Мочеиспускание, или деуринация - процесс выделения из мочевого пузыря урины. Процесс можно условно разделить на две фазы. Первая - градационное заполнение пузыря уриной, пока внутренняя оболочка не растянется до максимального предела. Вторая фаза - позыв к деуринации. Рефлекс опорожнения урины обеспечивает иннервация мочевого пузыря. Позывы регулируются вегетативной системой с электрически возбудимыми клетками в дорсальном мозге.
Физиология полого органа выделительной системы
Мочевой пузырь располагается в полости таза. Орган представляет собой резервуар из гладкой мускулатуры и состоит из двух главных частей.
- Тело, способное разжиматься и сокращаться, в зависимости от того, сколько в нем урины.
- Шейка, переходящая в мочеиспускательный орган, соединяющий пузырь с внешней средой. Нижнюю часть шейки именуют задней уретрой.
Слизистая мочевика состоит из многослойного эпителия и соединительной ткани, пронизанной мелкими кровеносными сосудами. На основании слизистой имеется мочепузырный треугольник и внутреннее отверстие уретры. В районе отверстия расположен сфинктер в виде круговой мышцы, который играет роль клапана, не допускающего непроизвольного испускания урины.
Гладкая мускулатура мочевика состоит из трех слоев и называется детрузором. Слои идут к шейке органа и переплетаются с тканью, которая сокращается под воздействием импульсов возбуждения. Если нарушение иннервации мочевого пузыря вызвано инфравезикальной обструкцией, то детрузор сильно увеличивается.
Задняя уретра упирается в урогенитальную диафрагму и имеет мышечный слой, который именуют наружным сфинктером. Основная часть мышцы состоит из поперечно-полосатых пучков, в ней имеются и гладкие волокна. Мускулатура сфинктера контролируется нервной системой.
Рефлекс парурии (мочеиспускания)
По мере того как мочевик наполняется, появляются быстрые колебания в виде реакции миоцитов на воздействие электрохимического импульса. Стимулирует рефлекторные сокращения активизация нервных окончаний растяжения отдела задней уретры. Нервные импульсы от рецепторов разносятся в крестцовые сегменты (корешки) дорсального мозга по тазовым нервам.
Рефлекс мочеиспускания представляет собой совокупность периодически повторяющихся процессов.
- По мере наполнения пузыря мочой возрастает давление.
- Сокращение пузыря приводит в действие растяжения.
- Поток пульсации нарастает и усиливает сокращения стенки мочевого пузыря.
- Импульсы от сокращений переносятся по тазовым нервам к корешкам спинного мозга, и ЦНС формирует позыв к парурии.
- Сокращения пузыря при мочеиспускании расслабляют детрузор, и давление стабилизируется.
Рефлекс парурии будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет акт испускания урины.
Иннервация мочевого пузыря
Передачу импульсов обеспечивает вегетативная НС, дендриты и корешки Основную связь мочевого пузыря с ЦНС обеспечивают соматические нервы, соединенные друг с другом и образующие Тазовые нервы состоят из афферентных (чувствительных) и эфферентных (моторных) волокон. Сигналы о степени растяжения мочевика передаются по афферентным волокнам. Импульсы, исходящие от задней уретры, способствуют активации рефлексов, сориентированных на мочеиспускание.
Опорожнение мочевого пузыря может быть рефлекторным или произвольным. Безусловное мочеиспускание осуществляется благодаря нейронам симпатической и парасимпатической иннервации. За осмысленное мочеиспускание отвечают центростремительные единицы нервной ткани. При заполнении органа уриной повышается давление, возбужденные сенсоры посылают сигнал в дорсальный мозг, а далее в большие полушария.
Что такое парасимпатическая иннервация?
Деятельность органа экскреторной системы обеспечивается рефлекторными дугами, которыми управляют спинномозговые центры. Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется эфферентными волокнами. Они расположены в крестцовом отделе дорсального мозга. В ганглиях стенки мочевика берут начало преганглионарные волокна. Они иннервируют детрузор. Связь наружного сфинктера с центральной нервной системой осуществляется посредством соматических двигательных волокон. Эфферентные волокна провоцируют сокращение детрузора и расслабляют сфинктер. При повышении тонуса парасимпатического центра возникает мочеиспускание.
Роль симпатической иннервации
Отличительная черта симпатической иннервации - дистанцирование от органа, который обеспечивается нервами. Задерживающие волокна, обеспечивающие регуляцию, находятся в крестцовом отделе спинного мозга. Симпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется тазовым сплетением. Чувствительные волокна оказывают слабое действие на сокращения стенки. Но зато они влияют на формирование чувства переполнения мочевого пузыря, а иногда и боли. Считается, что поражение афферентных волокон не ведет к нарушениям процесса опорожнения уретры.
Иннервация мочевого пузыря и неврология
В анатомической структуре мышца детрузора расположена так, чтобы при ее сокращении уменьшался объем урины. Мочеиспускание координируется двумя действиями: сокращение гладкой мускулатуры мочевика и ослабление напряжения сфинктера. Процессы протекают симультанно. Нейрогенные расстройства отличаются потерей связи между данными процессами.
Расстройства возникают из-за нарушения иннервации мочевого пузыря у мужчин и женщин любого возраста. Причины могут быть разные: травмы, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. Стереотипная реакция организма опорожнения и расслабления сфинктера подчинена кортикальным воздействиям, что обеспечивает осмысленный акт выведения урины из организма.
Неврогенные нарушения парурии
Любые расстройства мочеиспускания сопряжены с отклонениями в работе нервной системы и имеют общий термин - нейрогенный мочевой пузырь. Под данным понятием подразумевают дисфункцию полого органа экскреторной системы, обусловленную конгенитальной или приобретенной патологией НС.
Выделяют три формы нарушений иннервации мочевого пузыря с расстройствами мочеиспускания:
- Гиперрефлекторность. Патология характеризуется частыми позывами к деуринации. Гладкая мускулатура пузыря сокращается в интенсивном режиме при малом объеме мочи. Гиперактивность пузыря вызывается понижением численности М-холинорецепторов. При дефиците нервной регуляции в гладких мышцах развиваются образования связей с соседними клетками. Мышцы пузыря очень активны и сразу реагируют на небольшой объем урины. Сокращения детрузора вызывают синдром гиперактивности мочевого пузыря.
- Гипорефлекторность. Для патологии свойственны снижение либо отсутствие позывов к опорожнению. Вялый и нечастый акт деуринации. Даже при большом количестве скопившейся мочи детрузор не реагирует.
- Арефлекторность. Мочеиспускание происходит самопроизвольно, как только пузырь максимально наполнится.
Заболевания, вызывающие нарушение иннервации
Способствуют нарушению иннервации различные патологии головного и дорсального мозга:
- Заболевание, отличающееся наличием рассеянных по всей НС без какой-либо локализации очагов соединительной ткани, заменяющей орган (рассеянный склероз).
- Повреждение передних столбцов дорсального мозга и двигательных нервов. Мышцы нижнего сфинктера находятся в напряжении, происходит нарушение рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры.
- Спинальная дизрафия. Данная форма нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройства деуринации характеризуется самопроизвольным, неподвластным контролю человека выведением урины из организма.
- Стеноз позвоночного канала.
- Поражение малых кровеносных сосудов при сахарном диабете. Патология распространяется на все отростки нейронов.
- Повреждение пучка корешков нижних поясничных, копчиковых, крестцовых спинномозговых нервов.
Симптоматика расстройств деуринации
Признаки различаются в зависимости от степени расстройства нервной системы и сложности заболевания. При церебральных поражениях возникают сильные и частые позывы, но при этом количество урины небольшое. Пациент жалуется на плохой сон из-за ночного диуреза.
Характерными признаками при нарушении иннервации мочевого пузыря в крестцовой области являются:
- Недержание или подтекание урины.
- Атония мочевого пузыря.
- Отсутствие позывов.
Симптомами при поражении надкрестной части являются повышение напряжения мышц сфинктера и гипертензия мочевого пузыря. Также может возникнуть воспалительный процесс из-за переполнения мочевика и трудностей с его опорожнением.
Диагностика и терапия
Распознавание расстройств мочеиспускания и постановка диагноза осуществляются определенными методами:
- Получение сведений врачом путем расспроса.
- Лабораторные исследования мочи и крови.
- УЗИ мочевыделительных органов и брюшной полости.
- Регистрация гальванической активности мускул (электронейромиография).
- Исследование, позволяющее измерить скорость потока урины во время деуринации (урофлоуметрия).
- Метод обследования внутренней структуры мочевого пузыря.
- Рентгенографическое сканирование позвоночника и черепа.
- В отдельных случаях может быть назначено МРТ.
Лечение назначает уролог или невролог. Терапия осуществляется комплексная и включает разные способы:
- Лекарства, улучшающие кровоснабжение и иннервацию мочевого пузыря.
- Препараты, восстанавливающие нормальную функциональность детрузора и сфинктера.
- Упражнения, укрепляющие тазовые мышцы.
- Физиотерапевтические процедуры.
- При необходимости используют психотерапию.
В случае если вышеперечисленное не приносит должного результата, применяется хирургическая операция.
Значимым элементом в деятельности мочевыделения является появление желания к мочеиспусканию. Функционирование данного механизма осуществляет иннервация мочевого пузыря.
Проще говоря, множество нервных окончаний мочевого пузыря в определенный момент времени подают нужные для организма сигналы. Существует риск, что сбой в функционировании нервной системы может спровоцировать дисфункцию опорожнения органа.
Алгоритм мочевыделения
Для большего понимания затронутой темы рассмотрим детальный механизм мочевыделения. Средний объем мочевика взрослого человека составляет 500 мл. Однако у обоих полов показатель объема может варьироваться. У мужского пола он доходит до 750 мл, а у женского не превосходит 550 мл.
Итак, непрекращающееся функционирование почек осуществляет время от времени заполнение мочевика уриной. Его способность к расширению стенок дает возможность моче наполнить пузырь до 150 мл, не вызывая при этом никакого дискомфорта. Когда же жидкость превышает указанный объем, то полость органа переходят в стадию растяжения, а давление в нем увеличивается и возникает желание к мочеиспусканию.
Реакция на раздражитель происходит на уровне рефлекса. В смежной области уретрального канала и мочевого пузыря находится внутренний сфинктер, а чуть ниже наружный. Когда полость органа не заполнена жидкостью сверхнормы и не испытывает давления, мышцы внутреннего и наружного сфинктеров сомкнуты, тем самым препятствуя самопроизвольному выделению урины. При появлении же сигналов к опорожнению клапаны ослабляются, стенки пузыря сокращаются, выделяется урина.
Модель заболевания
Взаимодействие органа мочевыделения с ЦНС происходит за счет присутствия в нем нескольких видов нервов:
- симпатические;
- парасимпатические;
- чувствительные волокна.
Стенки пузыря оснащены множеством рецепторных нервных путей, рассеянных нейронов ВНС (вегетативной нервной системы), а также нервными узлами. Работоспособность перечисленных элементов является основой регулярного управления испускания мочи, поскольку каждый из них исполняет конкретную задачу. Разные нарушения иннервации мочевого пузыря могут привести к множеству расстройств.
Парасимпатическая иннервация
Парасимпатический центр (возбуждающие волокна) располагается в крестцовом отделе спинного мозга. Именно тут начинаются предузловые волокна (преганглионарные), которые формируют тазовое сплетение и участвуют в иннервации тазовых органов.
Волокна активизируют нервные узлы (ганглии), которые находятся в стенках пузыря, затем гладкая мышца сжимается, вследствие этого ослабляются мышцы сфинктера, происходит выделение урины.
Симпатический тип заболевания
Клетки вегетативной нервной системы, принимающие участие в выделении жидкости, находятся в промежуточном латеральном столбе поясничной области спинного мозга. Основная задача состоит в стимуляции закрытия шейки, за счет чего в полости пузыря собирается жидкость.
Поэтому симпатические (задерживающие) нервные окончания в значительном количестве находятся в треугольнике органа мочевыделительной системы и шейке. На процесс выделения мочи симпатические волокна почти не оказывают влияния.
Роль чувствительных нервов
В состав тазовых нервов включены чувствительные нервные волокна, которые посылают сигналы о том, насколько растянулись стенки пузыря. Самые сильные из них исходят от заднего отдела . Собственно они и ответственны за появление рефлекса к опустошению полости мочевика.
Нарушение нервной регуляции мочеиспускания
Сбои иннервации органа могут проявить себя в 3 случаях:
Все 3 случая обусловлены различными причинами. Самыми частыми являются:
- черепно-мозговая травма;
- болезни сердца;
- заболевание сосудов;
- новообразования в мозгу;
Распознать патологическое состояние исходя лишь из внешних признаков проблематично. Форма заболевания напрямую связана с зоной мозга, которая подверглась отклонениям.
Для обозначения нарушения деятельности накопителя урины из-за нервных нарушений, в медицинской практике был введен специальный термин – «нейрогенность пузыря». Разные типы поражений нервных путей по-своему воздействуют на вывод мочи из организма человека, что и будет рассмотрено далее.
Поражения мозга, нарушающие иннервацию
Нарушать иннервацию могут такие патологии мозга:
Варианты дисфункций при значительных повреждениях мозга
Последствия для мочевыделительной системы при полном поражении спинного мозга:
Диагностика
Диагностика заболевания берет свое начало с подробного опроса пациента. Далее могут быть использованы следующие методы:
- Больному предлагают несколько дней вести журнал мочеиспусканий, в котором будут отмечены время, объем употребляемой жидкости.
- Тщательное обследование органов мочевыделительной системы на присутствие инфекции, посредством взятия пробы урины.
- Исследование внутренних органов системы с помощью: УЗИ, МРТ, рентгена с предварительным введение контрастного средства. Такие способы необходимы для исключения симптомов воспалительного процесса, различных аномалий путей мочевыведения.
- Обследование нервной системы для установления (опровержения) патологического состояния головного, спинного мозга при помощи КТ, МРТ.
Не исключены случаи, когда обследование не может найти причину, тогда в заключении говорится о неопределенного происхождения.
Лечение недуга
Терапия заболевания может проводиться 2 методами:
- С применением медицинских препаратов.
- Немедикаментозное лечение.
Лечением пациента в зависимости от причины занимается или невролог. лечится легче и быстрее. Схема лечения проводится с использованием:
- лекарств, направленных на расслабление мышцы пузыря;
- препаратов для улучшения кровообращения в мочевом пузыре.
Немедикаментозная терапия подразумевает под собой:
- лечебную физическую культуру, базирующуюся на ;
- физиотерапию, направленную на приведение в норму режима питья, сна;
- в отдельных случаях – психотерапию.
Гипоактивная форма лечится сложнее. Вследствие застойных явлений в органе повышается шанс возникновения вторичных нарушений мочевыделительной системы с развитием инфекции.
Орган мочевыделительной системы слишком сильно растягивается, ухудшается эластичность, скопленная урина начинает оказывать раздражительный эффект на стенки пузыря, иногда забрасываясь в мочеточники, после чего в почки, тем самым вызывая воспалительный процесс. Медикаментозные методы лечения патологии – назначение средств, для предотвращения появления и развития воспаления.
Немедикаментозные способы:
- физиотерапия;
- выполнение упражнений для тренировки мышц таза, пузыря.
Если вышеописанные меры не дали результат, необходимо для вывода урины. В худшем варианте может понадобиться хирургическое вмешательство. Отталкиваясь от причины, в ходе операции может быть сделана корректировка нервного аппарата пузыря, либо пластика мышечно-связочного аппарата.
Мочеотделительный процесс и его связь с центральной нервной системой обусловлен наличием нервов: симпатических, парасимпатических, спинальных. Стенки органа снабжены:
- Рецепторными нервными окончаниями.
- Рассеянными нейронами ВНС.
- Нервных узлов.
Обеспечение функциональности каждого из отделов мочеотделительной системы происходит за счет правильного обмена процессами через нервные импульсы, в том числе. А вот нарушения функции иннервации ведут к расстройствам разного характера.
Иннервация – это обеспечение формирования позыва к мочеиспусканию. Без данного механизма расслабление мускулатуры мочевого пузыря не происходит, либо происходит не по причине истинного наполнения. В результате нарушения происходит выделение мочи в зависимости от напряжения мускулатуры, а не от наполненности, как это должно быть в норме. Причинами такого заболевания могут стать как возрастные изменения, так и инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Нарушение иннервации мочевого пузыря
Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания приводят к недержанию мочи, к частым ложным позывам мочеиспускания, либо наоборот – к задержке опорожнения. При длительной задержке мочи требуется срочная госпитализация, поскольку кроме воспаления и застоя мочи данная ситуация крайне опасна для жизни больного.
- Гиперрефлекторное. Выделение мочи без накопительного процесса. Клиническая картина – частые позывы при малом количестве выделяемой мочи. Этиология как правило — поражения ЦНС;
- Гипорефлекторное. Затрудненное выведение мочи при ее большом количестве в мочевом пузыре. Наполнение может достигать объема в 0,6 литра. Клиническая картина часто сопряжена с частыми воспалительными проявлениями мочеполовой системы и почек в том числе. Этиология – нарушения крестоцового отдела мозга;
- Арефлекторное. Произвольное неконтролируемое мочеиспускание. Возможность руководить процессом полностью отсутствует.
Симпатическая иннервация мочевого пузыря
Симпатическая иннервация состоит из волокон, которые начинаются от промежуточного столба нижнего грудного и верхнего поясничного отделов, расположенные в области спинного мозга. Нервные волокна подходят к брыжеечному узлу сквозь каудальную часть симпатического ствола и направляются к гладким мышцам сфинктера. На процесс выведения мочи симпатические волокна прямого воздействия не оказывают. Они концентрируются в шейке органа. Главную роль берут на себя клетки ВНС.
Вегетативная иннервация мочевого пузыря
Клетки ВНС напрямую участвуют в процессе мочеиспускания. Они сосредоточены в промежуточном латеральном столбе спинного мозга (поясничный отдел). Главная функция волокон - двигательная система закрытия шейки. В результате данного процесса происходит сбор урины. Чаще всего нарушения именно данного процесса и провоцирует возникновение нарушения.
Как лечить нарушение иннервации мочевого пузыря?
Лечение нарушения зависит от этиологии заболевания, а также от сопутствующих заболеваний воспалительного характера. Существует четыре вида действенного консервативного лечения:
- Электрическая стимуляция. Активировать рефлексы сфинктеров можно при помощи воздействия электрической стимуляции на мышцы паха и анального сфинктера. Процедура восстанавливает взаимосвязь между сфинктером и детрузором.
- Медикаментозная терапия. Изоптин, Ацеклидин или Цитохром С назначается для того, чтобы активизировать эфферентные импульсы ВНС. Препараты на основе: коферментов, антагонистов ионов кальция, адреномиметиков и холиномиметиков.
- Транквилизаторы и антидепрессанты действуют комплексно на всю нервную систему.
- Холинометические, холинолитические медикаменты восстанавливают способность контролировать процесс, стабилизируют давление внутри органа.
В других вариантах принимается решение о проведении оперативного вмешательства.
Восстановление иннервации мочевого пузыря
Иннервация мочевого пузыря при правильном и адекватном лечении может быть восстановлена в полном объеме. Лечение отличается по продолжительности и способу в зависимости от сложности заболевания, наличия/отсутствия воспалительного процесса, а также от общей клинической картины. Медикаментозным или не медикаментозным способом лечить – это индивидуальное решение врача для каждого пациента. Если есть возможность восстановить функцию без операции, выбирается медикаментозное комплексное лечение. При помощи народных методик восстановить функцию не возможно.
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ.
Спинномозговые нервы (СМН) формируются при слиянии передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга.
Каждый СМН после выхода из позвоночного канала делится на 4 ветви :
1. Задние.
2. Передние –образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.
3. Менингиальные –возвращаются к спинному мозгу и иннервируют его оболочки.
4. Соединительные – относятся к вегетативной нервной системе.
Спиной мозг растёт неравномерно, поэтому корешки СМН в верхнем отделе расположены горизонтально, в среднем - косо вниз, в нижнем - отвесно, образуя пучок нервов - «конский хвост ».
По функции большинство СМН смешанные, поэтому они имеют 2 ветви:
1. Двигательные (мышечные);
2. Чувствительные (кожные)
ЗАДНИЕ ВЕТВИ СМН.
Тоньше передних, проходят между поперечными отростками позвонков.
1) Подзатылочный нерв - только двигательный, образован задними ветвями С1 СМН. Иннервирует большие и малые прямые задние мышцы головы.
2) Большой затылочный нерв – образован задними ветвями С1и С2 СМН. Двигательная ветвь иннервирует полуостистую мышцу головы, ременную мышцу головы и шеи, длиннейшую мышцу головы.
Чувствительная ветвь иннервирует кожу затылочной области, ближе к срединной линии.
3) Задние ветви СЗ – Со1 СМН иннервируют мышцы и кожу спины, а также кожу верхней и средней части ягодиц.
ГРУДНЫЕ СМН (nervi thoracici)
Сплетений не образуют. Их 12 пар они отделяются от задних ветвей и называются межреберные нервы. 12 пара грудных СМНназывается подрёберным нервом . Грудные СМН иннервируют межрёберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцу, поднимающую рёбра, задние зубчатые мышцы, наружные и внутренние косые мышцы живота, прямую и поперечную мышцы живота, кожу передней и боковой поверхности груди и живота..Нервы, идущие в 4 – 6 межреберьях, иннервируют молочную железу.
СПЛЕТЕНИЯ СМН
Сплетения образованы передними ветвями СМН.
| Название нерва | Передними ветвями, каких СМН образован | Характер иннервации ветвей нерва | Зона иннервации | |||
| ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicalis) | ||||||
| Образовано передними ветвями С1 - С4 СМН. | ||||||
| Двигательные ветви | Лестничные, трапециевидную, грудинно -ключично - сосцевидную мышцы, длинные мышцы головы и шеи, переднюю и латеральную прямую мышцы головы. | |||||
| Чувствительные ветви | ||||||
| Малый затылочный нерв | С2 – СЗ | чувствительный | Кожа затылка. | |||
| Большой ушной нерв | СЗ - С4 | чувствительный | Кожа спереди и сзади уха. | |||
| Поперечный нерв шеи | С2 - СЗ | чувствительный | Кожа передней и боковой поверхности шеи | |||
| Надключичные нервы | СЗ - С4 | чувствительный | Кожа под и над ключицей. | |||
| Смешанная ветвь | ||||||
| диафрагмальный нерв | СЗ - С4. | -двигательные волокна -чувствительные волокна | диафрагма плевра и перикард | |||
| ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus brachialis) | ||||||
| Образовано передними ветвями С5 - С8 и частью Тh1 СМН. В сплетении 2 части – надключичная - короткие ветви и подключичная - длинные ветви. | ||||||
| Надключичная часть Образована С5 – С8 СМН. | ||||||
| Дорсальный нерв лопатки | С5 | двигательный | мышца, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы. | |||
| Длинный грудной нерв | С5 - С6 | двигательный | передняя зубчатая мышца. | |||
| Подключичный нерв | С5, | двигательный | подключичная мышца. | |||
| Надлопаточный нерв | С5 - С8 | двигательный | надостную, подостную мышцы | |||
| Подлопаточный нерв | С5- С8 | двигательный | подлопаточная мышца, большая круглая мышца | |||
| Грудоспинной нерв | С5 - С7 | двигательный | широчайшая мышца спины. | |||
| Латеральный и медиальный грудные нервы | С5 – Th1 | двигательный | большая и малая грудные мышцы. | |||
| Подключичная часть Делится на латеральный, медиальный и задний пучки. | ||||||
| Подмышечный нерв | С5 - С8 | двигательный | дельтовидная и малая круглая мышца | |||
| От медиального пучка отходят: | ||||||
| Медиальный кожный нерв плеча | С8 – Тh1 | чувствительный | кожа медиальной поверхности плеча до локтя. | |||
| Медиальный кожный нерв предплечья | С8 – Th1 | чувствительный | кожа переднемедиальной стороны предплечья. | |||
| Локтевой нерв | С7 - С8 | -чувствительный (тыльный нерв) -двигательный | кожа тыла кисти мышца возвышения мизинца, мышца, приводящая большой палец, червеобразные, межкостные мышцы. | |||
| Срединный нерв | С6 - С7 | -чувствительный (ладонный нерв) -двигательный | кожа ладони и пальцев. все мышцы сгибатели, мышца возвышения большого пальца, червеобразные мышцы. | |||
| От заднего пучка отходит: | ||||||
| Лучевой нерв | С5 – С8 | -чувствительный (задний кожный нерв плеча и предплечья -двигательный | кожа задней поверхности плеча и предплечья. мышцы разгибатели на плече и предплечье. | |||
| От латерального пучка отходит: | ||||||
| Мышечно – кожный нерв | С5 – С8 | -чувствительный (латеральный кожный нерв предплечья ) -двигательный | кожа латеральной стороны предплечья двуглавая мышца плеча, клювовидно – плечевая и плечевая мышцы. | |||
| ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ(plexus lumbalis) Образовано передними ветвями L1 - L3 и частично Th12 и L4 СМН. | ||||||
| Мышечные ветви | Th12 - L4 | двигательный | большая и малая поясничные мышцы, квадратная мышца поясницы. | |||
| Подвздошно - подчревный нерв | Th12 – L1 | кожа верхнелатеральной области ягодиц и бедра и кожа живота над лобком. внутренняя и наружная косые мышцы живота, поперечная и прямая мышцы живота. | ||||
| Подвздошно - паховый нерв | Th12 - L4 | -чувствительный -двигательный | кожа верхнемедиальной поверхности бедра, паховой области, мошонки, лобка, больших половых губ. поперечную, внутреннюю, наружную, косую мышцы живота. | |||
| Бедренно - половой нерв | L1 - L2 | чувствительный (бедренная ветвь) двигательный (половая ветвь ) | кожа бедра мышца, поднимающая яичко | |||
| Латеральный кожный нерв бедра | L1 - L2 | -чувствительный | кожи заднелатеральной поверхности бедра до колена. | |||
| Запирательный нерв | L2 - L4 | -передняя чувствительная ветвь -передняя двигательная ветвь -задняя двигательная ветвь | кожа медиальной поверхности бедра короткие и длинные приводящие мышцы и гребенчатая мышца. наружная запирательная и большая, приводящая мышцы | |||
| Бедренный нерв | L1 - L4 | чувствительный двигательный | переднемедиальная поверхность бедра. четырёхглавая мышца бедра, портняжная и гребенчатая мышцы | |||
| Подкожный нерв чувствительнаяветвь бедренного нерва | чувствительный | кожа передней и медиальной поверхности голени, медиальной поверхности стопы (до большого пальца). | ||||
| КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ(plexus sаcralis). Самое мощное из всех сплетений. Образовано передними ветвями L5, частью L4 и S1 – S4 СМН. | ||||||
| Короткие ветви | ||||||
| Внутренний запирательный нерв | L4 - S1 | двигательный | внутренняя запирательная мышца. | |||
| Грушевидный нерв | S1 - S2 | двигательный | грушевидная мышца | |||
| Нерв квадратной мышцы бедра | S1 - S4 | двигательный | квадратная мышца бедра. | |||
| Верхний ягодичный нерв | L4 - S1 | двигательный | средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции. | |||
| Нижний ягодичный нерв | L5 - S2 | двигательный | большая ягодичная мышца | |||
| Половой нерв Его ветви: - нижние прямокишечные нервы; - промежностные нервы - чувствительные ветви | S1 - S4 | -двигательный -чувствительный -двигательный -чувствительный | сфинктер заднего прохода кожа в области заднего прохода мышцы промежности кожа промежности и наружных половых органов | |||
| Длинные ветви. | ||||||
| Задний кожный нерв бедра | S2 - S3 | чувствительный | кожа ягодиц, промежности, заднемедиальной поверхности бедра. | |||
| Седалищный нерв делится на 2крупные ветви: 1.Большеберцовый нерв. Имеет ветви: - медиальный кожный нерв икры - медиальный подошвенный нерв - латеральный подошвенный нерв 2.Общий малоберцовый Имеет ветви: - латеральный кожный нерв икры - поверхностный малоберцовый нерв - медиальный тыльный кожный нерв - промежуточный тыльный кожный нерв - глубокий малоберцовый нерв | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -двигательные -чувствительный -чувствительный -чувствительный и двигательный -двигательный -двигательный -чувствительный -чувствительный -двигательный | икроножная, камбаловидная, подошвенная, подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца. кожа заднемедиальной поверхности голени. кожа латерального и медиального края стопы мышцы стопы, кожа пальцев кожа латеральной стороны голени длинная и короткая малоберцовая мышцы. кожа медиального края стопы. кожа пальцев передняя большеберцовая мышца | |||
| КОПЧИКОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ(plexus coccygeus). Образовано передними ветвями S5 и Со1 СМН. Иннервирует кожу копчика и вокруг заднего прохода. | ||||||
Нарушение иннервации.
Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!
Мочевой пузырь описан как мышечный орган с упругой и растяжимой оболочкой стенок, имеющий внутри свободное, пустое пространство. Располагается он в нижней части живота и служит резервуаром для накопления мочи.
Урина выводится организмом из почек по мочеточникам. Опорожнение происходит, когда на пузырь действует определенное давление. На самом деле это нервные окончание таким образом дают знать о необходимости в опорожнении. Выход мочи происходит по мочеиспускательному каналу.
Форма полого мышечного органа прямо связана с явлениями и потребностями, происходящими в организме. Она может изменяться при наполнении уриной, при опустошении от продуктов жизнедеятельности, из-за расположенности рядом находящих органов.
Иннервация мочевого пузыря играет важную роль в работе самого органа. Если возникают какие-либо нарушения — больной может почувствовать увеличенное, либо малое количество побудительных реакций в мешковидном органе. Любые отклонения предназначенной работы мочевого пузыря способны вызвать ряд недомоганий и хворей.
Болезни, спровоцированные иннервацией органа в наполненном и опустошенном от мочи состоянии
Эксцесс иннервации ведут к нейрогенному мочевому пузырю. Данный недуг говорит о начале некорректной работы мочевыводящих каналов. Проблемы мочевыводящих путей могут быть получены в течении жизни или оказаться врожденным расстройством, взаимосвязанным с нервами.
Связь мочевого пузыря с нервной системой очень важна для полноценной жизни человека. При возникновении болезни у больного атрофируются мочевыделительные каналы, либо они работают слишком активно. Такие нарушения могут проявиться с травмами или параллельными болезнями (патологии переднего отдела центральной нервной системы, рассеянный склероз, инсульт, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, поражения спинного мозга). Больной полностью теряет контроль над процессом выведения мочи из организма.
В свою очередь нейрогенность мышечного органа подразделяется на гиперактивный и гипоактивный вид развития болезни.
Гиперактивный вид нейрогенного органа накопления и выведения мочи
Данный тип развития недомогания нейрогенного мочевого пузыря влечет за собой нарушенную работу части нервной системы, которая расположена над мостом переднего отдела центральной нервной системы. В таком случае напряженность мышц мочевыделительной системы становится более интенсивной.
Врачи диагностируют такие явления как гиперрефлексия детрузора. Такой вид эксцесса иннервации мешковидного органа приводит к неконтролируемому мочеиспусканию, непроизвольное выделение мочи может начаться в любой неподходящий момент. Болезнь причиняет человеку тяжелые социальный и психологический дискомфорт.
При заболевании гиперактивным детрузором у больного моча не накапливается в полом органе, поэтому он вынужден посещать уборную много раз.
Гипоактивный тип нейрогенного мышечного пузыря
Это вид болезни начинает свое развитие под мостом головного мозга, в большинстве поражение происходит в крестцовой области. Такая дефективность нервной системы влечет не полные сокращения мышц нижних выводящих мочу или совершенное отсутствие необходимых сокращений. Такое течение болезни врачи диагностируют как арефлексия детрузора.
Пациенты просто не способны физиологически сходить нормально в туалет при заполненном органе. Они теряют чувствительность опустошенности мышечного органа, страдая от болей в мочеиспускательном канале. Некоторые не чувствуют позывов к мочеиспусканию, не могут контролировать круговую мышцу, которая служит для сужения либо замыкания мочевого протока.
Осложнения иннервации мешковидного пузыря
Иннервация мочевого пузыря в любом своем проявлении негативно отражается на здоровье человека и может привести к трофическим нарушениям. При отклонениях функционирования мешковидного органа с нервами происходит сбой кровоснабжения органов мочевыводящих органов.
Ко всему букету неприятных ощущений может начать беспокоить еще и цистит, который может перетрансформироваться в микроцистит. Микроцистит ведет к уменьшению размера мочевого пузыря из-за хронических воспалений. Микроцистит довольно сильно и негативно влияет на все функции мочевого пузыря. Данную болезнь характеризуют как наиболее опасную среди хронического цистита и нейрогенного мочевого пузыря.
Остатки урины повышают риск развития инфекций в органе и воспалений по всему каналу. Обычно заболевание нейрогенного мочевого пузыря, осложненное циститом, решается хирургическими методами.
Диагностирование и своевременная терапия
Пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи для выявления возможного воспалительного процесса. Также следует пройти ряд процедур для комплексного обследования мочевыводящих путей, таких как: УЗИ, уретроцитография, цитоскопия, урография, МРТ при необходимости и другие.
Для исследования неврологических отклонений могут назначить пройти обследование ЭЭГ, МРТ или назначить обследования при помощи других методик. Болезнь нейрогенного мочевого пузыря довольно часто излечивается. Главное вовремя обратится к специалисту. Из медикаментов вам могут быть назначены медикаменты, улучшающие циркуляцию крови, антибиотики, андреноблокаторы, холинолитики.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!
