Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава. Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей. Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет. У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного. Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.
Основными причинами, из-за которых прогрессирует данное расстройство, являются слишком резкое сгибание голени или же прямой удар по колену. Признаками, говорящими о повреждении, считаются – возникновение резкой болезненности, значительное ограничение движений сустава повреждённой конечности, отёчность по сравнению со здоровой ногой. При хронической форме протекания недуга выражаются такие основные симптомы, как умеренный болевой синдром, повторные блокады сустава, выпот.
Диагностика проводится при помощи осмотра специалиста и пальпации, инструментальных обследований, в частности МРТ сустава, для обозначения локализации расстройства в латеральном или медиальном мениске.
Лечение состоит из обеспечения полного покоя повреждённой конечности, приёма противовоспалительных медикаментов, физиотерапии и упражнений ЛФК. При отсутствии эффективности данной терапии проводят операцию по сшиванию мениска с применением швов и специальных конструкций, а также его полное или частичное удаление. В период восстановления подвижности конечности, после осуществления оперативного вмешательства, назначают реабилитационные процедуры физиотерапии и лечебного массажа.
Этиология
Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:
- чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
- резкое отведение голени;
- и – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
- вторичные травмы, ушибы или растяжения;
- продолжительное кручение на одной ноге;
- бег по неровной поверхности;
- врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
- воспаления в колене хронического характера.
Разновидности
Как было указанно выше, мениски делятся на:
- медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
- латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.
В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:
- продольный вертикальный;
- лоскутный косой;
- горизонтальный;
- радиально-поперечный;
- с наличием повреждений переднего или заднего рога;
- дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.
Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.
Симптомы
Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:
- нестерпимая боль;
- отёчностью поражённой области;
- значительное ограничение подвижности сустава;
- появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
- кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.
При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений. Это считается тяжёлой степенью течения - для ликвидации назначается операция. Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).
Осложнения
Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:
- – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
- ограничение пассивных движений сустава;
- полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.
Такие последствия могут стать причиной инвалидности.
Диагностика
Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:
- рентгенография с контрастом;
- УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
- МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
- артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.
Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят - разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.
Лечение
При возникновении первых признаков разрыва мениска необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей нужно оказать первую помощь пострадавшему – обеспечить полное обездвиживание поражённой конечности, приложить холод на колено, но не более чем на тридцать минут. Если боль не уменьшается – дать обезболивающее средство. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со значительным повреждением мениска и наличием последствий, отчего не только лечение, но и реабилитация, займут много времени.
Выбор способа терапии во многом зависит от результатов диагностики. Существует несколько методик лечения:
- консервативное;
- хирургическая операция.
Основу консервативного устранения недуга составляет физиотерапия, во время которой на организм человека воздействует электрическое поле сверхвысокой частоты. Лечебная физкультура обладает не меньшим положительным эффектом и может проводиться с применением специального оборудования. Общеукрепляющие упражнения воздействуют на все группы мышц. Помимо этого, в комплексное лечение входит курс массажа, направленный на улучшение кровоснабжения, устранение отёчности и болевого синдрома. По мере стабилизации состояния подвижности повреждённой конечности, интенсивность массажа увеличивают. При повреждении сустава и хряща, врач назначает приём хондропротекторов, необходимых для восстановления ткани. При правильном и своевременном проведении лечения, а также при отсутствии последствий заболевания, период реабилитации и полного восстановления составляет несколько месяцев.
К врачебному вмешательству обращаются только тогда, когда другие методики терапии не дали ожидаемого эффекта, а также при застарелом течении болезни. В зависимости от возрастной группы пациента, наличия последствий, места локализации и характера протекания назначается одна из следующих операций:
- менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого мениска. Такое вмешательство необходимо при значительном разрушении хрящей, наличии дегенерации или последствий недуга;
- восстановление мениска – операция для сохранения структуры и работоспособности мениска;
- артроскопия – наиболее безопасный для пациента способ врачебного вмешательства. Для лечения расстройства проводят диагностическую артроскопию и сшивание хрящевой ткани. Такая методика не применяется для устранения разрыва заднего рога медиального мениска;
- трансплантация – применима при полном разрушении хряща или неэффективности других методик;
- внутреннее скрепление мениска – благодаря тому, что такой способ не предусматривает выполнение разреза, а осуществляется при помощи особых фиксаторов, период реабилитации значительно сокращается.
Примерно через несколько дней после проведения любого типа операции пациенту назначается курс физиотерапии. Период реабилитационного восстановления подвижности коленного сустава проводится под полным наблюдением специалистов. Основными методиками, применяемыми после проведения операций, являются упражнения ЛФК и массаж.
Зачастую наблюдается благоприятный прогноз при разрыве латерального или медиального мениска при условии своевременной терапии и отсутствии последствий. Болезненность полностью исчезает, но иногда могут наблюдаться шаткость походки, незначительная хромота и болезненные спазмы при нагрузках на ногу.
Самой часто встречающейся травмой колена является травма мениска коленного сустава. Повредиться мениск может из-за комбинированной или непрямой травмы колена. Обычно травма мениска сопровождается поворотом голени наружу (страдает внутренний мениск), резким разгибанием согнутого сустава, а также резким изменением положения (приведении или отведении) голени. Одной из самых сложных травм колена считается разрыв заднего рога внутреннего (медиального) мениска.
Между большеберцовой и бедренной костью в коленном суставе есть хрящевые прослойки полулунной формы - мениски. Они призваны повысить в суставе стабильность за счет увеличения площади контакта костей. Существует внутренний (так называемый медиальный) мениск и наружный (латеральный). Условно они делятся на три части: переднюю, среднюю, заднюю (передний рог, тело, задний рог соответственно).
Задняя часть мениска не имеет собственного кровоснабжения, питает его синовиальная жидкость, которая постоянно циркулирует. Поэтому если произошел разрыв, задняя часть внутреннего мениска не способна к самостоятельному сращению. Поскольку такая травма очень болезненна, она требует незамедлительного лечения.
Для того чтобы правильно диагностировать разрыв мениска, предварительно точно определив тяжесть и степень осложненности, используют МРТ или рентгенографическое исследование колена с контрастом.
Симптомы разрыва мениска
Травматические разрывы. После того как произошел разрыв, появляются болевые ощущения и колено отекает. Если боль возникает при спуске с лестницы, то, вероятнее всего, произошел разрыв задней части мениска.
При разрыве мениска часть его отрывается, начинает болтаться и мешает движениям в коленном суставе. Если разрывы небольшие, то они обычно вызывают ощущение затрудненного движения или болезненные щелчки. В случае большого разрыва зачастую происходит блокада сустава. Это происходит из-за того, что разорванный и болтающийся фрагмент мениска, который имеет относительно большой размер, перемещается к центру сустава и мешает некоторым движениям. Если разрыв заднего рога мениска, то обычно ограничивается сгибание колена.
При разрыве мениска болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек не может наступать на ногу, а порой разрыв дает о себе знать только болью при определенных движениях, к примеру, при подъеме по лестнице. При этом спуск может совсем не вызывать болевых ощущений.
Если произошел острый разрыв с одновременным повреждением связки, то припухлость обычно развивается быстрее и более выражена.
Дегенеративные (или хронические) разрывы обычно возникают у людей после сорока лет. Усиление болевых ощущений и припухлость не всегда можно обнаружить, поскольку они развиваются исподволь. В истории здоровья не всегда можно обнаружить указаний на травму, а иногда разрыв может появиться после обычного вставания с кресла. Также в этот момент может возникнуть блокада сустава, но обычно хронические разрывы проявляются только в виде болевых ощущений. Стоит заметить, что при таком разрыве мениска зачастую поврежден и соседний хрящ, который покрывает бедренную или большеберцовую кость.
Подобно острым разрывам, хронические разрывы могут проявляться совершенно по-разному: порой боль появляется только при определенном движении, а иногда от боли не получается даже наступать на ногу.
Лечение разрывов мениска
Если точно установлено, что произошел разрыв мениска в колене, то терапия такой травмы проводится в условиях медицинского стационара. Лечение назначается врачом в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Если мениск повредился незначительно, то обычно применяют методы консервативного лечения - физиотерапия или мануальная терапия, медикаменты (обезболивающие и противовоспалительные препараты).
Если разрыв тяжелый, причиняет сильную боль, приводит к блокаде сустава, то необходимо оперативное вмешательство для ушивания мениска (если произошли серьезные необратимые повреждения) или его удаления (менискэктомия). Оперативное вмешательство стараются проводить с использованием артроскопа по малоинвазивной методике.
По своему строению коленный сустав является комплексным, так как помимо многочисленных компонентов в его состав входят мениски. Эти элементы необходимы для разделения суставной полости на две части.
Во время движений мениск играет роль внутреннего стабилизатора – вместе с суставными поверхностями он двигается в нужном направлении.
При ходьбе или беге мениски необходимы в качестве амортизаторов, поскольку они смягчают сотрясения, в результате чего тело человека практически не чувствует толчков.
Однако именно эта способность менисков и обуславливает их частые травмы. В 90% случаях травматизма происходит повреждение внутреннего или медиального мениска.
Мениск – это плотная хрящевая пластинка, расположенная внутри полости сустава. Колено имеет два таких элемента – латеральный и медиальный мениски. Их внешний вид напоминает полукруг, а в разрезе они имеют форму треугольника. Мениск состоит из заднего участка (рога) и центрального (тело).
Структура этих пластинок отличается от ткани обычного хряща. В ней содержится огромное количество коллагеновых волокон, расположенных в строгом порядке. Рога мениска содержат самые большие скопления коллагена. Это объясняет тот факт, что травматизму более подвержены внутренняя и центральная части мениска.
У этих структур отсутствуют специфические точки крепления, поэтому при движениях они смещаются внутри полости сустава. Ограничения в подвижности существуют у медиального мениска, их обеспечивает наличие внутренней коллатеральной связки и сращение с оболочкой сустава.
Эти особенности зачастую приводят к дегенеративному или травматическому повреждению внутреннего мениска.
Травма мениска и ее характерные признаки
Данная патология возникает в результате травмы коленного сустава. Повреждение может быть прямым, например, резкий удар по внутренней поверхности коленного сустава или прыжок с высоты. Полость сочленения при этом резко уменьшается в объеме, и мениск травмируется концевыми поверхностями сустава.
Травма по непрямому варианту является преобладающей. Типичный механизм ее возникновения – резкое сгибание или разгибания колена, нога при этом слегка подворачивается внутрь или наружу.
Поскольку медиальный мениск менее подвижен, от резкого смещения происходит его отрыв от коллатеральной связки и капсулы. При смещении он подвергается давлению костей, в результате чего разрывается и получается .
Выраженность симптомов патологии зависит от степени повреждения пластинки хряща. Смещение мениска, величина его разрыва, количество излившейся в сустав крови – вот основные изменения, которые влечет за собой травма.
Существуют три стадии разрыва:
- Стадия легкая характеризуется слабыми или умеренными болевыми ощущениями в коленном суставе. Нарушения движений не наблюдаются. Боль усиливается при прыжках и приседании. Над коленной чашечкой едва заметный отек.
- Стадия средняя выражается сильной болью в колене, которая по интенсивности сродни ушибу. Нога все время находится в полусогнутом положении, причем разгибание невозможно даже насильственным методом. При ходьбе заметна хромота. Время от времени возникает «блокада» — полная неподвижность. Отечность нарастает, а кожные покровы приобретают синюшность.
- В тяжелой стадии боль становится настолько острой, что пациент просто не может ее терпеть. Самый болезненный участок – область коленной чашечки. Нога находится в неподвижном полусогнутом состоянии. Любые попытки смещения приводят к усилению боли. Отек настолько сильный, что больное колено может в два раза превосходить здоровое по размеру. Кожа вокруг сустава синюшно-багрового цвета.
Если повреждение произошло в медиальном мениске, симптомы травмы всегда одинаковые, не зависимо от ее степени.
- Симптом Тюрнера – кожа вокруг коленного сустава очень чувствительна.
- Прием Бажова – если попробовать разогнуть ногу или придавить на коленную чашечку с внутренней стороны – боль усиливается.
- Признак Ланда – когда пациент лежит в расслабленном положении, под коленный сустав свободно проходит ладонь.
Для подтверждения диагноза врач назначает пациенту рентгенографию, при которой в полость больного сустава вводится специальная жидкость.
Сегодня для диагностирования менисковых травм повсеместно применяют МРТ, где степень повреждения определяется по Stoller.
Дегенеративные изменения в мениске
В основе изменений заднего рога медиального мениска зачастую лежат различные хронические заболевания и длительные микротравмы. Второй вариант типичен для людей тяжелого физического труда и профессиональных спортсменов. Дегенеративный износ хрящевых пластинок, который происходит постепенно, и снижение возможности их регенерации провоцирует внезапное повреждение внутреннего мениска.
К общим заболеваниям, вызывающим , относятся ревматизм и подагра. При ревматизме вследствие воспалительного процесса нарушается кровоснабжение. Во втором случае в суставах накапливаются соли мочевой кислоты.
Поскольку питание менисков происходит за счет внутрисуставного экссудата, вышеописанные процессы вызывают их «голодание». В свою очередь, вследствие повреждения коллагеновых волокон происходит снижение прочности менисков.
Данное повреждение характерно для людей старше сорока лет. Патология может возникнуть спонтанно, например, резкий подъем со стула. В отличие от травмы симптомы заболевания выражены довольно слабо и могут не определяться.
- Постоянным признаком является незначительная ноющая боль, которая при резких движениях усиливается.
- Над коленной чашечкой появляется небольшая отечность, которая медленно, но постепенно увеличивается, при этом цвет кожных покровов остается без изменений.
- Подвижность в суставе обычно сохраняется, но время от времени возникают «блокады», которые могут быть спровоцированы резким сгибанием или разгибанием.
В этом случает трудно определить степень дегенеративных изменений медиального мениска. Поэтому для диагностики назначают рентген или МРТ.
Методы диагностики
Для правильной оценки изменений, произошедших в хрящевых пластинках, определение симптомов и сбор подробных жалоб – меры недостаточные. Мениски недоступны для прямого осмотра, поскольку находится внутри коленного сустава. Поэтому даже исследование их краев методом ощупывания исключается.
Для начала доктор назначит лучевую рентгенографию сустава в двух проекциях. Ввиду того, что этот метод демонстрирует лишь состояние костного аппарата коленного сустава, для определения степени повреждения мениска он несет мало информации.
Чтобы дать оценку внутрисуставным структурам применяют введение воздуха и контрастных веществ. Дополнительная диагностика осуществляется при помощи МРТ и УЗИ.
Несмотря на то, что МРТ по Stoller сегодня является совершенно новым и дорогим методом, его целесообразность в плане исследований дегенеративных изменений неоспорима. Для проведения процедуры не требуется специальной подготовки. Единственное, что нужно от пациента – это терпение, поскольку исследование довольно длительное.
На теле пациента и внутри не должно быть металлических предметов (кольца, пирсинг, серьги, искусственные суставы, кардиостимулятор и прочее),
В зависимости от серьезности изменений по Stoller выделяют четыре их степени:
- Нулевая – здоровый, нормальный мениск.
- Первая – внутри хрящевой пластинки возникает точечный сигнал, который до поверхности не доходит.
- Вторая – линейное образование, но оно еще не достигает краев мениска.
- Третья – сигнал доходит до самого края и нарушает менисковую целостность.
Методика исследования ультразвуковыми волнами основывается на разной плотности тканей. Отражаясь от внутренних коленных структур, сигнал датчика демонстрирует дегенеративные изменения в хрящевых пластинках, наличие внутри сустава крови и оторвавшихся фрагментов. Но сквозь кости этот сигнал видеть не может, поэтому при исследовании коленного сочленения поле его видимости очень ограничено.
Признаками разрыва при повреждениях является смещение мениска и наличие неоднородных зон в самой пластинке. К дополнительным симптомам можно отнести нарушения целостности связок и суставной капсулы. Присутствие в синовиальной жидкости включений свидетельствует о кровоизлиянии в полость.
Выбор способа лечения происходит на основании изменений в менисковой пластинке. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений (без нарушения целостности) назначается комплекс консервативной терапии. В случае полного разрыва для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию – операцию с минимальной травматизацией.
Нередко после травмирования структур, находящихся в коленном суставе, диагностируется разрыв заднего рога медиального мениска. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений после травмы, важно начать лечить повреждение. Если повреждение частичное, удастся исправить ситуацию с помощью консервативной терапии. Когда диагностирован полный разрыв и разрушение хряща, без хирургического вмешательства не обойтись.
Причины возникновения повреждений
Если диагностировано повреждение задних рогов мениска, скорее всего, случился сложный перелом конечности с повреждением целостности связочного аппарата, костных, мягких тканей.
Медиальный мениск - малоподвижное, хрящевидное образование, располагающееся с внутренней стороны коленного сочленения. Намного реже диагностируется разрыв наружного хряща, который находится на внешней стороне колена, он называется латеральный. Однако кроме травм, разрыв внутреннего мениска провоцируют:
- Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, из-за которого костные структуры становятся хрупкими и склонными к переломам.
- Неудачное приземление на ноги при прыжке с большой высоты.
- Застарелое, невылеченное повреждение внутреннего мениска коленного сустава.
- Врожденные болезни, негативно влияющие на состояние суставных сочленений.
Формы разрыва заднего рога медиального мениска
Повреждение заднего рога медиального мениска бывает таких видов:
Нарушения целостности хряща могут быть разного типа. - Радиальный или поперечный. Зачастую такой надрыв частичный, но если хрящ повредился косо, это провоцирует подвижность тела мениска. Попав в межсуставную щель, структура блокирует колено, из-за чего пострадавший не может совершать движения.
- Линейный или горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска характеризуется отслаиванием хряща, но тело сохраняет свою форму и не деформируется. Основной признак такого повреждения - образование отека.
- Вертикальный или продольный разрыв означает разрушение внутренней структуры хряща по прямой линии, при этом краевая часть тела остается целой.
- Лоскутный разрыв мениска говорит о том, что хрящевое образование полностью разрушено и деформировано. Последствие таких повреждений - образование обрывков, похожих на лоскутки.
Степени повреждения
Различают 3 степени разрушения целостности хряща:
- Легкая стадия. Не имеет четко выраженных симптомов, боль зачастую умеренная, а функционирование коленного сустава не нарушено. Симптоматическая картина усугубляется, если больной усиливает нагрузку на ногу, также появляется небольшая отечность.
- Средняя. На этой стадии дегенеративный процесс становится более выраженным, человека беспокоят острые боли в колене, а сгибать-разгибать конечность не получается. Сначала блок сустава неполный, но через пару часов подвижность сочленения полностью нарушается.
- Тяжелая. Разрыв заднего рога внутреннего мениска в тяжелой стадии проявляется острым невыносимым болевым симптомом, который не проходит даже после полного обездвиживания конечности и приема обезболивающих препаратов. Образуется отек, из-за которого колено становится больше в 2 раза. Увеличивается температура поврежденного участка, а кожа становится буро-синюшного оттенка.
Признаки нарушения
Симптом травмы – боль с задней стороны колена. Если повредился рог медиального мениска, первым признаком, характеризующим нарушение, будет выраженная боль в подколенной части сочленения. А вот разрыв заднего рога латерального мениска проявляется локализацией болевого синдрома с наружной части. При пальпации признаки усиливаются, сочленение становится неподвижным, отекает и увеличивается в размерах. Чтобы избежать осложнений, нужен комплексный подход в лечении, в противном случае пострадавшему грозит полное или частичное удаление хряща.
Диагностика
Чтобы лечение разрыва было адекватным, врачу важно поставить точный диагноз и выяснить причины нарушения. Также немаловажно определить, где именно локализовано нарушение, потому что при сильной травме может случиться разрыв переднего рога медиального мениска. Чтобы исключить разрушение костных тканей, пациента сначала направляют на рентгенологическое исследование. Если кости целы, дополнительно проводится МРТ-диагностирование. Благодаря ему удастся изучить степень повреждения хрящей и других мягких тканей, что поможет определиться с методами терапии.
Какое применяется лечение?
Консервативное
Если задний рог медиального мениска поврежден не сильно, а тело хряща разрушено лишь частично, врач назначает курс медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов:
Для нормализации питания тканей коленного сочленения назначается массаж. - Снятие отечности, воспаления и болевого синдрома при помощи НПВС, анальгетиков.
- Восстановление хрящевых структур с применением хондропротекторов.
- Нормализация функционирования сустава при помощи репозиции, мануальной терапии либо тракции.
- Тренировка мышечного корсета с помощью упражнений ЛФК и лечебной гимнастики.
- Активация кровоснабжения и питания поврежденного участка с применением физиопроцедур, лечебного массажа, народных средств.
Мениск это хрящевая прокладка , расположенная между суставами и выполняющая роль амортизатора.
Во время движения мениски способны видоизменять свою форму, благодаря чему обеспечивается плавность походки человека.
В коленном суставе расположены два мениска , один из которых наружный или латеральный, другой мениск внутренний, или медиальный.
Медиальный мениск по структуре своей обладает меньшей подвижностью, в связи с чем чаще всего подвержен различного рода повреждениям вплоть до разрыва ткани .
Условно мениск можно разделить на три составляющие части:
- передний рог мениска
- задний рог мениска
- тело мениска
Задний рог мениска или внутренняя его часть не имеет соей системы кровоснабжения, питание происходит за счет циркуляции суставной синовиальной жидкости.
Именно по этой причине повреждения заднего рога мениска необратимы, ткани не обладают способностью регенерации. Разрыв заднего мениска очень трудно диагностировать, именно поэтому для установления точного диагноза врач обычно назначает магнитно-резонансную томографию.
Симптомы разрыва
Непосредственно после травмы пострадавший ощущает резкую боль, колено начинает отекать. В случаях разрыва заднего рога мениска боль резко усиливается, когда пострадавший спускается вниз по лестнице.
При надрыве мениска оторванная часть его болтается внутри сустава и мешает при движении. Когда разрывы небольшого размера в суставе обычно наблюдаются болезненные щелчки.
Если разрыв большой по площади, наблюдается блокада ли переклинивание коленного сустава .
Это происходит потому, что оторванная часть мениска перемещается в центр поврежденного сустава и блокирует движение колена.
В случает разрыва заднего рога мениска обычно ограничено сгибание колена. При разрыве мениска болевые ощущения довольно сильные.
Пострадавший не может вообще наступить на поврежденную ногу. Иногда боль усиливается при сгибании колена.
Часто можно наблюдать разрывы дегенеративного характера, возникающие у людей после 40 лет в следствие возрастных изменений хрящевой ткани. В таких случаях разрыв случается даже при обычном резком вставании с кресла, такой разрыв очень трудно диагностировать.
Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.
Лечение разрыва заднего рога мениска
После установления точного диагноза методом тестирования и проведения магнитно-резонансной томографии лечащим врачом назначается соответствующее лечение, которое проводится в условиях стационара.
Если разрывы незначительные, назначается консервативное лечение. Пациенту назначается медикаментозное лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами, а также сеансы мануальной и физиотерапии.
В случаях серьезного повреждения врач назначает оперативное лечение, суть которого состоит в том, что во время проведения хирургической операции разорванный мениск ушивается, либо в некоторых случаях, когда восстановление невозможно, мениск удаляют , проводится менискэктомия.
В современных клиниках такая операция проводится инвазивным методом артроскопии, операции, которая обладает малотравматичным эффектом и не имеет осложнений в послеоперационный период.
После операции пациент еще некоторое время проводит в стационаре под наблюдением лечащего врача. Ему назначается реабилитационное восстановительное лечение, включающее лечебную гимнастику, курс антибиотиков и других медицинских препаратов для профилактики воспалительных процессов.
