Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов, которые транспортируют лимфу. Лимфоузлы являются важной частью этой системы. Они распределены неравномерно по всему телу. В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.
Лимфа – бесцветная жидкость в теле человека, омывающая все ткани и клетки организма
Лимфа собирается во многих мелких лимфатических сосудах, которые сходятся в лимфатическом стволе. По пути к сердцу лимфа преодолевает различные лимфоузлы. Каждый из них отвечает за поглощение и фильтрацию лимфы в определенной области тела. Наиболее важными регионами, в которых расположены лимфатические узлы, являются шея, нижняя челюсть, подмышка, пах, живот и грудь.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление регионарных лимфоузлов обозначается кодом L04.
Анатомия и физиология
Лимфатическая жидкость из головы и шеи собирается в двух местах: правом и левом яремных стволах. Из правого лимфатического сосуда лимфа попадает в правый лимфатический проток, а из левого – в грудной проток. Перед попаданием в протоки она проходит через регионарные лимфоузлы:
- Сосцевидные.
- Затылочные.
- Околоушные.
- Поднижнечелюстные.
- Лицевые.
Лимфатические узлы устраняют бактериальные, вирусные и раковые клетки. В них содержится большое количество В-, Т- и NK-лимфоцитов.
Регионарные лимфоузлы играют важную роль в защите организма от болезней. Они выполняют разные задачи. Центральная функция – это выведение межклеточной жидкости из тела, периферическая – фильтрация лимфы. Меньшие лимфоузлы получают лимфу от окружающих тканей и передают ее в более крупные. Если в лимфе содержатся дегенерированные клетки (раковые клетки), лимфоузлы высвобождают молекулы, которые инициируют клеточную смерть.
Важно, чтобы лимфатическая жидкость перемещалась и фильтровалась постоянно. В противном случае она может застаиваться. Если лимфа недостаточно перемещается, может возникнуть лимфедема. После фильтрации очищенная лимфа возвращается в ткань, и процесс начинается снова.
Нормальные размеры лимфоузлов
Размер лимфоузлов зависит от состояния здоровья человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер лимфоузлов варьируется от 2 мм до 2 см. Если возникает инфекционное или раковое заболевание, они могут значительно увеличиваться. При воспалении лимфоузлы образуют больше защитных клеток для борьбы с патогенами. Если лимфоузлы больше 2 см и принимают сферическую форму, то они находятся в активированном состоянии.
Повод для визита к врачу
При воспалении лимфатических узлов и повышении температуры тела необходимо записаться на прием к врачу
Если появляется лихорадка (выше 38,5 градуса по Цельсию), внезапная потеря веса или ночная потливость, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку симптомы указывают на злокачественную лимфому. Лимфоузлы также увеличиваются в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию.
Увеличение лимфоузлов
Причины увеличения лимфоузлов могут существенно отличаться, но общим свойством является усиление активности иммунной системы. Лимфоузлы играют решающую роль в иммунном ответе, поскольку они являются центральными фильтрующими органами.
Основные причины увеличения регионарных лимфоузлов:
- Малярия.
- Метаболические заболевания (болезнь Гоше).
- Системные инфекционные заболевания – грипп, корь, краснуха и эпидемический паротит.
- Синдром Кавасаки (преимущественно у детей).
- Некротический лимфаденит.
- Болезнь Лайма.
- Болезни щитовидной железы.
- Хирургические вмешательства.
- Травмы и раны.
- Болезнь кошачьих царапин.
- Бруцеллез.
- Туберкулез.
- Лимфома Ходжкина.
- Острый лимфоцитарный лейкоз.
- Хронический лимфоцитарный лейкоз.
- Острый миелоидный лейкоз.
- Непереносимость определенных лекарственных средств.
Все патогены, которые попали в организм, фильтруются в лимфатических узлах. Микробы переносятся через лимфатическую систему и остаются в лимфоузлах. Там стимулируется рост и деление клеток. В результате наблюдается увеличение лимфоузлов, которое исчезает после устранения патогена.
При раке, который может влиять на весь организм, лимфоузлы увеличиваются по всему телу. Раковые клетки злокачественной опухоли входят в тканевую жидкость и отфильтровываются лимфоузлами. Иногда они остаются в них, размножаются и распространяются в другие органы. Результатом этого являются так называемые метастазы в другие лимфоузлы.
Существует две формы лимфомы: Ходжкина и . Болезнь Ходжкина характеризуется наличием гигантских клеток, которые вырастают из В-лимфоцитов. Если один или несколько лимфатических узлов вовлечены в раковое заболевание, это свидетельствует о продвинутой стадии злокачественной лимфомы.
Боль
Боль в лимфоузлах – благоприятный признак, который свидетельствует о наличии инфекционного заболевания. При лимфоме лимфоузлы в большинстве случаев безболезненны. Если возникают дополнительные осложнения, также может возникать боль. Наиболее распространенное заболевание, для которого характерна боль – простуда.
Интересно! Неспецифический признак лимфомы Ходжкина, который появляется не у всех пациентов, – боль в лимфоузлах после употребления большого количества спиртных напитков. Как правило, боль появляется на следующий день после приема алкогольных продуктов.
Классификация
Острый лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями в области шейных лимфатических узлов
Регионарные лимфоузлы классифицируют по расположению:
- Паховые: ноги, брюшная стенка, ягодицы.
- Подмышечные: руки.
- Шейные: голова, лицо, шея.
- Медиастинальные: грудь (молочная железа).
- Парааортальные: органы брюшной полости.
По клиническому течению различают острый (до 4 дней) и хронический (от 4-6 дней) лимфаденит. Острое воспаление верхних дыхательных путей обычно нередко сопровождается воспалительным отеком шейных лимфатических узлов. Хроническое воспаление верхних дыхательных путей также может спровоцировать их увеличение. Воспаление в других органах реже проявляется увеличением лимфоузлов.
Стадии лимфомы определяют по классификации Анн-Арбор. Выделяют 4 стадии, которые характеризуются различной вовлеченностью лимфоузлов и органов вне системы в злокачественный процесс. Также выделяют бессимптомную и симптоматическую форму лимфомы.
Диагностика воспаления лимфоузлов
Квалификация врача, точность и надежность диагностических процедур могут иногда влиять на выживание пациента. Хотя лимфатические узлы могут увеличиваться при раке, пациенты по-прежнему чувствуют себя здоровыми. Многие синдромы, связанные с опухшими лимфатическими узлами, не всегда проявляются сильным местным воспалением. Многочисленные болезни развиваются медленно.
Вначале собирают анамнез и проводят физический осмотр. После медицинского осмотра лимфатических узлов врачи уже могут сделать первые выводы о существующем заболевании.
При физическом осмотре врач учитывает следующие характеристики лимфоузлов:
- Болезненность.
- Консистенция.
- Размер.
- Перемещаемость.
Доброкачественные новообразования хорошо перемещаются, имеют мягкую консистенцию и болезненны. Злокачественные лимфомы имеют твердую консистенцию, безболезненны и спаяны с окружающими тканями, ввиду чего плохо перемещаются.
Лимфатический узел, заполненный гноем, легко узнаваем из-за того, что жидкость движется назад и вперед волнообразным образом под давлением. Это явление называется флуктуацией. При гнойном лимфадените проводится анализ крови. Если в анализе выявляется увеличенная концентрация воспалительных клеток, это подтверждает острый лимфаденит. Характер повышенных воспалительных клеток свидетельствует о природе патогенов. Если это бактериальная инфекция, определенный тип белых кровяных клеток – так называемых нейтрофильных гранулоцитов – значительно повышается в крови.
Решающее значение для физического осмотра имеет история болезни пациента. Помимо пальпации и аускультации, также измеряют другие жизненно важные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Врач также оценивает состояние кожи, слизистых оболочек и других органов.
Если возникает подозрение на злокачественное новообразование, удаляется пораженная лимфоидная ткань и направляется на гистологическое исследование патологоанатому. Если диагноз подтверждается, проводят дальнейшие обследования для уточнения картины болезни.
Дополнительные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование.
- Общий анализ крови.
- Магнитно-резонансная томография.
- Сцинтиграфия.
- Компьютерная томография.
Как лечить лимфоузлы?
Воспаление лимфатических узлов лечится противовирусными препаратами и антибиотиками
Если основная инфекция или воспаление исчезает, то опухшие лимфатические узлы также возвращаются к первоначальному размеру. Иногда при бактериальных инфекциях требуется антибиотическое лечение. Пациентам рекомендуется вводить антибиотик не в форме таблеток, а с помощью капельниц непосредственно в кровь, чтобы он безопасно достигал места действия. Антибиотическая терапия требует пребывания в больнице в течение нескольких дней. Воспаленный лимфатический узел также склонен к нагноению, и поэтому часто необходимо хирургическое удаление, чтобы избежать различных последствий.
Показания к применению антибиотиков широкого спектра действия:
- Сибирская язва.
- Сифилис.
- Фарингит.
- Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей
При вирусном лимфадените специальная терапия обычно не требуется. Воспаление лимфатических узлов проходит самостоятельно, если пациент соблюдает постельный режим, принимает достаточно жидкости и витаминов.
Показания к назначению противовирусных препаратов:
- Ветряная оспа.
- Гепатит С, В и А.
- Корь.
- Полиомиелит.
- Желтая лихорадка.
- Риновирусная и аденовирусная инфекция.
Исключением является железистая лихорадка: чтобы выздороветь, врачи советуют больше отдыхать, избегать физических нагрузок и при необходимости использовать симптоматические средства – жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие.
Если увеличение лимфоузлов обусловлено раковым заболеванием, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Нередко радио- и химиотерапию комбинируют. При неэффективности химиотерапии или радиотерапии назначают терапию антителами, цитокинами или трансплантацию стволовых клеток.
Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано или, по крайней мере, усугубляется стрессом и психическим давлением. Длительный отдых и расслабление могут в значительной степени способствовать уменьшению регионарных лимфоузлов. Пациентам рекомендовано заниматься аутогенной тренировкой или релаксацией по Джекобсону.
Совет! При очень резком и быстром увеличении регионарных лимфоузлов рекомендуется вызвать скорую помощь. Если появляется безболезненное увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается, также рекомендуется посетить специалиста, чтобы выяснить природу симптома. Обращение за медицинской помощью на ранней стадии помогает предотвратить возможные осложнения, которые могут вызвать определенное заболевание. Не рекомендуется затягивать с визитом к специалисту.
Мастопатия – патологическое разрастание доброкачественных тканей, образование узлов и кист в молочной железе. Заболевание может появиться в любом возрасте, но более всех ему подвержены 20-45-летние женщины. Определить патологию можно по ряду специфических симптомов, таких как: боли в груди, отеки, изменение формы желез, выделения из сосков, пр. Наличие конкретных характерных признаков зависит от степени развития болезни, ее типа.
Многие пациентки с мастопатией обнаруживают увеличение подмышечных или реже надключичных лимфатических узлов. Это тревожный знак, который требует детального обследования для выяснения причины таких изменений.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы каждого человека. Всего в организме находятся более 500 таких органов, из них под мышкой может быть 12-45. Все они образуют систему, выполняющую роль механического и биологического фильтра, который препятствует попаданию в кровеносную систему враждебных элементов:
- инородных частиц,
- бактериальной инфекции,
- злокачественных клеток,
- токсических веществ,
- чужеродных белков.
Если органы и системы нормально функционируют, в них не происходят патологические процессы, лимфоузлы работают в неизменном виде. В нормальном состоянии размер лимфатического узла около 0,5 см. Так как его главная задача состоит в очищении организма от инфекций, атака чужеродными объектами заставляют узлы работать активнее – воспаляться. Увеличение объема, появление болезненных ощущений (признаки лимфаденопатии) при выполнении резких движений или при пальпации свидетельствуют о том, что в части организма, где расположен данный лимфоузел, появилось заболевание.
Обнаружив любой признак воспаления лимфатического узла, следует немедленно показаться специалисту. Ранняя диагностика заболевания – залог успешного излечения.
Лимфоузлы, связанные с состоянием здоровья груди
При мастопатии происходит воспаление лимфоузлов, расположенных под мышками, так как именно сюда направляется отток лимфы из тканей молочных желез. Подмышечные лимфатические узлы еще называют аксиллярными. Они очищают почти 75% всей лимфы молочных желез, защищая расположенные рядом ткани и органы от чужеродных агентов. Чаще всего эти лимфоузлы реагируют увеличением размера, а также повышением чувствительности на воспалительные или онкологические заболевания молочных желез.
Иногда в воспалительный процесс, связанный с доброкачественным разрастанием тканей груди, могут быть вовлечены надключичные и подключичные элементы системы защиты. Данные группы лимфатических узлов представляют собой парные органы, расположенные по обе стороны ключиц (вверху и внизу).
Контроль состояния груди и региональных лимфатических узлов
Увеличение размера лимфоузлов под мышкой, а также надключичных/подключичных – это серьезный критерий при диагностике рака молочной железы. Чтобы своевременно на раннем этапе обнаружить признаки заболевания, специалисты настоятельно рекомендуют всем женщинам старше 20 лет:
- проводить самостоятельную ежемесячную проверку молочных желез и подмышечных впадин;
- не реже 1 раза в год посещать маммолога для профилактического осмотра.
Женщины репродуктивного возраста должны посвятить обследованию один из дней с 5 по 12-й от начала менструального цикла. Дамы, уже вошедшие в менопаузу, могут обследоваться/быть обследованы в любой из дней месяца.
Неизмененные узлы в норме имеют эластичную консистенцию, кажутся мягкими на ощупь. При визуальном осмотре место их локализации незаметно.
Следует обратить внимание на состояние кожи под мышками. Если нет ничего необычного (болезненности, отечности, покраснения), волноваться не стоит. Лимфатические узлы имеют небольшой размер и не прощупываются, но при обнаружении опасности их активность возрастает, происходит увеличение. В этом случае нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.
Изменения тканей лимфатических узлов
Диффузная и узловая мастопатии протекают в основном без изменений характеристик расположенных рядом лимфоузлов. Но у небольшой части пациенток с диагнозом «фиброзно-кистозная диспллазия» (приблизительно в 10 случаях из 100) наблюдается лимфаденопатия, выраженная в большей или меньшей мере.
Появление воспаления и болезненных ощущений имеет тесную взаимосвязь с периодичностью менструального цикла. Симптомы возникают или усиливаются приблизительно за неделю до начала выделений и с их окончанием проходят. Иногда патологические изменения лимфатических узлов приобретают следующий вид:
- Овальная вытянутая форма трансформируется в округлую.
- Увеличиваются в размере настолько, что их можно обнаружить при пальпации.
- Становятся более твердыми, теряют подвижность.
Проведение самодиагностики
Самостоятельный осмотр близко расположенных к груди лимфатических узлов надо выполнять следующим образом:
- Снимите одежду, обнажившись выше пояса.
- Поднимите руку вверх, согните в локте, заведите кисть за голову.
- Пальцы второй руки положите на область подмышечной впадины.
- Постепенно опускайте поднятую руку, в это время аккуратно прощупывайте мягкие ткани, стараясь найти необычные уплотнения.
- Если во время самообследования женщина обнаружила небольшие, похожие на мелкую фасоль, образования, это нормальные лимфоузлы. Дамам, имеющим лишний вес, без определенных знаний и навыков найти их будет значительно сложнее.
Наибольшее внимание следует уделить так называемому узлу Зоргиуса (или «сторожевому» узлу). Он является первым объектом лимфатической системы на основном пути оттока лимфы от молочной железы. Располагается в месте пересечения третьего ребра и нижней крайней линии большой грудной мышцы.
«Сторожевой» узел принимает первый удар при мастопатических изменениях тканей молочной железы и наиболее подвержен внедрению злокачественных клеток при появлении онкологии.
Если в груди найдены плотные новые образования, в то время как региональные лимфатические узлы неподвижны, соединены с тканями и имеют размер от 1 см, следует немедленно отправиться на прием к врачу. Особенную обеспокоенность должны вызвать лимфаденопатические изменения, которые произошли только с одной стороны.
Осмотр врача
Чтобы поставить диагноз и принять решение о необходимом лечении, врач должен подробно выяснить:
- Анамнез заболевания. Установить, когда именно появились уплотнения под мышкой. Связана ли выраженность симптомов с менструальным циклом.
- Жалобы пациентки. Места, в которых появились боли или обнаружены круглые плотные образования.
- Наличие выделений из соска (могут быть желтого, зеленоватого, бурого цвета, с примесью крови).
- Проводились ли ранее операции на молочной железе.
- Регулярность менструального цикла, его длительность, обычное течение.
- Патологии со стороны яичников.
- Регулярность половой жизни.
- Прием контрацептивов, какие именно препараты. Возраст, когда было первое использование.
- Наличие заболеваний груди, эндокринной системы и случаи онкологических заболеваний у близких родственниц по женской линии.
- Информацию об абортах, выкидышах, родах. Какие осложнения возникали в связи с этим.
- Имеющиеся заболевания репродуктивной системы, других органов (острые, хронические).
- Имело ли место существенное снижение/увеличение массы тела.
Визуальный осмотр и пальпация молочных желез, должны включать:
- оценку, насколько увеличены подмышечные, надключичные, подключичные железы;
- местонахождение пальпируемого узла;
- количество увеличенных узлов;
- характеристика формы узлов;
- болезненность при пальпации;
- подвижен узел или спаян с близлежащими тканями;
- какую он имеет консистенцию (плотную, мягкую, пр.);
- размеры, границы узлов;
- характеристика поверхности.
Специалист сформулирует предварительный диагноз и порекомендует ряд обследований, анализов, которые могут его подтвердить/опровергнуть.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) покажет, есть ли изменение тканей лимфатического узла.
- Женщинам после 40-летнего возраста нужно ежегодно делать маммографию – рентгеновское исследование молочных желез. Такой вид диагностики является максимально информативным.
- Если на УЗИ выявлено увеличение и изменение структуры тканей груди и лимфатических узлов, показана пункционная биопсия. Берется небольшая частица материала для цитологического исследования. Оно определит стадию, характер изменений тканей.
Лечение
Патологически измененные лимфоузлы при мастопатии можно лечить только в ключе основного заболевания. Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельных решений при выборе метода. Эффективная схема лечения должна быть подобрана только врачом и осуществляться под его контролем.
Комплекс лечебных мер может включать:
- Коррекцию питания.
- Прием витаминов группы В, С, А, Е или специальных комплексов.
- Выбор удобного натурального бюстгальтера, минимизация времени его ношения.
- Прием успокоительных средств.
- Коррекцию гормонального статуса.
- Укрепление иммунитета с помощью растительных средств или лекарственных препаратов.
- При воспалении лимфоузлов необходим прием антибиотиков (внутрь, компрессы локально).
- Курс процедур электрофореза, ультразвука (если исключена онкология).
- Удаление лимфатических узлов (при необходимости).
- Курс химио- и лучевой терапии (при установленных онкопатологиях).
Нередко можно увидеть в заключении запись о том, что обнаружен интрамаммарный лимфоузел в молочной железе. Что это означает и насколько опасно? Симптомом каких заболеваний может быть? Что предпринять и как лечить? Постараемся найти ответы на все эти вопросы.
Что это такое
Интрамаммарные лимфоузлы имеются у каждой женщины и расположены они рядом с подмышечной впадиной в верхнем наружном квадранте молочной железы. Но в норме они не просматриваются на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании молочных желез и не прощупываются при пальпации.
Если интрамамммарный лимфоузел обнаруживается при обследовании, значит, он воспалился и увеличился, а это свидетельствует о том, что в молочной железе происходят патологические процессы.
Чем опасно воспаление лимфоузла
Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) всегда является симптомом и следствием какого-либо заболевания. Поэтому степень опасности для здоровья будет зависеть от того, чем женщина больна. Причин может быть несколько (в том числе и угрожающих жизни), но в любом случае оставлять без внимания увеличение интрамаммарного лимфоузла нельзя – нужно пройти клинико-лабораторное обследование, чтобы выяснить причину.
Чаще всего узел уменьшается самостоятельно после лечения заболевания, вызвавшего его воспаление.
Основные причины появления воспалений
Интраммаммарный лимфоузел первым реагирует на воспалительный процесс в груди, поскольку именно через него осуществляется основной отток лимфоидной жидкости из молочной железы в другие узлы.
Из возможных причин возникновения лимфаденопатии интрамаммарного узла выделяют:
- – воспаление молочной железы, вызванное попаданием внутрь её тканей патогенных микроорганизмов в период лактации, после травмы или из-за наличия в организме хронических очагов инфекции;
- – уплотнения доброкачественного характера в тканях молочных желез;
- – злокачественные образования в груди;
- утечка силикона из после маммопластики.
Такие факторы, приводящие к лимфаденопатии крупных регионарных лимфоузлов, как переохлаждение, приём некоторых лекарств или болезни инфекционного характера (корь, туберкулёз, ВИЧ) на появление интрамаммарного узла не оказывают влияния.
Симптоматика
Основной признак лимфаденопатии интрамаммарного узла – наличие уплотнения около подмышечной впадины размером 1 – 1,5 см, ощущаемое при пальпации или визуализируемое при аппаратном исследовании тканей молочной железы.
Течение каждого заболевания, по причине которого , имеет свою характерную симптоматику, поэтому общих симптомов немного:
- болезненность верхней части груди при пальпации;
- слабость;
- повышенное потоотделение во время ночного сна.
Иногда заболевание может протекать бессимптомно, и узел обнаруживается только при плановом обследовании женщины. Особенно часто это бывает на ранних стадиях рака.
Симптомы при инфекционном воспалении молочной железы
Острый мастит невозможно спутать с другими заболеваниями, тем более, если его развитие произошло на фоне лактостаза при грудном вскармливании. Обычно наблюдаются следующие симптомы:
- подъём температуры тела до 39-40 0 С;
- чувство распирания в груди;
- покраснение кожных покровов;
- увеличение молочной железы в размерах;
- гнойные выделения из соска;
- головные боли;
- увеличение других регионарных лимфоузлов.
Хроническое же течение воспаления молочной железы диагностировать сложнее, часто требуется дифференциация с другими болезнями. Женщины обычно предъявляют жалобы только на небольшое увеличение температуры тела (37 – 37,2 0 С) и на слабую боль в области груди. Увеличенный интраммаммарный узел иногда может быть единственным признаком воспаления.
Симптоматика при мастопатии
Мастопатия возникает в результате нарушения баланса гормонов в организме. Одним из характерных симптомов заболевания является боль и напряжение молочной железы, нарастающая и достигающая своего максимума к концу менструального цикла. При пальпации в груди можно обнаружить один или несколько плотных узелков, при нажатии на сосок возможно выделение капель жидкости.
Характерные признаки онкологического новообразования в груди
Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом к немедленному обращению к врачу-онкологу при обнаружении интрамаммарного лимфоузла в груди:
- изменение формы молочной железы, вмятины, неровности;
- мутные или кровянистые выделения из соска;
- общая слабость, апатия;
- ночная потливость;
- изменение цвета кожи в области соска;
- резкая потеря веса.
При ранней диагностике рака и своевременно начатом лечении прогноз на будущее благоприятный, поэтому при малейшем подозрении на онкологическое заболевание не стоит откладывать визит к врачу.
Признаки разрыва силиконового имплантата
В 10% случаев причиной лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла становится некачественная имплантация силиконовых эндопротезов молочной железы. Любая женщина после операции по увеличению размера груди должна наблюдать за состоянием лимфатических узлов и внешним видом силиконового имплантата. Уменьшение размеров или изменение формы груди свидетельствует о нарушении его целостности и возможной утечке силикона.
Часто на состоянии женщины это никак не отражается, но могут возникнуть болевые ощущения и дискомфорт в молочной железе, покраснеть кожа над ней.
Диагностика
Интрамммарный лимфоузел молочной железы требует обязательного осмотра специалистом-маммологом и дополнительных исследований для постановки диагноза.
При подозрении на мастит требуется сдать общий анализ крови и мочи. На имеющееся укажет увеличенное количество лейкоцитов и высокий показатель СОЭ.
Если анализы не выявили воспалительного процесса, для установления причины лимфаденопатии интрамаммарного узла используют методы аппаратного исследования.
- Маммографию. Позволяет обнаружить на ранних стадиях различные патологии молочных желез, доброкачественные и раковые образования. Нельзя проводить при беременности или грудном вскармливании.
- – основной метод исследования при изменениях в тканях молочной железы, нарушающих структурный фон и затрудняющих рентгенологическое обследование (при множественных фиброаденомах). Подходит для молодых и беременных женщин или при наличии в груди имплантов.
- . Даёт возможность обнаружить малейшие изменения, произошедшие в грудных железах и лимфоузлах, характерные для раковых образований и дифференцировать их от узловой формы мастопатии.
- Аксиллография – рентгеновский снимок тканей подмышечной области. Выявляет метастазы при онкологическом процессе в молочной железе.
Для подтверждения или опровержения наличия злокачественного образования в груди необходимо сделать биопсию.
Разрыв силиконового имплантата сложно определить визуально и при пальпации, поэтому при обнаружении интрамаммарного лимфоузла после рекомендуется пройти для исключения возможности утечки силикона.
В зависимости от результатов анализов и обследований устанавливают диагноз, который вызвал воспаление интрамаммарного лимфоузла, и приступают к лечению заболевания.
Лечение
Схема терапии зависит от многих факторов, в первую очередь от причины, которая привела к воспалению интрамаммарного узла. Применяют как консервативные методы лечения, так и хирургические.
При любом диагнозе для устранения болезненных ощущений и улучшения состояния молочных желез рекомендуется использовать средства местного действия:
- Лекарь;
- Мастофит Крем.
Они хорошо снимают отёчность, уменьшают воспаление, рассасывают уплотнения.
Схему терапии при лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла молочной железы назначает только квалифицированный специалист-маммолог. Заниматься самолечением или лечиться с помощью методов народной медицины не рекомендуется – такие способы часто приводят к печальным последствиям.
Методы лечения при мастите
Если причина воспаления узла – инфекционный мастит, то его лечение всегда проходит с применением антибактериальных средств. Для устранения болевых ощущений в груди и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен).
Гнойная форма заболевания требует оперативного вмешательства со вскрытием и вычищением поражённых участков молочной железы.
При развитии мастита у кормящих женщин назначаются гормональные препараты, подавляющие лактацию.
Хроническая форма воспаления молочной железы лечится с помощью антибитикотерапии с применением физиотерапевтических процедур (ультразвук или электрофорез с Димексидом, Троксевазином).
Терапия при мастопатии
Если результаты обследования молочных желез показали, что причина воспаления интрамаммарного лимфоузла – мастопатия, лечение будет зависеть от её формы:
Узловая форма лечится только хирургическим путём, поскольку образования в груди не поддаются терапиис помощью консервативных методов и угрожают жизни больной.
Две другие формы заболевания требуют комплексного подхода к лечению, которое включает в себя:
- ограничения в питании;
- перемена образа жизни;
- подбор удобного белья, не мешающего нормальному кровообращению в области груди;
- приём гормональных и негормональных лекарственных средств.
Немедикаментозные методы дают хороший результат при лечении начальной стадии мастопатии, но если в молочной железе женщины воспалился интрамаммарный лимфоузел, ей обязательно назначают медикаменты.
Лечение заболевания начинают с приёма негормональных препаратов:
- НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
- йодсодержащих препаратов;
- венотоников;
- мочегонных средств;
- гепатопротекторных препаратов;
- комплекс витаминов.
Безопасными, но не менее эффективными при лечении мастопатии считаются БАДы:
- Индинол;
- Келп;
- Мастодинон;
- Мамоклам;
- Мулимен;
- Мастофит.
Это препараты на растительной основе, не являющееся лекарственными средствами, созданы специально для сохранения здоровья женской груди.
Лечение при злокачественных образованиях
Если после обнаружения интрамаммарного лимфоузла молочной железы дальнейшее диагностическое обследование показало наличие у женщины онкологического процесса в груди, схема терапии подбирается онкологом и может включать:
- оперативное лечение;
- химиотерапию;
- лучевую терапию (дистанционную или интраоперационную);
- радиотерапию;
- лечение таргетными препаратами.
Эти меры направлены на удаление или разрушение злокачественных клеток в молочной железе. Чтобы предотвратить метастазы, вместе с опухолью удаляют и близлежащие лимфоузлы, в том числе и интрамаммарный узел.
После хирургического вмешательства и прохождения курса химиотерапии женщине назначают восстановительное лечение и рекомендуют регулярно наблюдать за состоянием здоровья.
Интрамаммарный лимфоузел молочной железы – показатель патологического процесса в организме. Но своевременное обнаружение и выяснение причины его появления почти всегда является залогом успешного лечения и полного выздоровления женщины. Не стоит паниковать, увидев такой диагноз – только в 5% случаев он указывает на наличие онкологического образования в тканях груди. Но даже рак – не приговор: шансы вернуть здоровье и полноценно жить достаточно высоки, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.
Лимфатические узлы - неотъемлемая часть иммунной системы человека. Благодаря ей организм защищается от вредоносного действия различных факторов. Любое изменение лимфатических узлов свидетельствует о том, что организм борется с чем-то плохим. Часто на осмотрах женщинам пишут заключение о наличии интрамаммарного узла. Итак, интрамаммарный лимфоузел - что это такое? Это лимфатический узел из подмышечной группы, расположен в железистой ткани. Его увеличение говорит о наличии воспаления или рака груди. Поэтому важно обнаружить данный узел в самом начале его образования.
Анатомия и функции интрамаммарных лимфоузлов
Лимфатические узлы, протоки и сосуды - это часть иммунной системы. Лимфоузлы в груди женщин первыми реагируют на воспалительный процесс и проникновение чужеродных частиц в организм. Лимфатические узлы молочной железы относятся к подмышечным регионарным лимфоузлам. Они идут по ходу лимфатических сосудов, размещены в жировой и железистой ткани груди. Это группа лимфоузлов на грудной клетке. В норме интрамаммарные лимфоузлы:
- размещены в железистой ткани груди;
- не пальпируются;
- их не видно невооруженным взглядом;
- безболезненны;
- нормальной температуры тела;
- кожа груди не изменена.
Функцией лимфатических узлов является защита организма от инфекций. Ее роль заключается в следующем:
- выведение из организма некоторых продуктов обмена;
- отвечают за правильность иммунного ответа организма;
- отвечают за зрелость лимфоцитов;
- биологический фильтр;
- задерживают и обезвреживают раковые клетки.
Лимфоузлы молочной железы прежде всего собирают лимфу от грудных проток и железистых тканей.
Важно! Нужно знать, что такое интрамаммарные лимфоузлы молочных желез. В норме они никак себя не проявляют и не вызывают никаких жалоб
Итак, интрамаммарные лимфоузлы молочной железы, что это такое? Это уплотнение в области верхнего наружного квадранта груди. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Существуют разные причины увеличения данного образования, которые мы рассмотрим далее.
Причины увеличения лимфатических узлов груди
Лимфоузлы в молочной железе могут увеличиваться как с участием воспалительного процесса, так и без. Если речь идет об обычном увеличении лимфоузлов у женщин в груди, то есть лимфадените, его причинами бывают:
- метастазы раковых опухолей;
- дисбаланс гормональной системы;
- нерегулярность половой жизни;
- травмы молочных желез;
- при фиброаденоме;
- сопутствующие гинекологические заболевания;
- искусственные или медикаментозные аборты;
- нарушения в работе иммунной системы.
Лимфаденит - состояние, которое известно как воспаления грудных лимфоузлов. Они могут воспалиться по причине:
- заболевания, вызванные инфекцией - стафилококком, стрептококком, простейшими;
- наличие в организме очагов хронической инфекции - хронические тонзиллиты, ангины, кариозные зубы;
- наличие силиконовых имплантатов в груди;
- разлитые гнойные заболевания передней грудной стенки - флегмоны.
Основополагающую роль в развитии именно гнойного процесса в лимфатических узлах играют бактерии. При несвоевременном обращении за помощью, воспаление переходит в стадию абсцедирования (скопления гноя).
Заболевания, которые вызывают воспаление грудных лимфоузлов
Прежде всего, стоит уточнить, что сам факт появления данного лимфоузла не является болезнью. Ведь часто причинами возникновения интрамаммарного лимфоузла молочной железы бывают другие заболевания, такие как:
- мастит - воспаления тканей в грудных железах;
- мастопатия - заболевание груди, связанное с гормональным дисбалансом;
- метастазы раковых опухолей из других частей тела.
Мастит - это довольно распространенное заболевание среди женщин. Интрамаммарный лимфоузел молочной железы чаще всего увеличивается именно по этой причине. Большее количество женщин страдают от этого недуга после беременности. Во время лактации происходит застой молока в грудных протоках. Это создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, узлы начинают воспаляться. Если не придерживаться рекомендаций гинеколога, по поводу грудного вскармливания, есть большая вероятность страдать от мастита.
Мастопатия молочной железы, или фиброаденоматоз - доброкачественное разрастание ткани молочной железы, связанное с гормональным дисбалансом. Увеличение лимфоузлов при мастопатии встречается у женщин детородного возраста, от 18 до 45лет. Это состояние может сопровождаться воспалением лимфоузлов груди. Основными симптомами мастопатии являются такие:
- периодическая или постоянная болезненность груди, что усиливается в начале цикла;
- белые выделения с сосков;
- появление узловых уплотнений в ткани железы.
Важно! Что делать, чтобы избежать мастопатии? Необходимо сцеживать оставшееся в груди молоко и вовремя лечить сопутствующие заболевания
В молочную железу чаще всего региональные метастазы попадают через кровь или лимфу. Так же они могут рассеиваться:
- в кожу над грудью;
- почки;
- головной мозг;
- печень;
- легкие.
Метастазы плохо поддаются терапии и могут привести к смерти. Поэтому важно своевременно диагностировать процесс и как можно раньше начать лечение.
Какой врач сможет помочь
Мастит - частая причина увеличения грудных лимфоузлов (фото: www.gippokrat.com)
Прежде всего, необходимо обратиться к своему семейному врачу. Он проведет осмотр и попробует выяснить причину увеличения лимфоузлов в грудной железе. Врач решит, есть ли консультация других специалистов необходимой. Такими консультантами могут быть:
- гинеколог;
- онколог;
- хирург.
Функция гинеколога заключается в том, чтобы выявить инфекции женской половой системы на ранних этапах. Так же проводя осмотр, он может заметить воспаление лимфоузла молочной железы. Этот врач занимается лечением различных воспалений и гормональных нарушений в организме.
Врач-онколог занимается лечением рака молочной железы, что зависит от стадии болезни. На первых стадиях возможно минимальное иссечение опухоли. В последующем может потребоваться тотальная мастэктомия. Очень часто руки после удаления молочной железы отекают. Так же лечение включает. После такого вмешательства необходимо выполнить комплекс реабилитационных мероприятий. Реабилитация включает в себя гимнастику и упражнения. Восстановление длится от 3-х до 5-ти месяцев.
Хирург лечит мастит, а именно - гнойную форму. Операция проходит под общим обезболиванием. Она включает в себя такие этапы:
- Разрез кожи.
- Раскрытие и санация гнойника.
- Зашивание и дренирование раны.
Вылечив первичную патологию, увеличенный лимфатический узел постепенно возвращается в прежнюю форму.
Необходимые методы диагностики
Как правило, диагностика интрамаммарного лимфаденита не составляет трудности. К методам диагностики относят следующие:
- самостоятельное обследование;
- маммография;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография;
- термография;
- биопсия узла.
Самостоятельное обследование проводится на 10 день цикла в двух положениях - стоя и лежа. Его нужно проводить каждый месяц. Необходимо внимательно осмотреть кожу обоих молочных желез, область сосков. Эту манипуляцию нужно провести как с опущенными, так и с поднятыми руками. Дальше, круговыми движениями нужно медленно прощупать каждый квадрант груди с обеих сторон. При наличии уплотнения, болезненности или других ощущений - срочное обращение к врачу.
Важно! Необходимо помнить, что интрамаммарные лимфоузлы молочной железы - это опасно
Маммография и ультразвуковое исследование - одни из самых информативных методов диагностики, с помощью которых можно увидеть:
- локализацию;
- размеры;
- количество;
- спаянность с окружающими тканями;
- структуру узла, что воспаляется.
Высокая степень увеличения позволяет увидеть самые незначительные изменения в структуре молочной железы.
С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть раковое происхождение узла. В свою очередь она также бывает разных видов:
- тонкоигольная аспирационная - берут часть железистой ткани на клеточное исследование (цитологическое);
- трукат-биопсия - материал изучают на тканевом уровне;
- дуктография - изучают протоки молочной железы.
Термография - метод, с помощью которого можно увидеть опечаток ткани на пленке. В здоровой ткани температура будет значительно ниже тех, которые воспаляются.
Компьютерная томография предоставляет возможность увидеть полную картину патологического процесса. Мы можем оценить размеры поражения, наличие метастазов. А также увидеть заболевания других органов и систем.
Принципы лечения грудного лимфаденита
Для выбора метода лечения лимфаденита, прежде всего, важно разобраться в причине такого состояния. Если доказано инфекционное происхождение воспаления, схема терапии выглядит следующим образом:
- противовоспалительные;
- антибактериальные.
Нестероидные противовоспалительные средства имеют достаточно широкий спектр действия, который включает:
- противовоспалительное действие;
- жаропонижающий эффект;
- антиагрегантный эффект - разжижает кровь.
Принимая данную группу препаратов, необходимо помнить об их побочном действии со стороны разных органов:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- токсическое влияние на печень;
- нарушение кроветворения;
- аллергические реакции, сыпь;
- задержка жидкости в организме.
Антибактериальные препараты так же занимают весомое место в терапии лимфаденита. Механизм их действия направлен на устранение патогенных микроорганизмов.
Побочные эффекты приема антибактериальных средств такие:
- аллергические реакции на компоненты препарата;
- токсическое действие на почки и печень;
- тошнота, рвота, запоры;
- шум в ушах;
- дисбактериоз.
Перед приемом антибиотиков необходимо определить их чувствительность к данной группе препаратов. Этот простой метод помогает улучшить качество лечения.
Если речь идет о раковом процессе - терапия индивидуально подбирается онкологом. Она зависит от стадии рака и включает:
- химиотерапию;
- лучевую терапию;
- оперативное вмешательство.
Как видим, лечение достаточно непростое. Намного легче предупредить развитие лимфаденита, нежели его лечить. Вот почему нужно каждый месяц проводить самостоятельный осмотр молочных желез. Это несложное действие поможет избежать плачевных последствий и оставаться здоровой.
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов используется чаще других видов диагностики для выявления изменений в тканях. Распространенность методики объясняется ее преимуществами и безопасностью по сравнению с рентгеноконтрастными и эндоскопическими вариантами диагностики.
Метод является самостоятельным или используется в комбинации с маммографическим исследованием, а оценить состояние кровеносного русла и сосудов, питающих ткани грудной железы.
Современные ультразвуковые приборы позволяют с высокой точностью оценить форму, размеры, строение, содержание, плотность органа, структуру, состояние глубоко расположенных и поверхностных тканей. В , помимо обследования желез, входит исследование регионарных лимфоузлов.
Что может выявить УЗИ молочных желез
С помощью сонографии можно выявить:
В некоторых случаях сонография рентгенологическую маммографию. В частности, при выявлении кист, фиброзно-кистозной мастопатии, раковой опухоли минимальных размеров (до 5 мм).
Что такое регионарные лимфоузлы
Лимфоузлы относятся к лимфатической системе, выполняют роль барьера на пути проникновения инфекции, поддерживают водный гомеостаз, вырабатывают иммунную реакцию. Располагаются одиночно или группами. Каждая группа собирает лимфу из конкретного органа. Эта группа называется региональными лимфоузлами.
К региональной группе узлов молочных желез относятся подмышечные узлы, подключичные, парастернальные. Если регионарный лимфоузел увеличен, то это может свидетельствовать о патологии молочной железы.
Что может показать УЗИ лимфоузлов
УЗ-сканирование лимфоузлов молочных желез позволяет выявить:
Показания и противопоказания к УЗИ
- жалобы пациентки на дискомфорт (боль, чувство сдавливания или распирания, неприятные ощущения);
- грудь визуально изменена, наблюдается асимметрия, увеличение или уменьшение, потеря формы;
- оценка состояния молочных желез при беременности;
- уплотнения, отечность, покраснение кожных покровов;
- изменение формы и оттенка ореолы;
- контроль лечебного процесса при новообразованиях, гормонозависимых состояниях, воспалениях;
- травма, гематомы;
- боль и/или ;
- выделения различного характера из соска, изменение формы соска;
- болезни половой сферы;
- подозрение на патологическое образование ;
- подтверждение наличия или уточнение структуры новообразований, выявленных при маммографии;
- беременность, лактация;
- нарушение менструального цикла;
- планирование лечебной тактики, эффективность лечебной программы, контрольная диагностика после проведенной терапии;
- мониторинг состояния желез при проведении химиотерапии и/или облучения;
- предоперационное и послеоперационное обследование, в том числе по поводу маммопластики;
- наблюдение за состоянием протезов молочных желез;
- профилактическая диагностика дважды в год у женщин после 30 лет, в период пременопаузы и климакса, раз в год – у молодых здоровых женщин при отсутствии жалоб.
Абсолютных ограничений к исследованию нет. Благодаря безопасности его , ослабленным больным. Единственным относительным противопоказанием является очаг воспаления кожных покровов или открытая рана в исследуемой зоне.
В какие дни цикла следует проводить УЗИ молочных желез
Для получения максимально точного результата, необходимо обследоваться в определенные дни цикла, от которого зависит строение желез. В начале цикла железистая ткань развивается и разветвляется. После окончания менструации железистые протоки восстанавливаются. После овуляции железы «готовятся» к беременности, увеличиваясь в размере, отекая за счет набухания. Поэтому сканирование будет наиболее результативным до овуляции, когда молочные железы не отечны, а ткани и структуры хорошо просматриваются.
Оптимальный период для сонографии:
- 5–12 сутки при 28-дневном менструальном цикле.
- 7–14 сутки при менструальном цикле более 28 суток.
В предменструальный период, в пременопаузе и климактерии, при беременности и лактации, а также при выраженных симптомах гинекологического заболевания и жалобах на боли, сонография выполняется вне зависимости от цикла.
Правила подготовки УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами
Ультразвуковая диагностика молочных желез и регионарных лимфоузлов не требует подготовки. Учитываются только сроки проведения, в зависимости от менструального цикла для того, чтобы колебания гормонального фона не исказили эхокартину.
Трактовка результатов диагностики
Обследование на ультразвуковых аппаратах позволяет получить детальную картину тканей в реальном времени. Оценка основывается на состоянии тканей. Врач-диагност знает степень эхогенности молочных желез и прилегающих лимфоузлов. Сравнивая полученную картину с нормой, специалист , на основании чего ставится диагноз.
Преимущества УЗИ молочной железы
Сонография – наиболее распространенная методика диагностики благодаря многочисленным преимуществам:
По сравнению с маммографией или МРТ, сонография не занимает много времени и результаты получаются сразу же по окончании обследования.
Полезное видео
Чем отличается технология обследования озвучено в этом видео.
Нормальная эхокартина
Структура молочных желез меняется в зависимости от возраста. Она представлена соединительной, железистой, жировой тканью. Железистая ткань наиболее развита на поздних сроках беременности и в период лактации. На УЗИ она выглядит в виде однородной сетки с клетками среднего или крупного размера, покрытой гиперэхогенной капсулой. В некоторых случаях видны крупные протоки. После 35 лет железистая ткань замещается жировой. После 60 лет фиброзно-жировая трансформация более выражена.
Лимфоузлы имеют округлую форму и гомогенную структуру, размеры до 1 см в диаметре. Капсула гиперэхогенная, ровная, непрерывная.
Патологические изменения
При патологических изменениях структура молочных желез меняется, становится неоднородной. Такие патологии, как киста, галактоцеле, абсцесс описываются, как . Доброкачественные определяются на ультрасонографии как гиперэхогенные очерченные объемные новообразования. Снижение эхогенности говорит о воспалительной реакции.
Увеличение лимфоузлов на 1–2 см и гипоэхогенная структура указывают на реактивное воспаление. Изменения в оболочке, утолщения, неровности, прерывистость, могут быть связаны с гнойным процессом. Плотная гиперэхогенная структура часто соответствует метастатическому поражению, но для уточнения диагноза следует проводить дополнительную диагностику.
Обследование в Москве и его стоимость
УЗИ молочных желез с обследованием регионарных лимфоузлов . Как правило, платные клиники имеют лучшую техническую оснащенность. Стоимость зависит от уровня медицинского центра и оборудования, от квалификации медперсонала. Отзывы женщин, прошедших данную процедуру, .
