Как называется операция по удалению кисты. Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

06.11.201927.05.2017

В переводе с греческого, киста означает пузырь. Это аномальное образование, содержащее внутри жидкость, может появиться практически на любых органах: головном мозге, зубах, почках, коже, яичниках и многих других. Размеры кисты, причины появления, ее строение и содержимое зависит от того, на каком органе она образовалась, от возраста пациента, его гормонального фона.

У женщин, от данного заболевания, чаще всего страдают яичники. К сожалению, большинство девушек, которые сталкиваются с этой проблемой, - репродуктивного возраста. Гораздо реже врачам приходится удалять такре образование у женщин в постменопаузе.

Что представляет собой киста яичника

По своему внешнему виду киста напоминает пузырь на тонкой ножке, внутри которого содержится жидкость. Она не является настоящей опухолью, хотя относят к опухолевидным процессам . Длительное время этот недуг может оставаться незамеченным.

Причины появления

Несмотря на огромный опыт современной гинекологии, физиологический механизм, который запускает рост кисты не изучен полностью. Гормональный сбой, - одна из причин появления, но и она не является определяющей. Скорее всего, процесс роста кисты запускается, когда имеют место сразу несколько факторов:

Наследственность
Прекращение лактации с помощью медикаментов
Месячные, наступившие раньше 11 лет
Ожирение
Гормональная контрацепция (если ее беспрерывно использовали больше 5 лет)
Воспаления
Аборты
Инфекция
Бесплодие
Курение
Жесткие диеты
Эндокринные заболевания
Нарушения цикла
Стрессы

Типы кисты

Обычно, патология образовывается на том месте, где вызревал фолликул. Образования можно поделить на два типа:

Временная
Аномальная

На протяжении жизни, киста на яичнике может появиться и рассосаться самостоятельно несколько раз , так что женщина никогда и не узнает, что имела данную патологию. Такая киста называется функциональная, гинекологи также называют ее временной. Неприятности в виде разрывов или перекрут ножки встречаются крайне редко.

Данный вид заболевания практически никогда не проявляет себя, симптомы отсутствуют, а узнают о нем случайно, во время осмотра.

Второй тип кисты - аномальный . Эта патология может проявить себя при помощи следующих симптомов:

Этот вид требует серьезного лечения, если есть возможность, гинеколог попробует не использовать оперативное вмешательство. Сначала пациентке назначат прием гормональных препаратов с витаминами А, В и С. Если у женщины избыточная масса тела, обязательно регулируется меню.

По истечении 3-х месячных циклов, если процесс не пошел вспять, доктор принимает решение о хирургическом удалении кисты.

Варианты удаления кисты

Хирургическое удаление образовавшейся патологии, достаточно серьезная процедура, поэтому многие женщины стремятся принять выжидательную тактику и стараются узнать, как удалить кисту медикаментозно или народными средствами. Такие действия оправданы лишь в отношении кисты временного типа.

В остальных случаях, лучше прибегнуть к хирургическому удалению. Только этот радикальный вид лечения может гарантировать предупреждение перитонита, бесплодия, и того, что образование не переродится в рак .

Основное решение о том, каким способом удалить кисту, принимает врач. Окончательный ответ зависит от множества факторов, таких, как: локализация, возраст и размер кисты; состояние здоровья женщины (на этот вопрос ответит диагностика); ее планы на потомство. Если все собранные данные говорят о том, что возможно удалить кисту при помощи лапароскопии, назначают день операции.

Лапароскопия, это одно из наименее травматических вмешательств в современной хирургии. Такая операция позволяет с высокой долей вероятности избежать осложнений, минимизирует нагрузку, которую испытывает организм. Возможно применение эпидуральной анестезии.

Удаление кисты происходит при помощи нескольких небольших проколов (не более сантиметра) в брюшной полости. В эти отверстия вводятся специальные металлические трубочки, которые называются тубусы. Через один из тубусов врач проводит камеру с подсветкой, а через остальные, - хирургические инструменты.

Перед непосредственным удалением кисты, врач осматривает остальные органы малого таза, чтобы исключить возможные патологии. Для этого, доктору необходимо ввести в брюшную полость воздух (закись азота). Газ вводится в объеме 3000 см3, брюшная стенка поднимается и не мешает осмотру .

Для того, чтобы во время удаления кисты она не лопнула и жидкость не попала на остальные органы, доктор ее прокалывает. Жидкость полностью отсасывается, затем извлекается капсула. Чаще всего ее удаляют с частью яичника, на котором она образовалась. Если показано полное удаление яичника, через лапароскопические проколы доктор извлекает и его.

Кровопотери минимальны, так как доктор проводит коагуляцию (прижигание) всех поврежденных сосудов. Небольшие, не больше 1 см, проколы, позволяют удалять капсулы даже больших размеров.

После полного удаления кисты, врач должен еще раз внимательно осмотреть соседние органы, проверить нет ли кровоточащих сосудов, промыть брюшную полость, удалить газ. Если доктор посчитает нужным, то на несколько дней установит дренаж. Разрезы такие маленькие, что постановки единичных швов будет достаточно.

Женщина может вставать, обслуживать себя и передвигаться без помощи, уже на следующий день. В течение двух недель нужно будет пропить антибиотики. Швы можно снять через неделю .

Кульдоскопия

В некоторых случаях удаление кисты проводят при помощи кульдоскопии, когда оптический прибор и инструменты вводят через влагалище, а именно через его задний свод. Во время кульдоскопии пациентка находится в сознании, используется эпидуральная анестезия. Воздух не нагнетается в брюшную полость искусственно, а сам затягивается через прокол под действием отрицательного давления внутри.

После удаления кисты и завершения всех манипуляций, доктор просит женщину потужиться, чтобы удалить из брюшной полости воздух. Если этого не сделать, пациентка будет испытывать дискомфорт в области диафрагмы . Место прокола зашивают.

При условии благополучного завершения кульдоскопии, пациентка может вставать самостоятельно уже вечером того же дня, а на следующий отправиться домой. Швы обычно снимают через неделю.

К открытой полостной операции, современные врачи стараются прибегать как можно реже. Для этой хирургической манипуляции необходим общий наркоз, а он дает большую нагрузку на организм, особенно, на сердце.

В том случае, если пациентка страдает ожирением, киста сопровождается воспалением или есть подозрение на ее злокачественное перерождение, - проводят лапаротомию (полостную операцию). Этот вид хирургического удаления кисты показан также в том случае, если женщина перенесла раньше перитонит. Спайки, которые образуются в брюшной полости, не дают возможности расширить ее при помощи воздуха и провести лапароскопию.

Доступ к пораженному органу врач получает, разрезав переднюю стенку брюшной полости. Удаление кисты проводится с небольшим участком ткани яичника, если сохранить его не удается, орган удаляют полностью. Реабилитация после лапаротомии может занять более 2-х недель .

Независимо от того, каким способом была проведена операция, полученные ткани в обязательном порядке отправят на гистологическое исследование. Оно ответит, киста какого вида была удалена, был ли риск онкологии и какое лечение или профилактику назначить пациентке.

Удаление кисты при беременности

Для того, чтобы процесс вынашивания ребенка приносил будущей матери только приятные хлопоты, подготовится к нему необходимо заранее. Желательно пройти все необходимые обследования, сдать анализы, подготовиться морально. К сожалению, несмотря на все предосторожности, киста яичника появляется у 1 беременной из 1000. Обнаруживают ее чаще всего на ранних сроках, но появится это образование может в любой из 9-ти месяцев беременности.

Варианты лечения кисты во время беременности:

Лечение и удаление лопнувшей кисты

Правый яичник снабжается кровью интенсивнее, чем левый, а артерии, питающие его кровью, имеют более высокое давление. Этим объясняется то, что на правом яичнике киста разрывается в 4 раза чаще, чем на левом. Симптомы разрыва:

Внезапная, режущая боль в нижней части живота, иногда, около пупка. Боль отдает в поясницу, на бедро, даже задний проход. Постепенно ее интенсивность падает, а площадь увеличивается. Иногда, дискомфорт в нижней части живота и паха, слабовыраженная тупая боль предшествует острому приступу. Это объясняется отеком и обильным кровенаполнением яичника.
Слабые кровяные выделения. Чем меньше становится боль, тем слабее выделения.
Головокружения, возможна потеря сознания. Слабость, холодный пот, одышка.
Жар, озноб.
Возможна рвота.
Увеличивается частота пульса. Если измерить давление, то обнаружится сначала его резкое повышение, а затем плавное понижение (кровь будет вытекать в брюшную полость, а давление, в связи с этим процессом, падать).
Если кровопотеря значительная, может развиться геморрагический шок

Количество жалоб больной напрямую зависит от объема кровопотери , чем она больше, тем ярче клиническая картина и больше ее проявлений.

В некоторых случаях, если кровопотеря небольшая, общее состояние женщины удовлетворительное, а ярко выраженные признаки кровотечения в брюшную полость отсутствуют, - возможно консервативное лечение. Оно заключается в строгом постельном режиме, приеме кровоостанавливающих средств, анальгетиков, на низ живота прикладывают холод.

При больших кровопотерях, тяжелом состоянии женщины и сильных болях, назначают хирургическое лечение (лапароскопию или лапаротомию). Целью операции является вылущивание кисты и коагуляция поврежденных сосудов, необходимая для остановки кровотечения. Если сохранить яичник не удастся, доктор удаляет его полностью.

Экстренные операции протекают всегда значительно тяжелее плановых. У врача не так много времени для тщательной подготовки, нет возможности учесть все нюансы. При плановой процедуре, врач располагает временем для полной диагностики пациентки. Именно поэтому гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах, которые помогают выявить болезнь и не допустить критических состояний. Удаление кисты при плановой операции безопаснее для пациентки, чем во время экстренной, в случае разрыва кисты.

Киста яичника у одних женщин может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться совершенно случайно во время планового осмотра, другие могут жаловаться на боли в области живота, нерегулярные месячные, частое мочеиспускание и многое другое.

Жалобы обычно появляются когда киста достигает крупных размеров. С ее ростом увеличивается риск осложнений таких как: инфицирование, разрыв и перекрут ножки с последующими неотложными состояниями. Поэтому любую кисту нужно лечить.

Лечение кисты может быть консервативным и хирургическим. Если медикаментозное лечение не дало положительного результата, кисту удаляют хирургическим путем. Существует два способа оперативного лечения - лапароскопия и классическая полостная операция по удалению кисты яичника.

Основными причинами кистозных образований яичника являются следующие факторы:

наследственность;
эндокринные заболевания, нарушение функций желез внутренней секреции;
хронические стрессы, нервные расстройства;
жесткие диеты и голодания, которые способны навредить гормональной системе;
длительная гормональная контрацепция;
рано наступившие месячные в анамнезе, нарушения менструального цикла;
множество абортов, бесплодие;
ожирение;
нерегулярная половая жизнь;
вредные привычки - алкоголизм, курение;
принудительное прекращение лактации;
воспалительный процесс в органах малого таза;
инфекции.

Киста яичника образуется на месте вызревшего фолликула. Все кисты можно разделить на два типа:

временная или функциональная;
аномальная.

Функциональная киста проходит самостоятельно через какое-то время, без проведения специфического лечения. Крайне редко она вызывает такие осложнения, как разрыв тела кисты и перекрут ножки с последующим внутрибрюшным кровотечением.

Аномальная киста является патологическим образованием, требующим срочного лечения. Такие образования не проходят самостоятельно, их нужно лечить с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Лечение будет подобрано в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее здоровья, а также размера и сложности кистозного образования.

По составу и локализации кисты яичника классифицируются на следующие виды:

Фолликулярные кисты образуются на фоне нарушений созревания фолликула, чаще всего диагностируются у юных девушек во время полового созревания. Обычно такие кисты не превышают в объеме 3 см и подвергаются обратному развитию без лечебного вмешательства через какой-то период времени, реже встречаются крупные образования.
Киста желтого тела появляется в результате нарушения в организме баланса эстрогенов. При этом желтое тело не регрессирует, а на его месте формируется полостное образование с геморрагическим содержимым. В основном размер кисты составляет 2-4 см, иногда размеры варьируются в большую сторону.
Дермоидная киста содержит частицы зародышевых тканей. О причине формирования дермоидной кисты не знают даже медики. Диаметр дермоидной кисты может достигать 15 см, обратному развитию она не подлежит. Период роста дермоидной кисты длится медленно, но непрерывно.
Эндометриоидная киста характеризуется прорастанием эндометрия в ткани яичника. Для такой кисты характерно как одностороннее, так и двухстороннее строение. Достигает в диаметре 20 см. Бесплодие является основным осложнением эндометриоидной кисты.
Серозная киста состоит из эпителия, который включает в себя серозное содержимое. Диаметр таких кист составляет не менее 15 см.
Параовариальная киста формируется на границе яичника и маточной трубы. Представляет собой образование с тонкими стенками диаметром до 20 см.
Гормонопродуцирующая киста довольно редкое образование, которое продуцирует собственные гормоны - эстрогены или андрогены. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
Муцинозная киста встречается редко. Состоит из слизистого вещества. Склонна к перерождению в злокачественное образование. Часто достигает большого объема с последующим разрывом, провоцируя развитие перитонита - воспаления брюшной полости.

Симптомы

В большинстве случаев киста протекает скрыто, без каких-либо симптомов, и в этот латентный период ее диагностировать только по субъективным ощущениям невозможно. По этой причине каждой женщине рекомендуется каждые 6 месяцев проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Классическими симптомами кистозных образований являются:

болезненные и нерегулярные месячные;
увеличение живота;
выраженные боли в животе при физической нагрузке или половом акте;
тошнота, рвота;
повышенная температура тела;
учащенное мочеиспускание;
лишний вес;
аритмия, тахикардия.

Следует срочно проконсультироваться с врачом, если появились следующие симптомы:

внезапная острая боль в животе;
температура тела выше 39 градусов;
слабость, головокружение;
бледные кожные покровы;
рвота, тошнота;
уплотнения в области живота;
быстрая потеря массы тела;
увеличение объема живота.

Если не наблюдаться у гинеколога и длительный период времени не лечить кисту, могут возникнуть следующие последствия:

перитонит, развившийся на фоне разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
гнойная инфекция кисты;
перекрут ножки кисты, нарушающий кровообращение в ней;
перерождение доброкачественного кистозного образования в рак;
бесплодие.

Лечение кисты яичника

Выбор лечения зависит от таких факторов, как возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем, размер кисты, запущенность патологии и ее тип. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение кисты проводится только при небольших кистозных образованиях и у женщин в период менопаузы. В других случаях консервативная терапия малоэффективна.

Хирургическое лечение кисты яичника проводится чаще, поскольку именно с его помощью можно ликвидировать средние и тяжелые формы кистозных образований. Удаление кисты яичника бывает плановым и экстренным. Чаще всего операции протекают планово с предварительной подготовкой пациентки.

Экстренные вмешательства необходимы при возникновении угрозы здоровью и жизни женщины, в том числе и при острой нестерпимой боли в животе. Экстренные операции протекают тяжелее плановых, нередко удаление кисты яичника проводиться с совместным удалением самого яичника и даже матки.

Полостная операция (лапаротомия) проводится путем разреза передней стенки брюшной полости, благодаря которому врач получает открытый доступ к пораженному яичнику. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью.

Иногда удаляется киста яичника после удаления матки и маточных труб. Во время полостной операции необходим общий наркоз, послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2 недель. Показаниями к операции является ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалением и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Лапароскопия - это более щадящий метод хирургического вмешательства. При его проведении в брюшной стенке производят три прокола, в которые вводятся металлические трубочки - тубусы.

В один из тубусов проводится камера, с помощью которой врач видит весь ход операции на мониторе компьютера. Во второй и третий тубус вставляются хирургические инструменты для проведения врачебных манипуляций.

Лапароскопия также проводится под общим наркозом. Во время операции врач может убрать кисту и провести электрокоагуляцию поврежденной поверхности яичника, или провести удаление кисты яичника вместе с ним или его частью. Лапароскопия переносится намного легче полостной операции, послеоперационный период обычно проходит без осложнений, уже на третьи сутки пациентку выписывают домой.

Вне зависимости от вида операции, после удаления кисты яичника ее ткани и содержимое отправляются на прохождение гистологического исследования. С его помощью удается определить к какому виду принадлежала киста и какое лечение потребуется пациентке в дальнейшем исходя из этой информации.

Всегда ли целесообразно удалять кисту?

Каждая женщина, столкнувшаяся с таким диагнозом, будет интересоваться - обязательно ли удалять обнаруженное образование? Многое зависит от ряда факторов:

возраст пациентки;
размеры кисты;
в какой части яичника она локализуется;
вид кисты;
симптомы заболевания.

Если киста обнаружена впервые, а ее размеры и состояние пациентки предрасполагают к выжидательной тактике, за кистой проводится наблюдение, обычно с назначением препаратов оральной контрацепции. Если спустя 3 менструальных цикла кистозное образование не подверглось регрессировало или, напротив, стало расти - его нужно удалять, чтобы избежать серьезных последствий.

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания - только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Зачем нужно хирургическое удаление

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

общее состояние пациентки;
причина появления кисты;
размер и вид новообразования;
риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Показания для проведения операции

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

гипертоническую болезнь;
сахарный диабет;
острую сердечную недостаточность;
инфекции и хронические патологии органов дыхания;
онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Читайте также Удаление кисты яичника лапароскопическим методом

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Методика проведения полостной операции

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию - вводят успокоительные препараты. Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:

Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
Затем переходят к основному этапу операции - удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Читайте также Возможно ли наступление беременности после лапароскопии яичника

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Особенности эндоскопической процедуры

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

низкая степень травматизации тканей;
отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
короткий восстановительный период;
практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

Восстановление и реабилитация

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них - закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.

Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно - может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Цистэктомия - удаление кисты яичников

Доступ - через 3 минипрокола

Время операции - 60 - 120 мин

Время пребывания в стационаре - 1 день

Стоимость операции: от 30 000 руб. *

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Перед началом операции лапароскопии кисты яичника проводят обезболивание. В нашем Центре эту процедуру выполняют высококвалифицированные врачи-анестезиологи, используя индивидуально подобранные дозировки безопасных препаратов. Удаление кисты яичника мы проводим под общим эндотрахеальным наркозом.

В зависимости от показаний врач осуществляет операцию через лапаротомический (через разрез на брюшной стенке) или лапароскопический (через три прокола в нижней части живота) доступ. В последнем случае в брюшную полость вводят углекислый газ, обеспечивающий хирургу лучший обзор оперируемой области, а операция выполняется с использованием видеокамеры и эндоскопических инструментов. Ход лапароскопической операции по удалению кисты яичника врач контролирует с помощью изображения на мониторе.

Удаление кисты производится путем вылущивания ее из капсулы. Если опухоль большая, гинеколог-хирург сначала удаляет ее содержимое аспирационной иглой, чтобы снизить риск разрыва капсульной оболочки кисты. Удалив опухоль, врач коагулирует кровоточащие сосуды и накладывает швы на места разрезов. Удаленную ткань отправляют на гистологический анализ в лабораторию Центра. Пациентку переводят в комфортабельную палату нашего стационара.

Другие операции при кисте яичников

Если позволяет клиническая ситуация, хирурги Центра стремятся проводить лапароскопические операции, поскольку они позволяют снизить травматичность тканей и значительно сократить период восстановления. Кроме того, хирургам важно сохранить органы женщины и их функции. Однако, если это невозможно (значительный объем кисты, риск развития раковой опухоли и др.), наши врачи выполняют и другие операции:

Резекция яичников. Вмешательство подразумевает удаление кисты и иссечение тканей яичника для предотвращения рецидивных явлений.
Овариоэктомия. Кисту удаляют вместе с яичником, на котором она образовалась. Операцию проводят при больших опухолях или воспалительных процессах в яичнике.
Аднексэктомия. В ходе вмешательства удаляют кисту вместе с придатками матки: яичником и маточными трубами. Наши врачи проводят как одностороннюю, так и двустороннюю (по строгим показаниям) аднексэктомию.

Киста яичника является доброкачественным образованием неопухолевого характера, требующим оперативного лечения. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства в данном случае будет лапароскопия — деликатная операция, сопровождающаяся минимальной травмой брюшной полости и позволяющая не повлиять на функциональность яичника.

Лапароскопия применяется для терапии фолликулярных новообразований желтого тела. В подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить орган и не повлиять на его функциональность: после удаления кисты, женщины сохраняют способность к зачатию и вынашиванию плода.

Показания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

тазовые боли перед, и во время менструации;
значительный дискомфорт при половом акте;
боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Перечень заболеваний

Удаление кисты яичника эффективно в борьбе со следующими заболеваниями:

образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
образования, появившиеся в период менопаузы;
«перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.

Подготовка

Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:

сбор анамнеза;
мануальный осмотр;
УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
кольпоскопия;
флюрогорафия;
исследование флоры;
анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).

Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.

Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.

Как проходит процедура

диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

операция проводится под общим наркозом;
для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

Возможные осложнения

На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

повышенная температура тела;
боль внизу живота;
выделения темного цвета.

Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

ожирение;
прием некоторых видов медикаментов;
употребление алкоголя и табака;
беременность.

При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.