Эмболизация артерий матки: о безопасности процедуры и вероятных осложнениях. Что такое эндоваскулярная эмболизация? Эмболизация где

Эмболизация при раке относится к малоинвазивным методикам лечения онкозаболевания, применяется при многих видах раковой опухоли, но в большинстве случаев – при злокачественных новообразованиях печени. Цель процедуры – закупорить (перекрыть) кровеносные сосуды, питающие онкоочаг. Без кровообращения атипичные клетки прекращают распространение, что ведет к уменьшению, разрушению и гибели опухоли.

Эмболизация при раке - это современный прогрессивный метод борьбы с метастазами в труднодоступных местах, когда оперативное удаление опухоли представляет определенные трудности. Методика активно используется при крупных онкообразованиях, во время подготовки к оперативному вмешательству.

Виды эмболизации

Эмболизация при раке осуществляется тремя способами:

1. Артериальная или трансартериальная (ТАЭ) эмболизация – применяется при опухолях печени и матки. В артерию вводится катетер, через который подается эмболизирующий агент, приводящий к обструкции сосуда.
2. Химиоэмболизация – комбинация ТАЭ и химиотерапии проводится одним из двух вариантов. Первый – цитостатики предварительно покрывают частицами эмболизирующего вещества. Второй – через катетер в артерию вводят химиопрепарат, затем просвет сосуда закупоривают.
3. Радиоэмболизация – комбинация эмболизации и облучения заключается в доставке микросфер (радиоактивные частицы) в артерию, которые оседают рядом с онкоочагом, выделяя радиоактивное излучение на протяжении нескольких часов или дней.

Эмболизация при раке используется в трех вариантах:

• Основной самостоятельный метод лечения.
• – на последних стадиях онкопроцесса для устранения болевого синдрома, купирования кровотечения, уменьшения побочных эффектов и осложнений болезни.
• Предоперационная эмболизация – используется при больших объемах опухоли для уменьшения ее размеров и улучшения операционного доступа, а также для снижения кровопотери во время операции.

Ее применяют как отдельный метод, так и в составе комплексного лечения, сочетая с лучевой или химиотерапией

Преимущества и недостатки

Эмболизация при раке является перспективной альтернативой хирургическому вмешательству в онкологии благодаря своим преимуществам:

• Малотравматичная технология, не оставляющая рубцов, как после операции.
• Минимальный риск инфицирования и других осложнений.
• Отсутствие кровотечения после процедуры.
• Нет особой необходимости в применении общей анестезии. Это особенно актуально для лиц с непереносимостью медикаментозных средств.
• Восстановление в кратчайший период.
• Высокая эффективность.
• Сохранение целостности тканей.
• Возможность применения при неоперабельных формах онкозаболеваний.
• Минимальное токсическое воздействие.
• Возможность подбора доз эмболизирующего агента индивидуально, в зависимости от вида новообразования, локализации, стадии.
• Вероятность развития побочных эффектов сведена к минимуму.
• Не требуется длительная госпитализация.
• Возможность проведения манипуляции несколько раз до получения терапевтического эффекта без вреда для других органов и организма в целом.

Недостатки эмболизации немногочисленны. Назначается процедура индивидуально и подходит не для всех случаев. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный опытный специалист. При неопытности хирурга эмбол может проникнуть в здоровые ткани, и привести к осложнениям.

Эмболизация при некоторых типах рака

Химиоэмболизация при эффективна благодаря анатомическим особенностям. Ветви печеночной артерии кровоснабжают новообразования печени. Трансартериальная эмболизация закупоривает ветви, при этом не нарушая работу здоровых тканей, которые кровоснабжаются другим источником (ветвями воротной вены). При некоторых видах опухолей печени можно рассчитывать на полное выздоровление благодаря ТАЭ.

Эмболизация при раке шейки матки чаще сочетается с химиотерапией и лучевой терапией, включает три этапа. Первый этап – проведение двух курсов химиотерапии. Второй этап – двухсторонняя эмболизация маточных артерий при раке шейки матки, проводится через день-два после второго курса химиотерапии в рентген операционной. Третий этап – через неделю после ТАЭ выполняется облучение. Недостаток данного метода – системное воздействие цитостатика на организм.

Эмболизация при показана, когда у больного наблюдается кровохарканье, либо имеются противопоказания к операции или облучению. Для механической окклюзии используются в основном микроскопические волокна тефлонового велюра. Для химической – гипертонический раствор или этиловый спирт. Эмболизацию бронхиальных артерий проводят с гемостатической целью и с целью введения химиопрепаратов в зону опухоли. Улучшение наблюдается у 90% пациентов.

Эмболизация при раке почки показана при невозможности проведения полноценного оперативного вмешательства по тем или иным причинам. Через катетер, подведенный к сосудам пораженной почки, вводят эмбол (желатинообразный, пластиковый шарик), который закупоривает сосуд. Развитие опухоли замедляется или полностью останавливается. Когда состояние больного позволяет проводят нефрэктомию. В некоторых случаях методику используют перед оперативным вмешательством для снижения уровня кровопотери.

Показания и противопоказания

Эмболизация используется в различных областях медицины, например, в сосудистой хирургии вен нижних конечностей, в гинекологии при миоме матки, но в онкологии эту методику считают экспериментальной. Еще нет достаточных исследований, долгосрочных прогнозов, поэтому возможность проведения этой малоинвазивной операции рассматривают у каждого больного в отдельности.

Ограничения к выполнению процедуры связаны с конкретным диагнозом. Противопоказания в основном относительные:

• Гепатит, цирроз.
• Декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность.
• Венозное кровотечение при варикозной болезни.
• Бронхолегочная эмболия.
• Объемные полости распада в онкоочаге.
• Невозможность надежной фиксации катетера.
• Генерализованный онкопроцесс.
• Непереносимость рентгеноконтрастного вещества.
• Аномалии артерий.
• Острый инфекционный процесс.
• Беременность.
• Болезни, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Операбельный рак матки.

Вопрос о целесообразности эмболизации решается в каждом конкретном случае и зависит от состояния пациента.

Проведение эмболизации

Эмболизация при раке осуществляется в основном амбулаторно. Предварительно проводится диагностика. Главный метод обследования – ангиография с контрастированием, позволяющая оценить состояние сосудов, выявить источники кровоснабжения ракового очага.

Особой подготовки не требуется, но больной не должен есть и пить за 4–5 часов до операции. Для выполнения манипуляции общий наркоз используется редко, чаще – местное обезболивание. После обезболивания прокалывают артерию в нужном месте, вводят микрокатетер, через который запускается эмбол. В качестве эмболизирующих материалов используются:

• Жидкие вещества – удобны тем, что свободно проникают через сосудистые разветвления.
• Клееподобные вещества – превращаются в полимер после реакции с ионами.
• Вязкие материалы – применяются в качестве химиоэмболизации преимущественно при онкозаболеваниях печени.
• Склерозирующие – уплотняют эндотелий, используются для эмболизации некрупных сосудов.
• Микрочастицы – нужны для окклюзии мелких сосудов.
• Желатиновая губка или гель-пена – вызывает временную закупорку.
• Акриловые микросферы – вызывают постоянную окклюзию.
• Спирали – приводят к мгновенному тромбообразованию.

Для предупреждения осложнений после эмболизации ее проводят на фоне антибиотикотерапии.

Эффективность эмболизации

По данным исследований и наблюдений, если процедура прошла успешно, и удалось закупорить сосуд, по которому происходит кровообращение опухоли, то пациент начинает чувствовать себя лучше, отмечается уменьшение болевого синдрома. У некоторых больных боли проходят довольно быстро, если удается полностью закупорить все сосуды, питающие опухоль. В некоторых случаях, если образование получает кровоснабжение из нескольких ветвей или хорошо развиты коллатерали, манипуляция оказывается неэффективной.

Эффективность эмболизации оценивается по следующим критериям:

• Регрессия полная – исчезновение проявлений заболевания, выздоровление.
• Регрессия частичная – уменьшение размеров онкоочага на 50% и более, отсутствие других очагов поражения.
• Стабилизация – объем пораженного органа уменьшается менее, чем наполовину, отсутствие новых очагов.
• Прогрессирование – увеличение объемов пораженного органа на 25% и более, появление новых онкоочагов.

Неэффективность эмболизации может быть связана с анатомическими особенностями, формой раковой опухоли, отсутствием опыта у врача. Некоторые виды опухолей при метастазировании могут трансформироваться в быстрорастущую форму, поэтому перед процедурой следует провести тщательное обследование больного.

Метод эмболизации исследуется и апробируется врачами-исследователями разных стран. Специалисты считают, что в скором времени с развитием микроэндоскопической техники, его можно будет использовать для лечения рака разных локализаций. Уже сейчас в ведущих онкологических центрах для визуализации кровеносного русла используют новейшую аппаратуру, работающую по принципу МРТ в режиме реального времени. Это облегчает проведение и улучшает эффективность процедуры.

Эмболизация является одним из современных нехирургических методов лечения многих болезней. Что это такое за процедура, для лечения каких болезней применяется рассмотрим далее. Эмболизация считается методом малоинвазивного лечения, альтернативой хирургическому, суть которого состоит в закупорке одного либо нескольких кровеносных сосудов, либо каналов.

Цель процедуры – предотвратить кровоснабжения некоторых тканей, органов, структур для уменьшения размеров новообразования либо блокировки аневризмы.

Доктор перед назначением эмболизации учитывает возраст пациентки, размер и локализацию опухоли и узлов, тяжесть проявлений.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

Остановка кровотечений:

• после неудачной операции;
• после родов;
• носовых кровотечений;
• при аневризме сосудов головного мозга;
• артериовенозные мальформации;
• в пищеводе

Лечение опухолей:

• фибромиома матки;
• поражение почек;
• злокачественные новообразования печени.

Кроме того, проводится эмболизация воротной вены перед проведением резекции печени.

Эмболизация маточных артерий

Результатом эмболизации маточных артерий является ишемия

Суть данного метода заключается в перекрывании маточных артерий, в результате которого происходит прекращение питания узлов опухоли и их дальнейшее отмирание. Ведь маточные артерии – единственный источник питания для узлов миомы. Во время процедуры в сосуды вводят особые частицы. В результате прекращается кровоснабжение миомы, происходит ишемия ее узлов, некроз с последующей дегенерацией.

Эмболизация аневризмы головного мозга

Данная процедура позволяет отключить от кровообращения поврежденный сосуд не вскрывая череп. Для этого через вены либо артерии вводят катетер и продвигают его по кровеносной системе, пока он не достигнет аневризмы. Потом сосуд отключается от системы кровообращения специальными инструментами.

Эмболизация сосудов печени

Кровь к печени попадает по двум источникам. в здоровый орган поступает по воротной вене. А раковые клетки питаются обычно из печеночной артерии. При злокачественных новообразованиях печени закупоривают печеночную артерию и в результате раковые клетки гибнут. Кроме того, данный метод широко используется при варикозном расширении вен.

Противопоказания к эмболизации

Процедуру эмболизации не назначают в следующих ситуациях:

• беременным женщинам;
• для лечения злокачественных новообразований матки, за исключением неоперабельных опухолей;
• при непереносимости вводимых средств;
• при протекании острых воспалительных процессов в мочеполовых органах;
• наличие патологий свертываемости крови;
• при нарушении проходимости артерий.

Суть эмболизации

Операцию проводят малоинвазивным методом

Эмболизацию проводят в рентгенооперационной с ангиографическим аппаратом. Процедура выполняется эндоваскулярным хирургом под местной анестезией.

Проведение процедуры включает следующие этапы:

1. Делается – небольшой прокол кожных покровов.
2. В артерию вводят тонкий катетер.
3. Вначале через катетер вводится йодистое контрастное средство и проводится рентгенография чтоб убедиться, что катетер находится в необходимом месте.
4. Потом по катетеру вводят эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, которые питают опухоль.
5. Завершает процедуру контрольная ангиография, позволяющая убедится, что опухоль обескровлена.
6. Доктор из артерии удаляет катетер, а место прокола закрывает специальным устройством.

Операция почти безболезненна и может длиться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от сложности. Обычно продолжительность процедуры не превышает 20 мин. Эмболизацию аневризмы либо воротной вены проводят под общим наркозом.

Преимущества эмболизации:

• сохраняется матка и репродуктивная функция;
• малоинвазивный безопасный метод не требующий применения общего наркоза;
• не высокая вероятность развития осложнений;
• позволяет быстро и результативно избавиться от проблемы;
• не бывает рецидивов;
• короткий реабилитационный период.

К недостаткам эмболизации следует отнести:

1. Малоинформативность по сравнению с классическими методами.
2. Невозможность проведения биопсии узлов миомы.
3. Высокая стоимость.

Применяемые препараты

Во время операции используются специальные эмболизационные вещества

Эмболизация является малоинвазивным вмешательством, требующим использования сложного инструмента.

Набор для проведения вмешательства включает:

• эмболизационное вещество;
• катетеры и микрокатетеры;
• инструмент для пункции;
• гидрофильные проводники;
• интродьюсеры.

Рассмотрим часто применяемые эмболизационные вещества:

1. Несферические частицы поливинилалкоголя PVA – часто применяемое средство. Производитель США. Частички характеризуются неправильной формой и неточной калибровкой размеров. Существует риск слипания частиц, развития воспаления и недостаточной эмболизации.
2. Сферические эмболизационные сферы Bead Block способны проникать через катетер с маленьким просветом. Производится в Японии. Препарат почти не вызывает воспаления.
3. Сферические частицы Embozene. Производят в США. Считается современным препаратом. Частички правильной формы и точного размера. Препарат не вызывает развитие воспаления.

А также применяются склерозирующие материалы для уплотнения эндотелиальной выстилки сосудов:

1. Этанол. Использую для лечения артериовенозные мальформации. В больших количествах этанол токсичен для организма. Кроме того, инъекции с данным веществом болезненны.
2. Этаноламина олеат. Используют для процедуры на варикозных венах пищевода. В больших дозах может привести к развитию почечной недостаточности или гемолизу.
3. Сотрадекол применяют при процедуре, проводимой при варикозном расширении вен.

Для проведения механической закупорки используют следующие материалы:

• Эмболизирующие спирали. Применяют при аневризмах, травмах, артериовенозных мальформациях;
• Съемные баллоны. Используют при артериовенозной мальформации и аневризме.

Использование вышеперечисленных препаратов позволяет провести эмболизацию с высокой точностью и результативностью.

Возможные осложнения

Процедура эмболизации проводится под контролем рентгена.

Самыми распространенными осложнениями после операции считаются:

• появление гематомы в зоне прокола;
• временные нарушения менструального цикла;
• развитие новых узлов миомы;
• патологии, инфекционного характера.

Кроме того, может развиться тромбоз артерии, некроз матки. Однако при соблюдении всех технологий проведенная эмболизация опытным специалистом снизит риск формирования осложнений.

Восстановление

После операции необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим

После проведенной процедуры пациентка может ощущать незначительную боль. Обычно болезненность проходит до 8 часов. Чтоб облегчить состояние врач назначает прием обезболивающих медикаментов. На протяжении месяца болевые ощущения могут возникать в результате переохлаждения, переутомления или после поднятия тяжестей. Может повысится температура и появится небольшие кровянистые выделения.

Женщина может отмечать слабость, а также быструю утомляемость. Для быстрого восстановления врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• увеличить количество употребляемой жидкости;
• на протяжении нескольких недель не принимать горячие ванны и отказаться от посещений сауны;
• месяц не заниматься физическими нагрузками;
• на протяжении месяца исключить половые контакты.

Первая менструация после проведенного вмешательства может быть болезненной и протекать с наличием кровяных сгустков. Потом все нормализуется, уменьшится объем кровотечений, отрегулируется цикл. Уже спустя месяц матка уменьшится объеме. Полное исчезновение опухоли может протекать до полугода. В большинстве случаев после проведенной эмболизации нет необходимости в дополнительном лечении.

Эмболизация является результативным, малотравматичным методом и альтернативой хирургическим вмешательством.

После проведения , например, при лечении фибромиомы, матка продолжает функционировать, и детородная функция женщины сохраняется. Согласно статистике, до 94% женщин избавляются от опухоли.

Из данного видео вы можете больше узнать о эмболизации маточных артерий:

Под термином «эмболизация» понимается малоинвазивная внутрисосудистая процедура, которая является альтернативой классическому хирургическому вмешательству. Эмболизация направлена на остановку питания определенных тканей, органов, структур организма кровью.

Подробнее о эмболизации

Это рентгенохирургическая процедура, она носит малоинвазивный характер и применяется для предотвращения рецидивов новообразований или перед хирургической операцией.

Процедура эмболизации проводится эндоваскулярно, с применением аппаратуры для рентгенохирургических (интервенционных) процедур. Чаще всего она выполняется без обезболивания или с минимальной анестезией. Это зависит от органа, который подвергается эмболизации. При эмболизации аневризмы воротной вены или сосудов головного мозга делают общую анестезию.

Доступ к сосуду, который подвергается эмболизации, выполняется при помощи направителя и катетера. Иногда он затруднителен и требует большего времени на проведение — это зависит от того, какой орган подвергается лечению. Если точное расположение артерии или вены, снабжающих патологическое образование кровью, неизвестно, используется цифровая субтракционная ангиография (DSA). Изображения, полученные этим путем, применяются для получения доступа к требуемому сосуду методом подбора катетера и направителя.

После начинается процесс перекрытия просвета кровеносного сосуда. Для этого применяют искусственные эмболы таких типов:

• частицы;
• спирали;
• желатиновая губка;
• баллоны;
• цилиндры.

Эмболы вводят в нужный сосуд, после этого проводится еще одна ангиография для контроля успешности проведенной процедуры.

Ведущие клиники в Израиле

Проведение процедуры

Процесс эмболизации проводится так:

1. онкобольному делают ангиографию. Это обследование системы кровоснабжения при помощи контрастного вещества нужно для уточнения способа, которым будет введен эмбол;
2. обрабатывают точку прокола анестезирующим раствором;
3. проводят непосредственно сам прокол бедренной артерии;
4. вводят в артериальный сосуд катетер и продвигают его к раковой артерии;
5. проводят через катетер эмболы и перекрывают кровоснабжение патологической области.

На заметку! Эта лечебная методика используется во многих направлениях медицины. Особую популярность она получила в онкологической хирургии из-за своей относительной простоты техники исполнения, малой травматичности и безболезненности.

Механическая остановка кровотока в злокачественной опухоли проводится для таких целей:

1. нарушить кровопитание мутированных тканей, что приведет к стойкой ремиссии или распаду опухоли. В некоторых случаях этот вариант терапии может избавить больного от хирургического вмешательства;
2. провести профилактику спонтанного кровотечения при хирургической операции по резекции опухоли;
3. уменьшить величину новообразования для дальнейшего удаления опухоли;
4. провести паллиативную помощь тяжелобольным с помощью снижения роста патологии и облегчения болей. Улучшение самочувствия носит временный характер.

Виды эмболизации

Принято различать такие виды эмболизации:

• Предоперационная . Она относится к начальному этапу хирургического вмешательства.
• Самостоятельная методика . Этот тип используется при опухолях почек и печени.
• Паллиативная помощь . Она выполняется для остановки кровотечения, уменьшения боли и стабилизации роста злокачественного новообразования.

Материалы для эмболизации

Для проведения эмболизации используются эмболы разного типа: жидкие, склерозирующие, эмболизирующие микрочастицы, механические.

Жидкие эмболы

Они применяются для лечения артериовенозной мальформации (АВМ). Они легко проходят через разветвления сосудов, благодаря этому не надо устанавливать катетер в каждый сосуд отдельно:

1. N-бутил-2-цианоакрилат — это жидкое вещество быстродействующего характера, похожее на клей, оно полимеризуется после контакта с ионами и вступает в экзотермическую реакцию, которая разрушает сосудистую стенку.
2. Липиодол — вязкий материал, его базовыми материалами являются йод и масло семян опийного мака. Липиодол применяют при злокачественных гепатомах. Эмболизация сосудов липиодолом временна, так как период полувыведения этого вещества пять дней.

Склерозирующие эмболы

Эти вещества уплотняют эндотелиальную сосудистую выстилку, действие их гораздо медленнее, чем у жидких материалов, и поэтому они не могут использоваться для сосудов с сильным кровотоком:

1. этанол используется для постоянной эмболизации и подходит для терапии АВМ. Алкоголь активизирует систему свертывания крови, это происходит не сразу, поэтому некоторые хирурги делают эмболизацию съемными баллонами, которые останавливают кровоток временно, до начала действия этанола. К минусам использования этого вещества можно отнести токсичность, так как он может спровоцировать компартмент-синдром. Также надо отметить, что эти инъекции очень болезненны;
2. этаноламина олеат – он используется для склерозирования вен пищевода. В его составе только 2 % бензилового спирта, и он вводится не так болезненно, как этанол. Но в больших дозах он может привести к гемолизу и почечной недостаточности;
3. сотрадекол применяем для лечения неглубоких расширенных вен на ногах при варикозе. Побочным эффектом этого вещества является его способность вызывать гиперпигментацию (около 30% случаев).

Эмболизирующие микрочастицы

Их применяют для находящихся глубоко артериовенозных мальформаций (АВМ), мелких артерий, прекапиллярных артериол. Недостаток применения – сложность попадания в требуемый сосуд.

Частицы проницаемы для излучения, перед введением в сосуд их пропитывают рентгеноконтрастным веществом для визуализирования при рентгене:

1. эмболизирующая желатиновая губка используется для временной окклюзии сосудов. Состоит губка из желатина, поэтому частицы губки передвигаются на нужное расстояние, закупоривая капилляры. Сосредоточить губку в нужном месте можно с помощью спирали, которую помещают в нужный участок сосуда, после чего через катетер вводят частицы губки, которые оседают внутри витков;
2. поливинилалкоголь (PVA) — материал для временной эмболизации. Он представляет собой мельчайшие шарики 50-1200 мкм. Введение этих частичек не всегда ведет к механической закупорке сосудов, а может даже способствовать воспалению. Также может случиться окклюзия крупных проксимальных сосудов или «псевдоэмболизация» целевого сосуда, когда через несколько дней группы частиц PVA распадаются;
3. акрилово-желатиновые микросферы считаются лучшими для временной эмболизации маленькими частицами. Они подобны PVA, но форма частичек идеально круглая, и потому они не слипаются вместе. Такие микросферы хрупкие, и в узких катетерах на них могут появиться трещины.

Материалы для механической окклюзии

Эти материалы подходят для любых сосудов. Преимуществом их является возможность точной установки:

1. эмболизирующие спирали применяют при травматических повреждениях, аневризмах, артериовенозных мальформациях. Они подходят для сосудов с сильным кровотоком, так как вызывают немедленное тромбообразование. Изготавливают их из платины или нержавеющей стали. Спираль хорошо видна на рентгеновских снимках. Изогнутость катетера может деформировать спирали, и есть риск смещения спирали относительно первоначального положения;
2. съемные баллоны используются при терапии АВМ и аневризмы. Этот баллон помещается в требуемый сосуд, затем заполняется через односторонний клапан физраствором. Ток крови в сосуде останавливается и эндотелий разрастается около баллона до полного зарастания сосуда. Иногда давление в баллоне превышает давление крови, и тогда баллон может лопнуть, а если давление в баллоне ниже, чем давление крови, – баллон может сжаться и передвинуться в другое место.

Показания к проведению эмболизации

Эмболизация проводится перед хирургической операцией, например, против рецидивов опухолей, профилактики послеоперационных кровотечений, она используется для терапии большого спектра патологий различных органов.

Подготовка к процедуре минимальна — за 4-5 часов до ее проведения не рекомендуется употребление пищи и газированных напитков, рекомендуется применять успокоительные препараты.

После изучения полученных данных рентгенографии врач внедряет катетер в бедренную артерию. Эмбол входит в крупный раковый сосуд, перекрывая совсем его просвет. Эмболизация применяется при:

1. кровотечениях:
   1. желудочно-кишечном;
   2. носовом;
   3. в раннем послеродовом периоде;
   4. вызванных неудачным хирургическим вмешательством или травмой.
2. сосудистых аномалиях:
   1. артериовенозной мальформации (АВМ);
   2. аневризмах сосудов головного мозга.
3. новообразованиях, когда возникает необходимость замедлить или остановить кровоснабжение раковой опухоли для уменьшения ее размеров:
   1. печень(гепатоцеллюлярная карцинома),
   2. почки (проводят эмболизацию селезеночной артерии);
   3. аденома простаты;
   4. фибромиома матки.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Использование метода эмболизации в гинекологии при миоме матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) используется при:

• миоме матки в период роста;
• миоматозных узлах;
• аденомиозе, когда отсутствуют аномалии шейки матки, яичников;
• при маточных кровотечениях, когда есть угроза жизни женщины.

Главным фактором для назначения этой методики является желание иметь детей в будущем, сохранить целостность матки, а также при наличии фобии перед оперативном вмешательстве. Иногда данная процедура маточных артерий проводится перед операцией по иссечению миомы, для уменьшения риска кровотечения. Для этого применяют лапароскопическую окклюзию внутренних подвздошных артерий.

Эту методику относят к инновационной на фоне прежде применяемого хирургического вмешательства. При эмболизации артерий матки не случается внедрения в организм чужеродного тела, не используется общий наркоз. Такой метод малоагрессивен и более щадящий для женского организма.

Процесс эмболизации миомы матки

Для исключения риска раковых новообразований и воспаления в органах малого таза, когда эмболизацию применять не рекомендуется, пациенткам проводят УЗИ и забор цервикальной слизи. Следующим этапом следует прокол в складке паха, и в бедренную артерию вводят трубочку-катетер (введение проводят под местной анестезией). После этого врач вводит катетер в маточную артерию (при помощи рентгенографии контролируя процесс введения), далее – в начало ветвения, откуда начинается снабжение кровью узлов миомы.

Для доказательств точности и правильности нахождения катетера, а также для подтверждения наличия миомы, делается артериограмма. Для этого вводят контрастное вещество в катетер. При подтверждении правильности введения катетера начинают внедрять в артерию маленькие частицы губки или пластиковых препаратов. Эти частицы закупоривают их, и кровь не доходит до тканей опухоли. Для полной закупорки миомы такая процедура проводится в обеих бедренных артериях. Делают контрольную артериограмму, чтобы полностью исключить наличие кровоснабжения опухоли. На места проколов накладывается повязка на 12 часов.

Восстановление после процедуры

Абсолютное восстановление после этой процедуры — около 14 дней. Пребывания в стационаре не требуется. Особенности ухода состоят из: соблюдения в течение 6-7 дней постельного режима, приема обезболивающих препаратов и контроля температуры тела (для отслеживания воспалительного процесса).

Для удачной реабилитации после эндоваскулярной эмболизации рекомендуется придерживаться таких правил:

• увеличить прием жидкости в первую неделю после процедуры;
• не употреблять аспирин и другие разжижающие кровь препараты;
• не принимать ванны и не посещать бани или сауны несколько дней после процедуры;
• обязателен полный физический и половой покой несколько недель;
• не использовать гигиенические тампоны в первые 3 месяца после процедуры.

У эмболизации при миоме матки есть свои преимущества, противопоказания и осложнения:

Преимущества процедуры:

• эффективность — около 95%;
• отсутствие видимых следов в виде порезов или шрамов;
• низкий риск повторного появления миомы;
• не требуется долгого восстановления после наркоза;
• разрешено многим категориям пациентов, в отличие от хирургического вмешательства и химиотерапии (при онкологии);
• полностью остается возможность зачать ребенка.

Противопоказания:

• субмукозная миома;
• воспаления в органах малого таза;
• беременность;
• аллергическая реакция на препараты, применяемые для анестезии.

Осложнения и последствия при эндоваскулярной эмболизации очень малы и нечасто встречаются (около 1% случаев). Сюда относятся:

• сбои в менструальном цикле в течение 6 месяцев после процедуры;
• появление воспаления в первые нескольких дней после проведения эмболизации;
• перфорация маточных артерий (крайне редкое осложнение).

В случае появления осложнений пациентке может понадобиться хирургическое удаление миомы для завершения лечения, но такая вероятность очень низка.

Общие плюсы и минусы эмболизации

Общие плюсы при проведении эмболизации при различных заболеваниях:

• низкий риск инфицирования;
• отсутствие швов и рубцов;
• быстрое восстановление после процедуры из-за неприменения (или редкого применения) полной анестезии;
• высокий процент эффективности в сравнении с прочими процедурами;
• сохранение целостности анатомических структур и фертильности.
• процедура не повреждает близкие к опухоли ткани механическим способом;
• манипуляция проста в выполнении;
• присутствует минимум постоперационных осложнений;
• имеется точечное влияние на злокачественное новообразование.

Недостатки процедуры для всех категорий больных таковы:

• успешность проведения эмболизации зависит от квалификации и опытности хирурга;
• есть риск попадания эмболов в нормальные ткани;
• эта процедура подходит не всем;
• возможны рецидивы.

Противопоказания:

• присутствие хронической или острой инфекции;
• почечная и дыхательная недостаточность;
• аллергическая реакция в виде анафилактического шока или отека Квинке;
• индивидуальная непереносимость больным контрастного вещества или прочих составных частей, используемых в процедуре.

Эмболизация (эмболотерапия) представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Суть такой операция заключается в избирательной окклюзии (закупорке) артерий специально введенными эмболами (особыми частицами). Такое оперативное вмешательство выполняется эндоваскулярным хирургом или интервенционным радиологом (рентгенохирургом).

Когда возникает необходимость в операции?

Необходимость в окклюзии сосудов может возникнуть в следующих ситуациях:

1. При наличии у пациента доброкачественной опухоли с усиленным кровотоком.
2. При обнаружении в организме патологически измененных артерий.
3. При клапанной несостоятельности семенной вены (варикоцеле).
4. При возникновении зон патологического кровотока (аневризмах).
5. При поражении почек.
6. При кровотечениях желудочно-кишечного тракта.
7. При кровотечениях в раннем послеродовом периоде.

Сосуды также могут нуждаться в эмболизации в ряде других случаев.

Как именно происходит эмболизация?

Эмболизационное вмешательство является малоинвазивным, что означает отсутствие широких разрезов и травмирования тканей, проведение процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях и минимальный риск для пациента.

Эмболизационные действия выглядят следующим образом:

• пациент получает местное обезболивание или анестезия не используется (однако эмболизация аневризмы в сосудах головного мозга или воротной вены чаще всего проходит под общей анестезией);
• через прокол с помощью направителя в сосуд больному вводится катетер;
• внутрь нуждающейся в окклюзии артерии по трубке минимального диаметра поступают специальные вещества (эмболы) либо устройства.

По окончании операции выполняется серия ангиографических снимков, чтобы проконтролировать, насколько успешно была осуществлена эмболизация.

Используемые изделия

Специалистами для проведения эмболизации используется ряд вспомогательных конструкций и препаратов, благодаря которым удается достичь быстрой и надежной закупорки сосудов. Основные эмболизационные устройства это:

1. Спирали. Вводятся в вену или артерию, прекращают кровоток в зоне установки.
2. Пластиковые (желатиновые) частицы. Смешанные с жидкостью, они вводятся в сосуд и закупоривают его. В ходе операции можно закрыть большое число даже мелких артериальных веточек.
3. Склерозанты. Такие жидкости вводятся в вену или артерию, где вызывают сворачивание крови. Склерозанты эффективны на участках со слабым кровотоком.

Также востребованы искусственные эмболы следующих типов:

• желатиновая губка ("гель-пена");
• цилиндры;
• баллоны.

Иногда все перечисленные эмболизирующие вещества и устройства применяются в сочетании. В этом случае эмболизация является максимально эффективной.

Подробности проведения процедуры эмболотерапии

Эмболотерапия (закупорка артерий) имеет следующие особенности:

• В среднем эмболизация занимает около тридцати-сорока минут, сложные процедуры могут длиться до нескольких часов. Время операции зависит от множества факторов, одним из основных является профессионализм хирурга. Опытные врачи обычно проводят эмболизацию довольно быстро.
• Дискомфорт во время эмболизации любого сосуда снимается специальными препаратами, поэтому процедура является практически безболезненной.
• Малоинвазивное вмешательство не оставляет рубцов на теле пациента.
• Всегда эмболизация любого сосуда проводится в условиях стационара. Пациенту потребуется остаться в клинике на 1-2 суток. В некоторых случаях (например, для исключения возможных или уже возникших осложнений) срок госпитализации увеличивается.

Уход за пациентом после эмболизации сосуда обеспечивается специалистами клиники в соответствии с типом и степенью сложности малоинвазивного вмешательства.

Уже в течение недели после операции эмболизации вы сможете вернуться к обычной жизни. Быстрое восстановление больных, прошедших эмболизацию, обеспечивается сочетанием отдыха с соблюдением нескольких простых условий. В первую очередь прооперированным пациентам нужно придерживаться следующих правил:

1. Усилить питьевой режим в первые 7 дней после операции.
2. Исключить водные процедуры – принятие ванн, купание в бассейне, посещение бани в течение 3-5 дней. При этом можно принимать душ.
3. Соблюдать полный физический покой в течение 2-3 недель после операции. На протяжении этого времени не следует поднимать тяжести и заниматься спортом.

Основные достоинства метода эмболизации

Эндоваскулярная эмболизация представляет собой малотравматичную процедуру. Она кардинально отличается от стандартных хирургических вмешательств отсутствием больших разрезов. Это снижает многочисленные риски, возникающие при обычных операциях, в том числе риск инфицирования. Кроме того, при эмболизации крайне редко требуется вводить пациента в общий наркоз.

1. Возможности для устранения опухолей, располагающихся в труднодоступных местах. Катетер, введенный в артерию, может проникать туда, куда сложно попасть скальпелем.
2. Снижение вероятности рецидивов. Методика, применяемая для закупоривания сосуда, позволяет быстро и надежно прекратить кровоток.
3. Отсутствие дискомфорта. Во время эмболизации сосуда пациент не испытывает боли. Все неприятные ощущения устраняются с помощью специальных препаратов.
4. Короткий восстановительный период. При небольших вмешательствах на сосудах пациента могут выписать уже в день процедуры. При этом специального ухода, сложного лечения, регулярных перевязок не потребуется.
5. Минимальное количество противопоказаний и осложнений. Успешность операции во многом зависит от профессионализма врача. Именно поэтому важно грамотно подойти к выбору хирурга.
6. Возможности для сохранения органа. Например, эмболизация на сосудах матки позволяет женщине стать матерью и выносить здорового ребенка даже при наличии в анамнезе крупной опухоли.

Эмболизационные мероприятия, то есть прекращение кровотока по сосуду, в ряде случаев является единственно возможным медицинским решением проблемы при наличии общих противопоказаний к стандартной операции.

Эффективность эмболизации

Например, при лечении миомы матки уже через 14 дней начинается процесс замещения мышечной ткани узлов на соединительную. При этом узлы существенно сокращаются, не способны расти вновь и провоцировать прогрессирование заболевания. Уменьшение узлов занимает примерно 6-8 месяцев.

Обратите внимание! Эффективность метода доказана клинически. Кроме того, эмболотерапия позволяет перекрыть самые разные сосуды. Пациенты, прошедшие процедуру эмболизации, быстро забывают о боли и дискомфорте, возвращаясь к привычной жизни в кратчайшие сроки.

Преимущества обращения в клинику профессора Капранова

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится эмболизация сосудов по самой современной методике и с использованием новейшего оборудования. Мы предлагаем пациентам самостоятельно выбрать клинику для эмболизационного вмешательства. Это позволит учесть все пожелания больного:

• к условиям пребывания в стационаре;
• по квалификации персонала;
• иным важным факторам лечения.

Сегодня профессор С. А. Капранов и высококвалифицированные сотрудники центра эндоваскулярной хирургии предлагают своим пациентам:

• целенаправленную этапную и парциальную эмболизацию с учетом индивидуальных особенностей организма и степени развития заболевания;
• подбор используемых препаратов в зависимости от размера и формы артерий;
• применение только самых современных препаратов, таких как Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA).

Вы можете записаться на операцию по эмболизации маточных артерий, миомы больших размеров, сосудов простаты, аневризмы головного мозга. В нашем центре профессиональная медицинская помощь оказывается в полном объеме.