Фгдс перед операцией. Гастроскопия перед операцией

У многих людей живот доставляет массу проблем, поскольку именно болезни ЖКТ считаются лидирующими среди всех хронических болезней.

У каждого второго взрослого в мире есть проблемы с желудком, а чтобы их выявить, нужно провести исследование, одним из которых является ФГС желудка. ФГС является аббревиатурой, полное название такого сокращения – фиброгастроэндоскопия. Такая процедура не очень приятная, поскольку больному через рот вводится небольшой шланг с камерой, чтобы исследовать слизистую. Кроме того, можно делать забор тканей, для биопсии. Как делается ФГС желудка, как правильно подготовиться к ФГС желудка, что можно есть и что показывает подобное обследование желудка, будет описано в статье.

Основное отличие ФГС и ФГДС

Что показывается ФГС? Подобная процедура позволяет осмотреть состояние желудка, его стенок и слизистой. Если готовить о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), то врач сможет таким методом диагностировать не только желудок, дополнительно исследуется 12-ти перстная кишка. Одно и другое исследование очень схожи друг с другом не только по тому, как подготовиться к процедуре, но и по тому, как делают процедуру.

Много людей интересуется, что такое ФГС и как проводится диагностирование. Если прочесть отзывы или послушать людей, которые ранее проходили такое диагностирование, то можно сильно испугаться, поскольку не так давно использовалось устройство довольно большое в диаметре. За счет этого обследование желудка проводилось проблематично, а сама процедура была очень неприятной, а иногда и травматичной. Поэтому сегодня многие интересуются, больно ли делать такую диагностику.

На сегодняшний день после ФГС желудка не болит желудок, а само исследование проводится без лишнего дискомфорта. Кроме того, люди могут использовать альтернативные методы исследования, которые уже есть в Пензе, в Нижнем Тагиле, в Москве и других городах, где используется метод диагностирования желудка без глотания трубки, гастроскопа. Дополнительно люди могу использовать метод, когда врач вводит своего пациента в медикаментозный сон, человек находится не под наркозом, а под снотворным.

Сколько длится по времени такой осмотр? Как правило, 40-45 минут. После этого человек, который был под наркозом, а точнее во сне, не ощущает никакого дискомфорта и побочных действий. При этом, сам врач может нормально анализировать и исследовать человека, поскольку тот не шевелится и не ощущает дискомфорта, под наркозом пациенты просто спят. Такая альтернатива позволяет проводить диагностику детям, что нельзя, а точнее сложно сделать ФГС без наркоза. Зная чем можно заменить диагностирование, потребуется дополнительно знать кому проводят ФГС, а кому противопоказано ФГС желудка.

Показания и противопоказания

Назначают ФГС желудка тогда, когда есть подозрения на серьезные отклонения, у пациентов, к примеру, при язвах, при гастрите или других отклонениях. Что касается всех показаний и противопоказаний, то они представлены в таблице:

Показания:	Противопоказания:
Болит желудок на протяжении 2 суток. По непонятным причинам.	Инфаркт.
Дискомфорт пищевода и желудка.	Явное искривление позвоночника.
Постоянная изжога.	Инсульт.
Постоянная рвота.	Болезни сердца.
Сбой глотательной функции.	Стеноз пищевода.
Быстрое снижение массы.	Воспалительные процессы полости рта.
Анемия.	Гипертония.
Патологии других внутренних органов.	Стенокардия.
Больной всегда проходит ФГС желудка перед операцией.	Психические расстройства.
При болезнях ЖКТ (гастрит, язва).	При беременности
После удаления полипов.
В качестве профилактики или осмотра протекания болезни.

Важно! В некоторых случаях противопоказания можно не воспринимать, если требуется срочно проводить диагностику. В таком случае доктор будет оценивать возможные риски, после чего необходимо будет принимать меры. Стоит отметить, насколько может быть опасное ФГС при беременности. Ребенку можно легко навредить, поэтому при беременности врач должен пользоваться другими методами для диагностирования, к примеру, УЗИ.

Подготовка к ФГС

Перед тем, как проверить желудок, надо подготовиться к ФГС. Суть подготовки заключается в диете, которой надо придерживаться, чтобы очистить кишечник, стенки желудка. Врач всегда сам говорит, сколько не есть, можно ли курить, можно ли пить воду и что нужно кушать вообще. Но существуют основные, общие рекомендации по подготовке, которых будем придерживаться:

Если человек принимает медикаменты, то на время проведения ФГС потребуется от них отказаться или есть ли альтернатива, то пользоваться заменяющими препаратами, но только с разрешения врача. Также курение нужно исключить за 4 часа до начала, а лучше вообще отказаться от сигарет, во время диеты. Выкурившему сигарету будет больше хотеться есть, да и заболевания ЖКТ могут чаще и сильнее развиваться.

Не нужно бояться смотреть результаты ФГС. Расшифровка результатов проводится довольно быстро после исследований и все заболевания на сегодняшний день можно вылечить, при этом не используя хирургическое вмешательство. Каждый доктор знает, как расшифровывается тот или иной показатель ФГС, что в норме, а где какой орган с патологиями. После того, как будут сделанные результаты, врач назначает диагноз и лечение. Придерживаясь простых правил, подготовка будет простой, а длительность обследования будет сокращена, поскольку желудок, как и стенки, будут чисты. Диагностика ФГС ребенку требует аналогичной подготовки.

Проведение и цена ФГС

С самого утра надо прийти в клинику и пройдите ФГС желудка. Выглядит процедура так:

На фото сбоку показано проведение ФГС. Великий Новгород, Москва, а также Пензенская клиника предлагает более современное устройство, где используется оптоволоконный эндоскоп. После исследований устройство может показать врачу видео ФГС желудка, за счет чего можно будет лучше оценить состояние и приготовить нужное лечение. После осмотра доктор назначает лечение, но если нужно, то готовится к хирургическому вмешательству.

Цена на такое обследование не высокая, от 1100 рублей в Москве. Многих интересуют вопросы, как часто можно делать ФГС и как часто нужно делать? Отвечая на вопрос, сколько раз в год следует проводить осмотр, сказать может только врач. Для профилактики допускается от 2 до 4 раз в год, но возможно даже на протяжении нескольких дней, если у больного серьезные патологии и нужно следить за их изменениями.

Вам предстоит плановая операция и тут вместе с разными анализами вас врач отправляет на … гастроскопию желудка.

И зачем же мне делать эту гастроскопию перед операцией? - думаете вы, - тут и без этого хлопот и нервов всяких хватает. Желудок у меня вроде не болит …

Ну, много чего не болит пока не прихватит:) И это еще не означает, что никаких изменений и новообразований в органах нет и ждать сюрпризов во время операции не придется.

Гастроскопия перед операцией необходима по ряду причин:

1. При операциях на брюшной полости, как правило, в желудок вставляют зонд.

И если в стенках пищевода или желудка есть новообразования, язвы, врожденное или появившееся в процессе жизни выпячивание стенки органа (дивертикул), то можно повредить его целостность .

2. Если в желудке или пищеводе есть новообразование злокачественной природы , то оперативное вмешательство ведет к обострению процесса. После операции организм бросает все силы на процесс заживления и восстановления, активизируется обмен веществ, что и приводит к росту опухоли.

И здесь очень важно знать, что на ранних стадиях рак себя никак не проявляет и не болит. А очаг поражения может быть небольшим.

Лучше уж заранее о себе позаботиться и убедиться, что у вас все с этим делом в порядке.

3. В послеоперационный период часто возникают обострения эрозий и язв (если до операции они не излечены). Это чревато массивными кровотечениями , которые трудно остановить в виду ослабленности организма и неизбежной кровопотери во время самой операции.

Если эндоскопически - при лечебной гастроскопии – остановить кровотечение не удается, то приходится забирать пациента повторно на операционный стол в экстренном порядке. Повторная операция в короткие сроки – это серьезный удар по организму и чревато долгим и опасным послеоперационным периодом.

Мы открыто говорим с вами о возможных последствиях, чтобы вы осознавали те риски, на которые вы идете, когда думаете делать или не делать гастроскопию перед операцией.

Гастроскопия, или ФГДС, — это метод эндоскопической диагностики, во время которого врач оценивает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. ФГДС можно проводить не только с диагностической, а и с лечебной целью. Например, при желудочно-кишечном кровотечении, через эндоскоп вводятся хирургические инструменты, которыми доктор останавливает кровотечение. Гастроскопию можно проводить без анестезии. Но в некоторых случаях лучше использовать обезболивание.

Чаще всего гастроскопия проводится под местной анестезией. Неоспоримым плюсом этого вида обезболивания является безопасность для пациента. ФГДС длится на протяжении 15-20 минут, и действия местного анестетика достаточно.

При проведении гастроскопии может быть использован и местный, и общий наркоз

Цель местной анестезии – подавить рвотный рефлекс у пациента. Для этого перед введением гастроскопа, врач брызгает раствором анестетика на корень языка. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу. Местную анестезию делают практически во всех гастроэнтерологических отделениях и клиниках, так как она не требует наличия специального и дорогостоящего оборудования. Для нее нужен только анестетик.

Перед проведением такой анестезии, больному можно сделать аллергическую пробу на вводимый препарат. Такую пробу необходимо делать в таких случаях:

• если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям;
• если пациент болеет атопическим дерматитом, бронхиальной астмой или вазомоторным ринитом;
• если пациенту никогда ранее не проводилось местное обезболивание;
• при наличии аллергии хотя бы к одному какому-либо медикаментозному препарату.

Местная анестезия используется для подавления рвотного рефлекса

Кроме преимуществ перед общим наркозом, местная анестезия имеет свои недостатки:

1. Местную анестезию нельзя делать, если планируемая гастроскопия займет больше 20 минут. Обычно, это бывает, когда больному через гастроскоп делают операцию в желудке или двенадцатиперстной кишке.
2. Местное обезболивание не проводится в экстренных случаях, когда нет времени на аллергическую пробу. Чаще всего, это происходит при прободных язвах желудка и желудочно-кишечном кровотечении.
3. Анестетики могут вызвать рефлекторный спазм гортани.

Применение общего наркоза

Гастроскопию можно делать под общим наркозом. Как правило, внутривенный наркоз в чистом виде не используется. При ФГДС чаще делают эндотрахеальный наркоз, при котором проводится интубация трахеи. Эндотрахеальную анестезию с интубацией обязательно нужно делать в таких случаях:

1. При повышенном риске попадания содержимого желудка в дыхательные пути. К таким ситуациям можно отнести массивное кровотечение из вен пищевода или язвы желудка.
2. При проведении операции во время ФГДС. Иногда, такие операции занимают длительное время, и довольно болезненные. При гастроскопии можно делать сшивание язвы желудка, коагулировать сосуды, устранять дефекты желудочного или пищеводного сфинктеров, удалять опухоли. Многие эти манипуляции очень болезненные, и общий наркоз необходимо делать для недопущения болевого шока у пациента!
3. При нарушенной свертываемости крови пациента, когда есть высокий риск развития кровотечения.

Иногда во время гастроскопии проводится операция, тогда обязателен общий наркоз

Для проведения общего наркоза при ФГДС нужна полноценная операционная, с оборудованием для искусственной вентиляции легких. Не во всех гастроэнтерологических клиниках она есть, поэтому эндоскопические операции через гастроскоп проводятся только в крупных специализированных клиниках.

Подготовка к ФГДС

Если гастроскопия проводится в экстренном порядке, перед ее проведением никакая подготовка не нужна. Но в случае плановой гастроскопии, больному нужно предварительно пройти обследование и придерживаться специальной диеты перед ФГДС.

Обследование перед гастроскопией включает:

1. Общий анализ крови. Дает врачу представление о состоянии организма. Если у пациента повышены лейкоциты – есть хронический очаг воспаления, который нужно пролечить перед ФГДС. При сниженном уровне эритроцитов и гемоглобина, то есть при анемии, требуется коррекция состояния крови перед проводимым обследованием.
2. Определение резуса и группы крови. Гастроскопия считается полноценной операцией, при которой есть риск кровопотери.
3. Электрокардиография – показывает состояние сердечно-сосудистой системы. При наличии аритмии, атриовентрикулярной блокады или сердечной недостаточности общий наркоз проводить запрещено.

Общий анализ крови — один из обязательных анализов во время обследования

Пациенту нужно перед гастроскопией придерживаться таких правил:

1. Не есть после семи вечера в день перед процедурой.
2. Не курить в день проведения ФГДС.
3. В день исследования нельзя пить кофе. С утра можно выпить только стакан воды.
4. Пациент должен проинформировать доктора о всех медикаментозных препаратах, которые принимает. Возможно, какие-то не нужно будет пить в день процедуры.

Осложнения от общей анестезии

После проведения общего наркоза и интубации трахеи, могут появляться такие осложнения:

• головная боль, сонливость;
• спутанность сознания;
• общая слабость;
• кратковременное ухудшение памяти.

Эти осложнения проходят буквально через сутки после операции. В редких случаях, вследствие интубации трахеи, может появляться воспаление легких, или возникают травмы зубов.

Гастроскопия – это современный и высокоинформативный способ диагностики и лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она может проводиться без обезболивания, или же с применением местного и общего наркоза.

Термин «лапароскопия» в дословном переводе с греческого означает «осматривать чрево». Это не конкретная операция, а способ доступа врача к органам тазовой и брюшной полостей, отличающийся от традиционной лапаротомии. Лапароскопия считается наименее травматичным способом проведения хирургических манипуляций, однако, это, в любом случае, серьезное вмешательство в структуру организма. Лапароскопические операции требуют тщательной подготовки, пациент обязательно сдает анализы и проходит ряд исследований.

Доступ в полость тела осуществляется с помощью современного аппарата - лапароскопа, соединенного с видеокамерой. Его конструкция позволяет врачу осматривать органы, на месте оценивать тяжесть состояния пациента, подтверждать или опровергать предварительный диагноз и при необходимости сразу же производить хирургические манипуляции. Это делает лапароскопию незаменимым лечебно-диагностическим средством при ряде заболеваний.

Техника лапароскопической операции

Лапароскопия позволяет проводить практически все те операции, которые можно выполнить через разрез (открытый способ): разделение спаек, удаление овариальных кист и миоматозных узлов матки, различные гинекологические и урологические операции. При некоторых состояниях лапароскопия является единственным способом лечения (генитальный эндометриоз, непроходимость маточных труб).

Непосредственно перед началом операции в полость тела пациента нагнетается углекислый газ, приподнимающий брюшную стенку. Эта мера необходима, чтобы создать рабочее пространство для движения инструментов. Газ безвреден для организма, через несколько дней он полностью поглощается тканями.

В стенке живота хирург делает маленькие разрезы (проколы) специальной тонкой трубочкой (троакаром). Обычно их три: 10-миллиметровый над пупком и два 5-миллиметровых по бокам.

Для сравнения: длина разреза стенки живота при лапаротомии - 15-20 см.

Через проколы вводятся рабочие инструменты хирурга, а также телескопическая трубка с системой линз и видеокамера, оснащенная холодным источником света (галогеновая лампа). Изображение выводится на монитор, позволяя врачу контролировать ход операции.

Перед операцией пациенту дают общий наркоз. Диагностическая лапароскопия может проводиться под местной анестезией. Длительность зависит от сложности патологии и квалификации врача-хирурга, может составлять от 40 минут (разделение послеоперационных спаек) до 2 часов (удаление множественных миоматозных узлов).

Применение лапароскопического метода

Для чего нужна лапароскопия? На самом деле, она может заменить практически любую лапаротомическую операцию, являясь при этом менее травматичной для пациента. При этом лапароскопическое вмешательство может быть как плановым, так и экстренным (в критических состояниях, требующих срочных действий).

Плановая лечебно-диагностическая лапароскопия проводится при:

• лечении бесплодия;
• подозрениях на новообразования матки и придатков (кисты, миома, опухоли);
• хронических болях в малом тазу, не поддающихся консервативному лечению.

Экстренная лапаротомия проводится при подозрениях на:

• разрыв (апоплексию) яичника;
• перфорацию маточной стенки;
• внематочную (трубную) беременность;
• разрыв кистозного пузыря или перекрут опухолевой ножки;
• острый воспалительный процесс в придатках;
• потеря внутриматочной спирали.

Необходимые анализы и подготовка к лапароскопической операции

Лапароскопия - относительно щадящая операция. Но она также сопровождается нарушением структур организма, вмешательством в его анатомическую и функциональную целостность. Существуют противопоказания для проведения лапароскопии, а сама операция требует специальной подготовки. Если врач считает необходимым назначить пациенту хирургическое лечение, он, прежде всего, дает ему направление на ряд анализов.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед операцией следует убедиться, что пациент хорошо ее перенесет. Лечащий врач определяет, какие анализы необходимо сдать:

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• обязательные перед любой операцией анализы крови на свертываемость (коагулограмма), определение времени свертывания, содержания в крови тромбоцитов и протромбина;
• определение группы крови и резус-фактора пациента;
• исследование крови на наличие возбудителя сифилиса (реакция Вассермана), гепатитов В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища для исследования степени чистоты и микробной флоры;
• цитологический анализ мазка на наличие онкологических процессов.

Пациенту также необходимо пройти процедуру электрокардиографии для обнаружения патологий сердечной деятельности и терапевтическую консультацию для установления других системных заболеваний.

При необходимости лечащий врач может назначить другие исследования. Большинство анализов действительны лишь в течение определенного времени (2 недели), поэтому делать их необходимо непосредственно перед лапароскопией. Кроме того, пациент должен рассказать врачу, какие лекарства он принимает. Прием некоторых медикаментов необходимо временно прервать перед операцией.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Следует учитывать, что при лапароскопии полость участка тела пациента наполняется газом, создающим давление на диафрагму снизу. В связи с этим легкие не могут работать самостоятельно, дыхание во время операции осуществляется с помощью специального аппарата. Кроме того, возможна декомпенсация сердечной деятельности. Таким образом, противопоказаниями к лапароскопии являются любые состояния, которые во время операции могут представлять угрозу для жизни и здоровья пациента:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• декомпенсированные болезни дыхательной системы;
• любые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
• недостаточность функции печени или почек;
• гинекологические и урологические инфекционные заболевания, в том числе перенесенные меньше 2 месяцев назад;
• хронические и острые простудные болезни;
• воспаление придатков;
• любые отклонения в показателях анализов крови и мочи;
• микробное загрязнение влагалища;
• развитый спаечный процесс;
• метаболические нарушения.

Метаболические нарушения, сопровождающиеся ожирением, являются относительными противопоказаниями к проведению операции. Дело в том, что толстый слой жировой ткани может существенно затруднить осуществление хирургических манипуляций. Успешность лапароскопии в этом случае во многом зависит от мастерства хирурга.

Подготовка к лапароскопической операции

Подготовка к лапароскопии практически не отличается от подготовки к традиционным операциям. Необходимые меры обусловлены, прежде всего, тем, что вмешательство проводится под общим наркозом.

• В день операции уже с полуночи необходимо воздерживаться от приема пищи и питья.
• За 1 неделю до назначенного вмешательства следует придерживаться облегченной диеты, исключающей продукты, способствующие кишечному газообразованию (бобовые, хлеб, овощи и фрукты).
• Перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизм.
• Необходимо временно отказаться от употребления некоторых лекарств, например, Аспирина, Ибупрофена.

Лапароскопия проводится в любой день цикла, кроме, непосредственно, менструации и нескольких дней до нее (из-за повышенной кровоточивости). В этом цикле женщина должна предохраняться от беременности с помощью барьерных средств контрацепции.

После операции

Лапароскопический метод способствует быстрому восстановлению после операции. Уже на следующий день пациент может двигаться, вести умеренно активный образ жизни; через 7-10 дней снимаются швы, которые значительно меньше, чем при лапаротомии. Больничный лист обычно выдается на 1 неделю. Осложнения случаются редко; умеренные боли и дискомфорт, которые беспокоят пациентов в первые дни после операции, быстро проходят.

Лапароскопия - наиболее современный хирургический метод. Он дает хирургу возможность удобного доступа к пораженному органу и произведения точных манипуляций. Лапароскопия во многих случаях является лучшей заменой традиционным хирургическим методам.

Содержание

Современная гинекология регулярно проводит лапароскопические операции, которые уж считаются простыми и распространенными. Многие пациенты по совету врачей идут на эту процедуру, потому что она является безопасной для них – отсутствие открытого процесса снижает риски, увеличивает скорость заживления и возвращения в нормальное состояние.

Что такое лапароскопия

Во время процедуры удаления поликистоза хирург делает 3 отверстия в полости живота, куда вводит инструменты, а видит направление при помощи камеры. За счет отсутствия вскрытия лапароскопическое удаление кисты яичника считается щадящим по сравнению с открытой операцией. Выделяют следующие виды методик в гинекологии:

• Диагностическая лапароскопия – цель метода сводится к исследованию органов брюшной полости без разрезов по стенке. Для увеличения поля зрения после проколов в них нагнетается газ и вставляется инструмент лапароскоп, который выглядит как тонкая трубка с объективом и окуляром. Вместо окуляра может использоваться видеокамера: изображение, полученное от нее, можно рассмотреть на мониторе. Во второй прокол вводят манипулятор, врач осматривает им органы.
• Оперативная лапароскопия – всегда следует после диагностической. Если врач обнаружил показания для проведения операции, то в прокол вставляются миниатюрные инструменты, которые управляются на весу при помощи все той же камеры. Хирургическая лапароскопия кисты яичника подразумевает анестезию, во время нее вставляется внутривенный и мочевой катетер, а после – силиконовая дренажная трубка. Преимуществами лапароскопии являются быстрая заживляемость тканей, отсутствие рубцов, возможность проведения экстренного вмешательства. За счет минимального размера инструментов органы не травмируются сильно, что по максимуму сохраняет их функциональность. Нет серьезных осложнений, так что проводить лапароскопию можно даже во время беременности.

Успех проведенной операции будет зависеть от диагностических успехов и подготовки к лапароскопии кисты яичника. Если это плановая процедура, то пациентам нужно соблюдать особую диету, сдать необходимые анализы, прийти на осмотр к врачу для выявления особенностей. Непосредственно при самой лапароскопией также нужно провести специальные мероприятия. О подготовке женщины и матки при удалении поликистоза подробно расскажут врачи.

На какой день цикла делают лапароскопию

Прежде чем узнать, какие анализы сдают перед операцией, необходимо позаботиться о выборе дня ее проведения, который имеет зависимость от менструального цикла. Запрещено выполнять процедуру во время менструации и в период за 1-3 сутки до нее. Оптимальнее будет выбрать день в первые дни цикла, как только месячные кончатся. Исследование на поликистоз лучше проводить после овуляции – примерно на 15-25 день цикла из 28.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника

Чтобы операция в клинике прошла успешно, следует знать информацию об ее подготовке. В нее входят анализы перед лапароскопией, комплекс исследований ЭКГ, рентген, УЗИ. При осмотре следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, а за неделю начать готовиться в плане диеты. Следует прекратить за неделю лечение Аспирином, Ибупрофеном и аналогичными лекарствами. В день операции принимают душ, плюс надо сбрить волосы на всей нижней части живота и промежности.

Врачи рекомендуют начать прием успокаивающих препаратов для психоэмоциональной подготовки за пару дней до операции. Подойдут только растительные седативные средства – настойка валерианы, пустырника, Персен. Когда наступит цикл, подходящий для операции, рекомендуется воздержаться от приема оральных контрацептивов, чтобы не сбивать гормональный фон.

Необходимые обследования и анализы перед операцией

Помимо проведения комплекса обследований пациенту следует знать, какие анализы нужно сдать перед операцией. Их результаты помогут лечащему доктору провести операцию с безопасностью и без боли. Обязательные анализы, которые надо сдавать:

• общие анализы крови, мочи, кала;
• группа крови с резус-фактором;
• ЭКГ, флюорография;
• биохимические данные: уровень глюкозы, белка, билирубина;
• определение ВИЧ, гепатита В, С, сифилиса;
• мазок на микрофлору, онкоцитологию;
• на степень свертываемости крови.

Прием слабительных препаратов или очищающая клизма перед операцией

Подготовка к лапароскопии кисты яичника обязательно включает несколько клизм очистительного типа объемом до 2 литров накануне вечером. Еще одна клизма из воды с отваром ромашки или добавлением глицерина проводится утром, строго в день операции. Если очищением кишечника пренебречь, то хирург будет вынужден поставить зонд для отвода каловых масс, что является неприятной процедурой. Вместо клизмы можно принять следующие слабительные для подготовки.