Как определить мигрень или головная боль. Головная боль напряжения и мигрень

08.03.202027.05.2017

Иван Дроздов 28.02.2018

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических заболеваний, поэтому поставить однозначный диагноз на основании осмотра без проведения комплексной диагностики мигрени практически невозможно. Для этого врач-невролог, к специализации которого относится , должен осуществить ряд методик, проб и тестирований по выявлению признаков мигрени, а также назначить инструментальное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Сбор анамнеза (опрос пациента)

При первичном осмотре пациента с признаками мигрени терапевт или невролог проводит опрос, уточняя при этом следующую информацию:

наблюдались ли подобные проблемы у близких родственников в нынешнем и прошлом поколении;
какой образ жизни ведет пациент, где работает, как питается, злоупотребляет вредными привычками или нет;
что предшествовало появлению приступообразных болей, какие факторы могли их вызвать;
какие хронические недуги диагностированы у пациента и прослеживается ли взаимосвязь между их лечением и ;
были у пациента травмы (в частности, спины, шейного отдела и головы) или нет;
существуют ли в жизни пациента факторы, вызывающие эмоциональные переживания и сильные стрессы, которые могут привести к депрессивному состоянию.

Чтобы предоставить неврологу полную информацию о длительности и частоте приступов, а также о предшествующих развитию болей событиях, необходимо вести дневник, отмечая в нем все описанные моменты.

Критерии, по которым диагностируется мигрень

Мигренозные приступы проявляются с регулярной периодичностью, практически всегда имеют схожую симптоматику, соответствующую конкретному типу заболевания. Одним из методов диагностики мигрени является оценка состояния больного по общепринятым критериям:

Зафиксировано 5 приступов обычной мигрени или 2 приступа классической со следующими признаками:
- длительность мигренозной атаки составляет 4-72 часа;
- головная боль характеризуется двумя и более признаками: боль развивается с одной стороны; характер боли – мучительная пульсация; интенсивность болевых ощущений снижает обычную деятельность; боль усиливается при наклонах, ходьбе, монотонном физическом труде;
- приступ усугубляется болезненной реакцией на свет и звуки, тошнотой, рвотой, головокружениями.
Отсутствуют другие патологии и нарушения с характерной для мигрени симптоматикой.
Пациент страдает болями головы другой формы, при этом мигрень выступает самостоятельным заболеванием и приступы не взаимосвязаны между собой.

Болевые приступы с проявлением соответствующей симптоматики должны быть зафиксированы во время посещения лечащего врача или вызова бригады медиков домой.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Консультация у профильных специалистов

В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли. В таких случаях может понадобиться консультация следующих докторов:

окулиста – для осмотра глазного дна, определения остроты зрения, исключения воспалительных процессов и инфекций (например, конъюнктивита);
стоматолога – для оценки состояния зубов, наличия или отсутствия гнойных патологий, вызывающих аналогичную мигрени пульсирующую боль головы;
ЛОР-врача – для исследования гайморовых пазух, органов внутреннего и среднего уха, и исключения таких воспалительных процессов, как отит, болезнь Меньера, гайморит;
вертебролога – для исследования позвоночной системы спинного и шейного отдела, исключения ущемления позвоночных артерий и развития шейной мигрени как следствие.

Обследование у перечисленных специалистов позволит определить причину появления головных болей и исключить мигрень, или наоборот, сузить круг факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений и сделать вывод о том, что приступы вызваны именно этим недугом.

Инструментальные методы диагностики мигрени

Завершающей стадией диагностики мигрени является обследование инструментальными методами, позволяющее с помощью медицинского специализированного оборудования и аппаратуры выявить или исключить отклонения в структурах мозга и сосудистой системе, провоцирующие мигренозные атаки.

Результаты комплексного обследования позволяют лечащему врачу-неврологу определиться с этиологией боли и причинами проявления сопутствующих симптомов, чтобы в итоге поставить или исключить диагноз « ».

Неприятные ощущения в висках или затылочной области головы беспокоят многих людей, однако не все понимают, чем мигрень отличается от головной боли. Для облегчения симптомов используют одни и те же средства, но они не всегда помогают. Чтобы подобрать эффективное лекарство, важно знать истинную причину дискомфорта и сам диагноз. Голова может болеть по-разному, соответственно, и лечение должно отличаться.

Головная боль является предвестником различных патологий в организме. Мало кто знает, что более сорока заболеваний внутренних органов сигнализируют именно проявлением сильной болезненности в области головы. Не брать во внимание подобную симптоматику крайне нерассудительно.

Следует осознавать, что сильная боль способна выступать как симптомом, так и самостоятельной болезнью, которая может спровоцировать массу серьезных осложнений. Согласно видовым различиям, выделяют боль напряжения и синусовую боль.

Боль напряжения является наиболее распространенным видом. Около семидесяти процентов людей страдают именно от ее воздействия, а приблизительно три процента отмечают затяжной и хронический характер. В основном в зону риска попадают дамы, но и подростки не исключение.

Причинами подобной головной боли могут явиться:

стрессовые ситуации;
патологии скелета и шейного отдела;
мышечная слабость.

Возникновение криза наблюдается как эпизодическое, продолжающееся несколько часов, так и хроническое. Вторая форма отличается длительностью, интенсивностью и определенной периодичностью.

Головная боль напряжения (ГБН) распространяется от шеи и опоясывает голову целиком, при этом человек ощущает сильное давление на данных участках. Среди иных симптомов могут быть: раздраженность, желание спать, переутомление.

Болевым ощущениям присущи однообразность, отсутствие пульсирования и внезапных обострений при смене положения тела. Многие просто привыкают к подобным болезненным проявлениям и расценивают их как обычную головную боль, не пытаясь искать первостепенную причину и способы решения проблемы.

ГБН хронической формы способна приносить дискомфорт более двух недель . Зачастую она сопровождается отклонениями в психическом здоровье.

Синусовая боль начинает прогрессировать в момент развития воспалительных процессов в воздухоносных пазухах верхних дыхательных путей. Синусы представлены воздушными полостями, расположенными в области носа.

Любые аллергические проявления или патогенная флора провоцируют скопление слизистых масс, а нарушение должного их отхождения вызывает воспаление, что и приводит к синусовой форме.

Синусовая головная боль (СГБ) отличается затяжной болезненностью в области параназальных пазух . Резкие повороты или наклоны головы приводят к усилению симптомов. При этом могут наблюдаться:

отечность лица;
выделение из носа жидкости различного характера;
повышение температуры тела.

Выявить истинную причину дискомфорта и понять, вызван ли он именно воспалением пазух, способен только специалист. Как правило, синусовые выделения при мигрени и СГБ несут определенные отличия. Второй вариант имеет инфекционную этиологию, а терапевтический курс сводится к приему антибиотиков и снятию отечности.

На сегодняшний день причины проявления кризов мигрени до конца так и не выявлены. Она возникает на фоне патологических процессов в головном мозге. Сюда относят сужение сосудов, а также генетические отклонения. По факту мигрень является одной из разновидностей головных болей. Однако она классифицируется как болезнь, которая сама по себе не отступает.

Длительность приступов способна составлять от нескольких часов до нескольких дней, рецидивы наступают до четырех раз в месяц.

Симптоматике присущи интенсивные кризы с пульсацией и некоторой периодичностью . Зачастую болевые ощущения отмечаются в левой или правой области головы в районе лба, висков и глазниц. Среди прочих проявлений:

тошнота;
позывы к рвоте;
неприятие яркого света и шума;
подавленность;
усталость;
сонливость.

Провоцирующей причиной к приступу могут послужить:

погодные явления;
некачественный сон;
стрессовые ситуации;
нехватка кислорода в жаркий период;
отсутствие правильного режима питания;
употребление алкогольных напитков;
раздражающий аромат;
падение уровня сахара в крови;
питание с высоким содержанием аминокислот и нитритов;
физическое переутомление;
нахождение на большой высоте;
предменструальный синдром (для женщин).

Облегчению состояния способствуют рвота в момент приступообразных болей и здоровый сон.

Согласно статистике, мигреням подвержены люди возрастной категории 18–34 года. Процент заболеваемости среди женского пола составляет около 25, у мужского - до 8. При этом развитие патологии никак не связано с фактическим проживанием и уровнем достатка.

Приблизительно каждая вторая дама и каждый третий мужчина отсутствуют на своем рабочем месте в общей сложности неделю в году именно по причине болей в голове. Причем у женской половины приступы отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Мигрень не расценивается как опасность для жизни, однако, у большинства больных, вследствие своего тяжелого протекания, она приводит к формированию фобии о наличии ряда неврологических отклонений.

Чтобы наверняка понять беспокоит ли вас именно мигрень, важно обратить внимание на наличие нижеприведенных симптомов, которые называются аурой. Аура является предшественником приступа и продолжается до получаса:

нарушение зрительного восприятия (мушки перед глазами, яркие вспышки или затуманенность);
проблемы речевого и слухового характера;
плохое равновесие;
невозможность контролировать собственное тело.

Подобные проявления возникают вследствие внезапного сужения артерий в головном мозге, что ведет к нарушению должного кровообращения.

Факторы риска и обследование

Если преследуют сильные навязчивые головные боли - это повод для консультации у специалиста. Грамотное обследование поможет исключить возможное развитие серьезных патологических процессов, среди которых:

Онкозаболевания.
Кровоизлияния в мозг.
Перенесенное травмирование черепа или позвоночника.
Нарушения в шейном отделе.
Повреждение сосудов головного мозга и его недостаточное кровоснабжение.

Решить проблему способны только своевременное обращение к врачу и соответствующее лечение . Специалист выявляет тип боли и факторы, которые ее провоцируют. Кроме этого, необходимо:

произвести лабораторные анализы мочи и крови;
сделать рентгеновские снимки, томографию, МРТ;
проанализировать функционирование сердца, легких и давление;
выполнить допплерографию сосудов.

В ситуациях, когда приступообразный дискомфорт напоминает о себе не более двух раз в месяц, для снятия головных болей рекомендуется применять анальгетики, например, Парацетамол. Кроме того, можно использовать противовоспалительные препараты как Напроксен и Ибупрофен. Триптаны уже отличаются большей эффективностью и направлены конкретно на устранение мигрени.

Важно понимать, подавление частых кризов с помощью обезболивающих средств лишь усугубит ситуацию и нанесет серьезный вред организму.

Даже нерегулярный двухнедельный прием анальгетиков на протяжение месяца способен привести к нарастанию головных болей. В подобных случаях выписывают антидепрессанты и бета-блокаторы, их принимают ежедневно в качестве профилактики для снижения рецидивов.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

полноценное питание и сон;
исключение алкогольных, табачных изделий, кофеина, газированных напитков;
отдых на свежем воздухе;
занятия йогой;
массажирование шейного отдела;
отсутствие физических и умственных нагрузок.

Сильная головная боль - явление достаточно распространенное, но и с ним возможно справиться. Своевременное обращение к специалисту будет первым шагом на пути к выздоровлению. Систематическое купирование приступов аптечными препаратами ведет лишь к формированию новых проблем в организме.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Общее описание

Головная боль при мигрени редко локализуется в обеих половинах головы, при этом, как мы уже выделили, ее появление не связано с какими-либо сопутствующими состояниями, которыми можно было бы ее объяснить. Характер такой боли связывается не с традиционной головной болью, возникающей на фоне напряжения, а с сосудами. При этом при мигрени головная боль не имеет ничего общего с артериальным давлением (с его повышением или понижением), как не связана она и с повышенным внутричерепным давлением или с приступом глаукомы, что определяет ее в комплексе с перечисленными описаниями как особый вид проявления головной боли.

В качестве основного фактора, провоцирующего риск возникновения мигрени, выступает предрасположенность на фоне наследственности, хотя в целом причина, выступающая в качестве обосновывающего фактора, на сегодняшний день не определена по причине сложности механизма развития этого состояния.

В числе провоцирующих факторов выделяют также физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя (в частности это шампанское, красное вино, пиво), нарушения питания и режима сна, чрезмерное воздействие шума и солнечного света (перегрев), курение, изменение климата и в целом метеоусловий, изменения гормонального фона в женском организме (в т.ч. и на фоне употребления гормональных контрацептивов), а также изменения, связанные с менструальным циклом. Примечательно, что насыщенные тирамином пищевые продукты (такие как какао и шоколад, сыр, кофе и орехи, цитрусовые и копчености) приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, касающейся процессов серотонина, что, в свою очередь, обеспечивает возможность их рассмотрения в качестве факторов, имеющих непосредственное отношение к развитию мигрени.

При рассмотрении на более глубоком уровне, ситуация с развитием мигрени на фоне перечисленных факторов выглядит следующим образом. В частности они приводят к развитию ангиоспазма в каротидной или в вертебробазилярной системе, что, в свою очередь, провоцирует характерную симптоматику в форме фотопсии, выпадения полей зрения, онемения одной из конечностей. Все это можно свести к определению конкретной стадии, на которую эта симптоматика указывает, стадия это продромальная. Постепенно наступает следующая стадия, сопровождающаяся выраженной дилатацией, которая охватывает артериолы и артерии, вены и венулы, в особенности данный процесс выражен в области ветвей сонной наружной артерии (оболочечная средняя, затылочная и височная).

Далее отмечается резкий рост амплитуды стенок сосудов, подвергшихся расширению, в результате чего раздражаются рецепторы в стенках сосудов, что, соответственно, и приводит к локализованной и выраженной головной боли. Впоследствии из-за повышения проницаемости начинают отекать стенки сосудов. Как правило, на этом этапе процесса образуется мышечная контрактура области шеи и скальпа, в результате чего в значительной мере усиливается приток к мозгу крови. Вслед за этим происходят и достаточно сложные изменения на уровне биохимических процессов, при которых активно выделяется гистамин и серотонин из тромбоцитов, из-за чего капилляры становятся более проницаемыми, которые, в свою очередь, сужаются наряду с сужением тонуса артерий. Все это приводит к третьей стадии течения мигрени.

В дальнейшем пациенты на фоне перечисленных процессов могут сталкиваться с такой симптоматикой, которая указывает на то, что в них вовлечен и гипоталамус. Проявляется эта симптоматика в виде озноба и пониженного артериального давления, субфебрильного повышения температуры и учащенного мочеиспускания.

При завершении приступа наступлением сна, головная боль при пробуждении пациента исчезает, однако взамен нее может отмечаться общая слабость в комплексе с недомоганием.

Четвертая стадия мигрени проявляется в форме постмигренозного симптома, а также в форме расстройств аллергического типа и ангиодистонии.

Возвращаясь, опять же, к причинам мигрени, важно заметить, что ведущая роль по части ее развития отводится процессу активации в ядре тройничного нерва. В подобном варианте мигрень – актуальное состояние для людей с повышенной социальной активностью, а также для людей чрезмерно амбициозных и тревожных.

Преимущественно заболевание отмечается в молодом возрасте, причем его начало приходится на возраст до 20, а пик – на возраст от 25 до 35 лет. Современные статистические данные указывают на то, что мигрень в 20% случаев диагностируется среди женщин и порядка в 6% - среди мужчин. Не исключается и мигрень у детей – симптомы этого состояния отмечаются порядка в 4% случаев.

При рассмотрении наследственности в пользу последующего появления мигрени у ребенка ее наличие у обоих родителей увеличивает такой риск до 90%; при наличии мигрени только у матери – риск развития достигает 70%; наличие только у отца определяет возможность риска развития мигрени в рамках до 20%.

Мигрень: симптомы

Основное проявление заболевания, как мы уже выяснили, заключается в приступообразной головной боли, чаще всего сосредотачиваемой с одной стороны головы лобно-височной области. Зачастую боль пульсирующая и интенсивная, в некоторых случаях сопровождается тошнотой (а иногда и рвотой), не исключается светобоязнь и звукобоязнь. В особенности болевые ощущения усиливаются при чрезмерных нагрузках различного характера (умственные нагрузки, нагрузки эмоциональные или физические).

Проявиться приступ заболевания может совершенно в любое время, причем зачастую бывает и так, что мигрень появляется во время сна (ночью), ближе к утру либо при пробуждении. Преимущественно боль носит односторонний характер, однако позднее отмечается ее рассредоточение к обеим сторонам головы. Что касается тошноты (с присоединяемой в некоторых случаях рвотой), то появляется она в основном к завершению болевой фазы, хотя и не исключается вариант ее появления наряду с самим приступом.

Период приступа приводит, как правило, к желанию больных к уединению, с затемнением помещения от избыточного солнечного света и принятием лежачего положения. По частоте приступов возможно их появление как в варианте нескольких эпизодов на протяжении всей жизни, так и в варианте с появлением по несколько раз в неделю. Большинство больных испытывает порядка до двух приступов в месяц. В целом приступ может длиться от часа до трех суток, хотя преимущественно отмечается его длительность в рамках 8-12 часов.

Мигрень при беременности в основном ослабевает в проявлениях, хотя не исключается и обратный эффект, при котором приступы в проявлениях, наоборот, усиливаются либо и вовсе впервые появляются именно в это время. Характер мигрени, как мы уже отмечали, в большей мере наследственный, и, в основном, наследственность идет от материнской линии. Межприступный период не определяет при неврологическом обследовании очагового типа неврологических нарушений.

Рассмотрим некоторые из основных видов мигрени более подробно по части их проявлений и особенностей клинической картины.

Мигрень без ауры: симптомы

Данный вид мигрени определяется также как простая мигрень. Данный ее тип является наиболее распространенным, отмечается он порядка в 2/3 из общего числа рассматриваемого заболевания. Примечательно, что женщины сталкиваются с приступами мигрени гораздо чаще до наступления у них менструации либо непосредственно во время нее. Бывает и так, что приступы данного типа мигрени отмечаются лишь в конкретные из дней цикла.

В диагностике мигрени без ауры руководствуются учетом ряда критериев, к которым в частности относятся следующие:

появление приступов как минимум пять раз;
общая длительность каждого из этих приступов порядка от 4 до 72 часов при отсутствии применения в их адрес адекватной терапии;
соответствие актуальной головной боли хотя бы двум характеристикам из следующих:

пульсирующий характер проявления;
локализация с одной стороны;
средняя степень интенсивности проявлений либо тяжелая их степень, на основании возникновения которых больные утрачивают возможность ведения обычной для них деятельности;
заметное усиление проявлений при наличии физической нагрузки или при ходьбе;
появление в комплексе с головной болью тошноты (возможно – с рвотой);
звукобоязнь;
светобоязнь.

Офтальмоплегическая мигрень: симптомы

Данный вид мигрени является достаточно редким с превалирующей симптоматикой поражения глазных яблок односторонним параличом. Для нее характерно развитие ряда глазодвигательных нарушений, которые могут быть переходящими в своих проявлениях. Возникнуть они могут на пике болевых ощущений при головной боли либо в самом ее начале, заключаясь в следующих состояниях: косоглазие, расширенность зрачка по стороне локализации болевых проявлений, двоение, опущение верхнего века по стороне болевых проявлений и пр.

Большинство больных сталкиваются с развитием заболевания при его чередовании с приступами, при которых отмечается появление типичной ауры. Зрительные патологии в данном состоянии с появлением ауры носят обратимый характер, то есть исчезают через некоторое время.

Гемиплегическая мигрень: симптомы

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Глазная мигрень: симптомы

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения. Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается. Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д.

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна. Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения. Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

Только порядка в 15% случаев локализация неврологических нарушений и головной боли совпадает. После завершения ауры, которая сама по себе и является определением перечисленного комплекса неврологических симптомов, возникающих до мигрени с сопутствующей ей болью либо симптомами, отмечаемыми непосредственно в начале мигрени, появляется боль пульсирующего характера, сосредотачиваемая в рамках лобно-височно-глазничной области. Нарастание такой боли происходит в течение от получаса до полутора часов, что может сопровождаться тошнотой, а в некоторых ситуациях и рвотой. Вегетативная форма данного состояния сопровождается возникновением страха и паники, появляется дрожь, дыхание учащается. Примечательно, что любые симптомы, свойственные состоянию мигрени с появлением ауры, носят обратимый характер, что также ранее уже было нами отмечено.

Бывает и так, что мигрень приводит к осложнениям, одним из них является мигренозный статус. Подразумевает он под собой серию достаточно тяжелых приступов проявления мигрени, которые следуют друг за другом в комплексе с многократной рвотой. Появление приступов происходит в интервалах порядка около 4 часов. Данное состояние требует уже стационарного лечения.

Мигрень: симптомы у детей

Головная боль у детей – это не редкость, более того, бдительные родители не исключают необходимость обращения по этой причине к врачу, что, однако, не всегда позволяет выяснить причину данного состояния. Между тем, болевые атаки, сопровождающиеся общим недомоганием, во многих случаях подразумевают под собой не что иное, как мигрень.

Данное заболевание не сопровождается какими-либо конкретными объективными данными, потому как температура и давление при нем соответствуют в целом нормальным показателям, анализы также не указывают на актуальность для маленького пациента наличия тех или иных отклонений. Собственно, и осмотр детей в этом случае не определяет каких-либо специфических изменений, касающихся работы отдельных систем и органов. Как бы там ни было, статистические данные по детям указывают на то, что до 14 лет порядка 40% из них испытали на себе мигрень, более того, около 2/3 из них и вовсе ее унаследовали от своих родителей.

Причина головной боли у детей при мигрени заключается в том, что это состояние сопровождается усиленной выработкой адреналина (что, собственно, актуально и для взрослых). Данным гормоном, в свою очередь, производится сужение сосудов мозга на определенное время (которое, как мы ранее отмечали, может составлять от нескольких часов до нескольких дней), причем сосуды в этом случае перестают реагировать на воздействующую в виде определенных препаратов терапию, что существенным образом усложняет дело. В частности из-за суженного просвета сосудов в значительной мере нарушается процесс тока крови к мозгу наряду с доставкой к нему требуемых питательных веществ.

На фоне такого голодания и появляются выраженные головные боли. Отметим также, что в качестве фактора, провоцирующего подобную атаку адреналином, определяется нервное перенапряжение, что, согласитесь, является достаточно частым состоянием для детей. Примечательно, что напряжение это может быть актуальным как для отдыха (компьютерные игры, телевизор и пр.), так и для усиленного обучения со стрессами на фоне ответственности, с этим обучением связанными. Следует также отметить, что к мигрени могут привести определенные пищевые продукты, а также уже отмеченная изначально предрасположенность, унаследованная со стороны родителей.

И если с наследственной предрасположенностью все более или менее ясно, то пищевые продукты в данном контексте требуют определенного внимания, если на фоне их употребления появляется мигрень. Заключаться это может быть в элементарной непереносимости тех или иных пищевых продуктов, что, в свою очередь, определяет необходимость в изменении рациона, а также в назначении соответствующей диеты, ориентированной на недопущение мигрени на основании пищевого фактора воздействия. Выделим основные симптомы, сопутствующие мигрени у детей:

головная боль (преимущественно одностороннего типа);
тошнота, в некоторых случаях – рвота;
повышенная чувствительность к свету;
речевые нарушения;
головокружение;
сокращение видимого поля зрения.

Шейная мигрень: симптомы

При рассмотрении мигрени нельзя упустить и этот ее вид. У него имеется ряд названий: это, собственно, и «шейная мигрень», и «симпатический шейный синдром (задний)», и «синдром позвоночной артерии». Любой из перечисленных вариантов может быть использован для диагностирования конкретного состояния, однако в любом его варианте, по сути, речь идет о состоянии одном и том же.

Шейная мигрень подразумевает под собой состояние, при котором нарушается приток крови к мозгу через бассейн одной либо двух одновременно позвоночных артерий. Остановимся детальнее на сути этого процесса.

Кровоснабжение мозга, как, возможно, вы знаете, обеспечивается за счет двух бассейнов. Первый из них, каротидный бассейн, заключает в себе сонные артерии. За их счет (а если быть точнее – то за счет основных ветвей в виде внутренних сонных артерий) обеспечивается порядка до 85% общего притока к мозгу крови, а также несение ответственности за различного типа нарушения, связанные с кровообращением (прежде всего к таковым относятся инсульты). Именно сонным артериям в особенности уделяется внимание во время обследований, и в частности уделяется оно их атеросклеротическому поражению в комплексе с актуальными осложнениями.

Что касается второго бассейна, то это – вертебробазилярный бассейн, к которому относятся позвоночные артерии (с левой и с правой стороны). Ими обеспечивается кровоснабжение задних отделов мозга наряду с порядка 15-30% от общего притока к нему крови. Поражение данного типа, конечно, с поражением при инсульте не сравнить, однако инвалидность при нем не исключается.

При поражении артерий отмечаются следующие состояния:

головокружения;
выраженные головные боли;
зрительные и слуховые нарушения;
нарушения координации;
потеря сознания.

Что касается причин, которые могут спровоцировать подобное поражение, то они могут быть разделены на две соответствующие группы:

поражения невертеброгенные (то есть поражения, возникновение которых не связано с позвоночником) – поражения, обуславливаемые, как правило, атеросклерозом или аномалиями врожденного типа, связанными с особенностями хода артерий и с их размерами;
поражения вертеброгенные (соответственно, поражения, возникшие на фоне патологии, актуальной для позвоночника) – здесь в частности речь идет о том или ином заболевании позвоночника, выступающем в качестве предрасполагающего к поражению фактора. Не исключается травматический характер этого поражения, что может быть связано с общим анамнезом по подростковому возрасту больного и сопутствующими этому периоду травмами, однако изменения наиболее выраженного масштаба отмечаются в большей мере у взрослых, что сопоставляется с развитием у них остеохондроза.

Перечисленные причины изначально раздражают симпатические сплетения в позвоночных артериях, приводя в дальнейшем к спазму, после и вовсе происходит сдавливание артерий вдоль хода костного канала либо у выхода артерии из него, что, в свою очередь, приводит к развитию нарушений кровообращения. Последние имеют кратковременный характер проявления и возникают в момент наклонов головы или ее поворотов, а также при изменении человеком положения тела.

Останавливаясь на симптомах, актуальных для рассматриваемого нами состояния, выделим, что основным из них, как отмечалось нами и ранее, является головная боль. Она постоянна в своем проявлении и в некоторых случаях – усиливающаяся в виде выраженных приступов. В некоторых случаях боль эта жгучая или пульсирующая, сосредотачивается она в области затылка. Не исключается и возможность распространения боли к иным областям головы (зачастую отмечается иррадация, то есть распространение, к переносице и к глазнице и пр.). Усиление боли происходит при производимых шеей движениях. Достаточно часто данная симптоматика сопровождается также и болезненностью, отмечаемой в коже головы, что происходит даже при незначительном прикосновении к ней или во время причесывания.

Наклоны головы и ее повороты сопровождаются характерным хрустом, возможно жжение. Также некоторые больные сталкиваются с в целом характерными для мигрени любого типа состояниями в виде тошноты с возможной рвотой, звоном в ушах, шумом в них (зачастую в комплексе с синхронным сердцебиением). Поднятию вверх головы сопутствует головокружение, что происходит в результате ухода артерии к узкой части отверстия. В варианте актуального для больного атеросклероза в этом случае головокружение появляется в результате наклона головы вперед.

Уже специфичной, можно сказать, симптоматикой является появление зрительных нарушений (в виде появления «мушек» перед глазами, снижения в целом остроты зрения, двоения и пелены перед глазами и пр.). Возможно снижение слуха. В некоторых случаях также не исключается возможность нарушения глотания в комплексе с появлением ощущения наличия в горле инородного предмета.

Примечательно, что сдавливание позвоночной артерии часто приводит к приступообразным состояниям, которые возникают в результате поворота головы. Так, поворот головы может сопровождаться падением больного (падает он «как подкошенный»), причем потери сознания в данном случае не происходит, встать он может самостоятельно. Также возможен и такой вариант, при котором резкое движение головой приводит к внезапному падению, но уже сопровождаемым потерей сознания. Прийти в себя человек может в срок от 5 до 20мин., встать может самостоятельно, однако на протяжении длительного времени после этого он испытывает слабость. Помимо перечисленного возможны и вегетативные расстройства, которые могут заключаться в виде чувства голода, озноба, жара.

Диагностирование

В ситуации с повторяющейся головной болью необходимо в обязательном порядке посетить врача. Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. Важно учитывать, что пароксизмы актуального для мигрени состояния (то есть систематически возвращающиеся ее приступы) могут выступать в качестве первого симптома, свидетельствующего об опухоли мозга или о сосудистой мальформации (в частности это подразумевает возможную актуальность для больного аномалий в развитии, в результате которых происходят выраженные изменения в функциях сосудов и в их строении).

Учитывая возможную серьезность состояния пациента, требуется провести детальное обследование, при котором будет исключен органический процесс. В частности понадобится посетить офтальмолога для проверки глазного дна, остроты зрения и его поля. Понадобится и электроэнцефалография, процедуры КТ и МРТ.

Лечение мигрени

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. В первом случае подразумевается использование следующих препаратов:

противовоспалительные (нестероидные) препараты – в частности к таким могут относиться ибупрофен, парацетамол и т.п.;
назальные спреи дигидроэрготамина;
селективные агонисты стимулирующие выработку серотонина.

Что касается второго, немедикаментозного варианта лечения, то он, прежде всего, заключается в необходимости обеспечения больному тишины и покоя, а также определенной затемненности помещения, в котором больной находится, что обеспечивается на основании учета с его стороны повышенной реакции на воздействие яркого освещения. Может применяться массаж в адрес воротниковой зоны и головы, а также массаж ушных раковин. Определенных результатов можно добиться за счет использования иглорефлексотерапии, а также холодных или теплых повязок, применяемых для головы.

Как правило, больные ориентируются в обстоятельствах, зная, что именно может привести к появлению мигрени, соответственно, это требует от них самостоятельного исключения таких обстоятельств и провоцирующих факторов в них. Помимо прочего допускаются водные процедуры (лечебные ванны) и лечебная физкультура, ориентированные на поддержание общего тонуса и на соответствующее воздействие в отношении шейного отдела позвоночника. Дополнительной мерой в лечении мигрени является диета с исключением продуктов, провоцирующих ее приступы (в рамках общего описания заболевания мы рассматривали этот пункт выше). По возможности следует избегать стрессов – они также играют не последнюю роль в контексте рассмотрения причин, провоцирующих мигрень.

Кстати, важным способом воздействия на мигрень в рамках ее лечения (устранения) является сон. Так, если больной может в состоянии мигрени уснуть, то при пробуждении, как правило, у него отмечается если не полное исчезновение головной боли, то значительное улучшение общего состояния и интенсивности болевого воздействия. Актуален этот способ при легких и нечастых появлениях мигрени.

При появлении симптоматики, свойственной мигрени, необходимо обратиться к неврологу, также понадобится консультация офтальмолога.

Люди нередко путают головную боль и мигрень. Кто-то даже употребляет эти слова как синонимы и говорит, что у него мигрень, имея в виду, что у него сильно болит голова. Путаница в словах не так страшна, как возможные последствия проблем со здоровьем, поэтому давайте разберемся, чем отличается мигрень от головной боли.

Почему нужно различать?

Головная боль и мигрень – это далеко не одно и то же. Важно понимать разницу между этими явлениями, чтобы вовремя обратить внимание на тревожные признаки.
Мигрень – неврологическое заболевание, а головная боль лишь симптом, у которого может быть множество причин. Если вы страдаете от мигрени и не занимаетесь лечением, неприятные ощущения будут возвращаться к вам снова и снова. Недомогание примет хроническую форму и будет мешать нормальной жизнедеятельности.

Хроническую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому не затягивайте с визитом к врачу-неврологу. Если подтвердится, что у вас действительно мигрень, важно выявить факторы, которые провоцируют ее приступы и пройти обследование. Состояния, напоминающие это заболевание, могут возникать при опухолях мозга и тяжелых сосудистых патологиях.

Обычные боли в голове, возникающие эпизодически, не несут никакой угрозы здоровью и проходят сами по себе. Они могут появляться на почве простуды, переутомления, стресса, долгого напряжения глаз. Если недомогание посещает вас часто и не проходит без обезболивающих препаратов, оно может указывать на поражение сосудов мозга, патологии глаз, ушей, зубов, структур черепа, различные невралгии и даже психические заболевания.

Признаки мигрени

Чем отличается мигрень от головной боли? Прежде всего, симптомами, характерными для этого заболевания. Каждый из них по отдельности не является поводом ставить диагноз, они должны проявляться в комплексе.

Основной симптом – это особое состояние, называемое аурой. Она возникает перед приступом и длится от 10 минут до получаса. У больного возникают зрительные нарушения (вспышки или мерцающие зигзаги перед глазами), необычные ощущения в теле (онемение, покалывание в конечностях и в области лица). Симптомы постепенно становятся сильнее, а потом также плавно угасают.

Болевые ощущения в голове обычно возникают после того, как завершилась аура, но в отдельных случаях аура приходит и уходит сама по себе. У этого явления даже есть свое название – «обезглавленная мигрень». Аура наблюдается примерно у четверти пациентов. Приступ может не сопровождаться аурой или же состоять из одной только ауры.

Мигрень – наследственное заболевание, так что имеет смысл поинтересоваться, был ли такой диагноз у кого-нибудь из ваших родственников. Высока вероятность того, что болезнь передалась вам генетически и ее унаследуют ваши дети (это примерно шесть случаев из десяти). Женщины болеют ей чаще, чем мужчины.

У каждого человека, страдающего мигренью, есть свой набор факторов (триггеров), которые вызывают приступ. Что может спровоцировать недомогание:

стресс;
слишком яркий свет;
сильные запахи;
менструация;
некоторые продукты и напитки (вино, кофе, шоколад);
изменение погоды;
нарушение режима сна;
голод.

Если вы заметили, что болевому синдрому предшествуют определенные события, условия или явления, постарайтесь избегать их. Некоторые больные ведут дневник, в который записывают, что происходило перед тем, как у них начался приступ.

Боль при мигрени обычно локализуется с одной стороны. Если у вас болит одновременно темя, глаз и висок и неприятное ощущение охватывает только левую или только правую часть головы, скорее всего, это мигрень.

Приступу может сопутствовать тошнота, доходящая до рвоты, повышенная чувствительность к свету и звукам. При обычной боли в голове также может быть легкая тошнота, но она не переходит в рвоту. Устранение источников яркого света или сильного запаха помогает облегчить страдания. Мигрень невозможно остановить таким способом и приступ длится от нескольких часов до нескольких дней.

Обратите внимание, что мигрень не связана с повышением или снижением артериального давления.

Итак, мигрень сопровождается множеством специфичных признаков, которые помогают отличать ее от любого другого заболевания:

явление ауры;
тошнота и рвота;
локализация боли с одной стороны головы;
повторяющиеся из раза в раз факторы-провокаторы;
отсутствие изменений в артериальном давлении;
генетическая предрасположенность.

Этот недуг проявляет себя индивидуально, так что у вас может быть лишь часть перечисленных симптомов. В любом случае, если головная боль становится для вас привычным явлением, и вы не расстаетесь с обезболивающими таблетками, стоит пройти обследование. Не увлекайтесь самолечением и будьте внимательны к своему самочувствию.

Вам также может быть интересно

Мигрень издавна считается болезнью аристократической. Только барышни знатного происхождения могли позволить себе лежать сутками напролет в затемненной комнате. За последние столетия болезнь значительно «демократизировалась», однако доставляет современным людям немало проблем. Не зная, как лечить мигрень в домашних условиях, мужчины и женщины разного возраста мучаются от ее симптомов, глотая бесполезные таблетки.

Что такое мигрень

муторность, тошнота, переходящая в рвоту;
усиление боли при движении головой;
светобоязнь, резкое неприятие громких звуков;
кратковременное нарушение зрения.

Медики не связывают возникновение приступов с повышением или понижением артериального давления, с травмами, новообразованиями. Как ни странно, на развитие мигрени не влияет и физическая или психическая активность.

Механизм возникновения мигрени до сих пор до конца не изучен. Существует мнение, что боль такой интенсивности вызывается значительным сужением сосудов головного мозга.

Шейная мигрень

Термин, обозначающий патологию, напрямую связан с механизмом его возникновения. Это – как раз тот случай, когда приступы сильнейшей головной боли связаны с нарушением кровообращения в позвоночных артериях.

Шейная мигрень вызывается либо сужением артерий под воздействием каких-либо факторов, либо их механическим сдавлением.

В первом случае причиной может послужить атеросклероз сосудов, повышенное артериальное давление, патологии сосудов.

Во втором – остеохондроз, спазмы мышц, расположенных вокруг артерий, травмы, изменения шейных позвонков.

О наличии именной шейной мигрени свидетельствуют дополнительные нарушения – зрения, координации, терморегуляции. Появляется слабость, звон в ушах, «мушки» и нечеткость зрения, громкий пульс в голове.
Для лечения шейной мигрени необходимо устранять причину, ее вызывающую. Лечение в этом случае направлено на позвоночный столб, в паре работают остеопаты и неврологи, необходимы физиопроцедуры, полноценный сон и движение. Однако к истинной мигрени это часто имеет довольно посредственное отношение.

Гормональная мигрень

Определенный тип мигрени, характерный исключительно для женщин, связан с гормональными колебаниями на протяжении менструального цикла. С рождением ребенка интенсивность и частота приступов только усиливаются, вплоть до менопаузы.

Приблизительно 10% женщин остро реагируют на гормональные колебания, страдая от сильнейших приступов головной боли.

Хроническая мигрень

Люди, которые долгие годы страдают от мигрени, часто сами чувствуют надвигающийся приступ. Врачи много говорят о профилактических мерах, сдерживающих факторах, способных снизить остроту боли.

Читайте также

Макробиотика - это система питания, которая не только является оптимальной для практики йоги в нашем климатическом…

Доктор Мясников, например, указывает на «спусковые крючки», провоцирующие мигрень :

физическое и психологическое переутомление, стрессы;
злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
курение и прием крепких алкогольных напитков;
прием некоторых медицинских препаратов;
хронические нарушения и заболевания сосудов.

Читайте также

Здоровье сосудистой системы – одна из самых важных составляющих здоровья всего организма. Правда, даже если вы…

Однако он ничего не говорит по существу: что делать, чтобы предотвратить приступ или, хотя бы, уменьшить боль, облегчить состояние?

Как можно облегчить приступ мигрени

Если приступ мигрени настиг дома, то, прежде всего, нужно прилечь, выключить свет (задернуть шторы), устранить все звуки. Однако хочется подавить приступ быстро, а просто лежать, пережидая боль, можно несколько суток. Поэтому, в ход идут лекарственные средства – таблетки и методы нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами – симптоматическое, оно направлено на подавление головной боли с помощью различных средств:

Первое, что само просится в руки – средство от . Среди анальгетиков лидирующее место занимают ибуфен, диклофенак, анальгин, темпалгин, пенталгин, кодеин. Многие больные отмечают, что прием этих препаратов на начальной стадии приступа помогает снизить его интенсивность и в некоторых случаях купировать.
В большинстве случаев, после всестороннего обследования, люди, страдающие мигренями, получают специализированные препараты , которые отпускаются только по рецепту врача. К ним относятся препараты триптана -суматриптан, золмитриптан, фроватриптан, элетриптан, наратриптан. Эти препараты предотвращают сосудистые спазмы и купируют болевой сигнал на уровне рецепторов.

Лечение мигрени народными средствами

Нельзя говорить о полноценном лечении мигрени с помощью народных методов. Они направлены на облегчение состояния и эффективны, скорее, как профилактические меры или на начальном этапе приступа.

Приложить к вискам дольки свежего лимона , затем обмотать голову горячим полотенцем и лежать, дожидаясь облегчения состояния.
В качестве профилактической меры народные целители рекомендуют глинтвейн , сваренный по особому рецепту. В 1 л красного сухого вина, нагретом до 800С, растворить 1 ст. сахара, добавить ½ мелко натертого корня хрена и 0,5 кг мякоти апельсинов, нарезанных кубиками. Напиток должен настояться 4-5 часов. Затем его нужно процедить и пить по ¼ ст. после каждого приема пищи.
Оказывают некоторое облегчение чаи из успокоительных трав – мяты, мелиссы, душицы, чабреца, шалфея.