Перезрелая катаракта осложнения. С чего начать лечение возрастной катаракты

08.03.202027.05.2017

Катаракту называют самой распространённой болезнью глаз у людей зрелого и пожилого возраста. В связи с серьезным снижением остроты зрения, которое вызывает данное заболевание, может осложняться профессиональная деятельность и возникать ограничения в самообслуживании граждан, а в запущенных случаях, и вовсе, наступает слепота. Однако, катаракта - это не приговор. И при своевременном обращении к офтальмологу, возможно качественное лечение заболевания, которое позволит человеку максимально восстановить зрение и быстро вернуться к традиционному образу жизни.

Катаракта - что это за болезнь?

В медицине, катарактой принято называть помутнение естественного хрусталика глаза - природной линзы, пропускающей и преломляющей потоки световых лучей. Пока человек молод, хрусталик прозрачен и эластичен. Он обладает способностью мгновенно менять свою форму, для фокусировке на объекте. Благодаря подобному свойству хрусталика, человек имеет возможность одинаково хорошо видеть и близко, и далеко.

При катаракте, прозрачность хрусталика нарушена. В связи с частичным или полным его помутнением, в глаз попадает только часть световых лучей, приводя к нечеткости, размытости зрения, снижению его остроты. С прогрессированием заболевания в течение времени, площадь помутнения увеличивается, все сильнее ухудшая зрение. В отсутствии лечения, катаракта может привести к слепоте.

Причинами возникновения заболевания, может служить множество факторов: патологии внутриутробного развития, травмы, облучение, общие заболевания организма. Однако, особенно часто встречается т. н. возрастная (старческая) катаракта, которая обусловлена процессом старения всего организма. Развивается она, как правило, после 50-ти лет и на сегодняшний момент, в мире, данным заболеванием поражено не менее 17 млн. человек.

По статистике ВОЗ, к 70-80 годам, катарактой страдают 26% мужчин и примерно 46% женщин. В то время, как после 80 лет, заболевание выявляется практически у каждого человека. Особенно тревожит, то, что около 20 млн. человек в мире, уже полностью потеряли зрение вследствие катаракты.

Причины возникновения заболевания

В норме, человеческий хрусталик совершенно прозрачен. В его состав входит вода, белки и некоторые минеральные вещества. Питание хрусталика обеспечивает внутриглазная влага, которая продуцируется в глазу. С возрастом, во внутриглазной жидкости накапливаются продукты обмена, обладающие токсическим действием. Таким образом, происходит нарушение питания, и хрусталик постепенно теряет былую прозрачность. Типовое разнообразие катаракт весьма обширно, что обусловлено различиями возникающих помутнений хрусталика.

На формирование помутнений, кроме возраста, влияет ряд глазных заболеваний и патологий других органов. Возникающие в этом случае катаракты называются осложнёнными, они могут развиваться на фоне глаукомы, миопии, заболеваний сосудистой оболочки глаза, отслоек сетчатки и пигментных дистрофий.

Нередко причиной помутнения хрусталика выступают и общие заболевания: сахарный диабет, болезни крови и суставов, бронхиальная астма, кожные заболевания (такие как, экзема или псориаз).

На развитие катаракты влияют и некоторые внешние факторы: нерациональное питание, дефицит витаминов (кальций, витамин С), профессиональные вредности, ультрафиолетовое излучение и радиация, загрязненная экология, курение.

Симптомы катаракты

Данное заболевание известно с древних времен. Его название происходит от греческого kataraktes - «водопад». И действительно, человек при катаракте видит словно в тумане - как сквозь запотевшее стекло или падающую воду. Развитие заболевания, делает этот «туман» еще гуще и человек ощущает пелену перед глазами все острее и острее. Появляется непереносимость яркого света, иногда изображения раздваиваются, возникают серьезные затруднения при работе с мелкими элементами, чтением, письмом. На поздней стадии заболевания, зрачок приобретает белый цвет.

Как правило, катаракта начинается на одном глазу (чаще левом), затем постепенно развивается и на втором. Возрастная катаракта - прогрессивно развивающееся заболевание, которое претерпевает в своем развитии несколько стадий:

Стадию начальной катаракты, когда помутнение хрусталика происходит вне оптической зоны - на его периферии. Пациент в этот момент ничего не ощущает, а заболевание определяется офтальмологом случайно, во время очередного осмотра.
Стадию незрелой катаракты, когда помутнение постепенно продвигается к центральной оптической зоне. К этому времени, острота зрения уже заметно снижена. Пациент жалуется на присутствие перед глазами густого тумана. У него начинаются трудности в профессиональной и бытовой сферах. Возникает необходимость в оперативном лечении.
Стадию зрелой катаракты, когда помутнения охватывают всю область хрусталика. Острота зрения снижена до уровня светоощущения. Пациенту удается видеть лишь контуры предметов, которые находятся на расстоянии вытянутой руки от него.
Стадию перезрелой катаракты, характеризующуюся разжижением вещества хрусталика, после чего, он приобретает молочно-белый оттенок. Острота зрения пациента в этот момент такова, что он способен лишь различить в комнате светлое пятно окна и почувствовать свет фонарика, направленного прямо в глаз. На данной стадии заболевания могут возникать многочисленные осложнения, наиболее опасным из которых, является вторичная глаукома. Она развивается вследствие сдавления увеличенным помутневшим хрусталиком окружающих тканей глаза. В дистрофический процесс, вовлекаются и связки, удерживающие хрусталик. При этом, нередко они рвутся, приводя к вывиху (дислокации) хрусталика в стекловидное тело. Белковый состав перезревшего хрусталика воспринимается тканями глаза как чужеродный и это зачастую становится причиной иридоциклита.

Проявления катаракты разнообразны и чаще всего они связаны с расстройством зрения. Как любое иное заболевание, ее лучше диагностировать на начальных стадиях и незамедлительно начинать лечение.

Лечение катаракты

Среди методов лечения катаракты, принято выделять консервативный (медикаментозный) и оперативный (хирургический).

На начальной стадии заболевания, при нежелании пациента делать операцию, врачи рекомендуют применение глазных капель: Квинакс, Тауфон, Вита-Йодурол, Офтан-Катахром. Данные препараты тормозят прогрессирование помутнений, но рассасывать уже имеющиеся, не способны. Для их назначения и определения правильной дозировки, необходима консультация врача.

Однако, радикальным методом избавления от катаракты, является операция. Такую операцию называют экстракцией катаракты, а ее наиболее часто применяемую технику - факоэмульсификацией, с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы. Именно факоэмульсификацию выполняют в 99% случаев неосложненной катаракты. Причем, наиболее благоприятный исход операции, можно ожидать у пациентов с ранней стадией незрелой катаракты.

Метод факоэмульсификации российские врачи применяют уже не менее 20-ти лет. Операцию выполняют под местной анестезией, амбулаторно.

Ход операции таков: через роговичный микроразрез мутный хрусталик разрушают ультразвуком и выводят наружу. В оставленную капсулу хрусталика вводят сложенную гибкую интраокулярную линзу, которая внутри разворачивается и самостоятельно фиксируется. Операция продолжается около 20-ти минут. Зрение, до предоперационного уровня восстанавливается сразу. Максимально возможная острота зрения - в течение 4 недель.

В течение месяца восстановительного периода, пациенту необходимо закапывать в глаз противовоспалительные и дезинфицирующие капли. По окончании периода восстановления, можно возвращаться к традиционному образу жизни.

При выявлении зрелой или перезрелой катаракты, которая осложнена слабостью поддерживающих хрусталик связок, назначается экстра- или интракапсулярная экстракция катаракты. Сутью хирургического вмешательства становится удаление всего хрусталика вместе с капсулой. Вместо него имплантируют жёсткую интраокулярную линзу, которую подшивают к радужке. Операция требует большого разреза и наложения послеоперационных швов, которые снимают по истечении 4-6 месяцев.

В течение нескольких месяцев после операции, пациент имеет низкое зрение, виной чему служит постоперационный обратный астигматизм. Но после удаления швов уровень зрения пациента становится таким, какой он был до катаракты. Особую опасность в реабилитационном периоде представляет расхождение послеоперационной раны.

Осложнения хирургии катаракты

При удалении непригодного хрусталика, человеческий глаз лишается весьма важной детали — оптической линзы. Преломляющих свойств роговицы, стекловидного тела и влаги передней камеры, для хорошего зрения, недостаточно. Прооперированный глаз нуждается в дополнительной очковой коррекции или имплантации искусственного хрусталика.

Имплантация искусственного хрусталика - оптимальный способ лечения катаракты. Однако, его применение возможно не всегда. Состояние тканей или сосудов глаза пациента в пожилом возрасте, а также наличие некоторых системных заболеваний, не позволяют проведение имплантации искусственного хрусталика, из-за сведения к минимуму результатов операции. В стадии зрелой и перезрелой катаракты, набухший хрусталик занимает практически весь объем передней камеры глаза, из-за чего отток внутриглазной жидкости нарушается. В результате нередко возникает опасное осложнение заболевания — вторичная глаукома. При этом, промедление с проведением операции, грозит пациенту безвозвратной утерей зрения.

Профилактика

Основной мерой профилактики катаракты можно считать своевременное обращение к специалисту. Так, людям перешагнувшим порог сорокалетнего возраста, необходимо раз в год показываться офтальмологу на предмет выявления помутнений хрусталика. Стоит помнить, что определить необходимость медикаментозного или хирургического лечения способен только специалист. Самостоятельное лечение катаракты бесполезно и обернется лишь упущенным временем и полной утерей зрения.

Сегодня широко применяются капли для глаз, способствующие замедлению процесса созревания катаракты. Подобные витаминные средства, содержат необходимые хрусталику аминокислоты, ферменты, а также микроэлементы. При их систематическом применении, процессы метаболизма и питания хрусталика улучшаются, что сдерживает развитие катаракты. Правда, остановить начавшийся уже процесс помутнения такие капли не в силах. Они способны лишь притормозить заболевания и помочь «скоротать» время до операции.

Выводы

Возрастная (старческая) катаракта успешно лечиться даже в самом преклонном возрасте. Единственным условием отличного результата, является отсутствие осложнений сопутствующими воспалениями, для чего не стоит запускать заболевание до поздних зрелой и перезрелой стадий. Отработанная техника хирургических операций, грамотная анестезия и разнообразие модельного ряда искусственных хрусталиков, делает оперативное лечение катаракты минимально опасным. Главное - вовремя обнаружить заболевание и максимально поспешить с его лечением.

Человек, которому поставили диагноз «зрелая и перезрелая катаракта», попадает в трудную жизненную ситуацию. Катастрофическое ухудшение зрения грозит в ближайшем будущем обернуться полной слепотой. Операция – единственный шанс вернуть зрение – связана с риском осложнений. Ведь поздняя катаракта – это болезнь престарелого возраста, когда организму трудно восстановиться после перенесенного стресса. Обнаружив у себя такую болезнь, важно вовремя принять необходимые меры. Как же правильно лечить катаракту на всех стадиях её развития?

Причиной болезни является помутнение хрусталика – главной оптической линзы в аппарате зрения. Структура хрусталика представлена тремя средами.

Капсульная сумка, внутри которой находится тело хрусталика.
Эпителий капсулы – клетки, которые на протяжении всей жизни делятся и обновляются. Старые эпителиальные клетки высыхают, уплотняются и скапливаются на периферии хрусталика. Они поддерживают его размер и образуют поверхность с пониженной прозрачностью, которая с возрастом увеличивается и становится одной из причин помутнения хрусталика.
Хрусталиковое вещество – внутреннее содержимое, не имеющее кровеносных сосудов. Обмен веществ в нем происходит за счет всасывания питания и внутриглазной жидкости при сокращении и растяжении мышц глаза.

Нарушение метаболизма между хрусталиком и окружающей средой – вторая причина его помутнения:

с возрастом увеличивается число свободных радикалов, разрушающих структуру здоровых клеток и образующих посторонние новообразования;
количество свободных радикалов растет при воздействии ультрафиолетовых лучей, недостатке витаминов А и Е, курении;
качество внутриглазной жидкости, питающей хрусталик, ухудшается при воспалительных процессах в глазу, системных заболеваниях (сахарный диабет, кожные болезни);
катаракту могут вызвать травмы глаза, миопия высокой степени, наследственный фактор.

Самая распространенная причина катаракты – возрастные изменения, как во всем организме, так и в тканях глаза. Возрастная (сенильная) катаракта составляет 70% всех случаев болезни.20% приходится на осложнения глазных болезней. Остальные 10% составляет помутнение хрусталика из-за травм.

Скорость развития возрастной катаракты

Сама болезнь может начинаться в 40-50 лет, самый большой процент обнаружения катаракты приходится на пациентов в возрасте 60-70 лет.

Течение болезни зависит от скорости созревания патологии в хрусталике.

Быстротекущая катаракта длится от 4 до 6 лет: первые признаки помутнения хрусталика в течение этого времени завершаются полной потерей функций хрусталика, что требует срочного оперативного вмешательства. По такому типу развивается 12% заболеваний.
При умеренной скорости развития патологии заболевание растягивается на 6-10 лет, в таком темпе созревает катаракта у 70% заболевших.
Медленное течение болезни растягивается по времени на 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Очень важно обнаружить патологию как можно раньше и замедлить процесс её созревания до того периода, когда потребуется хирургическое вмешательство. В связи с этим различают стадии развития патологии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

Первые стадии болезни

ощущение зуда в глазах, желание протереть их;
черные точки перед глазами;
болезненная реакция на яркий свет;
вокруг источников света образуется ореол;
все предметы кажутся желтоватыми;
иногда при дальнозоркости наступает вдруг временное улучшение зрения.

Для пациентов с диагнозом катаракта, история болезни, к сожалению, редко пишется врачом с начальной стадии. Как правило, в больницу обращаются гораздо позже. А ведь именно в первый период консервативное лечение способно замедлить процесс образование мутных пятен, и отдалить операцию на несколько лет. Имеются случаи, когда в начальной стадии болезни останавливалась и не прогрессировала, чего нельзя сказать о следующей стадии.

Незрелая катаракта. В этот период единичные пятна на периферии хрусталика начинают объединяться и продвигаться к центральной зоне. Повышается внутриглазное давление, т.к. хрусталик увеличивается в размерах – «набухает». Помехи при зрении становятся заметными, возникают типичные симптомы:

слабеет острота зрения, трудно разглядеть мелкие буквы, детали;
появляется туман перед глазами;
с трудом различаются цветовые оттенки и цвета;
предметы становятся нечеткими, двоятся;
в темное время суток зрение ухудшается, а при свете возникает боль в глазах.

Поскольку зрение быстро ухудшается, на эту стадию приходится основное обращение за врачебной помощью. Помутнение достигает значительных размеров, и консервативная терапия не имеет эффекта. Надеяться, что капли и упражнения остановятся и повернут вспять необратимый процесс помутнения хрусталика, не имеет смысла – это потеря драгоценного времени.

Обратите внимание: стадия незрелой катаракты – оптимальное время для операции, если изменения в зрении доставляют ощутимый дискомфорт.

Сегодня нет необходимости ждать, когда созреет катаракта, чтобы имплантировать на её место интраокулярную линзу. Наоборот, поздние сроки операции связаны с трудностями по удалению слишком плотного хрусталика.

Стадия зрелой катаракты

экстракапсулярное извлечение – удаляется ядро хрусталика и его содержимое, но остается капсула, разделяющая среды переднего и заднего отделов глаза;
интракапсулярное извлечение хрусталика вместе с капсулой;
факоэмульсификации, когда хрусталик дробится с помощью ультразвука, извлекается из капсулы, в которую имплантируется искусственная линза.

Первые два вида операций дают большой процент осложнений, т.к. в этом случае делаются длинные надрезы на роговице, требующие наложения швов.

Факоэмульсификация – малотравматичный, но дорогой метод микрохирургии глаза.

Процесс перезревания катаракты

На последней стадии заболевания катаракта перезревает – хрусталиковые массы разрушаются. Это проявляется несколькими способами:

Обезвоживание хрусталика: он уменьшается, из-за чего на капсуле образуются складки, она сморщивается.
Кора хрусталика превращается в жидкую консистенцию, его ядро опускается вниз, такая патология получила название морганиевой катаракты. В этом состоянии глаз полностью теряет способность видеть.
Молочная катаракта – белковые структуры хрусталика разлагаются и растворяются жидкостью, которая накапливается в капсуле. Повышается внутриглазное давление.

Перезревшая катаракта даёт наибольший риск осложнений при оперативном лечении. Во-первых, при вскрытии капсулы давление быстро падает, она резко сокращается, становится сложно совершить прокол для имплантации линзы. Во-вторых, в капсульном мешке может произойти разрыв, и продукты разложения хрусталика, попав в полость глаза, вызовут его воспаление.

Таким образом, катаракта – это не приговор, который неизбежно приводит к слепоте. Зрение успешно восстанавливается, если не запускать болезнь до стадий зрелой и перезрелой катаракты.

В зависимости от степени распространения нерастворимых фракции белков болезнь может протекать в различных формах.

Самая последняя стадия – перезрелая катаракта.

Образуются необратимые дегенеративные процессы, что приводит к полной потере зрения пациента . Чтобы предупредить развитие такого образования, важно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога, особенно лицам, достигшим 50-летнего возраста.

Причины перезрелой катаракты

Первоначально образуется нарушение метаболических процессов, вследствие чего повышается количество нерастворимых фракций белков . Их число нарастает, поэтому хрусталик мутнеет. Чем дольше пациент не обращается к специалисту, тем выше риск развития перезрелой катаракты. К болезни приводят следующие факторы:

эндокринные нарушения;
нарушение метаболизма, особенно в области белкового обмена веществ, когда в хрусталике образуется чрезмерное количество нерастворимых фракций;
употребление в пищу недостаточного количества полезных веществ, микроэлементов, минералов, витаминов;
возрастные дегенеративные изменения, происходящие после 50 лет;
вредные привычки в виде курения, алкоголизма, наркомании;
интоксикация организма химическими веществами.

Чаще перезрелая катаракта наблюдается у лиц пожилого возраста . Она формируется не сразу, а постепенно. Это результат отсутствия обращения к врачу и проведения лечения.

Симптомы перезрелой катаракты

При перезрелой форме катаракты образуются следующие симптомы:

отсутствие восприятия многих цветов;
высокая степень снижения остроты зрения, вследствие чего пациент не видит окружающие предметы, воспринимает только свет;
отсутствие ориентации в пространстве;
цвет роговицы меняется, в центре образуется белое пятно.

Катаракту в перезрелой форме врач-офтальмолог может определить невооруженным взглядом . Но для подтверждения диагноза рекомендуется проводить дополнительные методы исследования.

Диагностика перезрелой катаракты

Чтобы определить функциональность глазных яблок, наличие заболевания, врач проводит несколько диагностических тестов:

Опрос больного . Врач выслушивает самого пациента или его близких родственников. Он жалуется на отсутствие функции зрения, не видит предметы, теряется в пространстве.
Общий осмотр . Врач определяет помутнение глаз, выявление катаракты возможно невооруженным взглядом.
Осмотр глазного дна . Перед проведением методики пациенту в глаза закапывают Атропин или подобные средства. Препарат вызывает расширение зрачка. Он не способен к аккомодации при использовании яркого цвета. С помощью щелевой лампы врач определяет наличие катаракты молочного цвета, она покрывается корой. Возможно нарушение дополнительных внутренних элементов глаз. Часто человек с такой формой катаракты страдает глаукомой.
Измерение внутриглазного давления . Проводится для диагностики развития глаукомы, так как после 60 лет это частое явление у пациентов со зрелой формой катаракты.

После полной диагностики пациента врач ставит достоверный диагноз. На его основе начинается лечение.

Нужна ли операция при зрелой катаракте

При развитии катаракты в степени перезревания возможны осложнения в процессе оперативного вмешательства:

снижение давления при вскрытии капсулы, что делает затруднительным совершения прокола для установления линзы;
разрыв капсулы хрусталика, содержимое может выйти наружу, распространившись на внутреннюю структуру глаз, вызвав воспаление.

Если после осмотра и совершения диагностических тестов врачи считают, что операция не приведет к непоправимым осложнениям, ее проводят.

Если катаракта находится в стадии перезревания, проведение хирургической методики может не помочь. Зрение не вернется, пациент полностью ослепнет. Поэтому в этом случае врачи проводят процедуру при наличии зрелой катаракты.

Лечение перезрелой катаракты

Заболевание лечат только с помощью хирургических методов. Никакие медикаментозные средства не смогут вернуть чистоту хрусталика. Чем раньше произойдет операция, тем выше возможность полного или частичного восстановления зрения.

Если противопоказания к проведению процедуры нет, ее проводят в несколько этапов:

применение антибактериальной терапии за несколько дней до проведения операции, чтобы предупредить риск проникновения инфекции во внутренней структуре глаз;
разрез роговицы , чтобы открыть доступ к мутному хрусталику;
экстракция катаракты вместе с капсулой, при этом врач должен быть наиболее аккуратен, чтобы образование не раскололась и не распространилась по окружающим тканям;
имплантация интраокулярной линзы ;
швы не накладывают, поэтому на глазах не образуются рубцы, затрудняющие функцию зрения;
наложение асептической повязки.

При завершении операции пациента выписывают в тот же день, если осложнений не возникло. Если образовались какие-либо отклонения, его оставляют на несколько дней в больнице . При выписке домой человек должен соблюдать правила реабилитации.

Обязательна антибактериальная терапия, предотвращающая развитие инфекции. Человек должен находиться в первые несколько суток в темном помещении, чтобы не образовывалась повышенная нагрузка на органы зрения. В течение 1 месяца рекомендовано использовать солнцезащитные очки на улице.

После операции на катаракте каждые полгода проверяют глазные яблоки у офтальмолога. Это снижает риск образования вторичной катаракты.

Осложнения

Во время проведения оперативного вмешательства возможны следующие осложнения:

разрыв капсулы с выходом содержимого в окружающие ткани;
смещение интраокулярной линзы в связи со сниженной функцией окружающих мышц, что приведет к механическим повреждениям.

В связи с большим риском осложнений во время операции процедуру редко проводят при перезрелой форме.

Прогноз

Если операция на катаракте в перезрелой форме не была проведена, человек полностью ослепнет . Ему потребуется получить инвалидность, так как он не сможет работать или существовать без посторонней помощи.

Функция зрения восстановится при отсутствии осложнений во время операции.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие катаракты в перезрелой форме, следует придерживаться следующих правил:

ежегодный профилактический осмотр у врача офтальмолога, особенно пациентам после 50 лет;
своевременное лечение катаракты начальной стадии с помощью медикаментов или проведения операции;
периодический осмотр у офтальмолога после замены катаракты искусственной моделью;
употребление пищи, в которой содержится низкое количество белков, высокое число витаминов, микроэлементов, минералов;
применение поливитаминных средств, препаратов, повышающих метаболизм и регенерацию тканей.

Перезрелая катаракта – необратимое заболевание хрусталика, излечение которого возможно только с помощью проведения хирургической операции . Ее осуществляют редко при отсутствии противопоказаний и возможных рисков для пациента.

) является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей среднего и пожилого возраста и составляет примерно 70% от всех случаев заболеваний катаракты.

Само название "старческая катаракта" указывает на то, что заболевание связано с изменением возрастных обменных процессов организма. Еще в древние времена люди отмечали, что с возрастом, особенно после 55 лет, отмечается увеличение числа помутнений хрусталика.

В настоящее время существует общепринятое деление возрастной катаракты на 4 группы в зависимости от стадии развития катаракты: начальная стадия катаракты, незрелая, зрелая катаракта и перезрелая старческая катаракта.

Стадии старческой катаракты

Начальная стадия катаракты характеризуется процессами оводнения хрусталика — внутриглазная жидкость скапливается в корковых слоях между хрусталиковыми волокнами в соответствие с расположением эмбриональных швов хрусталика. Формируются так называемые "водяные щели", "вакуоли".

В дальнейшем начальная стадия катаракты сопровождается развитием более крупных спицеобразных зон помутнений, которые располагаются в средних и глубоких отделах коры на периферии хрусталика, в области его экватора, то есть вне оптической зоны. При переходе таких помутнений с передней на заднюю поверхность хрусталика они приобретают типичную форму "наездников".

В этой стадии катаракты постепенное прогрессирование процесса приводит к продвижению помутнений в направлении капсулы хрусталика и в его центральную оптическую зону.

Если при начальной стадии катаракты помутнения локализовались вне оптической зоны хрусталика, что не сказывалось на остроте зрения, то незрелая катаракта при выраженных помутнениях вещества хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения до 0,1-0,2 (одна — две строчки таблицы).

Вся область хрусталика занята помутнениями, хрусталик становится гомогенно мутным, серого цвета, острота зрения снижается до светоощущения.

Иногда в этой стадии выделяют стадию почти зрелой катаракты, когда в коре хрусталика имеются обширные помутнения, но острота зрения варьирует в пределах от 0,1-0,2 до сотых (счет пальцев у лица).

Перезрелая старческая катаракта . Перезрелая катаракта характеризуется полной дегенерацией и распадом хрусталиковых волокон. Корковое вещество хрусталика разжижается, приобретая равномерный гомогенный вид и молочно-белый оттенок. Ядро хрусталика под собственной тяжестью опускается вниз, капсула становится складчатой.

В этой стадии катаракты хрусталик подобен мешочку, где в разжиженном веществе хрусталика находится твердое бурое ядро. Подобная перезревшая старческая катаракта носит название морганиева катаракта.

В настоящее время совершенно изменилась основа клинических показаний к лечению старческой катаракты. Еще 20-25 лет назад общепризнанным правилом было ожидание "созревания" катаракты, что считалось важным условием успешного лечения, но обрекало больных на долгие годы полной или частичной слепоты.

В наши дни это правило совершенно утратило свое значение, оперативное лечение старческой катаракты можно проводить даже при ее начальной стадии, если у больного возникает значительный зрительный дискомфорт.

Человек, которому поставили диагноз «зрелая катаракта», чувствует себя угнетенно — заболевание в большей мере присуще людям в пожилом возрасте, когда регенеративные способности организма после операции снижаются.

Однако паниковать не нужно — «Центр хирургии глаза» практикует современные малотравматичные оперативные методики , которые позволяют проводить вмешательство под местным обезболиванием. Пациент в тот же день отправляется домой, а восстановление не занимает много времени при условии соблюдения рекомендаций врача.

Стадии развития болезни

Начальная — когда возникают отдельные области помутнения зрения (черные мушки перед глазами).
Незрелая — отдельные полости, заполненные жидкостью (вакуоли) сливаются и сдвигаются к центру хрусталика.
Зрелая — тело биологической линзы теряет воду, мутнеет, зрение пропадает.
Перезрелая катаракта — хрусталик разрушается и набухает.

Вопреки распространенному стереотипу, ждать, пока мутная пленка «созреет», не нужно. Оптимальный этап для операции — второй.

Зрелая катаракта

Если не осуществить вмешательство, примерно за 1−3 года наступает третья стадия, она влечет более серьезные патологические процессы.

Структурные — тело биологической линзы становится плотным и непрозрачным, закрывается вакуолями.

Симптоматические — зрение пропадает, остается лишь светоощущение.

Диагностические — изменения видны при визуальном осмотре — зрачок выглядит белесым, затянутым пеленой. При осмотре через щелевую лампу ядро и задние слои биолинзы не просматриваются.

Зрелая катаракта: лечение

Существует лишь один эффективный способ коррекции — операция по одной из трех методик.

Экстракапсулярная позволяет сохранить капсулу, в которой размещалось ядро и тело хрусталика.
Интракапсулярная подразумевает полное удаление пораженного органа.
Факоэмульсификация предполагает ультразвуковое дробление биолинзы. Внутрь капсулы ставится искусственная линза.