Почему возникает и как лечится лекарственная депрессия. Лечение депрессии

20.06.202027.05.2017

Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.

Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.

В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.

Медикаменты, на которые стоит обратить внимание

Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:

гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).

Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).

Симптоматика

Снижение настроения, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, довольно часто сочетается с общим истощением, похуданием человека. Пациенты при этом могут жаловаться на обостренную чувствительность к одному лишь запаху или виду пищи, провоцирующему возникновение тошноты и рвоты.

Симптомы лекарственных депрессий могут значительно отличаться. У одних больных протекает заболевание по типу . У других пациентов на первый план выходят признаки астении, истощения. Снижается общая активность, появляется слезливость, слабодушие, никакая деятельность не приносит удовлетворения.

Если же депрессогенное влияние медикаментов наслаивается на наследственную предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, недостаток в организме таких гормонов как серотонин, дофамин, норадреналин, то может развиваться . Проявляется она плохим настроением, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью, отсутствием радости от чего-либо. Могут быть идеи греховности, суицидальные мысли и даже действия.

Эмоциональное расстройство, вызванное приемом больших доз психотропных средств, проявляется тоской, подавленностью, безразличием, сонливостью. Также могут быть экстрапирамидные расстройства – скованность, напряженность мышц, дрожание конечностей, замедленный темп движений, маскообразное лицо.

Диагностика

Прежде, чем ставить диагноз ятрогенной депрессии (возникшей вследствие лечения), необходимо убедиться, что прием лекарственного вещества и появление симптомов эмоционального расстройства на самом деле взаимосвязаны. Нужно тщательно расспросить больного о времени начала приема препарата, изменении дозы, если такое было, и сроках появления депрессии. Также необходимо уточнить, принимает ли человек какие-то другие лекарственные средства (например, многие женщины забывают рассказать о том, что они принимают оральные противозачаточные средства).

Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови, однако не всегда имеются технические возможности для проведения данного исследования.

По возможности необходимо сменить лекарственное вещество, которое предположительно вызвало эмоциональное расстройство, на другое, обладающее сходным действием, но не оказывающее депрессогенного эффекта. Если после этого пройдут – значит, это действительно была лекарственная депрессия.

Лечение

Самый простой и эффективный способ избавиться от подобного аффективного расстройства – отменить вызвавшее его лекарственное средство. Но это не всегда возможно. Бывают случаи, когда отменить депрессогенный препарат нельзя. Некоторым людям определенные препараты жизненно необходимы, а имеющиеся аналоги (если они, конечно, есть) либо не оказывают должного эффекта, либо не подходят по каким-то другим причинам. Если отсутствует возможность отменить препарат, то можно хотя бы снизить дозу.

Лечение медикаментозной депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Препарат подбирают, учитывая основные проявления эмоционального расстройства, наличие сопутствующих заболеваний.

После того, как эффект будет достигнуть, и симптомы депрессии пройдут, отменять препарат необходимо постепенно, чтобы не спровоцировать возврат симптомов на фоне резкой отмены антидепрессанта.

Депрессия — это стойкое снижение настроения (подавленность, тоска), которое мешает человеку нормально жить и работать. Если состояние длится дольше двух недель или если оно быстро прогрессирует до тяжелой степени — человек перестает есть и пить, не встает с постели, или даже пытается уйти из жизни, речь идет о болезни. Лечением депрессии занимается врач-психотерапевт.

Депрессию, которая мешает человеку радоваться жизни, полноценно общаться с близкими и работать, необходимо лечить.

Люди, которые впервые столкнулись с этой проблемой, спрашивают, лечится ли депрессия. Да, лечится. Но схему и длительность терапии должен определить врач-психотерапевт. Существуют разные виды депрессии, симптомы и лечение которых требуют разного подхода и интерпретации. К ним относятся:

реактивная депрессия — расстройство, которого возникло после психотравмирующей ситуации (утраты близкого, расставания, потери работы или имущества). Справиться со стрессом помогает в первую очередь психотерапия;
дистимия — хроническая легкая депрессия, которая длится годами: человек вроде как всю жизнь «пессимист», иногда даже «лентяй» — а после лечения полностью преображается;
депрессия при биполярном аффективном расстройстве — депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами патологически (неадекватно) повышенного настроения, требуется медикаментозная поддержка и психотерапия;
рекуррентное депрессивное расстройство — депрессии повторяются каждые несколько лет, необходима лекарственная профилактика обострений.

Грамотный специалист должен учесть все значимые факторы и воздействовать на них одновременно. Лечением депрессии в Москве успешно занимаются частные клиники, но оно требует времени, терпения и внимательного подхода специалиста. Наблюдение у опытного психотерапевта, который совмещает медикаментозную терапию с психотерапевтическими методиками, позволяет вылечить депрессию навсегда.

Как выйти из депрессии и можно ли с ней бороться?

Так же, как нет двух абсолютно одинаковых личностей, так и не должно быть универсального подхода для всех вариантов заболевания. Курс лечения депрессии, который работает для одного случая, может совершенно не помогать в другом. Важен индивидуальный подход к каждому пациенту — только так можно бороться с депрессией и успешно выйти из нее.

Лечение депрессии для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от вида расстройства, его тяжести, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если болезнь развилась после стресса, переутомления или из-за длительно существующего конфликта (с самим собой, в семье или, например, на работе), то бороться надо с причиной — психотравмирующей ситуацией. Пока у человека существует проблема, болезнь будет возникать снова и снова. Беспристрастный специалист (который обязан хранить врачебную тайну) поможет проговорить ситуацию и предложит свое видение. Семейные конфликты разрешаются с помощью семейной психотерапии, проблемы с общением, доверием к окружающим — на сеансах групповой терапии.

Новое в лечении депрессии — это антидепрессанты последнего поколения, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). По сравнению с классическими препаратами, они обладают минимальным количеством побочных эффектов, но при этом так же эффективны.

При назначении лекарственной терапии важно соблюдать баланс: препараты должны сдерживать симптомы, но при этом не стоит «нагружать» организм слишком высокими дозировками или большим количеством препаратов. Все врачи, которые работают по современным стандартам оказания медицинской помощи, это понимают.

Необходимо определить, можно ли связать проявления депрессии с наличием какого-либо соматического заболевания. Для этого привлекаются смежные специалисты: неврологи, наркологи, врачи функциональной диагностики. Также есть вероятность, что такие эпизоды являются частью другого психического заболевания, например, биполярного расстройства или шизофрении. Все эти факторы имеют большое значение для выбора тактики лечения, поэтому необходимо комплексное обследование. .

На то, как долго лечится депрессия в каждом конкретном случае, влияет тяжесть заболевания. Запущенные случаи, которые долгое время игнорировались, требуют значительно более интенсивного и продолжительного лечения.

Способы лечения депрессии в клинике

Чтобы добиться максимально быстрого и эффективного результата, к лечению заболевания нужно подходить комплексно. Программа лечения депрессии включает в себя:

Купирование симптомов — преимущественно медикаментозное.
Стабилизация (закрепление результата) — врач подбирает препараты, которые лучше всего переносятся пациентом.
Поддерживающая терапия — чтобы снизить риск обострения заболевания до минимума, лечение нужно продолжать до полного исчезновения симптомов и даже дольше.

Чтобы болезнь не возобновилась, лечение следует продолжать столько, сколько порекомендует врач. Дозировки препаратов нужно повышать и снижать постепенно, а если человек резко бросает принимать лекарства, риск обострения многократно увеличивается.

Медикаментозная терапия . Основные препараты — антидепрессанты. Они снимают основные симптомы депрессии: убирают тоску, грусть и подавленность, улучшают настроение, оказывают положительное влияние на психическую активность и сон.

Современные антидепрессанты — это эффективные и безопасные средства. Однако такими они будут только при правильном подборе препарата и его дозировки. При необходимости врач использует сочетание нескольких антидепрессантов или добавляет антипсихотические (нейролептики), успокаивающие (седативные) или противотревожные (транквилизаторы) препараты.

Психотерапия и психологическая помощь не только позволяет улучшить эффект лекарственной терапии, но в некоторых случаях делает возможным лечение депрессии без антидепрессантов.

Широко применяется когнитивная терапия депрессии — врач выявляет у человека патологические установки, неосознанные способы поведения, которые мешают ему жить, и помогает их скорректировать. Применяется также межличностная (направленная на социальные взаимоотношения и их улучшение) и гештальт-терапия, индивидуальная и групповая, а также многие другие. В зависимости от ситуации подбирается наиболее подходящий вариант.

Сеансы психотерапии депрессии помогают:

выявить негативные убеждения и заменить их на позитивные;
справиться со стрессовой ситуацией и другими трудностями;
наладить отношения с близкими, почувствовать поддержку окружающих;
выявить факторы, которые способствуют прогрессированию заболевания и избавиться от них или учиться правильно на них реагировать;
контролировать проявления депрессии и управлять своим настроением;
улучшить настроение и вернуть желание вести активный образ жизни.

Таким образом, для того, чтобы успешно справиться с депрессией, необходимо вмешательство специалиста. Найти его можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств.

Проблема государственных больниц состоит в скудном финансировании, которое не позволяет назначать наиболее современные, безопасные и эффективные диагностические и лечебные мероприятия. Кроме того, врачи в таких больницах вынуждены работать на несколько ставок. Врач может уделить одному пациенту очень мало времени, не говоря уже о полноценном курсе индивидуальной психотерапии.

К счастью, всегда можно обратиться в частную клинику, где лечат по мировым стандартам опытные специалисты — применяют современные методы и индивидуально подходят к каждому пациенту. Врач-психотерапевт должен получить хорошее образование (не только закончить ВУЗ, но и пройти курсы дополнительного повышения квалификации). Но красноречивее всего — благодарные отзывы пациентов.

Реабилитация после депрессии

Пациентов всегда интересует, сколько лечится депрессия. Ответ индивидуален для каждого случая, но своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций позволяет сократить путь к исцелению. Даже после успешного купирования симптомов нельзя забывать о поддерживающей терапии, или реабилитации.

Современные методы лечения депрессии позволяют успешно справиться с заболеванием, однако на этом нельзя останавливаться. Сеансы семейной психотерапии помогут наладить отношения с родственниками, нормализовать климат в семье. Без поддержки родных вылечиться будет сложно. Хорошие результаты дает участие в групповой психотерапии . Это позволит ощутить поддержку окружения, почувствовать, что человек не одинок в своем несчастье, обсудить проблемы и поможет в социальной адаптации.

Болезнь депрессия излечима, но на это требуется время. Первые признаки улучшения могут наступать быстро, но необходимо довести терапию депрессии до конца и вылечиться полностью. Недолеченное заболевание может иметь опасные последствия: от возвращения прежней симптоматики и до суицида.

Если человек резко бросает принимать лекарства, может наступить синдром отмены: депрессия возобновляется, даже сильнее, чем прежде.

Прогноз для пациентов оптимистичный. Под руководством грамотного специалиста человек успешно справляется с расстройством, учится контролировать свое настроение, возвращается к социальной жизни и прежним интересам. После окончания лечения рекомендуется наблюдение у психотерапевта в течение времени, согласованного с врачом.

Распространенное психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью, называется депрессией. Лечение этого состояния начинается с установления причины и предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение депрессии проводится параллельно с психотерапией и социальной терапией.

Медикаментозное лечение депрессии назначается наряду с другими методами

Лекарственный препарат подбирается врачом на основании симптоматики и стадии расстройства. Пациенту назначается прием антидепрессантов, обладающих стимулирующим, седативным эффектом. Лекарства, от которых пациента клонит в сон, назначаются на ночь. Стимулирующие препараты рекомендуется принимать по утрам.

Показания для медикаментозной терапии

Лечение депрессии медикаментозно назначается врачом при:

Яркой выраженности симптоматики.
Высоком суицидальном риске.
Социальной дезадаптации на фоне расстройства.
Эндогенной депрессии.

Медикаментозная терапия осуществляется под строгим наблюдением психиатра. Эффект некоторых медикаментов появляется через 14-20 дней. Если депрессия протекает тяжело, лечение проводится в стационарных условиях.

Высокий суицидальный риск является одним из главных показаний для медикаментозной терапии

Виды фармакотерапии

Современные антидепрессанты делятся на 3 группы:

Трициклические;
Ингибиторы моноаминоксидазы;
Селективные.

В первую группу входят Амитриптилин, Афазен, Имипрамин. Амитриптилин обладает седативным эффектом, успокаивает ЦНС. Его применение способствует снятию тревожности, заторможенности, уменьшению двигательного возбуждения.

Во второй группе находятся Памат и Нардил. Они принимаются при всех видах психического расстройства, высокой тревожности, неконтролируемом аппетите, сонливости.

Третья группа включает в себя такие препараты, как Лювокс, Прозак, Селекса, Паксил, Золофт. Медикаменты этой группы назначаются чаще, поскольку они редко вызывают побочные явления. Лекарства прописываются пациентам при депрессии, нервной булимии, социофобии, панических атаках, маниакально-депрессивном психозе.

Прозак — эффективный препарат при депрессии и психических расстройствах

Больным, страдающим повышенным артериальным давлением, или плохо переносящим антидепрессанты, прописывается Коаксил. Легкая степень депрессии лечится растительными медикаментами.

Лекарства принимаются 6 месяцев. Этого срока достаточно для нормализации метаболизма нейромедиаторов. После завершения терапевтического курса дозировка медикамента постепенно снижается до полного прекращения его употребления.

Витаминная терапия

Ускорению процессов выздоровления способствует прием витаминов от депрессии. Когда организм получает пищу, содержащую углеводы и сахар, вырабатывается триптофан. Эта аминокислота, участвующая в образовании мелатонина и серотонина, способствует повышению настроения. Являясь естественным антидепрессантом, триптофан купирует проявления стресса, реактивной депрессии. Суточная потребность в этой аминокислоте составляет 0,25 гр. Когда человек находится в стрессовой ситуации, потребность в триптофане достигает 1 гр.

Триптофан содержится в:

Бананах.
Орехах.
Гречихе.
Бобовых.
Рыбе.
Мясе.
Твороге.
Твердых сортах сыра.

Витаминная терапия важна для лечения и профилактики депрессии

Развитию депрессивного состояния способствует дефицит биотина. Этот витамин находится в свиной печени, курином мясе, почках, яйцах, камбале.

Применение витаминных комплексов

Зная, какие витамины при депрессии следует принимать, человек обезопасит себя от мучительной симптоматики. Врач, назначивший лечение, рекомендует прием:

Нейромультивита;
Бодровита;
Витрум Суперстресса;
Доппельгерц актив Магния.

Применение этих средств способствует улучшению общего самочувствия. Снимается нервное напряжение, улучшается внешний вид, исчезают симптомы бессонницы.

Какие витамины пить женщинам

Барышни страдают от депрессии в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Обычно у них диагностируется послеродовое или климактерическое расстройство. Это связано с нарушениями гормонального фона.

Кормящим мамам назначаются витаминные комплексы, содержащие цинк, витамины А, В, а также омега-3 жирные кислоты. Нормализации функционирования нервной системы способствует употребление витаминов В9. Цинк и витамин Д снижают агрессивность.

Работа мозга улучшается на фоне регулярного применения витамина В6. Женщинам, страдающим повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется принимать «МагнеВ6». Этот препарат способствует расслаблению мышц, купированию симптомов стресса.

Витамины группы В6 улучшают работу головного мозга

Прием витаминов при депрессии у женщин должен сочетаться с изменением рациона. После родов молодая мать должна регулярно есть рыбу, грецкие орехи, тыкву, шпинат. Витамин С содержится в овощах, фруктах, шиповнике, капусте, укропе, перце.

Во время климактерия женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы «Остео-Вит», «Остеомед». В составе Остео-Вита содержатся витамины В6 и Д, оказывающие организму поддержку во время гормональной перестройки. В составе Остеомеда содержится цитрат кальция.

Витаминная терапия при стрессах

Продукты питания не содержат достаточного количества необходимых организму микроэлементов. С целью восполнения их дефицита при неврозах и стрессах назначаются витамины «Нейромультивит», «Стресс Эйд». В составе Стресс-Эйда содержится фолиевая кислота, способствующая нейтрализации стресса. Затяжная депрессия и хроническое нарушение сна лечится при помощи Витрум Суперстресса.

Человеку, страдающему неврозами, нужен витамин В4, питающий защитный слой клеток. Употребление витамина В5, способствующего успокоению происходящих в мозгу процессов, рекомендуется лицам, страдающим легкими депрессивными состояниями.

Невротикам, страдающим сердечными или сосудистыми заболеваниями, рекомендован прием витаминов В12 и В6. Прием этих витаминов способствует расширению сосудов, разжижению крови. Для стимуляции кровотока рекомендуется принимать витамин В3.

Успокоить нервную систему помогает витамин В1. Он обеспечивает клеткам дополнительное питание, что способствует нормализации центральной и периферической нервной системы. Витамин находится с фенхеле, петрушке, ромашковом, клеверном, шалфеевом настоях.

Развитие медикаментозной депрессии

Расстройство, развивающееся на фоне приема определенных лекарственных средств, называется медикаментозной депрессией. К основным провокаторам этой патологии следует отнести:

Сердечные, гипотензивные медикаменты.
Сердечные гликозиды, антиаритминые медикаменты.
Антибактериальные препараты.
Гормональные препараты.
Химиотерапевтические препараты.
Интерфероны.
Психотропные препараты.

К сердечным и гипотензивным медикаментам следует отнести Верапамил, Обдизан, Допегит, Клофелин, Резерпин, Раунатин. К антиаритмическим медикаментам относят Дигоксин, Новокаинамид. Спровоцировать аффективное расстройство могут Изониазид, Этионамид. К депрессогенным гормональным средствам относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

Некоторые препараты могут вызвать медикаментозную депрессию, в таком случае от них следует отказаться

Развитию психического расстройства способствует прием Метотрексата, Винбалстина, Винкристина и других лекарств, назначаемых для лечения раковых заболеваний. Симптоматика депрессии появляется на фоне приема Аминазина, Диазепама.

После диагностирования медикаментозной депрессии врач отменяет прием спровоцировавшего ее лекарственного средства. Если это невозможно, снижается дозировка депрессогена. Затем пациенту назначается прием антидепрессантов. Средство подбирается на основе наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики лекарственной депрессии.

Особенности немедикаментозного лечения

Основным методом немедикаментозного лечения депрессии является психотерапия. Если расстройство протекает тяжело, она сочетается с приемом психотропных препаратов. Чаще больным назначается прохождение:

Когнитивно-бихевиоральной психотерапии;
Телесно-ориентированной терапии;
Арт-терапии.

Замечательный эффект дает психоанализ. При помощи врача пациент разбирает переживания, возникшие в детстве, анализирует полученные тогда психологические травмы.

При прохождении экзистенциально-гуманитарной психотерапии человек учится правильно строить отношения с окружающими. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах. Люди, находящиеся в похожей ситуации, могут дать мудрый совет. К групповым занятиям следует отнести арт-терапию. Визуализация проблемы посредством рисования или лепки помогает избавиться от мучительной симптоматики. Более сложные случаи предполагают прохождение гештальт-терапии, НЛП.

Часто лечение психического расстройства предполагает физическую нагрузку. Показаны аэробные упражнения, танцы, верховая и велосипедная езда, плавание, бег. При панических атаках и неврозах рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Сезонные депрессии лечатся посредством светотерапии.

Профилактика депрессии

Важно радикально пересмотреть свой рацион. Людям, склонным к неврозам, стрессам, следует отказаться от алкоголя и пищи, богатой «вредным» холестеролом. Режим труда и отдыха должен быть нормализован. Спать человек должен не менее 7 часов в сутки.

Здоровый сон — лучшее немедикаментозное средство от депрессии

Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Появлению негативных эмоций часто способствует просмотр новостей, различных телепередач. Желательно отказаться от них в пользу легких кинофильмов, мультфильмов.

Очень важна социальная поддержка. Главную роль в преодолении этого психического расстройства играют родственники и друзья.

Отзывы пациентов можно встретить самые разные: кто-то после лечения этим средством начал новую и качественно лучшую жизнь, у а других наоборот, наступило стойкое ухудшение состояния. Почему так происходит?

Действие препарата

Он призван снимать чувство страха, снижать апатию и поднимать настроение. Нормализация сна и аппетита тоже входят в этот список. Действие препарата напрямую зависит от состояния психического здоровья человека. Больной может почувствовать прилив энергии, жажду бурной деятельности, улучшение настроения. Здоровый человек, по каким-то причинам решивший его принимать (чтобы повысить работоспособность или похудеть), напротив, может превратиться в настоящий «овощ», не имеющий сил и каких-либо желаний. По этой причине препарат «Флуоксетин» отзывы получает самые противоречивые.

Фармакокинетика

Основное действие препарата заключается в нормализации выработки серотонина (это химическое вещество, гормон, который напрямую связан с аппетитом, настроением, либидо, социальным поведением и работой мозга). Если снижена его естественная выработка, человек испытывает депрессию, апатию, преобладает подавленное настроение. Препарат помогает вернуть интерес к жизни. Не влияет на работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, не вызывает сонливости и заторможенности.

Особые указания

Полноценный результат от приема препарата вы сможете оценить спустя две недели после начала курса. Обязательно соблюдайте рекомендации лечащего врача. Снижать дозировку следует постепенно: так вы закончите курс лечения максимально комфортно. С осторожностью к приему средства нужно отнестись лицам, работа которых требует максимальной точности и скоординированности действий.

Препарат «Флуоксетин» и коррекция веса

Врачи назначают препарат в случаях анорексии и булимии. Как полный отказ от пищи, так и неконтролируемое обжорство - это не что иное, как реакция нашей психики на окружающий мир, полный стрессов и сложных ситуаций.

Способствует этому низкий уровень серотонина. Препарат воздействует на головной мозг и помогает решить проблему. Пусть нас не прельщают слова о снижении веса в инструкции лекарственного средства «АПО-Флуоксетин». Отзывы содержат сведения о серьезных побочных эффектах и тяжелом выходе из курса лечения, из чего можно сделать вывод, что это далеко не безопасный препарат для похудения. Применять его можно только по назначению врача и в случае, когда это действительно необходимо, когда есть реальные проблемы с психикой, а не 3-5 лишних килограммов.

Показания к применению

Депрессия, апатия, панические атаки.
Обсессивно-компульсивные состояния, навязчивые идеи, страхи, мысли.
Нарушения сна различной степени тяжести.
Тяжелые расстройства пищевого поведения.
Алкоголизм.
Шизофрения.
Психические расстройства.

Дозировка

Стандартно назначается одна таблетка (20 мг) в сутки. Врач, который ведет ваше лечение, может корректировать дозы в зависимости от того, как он оценивает состояние. Затянувшаяся депрессия зачастую требует приема двух таблеток в сутки. При булимии доза повышается до 60 мг в день, а максимально допустимая колеблется от 60 до 80 мг. Длительность лечения также индивидуальна, оно может занять от месяца до полугода. Только опытный врач может выбрать оптимальную схему лечения и при необходимости ее подкорректировать. От пациентов, принимавших препарат «Флуоксетин Ланнахер», отзывы содержат информацию о достаточно быстром улучшении состояния в течение первых трех недель приема. Однако после отмены средства не у всех сохраняется достигнутый результат, что тоже является поводом для консультации с врачом.

Побочные действия

Тот самый, вожделенный многими эффект снижения веса на самом деле является побочным, а проявляется не всегда и не у всех.Мощный антидепрессант, этот препарат активизирует выработку серотонина, за счет чего поднимается настроение, улучшается работоспособность и заодно подавляется аппетит. Остальные побочные эффекты радуют гораздо меньше.

Головные боли и головокружения, сонливость и вялость, тревожность и утомляемость. Все это является реакцией нервной системы на препарат.
Органы пищеварения могут отреагировать диареей, полным отсутствием аппетита, тошнотой и сухостью во рту.
Кроме этого, вы можете отметить тремор (дрожание) конечностей, сильное потоотделение, снижение полового влечения, отсутствие эякуляции и прекращение менструального цикла.
Самыми зловещими в этом списке могут стать системные нарушения со стороны почек, печени, легких и сердца.

Полученные от людей, страдающих депрессиями и принимающих препарат «Флуоксетин» отзывы подтверждают, что наиболее часто после приема ощущается головокружение и потеря аппетита.

Противопоказания

Это очень важный пункт, на котором каждый должен заострить свое внимание. Если у вас почечная или печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, то вам необходимо подобрать другое лечение. Запрещен к применению препарат во время беременности и лактации, так что с послеродовой депрессией придется бороться другими способами.

Еще одной категорией лиц, которой противопоказано лечение этим антидепрессантом, являются больные эпилепсией и сахарным диабетом. Во время лечения запрещен алкоголь: взаимодействие с препаратом обернется плохим самочувствием, рвотой и головной болью, причем при минимальном приеме спиртного. Если у больного в анамнезе наличествовали суицидальные наклонности, для него лекарственное средство «Флуоксетин» противопоказано. Официально зарегистрированная цифра: в 3% случаев прием препарата заканчивается самоубийством. На это не влияет дозировка или длительность приема лекарства, это индивидуальная реакция нервной системы.

Уточнения к применению

Если вы принимаете другие антидепрессанты, то необходимо сначала закончить курс, и лишь потом переходить на препарат «Флуоксетин». С осторожностью нужно назначать его больным анорексией. Несмотря на то что это нарушение входит в список показаний, препарат может стимулировать снижение массы тела, что опасно для истощенного человека. Если есть необходимость назначить это средство больному сахарным диабетом, то необходим постоянный контроль за уровнем сахара в крови. При современных приборах для домашнего использования это достаточно легко.

Передозировка

Превышать назначенные дозы крайне нежелательно, поскольку развивается отравление. Симптоматика типичная - диарея или рвота. Может добавиться психическое возбуждение или судороги. Лечение симптоматическое: промывание желудка, прием активированного угля или других сорбентов, контроль над состоянием.

Итоги

Это серьезный препарат, который дает хорошие результаты, но требует ответственного отношения к своему здоровью. Несмотря на то что его можно купить без рецепта, делать это и принимать его самостоятельно крайне не рекомендуется. Только тех пациентов, которые проходили лечение у опытных докторов (с применением препарата «Флуоксетин») отзывы свидетельствуют о положительной динамике и минимуме побочных эффектов.

Флуоксетин

Описание актуально на 02.09.2015

Латинское название: Fluoxetine
Код АТХ: N06AB03
Действующее вещество: Флуоксетин (Fluoxetine)
Производитель: АЛСИ Фарма, Оболенское, ЗиО-Здоровье, Биоком ЗАО, Озон ООО (Россия), ООО «Опытный завод ГНЦЛС (Украина)

Состав

Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина, а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество флуоксетин - что это?

Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

Что такое Флуоксетин?

Флуоксетин - это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.

Фармакодинамика

Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.

На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

Фармакокинетические параметры:

всасывание в пищеварительном канале - хорошее;
биодоступность - 60% (при пероральном приеме);
ТСмах - от 6 до 8 часов;
связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) - 94,5%;
T½часа.

В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?

Показания к применению Флуоксетина:

депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

Противопоказания

Препарат не назначают при:

* После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

Побочные действия Флуоксетина

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Не исключается вероятность развития:

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, - это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

Инструкция по применению Флуоксетина

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают домг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста - 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе - 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР - в зависимости от выраженности клинических симптомов - от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза - 20 мг/сут.

Когда начинает действовать препарат?

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

Как долго следует принимать Флуоксетин?

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное - более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией - не изучалось.

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Передозировка

Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и - при судорогах - диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие

Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

Условия продажи: как отпускается Флуоксетин - по рецепту или нет?

Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.

Условия хранения

Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.

Срок годности

Особые указания

При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата - гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено, что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

Аналоги Флуоксетина

Что лучше: Прозак или Флуоксетин?

Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

Для детей

Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

Флуоксетин и алкоголь

Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

Флуоксетин для похудения

Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме - психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение - лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

Как принимать Флуоксетин для похудения?

На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке - по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток - одну пьют утром, вторую - вечером.

Максимально допустимая доза - 4 таб./сут.

Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства - за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

При беременности

Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.

Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.

Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.

Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.

Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.

Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.

Отзывы о Флуоксетине

Отзывы принимающих Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.

На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.

Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.

Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.

Отзывы худеющих о Флуоксетине (Ланнахер, ОЗОН и т.д.) позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.

Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.

Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.

Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин - это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.

Сколько стоит Флуоксетин?

Цена в Украине на таблетки Флуоксетин - от 11 грн за упаковку №10. Цена Флуоксетина в упаковке №20 - от 18 грн.

Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат, и варьирует в пределах от 27 до 255 рублей. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер в СПб - от 112 до 145 рублей за упаковку №20, а цена препарата производства ООО “ОЗОН”рублей.

Купить в Москве или СПб Апо-Флуоксетин можно зарублей.

Стоимость препарата в Беларуси - около 120 тыс. рублей.

Нужен ли рецепт на препарат? Несомненно, нужен. Ведь Флуоксетин - это далеко не безобидные таблетки. Побочные действия при бесконтрольном применении лекарства могут быть достаточно серьезными.

В связи с тем, что препарат не отпускается без рецепта, многих интересует вопрос, как купить Флуоксетин онлайн. Отношение к рецептурным препаратам в интернет-аптеках не менее строгое, чем в обычных.

В большинстве случаев при получении таблеток достаточно показать курьеру выписанный врачом рецепт, но некоторые аптеки доставку рецептурных препаратов не осуществляют, поэтому за лекарством нужно подъезжать лично.

Интернет-аптеки России Россия
Интернет-аптеки Украины Украина
Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ИФК

Аптека24

ПаниАптека

БИОСФЕРА

Принимаю 5 день. Пью по 1 капсуле утром. Через пару часов какая то «каша» в голове: ощущение, что сильно повысилось давление. Но буду продолжать, хочется похудеть.

Отличный препарат,я с помощью его похудела за первые два месяца более чем на 10кг. и чувствую себя превосходно. нет ни каких депрессий и чрезмерного голода.

Лиля: У меня раньше часто расстройства были. Заварку тоже жевала, но что толку, если проблема.

Вера: Детоксит хорошо. Сейчас весна, решила почистить организм и похудеть параллельно. Сижу на.

Алиса: При дискинезии хофитол очень хорошо помогает от горечи во рту, болей возле ребер.

ВЯЧЕСЛАВ: МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ АЛЬБЕН ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Препарат Флуоксетин – инструкция, отзывы

Действие препарата

Снимает чувство страха, тревоги.
Снижает ощущение апатии (вялости ) и тоски.
Улучшает настроение.
Нормализует сон и аппетит, улучшает психическую активность.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Показания

Состояние депрессии и апатии.
Навязчивые страхи, идеи, мысли, представления (обсессивные расстройства ).
Расстройства сна.
Расстройства пищевого поведения (к ним относятся анорексия и булимия ).

Также препарат применяют в комплексной противоалкогольной терапии.

Например, человек не может сдержаться, чтобы не поправлять шапку на голове каждую минуту, хотя необходимости в этом нет. Это один из неопасных видов навязчивого состояния.

В более тяжёлых случаях бывает, что человек не может сдержаться, чтобы не выкрикивать посторонним людям нецензурные оскорбления безо всякого повода. Или не может сдержаться, чтобы не представлять себе картину собственной смерти или похорон.

Анорексики не могут объективно оценивать свой вес. Даже в состоянии полной истощенности они продолжают считать себя толстыми.

Дозировка

Стандартная дозировка – 1 таблетка Флуоксетина в день. В сложных, запущенных случаях депрессии – назначают вдвое большую дозу. Одна таблетка содержит 20 мг. Максимально разрешённая суточная доза антидепрессанта – 80 мг (для людей молодого и среднего возраста ). Для пожилых пациентов – не более 60 мг в сутки, в три приёма.

Побочные явления

Противопоказания и уточнения к применению антидепрессанта

Аллергия.
Печёночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Приём других антидепрессантов.
Период беременности.
Период лактации.

Нежелательно назначать препарат:

Диабетикам.
Лицам с диагностированной эпилепсией.
Лицам, страдающим болезнью Паркинсона.
Лицам, истощенным из-за анорексии.
Лицам с недостаточностью печени или почек, находящимся в состоянии ремиссии.

Препарат с осторожностью назначают людям, страдающим анорексией. Хотя препарат рассчитан на то, чтобы улучшать психическое состояние, в том числе и у анорексиков - побочным действием этого препарата может стать прогрессирующая потеря массы тела.

Препараты для лечения депрессии, используемые в современной медицине, отражают современное понимание роли и места так называемых нейротрансмиттеров – химических веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса между нейронами головного мозга. Так как в «работе» нервной системы задействован не один нейротрансмиттер, то для восстановления их функций используют различные медицинские препараты.

Какие препараты принимать при депрессии?

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ происходит коррекция настроения до присущей индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон, уменьшается беспокойство и тревожность, устраняется заторможенность, увеличивается двигательная и умственная активность. Весь спектр достигаемых эффектов условно назван «тимолептическим действием». На сегодня существует несколько групп антидепрессантов, различных по составу и механизму действия (стимулирующие и успокаивающие).

Антидепрессанты при депрессии – именно те препараты-спасатели, способные облегчить, устранить и предотвратить заболевание. До открытия лекарств этой группы для лечения расстройств активно использовали медикаменты с возбуждающим эффектом, которые способны вызвать у «меланхолика» состояние эйфории. Такими стимуляторами были опиум и иные опиаты, кофеин, женьшень. Наряду с ними для уменьшения возбудимости и снятия тревоги применяли соли брома, валериану, мелиссу, пустырник.

Открытие в 50-х годов прошлого столетия антидепрессантов стало настоящей революцией в психофармакологии. И уже более полувека, эти препараты – «авторитетные» эффективные лекарства от депрессии. Первое лекарство от депрессии было «открыто» совершенно случайно, когда у изопрониазида – препарата, применяемого в комплексном лечении туберкулеза, был обнаружен необычный побочный эффект. Пациенты, которые принимали изопрониазид , отмечали необычно приподнятое настроение, состояние легкости и блаженства. Вскоре этот медикамент стали использовать для лечения депрессивных расстройств. Приблизительно в то же время в ходе экспериментов с различными веществами германским врачом был открыт имипрамин , который также повышал настроение и избавлял от хандры. В отличие от изопрониазида, имипрамин до сих пор присутствует в списке официальных препаратов ВОЗ и совсем недавно являлся самым востребованным и продаваемым антидепрессантом.

Отдельно, стоит отметить препараты от депрессии на основе источников серотонина. В настоящее время приобрели популярность препараты этой группы, основанные на природных компонентах, содержащие вереск, лотос, экстракт мяты и другие активные источники.

Как «спасают» таблетки от депрессии?

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга. На сегодняшний день выделено 30 химических посредников – медиаторов, в задачи которых входит перенос информации от одного нейрона к другому. Непосредственное отношение к депрессивным расстройствам имеют три медиатора – биогенных аминов: норадреналин, дофамин и серотонин . Таблетки против депрессии регулируют необходимый уровень концентрации одного или нескольких медиаторов, тем самым корректируют нарушенные в результате заболевания механизмы работы мозга.

Опасны ли препараты против депрессии?

В постсоветской среде бытует мнение, что таблетки против депрессии вредны и вызывают привыкание. Ответ однозначен: антидепрессанты, применяемые сегодня в психофармакологии не вызывают привыкания независимо от длительности их приема. Их задача – помочь организму восстановить нарушенные депрессией механизмы. Препараты от депрессии способны «реконструировать» изломанный недугом внутренний мир и вернуть человека к свойственной ему активности и бодрости.

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса?

Действие антидепрессантов проявляется не сразу. Как правило, между временем начала их приема и появлением положительного эффекта проходит не менее двух недель, хотя отдельные пациенты отмечают позитивные изменения в настроении уже через одну неделю.

Какие таблетки помогают от депрессии?

Немаловажный момент в выборе препарата – название антидепрессанта. Например: одно и то же лекарство на отечественном рынке может быть представлено десятком фармацевтических компаний. То есть препарат с одним и тем же действующим веществом продается под 10 различными наименованиями. Самыми дешевыми являются отечественные препараты от депрессии и стресса и таблетки производства стран с дешевой рабочей силой. Их минус – они зачастую обладают большим количеством побочных эффектов. Лекарственные препараты, производимые западными фармацевтическими компаниями, – дороже, но их терапевтический эффект – лучше, а побочные эффекты выражены заметно меньше.

Как принимать препараты?

Прием антидепрессантов следует проводить ежедневно, желательно в определенное время. Количество приемов и время зависят от оказываемого лекарством действия. Так, антидепрессанты со снотворным эффектом рекомендовано принимать перед сном. Таблетки, направленные на увеличение активности, принимают в утренние часы.

Какие используют антидепрессанты при депрессии?

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — самые первые разработки фармацевтов. Препараты этой группы увеличивают в головном мозге содержание норадреналина и серотонина благодаря уменьшению поглощения медиаторов нейронами. Действие лекарств из этой группы может быть как успокаивающим, так и стимулирующим. Истинно антидепрессивный эффект наступает в среднем через 3 недели после начала их приема, а стабильные результаты достигаются только через несколько месяцев лечения. Поскольку данные антидепрессанты блокируют и иные медиаторы, они провоцируют значительный спектр негативных побочных эффектов. Следует учитывать, что передозировка препаратов данной группы может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. В настоящее время психиатры стараются уменьшить назначение этих «представителей» прошлого поколения.

Как правило, ИМАО назначают тем пациентам, у кого не наступило улучшение после курса лечения трицикличными антидепрессантами. Эти препараты используют при атипичной депрессии – заболевании, некоторые симптомы которого отличаются от проявлений типичной депрессии. Поскольку ИМАО обладают не успокаивающим, а ярко выраженным стимулирующим эффектом, рекомендуется их прием для лечения малой депрессии – дистимии. Препараты блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который содержится в нервных окончаниях. Данное вещество разрушает норадреналин и серотонин, которые влияют на настроение.

— более поздний класс препаратов, ставший востребованным благодаря минимальному количеству побочных эффектов, значительно меньшему, чем у антидепрессантов предыдущих двух групп. Действие СИОЗС основано на стимуляции снабжения головного мозга серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы блокируют обратный захват серотонина в синапсе, благодаря чему достигается увеличение концентрации медиатора. Препараты просты в применении и не приводят к передозировке. СИОЗС используют не только для борьбы с депрессивными расстройствами. Они предназначены для борьбы с другими неприятными проблемами, например: с перееданием. СИОЗС не следует назначать больным , так как они могут вызвать маниакальные состояния. Препараты не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени, так как именно в этом органе происходят биохимические превращения ингибиторов. Также нужно помнить, что препараты данной группы могут негативно влиять на эректильную функцию.

Также имеются антидепрессанты, которые не входят ни в одну из трех предыдущих групп, так как отличаются и по механизму действия, и по химическому составу.

– последнее достижение психофармакологической науки. На сегодня единственным препаратом этого класса, представленным на российском рынке, является Агомелатин (Мелитор). Средство способно влиять одновременно на 3 типа рецепторов, которые отвечают в организме за регуляцию биологических ритмов. Препарат уже после 7 дней терапии нормализует сон и дневную активность, уменьшает тревогу, восстанавливает работоспособность.

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Выбор препарата – самая ответственная сторона лечения. Ею должен заниматься только врач. При назначении антидепрессанта необходимо учитывать: возраст пациента, индивидуальную чувствительность к психофармакологическим препаратам, тяжесть депрессии, эффекты от предыдущего лечения, сопутствующее соматическое состояние, принимаемые медикаменты.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

Азафен
Амитриптилин,
Кломипрамин (анафранил),
Имипрамин (мелипрамин, тофранил),
Тримипрамин (герфонал),
Доксепин,
Дотиепин (досулепин).
Коаксил
Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Бефол
Инказан
Мелипрамин
Моклобемид
Пиразидол
Сиднофен
Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Флуоксетин
Циталопрам
Пароксетин
Сертралин
Флувоксамин
Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

Миансерин
Тразодон
Миртазапин
Бупропион
Тианептин
Венлафаксин
Милнаципарин
Дулоксетин
Нефазодон

Мелатонинергические антидепрессанты

Агомелатин (Мелитор)

Какие препараты используют дополнительно?

Иные группы препаратов назначают в индивидуальном порядке в зависимости от медицинских показаний каждого конкретного пациента. Среди средств вспомогательной терапии присутствуют:

Группа транквилизаторов. Обладают пятью составляющими фармакодинамической активности: анксиолитическим, миорелаксантным, снотворным, седативным и противосудорожным. Устраняют страх и тревожность, снимают эмоциональное напряжение. Обладают ярко выраженным успокаивающим действием, нормализуют сон. Действие препаратов направлено на угнетение зон головного мозга, ответственных за эмоциональную сферу: лимбическую систему, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола мозга, таламические ядра.

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина

Феназепам
Диазепам
Хлордиазепоксид
Медазепам
Оксазепам
Мидазолам
Лоразепам
Алпразолам
Тофизопам

Производные дифенилметана

Гидроксизин

Карбаматы

Мепробамат
Эмилкамат
Мебутамат

Другие анксиолитики

Бензоктамин
Буспирон
Мефеноксалон
Гедокарнил
Этифоксин
Мебикар

Группа нормотимиков. Сглаживают циркулярные расстройства аффективной сферы. Предотвращают развитие депрессивной и маниакальной симптоматики, т.е. «перепады» в настроении. Используют для профилактики рецидивов. Резкое прекращение приема препаратов данной группы может спровоцировать возобновление аффективных колебаний. Используют препараты:

Вальпроевая кислота
Лития карбонат
Лития оксибат
Карбамазепин
Вальпромид

Группа нейролептиков. Многогранно влияют на организм, обладают мощными антипсихотическими свойствами. Применяемые при депрессии нейролептики оказывают растормаживающее, активирующее действие. В то же время подавляют чувство страха, ослабляют напряженность. Достигаемые разнообразные эффекты препаратов объяснено с их воздействием на возникновение возбуждения в разных звеньях ЦНС. Как правило, назначают нейролептики:

Клозапин
Рисперидон
Оланзапин
Кветиапин
Амисульприд
Зипразидон
Арипипразол

Группа ноотропов. Оказывают мощное позитивное воздействие на функции головного мозга. Повышают устойчивость к различным вредоносным факторам. Снижают неврологический дефицит и улучшают кортикосубкортикальные связи. Повышают уровень умственной активности, улучшают познавательные функции, память и внимание. Используют ноотропы:

Ноотропил
Пантокальцин
Фенотропил
Ноопепт
Церетон
Глицин
Энцефабол

Группа снотворных препаратов. Устраняют нарушения сна, улучшают его качество. Используют препараты от депрессии: список снотворных средств

Анданте
Бромизовал
Донормил
Ивадал
Мелаксен
Нотта
Сонмил
Трипсидан
Флунитразепам
Эуноктин

Витамины группы В. Оказывают общеукрепляющее действие на ЦНС. Принимают участие в синтезе нейромедиаторов. Положительно действуют на интеллектуальные способности. Увеличивают работоспособность, выносливость. Восполняют «дефицит энергии».