Инвалид без ног. Процедура оформления инвалидности: все нюансы вопроса Нет обеих ног какая группа инвалидности

МСЭ И ВОПРОСЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ АМПУТАЦИОННЫХ ДЕФЕКТАХ КОНЕЧНОСТЕЙ

МСЭ и инвалидность при ампутационных культях конечностей
МСЭ и инвалидность при ампутациях конечностей

Причиной ампутациии конечностей в 48 % случаев является травма (бытовая, производственная, огнестрельные ранения), в 42%—сосудистые заболевания, в 10%—опухоли и врожденные деформации. Среди больных с ампутационными дефектами лица с ампутациями нижних конечностей составляют 92 %, с ампутациями верхних конечностей — 8 %. При этом вычленение в тазобедренном суставе и высокая (до 8 см) культя бедра встречается в 4 % случаев, культя бедра на различных уровнях (за исключением высокой)- 33,7 %, культя голени на различных уровнях — 51,3%, культя стопы — 8%; вычленение и ампутационная культя плеча на различных уровнях — в 24,5 % случаев, культя предплечья — 29,4 %, культя кисти — 3,9%, культя пальцев кисти — 42,2 %.
Культя представляет собой фактически новый "орган" опорно-двигательной системы, обеспечивающий протезирование, необходимое для трудовой деятельности и самообслуживания.
Погрешности при выполнении ампутации, недостаточный уход за культей и нерациональное первичное протезирование приводят к развитию болезней и пороков ампутационных культей.

К болезням культи относят: послеоперационные осложнения; патологические процессы, возникающие из-за недостаточного ухода за культей или в результате нерационального протезирования. К порокам культи относят: пороки мягких тканей (порочный рубец, избыток мягких тканей, прикрепление усеченных мышц к рубцу кожи, высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости под кожей или рубцом); пороки костей и суставов (неправильный костный опил, отклонение оставшегося сегмента малоберцовой кости кнаружи, контрактура и анкилоз сустава); культи, порочные по длине и форме (чрезмерно короткая или слишком длинная, булавовидная или чрезмерно коническая).

Реабилитация протезируемых больных включает комплекс протезно-ортопедических (от подготовки к протезированию до пользования протезными устройствами при выполнении бытовых и трудовых движений) и социально-трудовых (рациональное трудовое устройство) мероприятий.

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения постоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями, т. е. способные передвигаться с помощью костылей более 3 ч.

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АМПУТАЦИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В 2019 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ампутациям конечностей в приложении к соответствуют пункты:
13.2.3 Повреждения верхних конечностей
13.2.3.1 Ампутация руки и ноги - 100%
13.2.3.2 Ампутация руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 80%
13.2.3.3 Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе - 60%
13.2.3.4 Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 70%
13.2.3.5 Ампутация руки на уровне предплечья - 50%
13.2.3.6 Ампутация руки на уровне предплечья с короткой культей (до 2 см) - 60%
13.2.3.7 Ампутация кисти - 40%
13.2.3.41 Отсутствие дистальной фаланги большого пальца - 10%
13.2.3.42 Отсутствие дистальной фаланги большого пальца и половины основной фаланги - 10%
13.2.3.43 Отсутствие большого пальца - 20%
13.2.3.44 Отсутствие обоих больших пальцев - 40%
13.2.3.45 Отсутствие большого пальца с пястной костью - 30%
13.2.3.46 Отсутствие одного пальца (указательного пальца, среднего пальца, безымянного пальца или мизинца), также с частями принадлежащей к ним пястной кости 10%
13.2.3.47 Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца II + III, II + IV - 30%
13.2.3.48 иное сочетание двух отсутствующих пальцев - 20%
13.2.3.49 Отсутствие трех пальцев с включением большого пальца, II + III + IV - 40%
13.2.3.50 Отсутствие четырех пальцев совместно с большим пальцем - 50%
13.2.3.51 Отсутствие пальцев от II до V с пястными костями на обеих руках - 80%
13.2.3.52 Отсутствие всех пяти пальцев одной руки - 50%
13.2.3.53 Отсутствие всех 10 пальцев - 100%

13.2.4 Патология нижних конечностей
13.2.4.1 Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 90-100%
13.2.4.2 Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра - 70-90%
13.2.4.3 Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 90%
13.2.4.4 Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени - 70-80%
13.2.4.5 Ампутации одной верхней и нижней конечностей при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 90-100%
13.2.4.6 Ампутации одной верхней и нижней конечности - 70-80%
13.2.4.7 Ампутация конечности на уровне тазобедренного сустава или очень короткая культя бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 80%
13.2.4.8 Ампутация конечности на уровне бедра - 40-60%
13.2.4.9 Ампутация конечности на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий - 70%
13.2.4.10 Ампутация конечности на уровне голени при достаточной дееспособности культи и суставов другой конечности - 40%
13.2.4.11 Ампутация конечности на уровне голени при недостаточной дееспособности культи и суставов другой конечности - 60%
13.2.4.12 Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени - 70%
13.2.4.13 Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при одностороннем функционально невыгодном положении - 80%
13.2.4.14 Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при двусторонних функционально невыгодных положениях - 90-100%
13.2.4.15 Ампутация стопы по Пирогову односторонняя - 40%
13.2.4.16 Культи по Шопару: двусторонние - 50%
13.2.4.17 Культи по Шопару: односторонняя - 30%
13.2.4.18 Культи по Шопару: односторонняя, с порочным положением стопы - 40-50%
13.2.4.19 Культи по Шопару: двусторонние с порочным положением стоп - 60%
13.2.4.20 Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя - 30%
13.2.4.21 Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя, с порочным положением стопы - 40%
13.2.4.22 Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: двусторонние 50%
13.2.4.23 Ампутация пальца ноги - 10%
13.2.4.24 Ампутация большого пальца стопы 10%
13.2.4.25 Ампутация большого пальца с потерей головки I плюсневой кости - 20%
13.2.4.26 Ампутация пальцев ноги от II до V или от I до III - 10%
13.2.4.27 Ампутация всех пальцев на одной ноге - 20%
13.2.4.28 Ампутация всех пальцев на обеих ногах - 30%

Варианты порочного положение стопы:
1. пяточная стопа - угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.
2. эквино-варусная или эквинусная стопа ("конская стопа") - стопа фиксирована под углом более 125°.
3. вальгусная стопа - угол между площадью опоры и поперечной осью более 30°, открыт вовнутрь.
4. вальгусная стопа - угол между площадью опоры и поперечной осью более 30°, открыт наружу.

Примеры порочного положения стоп ("конская" и "пяточная" стопа) приведены ниже на рисунке:

Если у вас остались вопросы по какому-либо из вышеприведенных пунктов или возникли вопросы конкретно по вашему случаю - обращайтесь на (там разберем ваш случай детальнее).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума.

Постоянно, более 12 ч в сутки, пользуются протезами 40 % инвалидов, 9-12 ч - 18 %, 5-8 ч - 15 %, менее 4 ч - 22 % инвалидов; 5 % инвалидов протезами не пользуются. Около 75-95 % инвалидов работают в производственных условиях и на дому, пользуясь протезом.

В редких случаях лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, при первичном освидетельствовании во МСЭ признаются инвалидами III группы в связи с необходимостью перевода на работу другой профессии более низкой квалификации либо переобучения новой, непротивопоказанной, профессии.

С культей бедра и выраженным необратимым поражением другой нижней конечности.

— при культях обеих верхних конечностей, включая культи после удаления всех пальцев на обеих руках;

Погрешности при выполнении ампутации, недостаточный уход за культей и нерациональное первичное протезирование приводят к развитию болезней и пороков ампутационных культей.

При указанных условиях пользование протезом значительно затруднено.

В случае развития осложнений после ампутации конечности и невозможности в связи с этим протезирования в ближайшие 6-8 мес больным также устанавливается II группа инвалидности.

При затрудненном пользовании костылями (передвижение на расстояние не более 5-10 м), сложном и атипичном протезировании сроки освоения протеза удлиняются, что дает основание для определения II группы инвалидности.

МСЭ и инвалидность при ампутациях конечностей

Постоянное диспансерное наблюдение, профилактика заболеваний культи, своевременная замена протеза являются необходимым условием длительного сохранения трудоспособности.

Состояние после вычленения нижней конечности, культя бедра длиной 8 см и менее являются основанием для установления II группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования; протезирование при указанном дефекте всегда затруднено.

Критерием для продления срока временной нетрудоспособности в целях восстановительного лечения служат освоение постоянного протеза и успешное возмещение отсутствующей функции опоры и движения с помощью протеза в ближайшие 4 мес после ампутации конечности.

Классически — считается, что при ампутации одной нижней конечности и ХАН 3ст. на оставшейся — положено устанавливать 1-ю группу инвалидности.

Предварительно (еще ДО визита к председателю ВК) — надо будет получить официальную консультацию (заключение) ортопедов-протезистов о пригодности (или непригодности культи к протезированию).

Заключение ангиохирурга — желательно оформить также — не ранее 3-х месяцев после ампутации.

Медико-социальная экспертиза ->

Имеет ли смысл уже сейчас обращаться в МСЭ?

Это — Ваши слова — для МСЭ — нужен официальный документ — с подписями и печатями (заключение ортопедов-протезистов о пригодности культи к протезированию), причем дата выдачи данного заключения — должна быть не ранее 3,5 месяцев от даты ампутации.

Если обратиться на МСЭ прямо сейчас — ОЧЕНЬ высоковероятен отказ в усилении группы инвалидности — ввиду малого срока после операции и незавершенности этапа мед. реабилитации, поскольку в соответствии с действующим законодательством:

Имеет ли значение возраст человека в ситуациях с ампутацией ноги?

У женщины 78 лет была ампутирована левая нога выше колена по поводу начинающейся гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Понятно, что в таком возрасте не может быть и речи о протезировании, это просто не реально. В настоящее время она с большим трудом встает на ходунки, в основном, только для того, чтобы пересесть в инвалидную коляску или в кресло-туалет. Операция была произведена 1 месяц назад, раны на культе еще до конца не зажили.

Теоретически (если СТРОГО по закону) — НЕ имеет.

Есть ли основания для присвоения 1й группы? (Сейчас у нее 2я бессрочная группа, полученная ранее по причине гипертонии)

Мне доводилось (из практики) — видеть случаи успешного протезирования культей и в более пожилом возрасте.

Таким образом, можно сделать что, вывод если речь идет о переосвидетельствовании с III присвоением группы инвалидности после II, то, по мнению МСЭ членов имеются значительные улучшения здоровья протезирования после, освоение протеза и успешное возмещение функции отсутствующей опоры и движения с помощью протеза ампутации после конечности.

IV. Приказом установления групп инвалидности

44. В решение обжалования гражданином решения главного главный бюро эксперт по медико-социальной экспертизе по субъекту соответствующему Российской Федерации с согласия гражданина поручить может проведение его медико-социальной другому экспертизы составу специалистов главного бюро.

42. его (Гражданин законный представитель) может обжаловать бюро решение в главное бюро в месячный срок на письменного основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее социальную-медико экспертизу, либо в главное бюро.проводившее, Бюро медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-срок дневный со дня получения заявления направляет всеми со его имеющимися документами в главное бюро.

способности к самообслуживанию второй способности;

Но вывод однозначный можно сделать при изучении документов медицинских и лучше у специалиста в данном вопросе. В случае любом рекомендую обжаловать решение МСЭ, все если-таки установят III группу.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛАССИФИКАЦИЙ И КРИТЕРИЕВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПРИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИМЕДИКО ГОСУДАРСТВЕННЫМИ-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Но что, однозначно Вы не можете передвигаться без посторонней это. а помощи уже оснвоание для 2 группы

Какая группа инвалидности положена больному после ампутации ноги выше колена

самообслуживанию к способности первой степени;

Таким образом, при трудоспособности экспертизе больных с культей конечности следует следующие учитывать медико-биологические и социальные факторы: ампутации причины, локализацию ампутации, пороки и болезни степень, культи компенсации нарушенных функций, состояние показатели (кровообращения центральной гемодинамики), наличие сопутствующих возраст, заболеваний, профессию, трудовую направленность, трудовой возможности и прогноз рационального трудового устройства.

Если Вы спрашиваете о выписном там то эпикризе -а) Размножение левой нижней конечности на голени уровне и стопы.Первичная ампутация левой конечности нижней на уровне верхней трети голени от 06/10/12.осложнения После реампутация нижней конечности на уровне трети нижней бедра от 01/11/2012.б) Осложнение основного:шок травматический 3 ст.Некроз первичной культи.посттравматич средней анемия степени тяжести.в)После ещё лигатурный был свищ ампутационной культи. Внастоящее культя время сформировалась и остались только ежедневые называют как фантомные боли, а так-же на оставшиеся ноге целой на колене до трамвы была сделана которая артроскопия постоянно о себе напоминает при Если.ходьбе говорить про мед карту то её на дают не руки она находится на МСЭ.Но заполнял её после терапевт прохождения мной специалистов.

самообслуживанию к способности второй степени;

Выполнять ежедневно и многократно дыхательную гимнастику и общеукрепляющие физические уп-ражнения (туловищем, руками, оставшейся конечностью).

Применять фантомно-импульсивную гимнастику для мышц бедра (мысленно разгибать и сгибать ногу в коленном суставе), чтобы предупредить атрофию от бездействия мышц культи.

После снятия швов с раны сам больной должен проводить самомассаж культи бедра или голени путем поглаживания, растирания, разминания, поколачивания и похлопывания по культе.

При гладком заживлении раны он пальцами рук осуществляет разработку подвижности послеоперационного рубца с помощью осторожных, нежных линейных и кругообразных движений по поверхности торца культи.

Периодически в течение дня проводится безболезненное постукивание ладонью по торцу ампутационной культи бедра или голени - для выработки опороспособности культи и стимуляции быстрого закрытия костномозгового канала бедренной или большеберцовой кости.

Выполнять активные движения в тазобедренном суставе во всех направлениях, сгибания и разгибания в коленном суставе - сначала лежа в кровати на спине или здоровом боку, затем в положении стоя на здоровой ноге возле кровати, держась руками за ее спинку.

При односторонней или двусторонней ампутации голени необходимо несколько раз в день ходить на коленках в кровати по матрацу.

Тренируют целенаправленно опороспособность культи бедра или голени осторожным привставанием торцом культи на мягкую опору, например, матрац.

Начинают обучение ходьбе на костылях, каждый день наращивая пройденное расстояние (по мокрому полу не ходить, чтобы не упасть!).

Тренируют равновесие, стоя на сохранившейся ноге на полу возле кровати с опорой руками на ее спинку, отпуская руки на несколько минут.

Однако большинству больных такая операция производится в плановом порядке , когда пациент в определенной мере подготовлен к ней. Плановые ампутации предпринимаются при:

• тяжелые открытые повреждения конечности с раздроблениями костей, размозжением мышц, разрывом крупных кровеносных сосудов и нервов, которые не подлежат восстановлению;
• тяжелая (анаэробная) инфекция, угрожающая жизни больного;
• гангрена конечности вследствие закупорки сосудов, облитерирующего атеросклероза или эндартериита, сахарного диабета;
• отморожения, ожоги и электротравмы с обугливанием конечности.

Реабилитация и жизнь после операции по ампутации ноги

Ампутация конечности предпринимается как крайняя мера оказания медицинской помощи больному в результате травмы или заболевания. Она является тем методом лечения, к которому хирург прибегает в силу необходимости, когда у него не остается сомнений в полной утрате функции конечности.

Полноценная ампутационная культя бедра и голени формируется постепенно, ежедневными и систематическими упражнениями для опорно-двигательного аппарата. В раннем послеоперационном периоде необходимо выполнять следующий первичный комплекс мероприятий :

Для успешной выработки компенсаторной активности после ампутации нижней конечности огромное значение имеют тренировка силы и выносливости мышц, равновесия, координации движений , мышечно-суставного чувства, подвижности в суставах, выработка навыков самообслуживания.

Культя конечности как новый рабочий орган формируется на протяжении длительного времени после ампутации в совершенно новых условиях трофики. Методы формирования полноценной ампутационной культи зависят как от оперирующего хирурга, так и самого больного, который уже в хирургическом отделении вскоре после операции должен соблюдать определенные правила: обязательно быть активным участником лечебного процесса , помня о том, что наступил период двигательных перестроек и нужно терпеливо и упорно вырабатывать новые навыки ходьбы сперва на костылях, а потом на протезе.

Так уж повелось, что само понятие «инвалид » чаще всего рисует в воображении образ человека без ноги или руки - такой своеобразный грустный символ нуждающегося во внимании и заботе окружающих. Наверное, это не случайно. Потеря конечности вследствие ампутации может резко изменить судьбу человека, ограничивая его жизненную активность, лишая возможности трудиться по профессии, подчас драматически ломая личную жизнь. Поэтому нетрудно представить, какой бывает реакция больного, узнавшего от врачей, что без ампутации они бессильны его спасти.

Главные задачи замещения утраченной конечности решаются с помощью протезирования . Подавляющее большинство инвалидов (73 %) постоянно пользуются протезами и лишь 10% - периодически. Не могут передвигаться на протезах 17% инвалидов - это преимущественно инвалиды с культями на уровне верхней четверти бедра.

1. В первые дни после стихания болей в ране, а затем и в последующем следят за правильным положением культи в кровати: при культях голени нельзя подкладывать под колено подушку или валик, следует располагать ногу на койке выпрямленной в коленном суставе; при культях бедра располагать ее на кровати в положении приведения ко второй ноге. На стуле, кресле-коляске при культях голени ногу держать прямой, разогнутой в коленном суставе, подкладывая под ногу шину или длинную дощечку.
2. При ампутационных культях бедра обязательно лежать на животе по нескольку часов в сутки, чтобы предупредить тугоподвижность в тазобедренном суставе на ампутированной конечности.

   По нашим данным, в республике ампутации конечностей производятся преимущественно в областных и городских больницах, реже в районных больницах и клиниках. Перечисленный выше первичный комплекс мероприятий должен выполняться в упомянутых лечебных учреждениях, но не всегда и везде это делается. Поэтому с конца 1996 г. мы начали внедрять новую систему медицинской и социальной помощи больным с ампутационными культями бедра и голени . Ее суть заключается в том, что больной последовательно проходит несколько этапов реабилитации . После ампутации бедра или голени больные не выписываются из хирургического стационара домой, как было раньше, а через 2-3 недели направляются в наше отделение БНИИЭТИНа . Затем, после подготовки культи, переводятся для протезирования в Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр (БПОВЦ). Такая система реабилитации издавна применяется во многих странах мира.

   При утрате части конечности основные надежды чаще всего связаны со своевременным и качественным протезированием . Поэтому в системе реабилитации таких инвалидов ведущее место принадлежит формированию функционально полноценной, безболезненной, выносливой для протеза культи .

    Смотря в чем инвалид. Проще всего изучить ПК и ПО к нему и на дому зарабатывать деньги. Но вот конечно зрение посадите. А вы не думаете, что, если вы начнете работать, то вас лишат вашей инвалидной пенсии? Через соц.службу надо подумать.

    Сторожем, вахтером, лифтером работать может. Значит 3 группа. «Беспредел» значит с двумя ошибками в одном слове пишем,но САМИ при этом хотим чтобы ДРУГИЕ законы соблюдали.))) При переосвидетельствовании больных во МСЭ следует учитывать.

    Не, ну отрежьте себе первую фалангу со всех пальцев на всех конечностях и подумайте насколько РЕАЛЬНО болезненна эта процедура.))))))))))))) Тем более, что наши мнения Вам не интересны! Удаление когтей — это ампутация когтевых фаланг пальцев.

   Как оформить инвалидность по ампутации ноги

    на ошибках учимся Да, но даже зная это мы порой боимся ошибок и чужого осуждения, просто так воспитали. не ошибается тот кто ничего не делает К этой поговорке должен серьёзно отнестись каждый, кто боится принимать решения. Страх неудачи.

    так и не понятно, что вас больше волнует, здоровье папы, или то что всем жить будет не на что. мой папа тоже перенес обширный инфаркт, год соблюдал все предписания врача, когда через год поехали с мамой в кардиологический санаторий, там и.

    нет, конечно.. хотите верьте, хотите нет, но удаление желчного пузыря это рядовая операция..и ваш организм восстановится в течении месяца или два. Невринома это доброкачественная опухоль. Хотите верьте, хотите нет, но все мы имеем с.

    Сам год назад прошёл через это. 1. Если есть родственники, пусть обратятся в трудовую инспекцию. 2. Все выплаты делает ФСС. 3. ни в коем случае не увольняться, только по соглашению сторон+ компенсация.4. проэти втэк и социальную экспертизу.

    Может у врача спросишь? Основное — доказать что реабилитационные мероприятия проводившиеся все эти годы себя исчерпали. Т.е. реабилитация в принципе НЕВОЗМОЖНА. На освидетельствование в бюро МСЭ подаем заявление с просьбой определить группу.

    Это прекрасная книга. В трудную минуту жизненных испытаний она дает силы выстоять. Наше поколение воспитывалось на этой книге. Как и на «Повести о настоящем человеке». И нас учили, что тяжелая болезнь, ампутация конечностей — это еще не.

    Сколиоз — искривление позвоночника. Для тех, кто не знает: сколиоз — боковое искривленеие позвоночника, которым страдает около 5% детей (и взрослых, поскольку сих пор проблема его лечения не решена). Но сколиоз — это не только ортопедическое.

    Я по долгому личному опыту предлангаю сразу идти к хирургу. Сейчас Вам начнут советовать ихтиоловую мазь и мазь Вишневского, да еще и прикрыть полиэтиленом. Сразу предупреждаю- нельзя. Обязательно воздух нужен.Я с мамулей в течении 5 лет в.

    битой по башке и в кровать))))другую девушку)))0 Это очень страшно. страшно приятно. блиннн может.Если она сверху. Напоить или подсыпать что-нибудь и вполне может износиловать))).тебе этого не нужно знать Может, запросто. это когда.

При помощи ног человек перемещается в пространстве за счет сложного строения. Во взаимном расположении у человека находятся кости, мышцы, отходящие от них сухожилия, а также суставы, нервы и сосуды. Природа создала ногу таким образом, что во время ходьбы возникает минимальная нагрузка на органы.

Несмотря на всю сложность своего строения, нога имеет четыре отдела. Первый носит название «пояса верхних конечностей» и включает в себя кости таза, второй – бедро, третий – голень и, наконец, замыкает все стопа. Классификация топографическая, ее наиболее часто использует клиническая практика.

Первый отдел

Начало нога берет от пояса нижней конечности, которым являются кости таза, именно к ним происходит фиксация при помощи тазобедренного сустава, его образовывает головка бедренной кости. Таз состоит из двух костей таза и крестца, при помощи которого все соединяется сзади. Сами кости таза включают в себя лобковую, седалищную, подвздошную кости, тела которых срастаются в области вертлужной впадины примерно к 16 годам.

Весь каркас из кости покрывается мышцами, они могут отходить от таза, достигать бедра. Некоторые мышцы перекрывают одна другую, чтобы обеспечить движение тазобедренного сустава и укрепить его. Из пространства малого таза на нижнюю конечность выходят многочисленные сосуды, рядом расположены нервы, они имеют свои анатомические особенности.

Начать правильно описывать строение этого участка ноги человека следует с бедренной кости. У любого человека правая или левая нижняя конечность имеет одинаковое строение. Особенности состоят в том, что бедренная кость является наиболее крупным образованием в скелете. В вертикальном положении может выдержать значительный вес за счет своего уникального строения.

Костное основание

Строение бедра будет неполным без костного основания – бедренной кости. Она имеет тело, два конца, один из которых принимает участие в образовании тазобедренного сустава. В нем различают головку, шейку, два вертела (малый, большой) - все эти составляющие участвуют в образовании тазобедренного сустава. Капсула тазобедренного сустава дополнительно укрепляется связками. У человека связки настолько мощные, что препятствуют вывиху и способны выдерживать вес тела.

Тело бедренной кости представляет собой прочную трубку, искривленную под углом. Стенки ее толстые и крепкие, внутри содержится желтый костный мозг. К телу бедренной кости крепятся связки сустава, сухожилия мышц, обеспечивающие движения тазобедренного сустава.

Нижняя часть бедренной кости участвует в образовании коленного сустава. Тело плавно переходит в мыщелки, по бокам от которых располагаются надмыщелки. Есть и суставные поверхности, представляющие собой две суставные площадки с вырезкой в центре. Ко всем костным выступам прикрепляются связки, сухожилия мышц. В отличие от тазобедренного, в коленном суставе капсула крепится по краю суставной поверхности, а спереди располагается надколенник.

Эта косточка является самой большой сесамовидной, она выступает в виде дополнительного рычага, который вплетается в сухожилия четырехглавой мышцы. Внутри поверхность этой кости у человека гладкая, что обеспечивает скольжение по поверхности мыщелков бедра.

Мышцы

Анатомия этого отдела, помимо бедренной кости, включает в себя еще мышцы. Мясистая часть красного цвета является мышцей, а белая часть - это сухожилия. Это связывающее звено, которое соединяет кость и мышечные волокна. Именно благодаря мышцам, ноги имеют красивую форму, если они постоянно в тонусе. Основными на бедре являются:

Сосуды и нервы бедра

Имеет этот участок свои особенности кровоснабжения и иннервации. Сосуды и нервы занимают особые пространства между мышцами, которые помогают сориентироваться. Самой крупной артерией является бедренная, рядом с ней расположена вена, имеющая такое же точно название. Особенности артерии состоят в том, что она берет свое начало практически от аорты и имеет колоссальное давление в своей полости. Занимая определенные пространства, она отдает ветви на рядом расположенные образования.

А вот в области заднего отдела проходит наиболее крупный нерв, который носит название седалищного. Помимо него, есть ее бедренный нерв, который расположен в области внутреннего отдела, и много других. Все они обеспечивают чувствительность, иннервируют мышцы, за счет чего происходит движение.

Голень не только красота

После бедренной кости и тканей следует голень, которая содержит свои анатомические образования. Как и в бедренной области, тут также есть свой скелет, мышцы и сухожилия, а также кровоснабжение и иннервация.

Скелет

В состав голени входят две кости: одна, которая несет на себе нагрузку, носит название большеберцовой, вторая - малая берцовая. Первая участвует в формировании коленного сустава, для чего на верхней площадке, именуемой мыщелками, есть соответствующие суставные поля. В области этого отдела кости есть свои выступы, к которым крепятся сухожилия. Малоберцовая кость укрепляется несколько ниже и в строении коленного сустава участия не принимает.

У человека кости голени формируют вилку, которая охватывает блок таранной кости. По бокам в суставе располагаются лодыжки, одна внутренняя, а вторая наружная. В средней части между костями натянута сухожильная мембрана, которая ограничивает анатомические пространства.

Мышцы

Всего в области голени расположено двадцать мышц, они обеспечивают передвижение, выполнение ногой движений.У любого человека в области этого отдела они позволяют поднять или опустить ногу, совершить движение пальцами. Некоторые мышцы берут свое начало позади коленного сустава, оканчиваются в области стопы.

Есть и топографическая классификация, которая позволяет разделить все мышцы на переднюю, наружную и заднюю группы. Передняя группа отвечает за разгибание пальцев и стопы. Наружные, или малоберцовые, позволяет совершать движения в области наружного края стопы. При помощи задних становится возможным сгибать пальцы и стопу.

В области этого отдела наиболее мощной считается икроножная, она берет свое начало от пятки в виде ахиллова сухожилия. Далее следует сам мышца, которая хорошо видна под кожей, образуя характерный рельеф у человека. Особенности ее в том, что она состоит он из двуглавой, которая, собственно говоря, и видна, а также камбаловидной, располагающейся под ней.

Также есть длинные сгибатели и разгибатели пальцев, которые обеспечивают движения пальцами. Они, конечно, не такие сложные, как на кисти, все связано с их функциональным назначением, которое состоит в опоре.

Кровоснабжение и иннервация

Сосуды и нервы голени берут свое начало от тех, которые проходят на бедре. Они заполняют определенные пространства, которые называются каналами. Артериальное кровоснабжение обеспечивается за счет передней и задней большеберцовой артерии, которая отделяется от подколенной.
В свою очередь коленный сустав кровоснабжается восьмью артериальными стволами. Вены в области этого отдела две (одна большая, а вторая малая подкожная), которые соединяются со множеством мелких вен, в конечном итоге впадают в бедренную.

Иннервацию обеспечивают большеберцовый нерв и малоберцовый нерв, которые отходят от более крупных стволов. Иннервируют они мышцы, а чувствительность обеспечивается кожными нервами.

Стопа – опора и устойчивость

За счет стопы происходит опора на поверхность, человек имеет возможность максимально устойчиво передвигаться в пространстве. Всего стопа имеет три отдела, на которые проецируются кости: предплюсна, плюсна и пальцы. Кости предплюсны состоят из таранной и пяточной, которые являются наиболее крупными. За ними следуют более мелкие кости:

• ладьевидная;
• кубовидная;
• три кубовидные кости.

Все кости этого отдела имеют свои особенности, между ними образуются пространства и суставы со своими связками.

Кости плюсны представлены пятью трубчатыми костями, которые имеют тело, головку и основание. Наиболее массивной является первая, а вот маленькая - пятая. Потом следуют кости фаланг пальцев, которые имеют по три кости в своем составе. Исключение составляет первая фаланга, которая содержит ногтевую и основную фалангу, остальные имеют между ними среднюю.

Мышечный аппарат

Всего выделяют мышцы тыла и подошвенной поверхности, которые способствуют сгибанию и разгибанию пальцев, дополнительное поддержание свода.На тыле проходят:

1. Короткий разгибатель пальцев стопы, задача которого состоит в том, чтобы пальцы двигались в плюснефаланговых суставах и отводились наружу. Мышца отдает свои сухожилия от второго к четвертому пальцам.
2. Короткий разгибатель большого пальца не только разгибает его, но и отводит кнаружи.

По подошвенной стороне мышцы имеют свои особенности, в области этого отдела их больше. Список можно представить так:

Между плюсневыми костями в области этого отдела также есть свои мышцы. Они расположены по тыльной поверхности, занимая пространства между костями. Помимо того, что в области этого отдела они укрепляют свод стопы, занимая свои пространства, они способствуют движению пальцев.

Кровоснабжение и иннервация

Определенные пространства занимают на стопе сосуды и нервы. В области подошвы есть несколько артериальных дуг, которые обеспечивают нормальное кровоснабжение тканей при нагрузке на стопы. Большее количество нервов сосредоточено в области тыла, этот участок наиболее чувствителен.

Строение ноги человека настолько сложное, что обеспечивает максимально возможную функциональность. Все составные части находятся в тесной взаимосвязи, осуществляя определенные функции. Если выходит из строя какая-либо составляющая, то нарушается работа всей ноги.

2016-08-12

Все признаки и симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.

Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза

Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета. Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея - это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.

По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.

Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:

• Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
• Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
• Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.

Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Боли в затылке, шее и воротниковой зоне

Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени. Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей. В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.

Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.

Шум, звон, ощущение заложенности в ушах

К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату. Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе. Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.

Головокружения

Головокружения также обусловлены нарушением притока крови к органам внутреннего уха, обеспечивающего равновесие тела. К головокружению часто присоединяется нистагм – произвольные колебания глазных зрачков в стороны.

Подробнее

Недостаток воздуха

Это ощущение появляется из-за раздражения окончаний диафрагмального нерва. Он является составляющим шейного нервного пучка и участвует в регулировании дыхания, его глубины и частоты. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью. В некоторых случаях симптом усугубляется до сильной одышки и удушья.

По этой же причине наблюдаются остановки дыхания ночью и храп.

Недостаток кислорода из-за проблем с дыханием в итоге является причиной повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания и проблем с памятью.

Тошнота

Сопровождается отрыжкой воздухом. Также обусловлена проблемами с кровообращением в некоторых участках мозга и внутреннего уха. Тошнота иногда наблюдается с неукротимой рвотой, провоцируемой движениями головы и тела. Следствием частой тошноты и рвоты становятся снижение аппетита, потеря веса, алиментарная недостаточность.

Проблемы со зрением

«Мушки» в глазах, снижение остроты зрения, туман перед глазами – это все симптомы, обусловленные ишемией участка мозга, отвечающего за зрение. На зрение пациенты с остеохондрозом жалуются реже, так как недостаточность кровоснабжения из позвоночных сосудов компенсируется кровотоком из системы сонных артерий. Очки и лечебная гимнастика для глазных мышц проблему не решают, обычно зрение улучшается после проведенного лечения остеохондроза.

Какие бывают самые главные симптомы остеохондроза кратко рассказывается в данном видео:

Скачки артериального давления

Нестабильный уровень давления обусловлен нарушенным кровотоком в продолговатом мозге, отвечающем за функции сосудисто-двигательного центра.

Внезапный обморок, или синкопальные состояния

Возникает при спазме артерий мозга из-за кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям. Из состояния потери сознания пациента можно быстро вывести, уложив его так, чтобы ноги были немного выше головы – приток крови к мозгу позволяет привести человека в чувство. После обморочного приступа некоторое время могут наблюдаться обратимые проблемы с речью и движениями, обусловленные краткой остановкой кровотока.

Глоточные симптомы

Нередко могут быть единственным признаком, указывающим на шейный остеохондроз. Выражаются как першение, сухость и ощущение комка в горле, затруднения с глотанием. Симптоматика ассоциирована с компрессией нервных сплетений, отвечающих за иннервацию области глотки. Дифференцировать такие проявления нужно от похожей клиники при воспалениях или новообразованиях.

Подъем температуры тела

Для шейного остеохондроза не самый типичный симптом, наблюдается редко и локально – в шейной и воротниковой зоне, с небольшим покраснением кожи.

Клиника остеохондроза в шейном отделе позвоночника может быть, во-первых, разной степени выраженности, это зависит от стадии развития патологии, также в периоды обострений они ярче, во-вторых, складываться в определенные синдромы.

Симптомы, зависящие от стадии шейного остеохондроза

I стадия

Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
• Головная боль;
• Легкое ограничение двигательной активности шеи;
• Быстро проходящие нарушения зрения;
• Понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.

Важно: данные симптомы становятся более выраженными при наклонах головы.

Как правило, на данной стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.

II стадия

На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на этой стадии следующие:

• Выраженные боли в шее, иногда с хрустом;
• Кожа плеч и рук теряет чувствительность практически полностью;
• Головные боли частые, долго не проходят;
• Нарушения зрения с «мушками» в глазах;
• Звон и шум в ушах;
• Слабость мышц верхних конечностей;
• Снижена четкость рефлексов сухожилий;
• Боли стреляющего характера, с отдачей под лопатку;
• Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
• Нарушения сна, обычно бессонница.

Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям.

На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.

III стадия

Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. Наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков, из-за их слабой фиксации. Симптомы, следующие:

• Интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
• Нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
• Грыжи шейного отдела позвоночника;
• Парезы и параличи верхних конечностей;
• Сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.

Это тяжелая стадия болезни, при которой пациент уже не в состоянии поддерживать голову самостоятельно. Ишемия спинного мозга и компрессия артерий позвоночника ведут к параличам и парезам в других частях тела и спинальному инсульту.

Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.

Группа часто встречающихся синдромов:

Корешковый . Иначе называемый шейным радикулитом, он объединяет в себе симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков шейных позвонков. Характерны «мурашки» в пораженной области, покалывания в пальцах, предплечьях, пастозность кожи, распространяемая на определенные пальцы.

Ирритативно-рефлекторный . Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании и резком повороте головы.

Елена Малышева и ее неизменные помощники рассказывают о болях, симптомах и лечении шейного остеохондроза на видео:

Синдром позвоночной артерии . Включает:

• головную боль, приступами или постоянно, пульсирующего характера;
• дискомфорт при некоторых движениях, в том числе после длительного статического положения;
• слабость, тошноту, потерю сознания;
• понижение слуха, проблемы с равновесием;
• понижение остроты зрения.

Кардиальный . Почти одинаковая картина со стенокардией часто приводит к неправильной диагностике и лечению. Синдром появляется по причине раздражения рецепторов диафрагмального нерва, частично захватывающего перикард и большую грудную мышцу. Таким образом, спазмы в сердечной области являются больше рефлекторными, как отзыв на раздражение шейных нервов. Симптомы:

1. Внезапно начинающиеся, длительные боли, усиливающиеся при резком движении шеей, кашле, чихании, не проходящие при приеме сердечных препаратов.
2. ЭКГ не показывает нарушений кровотока сердечной мышцы.
3. Иногда могут быть экстрасистолия и тахикардия.

Вегетативно-дистонический синдром . Подвывих первого позвонка шейного отдела со смещением может привести к развитию вегето-сосудистой дистонии. Определенным диагнозом ВСД не является, так как не имеет выраженных симптомов. Могут быть неврологические признаки, симптомы нарушенного мозгового кровотока, скачки внутричерепного давления, мышечные спазмы. В итоге жалобы пациента сводятся к головокружению, снижению остроты зрения, потере сознания, головным болям, тошноте.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Как лечить шейный остеохондроз

Описанное состояние позвоночника очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит. Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях, исключительно по назначению врача. На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее в себя медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.

В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.

В этом видео вы можете посмотреть, как выглядит краткий курс ЛФК для начинающих:

Для граждан, страдающих от серьезных заболеваний и патологий, оформление группы инвалидности - процесс трудоемкий и малопонятный. Необходимость преодоления препятствий возникает, если этого требует ухудшение состояния здоровья.

Стойкое расстройство функций организма, обусловленное тем или иным заболеванием, должно иметь документальное подтверждение. Это даст возможность получить право на дополнительные медицинские услуги, пенсию и социальные льготы.

Грамотный алгоритм действий при оформлении инвалидности позволит сэкономить не только личное время, но и нервы.

Необходимость получения

В 2006 году Правительством РФ было утверждено Постановление №95 « О правилах признания лиц инвалидами». Общие положения свидетельствуют о применении классификаций, правил, оснований принятия решения по оценке заболеваний, утвержденных Минздравом РФ.

Это значит, что самостоятельно присвоить себе инвалидность больной не может - наличие серьезного заболевания нужно доказать.

Процесс оформления

Существует перечень расстройств функций организма, отличающихся степенью выраженности, периодом течения, которые позволяют признать гражданина лицом с высокими аномалиями в здоровье, определяющими его неполноценные возможности существования в обществе.

Самый главный критерий - стойкие патологические изменения в здоровье и нарушения функций органов, ограничивающие нормальную жизнедеятельность больного.

В соответствии с законом выделяют ряд основных критериев жизнедеятельности человека. Это способность:

• обслуживать себя собственными силами;
• передвигаться без вспомогательных средств и посторонней помощи;
• ориентироваться;
• общаться;
• осуществлять контроль над своим поведением;
• получать новые знания;
• заниматься трудовой деятельностью.

При этом расстройство может отмечаться только в одной или нескольких категориях.

Врачи диагностировали у человека туберкулез, течение которого можно расценивать как прогрессирующее. При этом больной проходит комплексное лечение амбулаторно и в условиях стационара.

Несмотря на проведение лечебных и восстановительных мероприятий, грамотной диагностики, патология приобретает выраженный характер и сводит к минимуму трудоспособность человека. Такие нарушения в организме можно назвать стойкими, а это значит, что человек является претендентом на инвалидность.

Предложить пациенту оформить инвалидность может врач. При этом его задача объективно оценить состояние больного и составить предварительный прогноз на будущее.

Важно! Любое, даже незначительное заболевание или травма, может со временем серьезно ухудшить состояние человека, спровоцировать необратимые последствия и привести к необходимости оформления одной из групп инвалидности.

Рассмотрим возможность получения инвалидности на примере самых распространенных заболеваний:

Если работа пациента до заболевания была связана с опасностью, сложностью и большими физическими нагрузками, сменами в ночное время суток, возвращаться к такому роду деятельности будет противопоказано по медицинским показателям.

По этой причине участники медико-санитарной экспертизы учитывают не только льотсостояние здоровья больного, но и возможность продолжения его трудовой карьеры.

Опухоли в важных внутренних органах намного сложнее поддаются лечению. При освидетельствовании МСЭ берет во внимание количество оперативных вмешательств, которые были проведены ранее или только планируются медиками, осложнения после лечения, общее состояние претендента на инвалидность.

Важно! Неоперабельная опухоль, лейкоз, рак головного или спинного мозга - основательные поводы для назначения пожизненной инвалидности.

Характеристика и порядок присвоения

Возможность присвоения определенной группы зависит не от медицинского заключения об имеющемся заболевании, а от степени тяжести его течения и способности больного заниматься нормальной жизнедеятельностью. Болезни, затронувшие жизненно важные функции организма, разделяют на группы:

Примечательно! Признание категории инвалидности полностью зависит от того, на каком уровне пожизненное или приобретенное заболевание негативно влияет на полноценность и качество жизни больного.

Перечень болезней для 1, 2, 3 групп

Определенного списка болезней, при которых можно добиться признания инвалидности, не существует. Инвалидность может быть установлена исключительно по степени выраженности нарушений работы организма, блокирующих возможность человека нормально жить и работать. Минздрав РФ определил порядок отнесения заболеваний к различным категориям. Рассмотрим таблицу.

Таблица № 1. Перечень заболеваний для 1, 2, 3 групп

Группа	Распространенные аномалии здоровья
Первая	утрата обоих глаз; аномалии развития глазного яблока в целом; полная слепота; хронические и наследственные необратимые состояния, связанные с заболеваниями центральной нервной системы и сопровождающиеся приступообразным или постоянным течением; ампутация пары конечностей; тяжелые формы онкологических заболеваний; серьезные болезни крови.
Вторая	хроническая дыхательная недостаточность, в связи с отсутствием одного легкого или серьезными нарушениями функций второго; опущение верхнего века на обоих глазах стойкого характера; отсутствие участка костной ткани в черепе, не замещенного аутопластикой; парализация рук, сопровождающаяся расстройством речевой деятельности; парализация ног с незначительным расстройством функций органов таза; парапарез ног, неполный паралич одной стороны тела; ампутация плеча при условии частичного сохранения функций второй руки; вычленение конечности или ее части по линии суставной щели без опиливания кости в плечевом суставе; ампутация одной ноги или руки, сопровождающаяся полным отсутствием слуха; ампутация одной ноги или руки, сопровождающаяся частичной слепотой; вычленение бедра; оставшаяся часть бедра после экзартикуляции при отсутствии возможности протезирования; культи обеих ног на участке от колена до кости; ложная культя ноги или культи в области стопы на обеих нижних конечностях, при наличии противопоказаний к протезированию; полная неподвижность тазобедренного сустава с одной стороны тела; запущенная стадия развития сложного артроза тазобедренного сустава, при котором поражается суставной хрящ, и деформируются суставные кости; мочевые и кишечно-влагалищные свищи, искусственно сформированная колостома, противоестественный задний проход, не поддающиеся лечению при помощи оперативного вмешательства; двусторонний коксартроз на ранних этапах развития; эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава в двух местах; нарушения функций почек, печени (цирроз), сердца; необратимые негативные изменения в работе органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта; стойкое прогрессирование астмы; пороки сердца; гипертоническая болезнь третьей стадии; хронические заболевания легких со стойкой дыхательной недостаточностью; острые формы сахарного диабета; эпилепсия, сопровождающаяся регулярными припадками; острый неврит, переходящий в хроническую форму.
Третья	отсутствие одного легкого, туберкулез; постепенная гибель зрительного органа или утрата одного глаза вследствие травмы; птоз одного глаза, при условии проведения восстановительных процедур; полное отсутствие остроты зрения на одном глазу; глубокая потеря слуха; искусственно сформированный канал в трахее, который невозможно закрыть при помощи пластики; острый стеноз гортани; стойкая потеря звучности голоса при сохранении возможности говорить шепотом; значительные дефекты челюстной кости, сопровождающиеся нарушениями жевательных функций, которые невозможно восстановить при помощи протезирования; микросомия, наносомия (задержка окостенения скелета); паралич одной кисти; паралич одной конечности; парез конечностей; менингоэнцефалит или абсцесс головного мозга, возникший в результате появления чужеродного тела в веществе головного мозга после травмы; частичная или полная ампутация одной руки; ложный плечевой сустав; патологически малый размер костей черепа; отсутствие фаланг на четырех пальцах кисти; выраженный анкилоз трех пальцев (включая большой) верхних конечностей; утрата большого и указательного пальцев, либо отсутствие трех пальцев; отсутствие большого пальца на правой и левой руке; оптимальная для протезирования культя бедра или голени; оставшаяся после ампутации часть стопы, имеющая уровень предплюсно-плюсневого сустава; двусторонняя ампутация стопы; выраженное ограничение подвижности стопы или голени, патологическое расположение; отсутствие подвижности тазобедренного или коленного сустава; стойкое смещение суставной поверхности тазобедренной кости; грудинно-реберные деформации в результате иссечения нескольких ребер (более пяти), сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью; переломы с замедленной консолидацией в области бедра и голени; стойкое нарушение функций тазобедренного и коленного сустава, являющееся следствием неустойчивости; уменьшенная длина нижней конечности; наличие одного эндопротеза в области колена или таза; заболевания костно-суставного аппарата, заключающиеся в нарушении питания костной ткани с последующим возникновением асептического некроза; физические уродства; расстройства сенсорного восприятия; стойкие проблемы с речью; нарушения психики.

Необходимо знать! Детей-инвалидов законодательство РФ относит к отдельной группе.

Как правило, это несовершеннолетние граждане, имеющие ограничения в повседневной жизни, связанные с невозможностью самостоятельно передвигаться, общаться и обслуживать себя. Также в эту группу входят дети с аномальным отклонением роста и умственной отсталостью.

Обращение в медико-санитарную экспертизу

Получить инвалидность можно только на основании заключения медико-санитарной экспертизы (МСЭ).

Если заболевание, травма или иные аномалии в здоровье мешают полноценной жизнедеятельности человека, то есть самообслуживанию, передвижению, получению новых знаний, осуществлению контроля над своим поведением, он получает право пройти освидетельствование экспертной комиссией.

Направление на комиссию предоставляют несколько организаций:

• районное или городское многопрофильное медицинское учреждение по месту регистрации больного;
• отделение пенсионного фонда (ПФР);
• муниципальный орган социальной защиты населения (СЗН).

Примечательно! Учреждения ПФР и СЗН осуществляют выдачу направлений при наличии врачебного заключения или по итогам обследования больного узкопрофильными специалистами, которые выступают основанием для присвоения инвалидности.

Медицинский осмотр

Чаще всего для получения направления на освидетельствование, больные обращаются в лечебное учреждение по месту жительства. Получить медицинский документ довольно непросто - врачи отговаривают больных, мотивируя частыми отказами МСЭ в инвалидности, тем самым экономя государственный бюджет.

В таких ситуациях необходимо проявить настойчивость, а в случае отказа в направлении, попросить зафиксировать его в письменном виде или выдать соответствующую справку, на основании которой можно пройти освидетельствование МСЭ самостоятельно.

Врач, наблюдающий пациента по его заболеванию, должен провести осмотр, и оценить необходимость освидетельствования МСЭ. Окончательное решение остается за консилиумом врачей, каждый из которого высказывает свое субъективное мнение о состоянии больного. В него входят:

• лечащий врач;
• врачи-специалисты, осуществляющие врачебно-диагностическую деятельность;
• главный врач;
• заведующий поликлиникой;
• заместитель главврача по лечебной работе.

Порядок направления на МСЭ

Возможно, больному придется пройти дополнительное лечение в условиях стационара, в зависимости от заболевания, требующего предоставления инвалидности. Кроме этого нужно получить заключение следующих специалистов:

• окулист;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• ортопед-травматолог;
• хирург.

Для получения направления на МСЭ на руках у больного должны быть результаты ряда обследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• анализ кала на энтеробиоз;
• электрокардиография сердца;
• УЗИ, рентген (по запросу).

Внимание! Результаты анализов действительны не более 14 дней.

В медицинской карте врач указывает медицинские приспособления, в которых нуждается больной. Это могут быть ходунки, слуховой аппарат, инвалидное кресло-коляска, обувь медицинского назначения и т. д. Необходимость в ежегодном санаторно-курортном лечении также фиксируется.

Перечень основных и дополнительных документов

Для предоставления в бюро МСЭ нужно собрать перечень необходимой документации, а именно:

• гражданский документ;
• заявление с прошением провести освидетельствование;
• направление на заседание МСЭ (документ об отказе);
• медицинская документация (заключения, выписки, результаты диагностических исследований, записи из истории болезни пациента);
• СНИЛС (оригинал и копия);
• документ о трудовом стаже (оригинал и копия).

Иностранные граждане и лица, перемещенные за пределы своей страны в силу чрезвычайного положения или ситуации, должны предоставить документацию, выступающую подтверждением их статуса:

• справка вынужденного переселенца;
• удостоверение, подтверждающее присвоение статуса беженец;
• свидетельство о предоставлении временного убежища в РФ.

В зависимости от заболеваний и обстоятельств, ставших причиной стойкого нездоровья пациента, для прохождения освидетельствования могут потребоваться дополнительные документы. Чаще всего это:

• акт о несчастном случае, связанном с производством;
• документированный результат освидетельствования военно-врачебной комиссии;
• характеристика с места работы;
• справка о доходах.

Важно! Список документов, которые требуются от пациента для прохождения МСЭ, должен быть предусмотрен Административным регламентом.

Сдачу документов можно осуществить лично или переслать с помощью электронного ресурса от портала государственных услуг. Если больной выбрал последний способ, заявление заверяется цифровой подписью, а подлинный документ передается в бюро МСЭ в течение 10 дней.

Направление на МСЭ по форме 088/у-06

Алгоритм действий

Пошаговый алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. прийти на осмотр к лечащему врачу или получить направление на экспертное освидетельствование в органах соцзащиты, пенсионном фонде, при наличии документов, подтверждающих ухудшение здоровья вследствие травматизма на рабочем месте;
2. пройти профильных специалистов и сдать анализы в соответствии с бланком, выданным врачом;
3. пройти дополнительную диагностику в стационаре (не во всех случаях);
4. получить у врача оформленные документы для дальнейшего предоставления социальным экспертам;
5. заверить направление на МСЭ подписями трех докторов и печатью поликлиники.

Акт решения по присвоению инвалидности

Решение о предоставлении больному инвалидности либо об отказе в инвалидности принимают все специалисты-эксперты без исключения. Если большинство признает стойкое расстройство деятельности организма больного, он получает инвалидность на определенный срок или пожизненно, в зависимости от возможности дальнейшего восстановления.

Итоги освидетельствования объявляются претенденту на инвалидность лично или его законному представителю. Обязанность озвучивания решения берет на себя руководитель экспертного заседания в присутствии всех ее участников. Разъяснения по принятому решению обязательны.

В случае невозможности принятия единогласного решения, руководитель комиссии обязан в течение трех дней перенаправить акт экспертного обследования в главное бюро МСЭ, которое рассматривает подобные ситуации в соответствии с установленным регламентом.

Дополнительное экспертное обследование требуется в следующих случаях:

• возникла необходимость сложного экспертно-реабилитационного освидетельствования;
• обследование невозможно провести без специальных методов диагностики и тестирования;
• для вынесения решения требуются дополнительные сведения.

Соответствующее бюро и его специалисты принимают решение о присвоении гражданину статуса инвалида или об отказе в инвалидности. При положительном вердикте, МСЭ в течение месяца разрабатывает для инвалида индивидуальную программу восстановления.

Справка о присвоении больному инвалидности

Система восстановительных мероприятий утверждается лицом, занимающим руководящую должность в бюро. Объявленный инвалид получает на руки справку, подтверждающую его нынешний статус с указанием группы, ограничений в труде, а также разработанных восстановительных мероприятий.

На какой срок устанавливается инвалидность? Когда оформляется бессрочно?

Как уже было сказано выше, МСЭ разрабатывает для каждого инвалида индивидуальную программу реабилитации, по завершении которой его здоровье должно улучшиться. По этой причине подтверждение стойкого расстройства работы организма носит регулярный характер.

Это значит, что инвалиды 1 группы проходят переосвидетельствование каждые два года, что касается инвалидности по второй и третьей группе, то она продляется по истечении 12 месяцев.

Получить пожизненный статус можно в следующих случаях:

• гражданин достиг пенсионного возраста;
• полученная группа подтверждалась на протяжении 15 лет и более;
• первая категория подтверждалась на протяжении 5 лет и более.
• на очередном переосвидетельствовании было принято решение присвоить больному более тяжкую группу;
• больной страдает от заболевания, неподдающегося лечению и ухудшающего его повседневную и трудовую жизнедеятельность.

Сроки оформления

Сроки оформления различаются в зависимости от категории. Ограничить трудоспособность инвалида можно на тот же срок, что и присвоенная группа. Социальное положение «ребенок-инвалид» устанавливается до совершеннолетия больного или на 12, 24 месяца.

Весь процесс оформления включает в себя несколько сроков. Сбор документов и прохождение профильных врачей для получения направления на МСЭ занимает в среднем 7 дней.

После подачи необходимой документации в бюро, экспертное заседание должно быть проведено в течение 30 дней. Само освидетельствование занимает не более 1 дня, при условии, что потребность в дополнительных диагностических мероприятиях отсутствует.

Решение о присвоении гражданину статуса выносится в течение 3 дней. Из вышесказанного следует, что весь процесс оформления занимает не больше 2 месяцев.

Нюансы

Заболевание инвалида может оказывать влияние на алгоритм оформления статуса лица с расстройством функционирования организма. Рассмотрим важные нюансы оформления на примере распространенных заболеваний.

Инвалидность по онкологии

Оформление группы в этом случае имеет ряд особенностей:

• онкобольной должен пребывать на больничном листе не менее 120 дней;
• диагноз «злокачественная опухоль» является веским основанием для получения направления на МСЭ (прохождение дополнительного обследования не требуется)

Важно! Если у пациента обнаружена злокачественная опухоль, он может пройти освидетельствование независимо от стадии заболевания и наличия показаний и противопоказаний к оперативному лечению.

По зрению

Значимые нюансы оформления группы по зрению следующие:

По психологическим заболеваниям

Какие подводные камни при оформлении бывают в этом случае? Инвалидность по психиатрии имеет свои особенности, а именно:

• максимальный срок временной нетрудоспособности, на который больной получил документированное доказательство (больничный) составляет 4 месяца;
• пациенты с психическими расстройствами редко могут вразумительно рассказать врачу о своих проблемах, поэтому разумней, если оформлением займется законный представитель;
• нежелательно скрывать от врачей суть болезни, важно раскрыть все свои проблемы;
• назначить МСЭ по психиатрии могут после второго эпизода психического нездоровья, который завершился госпитализацией (есть исключения).

Психологические заболевания

Больной более 3 месяцев находился на больничном листе и наблюдался у лечащего врача с подозрением на шизофрению. После очередного острого расстройства психики он был отправлен на стационарное лечение, где пребывал 30 дней.

В день выписки он осознал, что является лицом с ограниченной дееспособностью. В этом случае МСЭ может проводиться на базе медицинского учреждения, где проходит лечение больной, при этом срок обследования снижается.

Чаще всего граждан с расстройством психики финансовая сторона инвалидности интересует меньше всего. Они боятся трудностей при трудоустройстве, штампа в трудовой книжке и клейма на всю жизнь. Опровергнем эти ошибочные мнения:

• штамп о получении инвалидности по психиатрии в паспорте и трудовой книжке не ставится;
• статус присваивается по общему заболеванию (факт психических расстройств не афишируется);
• при трудоустройстве работодателю необходимо предоставить только программу реабилитации.

• социальные выплаты;
• получение лекарств по льготе;
• сокращенный рабочий день;
• бесплатный проезд;
• скидки на оплату коммунальных услуг.

Что касается минусов, то он всего один - больным с психическими заболеваниями не положено санаторно-курортное лечение.

После инфаркта и инсульта

Самым тяжелым негативным последствием после инсульта или инфаркта считается физическая инвалидность. Больной на длительный период лишается возможности заниматься трудовой жизнедеятельностью и страдает от частичной или тяжелой формы течения осложнений заболевания. Однако инвалидность при данных патологических изменениях в здоровье назначается не во всех клинических случаях.

Таблица инвалидности при инфаркте миокарда

Недееспособность могут признать, если у больного после инфаркта произошли нарушения насосной функциональности сердца, что стало причиной систематических приступов стенокардии и резкого ухудшения общего состояния. Если подобные изменения не поддаются лечению, больному присваивают первую группу.

Если у пациента после инфаркта нарушились функции сердца или была диагностирована скрытая сердечная недостаточность, МСЭ рассматривает вариант присвоения второй группы.

Третья группа назначается пациентам с незначительными нарушениями в работе сердца.

Чаще всего после инсульта больные не могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. При такой клинической картине им положена первая группа. Что касается второй категории, то на нее могут рассчитывать пациенты со стойкими выраженными нарушениями в здоровье, но способные о себе позаботиться без сторонней помощи.

Третью группу присваивают гражданам с умеренными ограничениями жизнедеятельности и слабовыраженными нарушениями работы организма.

Рассмотрим важные нюансы процесса оформления при данных заболеваниях:

При каких группах можно работать?

Инвалидность предполагает полные или частичные ограничения трудоспособности. Даже при статусе нетрудоспособного лица первой категории человек может хорошо себя чувствовать и стремиться к трудовой жизнедеятельности. Мало того, в нашей стране многие работодатели заинтересованы в таких сотрудниках.

Инвалиды первой группы с нарушением психики, пребывающие в полном физическом здравии, способны продолжать трудиться, несмотря на интеллектуальную беспомощность. А больные после ампутации ног имеют возможность заниматься умственной трудовой жизнедеятельностью.

Что говорит об это законодательство РФ? Даже, если комиссия зафиксировала в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) инвалида третью степень ограничения труда, это не будет выступать законным основанием для лишения человека возможности работать. В законах РФ нет запретов касательно принятия на работу инвалида любой из категорий.

Если его общее состояние здоровья оценивается как удовлетворительное, а нанимателя заинтересовала его кандидатура в качестве сотрудника, он может пополнить штат организации или предприятия.

При этом работодатель берет на себя обязанность полностью соблюдать условия ИПР и предоставить оптимальные условия труда для сотрудника с ограниченными возможностями.

Примечательно! Центры занятости РФ не трудоустраивают инвалидов первой и второй группы, однако для данных категорий многие организации предоставляют квоты.

Если нет ноги - это инвалидность?

После ампутации ноги специалисты учитывают не только анатомический дефект, но и общее состояние больного. Если комиссия подтвердила присутствие выраженных анатомических изменений, не оказывающих существенного влияния на функциональность организма в целом, пациенту присваивается третья группа.

В том случае, когда помимо анатомического дефекта у пациента диагностированы иные заболевания, существенно влияющие на его состояние, принимается решение о присвоении третьей категории инвалидности.

Важно! При ампутации нижней конечности, категорию инвалидности присваивают после завершения этапа протезирования и привыкания к протезу. К этому моменту эксперты комиссии смогут оценить компенсацию функций ходьбы и состояние сегмента конечности.

Как оформить группу в иных ситуациях

После выхода на пенсию здоровье граждан преклонного возраста стремительно ухудшается. Этого не избежать, ведь в организме происходят возрастные изменения, запускается процесс старения.

В ряде случаев аномалии здоровья настолько прогрессируют, что человек получает право претендовать на инвалидность, которая даст ему возможность обеспечить старость социальными и материальными пакетами. Рассмотрим особенности оформления группы в разных ситуациях.

Оформление пенсионеру

Сразу оговоримся, что оформляя группу, пенсионеру придется столкнуться с рядом препятствий, на каждом из которых он встретится с нежеланием назначать ему группу, по причине экономии государственных бюджетных средств. А ведь престарелый больной, как никто нуждается в лекарствах и необходимом уходе.

Алгоритм действий при оформлении статуса идентичен с вышеперечисленными заболеваниями и начинается с похода к лечащему врачу. При возникновении вопросов по оформлению стоит обратиться к заместителю врача по медицинскому освидетельствованию (экспертизе), который подробно расскажет о нюансах получения группы в конкретном регионе.

Потребность в социальной защите и помощи в реабилитации - веское основание для присвоения статуса инвалида пенсионеру.

После 80 лет

Не всякий пожилой человек может стать инвалидом. Многие считают, что после 80 лет каждый гражданин РФ получает гарантированное право претендовать на инвалидность. Это ошибочное мнение.

К большой радости, многие пожилые люди могут иметь относительно здоровый организм, поэтому особых привилегий в процессе освидетельствования и подготовки к нему документов для граждан этой категории нет.

Престарелые люди со стойким расстройством работы организма без труда могут получить инвалидность. Вопрос - нужна ли она им в этом возрасте?

Дело в том, что по достижению гражданина РФ 80 лет, он получает двойной размер пенсионной выплаты, которая служит хорошей материальной поддержкой и помогает решить вопрос с приобретением лекарственных средств.

Конечно, добившись инвалидности, пожилой гражданин может получать их бесплатно, но, как свидетельствует практика, выбить их у лечащего врача - непростая задача.

Совет! Чтобы поправить материальное положение бабушки или дедушки родственники могут оформить компенсационную выплату по уходу за нетрудоспособным гражданином .

Подтверждать родство и совместно проживать с лицом, за которым осуществляется уход, - не обязательно.

Лежачему пенсионеру из дома

Лежачие больные не могут самостоятельно посетить поликлинику, сдать анализы, оформить документы и прийти на освидетельствование. Решить проблему можно двумя вариантами:

• представителю больного необходимо обратиться к лечащему участковому врачу и получить у него бланк для прохождения необходимых специалистов, которые проводят осмотр на дому по распоряжению заведующего поликлиникой;
• оформить больного на стационарное лечение и пройти все обследования там.

Важно! В ситуациях с лежачими больными комиссия МСЭ проводит заседания на дому.

Военному после болезни

Для сотрудников МВД и военнослужащих установлен иной порядок получения инвалидности. Претендовать на нее могут граждане, подорвавшие свое здоровье на службе или в момент выполнения прямых обязанностей, а также на протяжении 120 дней после прохождения службы.

Ее также можно оформить, если гражданин был ранен, изувечен или контужен при исполнении служебного долга.

Чтобы правильно оформить статус, военнослужащий должен пройти все стандартные медицинские процедуры, включая МСЭ и обратиться в пенсионный фонд Минобороны. Для получения пенсионных выплат по инвалидности, потребуется представить следующие документы:

• заявление с прошением назначить пенсионную выплату;
• гражданский документ (оригинал и копия);
• результаты обследования военно-медицинской комиссией;
• решение медико-санитарной экспертизы;
• военный билет (оригинал и копия).

Выплаты по инвалидности

В нашей стране существуют различные виды материальной помощи инвалидам. Одна из них - социальная пенсия. Стоит отметить, что эта ежемесячная сумма от государства становится существенным дополнением к основному доходу работающего инвалида.

Рассмотрим дополнительные меры финансирования, предусмотренные в 2020 году государством:

• матпомощь;
• денежное пособие, предоставляемое инвалиду в обмен на отказ от получения причитающихся по закону льгот (ЕДВ - ежемесячная денежная выплата);
• социальная помощь в виде услуг, предусмотренных законодательством;
• привилегии.

Рассмотрим размер социальной пенсии инвалидов всех категорий в 2020 году на примере таблицы.

Таблица №2. Средний размер пенсионных дотаций по инвалидности в РФ

В данной статье детально описана процедура оформления инвалидности, но каждый клинический случай носит индивидуальный характер. Это значит, что на практике больной будет вынужден столкнуться и с бюрократизмом во всех его проявлениях, и с бумажной канителью.

Однако получение статуса инвалида и полагающихся льготных пособий и услуг - это не только государственная благосклонность, но и законное право каждого гражданина страны со стойким расстройством жизнедеятельности организма.