Бугорок после ринопластики. Подкожные рубцы после ринопластики

Id: 1620 55

Сделав ринопластику, я столкнулась с некоторыми важными моментами, о которых не написано в интернете, а ведь во многом от них и зависит окончательный результат операции.

Многих пациентов уже сделавших операцию, начинает вплотную волновать вопрос рубцов.

На разных сайтах в описании о ринопластики пишется, что есть два вида операции - открытая и закрытая ринопластика, при открытой делается внешний разрез в области колумеллы, рубец при открытой ринопластики хоть и видимый, но почти не заметен и примерно через год исчезает совсем, а при закрытом подходе никаких видимых рубцов нет. Всё это верно, но... есть некоторые нюансы, которые касаются подкожных рубцов при закрытой ринопластики. Вот о них то и захотелось получить больше информации. Ответы я получила у своего пластического хирурга, Андреищева Андрея Руслановича, и ниже постаралась передать его слова.

Не важно открытую вы делаете ринопластику или закрытую, рассечение тканей происходит в любом случае. В том самом месте где делается разрыв, после операции собирается кровь, эта кровь потом постепенно замещается рубцевой тканью. В том месте где образовался рубец, может быть утолщение. Для носа этот момент очень важен, в особенности если у пациента тонкая кожа. Такое утолщение может создавать неровности и широкую спинку, широкий кончик. У многих пациентов особо " опасное" место - это над кончиком носа, где происходит формирование наиболее толстого рубца, из-за которого может появится некоторая восточность носа, не принятая у европеоидной рассы.
Что нужно делать, чтобы предотвратить это?
Во-первых, максимально аккуратно и несильно травмировать ткани.
Во-вторых - борьба с отеком. Это гипсовая повязка, исключение физических нагрузок, парилок, саун и т.д. Это делается потому что во время отека кожа утолщается, и рубец формируется более заметный. Так же нужно следить за тем, что бы не было дополнительных повреждений и гемотом.

Если рубец все-таки проявился (а проявляется он в виде небольшого хорошо прощупываемого, а иногда и видимого утолщения, шишки), доктор может повлиять на него в течении полугода, пока он формируются - сделать его меньше, тоньше, аккуратнее. Для этого в область рубцевания делаются специальные уколы.
При закрытой ринопластики проконтролировать рубцевание проще, чем при открытой. И хоть и считается, что формирование рубца длится полгода, на самом деле ринопластика занимает несколько больше времени. И если смотреть фотографии пациентов, 8-10 месяцев после операции, изменения минимальные еще есть.

Надеюсь, что эта информация кому-то пригодится, и я не очень коряво или искаженно передала слова доктора.

Конечно, полно примеров, когда у пациента и так все нормально и никакие волшебные уколы ему ни разу не делали и о рубцах он и не слышал, но сама я не из таких счастливчиков, а классический пример пациентки с тонкой кожей. Сделав ринопластику, я в начале понятия не имела для чего так нужно бороться с отеком, думала это просто для того, что бы побыстрее нос приобрел окончательный вид, что отек так и так пройдет через полгода, и когда доктор сделал мне первый укол в ту самую "опасную" зону в кончик носа я думала, что это просто вроде небольшого каприза, что бы отек прошел быстрее и носик приобрел свой красивый прямой вид. Но вот когда через месяц после операции у меня вдруг появилась шишечка на спинке носа, сбоку того места, где раньше была горбинка, а подней впадинку, я запаниковала. Думала, что повредила нос. Тут то и услышала я впервые такую фразу, как "начал формироваться подкожный рубец". Хоть доктор меня и успокаивал, я все равно беспокоилась, что шишка не проходит. Андрей Русланович почти каждый месяц в течении полугода делал мне уколы в кончик носа, эта область его больше волновала и всего раза два в область шишки. Он сказал, что когда рубец сформируется, носик станет плотнее и шишка будет не заметна, так и получилось, уже на третий-четвертый месяц после операции, она стала почти не заметной внешне, только немного прощупывалась, а потом постепенно носик и правда стал плотнее и она перестала быть заметной и волновать меня. Кончик тоже стал прямее.

На первой фотограии еще видна та самая "опасная" область, которая так часто волнует пациентов, куда мне делали уколы.

На втором фото, обозначено место где была шишка, её не заметно, а вот впадинка на снимке еще проглядыватся.

Хочу посоветовать тем, кто собирается делать ринопластику, доверяйте свое лицо, только самым опытным хирургам!!! Ведь убрать горбинку, еще не значит сделать нос красивым, важно что бы еще и сам разрез во время операции был аккуратным и чтобы потом не возникло никаких осложнений. А сдалав долгожданную операцию, следуйте инструкциям и регулярно ходите на осмотры к своему доктору. Позвольте ему закончить свою работу и довести Ваш носик до совершенства!

Несмотря на популярность ринопластики, ее последствия могут оказаться очень серьезными, и могут проявиться не сразу. Иногда на формирование проблемы уходит несколько месяцев, а то и лет - и когда человек и думать забыл про операцию, у него вдруг появляются проблемы с дыханием или нос «съезжает» набок. Более того, эти осложнения случаются чаще всего, и примерно в 15% случаев приходится делать еще операцию для исправления носа.

Инфекций же практически не бывает, а психологические расстройства и осложнения, появляющиеся непосредственно после операции, делят второе место. Все они требуют срочного вмешательства врача соответствующего профиля.

Помимо тяжелых осложнений, можно выделить небольшие проблемы со здоровьем, которые решаются быстро и без вреда для пациента. Примерно 30% операций сопровождаются побочными эффектами.

Причины появления осложнений

Причины возникших осложнений:

• Выбор не того врача. Небольшой опыт проведения операций увеличивает возможность ошибки хирурга.
• Игнорирование требований лечащего врача. Несоблюдение режима, отказ от использования лекарств, физические действия, способные повредить нос - все это подводит пациента к необходимости снова оперироваться.
• Индивидуальная непереносимость использованных при операции препаратов.

Ринопластика - это не только быстрая операция и восстановление на протяжении нескольких месяцев, это долгий подготовительный период, в ходе которого нужно подобрать желаемую форму и согласовать её с врачом. Этот этап нельзя пропускать, так как результат может оказаться не тем, что ждал пациент.

Если есть возможность, нужно сделать примерную модель будущего носа - современные технологии это позволяют.

Последствия

Врачи выделяют несколько основных типов проблем, с которыми может столкнуться пациент, сделавший ринопластику:

• Эстетические. Если угрозы для здоровья и жизни пациента нет, но, тем не менее, что-то пошло не так, это относится к эстетической стороне вопроса. Если нос после ринопластики стал больше, или после операции осталась горбинка - проблема однозначно эстетическая.
• Функциональные. Иногда их путают с эстетическими потому, что выглядят они не очень привлекательно. Но есть и отличие: при функциональных проблемах человек не может дышать носом или испытывает определенные трудности при определении запахов.
• Инфекционные. Покраснения разной степени тяжести, припухлости. Встречаются не так часто, но могут сопровождаться высокой температурой и тяжелым состоянием пациента.
• Психологические. Обычно появляются в комплексе с другими проблемами, но бывают случаи, когда плохое эмоциональное состояние пациента ничем не обусловлено. Люди боятся того, как их новая внешность будет воспринята окружающими.
• Специфические. Связаны с индивидуальными особенностями организма пациента и не всегда могут быть предугаданы.

Если говорить о серьезных последствиях, которые могут навредить здоровью пациента, следует выделить следующие ситуации:

• Повреждение хрящей или кожи.
• Повреждение костей.
• Кровотечение во время или после ринопластики.

В первом случае после операции высока вероятность появления рубцов и спаек, устранение которых потребует дополнительного оперативного вмешательства после заживления носа. Во втором: нос может сместиться или искривиться в сторону, исправляющее оперативное вмешательство обычно требуется чаще.

В третьем проблема купируется с помощью медикаментов и ватных тампонов.

Ранние последствия

Неудачная пластика носа может привести к следующим последствиям, заметным уже через несколько часов после процедуры.

Расхождение швов

Проявляется, если надрез был сделан некачественно, или если хирург для зашивания использовал некачественный материал. Иногда расхождение случается спонтанно, вне зависимости от качества материала.

Главное, вовремя сказать о неприятных ощущениях лечащему врачу, чтобы он смог скорректировать курс лечения и направить на повторную операцию. Если отложить это «на потом», но высока вероятность деформации носа или появления незаживших рубцов.

Гематомы

Гематома после ринопластики - это абсолютно нормально. Во время коррекции носа делают надрезы, в особо сложных операциях дробят кости - без повреждений не обойтись.

Корочки

Корочки в носу после ринопластики обусловлены попаданием крови в носовую полость. Эта среда благоприятна для развития инфекции, поэтому врача необходимо уведомить о затруднении дыхания. Он назначит лечение для очистки носа.

Корочки нельзя отрывать! Они должны отшелушиваться сами.

Синие полосы или синяки

Синие полосы после ринопластики (особенно после сложных операций) обусловлены попаданием небольшого количества крови под кожу. Если они не растут, и больше синяков не появляется, нужно ждать, пока они пройдут самостоятельно, если кожа очень нежная, синяки могут держаться больше месяца.

Насморк

Насморк появляется не так часто и довольно быстро проходит. Отсмаркиваться ни в коем случае нельзя.

Врач покажет, как аккуратно справляться с проблемой с помощью салфеток или ватных палочек. Чихать желательно с открытым ртом.

Онемение

Любая пластическая операция может привести к потере чувствительности. При ринопластике может онеметь кончик носа или какая-то его часть - все зависит от области проведения и профессионализма хирурга.

Часто чувствительность возвращается, надо подождать несколько дней. Если же онемение произошло через несколько месяцев после операции или не проходит даже после выписки, необходимо снова обратиться к врачу.

Горбинка

Горбинка после ринопластики может появиться из-за костной мозоли, отека или ошибки врача. В любом случае алгоритм действий простой: если отек спал, а горбинка осталась, нужно дождаться, пока врач снова не разрешит операцию.

Затруднение дыхания

Для восстановления функций носа необходимо попросить хирурга выписать определенные препараты или, если отек не проходит, провести дополнительное обследование и операцию.

Инфекция

Если дезинфекция помещения, инструментов или оперируемой области была недостаточной, в швы может проникнуть инфекция. Чтобы исключить такую возможность, рекомендуется хотя бы первые несколько дней побыть под наблюдением врача. Это будет полезно: при первых признаках инфекции, таких как температура, врач выпишет антибиотики.

Некроз

Если во время операции хирург сделал ошибку или случилось что-то непредвиденное, из-за чего к части носа перестала поступать кровь, возможно развитие некроза ткани. Это приводит к необходимости удаления пораженной части носа. Такие случаи в практике встречаются очень редко.

Температура

Если первые несколько дней температура держится в диапазоне от 36 до 38 градусов, то все нормально, но если она выросла или держится несколько недель, стоит подумать насчет возвращения в стационар и проверки швов на наличие инфекции.

Боль

Боль после ринопластики появится практически сразу после операции. Это нормально. Обычно она терпима, но если у вас низкий болевой порог, можете договориться с лечащим врачом о назначении соответствующих лекарств. Самостоятельный прием медикаментов не рекомендуется, особенно, если из-за других осложнений вы принимаете еще какие-то лекарства.

Последствия, которые видны невооруженным глазом

Эстетические осложнения:

1. Искривление спинки носа.
2. Ассиметрия. Для понимания надо разделить нос на две части и посмотреть, одинаковые ли части получились. Могут получиться разные ноздри.
3. Клювовидная деформация носа, это когда выше кончика нос очень полный, а сам кончик непропорционален относительно остальной части и зачастую загнут вниз.
4. Опущенный / чрезмерно вздернутый кончик носа.
5. Укороченный кончик носа.
6. Седловидная деформация. Спинка носа проседает примерно посередине. При ярко выраженной деформации угол проседания существенный, заметен невооруженным взглядом, а кончик носа заметно выступает. Кожа в месте деформации становится подвижной, без приложения усилий собирается в складку.

Поздние последствия

Не все последствия проявляются сразу, некоторые могут проявиться спустя несколько месяцев или год.

Изменение формы носа

За год полной реабилитации форма носа может немного измениться - это входит в риски ринопластики. Почти половина всех случаев повторной операции происходит из-за клювовидной деформации.

Слишком вздернутый или опущенный кончик носа также может стать причиной для повторной операции. В следующей таблице - основные ошибки, которые могут быть допущены и их последствия:

Ошибка	Пример	Результат
Техническая ошибка (не слишком серьезная)	Неправильное расположение трансплантатв	Ассиметрия после ринопластики или неровности, видимые невооруженным взглядом
Деформации, оставленные без внимания	Деформации разного уровня серьезности	Деформация
Рекомендации врача, оставленные без внимания	Деформация кончика носа	Клювевидная деформация или опущенный кончик носа
Гиперкоррекция	Спинка носа	Слишком короткий нос, седловидная деформация

Костная мозоль

Её появление обусловлено неправильным срастанием тканей внутри носа. Такой риск есть всегда, и если врач во время осмотра заметил мозоль, нужно принимать меры, пока она не разрослась и не стала причинять пациенту боль. При нарастании костной мозоли может появляться горбинка.

Шишки возле глаз

Специфическая реакция надкостницы на повреждение из-за оперативного вмешательства. Исправить можно только путем обращения к хирургу. Проявляется не раньше, чем через несколько месяцев.

Заложенность носа

После ринопластики пациенты часто жалуются на то, что заложен нос. Это распространенный симптом. Он проходит самостоятельно спустя 3-5 суток.

Но специалисты отмечают, что неприятный признак может беспокоить на протяжении нескольких месяцев. Это не относится к отклонениям. Пациенту требуется только наблюдение врача.

Отек после пластики кончика

Отек после ринопластики кончика носа возникает в результате травмирования мягких тканей. Выделяют:

1. Первичный. Возникает при проведении хирургического вмешательства.
2. Вторичный. Отечность менее выражена. Наблюдается после ринопластики.
3. Остаточный. Внешне практически незаметен.

Отечность полностью проходит спустя год, как только восстанавливается кровообращение в тканях носа. Продолжительность периода реабилитации зависит от объема хирургического вмешательства, возраста пациента, физиологических особенностей организма.

Запах

Нарушение обоняния также является распространенным симптомом после ринопластики. Он проходит самостоятельно сразу после того, как уменьшается отечность.

Носовое дыхание и обоняние восстанавливаются обычно спустя 1-2 месяца.

Но самым опасным признаком является появление гнилостного запаха в носу. Это говорит о том, что начались послеоперационные осложнения и пациенту требуется помощь врача.

Причиной образования гнойных масс становится инфицирование раневой поверхности, проникновение на травмированную слизистую бактерий.

Гнилостный запах может быть заметен и для окружающих. Чтобы предотвратить появление подобного симптома, следует соблюдать рекомендации специалиста в период реабилитации.

После чего требуется помощь врача

Синяки обычно проходят очень быстро, но с некоторыми осложнениями должен разбираться специалист высокого уровня, желательно - хирург со стажем. Его помощь должна заключаться не только в укладывании ватных тампонов и прописывании таблеток, но и в повторной консультации, и при необходимости проведении оперативного вмешательства.

Список основных осложнений, после которых повторная операция неизбежна:

• Абсцесс.
• Атрофия хрящей.
• Нарушение функции дыхания.
• Внутричерепные осложнения после ринопластики.
• Перфорация перегородки.

Как снизить вероятность осложнений

Чтобы не получить деформацию носа после ринопластики, необходимо тщательно продумать все до мелочей. Клинику и врача необходимо выбирать лучшую.

Некрасивый рубец после ринопластики может появиться из-за несоблюдения основных рекомендаций врача во время восстановительного периода. Чтобы этого не случилось, необходимо записать все назначения хирурга и не отступать от них.

Ринопластика (исправление или восстановление носа) является своего рода искусством.

Мало того, что хирургу необходимо принять во внимание все соответствующие эстетические пропорции и уникальные особенности лица пациента во время самой операции, врач должен также предвидеть, как будет меняться лицо пациента в течение жизни, чтобы окончательный результат его (или ее) не разочаровал.

В среднем процедура ринопластики занимает до 2 часов и завершается тампонадой носа с использованием гемостатических губок и наложением гипсовой лангеты. Однако, операция не всегда проходит успешно.

Непосредственные послеоперационные проблемы после ринопластики включают:

• Обструкцию дыхательных путей : постэкстубационная аспирация крови может вызвать ларингоспазм. Это может потребовать лечения с миорелаксантами и реинтубации или вентиляции с положительным давлением.
• Анафилаксию : может возникнуть при использовании интраоперационного лекарства-антибиотика.
• Нарушение зрения : переходное и постоянное ухудшение зрения иногда возникает после местной анестезии и инъекции сосудосуживающих средств.
• Наиболее очевидный и слегка раздражающий симптом после ринопластики — заложенность носа . Возникает из-за внутриносового отека и сохраняется в течение первых нескольких послеоперационных недель.
• Стойкий отек : начальный отек лица и носа и периорбитальный синяк может сохраняться 10 дней. А стойкий отек лица и онемение в области кончика носа могут возникнуть после внешней ринопластики и длиться несколько месяцев. Это не является проблемой, если пациент был заранее предупрежден.

Некоторые из наиболее распространенных «отложенных» проблем после ринопластики включают:

1. Шишку на носу.

   Подобное осложнение появляется вследствие специфической реакции надкостницы на повреждение во время операции. При появлении шишки следует повторно обратиться к пластическому хирургу.

2. Деформацию хрящей или мягких тканей носа.

   Хрящевая деформация происходит, когда слишком много хрящевой ткани остается после операции. Деформация мягких тканей происходит, когда хирург удаляет слишком много мягких тканей у пациента с толстой кожей, из-за этого кожа впоследствии не может должным образом сокращаться и растягиваться. В области носа появляются шрамы (рубцы).

3. Деформацию в виде перевернутой «V».

   Происходит из-за неправильного перелома костей носа внутрь или при неадекватной поддержке верхних боковых хрящей, когда горбинка спинки носа была удалена. Центр носа разрушается, и носовые кости видны невооруженным глазом в виде перевернутой буквы «V».

4. Деформацию в виде «открытой крыши».

   После того как хирург удалил горбинку носа, свободные края носовых костей можно прощупать (пальпировать) под кожей. Нос при этом выглядит ассиметричным.

5. Чрезмерно укороченный нос или седловидный нос.

   Такая проблема после коррекции носа возникают, когда хирург удалил слишком большую часть опорной конструкции для области носа. Это может привести к ряду нарушений, связанных с изменением кончика носа . Если чрезмерная резекция происходит в передней части носовой перегородки (структуры, разделяющей две носовых полости), кончик носа может «упасть» назад, в результате чего примет чрезмерно укороченный вид, как пятачок свиньи. С другой стороны, чрезмерная резекция может также привести к противоположной проблеме, при которой кончик носа отвисает, лишившись L-образной подпорки. Такая форма называется «седловидным» носом.

6. Клювовидную деформацию.

   Этот термин применяется при полноте (разной степени выраженности) выше кончика носа наряду с неестественным соотношением кончика и области выше него. Причинами данного состояния могут быть: неадекватная поддержка кончика носа, неправильное удаление хрящевой горбинки или рубцевание выше кончика носа.

7. Широкий кончик и «луковичный» кончик.

   Если во время операции удалить слишком много поддерживающего хряща для кончика носа, он может разрушиться и будет выглядеть слишком широким или слишком выпуклым. Избыточное образование рубцовой ткани может также привести к этим двум эстетическим проблемам после ринопластики.

8. Внешний коллапс клапана.

   Узкая область во внутренней структуре носа называется «носовым клапаном». Для нормального, беспрепятственного дыхания важно, чтобы вся площадь клапана оставалась открытой. В то время как внутренние проблемы носового клапана могут произойти во время удаления горбинки на переносице, внешний коллапс клапана происходит, когда слишком много кончика хряща удаляется во время процедуры ринопластики.

9. Диспропорцию крыльев носа и колумеллы.

   «Колумелла» — это название структуры, которая разделяет две ноздри. В идеале, эта область должна быть только на несколько миллиметров ниже края ноздри. У всех пациентов крылья носа бывают либо нормальными, либо опущенными, либо оттянутыми назад, а колумелла — либо нормальная, либо втянутая, либо провисающая. У многих людей встречается диспропорция крыльев и колумеллы (например, из-за очень длинной каудальной перегородки), но вызвать ее может и ринопластика, например, избыточная резекция каудальной перегородки или резекция носовой ости.

Как осуществлять уход за носом после операции

Синяки и отеки являются нормальной частью восстановления лица после операции по коррекции носа. Их появление и выраженность зависит от целого ряда факторов: были ли носовые кости сломаны (остеотомия), степени рассечения мягких тканей, была ли операция выполнена открытым или закрытым способом, сколько лет пациенту, какова толщина его кожи и т.д.

Очевидно, что не многие из этих факторов находятся под контролем пациента.

Однако масштаб кровоподтеков и тяжесть отеков могут быть сведены к минимуму, если следовать этим советам по уходу за носом после операции:

• Избегать любых препаратов, которые разжижают кровь в течение как минимум 2-х недель до операции, и не возобновляйте их прием, пока врач не разрешит. Эти препараты включают (но не ограничиваются ими): аспирин, ибупрофен, противовоспалительные средства, гепарин.
• Избегать поливитаминов, травяных средств, чаев, которые содержат высокие уровни витамина Е, женьшеня, Гинко — это может привести к усилению кровотечения.
• Избегать горячих блюд, чаев и других жидкостей в течение 7 дней после ринопластики.
• Если у больного есть склонность к кровотечениям, семейная история нарушения свертываемости крови, или член семьи с нарушением свертываемости крови, он должен обсудить это с вашим врачом перед операцией.
• В положении лежа нужно держать голову так, чтобы она находилась выше, чем сердце. Это поможет минимизировать отеки.
• Избегать курения три недели после операции, оно может свести на нет усилия по уходу за носом после операции, так как потакание этой привычке ухудшает заживление и провоцирует отеки.
• Посещение солярия или длительное пребывание на солнце в течение первых нескольких месяцев после ринопластики может привести к покраснению или «пятнистости» кожа носа. В течение первых нескольких месяцев после ринопластики пациенты должны носить солнцезащитные кремы или шляпу, чтобы предотвратить вышеупомянутые проблемы.
• Некоторые пациенты, которые имели серьезные проблемы с дыханием (например, из-за полипов и аденоидов) перед хирургическим вмешательством, заметят улучшение сразу после операции, даже при наличии отека. Но иногда отек может мешать спать в первые несколько ночей после операции. Чтобы избежать этого, врач может прописать легкое снотворное.
• В первые недели после ринопластики желательно использовать увлажнитель воздуха, а также применять физиологический раствор (соленую воду), чтобы предотвратить образование корок на слизистой. Но высмаркиваться нельзя до тех пор, пока врач не разрешит это делать.
• Женщинам, сделавшим пластику носа, не рекомендуется беременеть в течение года, до полного восстановления носа.

В течение 2-3 недель после операции около 70% отеков исчезнет, а спустя примерно 6 недель после ринопластики исчезнет от 80 до 85% отеков. Полное исчезновение отеков может занять от нескольких недель до 6 месяцев.

После ринопластики нос продолжит расти, это естественный процесс, который нельзя предотвратить. Однако нос растет достаточно медленно и повторная операция вряд ли потребуется.

Одним из осложнений операции по пластике носа является появление гипертрофированной костной мозоли. Но не все так однозначно.

По сути, появлением такой мозоли организм реагирует на повреждение ткани в силу своих огромных компенсаторных возможностей.

Нарастание в месте оперативного вмешательства излишних костных волокон и есть такой реакцией организма на травмирование.

Костная мозоль – это результат регенеративных процессов, ее возникновение происходит вследствие естественного восстановления ткани кости после ее разрушения.

Не нужно путать обычную мозоль, примером, на пальце, и костную мозоль – это совершенно разные образования.

Состоит мозоль из соединительной ткани, появляющейся в месте срастания костей. То есть такая мозоль, по сути, образуется всегда, и это нормальный процесс.

Важно не допустить появления чрезмерно разросшейся мозоли.

Для организма такая мозоль не опасна, но ее также необходимо лечить для профилактики еще более серьезных осложнений, появления болевого синдрома.

Немаловажный момент: разросшаяся мозоль может значительно деформировать внешность, что полностью нивелирует результат операции.

Этапы формирования:

1. Вначале (примерно в течение 7 дней) после ринопластики формируется провизорная мозоль.
2. Затем формируется костная или хрящевая ткань из появившейся остеоидной ткани.
3. Формирование костной мозоли происходит в период до 6 месяцев.

Сроки формирования зависят от таких факторов:

1. квалифицированная и своевременно оказанная медицинская помощь;
2. величина поврежденной кости;
3. возраст пациента;
4. общее состояние организма пациента: особенности обменных процессов,
5. состояние нервной системы и желез внутренней секреции.

Костная мозоль бывает таких видов:

1. периостальная;
2. интермедиарная;
3. эндостальная;
4. параоссальная.

Кратко о каждой из них:

• Периостальная - появляется на наружной части кости. Имеет хорошее кровоснабжение, и, соответственно, характеризуется быстрой регенерацией.

Она ожидаема хирургами и при ней образуется небольшое уплотнение по линии перелома. Это так называемая «хорошая» мозоль, которая должна появиться, иначе кости не срастутся.

Она выполняет функции некоего живого клея, скрепляющего обломки кости и дающего возможность роста новой кости.

Мозоль интермедиарная скрепляет обломки кости, заполняя пространство между ними клетками и сосудами,

• Эндостальная – формируется из клеток костного мозга и эндоста, появляется рядом с костномозговым клапаном.
• Параоссальная - это своеобразный "мост" для обломков костной ткани, это мягкая ткань, легко разрушающихся даже при не столь значительных нагрузках.

Этот тип мозоли является неблагоприятным, и хирурги во время пластики носа всеми способами стараются не допустить его формирования.

Тип мозоли зависит от места концентрации перелома и индивидуальных свойств организма, способности к регенерации тканей.

Видео: Техника хирургического вмешательства

Причины

В основе возникновения костной мозоли лежат особые свойства костной ткани, отличающейся от других органов и систем своеобразным протеканием процесса заживления и восстановления.

Процесс состоит в следующем:

1. формирование вокруг поврежденного участка соединительной ткани;
2. формирование ткани кости в виде тонких волокон;
3. происходит кальцификация волокон, вследствие чего ткани кости укрепляются, мягкие ткани заменяются костными. Затем в месте срастания костной ткани образуется нарост, размер которого зависит от глубины травмы, которой подверглась кость и прилегающие ткани, а также способности организма пациента к регенерации тканей – это индивидуальное свойство.

Исходя из вышесказанного, среди причин появления костной мозоли после пластики носа можно выделить следующие:

1. способность организма интенсивно восстанавливать костную ткань;
2. мастерство пластического хирурга: опытные профессионалы имеют
3. наработки, применение которых в подавляющем большинстве предотвращает гиперразрастание костных волокон.

Важный момент: костная мозоль после ринопластики может развиться, лишь когда во время операции нарушается ткань кости, то есть подвергается коррекции костный остов.

Наиболее часто это бывает после удаления горбинки на переносице и при полном изменении формы носа.

Фото: До и после операции

Как убрать костную мозоль после ринопластики

Гипертрофированное разрастание костной мозоли может привести к возникновению:

1. горбинки на носу, деформации носа;
2. отека

Для избавления от костной мозоли существует несколько методов:

1. операция (хотя назначается сравнительно редко);
2. физиотерапия;
3. лечение медикаментами.

Удаление костной мозоли показано в крайнем случае, если иные методы не действенны.

Также оперативное вмешательство показано в случае:

1. высокой температуры тела;
2. гиперемии, отеков.

Препараты

Для предотвращения появления гипертрофированной костной мозоли используются препараты, имеющие в своем составе глюкокортикоидные гормоны, убирающие отек и способствующие скорейшему заживлению тканей:

1. препарат «Дипроспан», вводится инъекционно, подкожно, улучшает способность к рубцеванию, уменьшает воспаление, отеки;
2. препарат «Кеналог», вводится внутримышечно, имеет выраженное противовоспалительное действие;
3. гомеопатический препарат комплексного действия «Траумель С», применяется наружно (мазь) и внутренне (капли, таблетки).

Физиотерапевтические процедуры

В результате физиотерапии (хотя это и продолжительное лечение) удается активизировать регенерацию и постепенное рассасывание мозоли:

1. используется электрофорез с использованием препаратов гидрокортизона и лидазы;
2. ультразвуковое воздействие с использованием стероидной мази, фонофорез;
3. магнитотерапия, УВЧ;
4. термотерапия (теплолечение).

Профилактика

Основными мерами профилактики появления костной мозоли после ринопластики являются:

1. неукоснительное выполнение рекомендаций доктора во время реабилитации;
2. неотложное обращение к лечащему доктору при возникновении начальных признаков и симптомов появления костной мозоли;
3. оптимальный выбор клиники и опытного профессионала для проведения ринопластики. Операция достаточно распространена, имеет сравнительно небольшую стоимость, поэтому важно сориентироваться среди всех предложений, чтобы выбрать оптимальный вариант, не соблазняясь ценой ниже обычного.

Для профилактики возникновения костной мозоли, а также чрезмерных отеков и других осложнений, необходимо придерживаться простых правил:

1. доктор рекомендует первые 2-3 дня соблюсти постельный режим – не игнорируйте это требование, ведь это положительным образом скажется и на вашем самочувствии, и, в конечном итоге на результате операции;
2. в постоперационный период не менее двух недель лучше находиться дома, избегать сильных физических нагрузок;
3. не высмаркивать нос первые две недели (для очистки носа используйте специальные палочки);
4. не меньше месяца не посещать пляж, сауну, солярий, избегать чрезмерного перегрева, пребывания на солнце продолжительное время;
5. не заниматься силовыми упражнениями, не переносить тяжести на протяжении 2-х месяцев;
6. во время реабилитационного периода не нужно носить очки (давят на переносицу);
7. исключить как слишком холодные, так и горячие еду и напитки, пищу принимать в теплом виде.

И еще – не пугайтесь синяков после операции.

Замечено: концентрация небольшого количества крови в области остеостомии в результате дает толчок формированию «положительной» костной мозоли, скрепляющей кости в течение от 7 до 10 дней, в связи с чем в использовании гипсовой повязки не будет необходимости.

Гипертрофированная костная мозоль после пластики носа появляется не слишком часто. При первых же ее признаках нужно обратиться к доктору, и тогда велик шанс убрать мозоль без операции.

Ведь повторная операция тоже не всегда гарантирует, что проблема возникновения костной мозоли не возникнет вновь.

Пластика горбинки преследует одну цель: создание новой формы носа. Пластика носа изменяет внешность пациента и относится к косметической области хирургии.

Ринопластика проводится при следующих патологических изменениях:

• Наличие дефекта с рождения.
• Травматическое повреждение переносицы.

Чтобы убрать горбинку, необходимо обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОРу). Цена за операцию складывается из стоимости наркоза и объема работ.

Фото

Подборка фото пациенток до и после того, как произведено удаление горбинки.

Противопоказана ринопластика горбинки носа при условиях:

• Острые инфекционные заболевания;
• Опухолевые процессы любой локализации;
• Наличие эндокринных нарушений, особенно паращитовидных желез – чтобы не осталась горбинка после ринопластики;
• Синдром дисморфофобии – навязчивого желания изменить собственную внешность.

Чтобы после операции не появилась горбинка, процедура проводится людям старше 18-21 лет, так как рост хрящевой пластинки продолжается до 21 года. В противном случае возможен рецидив.

Средняя цена на пластику филлерами: 20-60 тыс. руб., на хирургическое удаление – 60-180 тыс. р.

Виды пластики

Способ пластики горбинки носа обсуждается во время консультации у пластического хирурга. Учитывая Ваши пожелания, врач в полной мере определит объем необходимой операции, ведь зачастую требуется не только удаление горбинки, но и исправление каких-то других эстетических дефектов.

В настоящее время есть 2 способа коррекции носа:

• Ринопластика горбинки носа – исправление формы носа через хирургическое вмешательство;
• Инъекционное введение филлеров на основе гиалуронов кислоты либо коллагена.

– это довольно щадящий способ убрать горбинку. С помощью тонкой иголки чуть выше или чуть ниже горбики вводят препарат, заполняющий подкожную область. Таким образом, выпрямляется линия спинки носа. Безоперационная методика имеет свои плюсы и минусы.

Ринопластика носа с горбинкой является наиболее эффективным способом коррекции. Для проведения такой операции есть ряд нюансов и ограничений: выполнять ее можно только лицам, достигшим 18-летнего возраста, также есть ряд специфических и общехирургических противопоказаний. Стоит отметить, что ринопластика предполагает долгий период реабилитации.

Процесс операции

Подготовка к хирургической операции происходит следующим образом:

• Проводится консультация у хирурга.
• Пациент сдает анализы в клинике или по месту жительства (анализы считаются действительными на протяжении 10 дней).

Проведение операции:

• Пациент приходит в клинику, заключает договор о лечении и оплачивает его.
• Пациента размещают в палате.
• Врач наносит необходимую разметку и фотографирует пациента, чтобы сравнить результат после того, как будет проведена пластика носа.
• Вводится внутривенная анестезия.
• Проводится операция, ее продолжительность составляет 60-120 минут.
• Пациента на сутки оставляют в палате (время нахождения в клинике может быть увеличено до нескольких суток, если есть необходимость).

Что дальше?

После того, как будет проведена пластика горбинки носа, на нос накладывают специальную повязку из гипса, благодаря которой хрящевые и костные фрагменты закрепляются в новом положении.

Период восстановления после проведения ринопластики длится несколько месяцев. В это время отечность носа может сохраняться, возможно затруднение дыхания. После проведения операции запрещено принимать горячие ванны, посещать бассейны, сауны, проводить интенсивные физические нагрузки, носить очки с давящей или тяжелой оправой. Также запрещены перелеты на самолетах.

После проведения ринопластики важно максимально беречь нос от внешних воздействий, так как срастающиеся хрящевые и костные ткани в процессе заживления остаются хрупкими, они способны легко повредиться.

Форма носа сформируется за 6-12 месяцев, в это время спадут все отеки и произойдет окончательное заживление. Полученный результат останется на всю жизнь, не нужны никакие дополнительные процедуры.

Возможные последствия

Послеоперационный период во многом зависит от работы пластического хирурга.

Нажмите для увеличения

Среди вероятных осложнений отмечают:

• Деформацию перегородки;
• Потерю обоняния;
• Начало воспалительного процесса;
• Нарушение дыхания;
• Сухость слизистой.

При осложнениях чаще всего наблюдается обильное кровотечение, отеки увеличиваются, поднимается температура тела, возможны головные боли. Появление любых симптомов осложнений требуют срочного обращения к врачу.

Зачастую любых осложнений можно избежать, если придерживаться рекомендаций пластического хирурга.