Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – это биологичесие вещества, которое, снижая скорость химических реакций фермента моноаминоксидазы, препятствуют разрушению различных моноаминов (в эту группу входит серотонин, норадреналин, дофамин, фенилэтиламин, триптамин и октамин). Это усиливает концентрацию активного элемента среди двух нейронов или среди нейрона и эффекторной молекулы (частичка, связывающаяся с белками для повышения биологической активности).
В медицинских целях ИМАО используются в качестве антидепрессантов, а иногда для лечения болезни Паркинсона и приступов нарколепсии – патологическое состояние нервной системы, которое вызывает сонливость и внезапную «атаку» сна.
По своим фармакологическим свойствам ИМАО делятся на:
- неселективные необратимые;
- обратимые селективные;
- необратимые селективные.
Итак, рассмотрим кратко каждую группу и узнаем о действующих веществах, свойствах и торговых названиях.
Неселективные необратимые ИМАО – ингибируют МАО-А и МАО-Б
Таблица 1
| № | Действующее вещество | Краткое описание | Торговое название |
| 1. | Ипрониазид | Имеет выраженное гепатотоксическое воздействие. В связи с этим используется и назначается очень редко. Применяется не более 2 недель. | «Ипразид» |
| 2. | Ниаламид | По химической структуре сходен с ипрониазидом, однако имеет более щадящее токсическое влияние. Улучшает общего состояние и помогает восстановиться после депрессии. Появление терапевтического эффекта наблюдается после 1-2 недели. | «Ниаламид» |
| 3. | Изокарбоксазид | Активизирует некоторые природные компоненты в головном мозге для поддержания душевного равновесия. | «Марплан» |
| 4. | Фенелзин | Назначается с целью уменьшения депрессивного синдрома. Снижает беспокойство и тревожность. | «Нардил» |
| 5. | Транилципромин | Рекомендуется в процессе лечения психических заболеваний, которые развиваются на фоне депрессивных состояний. Имеет стимулирующее воздействие. Может метаболизироваться в амфетамин. | «Парнат» |
Обратимые селективные ингибиторы МАО-А
Таблица 2
| № | Действующее вещество | Краткое описание | Торговое название |
| 1. | Моклобемид | Назначается при депрессии, а также социофобии. Блокирует разрушение норадреналина и серотонина. | «Аурорикс» |
| 2. | Пиразидол | Проявляет лечебное воздействие у больных с апатическими приступами и депрессивными расстройствами. Также назначается при ажитации – сильном эмоциональном возбуждении, которое проявляется чувством тревоги и страха. Препарат широко применяется в психиатрической практике. | «Пирлиндол» |
| 3. | Бефол | Показания: депрессивный синдром, тревожные и бредовые расстройства, галлюцинации. При алкоголизме: астеносубдепрессивный синдром. | «Бефол» |
| 4. | Инказан | Фармакологические свойства сходны с пиразидолом. Активизирует норадреналин и серотонин в центральной нервной системе. Широко используется при психических расстройствах: шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, резкой перемене настроения, а также для улучшения циркуляции крови в головном мозге. При лечении алкоголизма препарат рекомендуется принимать в периоде ремиссии. | «Метралиндол» |
| 5. | Производные бета-карболинов | β-Карболиновая основа является главной структурой для многих алкалоидов, которые выделяются из растительных компонентов. Медикаменты, в состав которых входит это вещество, могут применяться в борьбе с алкоголизмом и депрессией. Производные также используются в противовирусной, противобактериальной и противоопухолевой терапии. Кроме того, активные соединения помогают в борьбе с ревматоидным артритом, остеоартритом, бронхиальной астмой. | «Гарман», «Гармин» |
Необратимые селективные МАО-В
Таблица 3
| № | Действующее вещество | Краткое описание | Торговое название |
| 1. | Селегилин | Фармакологическая группа: противопаркинсоническое средство. Селегин участвует в метаболизме дофамина (угнетает). Таким образом, происходит повышение нейромедиатора в различных отделах головного мозга. Время, за которое восстанавливается фермент – 2 недели. | «Юмекс», «Стиллин» |
| 2. | Разагилин | Противопаркинсоническое средство. Рекомендуется для лечения истинной болезни Паркинсона, а также при наличии симптомов, которые указывают на эту патологию. Средство оказывает эффект за счет накопления специальных природных соединений в головном мозге. Препарат принимается по схеме; внезапная отмена или резкое увеличение дозы может привести к тяжелым последствиям. | «Азилект» |
| 3. | Паргилин | Антидепрессант, рекомендуется при психических и нервных расстройствах. В сочетании с препаратом Метиклотиазид может снизить артериальное давление. | «Паргилин» |
Наверняка каждый из нас подвергался . Благодаря резким жизненным переменам, человеческий организм как бы вырабатывает «психический иммунитет», тем самым увеличивая свои регенеративные способности. Таким образом, прежде, чем воспользоваться психотропными препаратами (ингибиторами моноаминоксидазы), следует выяснить: действительно ли они крайне необходимы, чтобы пережить депрессию или стрессовое состояние.
Классификация ИМАО
По своим фармакологическим свойствам ингибиторы моноаминоксидазы делятся на обратимые и необратимые, селективные и неселективные.
Селективные ИМАО ингибируют главным образом какой-либо один из типов МАО, неселективные – оба типа.
Необратимые ИМАО взаимодействуют с моноаминоксидазой, образуя с ней химические связи. Фермент после этого оказывается неспособным выполнять свои функции и метаболизируется, а вместо него организмом синтезируется новый, на что обычно уходит около двух недель.
Обратимые ИМАО, связываясь с активным центром фермента, образуют с ним относительно стабильный комплекс. Этот комплекс постепенно диссоциирует, высвобождая ИМАО, который далее поступает в кровь и выводится из организма, оставляя фермент неповрежденным.
Неселективные необратимые ИМАО
Строго говоря, относить транилципрамин к этой группе не совсем корректно, т. к. он является обратимым ингибитором, однако на диссоциацию его комплекса с ферментом и полное его выведение из организма может понадобиться до 30 дней. Кроме того, он проявляет некоторую селективность по отношению к МАО-А.
Обратимые селективные ингибиторы МАО А
- Производные бета-карболинов
При приёме обратимых ИМАО соблюдать диету не обязательно.
Необратимые селективные ингибиторы МАО Б
Фармакология ИМАО
Общие сведения
ИМАО, блокируя разрушение моноаминов моноаминоксидазой, повышают содержание одного или нескольких медиаторных моноаминов (норадреналина, серотонина, дофамина, фенилэтиламина и др.) в синаптической щели и усиливают моноаминергическую (опосредуемую моноаминами) передачу нервных импульсов (нейротрансмиссию). По этой причине в медицинских целях эти вещества используются в основном в качестве антидепрессантов. ИМАО-Б используются также при лечении паркинсонизма и нарколепсии.
Взаимодействие с лекарствами и некоторыми ПАВ
Сочетание ингибиторов моноаминоксидазы с веществами, влияющими на обмен моноаминов, может привести к непредсказуемому усилению их действия и быть опасным для жизни.
Список препаратов, которых следует избегать:
Продукты питания, несовместимые с ИМАО
Значительную опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов питания, содержащих различные моноамины и их метаболические предшественники. В первую очередь это тирамин и его метаболический предшественник аминокислота тирозин , а также триптофан . Тирамин, подобно амфетаминовым психостимуляторам, вызывает высвобождение катехоламинов из нервных окончаний. Его совместный с ИМАО прием чреват гипертоническим кризом . Триптофан используется организмом для выработки серотонина, и употребление продуктов, содержащих большое его количество может повлечь за собой серотониновый синдром .
Продукты питания, которых следует избегать:
- Сыры , особенно выдержанные
- Красное вино , пиво , особенно тёмное (в т. ч. и безалкогольное), эль , ликёры , виски .
- Копчёности, колбасы и любые продукты из несвежего мяса
- Маринованная, копчёная и вяленая рыба (свежая рыба относительно безопасна)
- Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи безопасны)
- Белковые добавки
- Бобовые (бобы , чечевица , фасоль , соя)
Продукты, к которым следует относиться с осторожностью:
- Крепкие алкогольные напитки (опасность угнетения дыхательного центра)
- Некоторые фрукты, такие, как бананы , авокадо , инжир , изюм , чернослив , малина , ананас , кокосовый орех
- Кисломолочные продукты (простокваша , кефир , йогурт , сметана)
- Кофеин , теобромин , теофиллин (кофе, чай, матэ, кока-кола)
Необратимые неселективные ИМАО требуют отказа от вышеупомянутых веществ и продуктов во время их употребления и в течение двух недель после окончания употребления. В случае обратимых ИМАО ограничения диеты обычно бывают менее строгими и распространяются на время, пока вещество сохраняется в организме (не более суток). От употребления совместно с обратимыми ИМАО лекарств и ПАВ, перечисленных в списке, также следует воздержаться до полного их выведения.
Взаимодействие с фенилэтиламиновыми и триптаминовыми психоделиками
Большинство триптаминов являются хорошими субстратами для МАО-А. DMT и 5-MeO-DMT , при пероральном приёме, метаболизируются им уже в ЖКТ и печени, не успевая попасть в кровь, поэтому они неактивны при пероральном приёме. 4-гидрокси-ДМТ (псилоцин) менее подвержен деградации посредством МАО, т. к. его гидроксильная группа в 4-м положении затрудняет его связывание с активным центром фермента, вследствие чего он оказывается перорально активным. Алкильные заместители на аминогруппе, более объёмные, чем метил (этил, пропил, циклопропил, изопропил, аллил, и т. п.) также затрудняют метаболизм триптаминов с такими заместителями посредством МАО, поэтому все подобные триптамины активны при пероральном употреблении. Альфа-метил в молекулах таких триптаминов, как AMT и 5-MeO-AMT значительно затрудняет их метаболизм посредством МАО, и превращает их, де-факто, из субстратов в слабые ингибиторы этого фермента.
Ингибирование периферической МАО-А - в ЖКТ и печени сильными ИМАО позволяет сделать такие триптамины, как ДМТ и 5-МеО-ДМТ перорально активными, а также усилить и продлить действие других триптаминов, таких, как псилоцин и DET. С другой стороны, длительный прием ИМАО в качестве антидепрессантов значительно ослабляет действие психоделиков . Происходит это, очевидно, вследствие изменений в моноаминэргических системах мозга, вызванных повышенным уровнем моноаминов. Природа этого феномена в настоящее время остаётся неясной, и не объясняется простой потерей чувствительности серотониновых рецепторов, с которыми взаимодействуют психеделики.
Таким образом, прием ИМАО совместно с триптаминами или непосредственно перед употреблением триптаминов пролонгирует, и, в некоторых случаях, усиливает действие последних, а также даёт возможность использовать перорально такие триптамины, как ДМТ. На этом основан принцип действия айяуаски , и подобных ей смесей, в том числе и так называемой фармахоаски, в которой вместо растительных компонентов используется чистый ДМТ, а в качестве ИМАО могут использоваться как традиционная Banisteriopsis Caapi , так и семена Peganum Harmala , или их экстракты, или даже моклобемид (аурорикс). В то же время прием необратимых ИМАО за несколько дней до приёма психеделика ослабит его действие. То же самое произойдет и при длительном использовании как необратимых, так и обратимых ИМАО перед тем, как будет принят психеделик.
Употребление 5-MeO-DMT совместно с ИМАО небезопасно. Многие отмечают сильные и неприятные побочные эффекты такой комбинации, вплоть до серотонинового синдрома. Кроме того, такой опыт для многих людей оказывается психологически крайне трудным, и может нести серьёзную опасность для психического здоровья.
Триптамины, значительно повышающие уровни моноаминов в синаптической щели, такие, как AMT, 5-MeO-AMT и AET могут быть смертельно опасными в сочетании с ИМАО. Определенные подозрения вызывает безопасность использования ИМАО с таким триптамином, как DPT.
Метаболизм LSD в настоящее время ещё недостаточно хорошо изучен, но МАО, по-видимому, не принимает в нём никакого участия. Тем не менее, по мнению некоторых участников, при использовании совместно с гармалой его эффекты усиливаются и продлеваются. То же самое касается и других эрголинов.
МАО играет второстепенную роль, либо даже практически не участвует в метаболизме фенилэтиламиновых психеделиков. Поэтому прием ИМАО совместно с ними лишен практического смысла. Хотя по сообщениям некоторых пользователей, как гармала , так и моклобемид усиливают действие некоторых ФЭА, таких, как 2C-B . В большинстве случаев прием ИМАО с фенилэтиламиновыми психоделиками не несет в себе серьёзной опасности для здоровья. Однако следует воздержаться от использования ИМАО совместно с фенилэтиламинами, содержащими серу, такими, как 2C-T-7 и Aleph-7, вследствие их неоднозначного и малоисследованного действия на уровни моноаминов в мозге и высокой токсичности. Небезопасными могут также оказаться комбинации ИМАО с TMA-6 и TMA-2.
Другие ИМАО
Амфетамины и альфа-метилтриптамины
Nicotiana Rustica
Примечания
Ссылки
См. также
| Антидепрессанты (N06A ) | |
|---|---|
| Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
Дезипрамин * Имипрамин Кломипрамин Опипрамол * Тримипрамин * Лофепрамин* Дибензепин* Амитриптилин Нортриптилин* Протриптилин Доксепин * Иприндол Мелитрацен Бутриптилин* Дозулептин Амоксапин Диметакрин Аминептин Мапротилин Квинупрамин |
| Cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
Зимелдин Флуоксетин Циталопрам Пароксетин Сертралин Алапроклат Флувоксамин Этоперидон Эсциталопрам Тразодон |
| Неселективные ингибиторы моноаминооксидазы |
Изокарбоксазид Ниаламид Фенелзин Транилципромин Ипрониазид * Ипроклозид |
| Ингибиторы моноаминооксидазы типа A | Моклобемид Толоксатон Пиразидол |
| Прочие антидепрессанты | Окситриптан Триптофан Миансерин |
Ингибиторы МАО – антидепрессанты, применяемые при лечении паркинсонизма и нарколепсии .
Фармакологическое действие ингибиторов МАО
Ингибиторы
МАО классифицируют по фармакологическим свойствам на неселективные необратимые, обратимые селективные и необратимые селективные.
Неселективные необратимые ингибиторы МАО по химической структуре близки к ипрониазидам, улучшают общее состояние больных с депрессией и уменьшают приступы стенокардии.
Обратимые селективные ингибиторы МАО оказывают антидепрессивное и психоэнергизирующее действия, активно подавляют дезаминирование серотонина и норадреналина.
Необратимые селективные ингибиторы МАО оказывают противопаркинсоническое действие, участвуют в метаболизме дофамина и катехоламинов.
Список препаратов ингибиторов МАО
В список ингибиторов МАО неселективных необратимых включены :
- Фенелзин;
- Ипрониазид;
- Изокарбоксазид;
- Ниаламид;
- Транилципромин.
К необратимым селективным ингибиторам МАО относят Селегилин.
В список ингибиторов МАО обратимых селективных включены:
- Метралиндол;
- Пирлиндол;
- Бефол;
- Моклобемид;
- Производные бета-карболинов.
Показания к применению ингибиторов МАО
Препараты ингибиторы МАО неселективные необратимые назначают при лечении хронического алкоголизма и депрессий (невротических, инволюционных и циклотимических), обратимые селективные – при депрессиях различного генеза, депрессивном синдроме, меланхолическом синдроме и астеноадинамических расстройствах, а необратимые селективные – при лечении болезни Паркинсона.
Противопоказания
Прием ингибиторов МАО обратимых селективных противопоказан при:
- Гиперчувствительности;
- Острых воспалительных заболеваниях почек и печени;
- Абстинентном алкогольном синдроме;
- Беременности и в период лактации.
Также препараты ингибиторы МАО обратимые селективные не назначают в младенческом возрасте.
Прием ингибиторов МАО неселективных необратимых не назначается при :
- Гиперчувствительности;
- Печеночной недостаточности;
- Нарушении мозгового кровообращения;
- Хронической почечной недостаточности;
- Хронической сердечной недостаточности.
Прием ингибиторов МАО необратимых селективных противопоказан при:
- Беременности и в период лактации;
- Приеме иных антидепрессантов;
- Гиперчувствительности;
- Эссенциальном треморе;
- Хорее Гентингтона.
С осторожностью 
препараты ингибиторы МАО необратимые селективные назначают при:
- Прогрессирующей деменции;
- Поздней дискинезии;
- Тяжелом психозе;
- Пептической язве желудочно-кишечного тракта;
- Гиперплазии предстательной железы;
- Тяжелой стенокардии;
- Закрытоугольной глаукоме;
- Крупноразмашистом треморе;
- Тахикардии;
- Феохромоцитоме;
- Диффузном токсическом зобе.
Побочные действия
Применение обратимых селективных ингибиторов МАО может вызывать :
- Тревожность;
- Сухость во рту;
- Головную боль;
- Бессонницу.
Применение неселективных необратимых ингибиторов МАО может вызывать:
- Диспепсию;
- Снижение артериального давления;
- Тревожность;
- Бессонницу;
- Головную боль;
- Сухость во рту;
- Запоры.
Применение необратимых селективных ингибиторов МАО может вызывать осложнения со стороны различных систем организма, а именно:
- Снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности трансаминаз, тошноту, диарею, запоры и дисфагию (пищеварительная система);
- Повышенную утомляемость, бессонницу, головокружения, галлюцинации, головную боль, тревожность, дискинезию, двигательное и психическое возбуждение, спутанность сознания и психозы (нервная система);
- Повышение артериального давления, ортостатическую гипотензию и аритмию (сердечно-сосудистая система);
- Диплопию и нарушения остроты зрения (органы чувств);
- Никтурию, задержку мочи и болезненные позывы на мочеиспускание (мочевыделительная система);
- Одышку, фотосенсибилизацию, кожную сыпь и бронхоспазм (аллергические реакции).
Также прием необратимых селективных ингибиторов МАО может вызывать перспирацию , гипогликемию и выпадение волос.
С уважением,
Депрессия - это не просто «у меня сегодня плохое настроение». Это опасное и тяжелое состояние, которое связано с дисбалансом определенных химических соединений в мозге. Для нормализации этого дисбаланса, а также для лечения болезни Паркинсона используются ингибиторы мао. Предлагаем список таких лекарств и их краткую характеристику.
Эти препараты предназначены для лечения тяжелых депрессий, при которых другие лекарства не дают должного результата. Они обеспечивают продолжительный фармакологический эффект, который длится от 1 до 2 недель после окончания терапии, но имеют множество противопоказаний, способны спровоцировать достаточно серьезные побочные реакции. Поэтому их прием можно считать крайней мерой. Назначает такие лекарства врач-психиатр либо невролог.
Первое поколение ингибиторов МАО: опасные необратимые неселективные
Такие лекарства сегодня используются крайне редко, так как они плохо совмещаются с другими препаратами, токсичны (очень вредят печени), отличаются большим разнообразием побочных эффектов. Кроме того, их прием требует от пациента соблюдения определенной диеты: приходится исключить из рациона сыр, кофе, вино, пиво, сливки, копчености. Их назначают для устранения невротической, инволюционной, цикломатической депрессии и лечения хронической алкогольной зависимости.
Список необратимых ингибиторов МАО с неселективным действием довольно широк. Вот что к ним относится:
- Нардил (Бельгия). Препарат на основе фенелзина, мощный ингибитор МАО. Устраняет чувство тревоги, страха, печали, восстанавливает душевное равновесие. Не самый современный антидепрессант, тем не менее, часто используется для лечения социальных фобий. Эффект обнаруживается после 2-недельного приема;
- Марплан. Действующее вещество - изокарбоксазид. Снимает некоторые симптомы депрессии: тоску, ощущение бесполезности, заниженную самооценку, хроническую печаль, фобии. Во многих странах его перестали производить, так как он приводит к разрушению печени и провоцирует серьезные побочные эффекты;
- Парнат (Япония). Его действие обусловлено наличием активного компонента транилципромина. Оказывает положительное влияние на эмоционально-психический фон при угнетенном состоянии, заторможенности, вялости, навязчивых расстройствах. Проявляет сравнительно малую побочную активность, однако производит весьма непродолжительное действие на МАО - около 12 часов;
- Ипразид (Россия). Активное вещество - ипрониазид. Применялся в психиатрии и в кардиологии (при лечении стенокардии для уменьшения болей и улучшения ЭКГ). Вызывает стойкое ингибирование МАО. В настоящее время повсеместно снят с производства по причине высокой гепатотоксичности. Его запрещено пить дольше 2 недель;
- Ниаламид. Психостимулятор с одноименным действующим компонентом, производится в России. Оказывает более щадящее действие, улучшает общее состояние у лиц, страдающих депрессией. Показан при астении, олигофрении, невралгии тройничного нерва, стенокардии. Результат терапии заметен после 1-2 недель приема. Курс - от 1 до 6 месяцев.
Важно! Хотя перечисленные препараты продаются без рецепта, они не являются средствами первого выбора в лечении депрессий. Такие лекарства способны вызвать клиническое ухудшение, смертельные побочные эффекты и повысить риск самоубийства. Таким образом, их следует принимать только с разрешения доктора.
Необратимые селективные: средства узкого спектра
С помощью препаратов, входящих в эту группу, лечат только одну патологию - болезнь Паркинсона. Так как они имеют узкую специализацию, список этих ингибиторов мао не слишком длинный. Вот торговые названия таких лекарств, под которыми они продаются в аптечной сети:
- Юмекс (Венгрия), Стиллин (Израиль). Срок регистрации второго препарата истек, поэтому он не продается в аптеках нашей страны. Активным действующим компонентом лекарств является селегин. Он угнетает метаболизм дофамина, чем способствует увеличению его концентрации в ядрах клеток определенных отделов головного мозга. Основное назначение данных лекарств - лечение болезни Паркинсона и симптомов паркинсонизма (в качестве монотерапии или вместе с Леводопой), но есть попытки использовать их в качестве антидепрессантов и средств от курения. Некоторые специалисты высказывают мнение, что Юмекс является препаратом для продления жизни, так как обладает нейпротекторными свойствами;
- Паргилин (Индия). Является антидепрессантом, рекомендован при расстройствах нервно-психического свойства. Действующее вещество - парлигин. Считается достаточно безопасным препаратом, активно применяется в психиатрии;
- Азилект. Производится в Израиле, содержит разагилин. Достаточно новый ингибитор. Рекомендован для терапии истинной болезни Паркинсона и эссенциального тремора. Восстанавливает двигательную активность, координацию, походку у таких больных. Дополнительно останавливает возрастное снижение памяти, улучшает настроение и результаты обучения. Производимый эффект связан с накоплением особых природных соединений в головном мозге.
Важно! Все перечисленные препараты запрещается сочетать с серотоническими средствами, включая флуоксетин.
Обратимые селективные: щадящие, но эффективные
Такие препараты относятся ко второму поколению ингибиторов МАО. Они помогают облегчить состояние тех, кто страдает астеническим, меланхолическим синдромом и астенодинамическими расстройствами. У них выявлено сразу несколько преимуществ перед своими предшественниками: их прием не сопровождается опасными побочными действиями, пациенту не придется придерживаться ограничений в рационе.
Эту группа ингибиторов мао самая обширная. В список лекарств входят, в частности:
- Тетриндол (Россия). Быстродействующее средство: результат его приема проявляется всего через 2-3 дня от начала лечения. Показан при депрессиях разного происхождения (в том числе в случае органического поражения мозга), а также при хроническом алкоголизме;
- Аурорикс (Швейцария). Содержит моклобемид. Психоаналептик. Купирует симптомы депрессии - нервное истощение, низкую концентрацию внимания, дисфорию, помогает устранить социофобию, повышает психомоторную активность. Не прописывается при ажитации;
- Метралиндол (Россия). Активный элемент - инказан. Часто назначается при маниакально-депрессивном синдроме, шизофрении, немотивированных перепадах настроения, а также для активизации кровообращения в головном мозге;
- Кароксазон. Относится к «малым» антидепрессантам. Производит умеренный стимулирующий эффект. Снят с производства;
- Бефол (Россия). Назначается при бредовых расстройствах, галлюцинациях, зависимости от спиртного;
- Пирлиндол (создан на базе пиразидола). Показан при приступах апатии, депрессивных расстройствах, эмоциональном перевозбуждении, сопровождающемся страхом и беспокойством.
Важно! Все ингибиторы МАО запрещены беременным и кормящим.
Ингибиторы МАО являются антидепрессантами, которые назначаются при терапии паркинсонизма, а также эпилепсии.
Фармакологическое действие
Препараты ингибиторов МАО разделяются на следующие группы: неселективные обратимые, селективные необратимые и обратимые селективные. Последние обладают антидепрессивными и психоэнергизирующими свойствами. Они служат для подавления дезаминирования серотонина и норадреналина.
Неселективные необратимые препараты призваны уменьшать приступы стенокардии, а также улучшать состояние больных, находящихся в глубокой депрессии. Данные препараты по структуре близки к ипрониазидам.
Необратимые селективные ингибиторы МАО обладают противопаркинсоническими свойствами и участвуют в метаболизме дофамина и катехоламинов.
Список препаратов
К неселективным необратимым препаратамотносят: Ниаламид, Ипрониазид, Фенелзин, Изокарбоксазид, Транилципромин.
К селективным необратимым лекарственным средствам относят препарат Селегилин.
В список ингибиторов МАО (обратимые селективные) входят следующие лекарственные средства: Бефол, Метралиндол, Моклобемид, Пирлиндол, производные бета-карболинов.
Показания к применению
Препараты ингибиторов МАО (обратимые селективные) следует принимать при депрессиях, носящих различный характер, при меланхолическом синдроме, депрессивном синдроме, астеноадинамических расстройствах. Неселективные необратимые лекарственные средства следует назначать пациентам, у которых невротические, циклотимические, инволюционные депрессии. Прием фармацевтических средств также показан при терапии хронического алкоголизма.
Необратимые селективные препараты следует назначать при терапии болезни Паркинсона.
Противопоказания
Прием ингибиторов МАО (обратимые селективные) противопоказан пациентам, у которых обнаружена:
- Гиперчувствительность к препарату;
- Выявлены острые воспалительные заболевания печени или почек.
Препараты не назначают при абстинентном алкогольном синдроме. Категорически запрещено принимать лекарственные средства в период беременности и лактации.
Не следует принимать препараты (неселективные необратимые) в следующих случаях:
- Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность;
- Выявлена печеночная недостаточность;
- Наблюдается нарушения мозгового кровообращения;
- Выставлен диагноз «хроническая сердечная недостаточность».
Прием ингибиторов МАО (необратимые селективные) строго противопоказан пациентам, которые принимают другие антидепрессанты. Также лекарственные средства данной категории не назначают при беременности и в период кормления грудью, при Хорее Гентингтона, эссенциальном треморе.
С собой осторожностью препараты(необратимые селективные) необходимо принимать больным, у которых: тяжелая стенокардия, прогрессирующая деменция, тяжелый психоз, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, крупноразмашистый тремор, пептическая язва желудочно-кишечного тракта, поздняя дискинезия, тахикардия, диффузный токсический зоб, а также феохромоцитома.
Побочные действия
При применении обратимых селективных препаратов у пациента могут возникнуть следующие реакции организма: бессонница, головная боль (носит периодический характер), сухость в полости рта, тревожность.
При применении неселективных необратимых лекарственных средств у человека может возникнуть: диспепсия, снизиться артериальное давление, появиться тревожность, бессонница, головная боль, запоры.
При применении необратимых селективных ингибиторов МАО могут возникнуть следующие реакции организма:
- Повышение артериального давления, аритмия, гипотензия;
- В некоторых случаях происходит снижение аппетита у пациента, становится сухой слизистая оболочка глаза, происходит повышение активности трансаминаз;
- Кроме того, могут возникнуть диарея, запоры, дисфагия, тошнота;
- У небольшого процента людей возникает задержка мочи, происходят болезненные порывы на мочеиспускание;
- При приеме препаратов может возникать одышка, появляться кожная сыпь, бронхоспазм.
При приеме лекарственных средств (необратимые селективные) у человека может начаться процесс выпадения волос, образоваться гипогликемия.
