Тонометрические исследования очень важны при глаукоме, особенно на ранних стадиях, когда функциональные нарушения существенны для постановки диагноза, оценки прогноза и выбора лечебной схемы. Именно уменьшение коэффициента лёгкости оттока указывает на начало процессов, приводящих в дальнейшем к дегенеративным и дистрофическим изменениям структур глаза. Тонометрия также позволяет контролировать эффективность проводимого лечения и вовремя её корректировать.
Наиболее показательной при подозрении на глаукому является суточная тонометрия. При правильном проведении и анализе полученных данных одинаково эффективны различные методики тонометрии: при помощи тонометра Маклакова, аппаланационного тонометра Гольдмана или иными способами, в том числе бесконтактными.
Суточная тонометрия включает не менее трёх измерений ВГД в течение дня. В идеале первое измерение должно быть проведено утром, пока больной ещё не встал с постели. По этой причине наиболее эффективным и показательным данное исследование получается, если больной находится в стационаре. Суточная тонометрия, проводимая амбулаторно, будет наиболее объективной, если больной посещает офтальмолога для измерения ВГД три-пять раз в день в течение нескольких дней.
Кривая колебаний ВГД может иметь разный вид. При этом её характер определяется пиками и спадами давления жидкости в разное время суток. Суточные кривые условно делятся на:
- прямые (офтальмотонус имеет максимальные показатели в утренние часы, а вечером - минимален);
- обратные (пик ВГД приходится на вечерние часы, тогда как утром оно понижено);
- дневные (максимальный уровень внутриглазного давления наблюдается днём, а утром и вечером имеет более низкие показатели);
- направленные (показатели ВГД достигают своего пика дважды в сутки, кривая имеет двугорбую форму).
Выявление глаукомы с помощью суточной тонометрии
Схема измерений внутриглазного давления для суточного мониторинга включает три измерения. Наиболее желательно проводить такое обследование в режиме стационара. Первой измерение необходимо провести с 6 до 8 часов утра до подъема больного с постели. Последующие измерения производят в середине дня и вечером в период с 18 до 20 часов. Мониторинг проводится в течение нескольких дней для получения достаточного объема объективных данных.
На основе полученных показателей вычисляются средние значения утреннего, дневного и вечернего ВГД, а также амплитуда колебаний. В норме суточный диапазон этих колебаний не должен превышать 5 мм рт. ст. Если выявляются более высокие значения, это указывает на высокую вероятность глаукомы. Ещё более показательным является подъем внутриглазного давления в любое время суток выше отметки 26 мм рт. ст. Такие скачки, неоднократно выявленные, достоверно подтверждают наличие глаукомы.
Считается одним из важнейших показателей состояния наших органов зрения. С современным ритмом жизни риск возникновения различных заболеваний глаз только увеличивается. Поэтому измерение офтальмотонуса становится необходимой процедурой, позволяющей человеку как можно дольше сохранять четкость и остроту зрения.
К тому же, для определения некоторых патологий глаз, требуется проводить измерения несколько раз в день. Что же такое суточная тонометрия? При каких заболеваниях назначается? Каковы особенности этого метода? Ответы на эти вопросы найдете в данной статье.
Суточная тонометрия — измерение ВГД не менее 3-х раз за сутки
Суточной тонометрией называется процедура систематического измерения внутриглазного давления (ВГД) не менее трех раз в сутки в течение нескольких дней.
Как правило, обследование длится от семи до десяти дней, так как в большинстве случаев нарушения офтальмотонуса проявляются не сразу. Но может быть проведено по укороченному курсу в течение 3-4 суток.
Минимальное количество измерений ВГД за период обследования должно равняться 6. При этом 3 замера должно быть сделано в утреннее время суток и 3 в вечернее.
Суточная тонометрия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Но предпочтительнее проводить обследование в условиях стационара. Тогда полученные данные будут наиболее точными и информативными.
Показания к применению
Суточная тонометрия является необходимым медицинским обследованием, направленным на выявление у человека на ранней стадии развития заболевания.
Глаукомой называется заболевание глаз, которое вызывает нарушения в работе , постепенно приводящие к ухудшению или полной потере зрения. Данное заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте. При этом врачи не могут определенно назвать причины развития глаукомы.
Как правило, на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому обычный осмотр ничего не дает. На недуг может указывать повышенное внутриглазное давление. В таких случаях врачом и назначается суточная тонометрия.
Суточная тонометрия позволяет офтальмологу своевременно и более точно оценить масштабы болезни, выбрать схему лечения, предугадать возможные риски и последствия, а также контролировать и корректировать процесс лечения.
Методика проведения суточной тонометрии
Для выявления глаукомы замеры проводятся, как минимум, 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Первые измерения делаются ранним утром в период с 6 до 8 часов, пока пациент находится в кровати. Затем офтальмотонус измеряют в середине дня.
Третий замер производится вечером с 18.00 до 20.00. При этом очень важно проводить измерения в одно и то же время. Процедура проводится, как правило, ежедневно, но возможен и перерыв на несколько суток. В некоторых ситуациях внутриглазное давление измеряется каждые 2 часа. В таком случае обследование проводится только в стационарных условиях.
Если суточная тонометрия используется для отслеживания результативности лечения пациента с установленным диагнозом — глаукома, то следует соблюдать определенные условия. А именно:
- проводить измерения ВГД в утренние и вечерние часы в одно и то же время;
- до проведения тонометрии не вкапывать гипотензивные лекарства, чтобы определить давление по окончанию действия препарата.
Таким образом, суточная тонометрия позволяет установить:
- уровень офтальмотонуса в правом и левом глазу;
- суточные колебания ВГД;
- реакцию внутриглазного давления на подобранную схему лечения.
Для измерения внутриглазного давления применяют различные типы тонометров: контактные и бесконтактные.
Контактная тонометрия
Повышенное ВГД — признак глаукомы При этом методе измерения тонометр непосредственно контактирует с поверхностью глазного яблока. Поэтому процедура является достаточно болезненной. Наиболее точным считается определение офтальмотонуса аппланационным способом.
Поэтому его наиболее часто применяют при проведении суточной тонометрии. В этом случае обследование проводится с помощью тонометров Маклакова и Гольдмана, которые измеряют офтальмотонус благодаря аппланату (усилию), необходимому для получения плоского участка на определенной площади роговой ткани глаза.
При проведении процедуры пациент находится в лежачем положении. Врач аккуратно фиксирует тонометр в центральной зоне роговицы. Под действием грузиков она сплющивается. После контакта прибора с тканевым полотном границы окрашиваются. Этот оттиск копируют на бумагу и замеряют. Меньшая степень сплющивания роговой ткани глазного яблока говорит о высоком ВГД.
Бесконтактная тонометрия
Пневмотонометрия проводится без прямого соприкосновения устройства с поверхностью глаза. Бесконтактные тонометры отслеживают скорость и уровень изменений роговицы при толчках воздуха.
В начале процедуры офтальмолог надежно фиксирует голову обследуемого специальным прибором. Пациент широко раскрывает глаза и без отрыва смотрит на светящуюся точку. В это время впускается воздушный поток, который изменяет формы роговицы глаза. Полученные результаты анализирует компьютерная программа.
Пневмотонометрия является безболезненным методом измерения и исключает возможность передачи инфекции. Но полученные данные являются менее точными.
Для суточной тонометрии предпочтительнее использовать контактные способы измерения внутриглазного давления.
Показатели для оценки данных суточной тонометрии
Суточная тонометрия проводится как амбулаторно, так и в домашних условиях Результаты проведенного обследования оцениваются врачом по трем основным параметрам:
- Уровни суточных кривых внутриглазного давления.
- Анализ проводится для каждого глаза в отдельности. У здорового человека уровень не превышает 27 мм. рт. ст.
- Максимальное суточное колебание.
- Для определения этого показателя высчитывается разница между двумя замерами внутриглазного давления в течение одного дня. При отсутствии патологий эта разность не превышает 4 мм. рт. ст.
- Амплитуда суточных кривых.
- Врачом высчитывается разность между наибольшим и наименьшим внутриглазным давлением в течение суток.
- Допустимо значение не превышающее 5 мм. рт. ст.
Для получения более информативных результатов офтальмологом берутся во внимание некоторые другие параметры. А именно:
- асимметричность между глазами (величина не превышает 5мм);
- параллелизм между кривыми дневных колебаний внутриглазного давления;
- тип кривых.
На рассмотрении последнего показателя остановимся более подробно.
Основные типы суточных кривых
Суточные кривые внутриглазного давления могут быть разного вида. Это объясняется подъемами и падениями показателей в конкретное время в течение дня. Основываясь на этом, можно выделить четыре группы суточных кривых.
- Прямая кривая. Для данной группы характерен наиболее высокий
офтальмотонус утром, а наиболее низкий – вечером. - Обратная кривая. В данном случае, наоборот, максимальное
давление наблюдается в вечерние часы, а минимальное – в утренние. Следует помнить, что при этом виде кривой внутриглазное давление может достигать пика во «внетометрический» период, то есть после 20.00. - Дневная кривая (одногорбая). Данный тип отличается наиболее
высоким офтальмотонусом днем при низком давлении в утренний и вечерний период. - Направленная кривая. Внутриглазное давление в течение суток
достигает максимума два раза. Поэтому форма данной кривой двугорбая.
При одногорбой и двугорбой кривой офтальмотонус, как правило, также достигает максимума во «внетометрические» часы: в период с 9.00 до 12.00 или с 12.00 до 17.00 соответственно.
Анализ результатов суточной тонометрии
Суточная тонометрия проводится контактным и бесконтактным методами По окончанию суточной тонометрии проводится детальный анализ полученных данных. Врачом высчитываются средние показатели утренних, дневных и ночных измерений, а также размах колебаний.
У здорового человека амплитуда суточных изменений внутриглазного давления не превышает 2-3 мм. рт. ст., в редких случаях – 4-5 мм. рт. ст.
Отклонение от этой нормы, фиксация ежедневного повышенного давления (свыше 26 мм. рт. ст.) свидетельствуют о развитии глаукомы. При этом следует помнить, что одиночные факты повышения ВГД на суточной кривой не всегда связаны с данным заболеванием. Они могут быть следствием погрешности измерений, погодных условий, переживаний пациента и других обстоятельств.
Таким образом, суточная тонометрия позволяет врачу установить наличие глаукомы у пациента еще на начальной стадии развития заболевания. Обследование проводится, как правило, в стационарных условиях, что позволяет сохранить объективность и точность результатов.
Своевременное выявление заболевания и контроль эффективности проводимой терапии этим способом повышают шансы пациента на полнейшее сохранение зрительной функции глаз. Чтобы избежать серьезных заболеваний глаз, необходимо систематически проходить обследования в офтальмологическом кабинете.
Измерение внутриглазного давления индикатором ИГД-02- в видеосюжете:
Процесс определения специалистом давления внутри глазного яблока называется тонометрия глаза. Помогает выявить предрасположенность и развитие глаукомы у пациента. Большинство приборов измеряют показания в миллиметрах ртутного столба. Согласно медицинским данным, истинной нормой для здорового человека являются показания 10-21 мм рт. ст., но для каждого способа тонометрии существуют свои критерии нормы.
Что такое тонометрия?
Давление в глазном яблоке создается за счет внутриглазной жидкости. Тонометрия позволяет оценить степень наполненности и упругости органа зрения. В основе процедуры лежит внешнее воздействие на роговицу, изменяющее форму глаза, которая зависит от уровня внутриглазного давления. Различают контактные и бесконтактные способы определения глазного давления.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Виды тонометрии глаза
Выделяют прямую и непрямую тонометрию, непрямая подразделяется на контактную и бесконтактную. Прямую проводят в условиях лаборатории путем ввода иглы с манометром в глазную камеру. Способ дает возможность установить истинное давление, не подходит для ежедневных исследований. Непрямой метод основывается на выявлении степени деформации яблока глаза под воздействием нажима извне. Современные клиники предлагают ниже перечисленные виды диагностики ВГД:
- пневмотонометрия;
- тонометрия по Маклакову;
- аппланационная;
- импрессионная;
- динамическая контурная;
- суточная.
Суточная методика
Глазная тонометрия используется для измерения давления в глазах.
С помощью суточной методики глаукому можно обнаружить на ранней стадии. Проводят процедуру с помощью тонометров Гольдмана, Маклакова, бесконтактными устройствами. Замеры проводят 3 раза в день, в одно и то же время, в течение недели и более. Суточная тонометрия позволяет вычислить средние значения глазного давления в утреннее и вечернее время, рассчитать амплитуду колебания между ними. Различают прямые, обратные, дневные и неправильные ритмы колебания ВГД. Показания, превышающие 5 мм рт. ст., свидетельствуют о развитии патологии.
По Маклакову
Для замеров используют десятиграммовый цилиндр, вверху и внизу которого расположены гладкие пластмассовые пластины. Специальную краску наносят на основания прибора. Тонометр берут специальной держалкой, не препятствующей свободному движению цилиндра. Пациента располагают на кушетке лицом вверх, глаз обезболивают специальными каплями. Медицинская сестра, аккуратно раздвинув веки больного, прижимает их к костям глазницы.
Пациент направляет взгляд вверх, врач опускает цилиндр вертикально на роговую оболочку, позволяя прибору надавить на глазное яблоко. В месте соприкосновения прибора и органа зрения краска частично смывается, тонометр быстро поднимают, ставят оттиск на бумагу, пропитанную спиртом. Офтальмологической линейкой меряют, сколько краски было удалено при контакте прибора и слизистой. Большое количество красящего вещества на органе зрения свидетельствует о низком внутриглазном давлении, маленькое говорит о высоких показателях. Данный метод показывает самые точные результаты.
Бесконтактное измерение
Измерение давления происходит без контакта с роговицей глаза.
В процессе процедуры на роговицу направляют поток воздуха, оказывающего давление. Скорость и степень изменения формы роговой оболочки фиксируется компьютером, выдающим результат исследования после обработки данных. Контакт тонометра с глазом отсутствует, что обеспечивает стерильность процедуры, предупреждает инфицирование органа.
Метод безболезненный, занимает минимальное количество времени. Подходит для частого использования, но точность данных ниже, чем по Маклакову.
Аппланационная
Аппланационная диагностика ВГД - один из самых точных методов диагностики давления в офтальмологии. Проведение сопровождается местной анестезией. В глаз закапывают специальный оранжевый краситель. Голову пациента фиксируют перед прибором (щелевой лампой), излучающим синий цвет. Специальным зондом воздействуют на глазное яблоко. Врач определяет давление степенью надавливания, измеряя зону деформации под микроскопом особым оптическим устройством.Тонометрия имеет большое значение для ранней диагностики глаукомы и контроля эффективности лечения уже имеющегося заболевания. Измерение внутричерепного давления на приеме у офтальмолога позволяет выявить пациентов с высоким потенциальным риском развития заболевания. Без лечения болезнь осложняется потерей зрения. Повреждение глазного нерва происходит вследствие застойных явлений при нарушении циркуляции жидкостей внутри карманов глаза.
Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.
Что такое тонометрия глаза
Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.
При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.
Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.
Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.
Показания
Выполнение тонометрии необходимо при таких показаниях, как:
Также тонометрию проводят при жалобах пациента на частые боли в глазах, покраснение роговицы, постоянное слезотечение.
Противопоказания
Диагностическая процедура не проводится при таких показаниях:
- сильная близорукость;
- патологии роговицы;
- бактериальные процессы в области глазного яблока;
- травматические поражения структур глаз;
- тяжёлые психические отклонения, при которых у больного выражена агрессивность;
- непереносимость анестетиков (при тонометрии в глаза закапывают препараты с анестезирующим эффектом);
- вирусные поражения глаз.
Манипуляция не проводится, если больной находится в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.
Как подготовиться к процедуре
Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.
Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:
- убирают контактные линзы и снимают очки;
- убирают всё, что сдавливает область шеи (шарф, украшения, одежда с высокой горловины), так как в этом случае повышается давление на вены;
- в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом.
После этого приступают к выполнению манипуляции.
Методы проведения
В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.
Бесконтактный
Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.
Проводится мероприятие по-разному:
- при помощи индикатора. Используется аппарат, который оказывает давление на глазное яблоко через веко. В момент прикосновения прибор определяет показатели деформации ткани органов зрения;
- с использованием тоно-ручки, которая напоминает обычную ручку с латексным наконечником. Определение показателей происходит через мягкую контактную линзу. Этот электронный прибор необходим, если у пациента травмирована или поражена роговица;
- с применением пневматического прибора. Аппарат действует потоком воздуха, подающимся непосредственно в роговицу.
Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.
Пальпаторный
Этот способ проводится так: больной переводит взгляд на какую-либо точку, которая находится внизу. В это время специалист указательными пальцами фиксируется над хрящом верхнего века и по очереди, аккуратно оказывает давление на глаз указательными пальцами.
В ходе исследования необходимые данные получают посредством оценки степени податливости глаза. Чем более плотный глаз, тем давление выше, чем более мягкий – тем ниже.
Тонометрия по методу доктора Маклакова
Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.
Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.
Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.
При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.
Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.
Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.
Тонометрия по Гольдману
Для оценки показателей используют прибор, который взаимодействует с роговицей и глазным яблоком. Чтобы улучшить видимость, применяют щелевую лампу.
Степень давления определяют с помощью шкалы, которая установлена на приборе.
Импрессионная тонометрия
Этот способ диагностики требуется, когда роговица искривлена и нет возможности оценить состояние органов зрения на большой площади.
Импрессионная тонометрия также известна как метод Шиотца.
Процедура выполняется посредством надавливания на глазное яблоко стержнем. Перед проведением закапывают анестезирующие капли.
Величину вдавления определяют в линейных величинах, а после с помощью специальных номограмм переводят в миллиметры ртутного столба.
Суточная тонометрия
Суточная тонометрия – это способ, при котором давление измеряют последовательно, несколько раз. В данном случае исследование проводится не меньше трёх раз в сутки на протяжении нескольких дней, обычно – 7-10, реже – 3-4 суток.
Минимальное число измерений внутриглазного давления в период обследования составляет 6 раз.
Первые замеры выполняют ранним утром, в период с 6 до 8 часов, пока больной находится в постели. После замеры производят в середине дня. Последний замер – в вечерний период, с 18 до 20 часов.
Замеры должны осуществляться ежедневно в одно и то же время.
Для измерения уровня внутриглазного давления используют разные типы тонометров: как контактные, так и бесконтактные.
Норма для тонометрии глаза
При офтальмотонометрии оценивают уровень внутриглазного давления исходя из нормальных показателей.
При нормальных условиях он находится в пределах 10-21 мм рт. ст.
Если результаты даже на несколько единиц превышают норму, то пациента направляют на дополнительные исследовательские мероприятия, так как присутствует риск развития глаукомы.
Точно говорить о наличии такого заболевания можно в случае, если в результате измерения был получен результат в 27 мм рт. ст.
Повышение внутриглазного давления
Явление может иметь разный характер:
- транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
- лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
- стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.
Для этого состояния характерны такие признаки, как:
- болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
- разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
- быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
- затуманивание зрения после сна.
Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.
Понижение внутриглазного давления
Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.
К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.
Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.
При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.
При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.
Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.
Тонометрия глаза – это способ измерения внутриглазного давления (ВГД). При проведении этого метода определяется степень деформации глазного яблока. Диагностика имеет достаточно важное значение, так как позволяет выявить офтальмологические заболевания (например, глаукому, отслойку сетчатки, иные болезни, которые развиваются из-за повышенного ВГД).
Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...
Показания
Тонометрия глаза проводится при следующих показаниях:
- Человек достиг возраста 40 лет. В данном случае процедуру следует проходить ежегодно.
- Выявление (обследование желательно проводить один раз в три месяца).
- Наличие близких родственников, у которых была диагностирована глаукома (обследоваться нужно один раз в несколько лет).
- У человека имеются сердечно-сосудистые, неврологические заболевания или были диагностированы отклонения в работе эндокринной системы.
- Периодическое возникновение болевых ощущений в глазах.
Противопоказания
Данный метод определения внутриглазного давления не проводится при следующих случаях:
- патологии роговой оболочки;
- наличии аллергической реакции на обезболивающие препараты;
- алкогольном или наркотическом опьянении;
- наличии бактериальных, вирусных заболеваний зрительных органов;
- травме глаза, вследствие чего нарушена целостность зрительного органа.
Указанные противопоказания применяются при проведении контактной тонометрии. Однако, для определения давления бесконтактным способом противопоказаний не предусмотрено.
Методы проведения
Современная медицина предлагает несколько методик определения давления: проведение измерения по методу Маклакова, Гольдмана, а также аппланационная, суточная и бесконтактная тонометрия.
Измерение по Маклакову
Тонометрия по Маклакову выполняется при помощи тонометра, который имеет форму цилиндра с расширенными основаниями, сделан он их металла.
- Пациент ложится.
- Врач закапывает его глаза обезболивающими каплями.
- Далее наносит на расширенные основания цилиндра специальную краску.
- Впоследствии грузик с окрашенным основанием устанавливают строго по центру роговицы.
- Делают отпечатки на бумаге и осуществляют замер отпечатка измерительной линейкой.
- Результат исчисляется в миллиметрах ртутного столба.
Норма давления, определенного по указанной методике, составляет от 12 миллиметров ртутного столба, а норма верхнего предела не превышает 26 миллиметров.
Определения давления по Гольдману
Тонометрия по Гольдману позволяет получить более точные результаты. Выполняется она с помощью специальных приборов, которые контактируют с глазным яблоком. Для определения ВГД в ходе обследования используется щелевая лампа, позволяющая врачу визуально контролировать процесс.
- Во время проведения процедуры пациент находится в сидячем положении.
- В глаза больного закапывают анестетик и флуоресцирующий раствор, окрашивающий поверхность роговицы.
- Пациент упирается подбородком в подставку, а лбом в специальную пластину.
- К роговой оболочке прикладывается призма, которая расположена на тонометре.
- При помощи имеющихся на приборе рычагов врач оказывает давление на глазное яблоко.
- ВГД пациента определяется по шкале, установленной на самом приборе.
Норма верхнего предела давления по методу Гольдмана составляет 21 миллиметр ртутного столба.
Щелевая лампа
Аппланационный метод
Аппланационная тонометрия осуществляется путем оказания давления на роговицу при помощи тонометра, но вычисляется лишь давление, которое необходимо для сглаживания поверхности роговой оболочки (то есть вдавливания поверхности глазного яблока нет). Такое обследование происходит при применении местной анестезии.
Суточное измерение
Суточная тонометрия заключается в проведении исследования на протяжении суток (обычно, замеры выполняют утром и вечером). Подобное исследование позволяет определить разницу между выявленными показателями, а также величину пиков.
Бесконтактный способ
Техника проведения данного обследования заключается в измерении ВГД с помощью потока воздуха. Бесконтактная тонометрия выполняется без применения анестезии, потому что отсутствует контакт прибора со зрительными органами.
- Голова больного фиксируется на подставке аппарата.
- Взгляд должен быть направлен в определенную точку.
- На глаза больного направляется поток воздуха определенной силы.
- Данный поток изменяет форму роговой оболочки.
- Эти изменения фиксируются компьютером.
- Впоследствии аппарат выдает показатели ВГД.
Норма давления при проведении бесконтактной тонометрии составляет от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.
Тонометр (стационарный)
Результаты обследования
Норма ВГД может отличаться из-за каких-либо особенностей организма. Так, например, у представительниц женского пола давление выше, чем у мужчин. К тому же следует учитывать возраст пациента, потому что давление, как правило, увеличивается с возрастом.
Нормальное значение ВГД считается от 10 до 21 миллиметра ртутного столба. При повышенном внутриглазном давлении имеется большая вероятность развития глаукомы.
