Диагноз фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Возникновения фоновой ретинопатии: виды, причины, методы лечения

Ретинопатия – это заболевание сетчатки глаза, в основе которого лежит нарушение снабжения ее кровью. Довольно часто офтальмологи формулируют диагноз как «фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения» для того, чтобы подчеркнуть значимость сосудистой патологии в развитии патологического процесса.

Болезнь называют фоновой, потому как в 99,8 % случаев она развивается на фоне какого-либо другого, не менее серьезного заболевания. Патология сетчатки может сформироваться на фоне:

В 82 % случаев непосредственной причиной ретинопатии служит сахарный диабет или гипертония. При наличии сахарного диабета сосуды сетчатки поражает явление диабетической микроангиопатии. А в случае гипертонии сосуды сетчатки подлежат фибриноидному некрозу с последующим их склерозированием.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Отдельно следует сказать о ретинопатии новорожденных. Данное заболевание может развиться и у маленького ребенка, но на то нужны веские причины.

В качестве пускового фактора может послужить:

• значительная недоношенность ребенка;
• низкая масса тела;
• родовая травма.

Соответственно этиологическим факторам болезни выделяют отдельные ее виды.

Классификация и клиническая картина недуга

Среди наиболее распространенных вариантов патологии сетчатки у взрослых выделяют:

Отдельное выделение патологического процесса у маленьких детей связано с тем, что такой вариант болезни требует особого подхода. Тактика лечения, а также прогноз несколько отличаются, о чем расскажем далее.

Среди ранних симптомов, которые позволяют заподозрить развитие фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений у взрослых выделяют:

• постепенное снижение остроты зрения;
• снижение ясности видения, так называемое «затуманивание»;
• расстройства восприятия цветов, а также отдельных их оттенков;
• появление фотопсий – отдельных световых вспышек в полях зрения.

Так как симптоматика появляется и нарастает постепенно, больные довольно часто упускают момент начала развития болезни. Пациенты чаще обращаются за помощью позже, когда имеют место уже более грубые нарушения:

Нередко на имеющую место патологию ретинальных сосудов реагируют и другие сосуды глазного яблока. Больные, страдающие от фоновой патологии сетчатки, жалуются на частые кровоизлияния в глазах, а также на диффузное покраснение белков глаз.

Симптомы, проявляющиеся в период новорожденности, аналогичны таковым для взрослых. Разница лишь в том, что маленький ребенок не может рассказать об имеющихся проблемах, более того, он даже не в состоянии полностью осознать их. Следовательно, диагностика данного заболевания у детей раннего возраста значительно затруднена.

Диагностика и методы лечения патологии

Диагноз «фоновая ретинопатия» выставляется врачом-офтальмологом на основании данных истории болезни пациента, а также на основании данных, полученных при проведении специальных офтальмологических исследований. В обязательном порядке проводится:

При наличии возможности, а также при отсутствии противопоказаний пациентам проводят лазерное сканирование сетчатки и флуоресцентную ретинальную ангиографию. Эти исследования дают максимально объективную информацию касательно структуры и функции сетчатки, а также ее сосудистого русла.

Для наблюдения процесса в динамике данные обследования необходимо повторять не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Особенно эта рекомендация актуальна для больных, страдающих сахарным диабетом.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Для обследования новорожденного, как правило, привлекают детского офтальмолога. Перечень рекомендованных исследований при этом остается таким же, как и для взрослых пациентов.

Дети с установленным диагнозом ретинопатии находятся под наблюдением у педиатра и детского офтальмолога.

Принципы терапии

Возможны два основных варианта лечения болезни:

• консервативное (лекарствами);
• хирургическое (с помощью операции).

Если ретинопатия была выявлена на ранней стадии развития, то достаточно будет приема соответствующих медикаментов. При этом основным условием успешного лечения остается терапия заболевания, которое привело к повреждению сосудов сетчатки.

Большинство препаратов, назначаемых при ретинопатии, выпускаются в форме глазных капель. Как правило, это лекарства из следующих групп:

Когда имеют место уже выраженные явления ретинопатии, показано проведение оперативного вмешательства. При этом может быть выполнена одна из следующих операций:

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

• лазерная коагуляция сетчатки;
• криохирургическая коагуляция сетчатки;
• витрэктомия (удаление стекловидного тела).

В случаях, когда выявляется ретинопатия у новорожденного, врачи предпочитают вести выжидательную тактику. Ведь нередки случаи, когда при условии адекватного ухода заболевание у маленьких детей самопроизвольно регрессирует. Если же этого не происходит, то рекомендуется решать вопрос об оперативном лечении. Перечень возможных оперативных вмешательств аналогичен таковому для взрослых пациентов.

Ретинопатия – это тяжелая патология, которая может привести к слепоте. Поэтому лучше заниматься своевременной ее профилактикой, нежели лечением. Больные, страдающие одним (или несколькими) из тех заболеваний, что могут приводить к развитию фоновой ретинопатии, должны состоять на диспансерном учете и регулярно обследоваться. А в отношении профилактики ретинопатии у новорожденных ключевую роль играет ведение беременной на этапе женской консультации.

Те дети, которые переносят патологию сетчатки в периоде новорожденности, вне зависимости от исхода состоят на диспансерном учете до восемнадцатилетнего возраста.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

• часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
• внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• постоянно ощущается повышенное давление…
• об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Фоновая ретинопатия в отличие от обычной ретинопатии представляет собой заболевание органа зрения невоспалительной этиологии.

Она возникает при наличие какой-либо системной патологии, поэтому носит название «фоновая».

При вторичной ретинопатии поражаются сосуды сетчатки глаза; с нарушением нормального кровотока происходит дисфункция сетчатой оболочки. Это заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе и у детей.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы

Изменения в ретинальных сосудах и капиллярах глаза при начавшемся патологическом процессе характеризуются отсутствием выраженной симптоматики, но на более поздней стадии можно заметить следующие признаки:

• ощущение сухости глаза;
• световая непереносимость;
• появление миопии или гиперметропии (близорукость или дальнозоркость);
• черные точки, пелена перед глазами;
• скопление крови в области глаза;
• ухудшение центрального зрения.

Заболевание, возникающее в детском возрасте, проявляет себя также, но маленький ребенок сам не может понять, что не так с его зрением. Поэтому необходимо обратить внимание на такие моменты:

• жалобы на появление перед глазами плавающих пятен;
• появление косоглазия;
• для определения предмета ребенок слишком близко подносит их к лицу или подходит к ним.

Справка. Чаще ретинопатии подвержены малыши, родившиеся раньше срока.

Некоторые из перечисленных симптомов могут возникать и при других заболеваниях органа зрения. В этот период очень важно обратиться к врачу за консультацией. Постановка правильного диагноза на ранних сроках патологии обязательна. В этом случае можно получить своевременное лечение и все шансы на благоприятный прогноз как у взрослого, так и у ребенка.

Виды болезни, что это такое

К появлению фоновой или вторичной ретинопатии причастны те патологически состояния, при которых нарушается нормальное кровоснабжение сетчатки глаза. В медицине они классифицируются следующим образом.

Гипертоническая

Гипертония — заболевание, проявляющееся стойким повышением артериального давления. В связи с этим происходят неизбежные изменения в состоянии сосудов.

В глазах возникают спазмы мелких капилляров , и выраженность этих изменений имеет прямую связь с длительностью состояния высокого давления.

Высокая степень гипертонического сужения артериол наблюдается в основном только у молодых пациентов. В пожилом возрасте степень этого сужения гораздо меньше из-за повышенного тонуса артериальной стенки.

Постоянное гипертензивное состояние приводит к появлению кровоизлияний на сетчатке и ее отеку. Поражение артериол с увеличением толщины их стенок и сужением просвета имеет несколько степеней:

• ангиопатия — умеренное истончение артериол и исчезновение вен;
• ангиосклероз — изменение хода вен, расширение артеолярного светового рефлекса;
• ретинопатия — сужение вен и их разветвление под прямым углом;
• нейроретинопатия — симптом «серебряной проволоки», то есть при офтальмоскопии артерии отражают свет таким образом, что напоминают серебряную нить.

Системный атеросклероз может привести к развитию фоновой ретинопатии. Симптоматика и клиническая картина будут схожи с таковыми при гипертоническом типе.

Важно! При отсутствии лечения состояние гипертензии может осложниться появлением диабетической ретинопатии.

Диабетическая

Эта патология характеризуется прогрессирующим течением . На начальных стадиях пациентами отмечается размытость зрения, на поздних — потеря зрения . Осложнение, которым и является диабетическая ретинопатия, может возникнуть при любой степени диабета. Слепота у пациентов с данным диагнозом возникает во много раз чаще, чем у людей с другими патологиями.

Фото 1. Глазное дно при диабетической ретинопатии. На очагах поражения наблюдаются кровоизлияния.

В прогрессировании заболевания играет роль артериальная гипертензия, длительность течения сахарного диабета, ожирение, уровень глюкозы в крови. Диабетическая ретинопатия классифицируется в зависимости от изменений состояния глазного дна:

• непролиферативная (характеризуется истончением стенок сосудов);
• препролиферативная (отличается прогрессирующей ишемией сетчатки);
• пролиферативная (сопровождается появлением новых сосудов, которое приводит к кровоизлияниям).

Внимание! Страдающим сахарным диабетом необходим регулярный осмотр у офтальмолога .

В зависимости от стадий ретинопатии клиническая картина будет проявляться наличием микроаневризмов , кровоизлияний в глазном дне, расширением и извитостью вен.

Вам также будет интересно:

Травматическая

Спазмы артериол, которые возникают в органах зрения, наблюдаются при повреждении грудной клетки . Резкое ее сдавливание приводит к гипоксии сетчатой оболочки глаза, то есть к кислородному голоданию в тканях. К такому типу заболевания может приводить и механическое повреждение глаза . При этом характерно помутнение сетчатки, отек ее ретинальных слоев.

Патология может привести к атрофии зрительного нерва , когда нервные волокна полностью или частично разрушаются.

К развитию ретинопатии имеют отношение и различные патологии кровеносной системы , например, при лейкозе офтальмоскопия показывает рассеянный отек сетчатки, кровоизлияние и извитость вен.

При ретинопатии по причине анемии глазное дно имеет бледный цвет, сосуды расширены, возможна отслойка сетчатки экссудативного характера.

Ретинопатия у новорожденных

Патологические изменения в сетчатке и стекловидном теле глаза возможны у детей сразу после их рождения . Сосудистая система малыша формируется еще в утробе матери, и, если ребенок родился недоношенным, то его сетчатка будет иметь меньшее количество сосудов.

Справка. Ретинопатия у детей проявляется, начиная с месячного возраста в основном на обоих глазах.

Выявить заболевание следует как можно раньше , иначе развитие патологии грозит многими осложнениями, в их число входит близорукость, астигматизм (искривление формы глазного яблока), глаукома, косоглазие, возможна и полная потеря зрения.

Фото 2. Глазное дно при ретинопатии у недоношенных детей. Заболевание на поздней стадии, наблюдается отслоение сетчатки.

Клиническая картина патологии имеет зависимость от стадий. В начальных стадиях формируется линия, которая отделяет часть сетчатки с сосудами от области с их отсутствием. Линия уплотняется и начинает возвышаться, появляются новые сосуды. Этот этап требует быстрого врачебного вмешательства.

На поздних стадиях происходит отслоение сетчатки и рубцевание стекловидного тела с последующим его помутнением. Завершающая стадия сопровождается отслойкой сетчатки, расширением и изменением цвета зрачка. Наступает слепота, и лечение уже не даст никакого эффекта.

Внимание! Помимо преждевременных родов, патологию может спровоцировать генетическая предрасположенность, болезни и вредные привычки матери в период беременности.

Лечение патологии у взрослых

Терапия во многих случаях направлена прежде всего на облегчение состояния и уменьшение симптомов основного заболевания , которое послужило причиной появления ретинопатии.

При гипертоническом и атеросклеротическом типе лечение включает в себя следующие виды лекарственных средств:

• антикоагулянты;
• противосклеротические средства;
• витамины;
• сосудорасширяющие средства;
• диуретики.

Симптоматика ретинопатии по причине высокого артериального давления при правильном и своевременном лечении практически полностью исчезает.

Кроме медикаментозного по показаниям возможно хирургическое лечение при помощи лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Справка. Ретинопатия у женщин во время вынашивания ребенка может являться причиной искусственного прерывания беременности.

Лечение диабетической ретинопатии будет зависеть от степени тяжести заболевания. Контроль за этим осуществляет врач эндокринолог и офтальмолог. На ранней стадии в терапевтический комплекс входят:

• ангиопротекторы;
• витамины;
• антиоксиданты;
• сахароснижающие препараты.

При серьезных изменениях на сетчатке глаза показано хирургическое вмешательство с помощью лазера и в тяжелых случаях — полостная хирургия. При невозможности лазерной коагуляции назначается криокоагуляция.

Как лечить заболевание у недоношенных детей

Постоянный офтальмологический контроль за состоянием сосудов у недоношенных детей позволяет своевременно вмешаться в случае развития патологии. Заболевание начинает проявлять себя к концу первого месяца жизни ребенка, и в этот период особенно важен офтальмологический осмотр. Важно не упустить момент, благоприятный для эффективного лечения.

Осмотр врача затем проводится дважды в месяц до того момента, пока не появиться уверенность в том, что правильное развитие сосудов сетчатой оболочки завершено. В противном случае осмотр необходим каждые три дня.

Ретинопатия не является врожденной, она может проявиться у младенца при не полностью сформированной сетчатке.

При правильном уходе в большинстве случаев наблюдает регресс заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя:

• антиоксиданты (Эмоксипин );

Фото 3. Упаковка и флакон препарата Эмоксипин в форме глазных капель дозировкой 1%, объёмом 5 мл.

• витамины;
• вазодилататоры (расширяющие сосуды);
• гормональные средства (Гидрокортизон, Дексаметазон );
• ангиопротективные препараты (Дицинон ).

Внимание! Лекарства назначаются только врачом!

При выявлении признаков третьей стадии ретинопатии необходима криокоагуляция . Эта процедура является эффективной для профилактики развития патологии в 60—98% случаев . Коагуляция происходит под наркозом путем воздействия низких температур. С помощью аппликатора, погруженного в жидкий азот, через конъюнктиву наносят несколько аппликаций. Такой метод не вызывает изменений у склеры или мышечных волокон в дальнейшем.

В постоперационном периоде врач может назначать капли дексаметазона и антибиотики . Эффективность процедуры оценивается в следующие 10 дней , если прогрессирование не остановлено, то возможна повторная операция. В регрессивном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электростимуляция и магнитостимуляция . Данные методы улучшают процесс восстановления тканей, нормализуют обмен веществ и улучшают кровоснабжения органов зрения.

В любом случае необходимо своевременное выявление развития заболевания; это может осуществить только врач-офтальмолог.

Без нужного или неправильного лечения при ретинопатии существует реальная угроза потери зрения , которое не восстановится даже после хирургических процедур.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

Ретинопатия – это патологическое состояние, сопровождающееся поражением ретинальных сосудов сетчатки. Особенность ретинопатии заключается в том, что болезнь не сопровождается признаками воспалительного процесса . Она может выступать в качестве самостоятельного заболевания или в виде осложнения гипертонии, сахарного диабета или ранее полученных травм (в таком случае ретинопатия считается фоновой). В зависимости от тяжести основной патологии, симптомы ретинопатии могут быть более или менее выраженными. Подробнее о том, что собой представляет фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, пойдет речь в данной статье.

Разновидности ретинопатии

Офтальмологи разделяют ретинопатию на два вида - это первичная и вторичная. В любом случае, фактором, способствующим развитию заболевания, являются патологические нарушения в сетчатке глаза пациента. Все эти виды отличаются между собой по природе происхождения и характерным признакам.

Теперь рассмотрим вторичные ретинопатии, причиной развития которых служат другие заболевания:

• ретинопатия болезней крови;
• травматическая (возникает в результате механических повреждений);
• гипертоническая;
• диабетическая.

На заметку! Существует еще один вид патологии - ретинопатия недоношенных. Это офтальмологическое заболевание, которое возникает при нарушении развития . Встречается только у недоношенных детей.

Причины возникновения

К наиболее распространенным патологиям, способным вызвать фоновую ретинопатию, врачи относят следующие:

• лейкоз, анемия;
• патологические отклонения в развитии кровеносных сосудов (как правило, это касается младенцев);
• развитие сахарного диабета;
• атеросклероз;
• повреждение глазного яблока пациента или черепно-мозговая травма;
• регулярное повышение артериального давления или развитие гипертонической болезни.

Возникнуть фоновая ретинопатия может и в результате закупорки центральной вены сетчатки глаза тромбом (кровяным сгустком). Чтобы своевременно определить болезнь, нужно знать ее клиническую картину. Это позволит выявить ретинопатию на раннем этапе развития.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что формы ретинопатии немного отличаются друг от друга по признакам, существуют общие симптомы, которые относятся ко всем видам заболевания. Рассмотрим самые основные:

• возникновение плавающих пятен перед глазами;
• резкое снижение остроты зрения;
• в стекловидное тело пациента может попасть кровь.

Если пациент, кроме фоновой ретинопатии, страдает еще и от сахарного диабета, то вдобавок ко всем вышеперечисленным симптомам у него может возникнуть:

• нарушение контрастности зрения;
• проблемы с восприятием цветов (больной полностью теряет эту способность);
• развитие фотопсии (патологическое состояние, при котором у человека перед глазами могут появиться вспышки света).

При появлении первых подозрительных симптомов следует сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на быстрое лечение и отсутствие осложнений.

Особенности диагностики

Диагностикой в данном случае занимается офтальмолог, хотя обследования могут проводить и другие врачи. Как правило, пациенту назначают проведения следующих диагностических процедур:

• тонометрия (измерение внутриглазного или артериального давления с помощью специального устройства – тонометра);
• ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пациента с применением контраста);
• лазерное сканирование ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• периметрия или исследование полей зрения;
• офтальмоскопия (исследование глазного дна пациента с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа).

На заметку! В качестве дополнения к вышеперечисленным метода диагностики могут назначить проведение еще одной процедуры – электроретинографии. Это особый метод диагностики, при котором врач, используя специальное оборудование (электроретинограф), измеряет электрический потенциал сетчатки глаза пациента.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение фоновой ретинопатии может привести к серьезным осложнениям, среди которых врачи выделяют тромбоз вен сетчатки и развитие частичного или полного гемфотальма глаза . В редких случаях у больного возникает полная слепота, гораздо чаще – снижение остроты зрения. В зависимости от вида патологии, осложнения могут быть разными. Например, при диабетической ретинопатии может возникнуть отслоение сетчатки глаза, гемофтальм, катаракта или помутнение зрения.

Серьезную опасность фоновая ретинопатия представляет женщинам во время беременности, поскольку основная болезнь во время вынашивания ребенка может отяготиться, что нередко приводит к искусственному прерыванию беременности. Чтобы избежать таких осложнений, нужно своевременно лечить все глазные заболевания, в том числе и ретинопатию.

Как лечить

Только после того, как врач поставит диагноз, можно приступать к терапии, которая будет зависеть от основного заболевания. Например, если причиной фоновой ретинопатии стала гипертензия или атеросклероз, пациенту проводится коррекция артериального давления, назначаются спазмолитические средства и препараты, действие которых направлено на расширение артерий. Также больному назначаются сосудорасширяющие, мочегонные, противоаллергические и антигипертензивные лекарственные средства.

При наличии сахарного диабета, который и стал причиной развития глазного заболевания, больному врач назначает препараты, понижающие уровень сахара в крови. Дозировку и длительность лечебного курса назначает лечащий врач. Кроме медикаментозного лечения, при фоновой ретинопатии могут проводиться физиопроцедуры, а в редких случаях – хирургическая операция. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Для лечения на ранней стадии ретинопатии используются препараты, преимущественно выпускаемые в виде глазных капель. Несмотря на то, что многие их этих лекарств практически не имеют противопоказаний, использовать их можно только по назначению врача. Самолечение может негативно сказаться на вашем здоровье. Ниже представлены наиболее распространенные из них.

Таблица. Эффективные препараты при фоновой ретинопатии.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективное медикаментозное средство, выпускаемое в форме глазных капель. Используется при лечении дистрофии глазницы, катаракты, а также при ретинопатии. Действие препарата заключается в улучшении энергетических и обменных процессов в органах зрения.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает метилэтилпиридинол – вещество, защищающее глазные ткани пациента. Лекарственное средство нередко используется при лечении гематом внутри глаза, а также при других офтальмологических заболеваний.
	Комбинированное средство, обладающее стимулирующими и восстанавливающими свойствами. В качестве активного компонента выступает дигидроэргокриптин, благодаря которому препарат активно используется при лечении многих глазных патологий, в том числе и фоновой ретинопатии.
	Еще одно медикаментозное средство, используемое при ретинопатии. В его состав входит рекомбинантная проурокиназа, за счет чего препарат назначается для лечения последствий травм органов зрения, после перенесенных офтальмологических заболеваний. Дозировку и длительность терапевтического курса назначает лечащий врач.
	Эффективное медикаментозное средство, являющееся ферментным препаратом. В качестве активного компонента выступает энзим – действующее вещество, увеличивающее проницаемость и уменьшая вязкость соединительной ткани. За счет этого лекарство используется при лечении многих офтальмологических заболеваний.

Независимо от вида препарата, применять их нужно только под контролем лечащего врача . Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Хирургическое вмешательство

Если ретинопатия перешла в более тяжелую форму или никакие методы лечения не помогают справиться с симптомами патологии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций, назначаемых больным:

• витрэктомия;
• радиохирургическая коагуляция сетчатки;
• лазерная коагуляция сетчатки.

На выбор хирургической операции могут повлиять многие факторы, например, состояние здоровья пациента, его возраст или финансовые возможности (стоимость процедур может отличаться). После успешно проведенной операции больного ждет восстановительный период, на протяжении которого нужно принимать специальные добавки, а также соблюдать все предписания врача.

Другие методы

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают проведение специальных процедур. Зачастую при комплексной терапии проводится курс электрофореза, при котором на глазные яблоки пациента оказывается протеолитическое воздействие. При кислородной недостаточности назначается гипербарическая оксигенация (ГБО). Это метод терапии в специальных барокамерах, где на организм больного воздействует кислород под повышенным давлением.

Меры профилактики

Предотвратить развитие фоновой ретинопатии можно, соблюдая некоторые профилактические меры.

Рассмотрим основные из них:

• избегайте стрессовые ситуации. Если вы работаете на активной стрессовой работе, то ее желательно сменить;
• при появлении первых подозрительных симптомов, будь то непонятная сыпь или длительная головная боль, необходимо сразу обращаться за помощью к врачам;
• при наличии разных патологий хронического характера, таких как анемия, сахарный диабет или атеросклероз, нужно заниматься их лечением;
• избегайте серьезных травм;
• добавьте в свой рацион витаминосодержащие продукты. При необходимости принимайте комплексы;
• регулярно употребляйте продукты, которые содержат селен, хром, цинк и медь. Все эти элементы положительно воздействуют на состояние органов зрения, улучшая метаболические процессы в этой области.

При регулярном соблюдении всех этих профилактических мер, вы сможете предупредить не только ретинопатию, но и другие серьезные офтальмологические заболевания. К тому же употребление полезной витаминосодержащей пищи улучшит защитные функции вашего организма, повысив тем самым его устойчивость к различным вирусам и бактериям.

Видео – Ретинопатия сетчатки глаза

Ретинопатия - это заболевание органов зрения, при котором поражаются сосуды . Нарушается ее кровоснабжение, что вызывает дисфункцию сетчатки. В конечном итоге патологические процессы приводят к дистрофии ткани сетчатки, а также повреждению глазного нерва и полной слепоте. Для ретинопатии не характерны ярко выраженные симптомы. При этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, только изредка в поле зрения могут отмечаться «слепые зоны» () и плавающие пятна. Заболевание со временем прогрессирует. В этом случае появляются явные нарушения зрительной функции.

Диагностика заболевания комплексная. Она включает ряд инструментальных исследований и консультации разных специалистов. Для того чтобы излечить пациента от ретинопатии, необходима коррекция основной патологии, прием таких лекарственных средств, как антикоагулянты, вазодилататоры и витаминные комплексы.

Виды ретинопатии

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний.

Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

• центральная серозная;
• наружная экссудативная;
• острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

• диабетическая ретинопатия;
• травматическая ретинопатия;
• ретинопатию при заболеваниях крови;
• атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Отдельным видом заболевания является .

Фоновые ретинопатии

Вторичные, или фоновые ретинопатии развиваются вследствие патологических процессов в организме человека, которые происходят при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хронической почечной недостаточности и токсикозе беременных.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии происходят спазмы артериол . Затем развивается гиалиноз, эластофиброз стенок этих сосудов. Выраженность симптомов заболевания находится в прямой зависимости от степени тяжести гипертонической болезни и ее продолжительности.

В развитии гипертонической ретинопатии различают четыре стадии патологического процесса:

• Гипертоническая . Для нее характерно обратимое нарушение функционирования сетчатки, которое касается деятельности артериол и венул.
• Гипертонический ангиосклероз. Происходит уплотнение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками, уменьшается их прозрачность.
• Собственно гипертоническая ретинопатия. В тканях формируются очаги патологических изменений - участки плазморрагий и геморрагий, жировых включений. Выделяется белковая жидкость, на отдельных участках сетчатки происходит кислородное голодание. Может развиться частичный . Субъективными признаками третьей стадии ретинопатии является снижение остроты зрения, образование в поле зрения скотом. После адекватной гипотензивной терапии эти признаки заболевания могут регрессировать.
• Гипертоническая нейроретинопатия. К предыдущим изменениям сетчатки присоединяется отечность диска зрительного нерва, выделяется экссудат, происходит локальное сетчатки. Эти признаки характерны для злокачественной артериальной гипертензии, которая развивается при наличии хронической почечной недостаточности. Эта стадия гипертонической ретинопатии нуждается в экстренном лечение, иначе может наступить полная утеря зрения.

Для выявления и определения стадии гипертонической ретинопатии прибегают к таким методам исследования:

• осмотр офтальмолога;
• консультация кардиолога;
• флюоресцентная .

Во время осмотра глазного дна офтальмолог фиксирует изменение размеров сосудов сетчатки, их облитерацию, а также синдром Салюса-Гунна (вены смещаются в более глубокие слои сетчатки на фоне выраженного давления уплотнившейся артерии в месте перекреста сосудов). Для лечения гипертонической ретинопатии применяют сетчатки и оксигенобаротерапию. Проводится адекватная гипотензивная терапия, назначаются комплексы витаминов и антикоагулянты.

На поздних стадиях артериальной ретинопатии могут развиться такие осложнения, как гемофтальм или тромбоз вен сетчатки. Высокая степень риска этих осложнений делает очень серьезным прогноз: может наступить существенное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При развитии гипертонической ретинопатии у беременных женщин часто приходится ставить вопрос о прерывании беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При системном поражении атеросклеротическими бляшками может развиться атеросклеротическая ретинопатия. Патогенез изменений сетчатой оболочки глаза при данном виде заболевания аналогичен таковым при гипертонической ретинопатии. Особенностью является то, что на поздней стадии патологического процесса возникают капиллярные кровоизлияния, а микрокристаллы застывшего экссудата откладываются по ходу сосудов. Также имеет место бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики заболевания применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, а также офтальмоскопию. Лечение сводится к терапии основной болезни и антисклеротических, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов, а также ангиопротекторов и витаминов. На четвертой стадии патологического процесса проводится электрофорез протеолитических ферментов. Эта патология часто осложняется закупоркой артерии сетчатки и атрофическими процессами зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается в случае сахарного диабета первого или второго типов. Но это заболевание возникает не у каждого пациента, страдающего сахарным диабетом.

Факторы риска диабетической фоновой ретинопатии:

• значительная гипергликемия;
• длительное течение болезни;
• артериальная гипертензия;
• поражение сосудов почек;
• избыточная масса тела;
• анемия.

Различают четыре стадии течения диабетической ретинопатии. Первые три стадии такие же, как и при предыдущих видах заболевания. На стадии пролиферирующей диабетической ретинопатии происходит васкуляризация сетчатой оболочки, появляются новообразованные сосуды. В последующем они врастают в , периодически лопаются, затем формируется глиальная ткань. Вследствие постепенного излишнего натяжения волокон стекловидного тела развивается сетчатки и частичная или полная слепота.

Даже на ранних стадиях диабетической ретинопатии резко снижается острота зрения, перед глазами появляется пелена и плавающие беловатые пятна. Постепенно ухудшается ближнее зрение. На поздних стадиях заболевания зрение теряется окончательно.

Диабетическая ретинопатия может осложниться гемофтальмом, формированием помутнений и рубцов и на стекловидном теле, отслоением сетчатки.

Диагностика заболевания проводится при помощи таких методов обследования:

• офтальмоскопия после инстилляции препаратов, расширяющих ;
• ультразвуковое исследование;
• электроретинография;
• МРТ глаза;
• ретинальная ангиография;
• диафаноскопия глазного яблока.

Эндокринолог назначает лечение, которое позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне. Улучшение состояния сетчатки наступает при приеме таких препаратов:

• витамины;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
• антиагреганты.

При появлении симптомов отслойки сетчатки экстренно выполняют лазерную коагуляцию. В случае гемофтальма и формирования рубцов на стекловидном теле показана операция или витреоретинальное вмешательство.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Фоновая ретинопатия может быть одним из проявлений патологий крови. Вторичная ретинопатия характерна для таких заболеваний кроветворных органов и крови:

• миеломная болезнь;
• полицитемия;
• различные виды анемий;
• лейкозы.

Признаки ретинопатии неодинаковые при этих заболеваниях. Так, например, если патологический процесс развивается на фоне полицитемии, на глазном дне отмечается яркая окраска вен, которые обретают насыщенный красный цвет. Глазное дно имеет цианотичный оттенок. Также развивается отек диска зрительного нерва и тромбоз сосудов.

При анемии глазное дно становится бледным, сосуды патологически расширяются. Может развиться кровоизлияние под сетчатку и в стекловидное тело. Возможна отслойка сетчатки «влажного» типа.

Если причиной ретинопатии является лейкоз, сосуды становятся извитыми, отекает сетчатка и диск зрительного нерва, под тканями сетчатки накапливается экссудат, возникают мелкие геморрагии.

Макроглобулинемия Вальденстрема и меломная болезнь сопровождаются расширением вен и артерий сетчатки, которые происходят по причине сгущения крови, появлением микроаневризм, закупоркой вен и кровоизлияниями в сетчатку.

Лечение заболеваний подобного типа требует коррекции основной патологии и выполнения лазерной коагуляции сетчатой оболочки. При данном виде ретинопатии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

Травматическую ретинопатию еще называют «берлиновским помутнением сетчатки». В момент резкого сдавления грудной клетки происходит спазм сосудов. Сетчатка страдает от недостатка кислорода, в нее выходит отечный транссудат и развивается ретинопатия. После травмы развиваются геморрагии, происходит органическое повреждение сетчатки. Может развиться атрофия зрительного нерва. Развивается субхориоидальное кровоизлияние, отечность нижних слоев сетчатки, жидкость вытекает в пространство между ретиной и сосудистой сеткой. Назначают витамины, а с целью устранения явлений гипоксии проводят гипербарическую оксигенацию.

Ретинопатия недоношенных

Эта патология развивается только у недоношенных младенцев. Ее причиной является недоразвитость сетчатой оболочки у преждевременно родившихся детей. Ретинопатия недоношенных чаще всего наблюдается у детей, вес которых меньше 1,5 кг, родившихся ранее 31 недели. Также причиной патологии может быть переливание крови и кислородная терапия.

Детей, которые входят в группу риска, через месяц после рождения осматривает офтальмолог. Он проводит их осмотры каждые 2 недели до того времени, пока не сформируются все структуры глаза. Это является профилактикой поздних осложнений ( , первичной и отслойки сетчатки).

Недоношенные дети с ретинопатией чаще всего не нуждаются в лечении, поскольку признаки заболевания со временем проходят самостоятельно. Иногда офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а в редких случаях прибегают к или операции по удалению стекловидного тела.

Профилактика ретинопатии

Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска. Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь. Все дети с ретинопатией новорожденных нуждаются в наблюдении офтальмолога до 18 летнего возраста.

Основная причина ретинопатии - это несформированность сосудистой сетки сетчатки из-за преждевременных родов. Васкуляризация завершается к 40 неделе гестации. Чем раньше малыш появился на свет, тем менее развиты его глазные сосуды и тем выше риск развития патологии.

Среди факторов риска, способствующих развитию патологии недоношенных, выделяют:

• факторы роста,
• увеличение парциального давления,
• кислородотерапия,
• приём сурфактантов,
• искусственная вентиляция лёгких,
• воздействие яркого света на незрелую глазную сетчатку,
• кислородное голодание плода,
• инфицирование плода,
• сеспис,
• внутриутробные и родовые травмы головы,
• синдром расстройств дыхания.

Симптомы

Только результаты офтальмологического исследования могут сообщить о наличии заболевания.

Существует общепринятая классификация, согласно которой патологию делят на две фазы - активную и регрессивную (рубцовую). Первую группу подразделяют на 5 стадий:

• 1 стадия - разграничение бессосудистой и сосудистой части сетчатки тонкой демаркационной линией,
• 2 стадия - прогрессирование линии в демаркационный вал, который состоит из сросшихся сосудов, появляются участки новых васкуляризаций,
• 3 стадия - разрастание сосудов и соединительной ткани из вала на поверхность сетчатки и внутрь стекловидного тела,
• 4 стадия - частичное отслоение сетчатки без вовлечения макулы, затем происходит отслоение и макулярной зоны,
• 5 стадия - воронкообразное полное отслоение сетчатки глаза.

Эти стадии постепенно переходят одна в другую в течение нескольких месяцев (до полугода). При наличии фонового заболевания возможно стремительное развитие ретинопатии.

После 5 стадии возможен спонтанный регресс или переход в рубцовую фазу с развитием последующих осложнений.

Диагностика ретинопатии недоношенных у новорожденного

Сразу после рождения невозможна постановка диагноза. Только к концу первого месяца жизни возможно проведение полноценного офтальмологического исследования, которое будет включать в себя:

• офтальмоскопия при расширении зрачка,
• ультразвуковое исследование глаза,
• диафаноскопия,
• оптическая когерентная томография.

Дажее необходимо регулярное проведение диагностических процедур. При неполном формировании сосудов сетчатки необходимо проводить обследование раз в 2 недели. На начальной стадии ретинопатии осмотр проводится раз в неделю, наличие сопутствующего заболевания говорит о необходимости диагностики каждые 2-3 дня.

Осложнения

При правильном уходе прогноз заболевания вполне благоприятный. У большинства начинается обратный регресс патологии.

Однако даже у таких детей в школьном возрасте чаще всего наблюдается развитие косоглазия, дальнозоркости или близорукости, астигматизма и нистагма.

Прогрессирование ретинопатии недоношенных может вызвать:

• нарушение остроты зрения,
• амблиопию,
• позднюю отслойку сетчатки,
• развитие катаракты с осложнениями,
• вторичную глаукому,
• фибороз стекловидного тела,
• сильную атрофию глазного яблока,
• частичную или полную потерю зрения.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители не смогут самостоятельно бороться с данной патологией. Только постоянный врачебный контроль и чёткое выполнение всех назначений специалиста позволят остановить заболевание и избежать полной слепоты малыша.

Что делает врач

Офтальмологи в присутсвтии неонатолога и детского анестезиолога проводят регулярные обследования маленького пациента. При первых двух стадиях лечение не показано, поскольку на этих стадиях ретинопатия часто регрессирует и самопроизвольно исчезает.

При выявлении признаков третьей стадии аномального развития сосудов важно незамедлительно провести лазерную криооперацию, направленную на профилактику заболевания до термильных этапов.

Через 10-14 дней проводится повторное обследование. При отрицательных показаниях (прогресс патологии) проводится повторная коррекция. Если же патология остановилась или начала регрессировать, то назначается фармакотерапия в виде:

• антиоксидантов,
• дезинфицирующих средств,
• противовоспалительных препаратов.

Важным элементом терапии являются физиопрецедуры:

• магнитная стимуляция,
• электрофорез,
• электроокулистистимуляция.

Лечение последних стадий ретинопатии недоношенных подразумевает проведение витроэктомических или пломбировочных процедур склеры.

Профилактика

Во избежание развития ретинопатии недоношенных важно:

• проводить профилактику преждевременных родов (вести здоровый образ жизни, избегать факторов риска, наблюдаться у акушера-гинеколога, своевременно лечить все заболевания, принимать витамины, не заниматься самолечением, ограничить физические и эмоциональные нагрузки);
• правильное выхаживание недоношенных (умеренная искусственная вентиляция лёгких, адекватное медикаментозное лечение, приглушенность света, регулярные офтальмологические осмотры);
• контроль за недоношенными детьми с диагнозом в старшем возрасте.