темы, где мы говорили о головной боли, подробнее остановиться на группе обезболивающих средств.
Существуют некоторые нюансы, которые нужно учитывать при выборе анальгетика.
Говорить, как обычно, будем о наиболее популярных.
Прежде чем приступить к обзору, я хочу вам сказать вот что:
Друзья, я не работаю в аптеке, поэтому при написании статей могу пользоваться только той информацией, которую нахожу в интернете. Но она бывает противоречивой и не совсем актуальной. Поэтому я буду благодарна вам, если заметив неточности, вы напишете мне о них вот здесь.
Итак, какие обезболивающие средства есть в ассортименте аптеки, что предлагаем, когда предлагаем, и почему.
Обезболивающие средства
Начнем мы с пенталгина.
Пенталгин и Ко
На сегодняшний день есть 4 его варианта. И только один без кодеина, поэтому относится к безрецептурным.
Давайте сравним состав.
| Пенталгин | Пенталгин® Плюс | Пенталгин® Н | Пенталгин®-ICN |
| парацетамол 325 мг | парацетамол 300 мг | напроксен 100 мг | парацетамол 300 мг |
| напроксен 100 мг | пропифеназон 250 мг | метамизол натрия 300 мг | метамизол натрия 300 мг |
| кофеин безводный 50 мг | кофеин 50 мг | кофеин 50 мг | кофеин 50 мг |
| дротаверина 40 мг | кодеина фосфат 8 мг | кодеин 8 мг | кодеина фосфат 8 мг |
| фенирамина малеат 10 мг | фенобарбитал 10 мг | фенобарбитал 10 мг | фенобарбитал 10 мг |
Я напомню вам некоторые базовые вещи, чтобы сделать в конце выводы.
Пенталгин
Он содержит:
Парацетамол (ацетаминофен) – оказывает жаропонижающее, обезболивающее и слабое противовоспалительное действие.
Главный минус – действует на печень и почки (в больших дозах). Несмотря на это, ВОЗ признает его одним из самых безопасных средств от жара и боли.
Кофеин добавляется в комбинированные препараты, чтобы усилить действие анальгетиков, повысить умственную и физическую работоспособность, что, в общем-то, не помешает. Сплошь и рядом случаются ситуации, когда боль выматывает: работать нет сил, а надо. И еще, наверное, чтобы нивелировать действие фенобарбитала, который содержится в некоторых обезболивающих средствах. Но не в этом.
Противопоказан при повышенном давлении, глаукоме, выраженном атеросклерозе. В связи с этим, в старческом возрасте препараты, содержащие кофеин, лучше не рекомендовать.
Напроксен – относится к неселективным НПВС, поэтому противопоказан при язвенных поражениях желудка. Особенно эффективен, если боль связана с воспалением, то есть при болях в суставах, позвоночнике, мышцах.
Дротаверин – спазмолитик, действует на гладкомышечную мускулатуру. А она есть во всех внутренних органах (желудок, кишечник, желчный пузырь, почки, матка и др.) и в стенках сосудов. Посему дротаверин снимает боли, вызванные спазмом гладких мышц.
По идее, этот Пенталгин может применяться при повышенном А/Д. Но почему-то в инструкции к нему на сайте производителя в побочных видим:«повышение артериального давления». Возможно, действие кофеина сильнее?
Фенирамина малеат – антигистаминный компонент. Зачем он добавляется в комбинированные препараты? Потому что гистамин принимает участие в воспалительных реакциях. А я думаю, что еще и для предупреждения аллергической реакции на другие компоненты комбинированного анальгетика.
Пенталгин плюс
Парацетамол и кофеин – см. выше
Пропифеназон – аналогичное парацетамолу вещество, то есть оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Они усиливают действие друг друга.
Кодеин – наркотический анальгетик. Действует на особые рецепторы, которые находятся как в ЦНС, так и на периферии, благодаря чему уменьшается болевая чувствительность. Тысяча и одно противопоказание и побочное, затрагивает практически каждую систему организма, перечислять их можно долго. Вызывает привыкание. Снижает скорость реакции у водителей.
Фенобарбитал снимает спазмы, расслабляет напряженные мышцы, оказывает седативное действие, а если честно, то снотворное. Побочных тоже целый воз.
Пенталгин Н
Напроксен, кофеин, кодеин, фенобарбитал – см. выше.
Метамизол натрия , а попросту говоря, анальгин, запрещен во всем мире, поскольку разрушает клетки крови нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Печень с почками тоже не щадит. Препятствует проведению болевых импульсов, блокирует выработку медиаторов воспаления. За компанию с другими компонентами снимает боль и воспаление.
Пенталгин ICN
Кстати, не нашла, что означает аббревиатура ICN. Не подскажете? 🙂
Содержит парацетамол, метамизол натрия, кофеин, кодеин, фенобарбитал . Обо всех уже говорили.
Выводы по линейке «Пенталгин и Компания»
- Не советую Пенталгин предлагать пожилым, так как много противопоказаний и ограничений, в числе которых гипертония, сахарный диабет.
- Ни один из видов не рекомендуется при повышенном давлении, так как во всех есть кофеин.
- Из всей этой группы только Пенталгин может быть рекомендован водителям автотранспорта, так как он не содержит кодеина и фенобарбитала, снижающих быстроту реакции.
- При мышечных и суставных болях оптимальны Пенталгин и Пенталгин Н благодаря напроксену.
- При менструальных болях лучше всего подойдет Пенталгин, поскольку содержит дротаверин.
Седальгин и Ко
В этой линейке на сегодняшний день всего 2 вида.
Давайте посмотрим на их состав.
Седальгин Нео имеет такой же состав, как и Пенталгин ICN, только в нем побольше фенобарбитала и кодеина. А значит, обезболивающий эффект у него выше, несмотря на то, что метамизола в 2 раза меньше. Правда, снотворный эффект тоже сильнее. Так что для работающих людей это не совсем подходящий вариант.
Седальгин плюс отличается высоким содержанием метамизола натрия . Кофеин усиливает его действие, а тиамин участвует в обменных процессах и, как написано, улучшает нервно-рефлекторную проводимость. Откуда куда? От болевых рецепторов в центр? В общем, необходимость последнего в этом средстве для меня сомнительна.
Вывод:
Седальгин может применяться при зубных, головных, суставных болях, но только при нормальном или пониженном давлении.
Солпадеин (рец.) содержит парацетамол 500 мг, кофеин и кодеин .
Выводы аналогичны предыдущим.
Спазмалгон . В его составе метамизол натрия — 500 мг, питофенона гидрохлорид — 5,0 мг, фенпивериния бромид — 0,1 мг, то есть обезболивающий компонент и два спазмолитика, которые расслабляют гладкую мускулатуру.
Вывод:
Хорошо справится с болями, вызванными спазмом. Например, с менструальными, мышечными болями, почечной или печеночной коликой.
Темпалгин . Содержит метамизол натрия и триацетонамин-4-толуенсульфонат . Первый компонент уменьшает боль. Второй снимает беспокойство, страх, напряжение и усиливает действие метамизола.
Вывод:
- Особенно показан для снятия боли людям с повышенной тревожностью, возбудимым, чрезмерно напуганным болью.
- Можно рекомендовать в качестве обезболивающего средства лицам с повышенным давлением.
Экседрин . В его составе парацетамол , ацетилсалициловая кислота и кофеин .
А значит, он оказывает обезболивающее, жаропонижающее и тонизирующее действие. Производитель позиционирует его как средство при головной боли и мигрени, как будто одно другому мешает...
Но при мигрени боль невыносимая.
Не думаю, что Экседрин в этом случае поможет. Буду рада ошибиться.
Побочных и противопоказаний много.
Выводы:
- Пожилым не рекомендовать.
- Гипертоникам не предлагать.
- Перед тем, как отпустить, поинтересуйтесь хотя бы, нет ли язвенной болезни желудка, заболевания печени, бронхиальной астмы.
- Можно рекомендовать водителям.
Мигренол – содержит парацетамол и кофеин .
Противопоказаний значительно меньше, чем у предыдущих товарищей, побочных тоже, гипертоникам не рекомендовать.
Новиган . В его составе ибупрофен , питофенон и фенпивериния бромид . По составу похож на спазмалгон, но вместо метамизола натрия – более сильное вещество из группы НПВС.
То есть оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие.
Побочных и противопоказаний тоже вагон и маленькая тележка.
Выводы:
- Пожилым не рекомендовать
- Прежде чем его предлагать, необходимо узнать, нет ли проблем с желудком.
- Особенно предпочтителен при суставных, мышечных болях, головной боли неясного происхождения.
И нам осталось еще разобраться с семейкой Нурофена.
Нурофен и Ко
Давайте посмотрим, чем отличаются Нурофены друг от друга.
Говорим только о Нурофене для взрослых (для приема внутрь). С детскими формами все ясно.
| Нурофен таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофен 200 мг | Классический |
| Нурофен экспресс капсулы с раствором | Ибупрофен 200 мг в виде раствора | Благодаря раствору действует в 2 раза быстрее. Максимальный эффект – через 30 минут |
| Нурофен экспресс Нео таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофена натрия дигидрат 256 мг (соответствует ибупрофену 200 мг) | Соль ибупрофена ускоряет всасывание. Эффект наступает через 35 минут. (Полагаю, что эта форма для тех, кому сложно глотать капсулы Нурофен экспресс). |
| Нурофен экспресс Леди таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофена натрия дигидрат 512 мг (соответствует ибупрофену 400 мг) | Применяется при сильной боли, в том числе менструальной. Ибупрофен в виде соли быстрее всасывается в кровь. Эффект наступает через 30-35 минут |
| Нурофен форте таблетки, покрытые оболочкой | Ибупрофен 400 мг | При сильной боли (двойная дозировка действующего вещества). |
Ибупрофен – вещество из группы НПВС, тормозит синтез медиаторов воспаления и боли. Неселективный, поэтому представляет угрозу для слизистой желудка.
Тоже имеет массу противопоказаний и побочных, поэтому пожилым людям его лучше не рекомендовать.
И, несмотря на это, ВОЗ признает его наряду с парацетамолом одним из самых безопасных. Подтверждением тому служат несколько форм его для детей: суспензия, свечи, таблетки. И то, что он безрецептурный.
Его плюсы:
- Оригинальный препарат.
- Состоит из одного вещества, значит, исключаются лекарственные взаимодействия.
Показан при любых болях, но если известно, что боль связана с воспалительным процессом, то из анальгетиков это препарат номер один.
На этом все.
А напоследок совет.
Несмотря на то, что в аннотации к некоторым обезболивающим средствам указаны боли в кишечнике или печеночная колика, никогда не рекомендуйте анальгетики при болях в животе (кроме менструальных), чтобы не смазать картину заболевания и не упустить время, поскольку боли в животе могут быть симптомом заболевания, требующего срочной операции. Максимум, что можно предложить, это чистый спазмолитик.
И новая загадка от покупателей. Что бы это значило?
Свои ответы, предложения, комментарии вы можете оставить внизу в окошечке комментариев. Если есть, что добавить, пишите.
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Торговое наименование:
Пливалгин
Международное наименование:
Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин+Фенобарбитал (Codeine+Propyphenazone+Paracetamol+Caffeine+Phenobarbital)
Групповая принадлежность:
Анальгетическое средство
Описание действующего вещества (МНН):
Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин+Фенобарбитал
Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность. Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров). Пропифеназон и парацетамол оказывают анальгезирующее и жаропонижающее действие. Фенобарбитал оказывает седативное и некоторое миорелаксирующее действие.
Показания:
Болевой синдром умеренной выраженности: головная боль, мигрень, глаукома, зубная боль, невралгия, неврит, полиневрит, ишиалгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея; лихорадочный синдром ("простуда", грипп).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; бронхиальная астма, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда; аритмии, артериальная гипертензия, алкогольное опьянение, глаукома, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), пожилой возраст.
Побочные действия:
Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), головокружение, сонливость, снижение скорости психических и двигательных реакций, способности к концентрации внимания, сердцебиение, тахикардия, тошнота, рвота, запоры; лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз. При длительном бесконтрольном приеме в высоких дозах - привыкание (ослабление анальгезирующего эффекта), лекарственная зависимость (кодеин); нарушение функции печени и/или почек.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра. Лечение: промывание желудка, назначение кишечных адсорбентов, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы:
Внутрь, взрослым - по 2 таблетки на прием; при необходимости - до 6 таблеток в день за 3-4 приема. Детям - по 1/4-1/2 таблетки 1-4 раза в день.
Особые указания:
Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки. При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Без консультации врача принимают не более 3 дней при лечении лихорадочного синдрома и не более 5 дней - при болевом синдроме. Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов. Затрудняет установление диагноза при "остром животе". У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических реакций. Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска развития гепатотоксичности) и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и др. стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Описание препарата Пливалгин не предназначено для назначения лечения без участия врача.
Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:
Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах и
Каффетин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Caffetin
Код ATX: N02BE71
Действующее вещество: парацетамол + кофеин + пропифеназон + кодеин (paracetamol + caffeine + propyphenazone + codeine)
Производитель: Alkaloid AD (Республика Македония)
Актуализация описания и фото: 14.08.2019
Каффетин – анальгетик-антипиретик с комбинированным составом.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: круглой плоской формы, с фаской, имеют белый цвет и гравировку на каждой из сторон, на одной – знак фирмы «Alkaloid», на другой – надпись «Caffetin» (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 1 стрип).
- Кодеина фосфат сесквигидрат – 10 мг;
- Парацетамол – 250 мг;
- Кофеин – 50 мг;
- Пропифеназон – 210 мг.
Вспомогательные компоненты в составе Каффетина: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция дигидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, глицерил бегенат, натрия кроскармеллоза.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Каффетин – комбинированный лекарственный препарат, действие которого обусловлено его составляющими.
Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое воздействие, уменьшает сонливость, снижает чувство усталости, усиливает эффект анальгетиков, увеличивает работоспособность (как физическую, так и умственную), повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Прием кофеина способствует более полному всасыванию прочих активных компонентов Каффетина.
Пропифеназон характеризуется анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кодеин имеет центральное противокашлевое действие (подавляет возбудимость кашлевого центра). Анальгезирующий эффект вещества является следствием возбуждения опиатных рецепторов в разных отделах центральной нервной системы и периферических тканях, которое приводит к стимулированию антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли.
Обезболивающий эффект препарата проявляется на протяжении 0,5–1 ч и длится от 4 до 8 ч.
Фармакокинетика
Парацетамол
Абсорбция парацетамола высокая. При пероральном приеме максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 0,5–2 ч. Примерно 15% парацетамола связывается с белками плазмы крови. Данное вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Для парацетамола характерен метаболизм в печени путем конъюгации с сульфатами, глюкуронидами или окисления микросомальными ферментами. В последнем случае процесс идет с образованием токсичных промежуточных метаболитов с их последующей конъюгацией с глутатионом. Дефицит глутатиона может привести к повреждению и некрозу гепатоцитов за счет воздействия токсичных промежуточных метаболитов. Период полувыведения – от 1 до 4 ч. Парацетамол выводится почками в форме метаболитов, главным образом конъюгатов.
Кофеин
Абсорбция при приеме внутрь хорошая. Кофеин абсорбируется на протяжении всего кишечника. После перорального приема максимальная концентрация в плазме наблюдается через 50–75 мин. Вещество быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Примерно 25–36% связывается с белками крови (альбуминами). Преимущественно метаболизируется в печени (свыше 90%). Период полувыведения – 3,9–5,3 ч. Выведение кофеина и метаболитов осуществляется почками.
Пропифеназон
Быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При пероральном приеме максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 0,5–0,6 ч. Метаболизируется в печени, выводится в виде метаболитов с желчью и мочой. Период полувыведения – от 2,1 до 2,4 ч.
Кодеин
При пероральном приеме быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови наступает через 2–4 ч. Примерно 30% связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Кодеин выводится с желчью и мочой. Период полувыведения составляет от 2,5 до 4 ч.
Показания к применению
Согласно инструкции, Каффетин показан для купирования умеренного болевого синдрома различной этиологии:
- Альгодисменорея;
- Зубная боль;
- Невралгия;
- Артралгия;
- Миалгия;
- Мигрень;
- Головная боль;
- Посттравматические состояния.
Противопоказания
- Стенокардия, обусловленная атеросклерозом коронарных артерий;
- Нарушения кроветворения;
- Лейкопения;
- Печеночная недостаточность;
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Почечная недостаточность;
- Повышенная возбудимость;
- Бессонница;
- Возраст до 7 лет;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Инструкция по применению Каффетина: способ и дозировка
Дозу препарата и период лечения назначает врач на основании клинических показаний.
- Взрослые – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, при болях сильной выраженности допускается одновременный прием 2 таблеток, суточная доза – не более 6 таблеток;
- Дети старше 7 лет – по 1/4-1/2 таблетки 1-4 раза в сутки.
Период лечения – до 5 дней.
Побочные действия
Применение Каффетина может вызывать побочные действия:
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности печеночных ферментов, гастралгия;
- Со стороны нервной системы: снижение скорости психомоторных реакций, повышенная возбудимость (особенно у детей);
- Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения;
- Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, отек Квинке, крапивница.
Передозировка
При передозировке могут возникнуть специфические симптомы, характерные для каждого активного компонента препарата.
Парацетамол
На протяжении первых 24 ч после приема могут возникнуть тошнота, рвота, бледность кожных покровов, абдоминальная боль, анорексия, нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Через 12–48 ч после передозировки могут появиться признаки нарушения функции печени. У взрослых гепатотоксический эффект проявляется в случае приема 10 000 мг парацетамола или более.
Кофеин
При приеме суточной дозы кофеина, превышающей 300 мг (в том числе на фоне потребления свыше 4 чашек натурального кофе объемом 150 мл), могут появиться состояние тревоги, головная боль, тремор, спутанность сознания, экстрасистолия.
Кодеин
Симптомы хронической и острой передозировки: спутанность сознания, холодный липкий пот, резкая слабость, головокружение, тревожность, нервозность, усталость, сонливость, гипотермия, медленное затрудненное дыхание, снижение артериального давления, брадикардия, судороги, миоз.
Лечение
Донаторы SH-групп и метионин (предшественник в синтезе глутатиона) рекомендуется назначать в течение 8–9 ч после передозировки, ацетилцистеин – в течение 8 ч.
При подозрении на отравление следует немедленно обратиться к врачу.
Особые указания
В период лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку он может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.
На фоне терапии чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин (чай, кофе), может вызвать тошноту, тахикардию, звон в ушах и другие симптомы передозировки препарата.
Действие препарата может исказить результаты допинг-контроля у спортсменов, вызвать затруднение при определении диагноза у больных с острым абдоминальным болевым синдромом.
Риску развития реакции гиперчувствительности наиболее подвержены пациенты с поллинозом и бронхиальной астмой.
Применение при беременности и лактации
Запрещено применять таблетки Каффетин в период беременности и кормления грудью.
Применение в детском возрасте
Запрещено применять Каффетин для лечения пациентов младше 18 лет.
При нарушениях функции почек
Запрещено применять Каффетин при лечении пациентов с почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Запрещено применять Каффетин при лечении пациентов с печеночной недостаточностью.
Применение в пожилом возрасте
При лечении пациентов пожилого возраста Каффетин должен применяться с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии Каффетина с этанолом, противоэпилептическими препаратами, зидовудином, барбитуратами и рифампицином возрастает вероятность гепатотоксичности, поэтому не рекомендуется применять препарат в данных комбинациях.
При одновременном применении других лекарственных средств следует учитывать комбинированный состав Каффетина.
Кофеин, один из действующих компонентов таблеток, ускоряет абсорбцию эрготамина, кодеин – усиливает действие анальгетиков, снотворных и седативных средств.
Парацетамол – возможно замедление выведения хлорамфеникола в 5 раз, повышение активности антикоагулянтов непрямого действия (производные дикумарина) в случае повторного приема препарата.
Всасывание парацетамола ускоряется при сочетании с метоклопрамидом.
Аналоги
Аналогами Каффетина являются: Каффетин СК, Каффетин Лайт , Каффетин Колд , Кофан Инстант, Саридон , Альгофетин, Флюкомп Экстратаб, Новалгин , Сафистон .
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре от 15 до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Русское название
Кодеин + Кофеин + Парацетамол + ПропифеназонЛатинское название веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон
Codeinum + Coffeinum + Paracetamolum + Propyphenazonum (род. Codeini + Coffeini + Paracetamoli + Propyphenazoni)Фармакологическая группа веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон
Типовая клинико-фармакологическая статья 1
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность. Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС , приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров). Пропифеназон и парацетамол оказывают анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Показания. Болевой синдром умеренной выраженности, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея, головная боль, зубная боль, мигрень, посттравматические боли.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, анемия, лейкопения, нарушение кроветворения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная возбудимость, бессонница, стенокардия, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года).
С осторожностью. Пожилой возраст, глаукома.
Дозирование. Внутрь, взрослым — по 1 таблетке 3-4 раза в день. При сильных болях рекомендуется прием 2 таблеток. Детям (в зависимости от возраста): 2-5 лет — по 1/3 таблетки; 5-10 лет — по 1/2 таблетки; старше 10 лет — по 1 таблетке 1-3 раза в день.
Побочное действие. Лейкопения, агранулоцитоз, тошнота, гастралгия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышенная возбудимость (особенно у детей), снижение скорости психомоторных реакций, аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд, крапивница).
Взаимодействие. Барбитураты, рифампицин, противоэпилептические ЛС и др. стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, отрицательно влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола T 1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Особые указания. Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки. При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Без консультации врача принимают не более 5 дней.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов.
Затрудняет установление диагноза при «остром животе».
У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических реакций.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска развития гепатотоксичности) и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Русское название
Кодеин + Кофеин + ПарацетамолЛатинское название веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол
Codeinum + Coffeinum + Paracetamolum (род. Codeini + Coffeini + Paracetamoli)Фармакологическая группа веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Фармакология
Фармакологическое действие - жаропонижающее, анальгезирующее, противокашлевое .Комбинация трех активных действующих веществ: парацетамола, кодеина и кофеина.
Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Кодеин оказывает умеренное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра) и обезболивающее действие (за счет изменения субъективного восприятия боли). Кофеин обладает легкими общетонизирующим (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает ЧСС , повышает АД при гипотонии) и диуретическим эффектами.
Применение веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности: головная боль, мигрень, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия, радикулит, альгодисменорея, зубная боль, синусит, боль в горле, посттравматические боли; лихорадочный синдром, простудные заболевания.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к парацетамолу, кодеину, кофеину; тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства); органические заболевания ССС (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз); пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия; артериальная гипертензия; легочно-сердечная недостаточность, бронхиальная астма, заболевания, сопровождающиеся гиперсекрецией мокроты; нарушения сна; алкогольная интоксикация; тяжелая почечная/печеночная недостаточность, заболевания крови (тромбоцитопения, анемия, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения); гипокоагуляция; состояния после ЧМТ; повышенное ВЧД , эпилепсия; беременность, предродовый период, период кормления грудью; детский возраст (до 12 лет).
Ограничения к применению
Доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона); вирусный гепатит; алкогольное поражение печени; алкоголизм; пожилой возраст; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; глаукома; повышенная возбудимость; склонность к судорожным припадкам.
Побочные действия веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол
Парацетамол может вызвать лейкопению, агранулоцитоз, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, метгемоглобинемию. При длительном применении может быть гепатотоксическое и нефротоксическое действие.
Кодеин может вызвать запор, тошноту, рвоту, гастралгию, головокружение, сонливость, ощущение сердцебиения, тахикардию и нарушение сна.
Кофеин может вызвать возбуждение, беспокойство, головную боль, сердцебиение, тахикардию, аритмии, повышение АД .
При длительном применении в высоких дозах повышается вероятность нарушения функции печени и почек и необходим контроль картины крови.
Обо всех побочных эффектах кобинации следует сообщать врачу.
Следует прекратить принимать ЛС и незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:
Раньше была перенесена операция удаления желчного пузыря, и пациента беспокоят боли в животе, тошнота и рвота;
У пациента имеются аллергические реакции (кожный зуд или покраснение кожи, затруднение дыхания или отек губ, языка, горла или лица);
Сыпь или шелушение на коже, образования язвочек на слизистой рта;
Раньше у пациента наблюдались нарушения дыхания при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
Появились синяки или кровоточивость.
Взаимодействие
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсических метаболитов парацетамола, отрицательно влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола T 1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск развития кровотечений. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.
Кодеин может потенцировать эффект ЛС , угнетающих ЦНС (включая алкоголь); однако указанное действие при количественном содержании его в данной лекарственной форме комбинации кодеин + кофеин + парацетамол несущественно.
Передозировка
В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствии.
Симптомы: признаки острого отравления обусловлены гепатотоксическим действием парацетамола — тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии.
Лечение: пострадавшему следует сделать промывание желудка, назначить адсорбенты (активированный уголь) и обратиться к врачу.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности веществ Кодеин + Кофеин + Парацетамол
Перед приемом комбинации кодеин + кофеин + парацетамол необходимо проконсультироваться с врачом в следующих случаях: заболевания печени или почек, проблемы с кишечником или запор, если удален желчный пузырь, одновременный прием метоклопрамида или домперидона (ЛС против тошноты и рвоты); ЛС , которые могут вызывать сонливость — снотворные, седативные, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы из группы фенотиазина; ингибиторы МАО; непрямые антикоагулянты (варфарин), алкоголь.
Увеличение суточной дозы или продолжительности лечения возможно только после консультации с врачом.
При длительном бесконтрольном приеме комбинации в больших дозах возможно развитие привыкания (ослабление анальгезирующего эффекта) и лекарственной зависимости.
Не следует без назначения врача применять одновременно ЛС , содержащие парацетамол, а также другие анальгетики.
Во избежание токсического поражения печени комбинацию, в состав которой входит парацетамол, не сочетают с приемом этанола.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
