Лечение отека сетчатки глаза лазером средствами. Макулярный отек

Сетчатая оболочка является главным органом световосприятия, импульсы от которого по зрительному нерву поступают в мозг, формируя целостную картинку. В центре сетчатки располагается участок наиболее четкого восприятия преломленных лучей, который называют макулой. Сетчатка имеет развитую систему кровоснабжения и плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, что обуславливает чувствительность оболочки к патологиям сосудов.

Отек глазного дна представляет собой опасный симптом, который возникает из-за различных проблем с сосудистой сетью или воспалительных процессов.

В области сетчатки скапливается влага и вышедшие из сосудистого русла белковые структуры. Наиболее проблемным считается макулярный отек при сахарном диабете.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет представляет собой опасную болезнь, которая со временем негативно сказывается на функциональности сосудов. Повышенный сахар в крови, наличие вредных холестериновых структур в крови, а также высокое артериальное давление способствуют снижению эластичности сосудов и ухудшению кровотока. Когда болезнь достигает состояния декомпенсации, формируется макулярная отечность.

Непосредственной причиной отека сетчатки глаза является нарушение оттока венозной крови. Постепенно сосуды расширяются, увеличивая свою проницаемость. Лишняя жидкость, которая скапливается в сетчатой оболочке, способствует явления гипоксии в определенных участках оболочки. При этом для улучшения оксигенации начинают формироваться новые сосудистые сплетения, наличие которых лишь усугубляет ситуацию.

При сахарном диабете, который длительно находится в состоянии декомпенсации, быстро развивается порочный круг и прекращается функционирование зрительного аппарата.

Отек при патологиях сердечно-сосудистой системы

Большую роль в опухлости сетчатки играет артериальное давление. При единичных его колебаниях проблема не возникнет, однако при диагностировании гипертонической болезни следует опасаться постепенного скопления жидкости около глазного нерва и по всей поверхности сетчатки. Также подобная проблема может развиваться у беременных женщин с поздним гестозом, что формирует опасность потери зрения во время родовой деятельности.

Основные факторы, влияющие на отекание сетчатки глаза при патологиях кровоснабжения:

• атеросклероз;
• тромбоз центральной вены глаза;
• сужение артерий;
• сопутствующие патологии почечного аппарата (на изображении глазного дна видно звездчатые образования);
• падение онкотического давления плазмы;
• расширение вен и потеря их эластичности.

У женщин во время беременности отек сетчатки часто носит временный характер, однако может осложниться кровоизлияниями и отслоением сетчатой оболочки. Люди с постоянными патологиями должны опасаться отека сетчатки и поражения центрального участка и предлежащего к нему зрительного нерва.

Клиническая картина макулярного отека

В клинической картине отека сетчатки главной особенностью является двухстороннее поражение зрительного аппарата.

Специфические признаки будут зависеть от локализации отека, патологического процесса и тяжести основного заболевания. Однако при поражении центрального звена сетчатой оболочки у больных отмечаются следующие симптомы:

• потеря остроты центрального зрения;
• усиление оттенков розового в получаемом изображении с сетчатки;
• искривление прямых линий;
• значительное ухудшение зрения (падение остроты и нарушение цветовосприятия) по утрам;
• повышение чувствительности к яркому свету;
• изменение рефракции.

Если в процесс вовлекается зрительный нерв, то дополнительных симптомов может не появляться, однако возможна внезапная потеря зрения. Когда причиной отека сетчатки глаза является тромбоз венозного сосуда, то в клинической картине будет отмечаться выпадение того поля зрения, в проекции которого сформировался тромб. При поражении артериальных сосудов стремительно теряется зрение, так как возникает выраженная гипоксия сетчатой оболочки.

Как бороться с проблемой

Лечение отека сетчатой оболочки должно проводиться профессиональным офтальмологом при поддержке других узких специалистов. Терапевтические мероприятия назначаются в соответствии с этиологическим фактором.

Лечение не будет успешным без параллельного устранения или компенсирования основного заболевания.

Попытки избавиться от отека сетчатки самостоятельно или использовать народные средства лишь усугубят положение и ускорят потерю зрения.

При отеке сетчатки диабетического происхождения проводятся следующие мероприятия:

• нормализация показателей сахара в крови;
• коррекция жирового обмена;
• снижение артериального давления до нормальных цифр;
• системный и местный прием противовоспалительных средств;
• гормональное лечение;
• прием ферментативных лекарств (при сочетании опухлости с кровоизлияниями в сетчатку);
• удаление стекловидного тела (в запущенных случаях);
• метод лазерной коррекции зрения.

При формировании тромба в венозном сосуде также используют ферменты и гормоны, успешно применяют лазерную коагуляцию, а также назначают капли, снижающие внутриглазное давление. Следует понимать, что народными средствами отек сетчатки вылечить невозможно. Однако допускается их применение в качестве поддерживающего лечения, но только с разрешения лечащих врачей (офтальмолога и доктора, который занимается основным заболеванием).

• 1 941

• Andrey от6, 12:47

Копирование материалов разрешено только с использованием активной гиперссылки на сайт!

Самолечение при отеках может быть опасным для вашего здоровья. При первых симптомах обратитесь за неотложной помощью.

Отек сетчатки глаза: причины и лечение

Отек сетчатки глаза – одно из осложнений, проявляющихся на фоне заболеваний органов зрения. Причиной его возникновения является повышенное содержание влаги в сетчатой оболочке. Отек может затронуть такую важную часть глаза, как макула.

При макулярном отеке пропадает восприятие цветов и форм окружающих предметов.

Отек сетчатки глаза – патологическое состояние, которое характеризуется набуханием данной структуры и нарушением кровообращения в ней

Причины появления

Причиной возникновения отеков сетчатой оболочки глазного яблока могут стать как нарушения в сосудистой системе, так и механические травмы. Специалисты в области офтальмологии говорят о том, что отечность ретины может быть вызвана следующими патологиями:

• воспалительный процесс;
• результат оперативного вмешательства;
• нарушение циркуляции крови в сосудистой системе;
• ретинопатия на фоне гипертензии;
• англиопатия;
• образование тромбов внутри сетчатой оболочки;
• смещение хрусталика.

Симптоматика

Отечность сетчатки может быть минимальной и не доставлять никакого дискомфорта. В семидесяти процентах случаев макулярный отек сетчатки обнаруживается при плановой проверке органов зрения. Жалобы пациентов могут носить следующий характер:

• потеря четкости картинки;
• появление тумана или пелены;
• расстройство, связанное с восприятием цветовой гаммы;
• раздражение глаз при ярком свете;
• потеря остроты зрения;
• искажение форм объектов.

Очень часто у пациентов не наблюдает ни один из данных симптомов. Но людям, страдающим от хронических форм диабета и гипертонии, необходимо осуществлять диагностику зрительных органов ежемесячно. Получение травм верхнего отдела туловища или попадание инфекции также может сказаться на развитии отеков.

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе

Лечение отека сетчатки

Лечение отека сетчатки глаза необходимо направить на причину, вызвавшую это осложнение. Причины отека сетчатки глаза и механизм образования заключается в следующем: жидкость, циркулирующая в сосудистой системе сетчатой оболочки, начинает скапливаться в одном месте, образуя застой. На основе диагностики и сбора данных анамнеза офтальмолог может назначить одну из трех методик.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при незначительных отеках сетчатки врачом назначаются медикаменты, обладающие противовоспалительным действием. Такие препараты содержат в себе вещества, способствующие улучшению циркуляции крови в сосудистой системе. При наличии воспалительных процессов рекомендуются к использованию капли и мази для глаз. Эти же препараты назначаются при трофических нарушениях сосудистой системы.

Если при использовании медикаментов нет положительных результатов, врач может назначить специальные инъекции в хрусталик глазного яблока. Эти препараты обладают мощным противоотечным действием.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для снижения отечности зрительных органов достаточно применение медикаментов, обладающих сильным противовоспалительным эффектом. Однако когда отек вызван патологией в хрусталике глазного яблока или ретинопатией на фоне диабета, необходима немедленная хирургическая операция.

Тактика лечения отека сетчатки разрабатывается индивидуально, в зависимости от причины, которая его вызвала

При обнаружении деформации глазного яблока специалистами назначается процедура витрэктомии, в результате которой удаляется стекловидное тело. В результате такого воздействия сетчатка освобождается от нарастающего давления, а циркуляция крови со временем нормализуется. Также данная процедура может быть назначена при смещении хрусталика глазного яблока.

Лазерная коагуляция

При возникновении фокальной отечности глазного яблока назначается процедура лазерной коагуляции. Суть метода лежит в спаивании определенных фрагментов кровеносной системы, через стенки которой распространяется влага. Кроме того, эта методика восстанавливает циркуляцию крови и улучшает обмен питательных веществ, внутри глазного яблока. Метод считается действенным, если заболевание выявлено на ранних стадиях. Вероятность успешного проведения и полного восстановления зрения весьма высока.

Также данная методика используется для лечения отеков, причиной которых является сахарный диабет. В таких случаях создаются специальные барьеры, скрепляющие сетчатую оболочку и стекловидное тело. Операция позволяет укрепить ретину и избежать её истончения и отслойки.

Проведение лазерной коагуляции имеет смысл при патологиях в сосудистой системе глазного яблока.

Народные средства

Лечение народными средствами отека сетчатки глаза применяют для постепенной нормализации давления в сосудистой системе и увеличения качества зрения. Когда патология вызвана таким заболеванием, как гипертония, очень важно направить лечение на нормализацию артериального давления. Можно использовать специальные настойки из плодов рябины и боярышника. Такие отвары и настойки не только снижают внутрисосудистое давление, но и обладают успокаивающим эффектом.

Эффективное лечение отека сетчатки глаза – это результат своевременной диагностики и квалификации врача

Для повышения качества зрения и улучшения общего состояния организма рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Обыкновенная морковь содержит в своем составе богатый комплекс полезных веществ и витаминов, необходимых для остроты зрения.

Смесь из тертой моркови, перемешанной с пчелиным медом, обладает удивительным эффектом. Для увеличения остроты зрения, такую смесь, следует принимать ежедневно в течение одного месяца.

Для того чтобы увеличить качество зрения, не достаточно сделать упор на зрительные органы. В первую очередь, необходимо озаботится состоянием всех внутренних органов. Для повышения тонуса рекомендуется употреблять в пищу свеклу. Цинк, содержащийся в данном растении, оказывает положительное влияние на сосудистую систему.

Для того чтобы получить максимальный эффект от этого продукта, необходимо смешать свеклу и горный мед. Свекла может быть в варенном или сыром виде. Также можно изготовить настойку из свекольного сока (два - три плода) и двух ложек меда.

Здоровье зрительных органов очень важно в любом возрасте, и поэтому не стоит ограничивать себя лишь периодическими визитами к офтальмологу. Желаемого результата можно добиться самостоятельно, однако это не повод отказываться от необходимого лечения. Народная медицина, прежде всего, является вспомогательным средством решения проблемы.

Очень важно заметить первые и незначительные симптомы болезни, и именно тогда лечение даст необходимый результат. Своевременное обращение за помощью специалиста играет решающую роль в лечении болезни. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов на её успешное устранение.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить ответ

Рубрики

Нашли ошибку?

Выделите ее мышкой и нажмите:

Свежие записи

При любой проблеме со зрением обратитесь к своему врачу. Все права защищены. © 2018

Макулярный отёк сетчатки глаза

Даже самое незначительное ухудшение зрения может обозначать серьёзные проблемы в работе зрительного аппарата. Если появляется ощущение пелены перед глазами, боль и резь в глазах - это повод сходить к врачу. Реагировать нужно немедленно, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как макулярный отёк.

Что такое макулярный отёк?

Эта болезнь характеризуется отёчностью центральной области сетчатки, которая называется макулой или жёлтым пятном. Именно эта зона отвечает за остроту центрального зрения. Макулярный отёк - это, скорее, симптом, а не самостоятельное заболевание. Часто он развивается при диабетической ретинопатии, при тромбозе вен сетчатки и при увеите. Распознать макулярный отёк можно самостоятельно.

Симптомы отёка макулы:

• центральное зрение становится размытым;
• искажается изображение, прямые линии могут казаться волнистыми и изогнутыми;
• изображение приобретает розоватый оттенок;
• при ярком свете появляются болевые ощущения в глазах;
• ухудшение остроты зрения по утрам.

Если случай не сложный, то макулярный отёк сетчатки глаза лечению поддаётся хорошо и не приводит к необратимой потере зрения. Правда, период полного восстановления зрения всё равно весьма длительный. При запущенных формах патологии в сетчатке запускаются необратимые процессы, и возможность видеть ухудшается стремительно.

Существует так называемый диабетический макулярный отёк. Он имеет две формы: фокальную и диффузную. Диффузный макулярный отёк характеризуется утолщением сетчатки до 2 диаметров диска зрительного нерва. Его действие захватывает центр макулы. При фокальном - изменения происходят не в центре, а сетчатка утолщается не так значительно. Снижением остроты зрения сопровождается именно диффузный отёк.

Причины патологических изменений

Чаще всего причиной появления макулярного кистоза выступает травма глаза, но существуют и другие провоцирующие факторы:

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям - от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

• болезни, не связанные с глазами: сахарный диабет, проблемы с почками, атеросклероз, ревматизм, заболевания крови, гипертония, менингит;
• глазные проблемы: близорукость, дальнозоркость, воспалительные процессы;
• инфекционные болезни: туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания и гнойные образования;
• после хирургических операций на глазах может возникнуть кистозный макулярный отёк;
• аллергия;
• травмы головного мозга;
• отравления.

Диагностика

При таком стремительно развивающемся заболевании очень важно - вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Чем в более запущенном состоянии будет отёк, тем выше вероятность полной потери зрения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и помощью сразу же после появления первых, незначительно выраженных симптомов. Если патология будет вовремя диагностирована, то пациента можно успешно пролечить. Это остановит процесс ухудшения зрения, но реабилитация может пролиться от двух месяцев до полутора лет.

Хорошо выраженный макулярный отёк выявляется при помощи стандартной диагностической процедуры - офтальмоскопии. Существует и более инновационное медицинское оборудование, которое позволяет установить диагноз более точно и достоверно. В наиболее оснащённых клиниках применяются ещё и такие методы диагностики:

• оптическая когерентная томография;
• гейдельбергская ретинальная томография;
• флуоресцентная ангиография сетчатки.

Лечение

Лечение макулярного отёка может проходить с хирургическим вмешательством. Также существуют консервативные методики и новые способы с использованием лазерного оборудования. Выбор способа лечения зависит от причины возникновения патологии и запущенности состояния пациента.

При консервативном ходе терапии пациенту назначают лекарства в уколах, таблетках и каплях. Это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение при помощи НВПС более желательно, так как при таком ходе терапии не возникают неожиданные побочные явления. Такие неприятные эффекты могут наблюдаться во время приёма кортикостероидов. Это и повышение ВГД, и понижение местного иммунитета, и появление язв на некоторых участках роговицы. НВПС часто используют перед операцией на глазах, чтобы повысить эффективность хирургии катаракты. В послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии применяют и НПВС, и кортикостероиды. Действуют эти препараты и как профилактика послеоперационного макулярного отёка.

Если положительных сдвигов при консервативном лечении не наблюдается, то в полость стекловидного тела могут внедрять определённые вещества, предназначенные для интравитриального введения. В случае ярко выраженных изменений стекловидного тела проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела.

Диабетический макулярный отёк можно вылечить только при помощи единственного способа - лазерной фотокоагуляции сетчатки. Очень важно начать терапию лазером как можно раньше. Такой способ лечения весьма эффективен также при фокальном макулярном отёке. Правда, есть мнение, что в этом случае, даже при успешном завершении лазерного лечения диффузного отёка, существует очень большая вероятность быстрого ухудшения зрительной функции. При лазерной терапии сетчатки коагулируются все неполноценные сосуды, которые пропускают через свои стенки жидкость. Центр макулы при этом не трогают.

Самый благоприятный исход лечения макулярного отёка - это постепенное (за несколько месяцев) исчезновение проблемы и такое же постепенное восстановление зрительных функций. Вопрос, насколько успешным будет лечение, полностью зависит от своевременности обращения к специалисту-офтальмологу. Даже, если окулист совсем недавно осматривал вас, а незначительные симптомы только появились, к доктору необходимо идти срочно.

Что бы там кто ни говорил и ни обещал, макулярный отёк сетчатки глаза лечению народными средствами не подлежит. Такая терапия просто не даст никаких положительных результатов. Можно использовать народные методы в комплексе с фармакологическими и хирургическими. Например: придерживаться правильного питания для стабилизации уровня сахара в крови при риске возникновения диабетического макулярного отёка.

Опасен ли отек сетчатки глаза

Отек сетчатки глаза – это патологическое изменение глазного дна, заболевание, которое может быть осложнением других недугов. Являясь важнейшей частью глаза, отвечающей за зрительное восприятие, сетчатка преобразует световую энергию в нервные импульсы. Любое нарушение может привести к потере зрения.

Причины отека сетчатки

Патологический процесс скопления влаги и белковых структур связан с повреждением сосудов, находящихся в клетчатке, особенно их воспаление. Это не отдельно взятое самостоятельное заболевание, а симптом тяжелой патологии. Среди причин возникновения отека выделяют основные:

• сахарный диабет;
• миелоидная лейкемия;
• липидная дистрофия.

При сахарном диабете поражаются вены, капилляры, артерии различных органов и систем. Высокий уровень сахара и нарушение жирового обмена на стенках сосудов способствуют отеку сетчатки и вен глазного дна. Такое нарушение способствует задержке жидкости в сосудах, которая просачивается сквозь их стенки. Глазному дну мало кислорода, и это является причиной роста новых сосудов. Они хоть и нормализуют кровоснабжение сетчатки, но в то же время создают дополнительные источники для накопления жидкости. Иногда такие отеки приводят к возникновению кисты, когда полости, заполненные жидкостью, объединяются в одну.

Повышенное давление является одной из причин изнашивания сосудов. Они становятся извитыми или спазмируются.

Симптомы отека сетчатки

Какова степень тяжести заболевания, и где оно локализуется – вот главные признаки, по которым определяют выраженность недуга. Если причиной является сахарный диабет и его осложнения, то наблюдается размытость и плохая четкость видимых предметов.

Картина в целом приобретает розовый оттенок. Если линии прямые, то они кажутся волнистыми. Влияние света способствует неприятным ощущениям, глаза хочется потереть, они часто слезятся. Особенное проявление этих признаков явно по утрам. Иногда могут остаться только светоощущения.

Фармакотерапия отека сетчатки

Отек, который возник вследствие сахарного диабета, нужно лечить патогенетически. Для этого назначают препараты, снижающие гликемический индекс и нормализующие жировой обмен. Артериальное давление приводят в норму. Назначают гормональное лечение. Лидаза, Химотрипсин Дибазол, Тауфон, йодистый калий помогут растворить очаги кровоизлияний в сетчатке. Кортикостероидные препараты вводят в полость стекловидного тела.

При тромбозе вены сетчатки проводят лечение инъекциями Стрептокиназы, вводят Дексамезазон, Дипроспан. Назначают капли, чтобы понизить внутриглазное давление. К ним относят Траватан, Бетопник, Тимолол.

• ограничение использование косметики;
• прекращение на время посещение сауны, бассейна;
• избежание контактов с инфекционными больными.

Лечение антигистаминными, противовоспалительными каплями, к которым относят Кетотифен, Лотопреднидол, поможет справиться с аллергическим отеком сетчатки.

Отвар полевого хвоща поможет остановить кровоизлияния в глазном яблоке. Настой травы донника не допустит образование тромбов, снизит свертываемость крови. Помогут при этом и настои каштана и прополис.

• Капли - 31
• Народная медицина - 5
• Операции - 16
• Очки - 8

© Copyright 2014–2018, zdorovyeglaza.ru Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Отек сетчатки глаза - причины и лечение

Отек сетчатки заключается в набухании клеток этой оболочки глазного яблока, в результате чего нарушается кровообращение и зрительная функция. В связи с этим при первых симптомах заболевания нужно начать правильное лечение.

Симптомы

При отеке сетчатки глаз у пациентов возникают следующие проявления:

• Появление тумана перед глазами;
• Снижение общей остроты зрения;
• Изменение цветового зрения, заметное в течение суток;
• Появление розоватой окраски окружающих предметов;
• Нарушение рефракции.

Причины

Отек сетчатки может быть вызван самыми разнообразными причинами, среди которых выделяют:

• Ангиопатию. В результате нелеченной диабетической ангиопатии возникает нарушение кровоснабжения сетчатки, что приводит к отеку.Патологический процесс может захватывать всю сетчатку или локализоваться только в макулярной области, отвечающей за цветовое зрение.
• Травму. При травматическом поражении глазного яблока или при черепно-мозговой травме возникает венозный застой в сосудах сетчатки.
• Поражение стекловидного тела. При изменениях стекловидного тела, которые включают тракции и эписклеральные мембраны, происходит развитие отека сетчатки.
• Хирургическое лечение. При проведении инвазивных операций происходит нарушение кровотока по сосудам сетчатки, что нередко заканчивается отеком клеток.
• Воспаление глаза. Причиной отека сетчатки нередко становится увеит, который развивается при воспалении сосудистой оболочки.
• Тромбоз вен. Если произошла остановка кровотока по венам сетчатки, то возникает застой крови и отек.

Диагностика

Нередко отек сетчатки протекает бессимптомно или на фоне неспецифических проявлений. Однако патологические изменения глазного дна неуклонно прогрессируют и становятся необратимыми.

Именно поэтому очень важно регулярно проходить осмотры у окулиста. Особенно актуально это для людей, страдающих диабетом, гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями глазного дна и другими офтальмологическими патологиями. Эта группа пациентов должна профилактически обращаться к офтальмологу дважды в год, остальные люди – один раз в год.

Во время визита к окулисту проводится осмотр глазного дна, а в случае необходимости и другие диагностические мероприятия, включая оптическую когерентную томографию. По результатам обследования можно определить оптимальный способ лечения.

Методы лечения

В зависимости от причины, которая вызвала отек сетчатки, определяется индивидуальная тактика лечения пациента.

Консервативная терапия

В качестве медикаментозного лечения применяют инстилляцию различных капель для глаз, таблетки, растворы для инъекций, помогающие устранить отек клеток и наладить кровоток по сосудам. Некоторые препараты оказывают также антиоксидантное действие, то есть защищают клетки от негативного влияния свободных радикалов и активных кислородных молекул. Необходимо, чтобы препараты, применяемые при отеке, обладали противовоспалительным, нейротрофическим и рассасывающим действием.

Если терапия не оказывает должного эффекта, то проводится глюкокортикостероидное лечение, при котором гормоны вводят в область стекловидного тела. Эти аналоги гормонов, которые выделяются клетками надпочечников, оказывают выраженное противоотечное влияние.

Хирургическое лечение

В зависимости от причины отека сетчатки, врач может назначить следующие типы операций:

• Если отек связан с тракциями и эписклеральными мембранами, то необходимо выполнить витрэктомию, при которой удаляют вещество стекловидного тела. В результате операции сетчатка освобождается от влияния патологических образований, а кровоток по ее сосудам восстанавливается.
• При серьезной диабетической ретинопатии, которая привела к отеку сетчатки, выполняют лазерную коагуляцию. При этом с помощью лазерного устройства микрохирург создает точечные спайки между сетчаткой и подлежащими тканями. В результате операции сетчатка становится крепче, а трофика ее улучшается.

Следует отметить, что эффективное лечение при отеке сетчатки во многом зависит от правильной диагностики заболевания и квалификации окулиста.

О нашем центре

Центр диагностики и лечения сетчатки при «МГК» является выделенным подразделением «Московской Глазной Клиники» - одной из ведущих офтальмологических клиник Москвы.

Наша специализация - быстрое выявление и эффективное устранение заболеваний заднего отдела глаза (сетчатки и стекловидного тела) с помощью современных мировых методик, новейшего диагностического и хирургического оборудования ведущих производителей.

Команда врачей-профессионалов помогает пациентам сохранить или восстановить зрение даже в самых сложных случаях.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Консультация офтальмолога на сайте

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту по сетчатке нашего центра Корнеевой А.В.

Актуальное видео

Лазерная коагуляция («укрепление») сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

Симптомы

Диагностика

Болезни

Лечение

Наши контакты

© 2018 Сайт о болезнях сетчатки глаза человека - их причинах, симптомах, диагностике и лечении

Опасен ли отек сетчатки глаза

Отек сетчатки глаза - это патологическое изменение глазного дна, заболевания, которое может быть осложнением других недугов. Будучи важнейшей частью глаза, которая отвечает за зрительное восприятие, сетчатка преобразует световую энергию в нервные импульсы. Любое нарушение может привести к потере зрения.

Причины отека сетчатки

Патологический процесс накопления влаги и белковых структур связан с повреждением сосудов, находящихся в клетчатке, особенно их воспаление. Это не отдельно взятое самостоятельное заболевание, а симптом тяжелой патологии. Среди причин возникновения отека выделяют основные:

• сахарный диабет;
• сосудистая патология: повышенная проницаемость сосудов;
• тромбоз центральной вены сетчатки;
• миелоидная лейкемия;
• липидная дистрофия.

При сахарном диабете поражаются вены, капилляры, артерии различных органов и систем. Высокий уровень сахара и нарушения жирового обмена на стенках сосудов способствуют отеку сетчатки и вен глазного дна. Такое нарушение способствует задержке жидкости в сосудах, которая просачивается сквозь их стенки. Глазному дну мало кислорода, и это является причиной роста новых сосудов. Они хоть и нормализуют кровоснабжение сетчатки, но в то же время создают дополнительные источники для накопления жидкости. Иногда такие отеки приводят к возникновению кисты, когда полости, заполненные жидкостью, объединяются в одну.

Повышенное давление является одной из причин износа сосудов. Они становятся извитыми или спазмируются.

Отечность сетчатки глаза может быть и аллергической. Обостряется заболевание в осенне-весенний период и летом, когда начинают активно зацветать растения.

Симптомы отека сетчатки

Степень тяжести заболевания, и где она локализуется - вот главные признаки, по которым определяют выраженность недуга. Если причиной является сахарный диабет и его осложнения, то наблюдается размытость и плохая четкость видимых предметов.

Картина в целом приобретает розовый оттенок. Если линии прямые, то они кажутся волнистыми. Воздействие света способствует неприятных ощущений, глаза хочется потереть, они часто слезятся. Особое проявление этих признаков явно утром. Иногда могут остаться только светоощущение.

Если длительное время отек поражал диск зрительного нерва, то сразу симптоматики практически нет. Но дальше может внезапно ухудшиться зрение, вплоть до его потери. Такое ухудшение часто возникает несколько раз в сутки.

Определить, где локализуется отек, может врач-офтальмолог. Только он с помощью различных методик и приспособлений, может увидеть мутность сетчатки, отсутствие рефлексов. Нечеткими станут контуры сосудов макулы и появятся белые пятна. Экссудат или жидкость, которая накопилась в сосудах сетчатки, будет содержать клеточные элементы воспаления. Она появляется при воспалении увеиты, при болезни Коутса, Илза, метастатическом септическом ретините. Жидкость будет иметь разную окраску.

Фармакотерапия отека сетчатки

В зависимости от причин, которые вызвали отек, будет назначено лечение. Его нужно проводить после полного обследования.

Отек, который возник вследствие сахарного диабета, необходимо лечить патогенетически. Для этого назначают препараты, снижающие гликемический индекс и нормализуют жировой обмен. Артериальное давление приводят в норму. Назначают гормональное лечение. Лидаза, Химотрипсин Дибазол, Тауфон, йодистый калий помогут растворить очаги кровоизлияний в сетчатке. Кортикостероидные препараты вводят в полость стекловидного тела.

При запущенных формах назначают оперативное вмешательство и лазерокоагуляцию.

При тромбозе вены сетчатки проводят лечение инъекциями стрептокиназы, вводят Дексамезазон, Дипроспан. Назначают капли, чтобы снизить внутриглазное давление. К ним относят ТРАВАТАН ®, Бетопнік, Тимолол.

Лечение отека зависит от соблюдения мер предосторожности:

Лечение антигистаминными, противовоспалительными каплями, к которым относят Кетотифен, Лотопреднідол, поможет справиться с аллергическим отеком сетчатки.

Лечение народными средствами не является основной терапией и не принесет должного результата. Но в комплексе с лекарственными средствами, диетой эффект будет заметнее. Особое значение среди народных средств для лечения отека имеет мед и пчелиное молочко.

Отвар полевого хвоща поможет остановить кровоизлияния в глазном яблоке. Настой травы донника не допустит образования тромбов, снизит свертываемость крови. Помогут при этом и настои каштана и прополис.

Ежедневно используйте в пищу морковь, натертую с медом. Каротин, содержащийся в ней, поможет улучшить зрение.

Внимательное отношение к своему здоровью, особенно при сахарном диабете, тромбозе центральных вен сетчатки, операций на глазных яблоках, поможет сохранить его надолго.

Отек сетчатки глаза может быть вызван воспалительными процессами в тканях глаза или сосудистыми нарушениями. В результате происходит ухудшение зрительной функции, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным проблемам со зрением.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволят нормализовать зрительную функцию и предотвратить развитие заболевания.

Как распознать заболевание?

Этот недуг может стать следствием других заболеваний. Глазная сетчатка представляет собой тончайшую внутреннюю оболочку, она отличается особой светочувствительностью. Именно благодаря ей происходит восприятие изображений. Патологии сетчатки могут привести к потере зрения.

Иногда первые симптомы отека сетчатки глаза распознать достаточно сложно. В некоторых случаях выявить эту проблему можно только во время планового посещения врача-офтальмолога.

Самыми распространенными признаками отека являются:

• ухудшение зрения;
• возникновение размытости перед глазами, «тумана» ;
• изменение цветового восприятия с преобладанием розовых оттенков;
• появление рефракционных глазных нарушений.

Чаще всего от этого заболевания страдают люди с гипертонической болезнью, диабетом, а также после травм и воспалительных процессов в глазах.

Причины заболевания

Отек сетчатки является осложнением, вызванным воспалительными процессами в глазу либо другими патологиями.

Среди основных причин можно отметить следующие:

• Последствия травм или оперативного вмешательства, в результате которых происходит нарушение кровотока внутри глаза;
• Тромбообразование в сетчатке;
• Воспалительные заболевания внутри глаза;
• Патологические изменения стекловидного тела.

Нередко отек сетчатки может появиться на фоне уже имеющегося сахарного диабета или гипертонии. Сахарный диабет приводит к поражениям капилляров, вен и артерий многих систем организма. Из-за высокого уровня сахара, а также в результате нарушений жирового обмена внутри сосудов может произойти отек сетчатки глаза.

Регулярное повышение давления приводит к изнашиванию сосудов, вследствие чего они могут стать спазмированными и извитыми.

В некоторых случаях отек сетчатки может быть вызван аллергическими реакциями, когда происходит обострение аллергии в весенние, осенние и летние месяцы. Именно в этот период наблюдается цветение большинства растений.

Лечение отека сетчатки

Лечение этого заболевания должно быть назначено в индивидуальном порядке в зависимости от причин, вызвавших отек сетчатки.

Существует несколько способов лечения отека сетчатки:

• консервативное;
• лазерное;
• хирургическое.

Выбор метода определяется после тщательного обследования, а также исходя из того, как долго существует отечность.

Консервативная терапия предполагает использование препаратов в виде капель, уколов или таблеток. В данном случае врач может назначить кортикостероидные препараты и нестероидные лекарственные средства для борьбы с воспалительными процессами.

Лечение позволяет добиться противовоспалительного, рассасывающего и нейротрофического эффектов. Следует отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты почти не вызывают побочных реакций.

Кортикостероиды, наряду со своей эффективностью, могут спровоцировать побочные явления:

• Повышение глазного давления;
• Ухудшение местного иммунитета;
• Появление микроязв на определенных участках роговицы.

Для повышения эффективности консервативных методов лечения применяют специальные препараты, которые вводятся непосредственно в стекловидное тело.

• Не пользоваться косметикой;
• Избегать посещения бассейнов и саун;
• Не контактировать с носителями инфекционных заболеваний.

Аллергическую отечность помогут устранить антигистаминные и противовоспалительные капли.

В том случае, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, врач может порекомендовать пациенту хирургическое лечение. В этом случае проводят витрэктомию, т.е. удаляют стекловидное тело. Благодаря данной манипуляции удается освободить сетчатую оболочку от вредных воздействий и нормализовать кровообращение.

Лазерное лечение является единственным возможным способом лечения заболевания для больных сахарным диабетом. Процедура предполагает создание точечных спаек между сетчаткой и прилегающими тканями. Операция обеспечивает укрепление тканей, улучшается трофика внутри глаза.

Лечение народными средствами

Народные средства не могут послужить эффективной заменой основному лечению. Однако использование средств народной медицины может стать одной из составляющих комплексного лечения в дополнении с лекарственными препаратами и при условии соблюдения диеты.

Наиболее эффективным среди народных средств считается пчелиное молочко и мед. Также нормализовать внутриглазное кровообращение поможет отвар на основе полевого хвоща. Прополис, настой трав каштана или травы донника помогут в профилактике образования тромбов.

Также каждый день желательно употреблять в пищу мед и морковь. Благодаря содержащемуся в моркови каротину, улучшается зрение.

Профилактические меры

Поскольку заболевание нередко возникает у больных сахарным диабетом, необходимо уделить достаточное внимание лечению именно этого заболевания, чтобы предотвратить появление отека сетчатки глаза.

Для этого следует:

• Снижать уровень глюкозы в крови;
• Нормализовать жировой обмен;
• Соблюдать диету.

Для предотвращения заболевания у больных с повышенным давлением следует выявить причины этого недуга. В данном случае необходимо нормализовать артериальное давление с последующим поддержанием его на допустимом уровне.

Эффективность лечения отека сетчатки глаза во многом зависит от своевременности диагностики заболевания. Нередко оно протекает совершенно бессимптомно либо проявляется в незначительной степени, в то время как происходит развитие патологических явлений.

Сетчатка глаза является важной оболочкой глаза, в которой располагаются зрительные рецепторы и формируются зрительные импульсы. Любой отек приводит к ухудшению зрения и требует немедленного лечения. Иначе можно ослепнуть.

Отек сетчатки глаза сопровождает тяжелые заболевания, лечение которых необходимо проводить комплексно. При правильном подходе к лечению основной патологии можно добиться хороших результатов.

Общие понятия

Сетчатка – это внутренняя выстилка глаза, которая располагается на периферии зрительного анализатора. Именно от сетчатки поступает импульс в головной мозг, где человек воспринимает полученную информацию как целостную картину. Сетчатка – это тонкая пленка, которая практически не прикреплена к нижележащим структурам, за исключением некоторых участков. Сетчатая оболочка глазного яблока прилегает к сосудистой оболочке, поэтому патологические изменения сосудов сразу негативно повлияют на нее.

Область сетчатой оболочки, которая воспринимает световые импульсы, находится на задней поверхности глаза, или на глазном дне. При осмотре с помощью офтальмологических инструментов можно заметить в центре глазного дна светлое круглое пятно, представляющее собой зону выхода зрительного нерва. Красноватый участок глазного дна – это пятно (макула), где острота зрения самая максимальная.

Сетчатка имеет очень развитую систему кровоснабжения. Из полости черепа в нее проникает крупная артерия, проходящая в глубине зрительного нерва. Сеть вен также очень развита, все вены собираются у диска зрительного нерва и покидают вместе с ним глаз.

Отек сетчатки – это процесс скопления влаги и белковых структур в ней. Эти процессы связаны главным образом с повреждением сосудов сетчатки и воспалительными изменениями. Отек сетчатой оболочки глаза не самостоятельное заболевание, а является симптомом тяжелой патологии. Особое место занимает диабетический отек сетчатки (макулярный отек).

Изменения при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое сопровождается поражением мелких сосудов (вен, артерий, капилляров) различных органов. Основные причины отека при диабете:

• высокий уровень сахаров;
• повышенное АД;
• нарушение жирового обмена на стенках сосудов.

При сахарном диабете возникает отек макулы, а также отек по ходу вен глазного дна. Расширенные вены склонны к задержке излишней жидкости, которая просачивается сквозь стенку. Зоны глазного дна, в которых имеется отек, страдают от нехватки кислорода, поэтому там активируется рост новых сосудов для нормализации кровоснабжения сетчатки. Это создает дополнительные источники развития отека с течением заболевания. Со временем зоны возникновения отека подвергаются разрастанию соединительной ткани, что приводит к потере зрения.

Диабетический макулярный отек диффузного характера может привести к кистозному перерождению макулы. Это значит, что между слоями клеток сетчатки возникают микрополости, заполненные жидкостью. Постепенно эти полости объединяются в одну большую.

Отек при сосудистой патологии

Заболевания системы кровообращения способны вызывать отек оболочек глаза. Это связано с увеличением проницаемости стенки сосудов, с повышением артериального давления и прочими патологиями.

Повышенное давление в системе артериальных сосудов проводит к их быстрому изнашиванию и повреждению. Вены глазного дна становятся извитыми, а артерии спазмируются. Извитость вен может вызывать тромбоз центральной вены сетчатки. В результате нарушения питания нервной ткани глаза развивается отек диска зрительного нерва.

Если гипертония развивается на фоне почечной патологии, то при этом развивается кистозный макулярный отек, «ватообразные» отеки глазного дна. На диске зрительного нерва появляется особое скопление клеток, которое приобретает форму звезды.

Отек макулы часто возникает при позднем токсикозе беременных. Поскольку токсикоз – это состояние проходящее, то и изменения в сетчатке глаза также будут сохраняться только до родоразрешения. Изображение глазного дна у женщин с поздним токсикозом имеет особенности:

• артерии сужены;
• отмечается отек диска зрительного нерва;
• характерен макулярный отек, а в области макулы видна звезда из скопившихся клеток;
• отеки в виде ваты на дне глазного яблока ;
• значительное количество кровоизлияний;
• после родов все симптомы исчезают.

Патология кровообращения

Чаще всего встречаются тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и острое нарушение кровообращения центральной артерии сетчатки.

Непроходимость центральной артерии

Патология центральной артерии глаза может развиваться в результате заболеваний, вызывающих закупорку и спазм сосудов мелкого диаметра:

• спазма из-за вегетососудистых расстройств;
• атеросклеротических нарушений;
• ревматических болезней;
• сепсиса;
• травмы;
• острых инфекций.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз ЦВС связан с патологической извитостью венозной сети глаза, которая возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе, диабете. В молодых пациентов тромбоз ЦВС вызывают инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис и пр.) и локального характера (кариозные зубы, синуситы), а также заболевания с нарушением свертываемости крови. Тромбоз центральной вены характеризуется следующими проявлениями:

• отек и кровоизлияния по ходу вен;
• наблюдается отек диска нерва;
• артерии сужены и погружены в отечную сетчатку.

В том случае, если тромбоз произошел в мелких ветвях центральной вены, то от последствий можно будет избавиться. Если же закупоренной оказывается главный ствол вены, то это приводит к непоправимым последствиям: развивается отек макулы и ее атрофия, дегенерация сетчатки, возникает глаукома, дистрофические изменения зрительного нерва.

Симптомы

Симптомы отека сетчатки глаза зависят от локализации этого патологического процесса, тяжести течения основного заболевания.

Макулярный отек имеет ряд особенностей клинического течения. Поскольку патологический процесс поражает оба глазных яблока, то и симптомы двусторонние:

• зрение в центральной области нечеткое, размытое;
• картина окружающего мира приобретает розовый оттенок;
• прямые линии видятся волнистыми;
• острота зрения и/или цветовосприятие изменяется периодически с ухудшением по утрам;
• возникает повышенная восприимчивость света;
• изменяется рефракция.

Отек диска нерва на протяжении длительного периода не имеет никаких симптомов нарушения зрительной функции. Но когда симптомы появляются, то их развитие происходит стремительно: кратковременное внезапно возникшее сильное ухудшение зрения, иногда до слепоты. Прогресс заболевания приведет к возникновению таких приступов до нескольких раз в день.

Отек зрительного нерва чаще всего развивается при поражении одного глаза. Достаточно быстро происходит нарушение зрения, характерно нарушение зрачковых рефлексов.

Тромбоз центральной вены проявляется выпадением полей зрения на участке, за который отвечает закупоренная вена. Этот участок может быть различных размеров и локализации. Чаще происходит поражение одного глаза. В том случае, если закупорка произошла в основном стволе вены, то может наступить полная слепота.

В отличие от закупорки вены, нарушение кровообращения в артерии сетчатки проявляется очень быстрой потерей зрения. Иногда может остаться только светоощущение. Человек очень напуган, испытывает беспокойство. Но более никаких симптомов не наблюдается.

Лечение

Отек макулы, который встречается при сахарном диабете, необходимо лечить патогенетически, поскольку только так можно замедлить кистозный макулярный отек при диабете. Лечение должно проводиться по следующей схеме:

• снижение уровня гликемии;
• нормализация жирового обмена;
• нормализация артериального давления;
• назначают противовоспалительные препараты в каплях и системно;
• назначают гормональную терапию;
• назначение ферментативных препаратов (Лидаза, Химотрипсин) для рассасывания кровоизлияний в сетчатке;
• лечение народными средствами;
• применения лазерной хирургии (лазеркоагуляция),
• удаление стекловидного тела.

Лечение отека сетчатки при повышенном давлении направлено на причины. Главная задача – это нормализация артериального давления и удержание его на должном уровне.

Лечение тромбоза вены сетчатки проводят по схеме:

• инъекции стрептокиназы или других ферментов, которые способствуют рассасыванию тромба;
• введение гормональных препаратов (Дексамезазон, Дипроспана);
• капли для снижения внутриглазного давления (Траватан, Бетопник, Тимолол);
• лечение лазером-коагулятором.

Лечение отека сетчатки народными средствами нельзя осуществить на должном уровне. Самостоятельно нужно придерживаться диеты и режима дня для нормализации артериального давления и поддержания стабильного уровня сахара. Пользуясь народными средствами, отека можно избежать, но не устранить его.

Отек сетчатки глаза – одно из осложнений, проявляющихся на фоне заболеваний органов зрения. Причиной его возникновения является повышенное содержание влаги в сетчатой оболочке. Отек может затронуть такую важную часть глаза, как макула.

При макулярном отеке пропадает восприятие цветов и форм окружающих предметов.

Отек сетчатки глаза – патологическое состояние, которое характеризуется набуханием данной структуры и нарушением кровообращения в ней

Причиной возникновения отеков сетчатой оболочки глазного яблока могут стать как нарушения в сосудистой системе, так и механические травмы. Специалисты в области офтальмологии говорят о том, что отечность ретины может быть вызвана следующими патологиями:

• воспалительный процесс;
• результат оперативного вмешательства;
• нарушение циркуляции крови в сосудистой системе;
• ретинопатия на фоне гипертензии;
• англиопатия;
• образование тромбов внутри сетчатой оболочки;
• смещение хрусталика.

Симптоматика

Отечность сетчатки может быть минимальной и не доставлять никакого дискомфорта. В семидесяти процентах случаев макулярный отек сетчатки обнаруживается при плановой проверке органов зрения. Жалобы пациентов могут носить следующий характер:

• потеря четкости картинки;
• появление тумана или пелены;
• расстройство, связанное с восприятием цветовой гаммы;
• раздражение глаз при ярком свете;
• потеря остроты зрения;
• искажение форм объектов.

Очень часто у пациентов не наблюдает ни один из данных симптомов. Но людям, страдающим от хронических форм диабета и гипертонии, необходимо осуществлять диагностику зрительных органов ежемесячно. Получение травм верхнего отдела туловища или попадание инфекции также может сказаться на развитии отеков.

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе

Лечение отека сетчатки

Лечение отека сетчатки глаза необходимо направить на причину, вызвавшую это осложнение. Причины отека сетчатки глаза и механизм образования заключается в следующем: жидкость, циркулирующая в сосудистой системе сетчатой оболочки, начинает скапливаться в одном месте, образуя застой. На основе диагностики и сбора данных анамнеза офтальмолог может назначить одну из трех методик.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при незначительных отеках сетчатки врачом назначаются медикаменты, обладающие противовоспалительным действием. Такие препараты содержат в себе вещества, способствующие улучшению циркуляции крови в сосудистой системе. При наличии воспалительных процессов рекомендуются к использованию капли и мази для глаз. Эти же препараты назначаются при трофических нарушениях сосудистой системы.

Если при использовании медикаментов нет положительных результатов, врач может назначить специальные инъекции в хрусталик глазного яблока. Эти препараты обладают мощным противоотечным действием.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для снижения отечности зрительных органов достаточно применение медикаментов, обладающих сильным противовоспалительным эффектом. Однако когда отек вызван патологией в хрусталике глазного яблока или ретинопатией на фоне диабета, необходима немедленная хирургическая операция.

Тактика лечения отека сетчатки разрабатывается индивидуально, в зависимости от причины, которая его вызвала

При обнаружении деформации глазного яблока специалистами назначается процедура витрэктомии, в результате которой удаляется стекловидное тело. В результате такого воздействия сетчатка освобождается от нарастающего давления, а циркуляция крови со временем нормализуется. Также данная процедура может быть назначена при смещении хрусталика глазного яблока.

Лазерная коагуляция

При возникновении фокальной отечности глазного яблока назначается процедура лазерной коагуляции. Суть метода лежит в спаивании определенных фрагментов кровеносной системы, через стенки которой распространяется влага. Кроме того, эта методика восстанавливает циркуляцию крови и улучшает обмен питательных веществ, внутри глазного яблока. Метод считается действенным, если заболевание выявлено на ранних стадиях. Вероятность успешного проведения и полного восстановления зрения весьма высока.

Также данная методика используется для лечения отеков, причиной которых является сахарный диабет. В таких случаях создаются специальные барьеры, скрепляющие сетчатую оболочку и стекловидное тело. Операция позволяет укрепить ретину и избежать её истончения и отслойки.

Проведение лазерной коагуляции имеет смысл при патологиях в сосудистой системе глазного яблока.

Народные средства

Лечение народными средствами отека сетчатки глаза применяют для постепенной нормализации давления в сосудистой системе и увеличения качества зрения. Когда патология вызвана таким заболеванием, как гипертония, очень важно направить лечение на нормализацию артериального давления. Можно использовать специальные настойки из плодов рябины и боярышника. Такие отвары и настойки не только снижают внутрисосудистое давление, но и обладают успокаивающим эффектом.

Эффективное лечение отека сетчатки глаза – это результат своевременной диагностики и квалификации врача

Для повышения качества зрения и улучшения общего состояния организма рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Обыкновенная морковь содержит в своем составе богатый комплекс полезных веществ и витаминов, необходимых для остроты зрения.

Смесь из тертой моркови, перемешанной с пчелиным медом, обладает удивительным эффектом. Для увеличения остроты зрения, такую смесь, следует принимать ежедневно в течение одного месяца.

Для того чтобы увеличить качество зрения, не достаточно сделать упор на зрительные органы. В первую очередь, необходимо озаботится состоянием всех внутренних органов. Для повышения тонуса рекомендуется употреблять в пищу свеклу. Цинк, содержащийся в данном растении, оказывает положительное влияние на сосудистую систему.

Для того чтобы получить максимальный эффект от этого продукта, необходимо смешать свеклу и горный мед. Свекла может быть в варенном или сыром виде. Также можно изготовить настойку из свекольного сока (два - три плода) и двух ложек меда.

Здоровье зрительных органов очень важно в любом возрасте, и поэтому не стоит ограничивать себя лишь периодическими визитами к офтальмологу. Желаемого результата можно добиться самостоятельно, однако это не повод отказываться от необходимого лечения. Народная медицина, прежде всего, является вспомогательным средством решения проблемы.

Очень важно заметить первые и незначительные симптомы болезни, и именно тогда лечение даст необходимый результат. Своевременное обращение за помощью специалиста играет решающую роль в лечении болезни. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов на её успешное устранение.

Вконтакте

Макулярный отек сетчатки — это синдром, характеризующийся отеком центральной части сетчатки глаза (макулы), что вызывает нарушение центрального зрения. Диаметр макулы относительно небольшой и составляет примерно 5 мм, однако, именно эта часть сетчатки характеризуется скоплением клеток, обладающих светочувствительной функцией, - фоторецепторов, и формирует центральное предметное зрение. Скопление жидкости в центральной зоне сетчатки, и получило название макулярный отек глаза или отек макулы.

Почему развивается отек макулы?

Макулярный отек сетчатки глаза не классифицируется как отдельная нозология, а является симптомом, который возникает при следующих глазных заболеваниях:

• Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей.
• Диабетическая ретинопатия, как глазное осложнение сахарного диабета.
• Последствия офтальмологических операций (в частности, после осложненного удаления катаракты).
• Воспаления сосудистой оболочки глаза (увеиты).
• Посттравматические изменения вследствие ранения и тупой травмы органа зрения.
• Отслойка сетчатки.
• Доброкачественные и злокачественные внутриглазные новообразования.
• Глаукома.
• Воздействие токсических веществ.

Кроме того, отек макулярной области сетчатки может возникать при различных не офтальмологических заболеваниях: инфекционные болезни (ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулез); атеросклероз; ревматизм; патология почек; артериальная гипертензия; заболевания головного мозга (менингит, травмы головы); болезни крови; аллергические реакции.

Образование отека макулы имеет различные механизмы, которые зависят от основной причины заболевания.

Диабетический макулярный отек развивается вследствие поражения сосудов сетчатки глаза, что вызывает изменение проницаемости капилляров, пропотевание и застой жидкости в макулярной области.

При окклюзии центральной вены сетчатки кистозный макулярный отек развивается по причине нарушения венозного оттока, вследствие чего жидкость проникает в околососудистую область и накапливается в центральной зоне сетчатки.

При посттравматических и воспалительных поражениях сетчатки возникают витреоретинальные сращения (соединительнотканные мембраны, соединяющие стекловидное тело с сетчаткой). Вследствие этого стекловидное тело оказывает тракционное (тянущее) воздействие на сетчатку, таким образом, вызывая отек макулы, а иногда и отслоение или разрыв сетчатки.

Механизм послеоперационного отека макулы (синдрома Ирвина-Гасса) до конца не изучен. Вероятнее всего, он также вызван формированием витреомакулярных тракций. Из всех офтальмологических операций макулярный отек глаза чаще всего возникает после удаления катаракты. По статистике чаще макулярным отеком осложняется операция экстракапсулярной экстракции (в 6,7% случаев) в сравнении с операцией факоэмульсификации.

Симптомы макулярного отека сетчатки глаза

Клиника макулярного отека обусловлена накоплением жидкости непосредственно в слоях макулы, что вызывает следующие нарушения зрения:

• нечеткое, смазанное изображение преимущественно в центральной зрительной области;
• эффект визуальной деформации прямых линий;
• изображение в ряде случаев может приобретать розоватый цвет;
• повышенная фоточувствительность, болезненное восприятие яркого света, вплоть до формирования фотофобии;
• в некоторых случаях наблюдается циркадность ухудшения остроты зрения (циклично, в зависимости от времени суток).

При неосложненном течении макулярного отека глаза абсолютной потери зрения чаще всего не происходит, но восстанавливается зрение достаточно медленно - от двух месяцев до года. Хронический отек макулы, сохраняющийся более 6 мес., характеризуется необратимым повреждением зрительных рецепторов сетчатки с последующим их замещением фиброзной тканью и необратимым снижением центрального зрения. Это доказывает актуальность ранней верификации диагноза и необходимость полноценного лечения данной патологии.

Классификация отека макулы

В зависимости от причины, вызвавшей отек макулярной зоны, патогенеза развития и клинических проявлений выделяют следующие виды макулярного отека сетчатки глаза:

Диабетический макулярный отек

Диабетический макулярный отек - это отек, формирующийся в результате осложненного течения сахарного диабета и развития диабетической ретинопатии, при этом в зависимости от площади поражения различают две формы:

• Фокальный - отек не распространяется на макулярную зону и занимает по площади менее 2-х диаметров диска зрительного нерва (ДЗН).
• Диффузный занимает более двух диаметров ДЗН и захватывает центральную область сетчатки. Такой отек макулы имеет более неблагоприятное течение, поскольку вызывает дегенеративные процессы с последующим развитием дистрофии сетчатки, стойкими и значительными нарушениями зрительной функции.

Диабетический отек макулы развивается в результате длительного течения сахарного диабета, осложненного диабетической ретинопатией. Механизм его формирования заключается в поражении мелких сосудов сетчатки, выработки эндотелиальных факторов роста. Нарушается проницаемость капилляров, часть плазмы проникает из сосудистого русла в сетчатку, таким образом, вызывая отек макулы. При фокальном отеке основную играет роль развитие микроаневризм сосудов сетчатки. При диффузном диабетическом макулярном отеке происходит поражение всей капиллярной сети сетчатки, расширение капилляров, истончение сосудистой стенки, нарушение проницаемости кровеносных сосудов. Стойкая гипергликемия при отсутствии адекватной коррекции вызывает утолщение и поражение мембраны капилляров, высвобождение свободных радикалов. В итоге это приводит к необратимым изменениям вплоть до гибели фоторецепторов. Наличие и степень отека макулы зависит от давности наличия сахарного диабета, степени коррекции гликемии, типа сахарного диабета, наличия сопутствующих заболеваний (тяжелая артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, гипоальбуминемия).

Кистозный макулярный отек

Кистозный макулярный отек (КМО) - это формирование в сетчатке микрополостей (микрокист), заполненных жидкостью. Кистозный макулярный отек объединяет виды макулярного отека, вызванные различными заболеваниями, но имеющие общий патогенетический механизм - в сетчатке происходит накопление транссудата, вызванное изменением целостности гематоофтальмического барьера. В результате этих патологических процессов нарушается соотношение осмотического давления в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что в сочетании с образованием витреоретинальных тракций провоцирует выработку воспалительных факторов (фактор роста эндотелия, а также фактор роста тромбоцитов) и образование избыточного количества жидкости в макулярной области. Если кистозный макулярный отек существует непродолжительное время, то вероятность последующего восстановления высокая. Такой вариант считается относительно безопасным для глаз. При длительном течении кистозного макулярного отека существует риск слияния мелких кистозных образований в крупные кисты, что может привести к ламеллярному разрыву в центральной ямке сетчатки и необратимым нарушениям центрального зрения.

Отек макулы при влажной дистрофии сетчатки

Данный вид макулярного отека связан с возрастными изменениями и возникает у людей в возрасте старше 40 лет при развитии возрастной макулярной дегенерации . «Влажная» (или экссудативная) форма возрастной макулярной дегенерации составляет около 10-20% от всех случаев. В основе патогенетического механизма формирования отека макулы лежит образование новых сосудов, которые, врастая под сетчатку, формируют субретинальную неоваскулярную мембрану. Сквозь нее в макулярную область сетчатки начинает пропотевать жидкость, вызывая последующий ее отек. Это в дальнейшем может привести к локальной отслойке сетчатки, субретинальному кровоизлиянию, гибели фоторецепторов, безвозвратному снижению зрения вплоть до слепоты. Возрастная макулярная дегенерация может прогрессировать с различной скоростью у разных пациентов. Однако, при раннем выявлении развития субретинальной неоваскулярной мембраны и проведении своевременного лечения можно добиться стойкой ремиссии и восстановить зрение.

Диагностика макулярного отека

Отек макулы глаза является серьезной патологией, сопровождающейся утратой центрального зрения и потенциально приводящее к полной слепоте. Своевременное выявление заболевания на ранних стадиях помогает не только сохранить, но и восстановить зрение. Основные диагностические методы выявления заболевания включают как стандартные методы офтальмологического обследования, так и специализированные исследования:

• Офтальмоскопия позволит выявить выраженный отек сетчатки по характерной картине глазного дна. Однако, небольшой, локальный отек макулярной области иногда визуально не определяется, но его можно заподозрить по комплексу дополнительных косвенных признаков.
• Тест Амслера используется для выявления метаморфопсий и скотом.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) признана золотым диагностическим стандартом, позволяет оценить структурные изменения сетчатки, а также ее толщину и объем.

• Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) верифицирует отек макулярной области и измеряет толщину сетчатой оболочки в центральных отделах.
• Флюоресцентная ангиография (ФАГ) глазного дна позволяет выявить участки ишемии сетчатки, сосудистые нарушения, в особенности при окклюзии центральной вены.

Диагностический алгоритм определяется врачом индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа макулярного отека и наличия сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Лечение макулярного отека

Выбор варианта лечения макулярного отека сетчатки глаза различается при разных видах отека, а также может варьировать в зависимости от причин и давности заболевания. Выделяют три основных варианта лечения макулярного отека глаза: консервативное, лазерное и хирургическое.

При диабетическом макулярном отеке самым действенным способом лечения является метод лазерной коагуляции. Лазерное лечение диабетического макулярного отека заключается в коагуляции измененных сосудов и централизации кровотока. Таким образом, купируется отек и предотвращается дальнейшее развитие заболевания. Лечение диабетического макулярного отека также включает интравитреальное введение лекарственных препаратов (кеналог). При пролиферативной диабетической ретинопатии интравитреально может вводиться anti-VEGF, что позволяет улучшить состояние сосудов сетчатки.

Лазерное лечение макулярного отека	Интравитреальное введение anti-VEGF

Лечение кистозного макулярного отека включает применение системных и местных нестероидных противовоспалительных препаратов, интравитреальное введение пролонгированных глюкокортикостероидов (Озурдекс) и ингибиторов эндотелиальных факторов роста. С целью оптимизации кровообращения в центральной области может также применяться лазерная коагуляция сетчатки.

При экссудативной форме возрастной макулярной дегенерации основное лечение макулярного отека глаза сводится к интравитреальным инъекциям ингибиторов эндотелиального фактора роста (Авастин, Луцентис , Афлиберцепт), что приводит к обратному развитию вновь образованных сосудов, а также восстановлению капиллярной сети и нормализации кровообращения в сетчатке.

Эйлеа (Афлиберцепт)	Луцентис (Ранибизумаб)

Хирургическое лечение макулярного отека является наиболее высокотехнологичным и эффективным методом, когда иные способы лечения либо проявили свою нерезультативность, либо приводят к незначительному или нестойкому улучшению состояния сетчатки в макулярной области и не сопровождаются стабилизацией или повышением зрительных функций.

Оперативное лечение диабетического и кистозного макулярного отека сетчатки глаза заключается в выполнении операции, которая называется витрэктомия . В условиях Клиники им. Святослава Федорова витрэктомия выполняется в формате 25-27G, когда диаметр рабочей части инструмента составляет менее 0,5 мм! Малоинвазивный характер операции позволяет проводить ее в условиях местного обезболивания, без использования общего наркоза и без госпитализации пациента в стационар клиники. В ходе витрэктомии производится иссечение стекловидного тела и удаление эпиретинальных мембран, оказывающих тракционное воздействие на сетчатку и поддерживающих диабетический и кистозный макулярный отек. Лечение отека макулярной области вследствие развития у пациента влажной формы макулярной дегенерации сопровождается удалением субретинально расположенных новообразованных сосудов, формирующих субретинальную неоваскулярную мембрану, являющуюся причиной макулярного отека.

Своевременно проведенное лазерное или хирургическое лечение макулярного отека существенно оптимизирует результаты лечения и значимо влияет на прогноз заболевания. Кроме того, прогноз зависит от этиологии, давности заболевания, наличия сопутствующей патологии, степени выраженности отека и наличия осложнений. Самый благоприятный прогноз отмечают при послеоперационном отеке макулярной области с полным восстановлением зрения и купированием отека за несколько месяцев. Неблагоприятный прогноз для зрительной функции может быть при осложненных формах отека, при формировании дистрофических изменений, разрывов сетчатки, гибели фоторецепторов. Такие патологические процессы могут привести к необратимому нарушению зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Микрохирургия глаза. Клиника им. Святослава Федорова оснащена новейшей аппаратурой, которая позволяет провести детальную диагностику и качественное высокотехнологичное лечение с минимальными рисками и максимальным зрительным результатом. Задачей пациента остается лишь следить за своим здоровьем и зрением, и вовремя обратиться к специалисту при наличии тревожных симптомов.