Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Уничтожить микроорганизмы можно путём воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причём в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.
Виды дезинфекции:
1. Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ.
2. Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции.
Очаговая дезинфекция делится:
На очаговую текущую дезинфекцию, осуществляемую в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно;
Очаговую заключительную дезинфекцию, проводимую однократно но после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания в первые 6-12 часов. В ЛПУ выполнение дезинфекционных мероприятий возлагается в основном на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться инструктивно-методическими документами:
Приказами МЗ РБ в проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ определённого профиля;
|
Этапы контроля |
Цель |
Используемые методы контроля |
Кто проводит |
|
Контроль работы
оборудования |
Оценить качество работы оборудования |
Физический |
|
|
Контро-ль качества стерилизации всей загрузки |
Оценить качество
стерилизации всего объема стерилизуемых материа-лов, используется тестовая упаковка
|
Химический, биологический |
Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование |
|
Контро-ль качества стерилизации и упаковки с материалами |
Оценить достижение параметров стерилизации внутри каждой упаковки в момент ее вскрытия непосредственно перед применением |
Химический, биологический |
Персонал отделений при использовании стерильных материалов |
|
Протоколирование полученных результатов |
Письмен-но подтвердить качество стерилизационного процесса |
Физиче-ский |
Вышеуказанные персонала
|
тестовая упаковка должна соответствовать стерилизуемым по плотности, размерам и качеству содержимого;
место размещения тестовой упаковки должно быть наиболее трудно доступным для стерилизующих факторов. Принцип размещения тестовой упаковки представлен в табл. 5;
маркировка даты стерилизации проводится перед началом стерилизации;
Оператор составляет протокол проведения стерилизации данной партии материала в специальном журнале учета параметров стерилизации (рис. 3).
Таблица 5
Размещение тестовой упаковки в зависимости от метода стерилизации
Если стерилизатор содержит принтерное устройство, протоколирующее параметры стерилизационного цикла, то полученные диаграммы после окончания каждого цикла вклеиваются в журнал или помещаются в конверт.
По результатам расшифровки индикаторов, размещаемых внутри тестовой упаковки, оператор делает заключение о качестве обработки всей партии стерилизуемых объектов и возможности (невозможности) дальнейшего использования материалов.
Качество обработки каждой конкретной упаковки с. материалами проверяется в отделениях, применяющих стерильные материалы данной партии. Правильность протоколирования результатов контролируется ответственным персоналом (старшая медсестра ЦСО, старшая медсестра отделения).
Упаковка материалов. Применяемые упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:
не влиять на качество стерилизуемых объектов;
быть проницаемыми для стерилизующих агентов; обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;
легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.
Упаковочные материалы делятся на две категории: одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы) и многоразового использования (контейнеры).
Цель : уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента.
Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений .
Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:
Дезинфекция
Предстерилизационная очистка
(При использовании современных Дезинфектантов согласно инструкции, дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещены).
Стерилизация
Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.
Основные правила дезинфекции физическим методом:
1.Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
2.При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.
3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.
Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:
1.В качестве стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства (в настоящее время - 57 наименований).
2. При выборе средств, следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.
Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ . Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т. д.4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ
, т. к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.
Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.
5. Медицинские изделия погружаются в дезинфицирующий раствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезинфицирующий полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.
Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции.8.По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой.
9.Ершевание резиновых изделий не допускается.
Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.
Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов . Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.
В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Этапы предстерилизационной очистки:
1. Промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств.
2. Этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии.
3. Мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд.
4. Споласкивание проточной водой (от 3 до 10 минут).
5. Споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд.
6. Просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 °С в сушильных шкафах.
От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации , поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.
Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.
Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.
В ЦСО ежедневно! Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Медицинский инструментарий немедленно после работы с пациентом должен подвергаться дезинфекции. Некоторые изделия медицинского назначения, такие как зеркала (стоматологические и ЛОР), после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта готовы к последующему использованию, т. е. не требуют стерилизации.
Дезинфекцию инструментов осуществляют физическим или химическим методом. Среди физических методов наиболее распространенным является кипячение в воде в течение 30 мин., а с добавлением питьевой соды (20г/л) в течение 15 мин. Однако чаще применяют химический метод дезинфекции при полном погружении инструментов в емкость с дезинфицирующим раствором. Эту операцию проводят сразу после использования инструментов, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных пробок.
После окончания дезинфекции все инструменты промывают проточной водой или отмывают методом погружения в емкости с водой, соблюдая минимальное время экспозиции и соотношение воды к объему, занимаемому изделиями (3:1). Все полости и каналы инструментария должны быть тщательно промыты от дезинфектанта, последние - с помощью шприца или водоструйного насоса.
Изделия медицинского назначения или части некоторых изделий, не соприкасающиеся непосредственно с пациентом, дезинфицируют методом протирания тампоном, смоченным в дезинфектанте.
Широкое использование химических средств дезинфекции требует проведения контроля качества дезинфектантов.
Контроль качества дезинфектантов состоит в определении содержания активнодействующего вещества с помощью лабораторных исследований или экспресс-методом.
С целью проведения лабораторного контроля проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств и их растворов в соответствии с методикой и направляют для анализа в химическую лабораторию.
Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. Например, для хлорамина, хлорной извести разработан хлор-тест, для перекиси водорода - пероксид-тест, хлоргексидина биглюконата (гибитана) - ЧАС-тест, нейтрального анолита - миллихлор. При опускании индикаторной полоски в исследуемый раствор на 1 сек. она меняет цвет в зависимости от концентрации активнодействующего вещества, которую определяют в процентах при сравнении индикаторной полоски со шкалой цветности.
Стерилизация медицинская - полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т. е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных форм путем воздействия на него физических или химических агентов.
Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Обработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа:
Дезинфекция;
Предстерилизационная очистка;
Стерилизация.
Первый этап - дезинфекция медицинских инструментов - описана в предыдущем разделе. Второй этап обработки инструментов, подлежащих стерилизации, - предстерилизационная очистка имеет целью удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационную очистку осуществляют механизированным или ручным способами с использованием разрешенных моющих средств. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде и с заполнением каналов (см.ОСТ 42-21-2-85) .
Механизированную очистку проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцев, различных инструментов.
Ручным способом обработку проводят в следующей последовательности:
Промывание изделия проточной водой в течение 0,5 мин.;
Замачивание при полном погружении изделия на 15 мин. при 50 °С в моющем растворе 0,5%«Биолот» или 0,5% растворе перекиси водорода с 0,5% одного из синтетических моющих средств (CMC): «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»;
Мойка каждого изделия в том же моющем растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 мин.;
Ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой;
Сушка горячим воздухом при температуре 75-87 °С в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.
Известно, что перекись водорода вызывает коррозию инструментов из коррозионно-неустойчивых металлов, поэтому в моющий раствор целесообразно добавлять ингибитор коррозии в концентрации 1,4 г/л.
Раствор «Биолот» для замачивания и мойки изделий применяют однократно, а моющий раствор перекиси водорода с CMC можно использовать в течение суток.
В настоящее время созданы средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства и позволяющие проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап («Лизетол АФ», «Септодор-Форте», «Деконекс Денталь ББ», «Дюльбак», «Гротанат»). С этой же целью можно применять нейтральные анолиты, получаемые на диафрагменных электрохимических установках из растворов поваренной соли. Католиты, получаемые в катодных камерах установок, обладают только моющими свойствами, их применяют для предстерилизационной очистки инструментов из любых материалов.
Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выборочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточную кровь (азопирамовой или амидопириновой) и остатки моющего средства (фенолфталеиновой). Азопирам, кроме следов крови, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржавчины и кислот.
Контролю на наличие жира подвергают шприцы, использованные для масляных инъекций, проводят пробу с Суданом III.
При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю партию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют следующими методами:
Термическим (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы);
Химическим (растворы химических веществ, газовая стерилизация);
Радиационным (установки с радиоактивным источником
излучения).
В последнее время на основе принципиально новых технологий созданы плазменные стерилизаторы, использующие энергию воздействия потока активированных молекул инертного газа, ускоренных в электрическом поле, на поверхность стерилизуемых объектов, а также озоновые стерилизаторы.
Оптимальный метод стерилизации определяют с учетом материала, из которого состоит обрабатываемое изделие, его конструктивного исполнения, необходимости длительного сохранения стерильности и др.
В практике работы ЛПУ наиболее широко применяют термический метод стерилизации с использованием паровых и воздушных стерилизаторов.
Паровой метод стерилизации. В паровых стерилизаторах обрабатывают хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозиестойких материалов, стекла (в том числе шприцы с пометкой 200 °С), резины (катетеры, зонды, трубки, перчатки), текстильных материалов.
Стерилизующим агентом является насыщенный водяной пар под избыточным давлением. Температурный режим стерилизации в современных паровых стерилизаторах варьирует от 126 до 141 °С, а время стерилизации соответственно от 3 до 10 мин.
Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от правильного выбора упаковки, соблюдения правил загрузки и плотности загрузки для свободного прохождения пара.
Воздушный метод стерилизации. В воздушных стерилизаторах стерилизующим агентом является сухой горячий воздух, при этом не происходит увлажнения упаковки и изделий и не наблюдается коррозия коррозионно-неустойчивых металлов, не осложняются условия сохранения стерильности. Однако по эффективности воздействия на микроорганизмы он уступает пару, и для обеспечения стерилизации требуются более высокие температуры. Режимы стерилизации воздушным методом в стерилизаторах нового поколения характеризуются температурой от 160 до 200 °С и временем стерилизации от 30 до 120 мин.
Воздушным методом стерилизуют хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионно-неустойчивых материалов, инъекционные иглы, шприцы с пометкой 200 °С и др.
Газовый метод стерилизации. Стерилизацию в газовых стерилизаторах осуществляют при невысоких температурах (18- 80 °С) с применением оксида этилена, смеси ОБ (смесь оксида этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5), а также паров раствора формалина в этиловом спирте. Изделия стерилизуют в упаковке из полиэтиленовой пленки, пергамента или бумаги оберточной марки. Газовую стерилизацию в качестве «холодного» метода используют для термолабильных изделий медицинского назначения из полимерных материалов (резины, пластмассы), колющих, режущих хирургических инструментов, имеющих зеркальные поверхности, оптического оборудования (эндоскопы), кардиостимуляторов, предметов одноразового пользования.
Срок хранения изделий, стерилизованных газовым методом в полиэтиленовой пленке, - годы, в остальных упаковках - 20 сут.
Метод стерилизации с помощью растворов химических средств. Для стерилизации рекомендованы растворы: анолит нейтральный, «Бианол», «Гигасепт ФФ», глутаровый альдегид, «Дюльбак растворимый», «Колдспор», «Лизоформин 300», «Первомур» (4,8 %), перекись водорода (6 %), «Сайдекс».
В растворах химических веществ обрабатывают инструменты из коррозиестойких материалов, изделия из стекла, пластмасс, металла (сплавы титана), резины на основе силиконового каучука, в том числе эндоскопы. Лигатурный шовный материал может быть стерилизован «Первомуром» в концентрации 4,8 % в отличие от «Первомура» для обработки рук (2,4 %).
Гласперленовые стерилизаторы используют для стерилизации мелких стоматологических инструментов. В качестве стерилизующей среды - нагретые стеклянные шарики.
Радиационный метод стерилизации - ведущий метод промышленной стерилизации на предприятиях, выпускающих стерильные изделия медицинского назначения однократного применения: пластмассовые зонды, катетеры, трубки, системы для взятия и переливания крови, акушерские комплекты, перевязочный материал.
Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения. Энергия используемых для стерилизации излучений не вызывает наведенной радиации у стерилизуемых изделий. Срок сохранения стерильности в индивидуальной упаковке из полиэтиленовой пленки исчисляется годами, но ограничивается сроком годности изделия к использованию и указывается на упаковке.
Контроль стерилизации проводят с помощью физического и химического методов.
Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью контрольно-измерительных приборов, фиксирующих температуру, давление и время.
Химический метод состоит в использовании химических тестов и термохимических индикаторов, которые размещают в стерилизационной камере в контрольных точках при каждой закладке инструментов и материалов как вне упаковок, так и в стерилизационные коробки (биксы) и внутри упаковок. При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля загрузку считают нестерильной.
Эффективность стерилизации контролируют бактериологическим методом, используя биотесты стерилизации, представляющие собой объекты (флаконы, фольгу и др.), обсемененные тест-микроорганизмами, например спорами B.Stearothermophilus или В. Ucheniformis. На основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективности процесса.
Контроль стерильности заключается в определении на изделиях, подвергнутых стерилизации, тест-микроорганизмов, способных к размножению.
Стерилизация инструментов проводится под действием высокой температуры. Перед этапом стерилизации необходимо дезинфицировать инструмент (этап №2), а затем произвести его предстерилизационную очистку. Такая очистка производится с использованием моющих средств и инструментов (щетки, ершики и так далее), затем производится ополаскивание инструмента в проточной воде.
Никогда не начинайте этап очистки инструмента, не проведя предварительно его дезинфекцию в растворе! Не пропускайте Этап №2!
Возможно совмещение этапа дезинфекции и предстерилизационной очистки в одном и том же дезинфицирующем растворе, например, . Очистка в этом случае осуществляется химически - грязь растворяется в дезинфицирующем средстве. Предстерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией, так же удобно проводить в например, . Вибрация в дезинфицирующем растворе, в который помещаются инструменты, играет роль механической и химической очистки, с одновременной дезинфекцией.
После этого, инструменты аккуратно, в раскрытом виде укладывают на решетку . В стерилизаторе можно обрабатывать инструменты только абсолютно сухими. После стерилизации необходимо дать инструментам остыть в самом стерилизаторе, и только затем можно извлечь их, используя пинцет-захват.
В гласперленовых (шариковых) стерилизаторах маникюрных инструментов 1 раз в год необходимо менять шарики, и не реже раза в три года - менять нагревательный элемент (в этом случае, скорее всего, дешевле обойдется покупка нового стерилизатора). Нужно учитывать, что подобный способ стерилизации инструментов не обеспечивает его стерильность, так как ручки инструмента не простерилизованы. Кроме того, стерилизация в гласперленовых аппаратах негативно влияет на качество инструмента – он сильно тупится.
При проведении дезинфекции (этап №2) вся поверхность инструмента должна быть полностью покрыта дезинфицирующим раствором. При проведении стерилизации (этап №3) инструмент должен целиком находиться внутри стерилизатора.
ЭТАП №4. ХРАНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА
Инструменты необходимо хранить в специальных бактерицидных камерах, например, , оснащенных УФ-лампами, обеспечивающими сохранение его стерильности после обработки. Допускается также хранение инструмента плотно закрытых емкостях.
ПРИЛОЖЕНИЕ №1. СТАДИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТА
Итак, дезинфекция рабочего инструмента проводится в три стадии. Только такой процесс дезинфекции является единственно правильным.
Название стадии |
Что происходит на этой стадии |
Если Вы пропустили эту стадию |
ДЕЗИНФЕКЦИЯ |
Уничтожаются грибы, микроорганизмы, вирусы, бактерии |
Остается опасность распространения инфекции во время очистки инструмента |
Смываются поверхностные загрязнения (частички кожи, кровь и так далее). Очистка может быть химической (в растворе) и механической (щетка, вибрация) |
Оставшаяся грязь попадает в стерилизатор, и фиксируется на инструментах после стерилизации, что снижает их характеристики. |
|
СТЕРИЛИЗАЦИЯ |
Уничтожаются споры микроорганизмов (под воздействием температуры, химических веществ, пара) |
Поверхность инструментов остается нестерильной и споры микробов могут «прорасти» через определенное время. |
1 и 2 этапы могут быть совмещены. Есть два варианта совмещения дезинфекции и очистки в одном этапе:
Никогда не начинайте этап очистки инструмента, не проведя предварительно его дезинфекцию в растворе!
Если этап дезинфекции будет пропущен, Вы сознательно направите свои действия на заражение окружающей среды. Патогенные микроорганизмы распространяются в воздухе и воде, оседают на руках, сантехнике, на полу и поверхностях, вновь создавая условия для инфицирования.
Примите во внимание , что далеко не каждый клиент салона красоты скажет Вам, что он представляет для окружающих опасность заражения, тем более, что он может и сам об этом не догадываться.
Руководствуйтесь в вашей работе правилом: «Все клиенты потенциально заражены»
Сделайте процесс всех этапов дезинфекции в вашем салоне красоты наглядным для клиентов. Не сомневайтесь, клиенты обязательно оценят заботу об их безопасности!
ПРИЛОЖЕНИЕ №2. ПОДРОБНЕЕ О СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ
Стерилизация - обязательный этап в процессе дезинфекции инструмента. Стерилизация инструмента происходит под воздействием температуры в сухожаровых камерах, при этом инструмент должен полностью находиться в камере стерилизатора.
Основные виды стерилизаторов для маникюрных инструментов:
- Сухожаровой шкаф (термостерилизатор) - стерилизует любой металлический инструмент, боры, фрезы под воздействием высокой температуры. Стерилизация происходит при температуре 180 градусов, в течение 30 минут.
- Автоклав - стерилизация под воздействием высокотемпературного пара до 137С в течении 20-25 минут. Такой способ позволяет не тупиться инструменту при стерилизации и сохранить его режущие свойства
- Гласперленовый (шариковый) стерилизатор - аппарат нагревает находящиеся внутри кварцевые шарики до очень высоких температур (+240°С). После нагрева шариков (включится индикация нагрева), стерилизатор необходимо открыть и погрузить в колбу с нагретыми шариками инструменты на 10-30 секунд. Подобный способ стерилизации инструментов не обеспечивает его стерильность, так как ручки инструмента не простерилизованы. Кроме того, стерилизация в гласперленовых аппаратах негативно влияет на качество инструмента – он сильно тупится.
ПРИЛОЖЕНИЕ №3. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ И/ИЛИ РАБОЧИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
Препараты для дезинфекции помещений и поверхностей наряду с высокой микробиологической активностью обладают отличными очищающими свойствами и не требуют дополнительного и предварительного мытья поверхностей и/или помещений другими моющими средствами.
Готовое к применению быстродействующее средство для дезинфекции поверхностей и инвентаря в салонах красоты, на основе изопропилового спирта и комплекса дезинфицирующих добавок. Не содержит формальдегид.
Предназначено для экспресс-дезинфекции, небольших по площади поверхностей в помещениях, оборудования и инструментов на объектах коммунального хозяйства (парикмахерских, массажных и косметических салонах, салонах красоты, гостиницах).
Свойства: обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерии туберкулеза, кишечных инфекций), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус), грибов рода Кандида, Трихофитон. Средство «Авансепт-спрей» активно разрушает на поверхностях биологические пленки; обладает хорошими моющими свойствами. Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания.
Применение: применяется для обеззараживания поверхностей из любых материалов, за исключением портящихся от воздействия спиртов, и различных объектов способом протирания и орошения.
Дезинфекцию поверхностей помещений, предметов обстановки, медицинских приборов, аппаратов и оборудования способом орошения проводят в отсутствие клиентов. После дезинфекции в салонах красоты помещение проветривают в течение 30 мин. Средство Авансепт Спрей используют для целей дезинфекции объектов однократно.
ПРИЛОЖЕНИЕ №4. КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
Дезинфицирующее средство для гигиенической обработки рук медицинских работников, работников детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, инвалидов и др.), работников предприятий и объектов общественного питания, служащих объектов коммунальных служб (в том числе косметических салонов, парикмахерских и др.) и гостиничного хозяйства;
Содержит изопропиловый спирт (69-70%), дидецилдимстиламмоний хлорид (0,21-0,24%), а также функциональные добавки, смягчающие кожу.
Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных(включая синегнойную палочку) и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза) и вирулицидными свойствами (в отношении вирусов полиомиелита, гепатита В и ВИЧ). Обладает пролонгированным бактерицидным действием в течение 3 часов.
Данный препарат:
- понижает содержание транзиторной микрофлоры кожи за 30 с. в 100 тысяч раз;
- эффективен и против резидентной микрофлоры кожи и поэтому в высшей степени пригоден для хирургической антисептики кожи;
- имеет широкий спектр действия в отношении бактерий, грибов, туберкулеза, вирусов (гепатит В, герпес тип 1 (герпес лабиалис) и тип 2 (герпес гениталис), ВИЧ, рота-, папо-ва-, вакциния вирусов и др.);
- является быстродействующими и длительно сохраняющим свое действие средством
Применение для гигиенической обработки рук: на кисти рук наносят 3 мл средства (без предварительного мытья рук водой с мылом) и втирают в кожу обеих рук до полного высыхания, но не менее 30 секунд.
Кутасепт Ф - препарат для пред- и послеоперационной антисептической обработки кожи и ран с обезжиривающей очисткой и пролонгированным действием. Кутасепт Ф - бесцветный, прозрачный раствор.
Препарат обладает бактерицидным (включает MRSA/ENEC), фунгицидным и туберкуло-цидным действием. Инактивирует вирусы, в том числе ВИЧ, липофильные вирусы, вирусы гепатита В, герпес симплекс (тип 1), ротавирусы и др.
Спиртовая составная часть обеспечивает, наряду с немедленным эффектом в отношении микроорганизмов, обезжиривающую очистку кожи. Она служит также в качестве транспортирующего средства, подавая в более глубокий роговой слой кожи антимикробные добавки, которые обладают пролонгирующим эффектом, не всасываясь в ткани.
Данный препарат:
- Эффективен в отношении бактерий и грибов, резистентных к антибиотикам штаммов, микобактерий туберкулеза, липофильных вирусов, HBV, HIV, ротавирусов и др.
- Действует быстро и отличается хорошим пролонгированным действием.
- Служит для обезжиривающей очистки кожи.
Средство Октенисепт предназначено для обработки кожи операционного и инъекционного полей, то есть на раневую поверхность. Наносится методом орошения до полного увлажнения всей раневой поверхности.
Средство Октенисепт обладает антимикробной активностью в отношении грамположи-тельных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, также вирусов гепатита В и ВИЧ.
ПРИЛОЖЕНИЕ №5. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ
Гигасепт АФ - средство для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инструментария.
Гигасепт АФ обладает широким спектром антимикробной активности и моющими свойствами, не портит изделия из термолабильных материалов, не оказывает коррозирующего действия. Эффективен в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибков, вирусов (включая вирусы гепатита В и ВИЧ).
Применение
Растворы Гигасепта АФ могут быть использованы в течение 7 дней многократно, до загрязнения (изменение цвета, выпадение хлопьев).
Изделия погружают в раствор, следя за тем, чтобы не оставалось не покрытых раствором полостей и частей инструментов. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. После обработки, если изделие не подлежит дальнейшей предстерилизационной очистке, тщательно промывают водой (не менее 1 мин.).
При совмещении процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия после экспозиции моют в рабочем растворе Гигасепта АФ с помощью ерша или ватно-марлевого тампона (не менее 30 с. на предмет), ополаскивают проточной водой в течение 10 мин., погружают в ванночку с дистилированной водой на 30 с. И затем просушивают. Далее осуществляют стерилизацию. Возможно применение ультразвуковых аппаратов.
