Операция по удалению миомы матки все от а до я. Операция по удалению миомы: назначение врача, алгоритм работы, время проведения, показания, подготовка Сколько длится операция по удалению миомы

Наиболее распространенными оперативными вмешательствами у женщин являются именно те, которые проводятся на органах репродуктивной системы. Такая закономерность обусловлена тем, что патологии имеют высокий уровень заболеваемости.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки, гистерэктомия – это одна из самых обширных гинекологических операций. Она проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения или операции не дадут возможности полностью устранить патологию.

К показаниям для такого оперативного вмешательства можно отнести:

• Злокачественные опухоли матки
• Стремительно растущие доброкачественные опухоли (признак озлокачествления процесса)
• Разрывы матки (чаще всего встречаются при родах или обширных травмах)
• Эндометриоз (маточный занос)
• Запущенные формы опущения и выпадения матки

Гистерэктомия является достаточно обширной операцией, что требует специальной подготовки и создание курса реабилитации. Самое распространенное осложнение в ходе гистерэктомии – это кровотечение. Стоит отметить, что такое осложнение может развиться при любом оперативном вмешательстве.

Гистерэктомия приводит к необратимым изменениям в организме женщины – она больше не сможет иметь детей. При этом, за счет сохранения яичников, преждевременный климакс может не наступить, что позволяет сохранить нормальный гормональный фон в течение длительного времени.

Операция по удалению матки длится различное время. Продолжительность операции зависит от нескольких факторов, таких как уровень квалификации врача, показание к операции, а также индивидуальные особенности организма (наличие спаек в брюшной полости и т.д.).

Наименьшую продолжительность имеет операция по удалению матки, которая проводится при таких показаниях, как эндометриоз, ранние стадии раковых опухолей без прорастаний в окружающие ткани, доброкачественные опухоли, а также тотальный полипоз. В такой ситуации, при должном уровне мастерства врача, операция может продолжиться в пределах 40 минут, но редко превышает показатель в 1 час.

При этом, длительность операции может превышать 3-4 часа, сколько потребуется врачу для полного удаления пораженных тканей.

Гистерэктомия проводится под эндотрахеальным и эпидуральным обезболиванием.

Полное восстановление занимает не менее полугода, так как полное заживление тканей передней брюшной стенки – это длительный процесс.

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Уровень заболеваемости этой патологией достаточно велик. Опухоли мелких размеров не требуют неотложного хирургического вмешательства. Большинство гинекологов занимают выжидательную позицию – регулярные осмотры у врача, с целью контроля роста миомы.

Срочно удалять миому нужно в тех случаях, когда наблюдается ее активный рост. Ускорение этого процесса свидетельствует о том, что в опухоли появляются злокачественные клетки, что и стимулирует ее рост.

Операция по удалению миомы может проводиться двумя путями: лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопический вид является более современным и менее инвазивным, так что большинство женщин отдают предпочтение именно ему. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ.

Единственным недостатком лапароскопической операции является узкий обзор, из-за чего миоматозный узел на матке может остаться не замеченным. При этом, после лапароскопической операции женщина может отправиться домой спустя несколько дней. Наиболее часто эндоскопическое вмешательство проводится при миоматозных узлах небольшого размера (менее 3 см в диаметре)

При лапаротомической операции доступ идет через разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез на передней брюшной стенке чуть выше лобкового сочленения). В редких случаях проводят нижнесрединную лапаротомию. Лапаротомный метод применяется при больших опухолях.

Само оперативное вмешательство по удалению миомы называется миомэктомия. Если вмешательство проводится с помощью лапароскопа, то операция по удалению миомы матки длится не более 1 часа. При проведении полостной операции, время, необходимое для удаления миомы, может потребоваться меньше.

Эти цифры являются приблизительными и могут варьироваться.

Может проводиться внутривенное, эпидуральное, эндотрахеальное или местное обезболивание.

Читайте также: Миома матки, лечение народными средствами

Экстирпация

Экстирпация – это операция, в ходе которой проводится удаление матки вместе с шейкой, а также придаточного аппарата. Придаток состоит из яичника и Фаллопиевой трубы. Это самое радикальное вмешательство, которое проводится в гинекологии.

В большинстве случаев показанием для такого рода операции является запущенная форма рака матки или яичников. В отличии от гистерэктомии экстирпация вызывает преждевременное наступление климакса, так как удаляются яичники, которые являются единственным источником эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Такое оперативное лечение вызывает тяжелую психологическую травму, особенно у молодых женщин, так как после него наступают серьезные изменения, а главное, женщина не может иметь детей.

Экстирпацию проводят только в тех случаях, когда не существует другого альтернативного способа лечения. По возможности, врачи всегда стараются сохранить придатки, но сделать это можно не всегда. Устранение заболевания может потребовать самых радикальных мер.

Операция по удалению матки и яичников длится столько же, как и гистерэктомия. При благоприятных условиях и отсутствии осложнений врач может завершить ее в течение часа. Сложные случаи требуют больше времени.

Чаще всего проводят общую анестезию в виде эндотрахеального наркоза. Загрузка...

Полипэктомия

Еще одним доброкачественным опухолевым заболеванием матки считается полипоз. Полипы – это мелкие образования, которые растут в полости матки. Чаще всего, эти образования множественные, они могут покрывать всю поверхность эндометрия.

Удаление полипов проводится трансвагинальным, и может проходить в условиях гинекологического кабинета. Это связано с тем, что удаление полипа относится к малым гинекологическим операциям. Она не требует особой подготовки или специального ведения послеоперационного периода. В большинстве случаев женщинам рекомендуют на сутки остаться в стационаре под наблюдением, так как существует риск развития кровотечений.

В качестве анестезии могут использоваться средства для местного применения.

Сама операция проводится с использованием лазера, диатермокоагулятора или аппарата для криодеструкции. Такое оборудование позволяет существенно снизить травматизм и свести риск повреждения кровеносных сосудов до минимума.

В зависимости от выраженности полипозного процесса, операция по удалению полипа матки длится в пределах от 20 до 45 минут. После манипуляции женщинам рекомендуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 недель, чтобы раневая поверхность успела восстановиться.

Трахелэктомия

Удаление шейки матки – это одна из самых редких гинекологических операций. Обычно, врачи практикуют экстирпацию матки вместе с шейкой и придатками, или же надвлагалищную ампутацию матки.

Трахелэктомия – это удаление всей шейки матки или ее части. Проводится трахелэктомия при наличии таких патологий:

• Рак шейки матки. Стоит отметить, что это злокачественное заболевание чаще всех остальных диагностируется на ранних стадиях. Это обусловлено тем, что всем женщинам во время профилактических осмотров берут мазок на цитологическое исследование. Атипичные клетки появляются даже на 0-1 стадии рака шейки матки, когда можно провести щадащую операцию и полностью избавиться от проблемы.
• Эрозии шейки матки. Достаточно распространенная патология шейки матки – это различные эрозии. Они могут охватывать достаточно большую площадь органа, что создает риск развития кровотечений. (Читайте также: От чего бывает эрозия матки)
• Дисплазия. Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, так что требует незамедлительного лечения.

Удаление шейки матки проводится через влагалище. С целью обезболивания используются местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин. Операция по удалению шейки матки длится в среднем полчаса.

Реабилитация обычно длится недолго – несколько недель.

Последствия

Все оперативные вмешательства имеют свои последствия. К ним можно отнести:

• Бесплодие после гистерэктомии и экстирпации
• Активизация спаечного процесса в брюшной полости после открытых оперативных вмешательств
• Преждевременное наступление менопаузы при удалении яичников

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений во время операции необходима специальная подготовка, которую назначают индивидуально, с учетом особенностей организма.

Стоит также отметить, что послеоперационный период требует полного соблюдения всех рекомендаций врача. Если их не придерживаться, то повышается риск несостоятельности швов, что влечет за собой кровотечение и развитие пельвиоперитонита, что поставит под угрозу жизнь пациентки.

Основными ограничениями в этом периоде являются:

• Полное исключение физических нагрузок, а также легкий труд в течение полугода
• Исключение половых контактов на протяжении минимум 2 месяцев
• Периодические визиты к гинекологу для проверки и оценки состояния
• Регулярные УЗИ органов малого таза

Если операция проводилась по поводу злокачественных опухолей, то нужно периодически сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы своевременно выявить рецидив.

Определить точную продолжительность операции невозможно. Она может зависеть от большого количества факторов и обстоятельств. Правильная психологическая подготовка и высокая квалификация оперирующего врача помогут легко перенести вмешательство и являются залогом благоприятного исхода.

Видео: удаление матки и возможные последствия

Видео: удаление миомы матки - мифы и факты

Видео: Трахелэктомия - лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Видео: Надвлагалищная ампутация матки

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

sheika-matka.ru

Возможные последствия после удаления миомы вместе с маткой

Сложно представить, сколько женщин слышат в свой адрес на приеме у врача диагноз: «миома матки».

Патология представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое развивается и растет под действием женских гормонов. Особенность патологии в том, что на ранних стадиях миоматозные узлы никак не дают о себе знать, а когда обнаруживаются, в большинстве случаев показано только хирургическое вмешательство. В особо запущенных случаях миома удаляется вместе с детородным органом. Как же проводится операция по удалению миомы матки? Нужен ли для ее проведения наркоз? Когда требуется удаление матки при миоме? Сколько вариантов проведения операции существует? Какие последствия может иметь данное хирургическое вмешательство? Сколько времени длится реабилитация?

Услышав диагноз «миоматоз матки», женщина считает, что на этом ее жизнь закончена. Несомненно, согласиться на операцию психологически тяжело, но такие меры помогут избавиться от обильных кровотечений, сильнейших болей, депрессивных состояний и слабости, наладить семейные отношения, избавить от выкидышей и устранить проблему бесплодия. Но в некоторых случаях могут потребоваться более радикальные меры, когда операция по удалению миомы подразумевает удаление самой матки. При этом удается избавиться от всех симптомов патологии, однако для женщины исключается возможность забеременеть.

Как удаляют миому матки?

Решение о выборе метода ведения операции принимает хирург, учитывая все обстоятельства: количество, размеры и локализацию миоматозных узлов, особенность их строения, то, сколько лет женщине, реакцию на наркоз, наличие у пациентки других патологий хронического характера.

Сегодня в качестве лечения патологии врачи часто используют такой малоинвазивный метод, как эмболизация маточных артерий. Однако данный метод может быть применен далеко не в каждом случае, поэтому операция по удалению опухоли все также используется в медицинской практике.

Условно хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов, можно разделить на миомэктомию (операция, в ходе которой удаляются только узлы миомы, при этом матка сохраняется) и гистерэктомию (радикальная операция, при которой миоматозные узлы удаляются вместе с маткой; для ее проведения необходим наркоз). Возможно удаление миомы матки лазером, для чего также используется наркоз.

Так, миомэктомия возможна, если:

• узлы небольшого размера;
• количество узлов - один или несколько и они расположены в доступных местах;
• наличие обильных кровотечений, не связанных с месячными;
• давление узлов миомы на соседние органы, нарушающее работу органов;
• сохранить матку невозможно (проводится гистерэктомия);
• возраст миоматозного узла - больше 12 недель;
• выраженные симптомы патологии у женщин, возраст которых старше 45 лет;
• опущение и выпадение матки при наличии миоматозных узлов;
• стремительный рост ноообразования;
• появление миоматозных узлов в шейке матки;
• опухоль на тонкой длинной ножке;
• частые рецидивы заболевания после других видов лечения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний в сложной форме.

Гистерэктомия назначается в тех случаях, когда все другие способы лечения оказались неэффективными. Преимущественно она применима для женщин, достигших возраста менопаузы. Однако иногда такая радикальная операция проводится и молодым женщинам. Как удаляют миому матки?

Существуют следующие варианты проведения операции по удалению миомы вместе с маткой.

1. Лапароскопия. Наркоз обязателен. На животе делается несколько небольших надрезов, через которые хирург удаляет матку, пораженную миомой, по частям.
2. Лапаротомия. Наркоз обязателен. На животе делается один разрез, через него и будет извлечен пораженный детородный орган. Рубец после операции имеет небольшой размер.
3. Гистероскопия. Наркоз обязателен. Хирург проводит оперативное вмешательство через шейку детородного органа, в результате чего на теле женщины не остается рубцов. Но такой вариант операции возможен только в том случае, если размер миоматозных узлов - небольшой и матка не сильно увеличена в размерах.

Чего можно ожидать после операции по удалению матки с миомой?

Как уже было сказано выше, удаление матки (гистерэктомия) помогает устранить все патологии детородного органа вместе с ним самим, но самое неприятное последствие этого – бесплодие, которое уже нельзя будет устранить. Осложнения могут возникнуть уже во время проведения операции, а также сразу же после нее. Среди них выделяют такие:

• наркоз может негативно воздействовать на пациентку;
• близлежащие органы или сосуды могут быть повреждены хирургическими инструментами;
• кровотечения в ходе операции или в период реабилитации;
• воспалительные процессы;
• кишечная непроходимость (может потребоваться повторная операция);
• перитонит;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Последствия удаления матки можно условно разделить на физиологические и психологические. Даже если женщина уже рожала, само понимание того, что больше она не сможет произвести на свет потомство - из-за отсутствия матки, -способно вызвать сильнейший стресс.

После операции также может развиться синдром (постгистерэктомический), что выражается в расстройствах работы различных систем организма (эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других). После удаления матки повышается риск развития серьезных патологических изменений, которые в особо тяжелых случаях могут дед иметь летальный исход.

Часты случаи, когда одновременно с маткой показано и удаление яичников (применяется наркоз), что не только вызывает гормональный дисбаланс, но и может стать причиной развития многих заболеваний. Одновременно с маткой в ходе операции, используя наркоз, хирург удаляет ветвь маточной артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения яичников. Даже если яичники не будут удалены, все равно они не смогут питаться в достаточной мере через другие сосуды, что вызовет дистрофические процессы и, соответственно, уровень выработки гормонов будет снижаться.

Можно выделить такие возможные негативные последствия гистерэктомии:

• рецидив заболевания;
• бесплодие;
• заболевания сердца и сосудов (если были удалены яичники, вероятность развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы увеличивается);
• повышается риск развития онкологии груди, почек, щитовидной железы;
• сбои в работе мочевыводящей системы (недержание мочи, частые мочеиспускания);
• нарушения сексуального плана: боли во время полового контакта, сухость влагалища, снижение либидо;
• риск опущения станок влагалища;
• частые и беспричинные депрессии, раздражительность, бессонницы и нарушения памяти;
• выпадение волос;
• болевые ощущения в суставах;
• развитие остеопороза, что делает кости менее крепкими (высок риск переломов, травмирования);
• быстрое прибавление в весе по причине эндокринных расстройств.

Чего нельзя делать после операции по удалению матки с миомой? Сколько времени длится восстановление?

После проведения гистерэктомии женщине придется изменить свой привычный образ жизни:

• есть разрешено только протертую пищу, каши;
• не употреблять продуктов из белой муки;
• нельзя тужиться - это может привести к разрыву швов;
• не допускать физических нагрузок, прогулки должны быть умеренными;
• избегать домашних работ, связанных с нагрузкой;
• нельзя долго находиться на солнце, посещать солярий.

Уже через вполне определенное время (3-4 месяца) после операции женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Сколько времени продлится восстановление, будет зависеть от того, какой метод хирургического вмешательства применялся. Полостная операция подразумевает продолжительный процесс реабилитации.

Половая жизнь после операции

Удаление миомы матки или самого детородного органа не является причиной для отказа от занятий сексом. Если во время полового акта женщина ощущает боль, и это означает, что ее организм еще не полностью восстановился (особенное если была сделана полостная операция). В этом случае нужно посоветоваться с хирургом, который проводил процедуру.

Если же была сделана полостная операция и удалось сохранить репродуктивный орган, нужно обсудить с врачом средства контрацепции, которые можно применять. В случае же, когда матка была удалена, использование контрацептивов не потребуется.

Сколько проходит времени, прежде чем у пациентки восстанавливается половая жизнь? Сколько нужно воздерживаться от занятий сексом? В большинстве случаев после операции по удалению матки с миомой можно вступать в половую близость приблизительно через полтора месяца.

Каким должно быть питание после удаления матки с миомой?

Питание после операции требует соблюдения определенных правил:

• количество жиров в рационе должно быть минимальным;
• исключение из меню жирных сыров, мяса, сливочного масла, яиц;
• растительное масло должно заменить животные жиры;
• обязательное присутствие рыбы в рационе.

Сколько времени нужно соблюдать такой режим? Идеально, если женщина полностью пересмотрит свой рацион, исключив вредные продукты.

Категорический отказ от удаления матки при миоме объясняется тем, что женщины видят по своим родственникам и знакомым, к каким последствиям это приводит. Однако некоторые пациентки отмечают, что их жизнь после операции улучшилась, исчезла боль и другие неприятные симптомы. Поэтому окончательное решение, соглашаться на операцию или нет, зависит только от самой женщины. Привет этом важно осознавать: болезнь сама по себе не проходит.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Операция по удалению миомы матки: больничный, послеоперационный период, реабилитация после лапароскопии

Одним из эффективных методов лечения миомы матки является хирургическое вмешательство, при проведении которого удаляются миоматозные узлы либо вся матка в целом. На сегодняшний день существуют различные варианты проведения операции, каждый из которых имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Решение о проведении определенного вида операции принимается специалистом после проведения тщательного исследования женщины.

Оперативное вмешательство - один из способов лечения миомы матки

Современная хирургия предлагает несколько способов проведения хирургического лечения данного заболевания.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может диагностироваться у женщины любого возраста, считается миома матки. Эта патология представляет собой доброкачественное новообразование, местом возникновения которого может служить любой участок детородного органа и ее слизистой оболочки. Развитие миомы обычно считается результатом изменения гормонального фона женского организма и иногда ее размеры могут достигать нескольких килограмм.

Современная медицина устранение этой патологии проводит различными способами, среди которых наиболее эффективным считается операция по удалению миомы. Среди пациенток, прошедших такое лечение, встречаются разные отзывы о видах оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль небольшого размера и не причинят женщине никакого беспокойства, что чаще всего специалисты просто ведут наблюдение за ее состоянием либо применяю гормональную терапию. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается при наличии определенных показаний, которые могут еще больше ухудшить состояние женщины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

• наблюдается быстрый и стремительный рост опухоли и результатом этого становится сдавливание рядом расположенных органов;
• миома является основной причиной частых и длительных кровотечений, которые вызывают развитие анемии;
• размер доброкачественного новообразования превышает более 12 недель;
• женщина испытывает сильные болевые ощущения в нижней части живота;
• в месте локализации миоматозного узла нарушается движение крови и результатом этого становится развитие некроза;
• прогрессирование миомы матки сочетается с такими гинекологическими патологиями, как эндометриоз и опухоли яичников;
• женщина не может забеременеть в течение длительного времени, а при положительном результате происходит самопроизвольный выкидыш;
• присутствует опасность того, что произойдет перерождение доброкачественного новообразования в полости матки в злокачественное.

Отзывы специалистов и пациенток об операциях довольно противоречивые и выбор определенного метода хирургического вмешательства зависит от многих показателей и прежде всего обращается внимание на:

• размеры опухоли;
• места ее расположения;
• присутствия сопутствующих патологий;
• возраста пациентки;
• желания и возможности сохранить детородную функцию.

Разновидности операции

Решение о том, что нужно оперировать матку, специалист принимает с учетом стадии развития миомы и избавиться от доброкачественного новообразования можно следующими способами:

• миомэктомия;
• эмболизация
• радикальное хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что сегодняшний день этот способ избавления от миомы матки считается одним из самых результативных, поскольку позволяет вылечить опухоль и при этом сохранить детородный орган. Чаще всего такой вид операции используется в том случае, когда опухоль не достигла больших размеров.В медицинской практике используются следующие виды миомэктомии:

1. Лапароскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, которое делают с применением специального устройства - лапароскопа. Лапароскопическая операция длится 20-40 минут и во время ее проведения специалистом вводится в брюшную полость специальный прибор с видеокамерой и медицинские инструменты. Чаще всего лечение таким методом применяется в том случае, когда имеется необходимость удалить из полости матки субсерозные новообразования. Положительные отзывы пациенток о таком методе лечения объясняются тем, что лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, поскольку после ее проведения восстановление проходит быстро и довольно успешно. Кроме этого, использование такого вида хирургического вмешательства позволяет предотвратить спаечный процесс в брюшной полости. Однако, удаление миомы лапароскопическим методом может вызывать образование уплотнений и именно по этой причине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.
2. Лапротомическая миомэктомия - это операция, при проведении которой проводится удаление опухоли через выполненный на брюшной стенке разрез. Отзывы женщин, прошедших такую операцию говорят о том, что единственным минусом такого вида хирургического вмешательства является длительное восстановление женского организма. При использовании лапаротомного доступа в полость матки в послеоперационный период женщина находится в стационаре 5-8 дней. Кроме этого, после проведения такой операции реабилитационный период в среднем составляет один месяц.
3. Гистероскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, при котором удаление доброкачественного новообразования проходит с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Чаще всего лечение таким методом используется в том случае, когда у женщины необходимо удалить субмукозный узел в полости матки. Чаще можно встретить положительные отзывы о таком методе лечения, и это связано с тем, что такой вид операции считается наиболее щадящим для женского организма и после его проведения в последующем остается шанс самостоятельного родоразрешения.

Эмболизация

Одним из способов удаления миомы является эмболизация, при которой производят устранение кровоснабжения миоматозного узла и результатом этого становится его усыхание.

Чаще всего преобладают положительные отзывы пациентов о таком хирургическом вмешательстве, ведь лечение таким методом является наименее травматичной и осложнения после его проведения минимальные.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько же продлиться сама операция и реабилитация.

Оказывается, эмболизация длиться всего несколько часов и женщине придется всего лишь один день пробыть в условиях стационара.

После проведения операции в области брюшной полости у женщины остаются два небольших прокола, которые в последующем хорошо затягиваются и не оставляют после себя следов. Послеоперационный период во многом определяется двумя факторами: когда была проведена операция, и сколько было удалено миоматозных узлов.

Радикальная хирургия

Чаше всего полостная операция проводится в тех случаях, когда:

• в полости матки имеется большое количество миоматозных улов внушительных размеров;
• у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Полостная операция требует тщательной подготовки и именно по этой причине пациентке назначают ряд анализов и полное обследование у своего лечащего врача. Чаще всего отзывы женщин о таком методе лечения не совсем радостные, поскольку при таком виде хирургического вмешательства специалистами выполняется открытый разрез брюшной полости и удаляется все тело матки.

Однако, несмотря на это, в последующем у большинства женщин наблюдаются различные гормональные нарушения.

Восстановление после удаления миомы

Любой вид оперативного вмешательства является настоящим испытанием для женского организма, поэтому после его проведения рекомендуется:

• ограничить двигательную активность;
• хотя бы на время оградить себя от домашних забот;
• не тужиться, поскольку это может спровоцировать разрыв швов;
• избегать посещения бань и саун, а также ограничить время пребывания на солнце.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько времени после проведения операции необходимо ограничивать себя, и когда можно будет вернуться к привычному образу жизни. Оказывается, после проведения операции заниматься своими привычными делами можно через 3-4 месяца. После полостного хирургического вмешательства женщине выдается больничный лист на две недели.

Не каждый специалист сможет ответить на вопрос женщины о том, сколько будет продолжаться ее реабилитационный период. Реабилитация организма женщины определяется несколькими факторами, например, при открытой операции требуется более длительный период восстановления, поскольку процесс заживления проходит более медленно. Чаще всего женщине трудно преодолеть психологический барьер, поскольку многие считают, что после удаления матки жизнь заканчивается.

Период реабилитации будет зависеть только от самой женщины, ведь именно желание самой пациентки выздороветь значительно ускоряет процесс выздоровления.

Многие женские заболевания лечатся с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению миомы матки делают чаще других. По этому поводу проводится больше 40 процентов всех хирургических вмешательств в отделениях гинекологии.

Как проходит операция, сколько она длится и как правильно к ней подготовиться – вот вопросы, интересующие каждую женщину с диагнозом миома матки.

О миоме матки

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Они могут вырастать в разных слоях органа:

• межмышечные и межсвязочные миомы вырастают в среднем слое матки – миометрии;
• подслизистые – под верхним слоем в полости матки – эндометрием;
• подбрюшинные – в серозной оболочке, на поверхности матки в сторону малого таза или брюшной полости;
• шеечные – на шейке матки или в цервикальном канале.

Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают образования на ножке.

Операцию при миоматозном узле на ножке необходимо провести как можно быстрее. Велик риск перекручивания узла, что влечет за собой прекращение кровоснабжения ткани новообразования и дальнейшее ее отмирание. Некроз опасен для жизни пациентки, он может поражать другие органы и системы, вызывая сепсис.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет и женщина может даже не подозревать о неполадках. Проблема заключается в том, что после появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разный. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы не больше 2-3 миллиметров, а вот расти они могут практически бесконечно. Например, однажды при помощи полостной операции из тела женщины была извлечена фибромиома размером 20 сантиметров и весом пять килограммов.

Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност назовет точные параметры новообразования и место его локализации. На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Показания

Показания для проведения хирургического лечения.

• Болевые ощущения внизу живота или нижней части спины. Это могут быть тянущие, схваткообразные или острые боли, в зависимости от расположения и размера узла.
• Кровотечения (мажущие или прорывные, иногда из влагалища выделяется слизь с примесями крови розового цвета – сукровица).
• Нарушения цикла менструаций (сбои, задержки, отсутствие кровотечений, кровотечения больше шести дней или слишком частые месячные).
• Слабость, бледность кожных покровов, тошнота – симптомы анемии.
• Признаки сдавливания соседних органов – проблемы с дефекацией (запоры) и мочеиспусканием (болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание).
• Узел размером больше 6 сантиметров в диаметре (возраст миомы 11-12 недель).
• Быстрый рост образования (больше, чем на два – три сантиметра в год).
• Признаки предракового состояния – опасность перерождения доброкачественного образования в саркому.
• Множественные миоматозные узлы.
• Миомы на ножке.
• Сопутствующие заболевания (эндокринные нарушения, поликистоз яичников).

Операции

Операция по удалению фибромиомы хирургическим путем называется миомэктомия. Миомэктомия имеет несколько вариантов исполнения, которые зависят от размера образования, местоположения узла или узлов, возраста пациентки и особенностей истории болезни.

Виды хирургических операций:

• лапаротомия – полостная операция, во время которой проводится разрез на брюшной стенке и матке;
• лапароскопия – полостная операция, которую выполняют через несколько проколов в брюшной стенке;
• гистероскопия – бесшовная операция, которую проводят без разрезов, через влагалище и цервикальный канал.

Когда производят срочное (незапланированное) удаление миомы матки по неотложным показаниям, всегда проводят лапаротомию (полостную операцию).

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка к миомэктомии включат в себя следующие обследования:

• гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал);
• сбор анамнеза;
• мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору;
• ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников;
• общий и клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• коагулограмма.

Дополнительно врач может назначить гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Как проходит и сколько длится лапароскопия

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения анестезии.

В самом начале операции проводят подготовку, для этого через небольшой разрез в районе пупка вводят газ для расширения брюшной полости. Всего во время операции обычно проводят три небольших разреза на передней стенке живота и на матке. Через них при помощи специального оборудования с камерой и проводят удаление узлов.

Сколько бы узлов ни было, операция обычно занимает не больше двух часов. По ее окончании проводят процедуру наложения швов на микроразрезы в матке и брюшной полости.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Проведение гистероскопии

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов.

Первый вопрос, беспокоящий пациентку, которой назначена миомэктомия – сколько сантиметров в диаметре ее фибромиома. Ведь малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре.

Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции. Однако проводят гистероскопию не под общим, а под местным наркозом.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, производят несколько уколов в шейку матки и ждут когда подействует анестетик. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки. Все инструменты в матку во время операции попадают через трубку гистероскопа, что позволяет максимально обезопасить органы от лишних повреждений.

Гистероскопия обычно занимает не больше одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация проводится на период от двух до 24 часов и уже через несколько дней женщина может выйти на работу.

Как делают лапаротомию

Лапаротомию проводят в экстренных случаях и в ситуациях, когда болезнь сильно запущена. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостная операция проводится под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. Место разреза расширяется, чтобы хирург смог получить полный обзор. После окончания удаления всех фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомию проводят достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Госпитализация при лапаротомии проводится на 5-7 дней, после этого женщина может находиться на больничном еще до двух недель.

Операция по удалению матки

Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это самый радикальный способ, который обеспечивает стопроцентное и пожизненное избавление от рецидива фибромиом. Гистерэктомию назначают в крайнем случае, когда другое лечение не помогает, миомы распространились слишком глубоко и нет возможности восстановить матку, или при частых рецидивах заболевания.

Риск перерождения фибромиомы в злокачественное образование в период постменопаузы – показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

• надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
• экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Сколько будет длиться гистерэктомия зависит от конкретной ситуации, в средней это занимает 1,5-2 часа.

Провести в больнице после операции придется от одной недели до десяти дней, а полный восстановительный период занимает в среднем 1,5-2 месяца.

Хирургическую операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции и др.

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту, поэтому чем раньше проведено его удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

ginekola.ru

Как долго длится миомэктомия - операция по удалению миомы матки?

Женщин с диагнозом «миома матки» интересует, что такое миомэктомия, сколько длится операция, каковы особенности реабилитации и изменится ли жизнь после этого. На сегодняшний день резекция считается единственным стопроцентным методом лечения патологии. Особенно актуальна процедура при опухолях, прорастающих внутрь ткани.

После диагностики, когда пациентке назначается миомэктомия, длительность проведения операции и способ доступа оговариваются заранее. А после - даются рекомендации для скорейшего физического и эмоционального восстановления, длительность которого можно сократить, соблюдая все предписания врача.

Немного о заболевании

Миома - доброкачественное новообразование, состоящее из клеток миометрия. Представляет собой одиночное или множественное скопление из плотно переплетенных мышечных волокон. Относительно локализации выделяют миомы межмышечные, межсвязочные, подслизистые, подбрюшинные и шеечные.

Этот тип опухолей относят к разряду гормонозависимых. Этим объясняется присутствие в них рецепторов к гормонам. В группе риска находятся люди репродуктивного возраста, когда уровень эстрогена высокий. А регресс зачастую наблюдается при климаксе, когда синтез данного гормона замедляется.

На ранних стадиях новообразование редко себя проявляет. Диагностируют его случайно, во время инструментального осмотра, УЗИ или гистероскопии. Увеличенные образования негативно сказываются на менструальном цикле и характере самих менструаций: они могут стать непостоянными, обильными или скудными, болезненными. Есть жалобы на спазматические боли в нижней части живота, запоры. Серьезным осложнением является женское бесплодие. На ранней стадии болезнь лечится консервативно, на поздней возникает необходимость в операции «миомэктомия», длительность которой определяется в индивидуальном порядке.

Миомэктомия: от чего зависит длительность и результат операции?

Длительность и результативность операции под названием «миомэктомия» зависит от нескольких показателей:

• тип анестезии: общая, местная, региональная, седативная или сочетание нескольких из перечисленных;
• вид доступа: абдоминальный, гистероскопический, лапароскопический;
• необходимость наложения послеоперационных швов;
• особенности клинической картины: размеры и локализация узла, их количество;
• индивидуальные качества пациентки: сопутствующие патологии, избыточный вес.

На длительность операции «миомэктомия» влияет профессионализм хирурга и степень укомплектованности медицинского учреждения.

Длительность любой операции невозможно определить точно, так как во время процедуры есть риски непредвиденных осложнений, и миомэктомия не является исключением.

Гистероскопическая миомэктомия: длительность неинвазивной операции

Этот метод считается одним из наиболее щадящих, так как не предусматривает разрезов. Оптимальный вариант для удаления образований, расположенных на передней или задней стенке матки и в ее просвете.

Проводится манипуляция под местной анестезией. Во влагалище вводят гинекологический расширитель. Все действия выполняют резектоскопом, который выполняет одновременно и диагностическую, и лечебную функцию. Имея вид полой трубки, он легко вводится во влагалище. Снабжен телескопом для увеличения и передачи изображения на монитор, трубками для аспирации жидкости и набором сменных инструментов: биопсийными щипцами, ножницами, петлями. Длительность описанной здесь операции редко превышает 30 минут, более того, миэмэктомия редко сопровождается осложнениями.

Минимально-инвазивное хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопического оборудования - лапароскопа. Чем привлекательна лапароскопическая миомэктомия: небольшая длительность этой операции позволяет отказаться от общего наркоза, реабилитация безболезненная, хороший косметический эффект.

Длительность проведения операции «миомэктомия» способна достигать полутора-двух часов. Часть времени уходит на подготовку пациентки: в брюшную полость через небольшой прокол в области пупка нагнетают газ, чтобы между органами образовалось пространство.

Лапароскоп - специальное эндоскопическое оборудование, состоящее из трех троакаров. Именно через них вводятся камера с осветительным прибором и хирургические инструменты. Все манипуляции проходят через три прокола. Завершается процедура наложением швов на места микроразрезов.

Абдоминальная миомэктомия: длительность полостной операции

Подразумевает два разреза - на передней брюшной стенке и на самой матке. Несмотря на высокие риски и сложный период реабилитации, наличие других менее травматичных способов, методика все же используется. Она незаменима при иссечении больших узлов или прорастающих в глубину мышц. Открытые операции, в том числе и миомэктомия, назначаются в экстренном случае, когда диагностирован перекрут ножки, некроз тканей, кровотечение и нагноение. Проводится она исключительно под общим наркозом, поэтому длительность полостной операции по удалению узлов (миомэктомия) может достигать двух-трех часов.

Длительность операции по иссечению опухолей (миомэктомия) не всегда влияет на длительность восстановления. На скорость способны повлиять такие факторы как наличие других болезней, образ жизни, выполнение рекомендаций лечащего врача.

medbooking.com

Операция по удалению миомы матки: больничный, послеоперационный период, реабилитация после лапароскопии

Одним из эффективных методов лечения миомы матки является хирургическое вмешательство, при проведении которого удаляются миоматозные узлы либо вся матка в целом. На сегодняшний день существуют различные варианты проведения операции, каждый из которых имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Решение о проведении определенного вида операции принимается специалистом после проведения тщательного исследования женщины.

Оперативное вмешательство - один из способов лечения миомы матки

Современная хирургия предлагает несколько способов проведения хирургического лечения данного заболевания.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может диагностироваться у женщины любого возраста, считается миома матки. Эта патология представляет собой доброкачественное новообразование, местом возникновения которого может служить любой участок детородного органа и ее слизистой оболочки. Развитие миомы обычно считается результатом изменения гормонального фона женского организма и иногда ее размеры могут достигать нескольких килограмм.

Современная медицина устранение этой патологии проводит различными способами, среди которых наиболее эффективным считается операция по удалению миомы. Среди пациенток, прошедших такое лечение, встречаются разные отзывы о видах оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль небольшого размера и не причинят женщине никакого беспокойства, что чаще всего специалисты просто ведут наблюдение за ее состоянием либо применяю гормональную терапию. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается при наличии определенных показаний, которые могут еще больше ухудшить состояние женщины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

• наблюдается быстрый и стремительный рост опухоли и результатом этого становится сдавливание рядом расположенных органов;
• миома является основной причиной частых и длительных кровотечений, которые вызывают развитие анемии;
• размер доброкачественного новообразования превышает более 12 недель;
• женщина испытывает сильные болевые ощущения в нижней части живота;
• в месте локализации миоматозного узла нарушается движение крови и результатом этого становится развитие некроза;
• прогрессирование миомы матки сочетается с такими гинекологическими патологиями, как эндометриоз и опухоли яичников;
• женщина не может забеременеть в течение длительного времени, а при положительном результате происходит самопроизвольный выкидыш;
• присутствует опасность того, что произойдет перерождение доброкачественного новообразования в полости матки в злокачественное.

Отзывы специалистов и пациенток об операциях довольно противоречивые и выбор определенного метода хирургического вмешательства зависит от многих показателей и прежде всего обращается внимание на:

• размеры опухоли;
• места ее расположения;
• присутствия сопутствующих патологий;
• возраста пациентки;
• желания и возможности сохранить детородную функцию.

Разновидности операции

Решение о том, что нужно оперировать матку, специалист принимает с учетом стадии развития миомы и избавиться от доброкачественного новообразования можно следующими способами:

• миомэктомия;
• эмболизация
• радикальное хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что сегодняшний день этот способ избавления от миомы матки считается одним из самых результативных, поскольку позволяет вылечить опухоль и при этом сохранить детородный орган. Чаще всего такой вид операции используется в том случае, когда опухоль не достигла больших размеров.В медицинской практике используются следующие виды миомэктомии:

1. Лапароскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, которое делают с применением специального устройства - лапароскопа. Лапароскопическая операция длится 20-40 минут и во время ее проведения специалистом вводится в брюшную полость специальный прибор с видеокамерой и медицинские инструменты. Чаще всего лечение таким методом применяется в том случае, когда имеется необходимость удалить из полости матки субсерозные новообразования. Положительные отзывы пациенток о таком методе лечения объясняются тем, что лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, поскольку после ее проведения восстановление проходит быстро и довольно успешно. Кроме этого, использование такого вида хирургического вмешательства позволяет предотвратить спаечный процесс в брюшной полости. Однако, удаление миомы лапароскопическим методом может вызывать образование уплотнений и именно по этой причине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.
2. Лапротомическая миомэктомия - это операция, при проведении которой проводится удаление опухоли через выполненный на брюшной стенке разрез. Отзывы женщин, прошедших такую операцию говорят о том, что единственным минусом такого вида хирургического вмешательства является длительное восстановление женского организма. При использовании лапаротомного доступа в полость матки в послеоперационный период женщина находится в стационаре 5-8 дней. Кроме этого, после проведения такой операции реабилитационный период в среднем составляет один месяц.
3. Гистероскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, при котором удаление доброкачественного новообразования проходит с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Чаще всего лечение таким методом используется в том случае, когда у женщины необходимо удалить субмукозный узел в полости матки. Чаще можно встретить положительные отзывы о таком методе лечения, и это связано с тем, что такой вид операции считается наиболее щадящим для женского организма и после его проведения в последующем остается шанс самостоятельного родоразрешения.

Эмболизация

Одним из способов удаления миомы является эмболизация, при которой производят устранение кровоснабжения миоматозного узла и результатом этого становится его усыхание.

Чаще всего преобладают положительные отзывы пациентов о таком хирургическом вмешательстве, ведь лечение таким методом является наименее травматичной и осложнения после его проведения минимальные.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько же продлиться сама операция и реабилитация.

Оказывается, эмболизация длиться всего несколько часов и женщине придется всего лишь один день пробыть в условиях стационара.

После проведения операции в области брюшной полости у женщины остаются два небольших прокола, которые в последующем хорошо затягиваются и не оставляют после себя следов. Послеоперационный период во многом определяется двумя факторами: когда была проведена операция, и сколько было удалено миоматозных узлов.

Радикальная хирургия

Чаше всего полостная операция проводится в тех случаях, когда:

• в полости матки имеется большое количество миоматозных улов внушительных размеров;
• у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Полостная операция требует тщательной подготовки и именно по этой причине пациентке назначают ряд анализов и полное обследование у своего лечащего врача. Чаще всего отзывы женщин о таком методе лечения не совсем радостные, поскольку при таком виде хирургического вмешательства специалистами выполняется открытый разрез брюшной полости и удаляется все тело матки.

Однако, несмотря на это, в последующем у большинства женщин наблюдаются различные гормональные нарушения.

Восстановление после удаления миомы

Любой вид оперативного вмешательства является настоящим испытанием для женского организма, поэтому после его проведения рекомендуется:

• ограничить двигательную активность;
• хотя бы на время оградить себя от домашних забот;
• не тужиться, поскольку это может спровоцировать разрыв швов;
• избегать посещения бань и саун, а также ограничить время пребывания на солнце.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько времени после проведения операции необходимо ограничивать себя, и когда можно будет вернуться к привычному образу жизни. Оказывается, после проведения операции заниматься своими привычными делами можно через 3-4 месяца. После полостного хирургического вмешательства женщине выдается больничный лист на две недели.

Не каждый специалист сможет ответить на вопрос женщины о том, сколько будет продолжаться ее реабилитационный период. Реабилитация организма женщины определяется несколькими факторами, например, при открытой операции требуется более длительный период восстановления, поскольку процесс заживления проходит более медленно. Чаще всего женщине трудно преодолеть психологический барьер, поскольку многие считают, что после удаления матки жизнь заканчивается.

Период реабилитации будет зависеть только от самой женщины, ведь именно желание самой пациентки выздороветь значительно ускоряет процесс выздоровления.

Подготовка к проведению операции по удалению миомы матки один из самых деликатных вопросов. Ведь в каждом отдельном случае подготовительный процесс имеет ряд своих особенностей. Многих женщин интересует вопрос как проходит операция по удалению миомы, опасна ли она, как к ней подготовится и как происходит восстановление после оперативного вмешательства. Полостная операция по удалению миомы называется гистерэктомией . К ней прибегают в том случае если не возможно лечение без хирургического вмешательства.

Как происходит операция по удалению миомы:

1. операция проводится под общий наркозом
2. делаю поперечный разрез брюшной стенки
3. производят послойное рассечение тканей, узел иссекают
4. лигируют сосуды, выполняют внутренние швы и накладывают швы на брюшную стенку

Давайте более подробно рассмотрим процесс подготовки к операции

Что такое миома матки

Миомой называется образование доброкачественного характера, возникшее в результате гормональных отклонений. Есть мнение, что виной заболевания являются эстрогены в избытке.

Не редко, миома не дает о себе знать, и женщина ведет привычный образ жизни. Диагностика заболевания происходит при плановом осмотре и даже при обследовании других проблем со здоровьем.

Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 35 лет. Но бывают случаи, когда гинеколог обнаруживает образование у молодых нерожавших женщин.

Причины возникновения миомы

Большинство ученых считают, что ее возникновение обусловлено генетической предрасположенностью и нестабильным гормональным фоном.

Факторы, способствующие развитию миомы

механическое воздействие

воспалительные процессы

болезни сердца и сосудов

наследственный фактор

проблемы психологического характера

рождение первого ребенка после 30 лет

Когда нужна операция по удалению миомы

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если миома матки стремительно растет и не поддается лечению медикаментозным методом. Это может угрожать здоровью женщины. В зависимости от размера и места расположения образования врач выбирает метод оперативного решения проблемы.

Использование малоинвазивных методов позволяет сократить время нахождения пациентки в условиях стационара.

Все чаще хирурги выбирают гистероскопию для удаления миомы матки. Этот метод является безопасным для пациентки.

Гитероскопия это метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций.

Если узлы располагаются на широком основании и их небольшое количество, то чаще применяется лапароскопия. К достоинствам можно отнести:

• Незначительное нарушение ткани.
• Минимальное время нахождения в стационаре.
• Короткий срок восстановления.

Вся процедура представляет собой удаление узлов через несколько отверстий в передней части живота.

Подготовка к операции

Как правило, подготовка к удалению миомы матки начинается с того момента как принимается решение на основе дополнительных факторов о его осуществлении. Этот период среди хирургов принято называть предоперационным.

Подготовка к удалению, проводимому в форме планового, выполняется:

• В амбулаторных условиях.
• В условиях стационара.

При прохождении подготовительного этапа в условиях амбулатории, чаще всего, разделяют 2 группы мероприятий общего и специального характера.

Общие амбулаторные меры

Общие меры подготовки к операции по удалению миомы матки включают в себя принятие решения о необходимости процедуры. Как правило, решение основывается на:

• Изучении клинической картины
• Информации, полученной при осмотре
• Возрастных показателях
• Состоянии организма

При принятии решения про удаление миомы матки учитываются показания для выполнения процедуры, а также противопоказания. Это необходимо для того, чтобы снизить риски во время процедуры.

Установление объема вмешательства

Следующая мера общего характера – это определение специалистом объема необходимого оперативного вмешательства. Этот параметр также определяется на основании:

• Возраста
• Состояния организма
• Уровня развития болезни

Как правило, для лечения миомы у молодых женщин используются органосохраняющие методики, в то время как для лечения женщин старшего возраста может быть применена гистерэктомия.

Чаще всего объем необходимого вмешательства устанавливается после беседы с женщиной. Это обусловлено тем, что женщина сама должна обозначить необходимость сохранения детородной функции.

Также устанавливается необходимость в информировании родственников о факте и объеме по удалению образования.

При проведении общей подготовки в условиях амбулатории проводятся диагностические меры и анализы, помогающие определить особенности предстоящего влияния.

Обследование перед удалением миомы

Как правило, исследования носят уточняющий характер. Они необходимы для того, чтобы максимально правильно установить особенности осуществления вмешательства. Стандартные исследования включают в себя:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Кольпоскопия.
• Ультразвуковое исследование.
• Осмотр другими специалистами.

Кроме этого могут быть назначены такие дополнительные исследования, как:

• Расширенная кольпоскопия. Проводиться при наличии патологических изменений шейки матки.
• Биопсия. Нужна при подозрении на озлокачествение.
• Гистероскопия. Проводиться для установления характеристик эндометрия.
• Установление атипических клеток. Требуется для определения развития атипических процессов, предшествующих раку.

Проведение этих исследований позволяет максимально точно установить все особенности проведения процедуры.

Определение функционального состояния

Как правило, с учетом результата всех обследований и дополнительных мер специалист делает заключение о состоянии отдельных органов и организма в целом.

При невозможности определения состояния систем организма, перечень необходимых обследований может быть расширен.

Как правило, установление состояния организма позволяет избежать возникновения непредвиденных осложнений и минимизировать возможные риски.

В период перед операцией проводится так называемая психопрофилактическая и физическая подготовка. Как правило, для ее проведения используются медикаментозные средства.

Когда нужна специальная подготовка к операции

В зависимости от особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний могут быть применены специфические виды подготовки или дополнительные исследования:

• При заболевании сердечно-сосудистой системы. Проводится наблюдение за динамикой ЭКГ. Возможно назначение медикаментозных препаратов для нормализации работы системы.
• При сахарном диабете. Перед выполнением вмешательства женщины с таким недугом проходят дополнительное обследование у эндокринолога, для уточнения дозировки медикаментозных препаратов. Если женщина применяла препараты пролонгированного действия, то принимается решение о переводе на инсулин.
• При экстрагенитальной патологии. В случае наличия патологии женщина проходит дополнительное обследование у профильных специалистов.

Как правило, все предоперационные мероприятия в таких условиях продолжаются от 1 дня до нескольких суток.

Специалист делает вывод о необходимости операции, устанавливает ее объем и дополнительные исследования.

Также проводятся консультационные мероприятия с анестезиологом. С учетом особенностей организма и желания женщины определяется метод обезболивания. Также согласовываются все особенности проведения операции. Как правило, женщина подтверждает свое согласие в письменном виде.

Специалист, который будет проводить операцию по удалению узла, чаще всего накануне обсуждает с ассистентом:

• Пути выполнения операции.
• Отклонения, которые могут произойти во время вмешательства.
• Технику проведения вмешательства.
• Степень осложнений.
• Возможность возникновения непредвиденных ситуаций.

Как правило, при удалении миомы матки дополнительно назначается проведение гистологического исследования. Кроме того, могут быть повторены те диагностические мероприятия, которые выполнялись в условиях амбулатории.

Также перед выполнением процедуры проводится мероприятие, которое называется санитарная дезинфекция.

Оно включает в себя:

• Принятие душа.
• Удаление лобковых волос.

Особое внимание уделяется очистке кишечника. Чаще всего специалисты рекомендуют накануне операции легко поужинать. Голодать в предоперационный период не рекомендуется, так как это может вызвать определенные нарушения в процессе восстановления.

Довольно часто для того, чтобы обеспечить крепкий сон накануне процедуры принимают седативные снотворные.

Для отдельных категорий женщин в стационаре возможно проведение дополнительных мероприятий. Как правило, они зависят от характера процедуры и наличия патологий. Меры, характер и план таких мероприятий определяется профильным специалистом.

Особое внимание уделяется пациенткам с риском возникновения тромбоэмболических осложнений. Исходя из особенностей организма, врач может назначить введение антикоагулянтов, как в предоперационный, так и в послеоперационный период.

Если воздействие по удалению миомы матки проводится через влагалище, то одна из главных мер – обеспечение чистоты этого органа. Чаще всего, показатели чистоты должны находиться в пределах от 1 до 11 степени.

Подводя итог, можно сказать, что миома одно из самых распространенных заболеваний. Диагностирована она может быть практически в любом возрасте. В зависимости от того насколько рано был определен недуг, определяется мера его лечения. Провоцировать ее развитие может довольно большое число факторов, но наиболее распространенной причиной является гормональный сбой. Довольно часто она диагностируется в ходе ультразвукового исследования, так как в процессе образования и роста миома не проявляет особых симптомов. Чаще всего ее проявления путают с обычными предменструальными болями.

Содержимое

Многие женские заболевания лечатся с помощью оперативного вмешательства. Операцию по делают чаще других. Больше 40 процентов всех хирургических вмешательств, которые проходят в отделениях гинекологии, выполняются по поводу миомы матки.

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома» матки.

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разным. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы размером не больше 2-3 миллиметров. Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност может определить точные размеры новообразования и место его локализации. На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

• субсерозная;
• забрюшинная;
• интралигаментарная;
• интрамуральная.

Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Существует два вида гистерэктомии:

• надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
• экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Госпитализация занимает период от одной недели до десяти дней, а полный восстановительный период длится в среднем 1,5-2 месяца.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту. Чем раньше проходит удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

Показания к удалению миомы:

• если планируется беременность при множественной миоме или больших размерах;
• при симптомной миоме – провоцирует анемию при обильных месячных, тазовые боли.

Оперативное лечение может проводиться в следующих объемах:

• удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон – такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, в менопаузе.

Варианты удаления миом, их достоинства и недостатки

Вариант операции	В чем суть	Плюсы	Минусы
Лапаротомия	разрез тканей на передней брюшной стенке от пупка до лобка либо горизонтально внизу живота в виде «улыбки»	хорошая обзорность тканей; можно удалить миому любых размеров и расположения; при удалении только узлов с сохранением тела матки швы на миометрии прочнее, можно беременеть; можно использовать эндотрахеальный или спинальный наркоз	большой рубец на коже живота после заживления; длительный период восстановления; выраженные боли после операции; значительная кровопотеря;
Гистероскопия	гистероскоп вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки	нет никаких разрезов; дополнительно можно удалить полипы и провести другие диагностические мероприятия; женщина на следующий день может идти домой	можно удалить только небольшие узлы, расположенные в полости матки (субмукозные)
Лапароскопия	три небольшие разреза кожи (по 1-1,5 см) – около пупка и одному справа и слева внизу живота, через которые вводятся манипуляторы	незначительный косметический дефект; быстрое восстановление после операции; слабые боли после операции; небольшая кровопотеря	технически сложно, иногда невозможно удалить большие опухоли; швы на матке не всегда прочные, что повышает разрыв их во время новой беременности; используется только эндотрахеальный наркоз; необходимо специальное оборудование и специалисты
Через влагалищный доступ	через разрез влагалища проводится доступ к телу матки	нет рубцов на теле вообще	операция сложная технически; нельзя удалить отдельные узлы - только тело матки с ними полностью; восстановление как после лапаротомной операции; длительная по времени; выполняется только при опущении матки и влагалища,

Ранний послеоперационный период включает:

• сразу после операции женщина переводится в палату интенсивной терапии (реанимационную), по нормализации состояния – в обычную;
• время пребывания – от одних до трех суток и более (смотрят по состоянию женщины);
• после лапароскопии и лапаротомии, чрезвлагалищного удаления матки не разрешается вставать с постели в течение суток, бинтовать ноги эластичными бинтами или использовать компрессионные чулки;
• в первые сутки – голод, далее разрешается пить йогурты, нежирные бульоны;
• назначаются антибиотики, обезболивающие и другие симптоматически;
• после гистероскопии и иногда лапароскопии (при малом объеме операции) женщине уже через пару часов разрешается вставать и есть легкую негазообразующую еду;
• после удаления больших миом, осложненных операций женщина может находиться в стационаре еще не менее недели, при необходимости устанавливается катетер, так как есть сильная слабость; допускается температура до 38 в первые 3-5 дней.

Вагинальная гистерэктомия

Что нельзя делать после миомэктомии: физические нагрузки — от 1 месяца после гистероскопии до 3-6 месяц после лапароскопии и лапаротомии; половые контакты – минимум на 30 дней, при лапаротомных операциях – до 3 и более месяцев.

Полезно для скорейшего восстановления: носить бандаж, начинать раннюю активность, ограничить тепловые процедуры, правильно обрабатывать рану (не мочить, мазать антисептиками до полного заживления).

Беременность можно планировать только по разрешению врача и не ранее, чем через полгод.

Удаление узлов не защищает от их повторного роста. Если миомэктомия выполняется как этап подготовки к беременности, откладывать ее надолго не следует, узлы могут появиться уже через 1,5-2 года и помешать зачать и выносить малыша.

Читайте подробнее в нашей статье о полостной операции по удалению миомы матки и послеоперационном периоде.

📌 Читайте в этой статье

Варианты удаления и возможные осложнения после них

Миома матки — одна из частых гинекологических патологий, встречается у женщин всех возрастов. Как такового лечения нет. Могут использоваться медикаментозные препараты, однако они если и подавляют рост узлов, то не на долго. Все лечение сводится к наблюдение женщин и своевременной коррекции возникающих нарушений.

Миома — доброкачественная опухоль. Крайне редко она озлокачествляется, поэтому оперативное лечение проводится только по показаниям . К ним относятся:

• стремительное увеличение размеров опухоли в течение 6-12 месяцев;
• нарушение питания миоматозных узлов и вероятность их некроза;
• один из узлов более 6 см в диаметре;
• если женщина планирует беременность при множественной миоме или при больших ее размерах;
• при субсерозном узле на тонкой ножке;
• при симптомной миоме — если она является причиной анемии вследствие обильных месячных, вызывает постоянные тазовые боли.

Каждый случай рассматривается индивидуально и методы удаления узлов могут быть различными.

Оперативное лечение может проводится в следующих объемах:

• удаляются только узлы — если они одиночные, а женщина еще молодая;
• удаляется матка с узлами — если технически невозможно вылущить только миомы и сохранить тело матки;
• удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон — как правило, такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, а также у женщин в менопаузе.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Многие специалисты считают, что «нет лишних тканей» в организме женщины и операция должна быть как можно более щадящей и органосохраняющей. Другие же высказывают мнение о том, что лучше удалять все в комплексе, чтобы избежать других осложнений и проблем, а также повторных вмешательств на органах малого таза.

Само вмешательство также может проводиться в нескольких вариантах. Все зависит от объема операции, преследуемых целей, расположения и размеров узлов. В таблице представлены технические варианты удаления миом, их достоинства и недостатки.

Вариант операции	В чем суть	Плюсы	Минусы
Лапаротомия	Разрез тканей на передней брюшной стенке продольно (от пупка до лобка) либо поперечно (горизонтально внизу живота в виде «улыбки»)	Хорошая обзорность тканей; - можно удалить миому любых размеров и расположения; - при удалении только узлов с сохранением тела матки швы на миометрии прочнее, поэтому способ рекомендуется тем, что планирует беременность; - можно использовать эндотрахеальный или спинальный наркоз	Большой рубец на коже живота после заживления; - длительный период восстановления; - выраженные боли после операции;- значительная кровопотеря;
Лапароскопия	Три небольшие разреза кожи (по 1-1,5 см) - около пупка и одному справа и слева внизу живота, через которые вводятся манипуляторы	Незначительный косметический дефект; - быстрое восстановление после операции; - совсем не выраженные боли после операции; - небольшая кровопотеря;	Технически сложно и иногда не возможно удалить большие опухоли; - швы на матке (если она сохраняется) не всегда прочные, что повышает разрыв их во время новой беременности; - используется только эндотрахеальный наркоз; - необходимо специальное оборудование и специалисты
Гистероскопия	Гистероскоп вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки	Нет никаких разрезов на животе; - дополнительно можно удалить полипы и провести другие диагностические мероприятия; - женщина на следующий день может идти домой	Можно удалить только небольшие узлы, расположенные в полости матки (субмукозные)
Через влагалищный доступ	Через разрез влагалища проводится доступ к телу матки	Нет рубцов на теле вообще;	Операция сложная технически; - нельзя удалить отдельные узлы - только тело матки с ними полностью; - восстановление, как после лапаротомной операции; - длительная по времени; - выполняется только при опущении матки и влагалища.

Ранний послеоперационный период

Сразу после операции женщина переводится для наблюдения в палату интенсивной терапии (реанимационную). Обычное время пребывание от одних до трех суток и более — все зависит от тяжести состояния женщины. Допускается, что после лапароскопии после пребывания в комнате пробуждения в течение двух часов женщина переводится в палату в отделение. После гистероскопии, если она прошла без осложнений, разрешен перевод сразу же в палату в отделении гинекологии.

После лапароскопии и лапаротомии, а также после чрезвлагалищного удаления матки не разрешается вставать с постели в течение суток, при необходимости — дольше. На этот период для профилактики сосудистых осложнений, и тромбоэмболии в частности, рекомендуется бинтовать нижние конечности эластичными бинтами или использовать компрессионные чулки.

В течение первых суток-трех проводятся следующие мероприятия:

• достаточная инфузионная терапия с помощью внутривенного введения различных растворов;
• в первые сутки — голод, далее разрешается пить йогурты, нежирные бульоны;
• назначается медикаментозная терапия — антибактериальная, обезболивающая и другая симптоматическая.

После гистероскопии и иногда после лапароскопии (если объем вмешательства был не очень большим) женщине уже через пару часов разрешается вставать и есть легкую негазообразующую еду.

Особенности пребывания в стационаре

После несложной лапароскопии и гистероскопии женщина может быть выписана домой под наблюдение участкового врача уже на вторые-третьи сутки. Она находится дома, посещая гинеколога с заданной регулярностью.

После удаления больших миом, осложненных операций (например, с большой кровопотерей или гнойными осложнениями) женщина может находиться в стационаре еще не менее недели. В это время проводится симптоматическая терапия (обезболивающая, при необходимости — переливание компонентов крови, антибактериальная, по профилактике тромбозов).

Профилактика тромбоэмболии

В течение первых дней женщина ощущает сильную слабость — даже попытки сходить в туалет кажутся серьезной победой. При необходимости может устанавливаться мочевой катетер. Допускается подъем температуры на протяжении 3-5 дней до 38 градусов, особенно в первые трое суток. Более поздние лихорадки должны насторожить в сторону развития гнойных послеоперационных осложнений.

С каждым днем женщина должна ощущать улучшение самочувствия — ходить становится легче, появляются силы и желание делать что-то еще.

Правила питания

После несложной лапароскопии и гистероскопии разрешается легкий ужин в день вмешательства. После лапаротомии и сложной лапароскопии в первые сутки необходимо соблюдать голод. Это необходимо для того, чтобы не нагружать организм, и он мог все силы отдать на восстановление. Разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Если при наблюдении в течение суток не наблюдается никаких осложнений, постепенно разрешается начинать вводить блюда в рацион. В первые дни это может быть следующее:

• нежирные бульоны;
• отвары из овсяных хлопьев;
• йогурты;
• березовый сок.

Постепенно можно добавлять отварное нежирное мясо, вареные и тушеные овощи, каши, хлеб. Отхождение газов — хороший признак того, что кишечник «работает». После появления первого стула можно не опасаться и есть все, что предлагают в больнице.

Ни в коем случае нельзя в течение первой недели (а при осложненном послеоперационном периоде и дольше) употреблять следующие продукты:

• копченые,
• соленья,
• закатки,
• колбасы,
• жирное,
• газировки,
• сладкое.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы матки

Перечень ограничений после миомэктомии зависит от сложности операции и всегда оговаривается лечащим врачом. Сроки полного восстановления зависят и от индивидуальных особенностей женщины. Общие ограничения следующие:

• отказ от физических нагрузок — от 1 месяца после гистероскопии до 3-6 месяц после лапароскопии и лапаротомии;
• отказ от половых контактов — минимум на 30 дней, при лапаротомных операциях — до 3 и более месяцев;

Необходимо обеспечить правильный рацион, достаточный сон, регулярно прогуливаться на свежем воздухе, избегать стрессов, умственных перегрузок.

Сроки восстановления зависят от вида операции. Максимальными они буду после лапаротомии и удаления матки с узлами, минимальными — после гистерорезектоскопии. Если у женщины проводилась брюшная операция и есть раны на коже, рекомендации по восстановлению в ранний послеоперационный период буду следующими:

• полезно носить бандаж — он уменьшит выраженность боли;
• ранняя активизация — это профилактика образования спаек в малом тазу, а также помогает предотвратить тромбозы;
• следует ограничить тепловые процедуры — от горячего душа, посещения бани и сауны, ультрафиолетовых ванн придется отказаться на 3-6 месяцев;
• правильно обрабатывать рану — нельзя ее мочить, необходимо обрабатывать ее антисептиками до полного заживления и снять швы (если они не из рассасывающегося материала) вовремя.

Беременность можно планировать только по разрешению врача и не ранее, чем через полгода после вмешательства. Важно контролировать свои менструации, регулярно посещать врача.

Медикаментозная терапия после удаления миомы

Перечень необходимых препаратов в ранний и поздний послеоперационный период определяет врач. В первую неделю основной перечень включает следующие лекарства:

• антибактериальные — для профилактики инфекционных осложнений;
• обезболивающие и спазмолитики;
• антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.

Если операция лапароскопическая

Лапароскопические операции все чаще используются хирургами из-за множества преимуществ. Современное оборудование позволяет удалять миомы любых размеров и локализации, а также вместе с маткой и придатками.

Восстановление после лапароскопии занимает период, в два раза меньший, чем после лапаротомии. А так как повреждается меньшее количество нервных окончаний, боли менее выражены в послеоперационном периоде, нет необходимости использовать наркотические анальгетики. Специальная техника позволяет не затрагивать сосуды, которые всегда травмируются при лапаротомии, поэтому кровопотеря в разы меньше и не требуется переливание крови.

И самый приятный «бонус» — рубцы настолько малы, что со временем их не найти на коже женщины.

Манипулятор помещается в полость матки через цервикальный канал. На мониторе врач видит все, что происходит внутри матки. Узлы можно удалить специальным «ножом», а его ложе прижечь коагулятором.

Восстановление после операции быстрое. Уже через два часа можно пробовать вставать, поесть легкую пищу. На третьи сутки женщину уже могут выписать под наблюдение врача женской консультации с продолжением там больничного листа.

Смотрите в этом видео об эмболизации маточных артерий (ЭМА) при лечении миомы матки:

Возможен ли рецидив миомы

Удаление узлов не защищает от их повторного роста, ведь это гормонально зависимое образование, а операция позволяет лишь удалить последствие нарушений, никак не влияя на сам процесс их образования. Поэтому женщины, которым удалена миома с сохранением тела матки следует регулярно наблюдаться у врача для своевременного обнаружения еще маленьких узелков.

Если миомэктомия выполняется как этап подготовки к беременности, откладывать ее надолго не следует. Иначе новые узлы, которые могут появиться уже через 1,5-2 года, могут помешать зачать и выносить малыша.

Миомэктомия — операция, которая может выполняться различными техниками. Выбор методам лечения зависит от размеров узлов, их количества, возраста женщины и других факторов. Помимо лапаротомии, лапароскопии, гистерорезектоскопии существуют и другие, новые методы. Например, эмболизация маточных артерий, а также и некоторые другие варианты. Наиболее подходящий вариант в каждом случае может выбрать только врач.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и медикаментозном лечении миомы матки: