Что такое лактоацидоз и его симптомы. Лактатацидоз (Гиперлактатацидемия, Лактацидемия, Молочнокислая кома, Молочнокислый ацидоз) Заболевание лактоацидоз

04.03.202027.05.2017

Лактоацидоз – это состояние, когда в кровь человека попадает большое количество молочной кислоты. Этот имеет множество причин. Наиболее часто возникает лактоацидоз при сахарном диабете во время приема больным бигуанидов, которые значительно снижают уровень сахара в крови.

Симптомы лактоацидоза

Развивается лактоацидоз в течение буквально нескольких часов. Предвестников у этого состояния практически нет. У больных могут отмечаться только мышечная боль и болевые ощущения за грудиной.

Первые признаки лактоацидоза – это сердечно-сосудистая недостаточность, которая усугубляются впоследствии повышением кислотности. В результате этого могут даже формироваться изменения, отражающиеся в сократительной способности, характерной для миокарда.

Прогрессируя, лактоацидоз провоцирует возникновение других симптомов. У больного появляется:

рвота;
сонливость или бессонница;
боли в животе;
учащенное дыхание.

Если на этом этапе развития болезни не обратиться к врачу, то возможно проявление и разнообразной неврологической симптоматики: арефлексия, парезы и гиперкинезы. Далее у больного отмечается шумное дыхание (при этом характерный для такого явления запах ацетона отсутствует). Человек может потерять сознание.

В некоторых случаях симптомами лактоацидоза являются непроизвольное сокращение разных групп мышц, судороги или ослабление двигательной деятельности.

Лечение лактоацидоза

При появлении одного или нескольких симптомов этого недуга следует немедленно сдать анализ крови. Только лабораторное исследование крови может показать, повышено ли содержание молочной кислоты и занижена ли резервная щелочность. Именно эти показатели говорят о развитии в организме лактоацидоза.

Лечение лактоацидоза в первую очередь направлено на оперативное устранение гипоксии и непосредственно ацидоза. Больному необходимо внутривенно капельным методом ввести раствор натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2л в сутки. Обязательной при данном заболевании является инсулинотерапия либо монокомпонентная терапия . В качестве дополнительного лечения применяют внутривенное введение карбоксилазы, плазмы крови и небольших доз гепарина.

В обязательном порядке следует срочно устранять и причины появления лактоацидоза. Если появление такого состояния провоцировал Метформин, то его прием необходимо прекратить.

Что такое лактоацидоз и какие симптомы имеет это осложнение при сахарном диабете – вопросы, которые чаще всего можно услышать от пациентов врача-эндокринолога. Наиболее часто задаются этим вопросом больные страдающие вторым типом сахарного диабета.

Лактоацидоз при сахарном диабете представляет собой достаточно редкое осложнение заболевания. Развитие лактоацидоза при диабете обусловлено накоплением молочной кислоты в клетках органов и тканей под воздействием на организм интенсивных физических нагрузок или при действии на человека соответствующих неблагоприятных факторов которые провоцируют развитие осложнения.

Выявление лактоацидоза при диабете осуществляется путем лабораторного выявления молочной кислоты в крови человека. Молочнокислый ацидоз имеет основной признак - концентрация молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л и ионный интервал ≥ 10.

У здорового человека ежедневно молочная кислота вырабатывается в небольшом количестве в результате процессов метаболизма, происходящих в организме. Это соединение быстро перерабатывается организмом в лактат, который, поступая в печень, подвергается дальнейшей переработке. Лактат посредством нескольких ступеней переработки превращается в углекислый газ и воду или в глюкозу с одновременной регенерацией бикарбонатного аниона.

Если в организме происходит накопление молочной кислоты то лактат прекращает выводиться и перерабатываться печенью. Такая ситуация приводит к тому что у человека начинает развиваться молочнокислый ацидоз.

Для здорового человека количество молочной кислоты в крови не должно превышать показатель 1,5–2 ммоль/л.

Причины появления молочнокислого ацидоза

Чаще всего лактацидоз развивается при сахарном диабете 2 типа у больных которые на фоне основного заболевания перенесли инфаркт миокарда или инсульт.

Основными причинами, которые способствуют тому чтобы в организме начал развиваться молочный ацидоз являются следующие:

кислородное голодание тканей и органов организма;
развитие анемии;
кровотечения, приводящие к большой кровопотере;
серьезное поражение печени;
наличие почечной недостаточности, развивающейся на фоне приема метформина, в случае если присутствует первый признак из указанного списка;
высокие и чрезмерные физические нагрузки на организм;
возникновение шокового состояния или сепсиса;
остановка сердечной деятельности;
наличие в организме неконтролируемого сахарного диабета и в том случае если принимается диабетический сахароснижающий препарат;
наличие в организме некоторых диабетических осложнений.

Возникновение патологии может диагностироваться у здоровых людей в силу воздействия на организм человека определенных условий и у больных сахарным диабетом.

Чаще всего молочный ацидоз развивается у диабетиков на фоне бесконтрольного течения сахарного диабета.

Для диабетика такое состояние организма является крайне нежелательным и опасным, так как в данной ситуации может развиться лактацидотическая кома.

Молочнокислая кома способна привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки осложнения

Уровень сахара

У лактоацидоза при диабете симптомы и признаки могут быть следующими:

нарушение сознания;
появление чувства головокружения;
утрата сознания;
появление чувства тошноты;
появление позывов к рвоте и сама рвота;
частое и глубокое дыхание;
появление болевых ощущений в животе;
появление сильной слабости во всем теле;
снижение двигательной активности;
развитие глубокой молочнокислой комы.

Если у человека имеется второй тип сахарного диабета, то впадение в молочнокислую кому наблюдается через некоторое время после появления первых признаков развития осложнения.

При впадении больного в коматозное состояние у него наблюдается:

гипервентиляция;
повышенная гликемия;
снижение количества бикарбонатов в плазме крови и снижение pH крови;
в составе мочи выявляется незначительное количество кетонов;
уровень молочной кислоты в организме больного поднимается до отметки 6,0 ммоль/л.

Протекает развитие осложнения достаточно остро и состояние человека больного сахарным диабетом второго типа ухудшается постепенно на протяжении нескольких часов подряд.

Симптомы, сопровождающие развитие этого осложнения, являются схожими с симптомами других осложнений, а больной сахарным диабетом способен впасть в состояние комы как при пониженном, так и при повышенном уровне содержания в организме сахаров.

Вся диагностика лактоацидоза строится на проведении лабораторного анализа крови.

Лечение и профилактика лактоацидоза при наличии сахарного диабета

Вследствие того, что это осложнение в первую очередь развивается от недостатка кислорода в организме, то и лечебные мероприятия по выведению человека из этого состояния в первую очередь строятся на схеме насыщения клеток тканей и органов человека кислородом. Для этой цели применяется аппарат искусственной вентиляции легких.

При выведении человека из состояния лактоацидоза у врача первоочередная задача заключается в устранении возникшей в организме гипоксии, так как именно она является первопричиной развития молочнокислого ацидоза.

В процессе осуществления лечебных мероприятий проводится мониторинг давления и всех жизненно важных показателей организма. Особый контроль проводится при выведении из состояния лактоацидоза пожилых людей, которые страдают артериальной гипертензией и имеют осложнения и нарушения в работе печени.

Прежде чем ставить диагноз лактоацидоз у больного следует взять на анализ обязательно кровь. В процессе проведения лабораторного исследования определяется pH крови и концентрация в ней ионов калия.

Все процедуры проводятся очень быстро, так как смертность от развития такого осложнения в организме больного является очень высокой, а длительность перехода из нормального состояния в патологическое является небольшой.

Лактоацидоз

В отличие от кетоацидоза, лактоацидоз не является осложнением, специфическим для сахарного диабета. Появляется гораздо реже, однако характеризуется значительно большей смертностью, достигающей даже 50% (исторические данные).

Лактоацидоз наступает, когда концентрация молочной кислоты в организме превышает норму, т.е. выше 5 ммоль/л. Молочная кислота это соединение, появляющееся в мышцах во время их работы, а именно в ходе бескислородного гликолиза, т.е. сжигания глюкозы, которая является главным источником энергии для работающих мышц, в условиях нехватки кислорода.

Причины :

тип A появляется в результате кардиогенного шока, сильного кровотечения, септического шока, острой и хронической дыхательной недостаточности (нехарактерно для сахарного диабета), но ¾ больных сахарным диабетом умирают по причине сердечнососудистых проблем, поэтому это может случиться и при диабете;
тип B лактоацидоза появляется не по причине недостатка кислорода. Наступает у больных диабетом пациентов с заболеваниями печени, пролиферативными болезнями, после употребления этилового спирта, бигуанидов, салицилатов и метилового спирта.

Лактоацидоз: симптомы и лечение

Важно!Современные диагностические возможности медицины охватывают огромное количество заболеваний. Некоторые развивающиеся в организме изменения представляют опасность для жизни человека. Патологическое состояние, возникающее при резком увеличении концентрации молочной кислоты в организме, называется лактоацидоз: симптомы и лечение зависят от причины, вызвавшей повышение уровня лактата.

В норме это продукт метаболизма глюкозы и аминокислот, его избыток, накапливаясь в мышцах, коже и головном мозге, обуславливает развитие гиперлактатацидемической комы. Лактоацидоз и сопровождающая его кома - опасные осложнения, проявляющиеся при большом количестве заболеваний и синдромов:

Серьёзные инфекционные заболевания;
Алкоголизм;
Травмы различного генеза;
Болезни печени, почек;
СПИД;
Злокачественные опухоли, лейкозы;
Приём бигуанидов пациентами, страдающими сахарным диабетом. Бигуаниды - синтетические препараты, понижающие уровень сахара крови, применяются при лечении диабета 2 типа.

Симптомы

Лактоацидоз развивается мгновенно, симптомы проявляются без предвестников. Ранняя диагностика лактоацидоза для врача затруднена из-за обилия разнообразных неспецифических симптомов. Пациенты жалуются на боли за грудиной, учащённое дыхание, интенсивные боли в мышцах, нарушения пищеварения, расстройства сна, апатию. Пристальное внимание следует уделять симптомам , указывающим на скорое развитие комы:

Любые проявления недостаточности функции сердца, которые наступают из-за нарастающего ацидоза и нарушают способность сердечной мышцы к сокращению;
Жалобы на многократную рвоту, боль в животе;
Неврологические симптомы: потеря двигательной активности и чувствительности;
Появление шумного дыхания (предшествует потере сознания);
Некрозы пальцев на руках и ногах указывают на образование тромбов в сосудах (часто сопутствуют лактоацидозу).

На раннем этапе сложно диагностировать лактоацидоз: симптомы и лечение сложны и требуют большого профессионализма врача.

Лечение

Лечение начинают после проведения лабораторных исследований. На основании данных лабораторной диагностики врач назначает лечение и внимательно отслеживает все изменения биохимии сыворотки крови:

Введение натрия бикарбоната 2,5 или 4% (количество вводимого раствора рассчитывается, учитывая показатели уровня калия и кальция в крови), постоянно контролируется уровень pH крови, проводится непрерывный мониторинг ЭКГ; анализ состояния и изменения центрального венозного давления позволяет корректировать скорость введения препарата;
Проводится терапия инсулином «короткого» действия внутривенно;
Применяется полноценная инфузионная терапия для коррекции гемостаза (используются также реополиглюкин, карбоксилазы);
При критическом снижении pH применяют гемодиализ.

Неконтролируемое течение сахарного диабета способствует развитию тяжёлого лактоацидоза. Больные диабетом должны обеспечивать постоянный контроль уровня сахара, чтобы избежать возникновения диабетического ацидоза (кетоацидоза).

Лактоацидоз и лактатацидемическая кома - тяжёлые патологические состояния, прогноз для жизни человека при их возникновении, вне зависимости от причины, неблагоприятный. Задача врача - быстро поставить диагноз, не допустить развития комы и начать эффективное лечение, учитывая данные об основном заболевании, вызвавшем лактоацидоз. Своевременная диагностика и лечение лактоацидоза поможет спасти жизнь пациенту.

Лактоацидоз при СД – что это такое, лечение, симптомы

Лактоацидоз (лактат-ацидоз) – максимально острое заболевание, возникающее вследствие скопления в организме (коже, головном мозге, скелетных мышцах) молочной кислоты. Особую актуальность получает лактоацидоз при сахарном диабете. Молочная кислота способна накопиться в значительных количествах, если будет продолжаться дальнейшее развитие метаболических процессов.

Симптомы болезни

Всего существует несколько типов метаболического ацидоза:

диабетический;
гиперхлоремический;
лактоацидоз.

Известно, что именно лактоацидоз характерен значительными скоплениями молочной кислоты в организме, которая в полной мере не может быть удалена почками. Признаки лактоацидоза часто протекают в острой форме и не имеют видимых предвестников.

К основным симптомам заболевания относится:

учащенное дыхание;
апатия;
бессонница или сонливость;
общая слабость;
болевые ощущения в районе грудной клетки.

К второстепенным признакам болезни относится ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС), что особенно заметно в сократительных способностях миокарда. Через определенный (небольшой) промежуток времени состояние больного может резко ухудшиться:

рвота;
боли в области живота;
неврологические симптомы (арефлексия).

При несвоевременно начатом лечении, пациент способен погрузиться в состояние комы.

Лечение

Правильное лечение может быть начато после проведения необходимых лабораторных исследований. Первыми действиями врача обычно являются:

устранение гипоксии;
борьба с ацидозом.

Лактоацидоз требует незамедлительного начала лечения.

Внимание!Неотложная помощь пациенту заключается в установке капельницы, в которой растворен гидрокарбонат натрия (2,5 – 4%). Необходимый объем капельницы на одни сутки составляет два литра. При проведении этой процедуры, необходимо постоянно контролировать уровень калия и рН в крови.

Также, необходимо проводить:

внутривенные инъекции плазмы крови;
внутривенные капельницы с карбоксилазом;
инсулинотерапию;
небольшие дозы гепарина;
реополиглюкин.

Лактоацидоз при сахарном диабете (кетоацидоз, диабетический ацидоз) способен развиваться и прогрессировать в результате безконтрольного течения диабета, следствием чего становится нарушения в обмене веществ, а органические кислоты (кетоновые тела) вырабатываются в избыточном количестве.

Следовательно, организм уже не может справится с такими изменениями, что и становится началом развития лактоацидоза.

Как лечится лактоацидоз?

Молочнокислый ацидоз, или лактоацидоз, представляет собой состояние, при котором происходит слишком быстрое повышение уровня молочной кислоты в крови человека. Эта кислота не выводится также быстро, как накапливается, и кровь человека становится слишком кислой. Лактоацидоз бывает опасным, и те, у кого он возникает, могут нуждаться в медицинской помощи.

Лечение этого состояния может требовать госпитализации, внутривенной гидратации, введения лекарственных препаратов или веществ, нейтрализующих кислоты, и иногда даже применения методов лечения почек, которые помогают устранять молочную кислоту из крови. Выбор наиболее подходящего метода лечения зачастую зависит от степени тяжести лактоацидоза, а также лежащей в его основе причины.

Нередко с эпизодами лактоацидоза сталкиваются спортсмены в результате интенсивных тренировок. Во время усиленной работы мышцы способны использовать кислород так быстро, что организм не успевает восполнять его запасы.

Совет!При отсутствии количества кислорода достаточного для обработки молочной кислоты эта кислота накапливается в крови, вызывая нехватку дыхания и чувство жжения и усталости в мышцах. Эта форма лактоацидоза носит легкий характер и обычно не требует никакого лечения помимо обеспечения покоя мышцам.

Когда спортсмен отдыхает, организм обычно начинает восстанавливаться самостоятельно, и никаких продолжительных или тяжелых эффектов не возникает.

Лактоацидоз на фоне сахарного диабета

В некоторых случаях лечение при лактоацидозе необходимо. Это состояние может развиваться у человека по причине генетического нарушения, заболевания, приводящего к нехватке кислорода в организме, сильного кровотечения, тяжелой инфекции и иногда – диабета. Бывает даже, что оно возникает как побочный эффект от приема определенных препаратов, в частности тех, что используются для лечения диабета и недостаточности иммунной системы.

В таких случаях человек может испытывать утомляемость, тошноту и рвоту. У некоторых пациентов также отмечается:

боль и вздутие в области брюшной полости
понижение аппетита
отек печени
плохое функционирование печени или почек

При развитии серьезных случаев молочнокислого ацидоза врачи обычно проводят тесты для определения его причины и принятия решения по поводу метода терапии. Иногда лечение включает прекращение приема препарата, способствующего развитию этого состояния.

Помимо этого врачи могут осуществлять внутривенное введение солевого раствора и назначать диализ почек, способствующий устранению молочной кислоты из крови; это также помогает выводить из организма препарат, который мог спровоцировать данную проблему. Для лечения возможного заражения крови используются антибиотики, а для нейтрализации кислоты – бикарбонат натрия. В тяжелых случаях лечение молочнокислого ацидоза может включать терапию кислородом.

Лактоацидоз

Лактоацидоз развивается вследствие повышенной продукции или снижения метаболизма лактата, а также их сочетания.

Причины

Лактат является нормальным побочным продуктом метаболизма глюкозы и аминокислот. Наиболее тяжелая форма – лактоацидоз типа А, развивается при гиперпродукции молочной кислоты в ишемизированной ткани для образования АТФ при дефиците О2.

Важно!Гиперпродукция обычно наблюдается при гипоперфузии тканей при гиповолемическом, кардиальном или септическом шоке и усугубляется снижением метаболизма лактата в плохо кровоснабжаемой печени. Может также наблюдаться при первичной гипоксии, связанной с заболеваниями легких или гемоглобинопатиями.

Лактоацидоз типа B наблюдается при нормальной перфузии тканей (и, следовательно, образовании АТФ) и является менее угрожающим. Образование молочной кислоты может быть повышено при чрезмерном мышечном напряжении (например, физические нагрузки, судороги, холодовая мышечная дрожь), приеме алкоголя, раке, приеме препаратов, таких как бигуаниды (например, фенформин и в меньшей степени метформин), ингибиторов обратной транскриптазы либо при воздействии различных токсинов. Метаболизм может быть снижен при печеночной недостаточности или дефиците тиамина.

D-лактоацидоз является необычной формой лактоацидоза, при которой D-изомер молочной кислоты, являющийся продуктом бактериального метаболизма углеводов в кишечнике пациентов с еюноилеальным анастомозом или резекцией кишечника, подвергается всасыванию. Изомер персистирует в кровотоке, так как лактатдегидрогеназа метаболизирует только L-формы молочной кислоты.

Диагностика

Диагностика сходна с другими видами метаболического ацидоза, за исключением D-лактоацидоза. При D-лактоацидозе анионный промежуток ниже, чем ожидаемый по снижению НСО3, может наблюдаться мочевой осмолярный промежуток (разница между рассчитанной и измеренной осмолярностью мочи).

Лечение

Лактоацидоз лечится с помощью внутривенного введения жидкости, ограничения углеводов и иногда назначения антибиотиков (например, метронидазол).

Лактоацидоз: что это такое и каковы его признаки?

Некоторые изменения в организме носят необратимый характер, требуют немедленной диагностики и врачебного участия. Например, не все знают, что такое лактоацидоз, однако врачи характеризуют этот состояние, как “критически тяжелое”.

Итак, если врач по результатам лабораторных исследований поставил окончательный диагноз “Лактоацидоз”, что это такое, и как бороться с этим патологическим процессом организма? Характерный диагноз сообщает, что в крови пациента преобладает емкая концентрация молочной кислоты, что чревато высоким показателем смертности пациентов.

То же самое касается и других заболеваний, которые предшествуют обострению лактоацидоза. Пациент должен обсудить этот вопрос с лечащем врачом, иначе повышается риск смертности и комы. Специфической профилактики, как таковой, не наблюдается, однако очень важно регулярно контролировать особенности анализа крови.

Совет!При появлении тревожной симптоматики рекомендуется немедленно обращаться к эндокринологу, поскольку именно этот узкопрофильный специалист занимается такого рода органическими поражениями. После этого важно стать на диспансерный учет, придерживаться все профилактических норм во избежание обострения основного диагноза.

Попадание мочевой кислоты в жидкости организма чревато фатальными последствиями, поэтому после констатации этого факта требуется немедленно согласиться на госпитализацию для проведения качественного и адекватного лечения. При своевременном реагировании имеются вполне реальные шансы спасти пострадавшего, однако ему придется еще долгое время оставаться под врачебным контролем и “сидеть” на таблетках.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Лактоацидоз – опасное патологическое состояние, возникающее при попадании в кровь большого количества молочной кислоты. При этом организм не справляется с достаточным выведением, отчего происходите ее накопление. От этого возникает серьезное нарушение кислотно-щелочного баланса. Организм перестает справляться с происходящими негативными изменениями, начинается развитие лактоацидоза.

Патология может диагностироваться у здоровых людей (в силу определенных причин), а также у больных сахарным диабетом. Во втором случае лактоацидоз (кетоацидоз, диабетический ацидоз) часто является результатом бесконтрольного течения диабета.

В результате чего, организм начинает вырабатывать органические кислоты (кетоновые тела) в большом количестве. Для диабетиков это состояние чрезвычайно опасно, так как может стать причиной появления гиперлактацидемической комы.

Сегодня мы с вами поговорим про лактоацидоз при сахарном диабете, симптомы, лечение этой патологии выясним, а также узнаем о мерах профилактики. Начнем мы нашу тему с описания его признаков:

Признаки при сахарном диабете

Очень часто ничего не предвещает появления лактоацидоза. Однако за очень короткое время, всего за несколько часов, появляются симптомы острой патологии. К самым ранним можно отнести: боли в мышцах и за грудиной, состояние апатии, сонливость (бессонница), учащенное дыхание.

Внимание!Далее развивается основной симптом лактоацидоза – сердечнососудистая недостаточность, осложненная повышенной кислотностью. Далее, с прогрессированием патологии, появляется боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Если не принять необходимых мер к лечению, состояние больного сильно ухудшается.

Наблюдается замедленная реакция. Человек мало реагирует на окружающую действительность, затем вообще перестает ее замечать. У больного наблюдается непроизвольное сокращение мышц, судороги, ослабевает активность, двигательная деятельность.

При дальнейшем развитии лактоацидоза возникает коматозное состояние. Его предвестником является появление прерывистого дыхания с последующей потерей сознания.

Лечение состояния

При этом опасном осложнении сахарного диабета, больной нуждается в срочной помощи врача. При помещении в лечебное учреждение, ему вводят капельно раствор натрия гидрокарбоната. При этом ведется постоянный контроль уровня калия в крови.

Пациенту, страдающему сахарным диабетом, назначают дополнительные инъекции инсулина. При необходимости, суточная дозировка его корректируется, либо производится замена используемого препарата. Также при лечении применяют раствор карбоксилазы, который вводится капельно, внутривенно. По назначению врача, возможно введение плазмы крови. Производится лечение гепарином (в малых дозах).

Профилактика состояния

Лактоацидоз, симптомы лечение, которого мы сегодня рассмотрели с вами, всегда можно предотвратить. Для этого воспользуйтесь следующими рекомендациями:

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте .

Прежде всего, больному сахарным диабетом следует учитывать воздействие лекарственных средств, снижающих сахар на организм. При отсутствии определенных побочных заболеваний, эти препараты эффективно справляются со своей задачей, никаких негативных последствий не вызывают.
Однако при возникновении какого-либо заболевания, инфекционного, вирусного, даже при простуде, реакция организма на препарат, снижающий сахар может быть непредсказуемой. Поэтому, в таких случаях, больному диабетом рекомендуется обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
В частности, лактоацидоз может возникать вследствие приема бигуанидов. Поэтому врач назначает его дозировку строго индивидуально. Больной должен неукоснительно следовать этим указаниям, соблюдать все медицинские рекомендации.
Кроме того, необходимо внимательно отслеживать динамику развития заболевания, посещать регулярно врача, вовремя сдавать необходимые анализы. При малейшем подозрении на развитие лактоацидоза, необходимо как можно быстрее посетить эндокринолога. Будьте здоровы!

Людям болеющим сахарным диабетом, необходимо с особой осторожностью подходить к заботе о своем здоровье. Данное заболевание грозит возникновением множества осложнений. Самыми страшными являются кетоацидотическая, гиперосмолярная и гиперлактацидемическую комы.

Возможным предвестником данного заболевания является повышение количества молочной кислоты в крови, что меняет ее pH в кислую сторону, под названием лактоацидоз.

Развитие лактоацидоза возможно не только при сахарном диабете, а и при ряде других заболеваний, которые сопровождаются снижением снабжения кислорода в ткани, при этом расщепление глюкозы и энергетический обмен происходит по анаэробному типу. Он характеризуется значительным образованием молочной кислоты, которая выбрасывается в кровь.

Также патологическое состояние возникает при наличии заболеваний органов, которые утилизируют и выводят молочную кислоту. Такое происходит при заболеваниях почек и печени, которые сопровождаются недостаточностью их функционирования.

Этиология

Существует отдельно выделенный ряд факторов, которые способствуют усиленной продукции молочной кислоты в тканях организма, которые приводят к лактоацидозу, к ним относят.

При этом происходит снижение обогащения кислородом крови, легкие не функционируют с должной силой, а все органы начинают страдать от кислородной недостаточности. Для компенсации возникшего состояния клетки начинают расщеплять глюкозу по анаэробному типу, с выбросом лактата.

Сердечная недостаточность

Приводит к возникновению лактатацидоза по тому же типу что и легочная недостаточность. Но при нарушении работы сердца происходит снижение объема выброса крови с его желудочков, что приводит к значительной перегрузке предсердий. Это провоцирует повышение давления в малом кровеносном круге и переходит в острый отек легких, и к сердечной недостаточности присоединяется легочная.

Почечная недостаточность

Главной особенность работы почек является выделение всех ненужных и токсических веществ с организма. Также почки регулируют концентрацию других веществ в организме, если их слишком много, почки начинают выводить их сильнее, что и происходит при физиологическом состоянии, с молочной кислотой. Почечная недостаточность не дает нужного эффекта, и молочная кислота накапливается организме.

Читайте также: Эффективность лечения сахарного диабета пчелиным подмором

Инфекционные и воспалительные заболевания

При массивном инфекционном процессе происходит значительное поражение крови бактериальными агентами, данное осложнение провоцирует усиленную сворачиваемость крови.

При таком состоянии кровообращение в мелких капиллярах прекращается и ткани начинают страдать от гипоксии.

Что способствует увеличению уровня лактата в крови.

Массивная кровопотеря

Данный фактор связанный с потерей огромного количества форменных элементов крови, которые переносят кислород к тканям, что заставляет их страдать от гипоксии и с усиленным энтузиазмом продуцировать молочную кислоту.

Шоковые состояния

В данном случае усиленная продукция молочной кислоты происходит при кислородном голодании тканей вследствие спазмирования сосудов. Это происходит в качестве защитной реакции организма на патогенный поражающий фактор, что приводит к снижению циркуляции крови на периферии, а усиливает кровоснабжения внутренних органов.

Способствуют увеличению количества токсинов в кровяном русле, также разрушают печень и почки, органы которые уничтожают и выводят все токсины из организма. Также при расщеплении этилового спирта в процессе метаболизма, происходит выделение продуктов его распада, одним из них является молочная кислота.

Опухолевые процессы

В таком случае происходит изменение характера метаболизма в измененных раковых тканях, чаще всего в них наблюдается анаэробный тип метаболизма с выбросом лактата. А в связи с ростом новообразования сосуды кровоснабжающие ее сосуды пережимаются, что приводит к кислородному голоданию ракового разрастания и соседних тканей.

У людей, страдающих сахарным диабетом, при недостаточности инсулина активируется фермент, пируватдегидрогеназа.

При энергетическом обмене, под действием данного биологически активного вещества, происходит распад пировиноградной кислоты на конечные продукты, с усиленной выработкой молочной кислоты. Такой процесс приводит к повышению концентрации молочной кислоты в крови. Но при приеме гипогликемических препаратов, бигуанидов, происходит значительное повышение концентрации лактата. Это происходит из-за того, что препараты данной группы накапливаются в печени и почках, что блокирует выведение и утилизацию лактата этими органами.

Симптоматика

У людей больных сахарным диабетом состояние лактоацидоза развивается достаточно быстро, при этом предварительных изменений состояния здоровья может не наблюдаться. первое на что нужно обратить внимание не было ли чувства непонятного страха, головокружения, сухости языка и ротовой полости, может возникать зуд в горле. Для диабетиков это грозные сигналы, которые предупреждают о возможном развитии кетоацидотической и гиперосмолярной ком.

Читайте также: Сахарный диабет и поджелудочная железа лечатся в комплексе, поскольку связаны друг с другом

Главными симптомами развывшегося лактатацидоза является появление значительной боли и дискомфорта во всех группах мышц, такое состояние может напоминать чувство «крепатуры» после изнурительных физических перенапряжений. К прогрессированию заболевания к болям присоединяется одышка, слышится слишком шумное дыхание, больные жалуются на значительную боль в животе и за грудиной, ощущение тяжести в области желудка, появление тошноты, холодного пота, возможна рвота.

Если на данном этапе патологическое состояние не купируется присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность, которая проявляется потерями сознания, снижением тонуса мышц, бледностью кожных покровов и видимых слизистых. При исследовании сердечной деятельности наблюдается появление нарушения ритма, снижение сократительной способности. брадикардия.

Следующая стадия характеризуется нарушением моторных функций. Больной становиться апатичным, адинамичным, возможно проявление очаговой неврологической симптоматики. Далее состояние постепенно ухудшается, появляется массивный тромбоз мелких сосудов (ДВС). Такое тромбирование приводит к развитию ишемических очагов по всему организму, страдает мозг, почки, печень и сердце. Все это постепенно приводит к смерти больного.

При лактатацидотической коме, отсутствует запах ацетона от больного, что является характерной отличительной чертой данной комы от кетоацидотической.

При возникновении данного варианта комы или ухудшения состояния на фоне общего благополучия, необходимо сразу звонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться на приемный покой ближайшей больницы. Самостоятельные попытки вылечить данное состояние на дому, в большинстве случаев заканчивается плачевно. Единственное что может вам помочь это достаточное питье.

В стационаре для выведения из этого состояния применяют массивную инфузионную терапию.

Больному, в первую очередь, делают один центральный доступ, в подключичную вену, и два периферических. Производят инфузию бикарбоната натрия, физиологического раствора.

Периодически вводят незначительные дозы инсулина, что не дает возможности выхода из тканей новых порций молочной кислоты.

Больным проводят тромболитическую терапию, для профилактики возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При этом, после первого эпизода лактатацидотической комы, больные вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты и антиагреганты.

Лактоацидоз что это такое

Лактоацидоз - это нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к повышению кислотности крови, и как следствие, разрушению сосудов, патологии нервной деятельности, развитию гиперлактацидемической комы.

В норме поступившая в кровь глюкоза проникает в клетки и расщепляется в них до воды и углекислоты. При этом происходит выделение энергии, которая обеспечивает все функции человеческого тела. В процессе преобразования с углеводами происходит более десятка химических реакций, для каждой из которых нужны определенные условия. Ключевые ферменты, которые обеспечивают этот процесс, активирует инсулин. Если по причине диабета его недостаточно, расщепление глюкозы тормозится на стадии образования пирувата, он в больших количествах превращается в лактат.

У здоровых людей норма лактата в крови – менее 1 ммоль/л, его излишки утилизируются печенью и почками. Если поступление молочной кислоты в кровь превышает возможности органов по ее выведению, возникает сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону, что приводит к развитию лактоацидоза.

Когда лактата в крови накапливается больше 4 ммоль/л, плавное нарастание кислотности переходит в скачкообразное. Усугубляет ситуацию усиление в кислой среде. К нарушениям углеводного обмена присоединяются искажения белкового и жирового обмена, в крови повышается уровень жирных кислот, накапливаются продукты метаболизма, возникает интоксикация. Вырваться из этого круга организм самостоятельно уже не способен.

Даже врачи не всегда могут стабилизировать такое состояние, а без медицинской помощи тяжелый лактоацидоз всегда заканчивается летальным исходом.

Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

Если диабетик забыл про приём медикамента, то не стоит компенсировать это и принимать сразу несколько таблеток. Превышение дозы лекарства может провоцировать серьёзные последствия для организма.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк

Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

Лактоацидоз при сахарном диабете симптомы, лечение

Признаки при сахарном диабете

Внимание! Далее развивается основной симптом лактоацидоза – сердечнососудистая недостаточность, осложненная повышенной кислотностью. Далее, с прогрессированием патологии, появляется боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой

Если не принять необходимых мер к лечению, состояние больного сильно ухудшается.

Лечение состояния

Профилактика состояния

Прежде всего, больному сахарным диабетом следует учитывать воздействие лекарственных средств, снижающих сахар на организм. При отсутствии определенных побочных заболеваний, эти препараты эффективно справляются со своей задачей, никаких негативных последствий не вызывают.
Однако при возникновении какого-либо заболевания, инфекционного, вирусного, даже при простуде, реакция организма на препарат, снижающий сахар может быть непредсказуемой. Поэтому, в таких случаях, больному диабетом рекомендуется обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
В частности, лактоацидоз может возникать вследствие приема бигуанидов. Поэтому врач назначает его дозировку строго индивидуально. Больной должен неукоснительно следовать этим указаниям, соблюдать все медицинские рекомендации.
Кроме того, необходимо внимательно отслеживать динамику развития заболевания, посещать регулярно врача, вовремя сдавать необходимые анализы. При малейшем подозрении на развитие лактоацидоза, необходимо как можно быстрее посетить эндокринолога. Будьте здоровы!

Что такое лактоацидоз

Лактацидоз бывает двух типов:

генетические заболевания;
эпилептические припадки.

Необходимая терапия

Лечение лактоацидоза проводится только в стенах стационара. Нужно исключить все попытки самолечения, так как они могут закончиться смертельным исходом.

Терапия заболевания основана на способе обогащения клеток кислородом, недостаток которого и провоцирует патологию. Для этого применяется принудительная вентиляция лёгких, что исключает гипоксию.

Так как больной в очень тяжёлом состоянии, сразу назначается натрия бикарбонат (если кислотность меньше 7). Препарат вводится до показателя кислотности выше 7. Если у человека присутствуют почечные патологии, требуется провести гемодиалез.

Естественно, диабетикам проводится инсулинотерапия. Чтобы устранить нарушение обменных процессов, ставится капельница (инсулин с глюкозой). Также применяются средства, поддерживающие функционирование сосудов и сердца. В основном, кислотность крови снижают содовым раствором, который вливается внутривенно (2 л в сутки).

Проведение дезинтоксикационной терапии:

Вводят плазму крови внутривенно.
Затем в вену ‒ раствор карбоксилаза.
Введение гепарина.
Чтобы устранить свёртываемость крови ‒ раствор реополиглюкина.

Если кислотность удаётся снизить, пациенту рекомендуют применение тромболитиков, нормализующих кровоток.

Важно! Молочнокислая кома свидетельствует о неправильной терапии диабета.

Народные средства

Для закрепляющего действия комплексной терапии допустимо использование травяных сборов. Можно выделить некоторые рецепты народной медицины:

Омела белая

Данное растение нормализует количество лактата. Заваривается и пьётся вместо чая. Затем следует воздержаться от приёма пищи около часа.

Герань Роберта

Отлично восстанавливает метаболизм. Растение позволяет связать молочную кислоту, выходящую естественным путём.

Отвар. 250 мл сухого сырья заливается кипятком. Полученный напиток настаивается и принимается по 100 мл дважды в день.
Настойка. Растение смешивается с глицерином в пропорции 1:4. Смесь необходимо настоять в течение 21 дня. Принимается по чайной ложке два раза в сутки.
Вино. Основой является креплёное вино (красное). В 500 мл вина добавляется столовая ложка растения. Настаивается не меньше месяца. Перед сном принимать по одной чайной ложке.

Льняное семя

Эти семена снижают кислотный баланс и восстанавливают работу ЖКТ. Залитые тёплой водой семена настаиваются, примерно час. Смесь пьётся полностью, не удаляя семя льна. Процедура проводится натощак.

Все средства эффективны, но перед их использованием необходимо посоветоваться с эндокринологом.

Классификация ацидоза

Нереспираторный ацидоз;

Компенсированный;
Субкомпенсированный;
Декомпенсированный.

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 5–7 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск. Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии;
при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет

Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Симптомы лактатацидоза

Для приобретенной лактатацидемии типично острое развитие, полная клиническая картина разворачивается за 6-18 часов. Симптомы-предвестники обычно отсутствуют. На первой стадии ацидоз проявляется неспецифично: больные отмечают общую слабость, апатию, мышечные и загрудинные боли, расстройства пищеварения в виде рвотных позывов, жидкого стула, болей в животе. Средняя стадия сопровождается нарастанием количества лактата, на фоне чего возникают явления гипервентиляции легких. Нарушается газообменная функция легких, в системе кровообращения скапливается углекислый газ. Изменения дыхательной функции называются дыханием Куссмауля. Наблюдается чередование редких ритмичных циклов с глубокими вдохами и тяжелыми шумными выдохами.

Обнаруживаются признаки тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности. У больных резко снижается артериальное давление, гипотония постоянно усиливается, может привести к коллапсу. Замедляется образование мочи, развивается олигурия, затем – анурия. Выявляются разнообразные неврологические симптомы – арефлексия, спастические парезы, гиперкинезы. Нарастает двигательное беспокойство, бред. К концу средней стадии разворачивается ДВС-синдром. Нередко диагностируются тромбозы с геморрагическими некротическими поражениями. На последней стадии психомоторное возбуждение сменяется сопором и комой. Угнетается работа нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы.

При лактатацидозе типа B симптомы чаще всего проявляются в первые дни жизни ребенка. На первый план выходят нарушения дыхания: диспноэ – одышка, чувство нехватки воздуха; полипноэ – учащенное поверхностное дыхание; состояния, подобные астме – удушающий кашель, свисты, затруднения вдоха и выдоха. Среди неврологических симптомов определяется гипотонус мышц, арефлексия, изолированные судороги, эпизоды помраченного сознания. Отмечается отказ от груди и искусственной смеси, частая рвота, абдоминальные боли, кожная сыпь, желтушность покровов. В дальнейшем зачастую выявляется задержка психического и физиологического развития.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения

Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап – проведение дезинтоксикационной терапии:

внутривенное введение карбоксилазы;
коррекция инсулинотерапии;
введение плазмы крови;
для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина;
введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре. Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление

По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо.

Тактика терапии

Гиперлактацидемия у пациентов-диабетиков развивается на фоне недостатка кислорода. Поэтому в первую очередь в условиях больницы необходимо максимально насытить организм кислородом. Делается это с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Врачи должны как можно раньше устранить развившуюся гипоксию.

Одновременно контролируются все жизненно важные показатели

Особое внимание уделяется пожилым людям, которые страдают от артериальной гипертензии, проблем с печенкой, почками.

Если гиперлактатемия подтверждена анализами, уровень pH менее 7,0, то пациенту начинают внутривенно вводить бикарбонат натрия. Раствор готовится из стерильной воды, натрия бикарбоната, эквивалента калия хлорида. Вводят его с помощью капельницы на протяжении 2 часов. Количество раствора могут менять в зависимости от показателя pH. Его оценивают каждые 2 часа: инфузионная терапия продолжается до тех пор, пока pH не станет больше 7,0.

Если у диабетика с гиперлактацидемией почечная недостаточность, то одновременно проводится гемодиализ почек.

Предотвратить развитие сердечно-сосудистой недостаточности можно с помощью назначения специальных препаратов. В малых дозах могут назначить Реополиглюкин, Гепарин. Важен подбор адекватной инсулинотерапии. Это позволит нормализовать процесс обмена углеводов.

При развитии лактатацидотической комы пациенту капельно вводят антисептические растворы. Одновременно осуществляют противошоковую терапию. Для минимизации проявлений лактоацидоза используют Трисамин.

Вероятность нормализации состояния при своевременном обращении в лечебное учреждение составляет 50%. Если тянуть время и не обращать внимания на быстро прогрессирующие симптомы болезни, то летальность может достичь уровня 90%. В запущенном состоянии даже медики не смогут спасти пациента.

Как лечится лактоацидоз

Совет! При отсутствии количества кислорода достаточного для обработки молочной кислоты эта кислота накапливается в крови, вызывая нехватку дыхания и чувство жжения и усталости в мышцах. Эта форма лактоацидоза носит легкий характер и обычно не требует никакого лечения помимо обеспечения покоя мышцам.

Лактоацидоз на фоне сахарного диабета

боль и вздутие в области брюшной полости
понижение аппетита
отек печени
плохое функционирование печени или

Причины развития лактатацидоза

наследственные нарушения метаболизма (метилмалоновая ацидемия, гликогеноз 1 типа);
парентеральное (минуя ЖКТ) введение больших доз фруктозы;
употребление этилен гликоля или метанола;
феохромоцитома (опухоль надпочечников);
осложненные инфекционные заболевания;
тяжелые поражения печени и почек;
избыточный прием салицилатов;
отравление угарным газом;
хронический алкоголизм;
массивные кровотечения;
отравления цианидами;
шоковое состояние;
прием бигуанидов;
острая анемия;
эпилепсия.

Лактатацидоз при сахарном диабете

Среди этиологических причин особое место занимает длительный прием бигуанидов. Даже небольшая доза этих лекарственных средств (при условии наличия почечной ли печеночной дисфункции) способна спровоцировать появление лактатацидоза.

Практически половина случаев развития молочнокислого ацидоза приходится на больных с заболеванием сахарного диабета.

При лечении пациента бигуанидами, развитие лактатацидоза происходит из-за нарушений проникновения сквозь мембраны клеточных митохондрий пировиноградной кислоты (пирувата). В этом случае пируват активно начинает преобразовываться в лактат. Избыток молочной кислоты поступает в кровь, затем в печень, где молочная кислота реформируется в гликоген. Если печень не справляется со своей работой – развивается лактатацидоз.

Дополнительные провоцирующие факторы

Провоцирующими факторами, влияющими на переизбыток в организме молочной кислоты при сахарном диабете, могут стать следующие причины:

гипоксия мышц (кислородное голодание) при усиленных физических нагрузках;
общая дыхательная недостаточность (дисфункция);
недостаток витаминов (в частности группы В);
алкогольная интоксикация;
тяжелый инфаркт миокарда;
нарушение работы почек;
острые кровотечения;
возраст от 65 лет;
беременность.

Гипоксия

Основным провокатором развития лактатацидоза является кислородное голодание (гипоксия). В условиях серьезного недостатка кислорода происходит активная аккумуляция молочной кислоты (провоцирует накопление лактата усиление анаэробного гликолиза).

При бескислородном делении углеводов падает активность фермента, отвечающего за преобразование пировиноградной кислоты в ацетилкоэнзим А. В этом случае пировиноградная кислота превращается в лактат (молочную кислоту), что приводит к возникновению лактатацидоза.

Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

Развитие синдрома может наблюдаться на основе любых факторов и заболеваний, которые приводят к нарушению снабжающихся тканей кислородом, усиленно расщепляют глюкозу по безвоздушному типу.

Самый древний используемый механизм, называемый процессом окисления глюкозы клеткой, благоприятно действует в стрессовых ситуациях, например, при быстром беге, плавании, физических нагрузках и многом другом. В одноклеточных организмах происходит выделение молочной кислоты в окружение, существенное образование происходит без каких-либо проблем.

В многоклеточном человеческом организме является опасным для жизни. В преимущественно долгом продолжении использования данного типа расщепления или окисления глюкозы в крови производится накопление молочной кислотности.

До проявления лактоацидоза имеются некоторые факторы, повлекшие развитие данной болезни:

Воспалительный и инфекционный;
Обильные кровотечения;
Болезнь печени (гепатит, цирроз, недостаточность, желтуха);
Инфаркт миокарда;
Алкоголизм;
Тяжелая травма.

Классификация

По выраженности клинической картины, тяжести течения различают три стадии лактатацидоза: раннюю, среднюю и позднюю. Их развитие происходит крайне быстро, в течение нескольких часов симптоматика усиливается от общей слабости до комы. Другая классификация основана на этиопатогенетических механизмах, лежащих в основе осложнения. Согласно ей выделяют гиперлактатацидемию двух типов:

Приобретенная (тип A). Обычно дебютирует после 35 лет. Обусловлена нарушением поступления в ткани кислорода, крови. Наблюдаются клинические признаки характерные для метаболического ацидоза – угнетаются функции ЦНС, изменяется частота дыхания и сердечных сокращений. Отслеживается прямая связь между уровнем лактацидемии и неврологической симптоматикой. При сахарном диабете существует высокая вероятность развития шока, резкого снижения артериального давления.
Врожденная (тип B). Проявляется с рождения, реже с раннего детства, относится к наследственным формам нарушения обмена веществ. С первых дней жизни определяются неврологические и респираторные нарушения: миотический гипотонус, арефлексия, помрачение сознания, диспноэ, полипноэ, симптомы, характерные для астмы.

Что такое лактоацидоз

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

онкологические заболевания (лимфомы);
сахарный диабет некомпенсированного характера;
хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
патологии печени (гепатиты, цирроз);
генетические заболевания;
отравления, в том числе вызванные лекарствами (, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
тяжелые инфекционные заболевания;
токсическое отравление алкоголем;
эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Проявления ацидоза

Симптоматика ацидоза зависит от степени сдвига рН в кислую сторону. В случае компенсированных форм патологии, легкого течения симптомов не возникает либо они малочисленны и едва заметны, однако при нарастании количества кислых продуктов проявятся слабость, утомляемость, изменится дыхание, возможны шок и кома.

Симптомы ацидоза могут быть замаскированы проявлениями основной патологии или очень на нее похожи, что затрудняет диагностику. Легкий ацидоз чаще бессимптомный, тяжелый - всегда дает клинику нарушенного дыхания, возможно снижение сократимости сердечной мышцы и реакции периферического сосудистого русла на адреналин, что влечет кардиогенный шок и кому.

Метаболический ацидоз сопровождается очень характерным расстройством дыхания по типу Куссмауля, которое направлено на восстановление кислотно-щелочного равновесия за счет увеличения глубины дыхательных движений, при которых в окружающий воздух выбрасывается больший объем углекислоты.

При дыхательном (респираторным) ацидозе, обусловленном снижением альвеолярного газообмена, дыхание станет поверхностным, возможно - даже учащенным, но не углубится, так как альвеолы не в состоянии обеспечить повышенный уровень вентиляции и газообмена.

респираторный ацидоз

Самую точную информацию о концентрации углекислоты в крови больного, которую врач может получить без привлечения дополнительных методов обследования, дает оценка типа дыхания. После того, как стало ясно, что у больного действительно ацидоз, специалистам предстоит выяснить его причину.

Наименьшие диагностические трудности возникают при дыхательном ацидозе, причины которого распознаются обычно довольно легко. Чаще всего в роли триггера выступают обструктивная эмфизема, пневмония, интерстициальный отек легких. Для выяснения причин метаболического ацидоза проводится целый ряд дополнительных исследований.

Умеренно выраженный компенсированный ацидоз протекает без всяких симптомов, а диагностика состоит в исследовании буферных систем крови, мочи и др. При углублении тяжести патологии меняется тип дыхания.

При декомпенсации ацидоза возникают нарушения со стороны головного мозга, сердца и сосудов, пищеварительного тракта, связанные с ишемически-дистрофическими процессами на фоне гипоксии и накопления избытка кислот. Увеличение концентрации гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин) способствует тахикардии, гипертонии.

Пациент при увеличении образования катехоламинов испытывает сердцебиения, жалуется на учащение пульса и колебания артериального давления. По мере усугубления ацидоза может присоединиться аритмия, нередко развивается спазм бронхов, усиливается секреция пищеварительных желез, поэтому среди симптомов могут быть рвота и диарея.

Влияние закисления внутренней среды на деятельность головного мозга провоцирует сонливость, утомляемость, заторможенность сознания, апатию, головные боли. В тяжелых случаях нарушение сознания проявляется комой (при сахарном диабете, например), когда пациент не реагирует на внешние раздражители, зрачки расширены, дыхание редко и поверхностное, тонус мышц и рефлексы снижены.

При респираторном ацидозе изменяется внешний вид больного: кожа меняет окраску с цианотичной на розоватую, покрывается липким потом, появляется одутловатость лица. На ранних стадиях респираторного ацидоза пациент может быть возбужден, эйфоричен, говорлив, однако по мере накопления кислых продуктов в крови поведение меняется в сторону апатии, сонливости. Декомпенсированный дыхательный ацидоз протекает с сопором и комой.

Нарастание глубины ацидоза при патологии органов дыхания сопровождается гипоксией в тканях, снижением чувствительности их к углекислоте, угнетением дыхательного центра в продолговатом мозге, в то время как газообмен в паренхиме легкого прогрессивно снижается.

К респираторному механизму нарушения кислотно-щелочного равновесия присоединяется метаболический. У пациента усиливается тахикардия, повышается риск расстройств ритма сердца, и если не начать лечение, то возникнет кома с высоким риском летального исхода.

Если ацидоз вызван уремией на фоне хронической почечной недостаточности, то среди признаков могут быть судороги, связанные с падением концентрации кальция в крови. При повышении в крови мочевины, недостатке дыхание станет шумным, появится характерный аммиачный запах.

Симптомы

Данное состояние не имеет каких-либо характерных признаков. Изменение кислотности сопровождается большим количеством разных симптомов, которые бывает достаточно сложно связать между собой. Именно поэтому опознать болезнь в домашних условие достаточно трудно.

К общим проявлениям, которые могут наблюдать при любой форме заболевания, относятся:

Постоянная тошнота с рвотой, после которой не наступает улучшения самочувствия;
Резкая слабость, которая вынуждает больного находиться в постели;
Появление одышки в состоянии покоя. Человек не может «надышаться», из-за чего его дыхание становится частым и глубоким;
Бледность кожи и видимых слизистых (глаз, ротовой и носовой полости);
Появление на коже холодного пота;
Замедление биения сердца и снижение артериального давления;
Возможно развитие судорог, сильного головокружения и потери сознания (вплоть до комы).

Как мы уже говорили, изменение кислотности не происходит само по себе. Этому состоянию всегда предшествует какая-либо другая болезнь. Упрощенно можно сказать, что резкое ухудшение самочувствия на фоне заболевания – часто является первым симптомом. В этом случае, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая оценит ситуацию и при необходимости госпитализирует больного. В стационаре доктора установят окончательный диагноз, проведут необходимые исследования и лечебные мероприятия.

Классификация ацидоза

По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

Нереспираторный ацидоз;
Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

Компенсированный;
Субкомпенсированный;
Декомпенсированный.

При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%.

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

онкологические заболевания (лимфомы);
сахарный диабет некомпенсированного характера ;
хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
патологии печени (гепатиты, цирроз);
генетические заболевания;
отравления, в том числе вызванные лекарствами (Метформин , Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
тяжелые инфекционные заболевания;
токсическое отравление алкоголем;
эпилептические припадки.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

лечение бигуанидами (гипогликемическими препаратами);
нарушение кровообращения и кислородного питания тканей и органов;
беременность у больных диабетом;
перенесенные простудные, инфекционные заболевания;
сбой обменных процессов;
нарушения работы почек, печени;
кетоацидоз.

Лактоацидоз протекает достаточно тяжело, имеет высокую степень смертности до 90%.

Для лечения больных сахарным диабетом 2 типа используют препараты, включающие бигуанид метформин. Если пациент страдает почечной недостаточностью, это лекарственное средство может стать причиной развития лактоацидоза. Вызвать побочное действие может неправильный прием препарата или его передозировка.

Это хоть и редкий, но весьма опасный синдром (или осложнение), который возникает при повышенном накоплении молочной кислоты (МК) в крови, и ацидоз сопровождается большим анионным интервалом.

В норме ежедневно происходит незначительная выработка МК, образуемая посредством метаболизма. Она практически сразу же утилизируется с образованием лактата. Это вещество в печени посредством окисления превращается в несколько соединений или веществ таких как СО2 (диоксид углерода) и воду или же (в зависимости от нужд) в глюкозу с регенерацией НСО3- (бикарбоната).

Если скапливается большое количество молочной кислоты, то, соответственно, нарушается вывод лактата. Это и приводит к молочнокислому ацидозу.

Механизм развития

При нормальном обмене веществ в крови обязательно присутствует лактат (производное молочной кислоты) и пируват (производное пировиноградной кислоты). Они соотносятся 1:10. При нарушенном метаболизме содержание лактата увеличивается втрое и больше, и вызывает метаболический ацидоз, усугубляемый гипоксией.

Далее при усиленной инсулинорезистентности начинают активно вырабатываться контринсулярные гормоны, отвечающие за углеводный обмен, что извращает обмен жиров и повышает уровень свободных жирных кислот. Процесс негативно затрагивает центральную нервную систему и вызывает патоневрологическую симптоматику.

Интоксикация, ацидоз и потеря влаги приводят к возникновению диабетической комы. Интоксикация усугубляется ненормальным белковым обменом, что способствует появлению гиперазотемии (повышенному проценту продуктов метаболизма в крови).

В результате наблюдается:

слабость;
разрушение сосудов;
ухудшение высшей нервной деятельности.

Каждое из этих явлений может стать причиной летального исхода.

Причины лактоацидоза

Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:

инфекционные и воспалительные заболевания;
сильные физические травмы;
почечная недостаточность;
хронический алкоголизм;
острый инфаркт миокарда;
массивное кровотечение;
заболевания печени.

Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек. Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок.

В группу риска входят пациенты с диабетом в возрасте старше 50 лет. Как правило, у них основное заболевание осложнено печеночной, сердечно-сосудистой либо почечной недостаточностью. Непосредственно лактат ацидоз сам по себе не возникает. Он развивается одновременно с диабетической комой.

Чаще всего это наблюдается у диабетиков, которые должны знать все о лактоацидозе: что провоцирует появление, как развивается. К причинам избыточного образования молочной кислоты помимо физических нагрузок относят:

сложные травмы;
хроническую форму алкоголизма;
тяжелые хронические поражения печени;
проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы;
почечную недостаточность;
воспалительные процессы.

При указанных состояниях повышается вероятность появлениях заболевания. Также лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может развиться из-за:

лечения Фенформином (потенциальное осложнение);
спонтанного сбоя метаболизма;
недостаточного кровоснабжения тканей;
диабетического кетоацидоза;
гиперсмолярной комы, при которой не наблюдается кетоз.

Также болезнь может быть показателем прогрессирующего опухолевого процесса, лейкоза, лейкемии. Но чаще к накоплению молочной кислоты приводит гипоксия мышц.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа возникает, как правило, при совокупности нескольких факторов, к которым относят:

повышенную выработку молочной кислоты вследствие приема бигуанидов (таблетки, понижающие уровень сахара в крови), выраженной декомпенсации диабета, диабетического кетоацидоза; ацидоза иного происхождения;
понижение клиренса молочной кислоты при алкоголизме, патологиях печени;
единовременное понижение клиренса молочной кислоты и бигуанидов при нарушении функций почек или внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ;
тканевую гипоксию в результате сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, патологий в периферических артериях, болезней дыхательной системы, анемий различных видов;
совокупность причин, провоцирующих накопление молочной кислоты (ухудшение общего состояния организма, злокачественные новообразования, острые стрессы, осложнения при диабете, возраст старше 60 лет, тяжелые травмы, сопутствующие заболевания инфекционного или воспалительного характера, кровотечения, СПИД и т. д.);
недостаток в организме тиамина (витамин В 1).

Появление данного осложнения предсказать невозможно, все причины носят относительный характер. В случае нахождения пациента в группе риска необходимо принимать как препарат метформин, так и другие лекарственные средства с его содержанием.

Обычно молочнокислый ацидоз проявляется у тяжелобольных людей, которые не только болеют сахарным диабетом 2 типа, но и перенесли инфаркт миокарда, инсульт.

Основные признаки:

гипоксия тканей (проще говоря, недостаток кислорода или кислородное голодание)
анемия (малокровие)
обильные кровопотери в результате кровотечения
серьезное поражение печени
косвенно - почечная недостаточность на фоне приема метформина при наличии первого признака из списка
шок или сепсис
остановка сердца
отравление угарным газом
тяжела форма ацидоза
неконтролируемый сахарный диабет в скопе с приемом сахароснижащих препаратов и имеющихся некоторых диабетических осложнений

Развитие лактоацидоза провоцируют следующие состояния:

Воспалительные заболевания и заболевания инфекционные;
Массивного типа кровотечения;
Алкоголизм в хронической его стадии;
Острый инфаркт миокарда;
Физические травмы тяжелого характера;
Почечная недостаточность;
Заболевания печени (хронические).

В общем числе факторов, которые вызывают лактоацидоз и симптомы соответствующего типа, особое место закреплено за приемом бигуанидов. В данном случае лактоацидоза симптомы возникают у больных сахарным диабетом, принимающих препараты сахоропонижающего типа с наличием данного вещества в составе. Даже его минимальная доза при пораженных почках или печени может спровоцировать лактоацидоз, чему способствует в частности кумуляция в организме этих препаратов.

Развитие лактат-ацидоза происходит при гипоксии, возникающей в скелетных мышцах, что, к примеру, может быть связано с длительным физическим напряжением. Причиной возникновения лактоацидоза без явного наличия гипоксии может служить лейкоз, а также ряд другого типа опухолевых процессов. Сюда же относится дыхательная недостаточность, острый инфаркт одного из легких, кишечника, а также дефицит в организме тиамина.

Лактацидоз появляется вследствии:

Воспалительных и инфекционных заболеваний,
Кровотечений массивного типа,
Алкоголизма в хронической форме,
Острого инфаркта миокарда,
Физических травм тяжелого характера,
Почечной недостаточности,
Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Симптомы лактоацидоза

Причины появления молочнокислого ацидоза

Симптомы и признаки осложнения

Лечение и профилактика лактоацидоза при наличии сахарного диабета

Лактоацидоз: симптомы и лечение

Симптомы

Лечение

Лактоацидоз при СД – что это такое, лечение, симптомы

Симптомы болезни

Лечение

Как лечится лактоацидоз?

Лактоацидоз на фоне сахарного диабета

Лактоацидоз

Причины

Диагностика

Лечение

Лактоацидоз: что это такое и каковы его признаки?

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Признаки при сахарном диабете

Лечение состояния

Профилактика состояния

Этиология

Сердечная недостаточность

Почечная недостаточность

Инфекционные и воспалительные заболевания

Массивная кровопотеря

Шоковые состояния

Опухолевые процессы

Симптоматика

Лактоацидоз что это такое

Профилактика

Лактоацидоз при сахарном диабете симптомы, лечение

Признаки при сахарном диабете

Лечение состояния

Профилактика состояния

Что такое лактоацидоз

Необходимая терапия

Народные средства

Классификация ацидоза

Симптомы лактатацидоза

Общие правила и методы лечения

Тактика терапии

Как лечится лактоацидоз

Лактоацидоз на фоне сахарного диабета

Причины развития лактатацидоза

Лактатацидоз при сахарном диабете

Дополнительные провоцирующие факторы

Гипоксия

Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

Классификация

Что такое лактоацидоз

Проявления ацидоза

Симптомы

Классификация ацидоза

Механизм развития

Причины лактоацидоза

Что делать, если услышал ночью стук в дверь?

Как приворожить в домашних условиях Два вида приворотов на расстоянии

Морфология и биология волос: правильный выбор ингредиентов