Акционный тремор. Тремор (дрожание) - причины непроизвольных мышечных движений Мышечный тремор

02.07.202027.05.2017

Содержание

Одним из проявлений нездоровья центральной и периферической нервной системы является тремор. Заболевание характеризуется ритмичными колебаниями разных частей тела. Чаще наблюдаются непроизвольные движения головы и рук. Помимо поражения нервной системы, это состояние может указывать на различные интоксикации организма, эндокринные патологии, соматические и другие заболевания.

Что такое тремор

Дословно термин означает «дрожание». Тремор – это быстрые сокращения мышц тела или дрожь в конечностях непроизвольного характера. Возникает патология при произвольном движении или в состоянии покоя. Мышечные сокращения зачастую позволяют выполнять только грубую работу, а действия, требующие мелкой моторики, больному недоступны. К примеру, вдеть нитку в ушко иголки или красивым почерком написать что-то пациенту сложно.

Усиливает тремор конечностей чрезмерное мышечное напряжение, повышенная концентрация внимания, сильное утомление, переохлаждение. Чаще недуг поражает руки, реже части тела, расположенные в середине туловища. Больше подвержены непроизвольному дрожанию конечностей пожилые люди, но болезнь может развиться и в юном возрасте. Часто врачи данное состояние не относят к самостоятельной болезни. Тремор тела, головы или рук считается одним из симптомов многочисленных заболеваний.

Причины

Непроизвольные сокращения мускулатуры тела могут быть признаком дисфункции участка головного мозга, который контролирует мышечную систему. Помимо этого дрожание рук или головы часто наступает вследствие некоторых неврологических расстройств, к примеру, рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы, инсульта, нейродегенеративных патологий, разрушающих мозжечок или другие зоны мозга (болезнь Паркинсона).

Существуют и другие причины, провоцирующие тремор мышц тела:

резкое снижение сахара в крови, которое возникает при диабете (гипогликемия);
длительное депрессивное состояние;
наркотическая ломка;
отравление организма токсическими веществами;
почечная или печеночная недостаточность;
побочные действия медикаментов;
генетическое заболевание Вильсона-Коновалова, суть которого нарушение метаболизма меди;
повреждение моторного центра мозга во время травмы;
дегенеративные нарушения с неизвестной этиологией, которые ведут к медленному отмиранию клеток мозга;
абсцессы или опухолевые процессы в мозжечке;
острое нарушение кровообращения на участке мозга, снабжающем кровью мозжечок;
злоупотребление алкогольными напитками;
эссенциальный тремор или болезнь Минора, являющаяся семейным недугом доброкачественного характера;
другие патологии эндокринной системы;
атеросклероз сосудов мозга (развивается вследствие накопления на стенках капилляров холестериновых бляшек, из-за чего происходит сужение артерий), ведущий к развитию хронического заболевания мозгового кровообращения.

Классификация

По клиническим признакам тремор подразделяется на статический и динамический. Первый проявляется в покое, когда возникает дрожание неподвижной части тела. Часто возникает при патологиях, сопровождающихся синдромом паркинсонизма. Динамический или акционный тремор проявляется при мышечных сокращениях, которые к движению приводят не всегда. Характеризуется поражением мозжечка, ствола мозга и связей между ними.

Выделяются несколько разновидностей динамического дрожания тела: постуральный тремор, кинетический (интенционный). Первый возникает при сохранении позы, например, при вытянутых вперед руках. Интенционный тремор возникает при движении или при приближении к цели, например при намерении попасть пальцем в нос. Также недуг классифицируют по частоте колебательных движений (медленный 3-5 Гц, быстрый 6-12 Гц) и по этиологии. В зависимости от причины развития, болезнь бывает:

Первичной. Недуг проявляется самостоятельно, не являясь симптомом другого заболевания.
Вторичный. Развивается вследствие осложнений других патологий (микроцефалия, полиневропатия, медиаторный нейрохимический дисбаланс, тиреотоксикоз, незрелость или недоразвитость нервной системы и прочие).
Разрушение мозговой системы. Тремор возникает в результате дегенеративных процессов головного мозга.

Виды

Специалисты различают много видов тремора, среди которых часто диагностируются:

Физиологический. Преимущественно постуральное дрожание конечностей или других частей тела (тремор век, шеи, губ и т.д.). Развивается на фоне переутомления, отравления химическими веществами. Физиологический хлопающий тремор часто возникает по причине длительного запоя.
Эссенциальный. Кинетическое или постуральное движение рук, которое передается по наследству. Со временем к рукам добавляется голова, голосовые связки, губы, язык, ноги, туловище. Иногда к дрожанию присоединяется нарушение письменности (писчий спазм) и легкий уровень кривошеи.
Паркинсонический. Дрожание покоя, которое ослабевает во время движения, но усиливается при отвлечении внимания или при ходьбе. Хотя паркинсонический вид характерен при болезни Паркинсона, но иногда проявляется и при других заболеваниях тоже, например, при мультисистемной атрофии. Часто наблюдается в руках, но могут вовлекаться подбородок, губы, ноги, голова.
Мозжечковый. В основном это интенционный тремор, но при рассеянном склерозе возникает и постуральный, вовлекающий проксимальные отделы конечностей, туловище, голову.
Мезенцефальный (рубральный, среднемозговой). Комбинация кинетического и постурального дрожания. Этот вид заболевания часто проявляется при поражении среднего мозга, реже при патологических процессах в таламусе.
Дистонический. Диагностируется у больных с фокальной или генерализованной дистонией. Характеризуется проявлениями ассиметричного тремора. Нередко возникает при дистонической позе, усиливаясь при попытке пациента сопротивляться гиперкинезу. Уменьшается во время корригирующих жестов.
Невропатический. Постурально-кинетическое дрожание, которое возникает при наследственной моторно-следственной невропатии 1 типа, диспротеинемической полиневропатии, хронической демиелинизирующей полирадикулоневропатии, порфирийной, уремической или диабетической полиневропатиях.

Симптомы

Клинические проявления тремора зависят от вида заболевания:

Паркинсонический. Во время движения амплитуда движений уменьшается, а в состоянии покоя увеличивается. Симптомы полностью пропадают во сне. В разное время состояние бывает односторонним, ассиметричным или асинхронным, когда дрожит одна рука и одна нога в разной амплитуде.
Эссенциальный. Часто двустороннее дрожание, которое снижается после приема алкоголя, но от кофеина усиливается. Этот вид тремора может наследоваться или развиваться спорадически. Характеристики и тяжесть патологии у членов одной семьи видоизменяются в широких пределах.
Мезенцефальный. У больного дрожь обнаруживается в конечностях, противоположно расположенных той стороне мозга, которая была поражена.
Невропатический. Дрожь появляется внезапно, чаще при стрессовых ситуациях. Потом может надолго наступить ремиссия.
Дистонический. Отличительная черта – тремор возникает самопроизвольно в любой части тела. Дистонический тип заболевания возникает при наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии. Проявления часто асимметричны.
Физиологический. Может возникать у любого здорового человека. Симптом не несет патологического значения. Подавляется физиологический тремор алкоголем или успокоительными средствами.

Возможные осложнения

При сохранении умственных способностей особых осложнений тремора может не быть длительный период времени. При переходе болезни на тяжелую стадию приступы дрожи приводят пациента к понижению качества жизни в целом, потере социального общения. При неправильном или недостаточном лечении патологический процесс распространяется по всему телу. Неконтролируемые движения становятся более интенсивными и выраженными. У человека возникают трудности не только в профессиональной среде, но и в бытовой сфере.

Больной перестает быть трудоспособным, не может без посторонней помощи обслуживать себя самостоятельно. Тремор – это серьезный патологический процесс, который требует безотлагательного терапевтического лечения. Заболевание приводит к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, искривлению шейного отдела позвоночника, расстройству письма, сильным дефектам речи. Двигательная амплитуда постепенно снижается. На этом фоне возникают неприятные ощущения в шейном отделе, постоянные головные боли. Самое тяжелое осложнение тремора – инвалидность.

Диагностика

В большинстве случаев доктору не составляет труда поставить правильный диагноз. При первых жалобах пациента задача врача состоит в выявлении причины дрожания тела или конечностей, степени выраженности дрожи и особенностей ее появления в разных жизненных ситуациях. Методы диагностики:

Сбор анамнеза и осмотр. Врач интересуется особенностями проявления заболевания, при каких обстоятельствах начинается дрожание, что его провоцирует. Проверяется наследственный фактор.
Функциональные тесты. Проводятся для проверки физических возможностей человека.
Методика «Рапид». Под ней подразумевается высокочастотная видеосъемка, после которой отснятый материал просматривается в медленном режиме.
Тремография. При помощи специального аппарата (тремографа) регистрируются колебательные движения пациента в трех проекциях.
Электромиография. На голову человеку надевают электроды, которые регистрируют потенциалы мышечной системы и передают данные на электромиограф. Обследование помогает определить качество и количество патологических колебаний.
Электроэнцефалография. С помощью датчиков, прикрепленных к голове пациента, улавливаются и регистрируются электромагнитные всплески. Обследование определяет изменения, происходящие в электрической активности мозга.
МРТ или КТ. Назначают, чтобы выявить структурные изменения, которые произошли в головном мозге.

Лечение тремора

Специфической терапии подавления тремора еще не существует. Лечение в основном направлено на стабилизацию состояния, улучшения качества жизни пациента, снижение выраженности симптоматики. Поскольку этиология патологического процесса разнообразна, прогноз на выздоровление человека будет зависеть от первичного диагноза, осложнением которого он является. При наличии легкой формы заболевания процесс лечения сводится к расслабляющему методу, при котором пациенту важно научиться избегать стрессов, эмоционального возбуждения. Назначаются:

дыхательная гимнастика;
расслабляющие ванны;
седативные препараты натурального или синтетического происхождения (Корвалол, Ново-пассит, Персен и другие).

При тяжелой форме заболевания, когда тремор мешает нормальной жизнедеятельности человека, врачи назначают комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов разной направленности:

антагонисты бета-адренорецепторов;
бензодиазепины;
барбитураты;
леводопы и ингибиторы МАО;
тиреостатические средства;
успокоительные лекарства и транквилизаторы;
противосудорожные медикаменты;
препараты для стимуляции головного мозга.

Самые действенные препараты для лечения непроизвольного дрожания конечностей и тела:

Пропранолол. Неселективный бета-адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, противоангинальное, антиаритмичекое воздействие. Снижает сократимость миокарда, уряжает пульс, угнетает возбудимость. Начальная доза – 40 мг по 2-3 раза/сутки. Дальше суточная дозировка повышается до 160 мг. Пролонгированные капсулы депо надо применять по 80 мг 1 раз/сутки. Курс лечения – от 12 до 60 месяцев. При лечении медикаментом могут возникнуть побочные эффекты в виде головокружения, быстрой утомляемости, депрессии, спутанности сознания. Противопоказания к применению препарата: беременность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, артериальная гипотония и другие.
Примидон. Снотворный, противосудорожный препарат, который относится к барбитуратам. Фармакологические действие медикамента обусловлено снижением возбудимости нейронов в эпилептогенном очаге. Таблетки принимают после еды в начальной дозе по 0,125 г/сутки. Каждые 3 дня суточная дозировка увеличивается на 0,25 г. Максимальная доза для взрослого – 2 г/сутки. Во время лечения могут наблюдаться аллергические реакции, сонливость, беспокойство, апатия, тошнота, лейкопения. Противопоказания к применению лекарства: беременность, лактация, тяжелые патологии почек и/или печени, болезни кроветворения, высокая чувствительность к компонентам медикамента.

Для глубокой стимуляции ядер таламуса применяют стереостаксическую таламотомию. Эта хирургическая операция назначается, если пациент невосприимчив к медикаментозному лечению, когда тремор не дает выполнять простые физиологические функции. В ходе вмешательства происходит воздействие на структуры головного мозга ультразвуковым, электротермическим, радиочастотным или механическим способом. Развитие современной медицинской аппаратуры исключает риск затронуть во время оперативной процедуры жизненно важные органы.

Акционный тремор (синоним - тремор действия) – один из видов тремора (наряду с тремором покоя) – экстрапирамидного гиперкинеза. Представляет собой непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела или всего тела при произвольном сокращении мышц. Подразделяется на постуральный, кинетический (тремор движения) и изометрический тремор.

Постуральный тремор возникает при поддержании позы (тремор вытянутых вперед или в стороны рук). Может усиливаться или возникать в определенных позах (например, когда больной держит руки над головой или около поясницы). В этом случае говорят о позноспецифическом постуральном треморе.

Тремор движения (кинетический) появляется при любом произвольном движении. Различают простой тремор движения (простой кинетический тремор), возникающий при выполнении нецеленаправленных движений (например поднимание опускание руки, сгибание разгибание, пронация руки). Также выделяют интенционный (лат. intentio – цель, намерение) тремор – тремор при целенаправленных движениях, например при пальценосовой и пяточно-коленной пробе, при которых амплитуда дрожания нарастает по мере приближения к конечной цели движения.

Изометрический тремор проявляется при изометрической работе мышц (напряжении мышц без движения), например при исследовании силы в конечностях или при упоре прямой рукой в неподвижную поверхность. Смотрите также

Тремор в мышцах может быть результатом чрезмерного физического напряжения, избытка кофе в рационе или употребления кокаина. Однако, в некоторых случаях тремор мышц может означать серьезные болезни.

Мышечным треморам являются непроизвольные, ритмические, чередующиеся или колебательные (маятниковые) движения, связанных между собой мышечных групп. Как правило, они касаются рук, головы, анатомических элементов лица, голосовых связок, туловища или конечностей. Толчки могут быть быстрыми или медленными, появляться в состоянии покоя, после выполнения определенных движений или в определенном положении.

Причины тремора мышц – дефицит витаминов

Тремор может быть результатом дефицита витаминов и микроэлементов, особенно калия , магния и кальция – элементов, которые имеют значительное влияние на нервную систему и мышечный аппарат.

Тремор мышц также может указывать на дефицит витаминов группы B, которые также отвечают за правильное функционирование нервно-мышечного аппарата.

Также избыток в рационе некоторых витаминов, например, может проявляться тремором мышц.

Причины тремора мышц – чрезмерная нагрузка

Тремор мышц во время упражнений или после физических нагрузок не является причиной для беспокойства, при условии, что это легкий тремор мышц.

Хуже, если мышцы дрожат так сильно, что Вы не можете ничего взять рукой или двигаться. Тогда это признак чрезмерной нагрузки.

Причины тремора мышц – приём лекарств

Тремор часто является результатом длительного приема лекарственных препаратов и некоторых химических веществ. Чаще всего, причиной тремора являются амиодарон, циклоспорин, галоперидол, кофеин, кокаин, метоклопрамид, никотин, СИОЗС, тиоридазин и вальпроат.

Причины тремора мышц – употребление алкоголя

Алкогольный тремор мышц обычно появляются через 24-72 часа от последней дозы алкоголя. Иногда это может так же привести к снижению артериального давления, ускорению пульса и появлению лихорадки.

Тремор мышц – на какие заболевания может указывать

болезнь Паркинсона – проявляется тремором рук небольшой частоты, часто приводит к сближению большого и указательного пальцев. Тремор, обычно, появляется когда руки свободно лежат на коленях или вдоль тела;
эпилепсия – в случае эпилептического приступа может появиться тремор только части тела, например, рук, или сильный генерализованный тремор конечностей и головы;
хорея Гентингтона – в частности, тремор рук и ног, потеря контроля движений, психические расстройства и прогрессирующая потеря памяти;
синдром Туретта – неконтролируемые тики, например, моргание глазами, движения рук или головы, гримасы, похрюкивания, жевание;
тетания – чувство покалывания, главным образом, в области кончиков пальцев рук и вокруг рта, напряжение мышц лица и конечностей, а также их контрактура;
почечная недостаточность – кроме ярко выраженного тремора мышц рук и ног, появляются боль в поясничной области, отёки, увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием;
гипогликемия – нарушение зрения, повышенная потливость, тремор рук и ног, сильное чувство голода, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение, сонливость;
боковой амиотрофический склероз – происходит ослабление силы мышц, их паралич, больные могут страдать также из-за контрактуры мышц и их тремора;
повреждение мозжечка – нарушения координации движений тела (атаксия), невозможность приостановления движения, нарушения речи;
болезнь Вильсона – увеличение печени, боли в животе, желтоватый оттенок кожи, нарушение мышечного тонуса, нарушение движений в виде тремора конечностей и головы;
нарушения эндокринной системы – метаболического или токсического происхождения, например, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, отравление тяжелыми металлами;
невроз – тремор, судорожные припадки, напоминающие приступы эпилепсии, а также паралич и даже потеря сознания характерны для истерических неврозов.

Тремор – процесс непроизвольного дрожания тела или его отдельных частей. Он регулируется нервными импульсами и сократительной способностью мышечных волокон. Чаще всего тремор выступает симптомом повреждений нервной системы, но может носить и эпизодический характер, возникая после тренировки или стресса. Почему возникает дрожание, можно ли его контролировать и когда следует обратиться к врачу?

Общая характеристика состояния

Тремор – непроизвольное ритмичное сокращение мышц, которое человек не может контролировать. В процесс вовлекается одна или несколько частей тела (чаще всего возникает в конечностях, реже – в голове, голосовых связках, туловище). Хаотичным мышечным сокращениям наиболее подвержены пациенты старшей возрастной категории. Это связано с ослаблением защитных функций иммунитета и сопутствующими заболеваниями. В целом, тремор не представляет серьезной опасности для жизни, но значительно снижает ее качество. Дрожание может быть настолько сильным, что лишает человека возможности поднимать мелкие предметы или спокойно спать.

Возможные причины развития

В большинстве случаев дрожание вызвано травмами или патологическими процессами в глубоких частях мозга, отвечающих за движение. Непроизвольные сокращения могут выступать симптомом рассеянного склероза, инсульта, нейродегенеративных болезней (например, болезни Паркинсона). Также они могут указывать на почечную/печеночную недостаточность или сбой в работе щитовидной железы. Во врачебной практике часто встречается предрасположенность к тремору, обусловленная генетическими факторами.

Иногда дрожание не указывает не болезнь, а является защитной реакцией организма на внешние раздражители. Среди них – отравление ртутью, алкогольная интоксикация, сильное эмоциональное напряжение. В таком случае тремор носит кратковременный характер и исчезает вместе с раздражителем.

Дрожание никогда не возникает беспричинно. Если вы не можете объяснить происхождение тремора или его интенсивность выглядит пугающе – обратитесь к врачу.

Классификация непроизвольных сокращений

Медики разделяют тремор на 4 категории – первичный, вторичный, психогенный и дрожание при заболеваниях центральной нервной системы. Первичный тремор возникает как естественная защитная реакция организма на холод, страх, интоксикацию и не требует лечения. Остальные категории являются проявлением серьезных заболеваний, которые нуждаются в медицинской помощи.

Классификация по механизму возникновения

Дрожание может развиться всего в двух случаях – в момент активности или относительного покоя мышц. Тремор действия (акционный) запускается во время произвольного сокращения мышечных волокон. К сигналу, который нервная система посылает в мышцу, подключаются несколько дополнительных импульсов, которые и вызывают дрожание. Акционный тремор может быть постуральным, кинетическим и интенционным. Постуральное дрожание возникает при удержании позы, кинетическое – в момент движения, а интенционное – при приближении к цели (например, при попытке взять что-нибудь, дотронуться к лицу/другой части тела).

Тремор покоя возникает только в расслабленном состоянии и исчезает или частично притупляется во время движения. Чаще всего симптом указывает на прогрессирующие неврологические заболевания. По мере развития болезни амплитуда колебаний медленно нарастает, что серьезно ухудшает качество жизни и ограничивает функциональность человека.

Виды тремора

К основным видам тремора относят:

Физиологический тремор. Чаще всего локализуется в руках и практически не ощущается человеком. Носит кратковременный характер и возникает на фоне тревоги, переутомления, воздействия низких температур, алкогольного опьянения или отравления химическими веществами. Также физиологическое дрожание может выступать побочным эффектом от употребления сильнодействующих лекарств.
Дистонический тремор. Состояние характерно для пациентов с дистонией. В большинстве случаев возникает на фоне дистонической позы и постепенно усиливается по мере развития заболевания.
Невропатический тремор. Постурально-кинетическое дрожание, чаще всего вызванное генетической предрасположенностью.
Эссенциальный тремор. В большинстве случаев локализуется в руках, носит двусторонний характер. Мышечные сокращения могут охватывать не только руки, но и туловище, голову, губы, ноги и даже голосовые связки. Эссенциальный тремор передается генетически. Часто его сопровождает легкая степень кривошеи, мышечный тонус конечностей и спазм во время письма.
Ятрогенный или лекарственный тремор. Возникает в качестве побочного эффекта от употребления лекарств или неквалифицированных действий врача.
Паркинсонический тремор. Это так называемое «дрожание покоя», которое ослабевает в момент движения или любой другой активности. Симптом характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях с синдромом паркинсонизма (к примеру, мультисистемная атрофия). Чаще всего локализуется в руках, иногда в процесс вовлекаются ноги, губы, подбородок, реже – голова.
Мозжечковый тремор. Это интенционный тремор, реже проявляющийся как постуральный. В процесс дрожания вовлечено туловище, реже – голова.
Тремор Холмса (рубральный). Комбинация из непроизвольных постуральных и кинетических сокращений, которая возникает в момент покоя.

Особенности терапии

Мышечные сокращения не всегда нуждаются в лечении. Иногда их проявления так незначительны, что человек не ощущает особого дискомфорта и продолжает функционировать в привычном ритме. В остальных случаях поиск подходящего лечения напрямую зависит от постановки диагноза.

Как диагностируют тремор?

Диагностика базируется на изучении истории болезни пациента, физиологическом и неврологическом обследовании. На этапе физиологического обследования врач выявляет механизм развития, локализацию и проявления тремора (амплитуда, частота). Неврологическое обследование необходимо для составления полной картины болезни. Возможно, непроизвольное дрожание связано с нарушением речи, увеличением мышечной жесткости или другими отклонениями.

После первичного осмотра врач выдает направление на общие анализы крови и мочи. Это поможет исключить метаболические факторы развития тремора (например, сбои в работе щитовидной железы). Последующие диагностические манипуляции зависят от индивидуальных особенностей пациента. К примеру, специалист может назначить электромиограмму (ЭМГ). ЭМГ – метод исследования мышечной активности и реакции мышц на возбуждение.

При травмах мозга выдают направление на КТ или МРТ, а при сильном дрожании (человек не может держать ручку/вилку) – на функциональное исследование. Пациенту предлагают выполнить ряд упражнений, по которым врач оценивает состояние его мышц и реакцию нервной системы на ту или иную задачу. Упражнения весьма просты – дотронуться кончиком пальца к носу, согнуть или поднять конечность и прочее.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Эссенциальное дрожание можно устранить бета-блокаторами. Медикамент не только нормализует кровяное давление, но и устранит нагрузку на мышцы. Если организм отказывается реагировать на бета-блокатор, врач может назначить специальные противосудорожные препараты. При других разновидностях тремора, когда основное лечение еще не подействовало, а избавиться от дрожания нужно как можно скорее, назначают транквилизаторы. Они дают кратковременный результат и могут вызывать сонливость, нарушение координации и ряд нежелательных побочных эффектов. Более того, регулярное употребление транквилизаторов может вызвать зависимость. Также в терапевтических целях могут быть использованы инъекции ботулотоксина или высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.

Не занимайтесь самолечением. Четко следуйте рекомендациям врача, не меняйте указанные дозировки, чтобы не усугубить положение.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, врачи применяют хирургические методы – глубокую стимуляцию мозга или радиочастотную абляцию. Что это такое? Глубокая стимуляция мозга – хирургическая процедура, при которой под кожу грудной клетки внедряют импульсное устройство. Оно генерирует электроды, отправляет их в таламус (глубокая структура мозга, отвечающая за движение), благодаря чему и устраняет тремор. При радиочастотной абляции происходит нагревание нерва таламуса, который отвечает за непроизвольные мышечные сокращения. Нерв теряет возможность генерировать импульсы минимум на 6 месяцев.

Медицинский прогноз

Тремор не относится к категории смертельно опасных состояний, но может значительно повлиять на качество жизни. Ежедневные рутинные действия, вроде мытья посуды, употребления пищи, набора текста, вызывают трудности или вовсе невозможны. Дополнительно тремор ограничивает социальную и физическую активность. Человек отказывается от общения, привычной занятости, чтобы избежать неловких ситуаций, смущения и прочего.

Врачебный прогноз зависит от первопричины ритмичных сокращений, их разновидности и индивидуальных особенностей организма. К примеру, проявления эссенциального тремора могут усиливаться с возрастом. Более того, есть свидетельства связи непроизвольной дрожи с повышением риска развития других нейродегенеративных состояний (к примеру, болезни Альцгеймера). Физиологический и лекарственный тремор легко поддаются лечению, поэтому в их отношении прогноз благоприятен, а вот устранить наследственные факторы гораздо сложнее. Главное – своевременно обратиться к врачу и приступить к терапии.

На разных этапах жизни практически каждый человек сталкивается с таким неприятным явлением, которое получило у специалистов название тремора . С чем связано его появление и можно ли избежать посещения специалиста? Существуют ли медикаментозные методы лечения и насколько эффективны народные средства? По каким симптомам пациент может понять, что обращения к врачу не избежать?

Под тремором специалисты понимают непроизвольное мелкое подрагивание конечностей или иных частей тела. В ряде случаев отмечаются колебательные движения всего тела пациента. Тремор встречается как у людей, так и у животных, например, собак.

Классификация тремора

Специалисты предлагают несколько классификаций заболевания, позволяющих определить тип патологического процесса и подобрать оптимальный вариант лечения:

Физиологический тремор . В данном случае речь идет о незначительном дрожании кистей рук, преимущественно, в вытянутом положении. Отмечается низкоамплитудное подрагивание кистей, пальцев или всей конечности. Проявляется у большинства людей после приема солидной дозы алкоголя или при сильном волнении. Амплитуда дрожания составляет от 8 до 12 Гц в зависимости от состояния пациента.

Эссенциальный тремор . По результатам длительных клинических исследований признан постуральным и крайне редко выявляется в состоянии покоя. Это тремор движения. В ряде случаев, врачи отмечают, что эссенциальный тремор активно развивается в более пожилом возрасте и может быть локализован в определенной группе мышц. Например, диагностируется только тремор ног, головы или тремор рук. Его амплитуда составляет порядка 4-8 Гц. В зависимости от места локализации патологии, симптомы могут существенно различаться.

Мозжечковый или иными словами, интенционный тремор . Наиболее резко проявляется в момент произвольных движений. Незначительная частота в пределах 3-4 Гц. В редких случаях у пациентов может быть затронуто только туловище, а конечности и голова не вовлечены в патологический процесс.

Тремор покоя или, иными словами, паркинсонический тремор конечностей пациента. Колебательные движения наиболее выражены в состоянии покоя и частота колебаний составляет порядка 3-7 Гц.

Следующая классификация основана на интенсивности колебательных движений. В этом случае выделяют:

Быстрый тремор, когда частота колебаний достигает 6-12 Гц;
Медленный тремор при котором частота колебаний составляет 3-5 Гц.

В основу следующей классификации положен тип выполняемых непроизвольных движений:

Тип да-да;
Нет-нет;
Движения, напоминающие катание пилюль или формирование шариков;
Движения, сходные со счетом монет и т.д.

Классификация основанная на этиологии возникновения заболевания:

Эмоциональный . Возникает в момент сильного волнения или испуга.
Старческий , формирующийся в преклонном возрасте.
Истерический , проявляющийся в момент максимального возбуждения нервной системы.
Эссенциальный или тремор движения.
Тремор покоя или тремор, характеризующий дрожание конечностей при болезни Паркинсона.
Алкогольный , отмечающийся у пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Это, так называемый, хлопающий тремор. Он также может наблюдаться при печеночной недостаточности и при гипогликемической коме.
Ятрогенный тремор . В большинстве случаев его заменяют понятием "ртутный тремор". Возникает при отравлении ртутью и может служить одним из симптомов патологии. Характерен как для острого, так и для хронического отравления.
Тремор, наблюдающийся при тиреотоксикозе.
Рубральный тремор возникает при поражении средних отделов мозга и характеризуется совокупностью тремора покоя и тремора движения.

Симптомы и признаки тремора

Специалисты говорят о том, что проявления тремора сходны, но различаются по месту локализации поражения. Выделяют тремор:

Век или глаз;
Кистей рук;
Пальцев;
Стоп;
Языка;
Головы;
Туловища;
Подбородка;
Челюсти;
Губ;
И т.д.

У пациента отмечают ритмичные колебательные движения определенной части тела. В зависимости от степени поражения и тяжести заболевания интенсивность непроизвольных движений может меняться. Специалисты утверждают, что патологический процесс может усиливаться при воздействии неблагоприятных факторов и несколько уменьшаться при состоянии покоя у пациента. Так, в случае диагностированного эмоционального тремора при возбуждении пациента частота колебательных движений резко возрастает, а в спокойном состоянии тот же человек гораздо менее подвержен непроизвольным движениям конечностей.

В медицине описаны случаи, когда у одного пациента отмечается не только определенный вид тремора, а сразу несколько различных патологических процессов. Например, ярко выраженный тремор покоя и незначительный постуральный тремор. Или же четкий постуральный тремор на фоне слабо заметного интенционного тремора. Следует отметить, что даже наличие, на первый взгляд, незначительных колебательных движений, отличающихся от основного тремора, имеет важное диагностическое значение.

Специалисты говорят о том, что вне зависимости от типа тремора и признаков заболевания, этот патологический процесс свидетельствует о наличии в организме пациента более серьезной болезни. Именно поэтому при лечении колебательных движений у пациента первостепенное значение имеет выявление основной причины развития заболевания, а устранение симптомов является лишь вторым этапом.

Специалисты выявили несколько характерных черт для каждого типа тремора:

Физиологический тремор, как правило, усиливается при переохлаждении, мышечном напряжении, утомлении или эмоциональном возбуждении пациента. Характеризуется мелкой и быстрой дрожью конечностей.
Старческий или, иными словами, сенильный тремор. При данной патологии отмечается мелкое подрагивание подбородка, нижней челюсти, головы и пальцев рук. При этом у пациентов не отмечается затруднений с выполнением каких-либо манипуляций.
Ртутный тремор начинается у пациента в состоянии покоя, а впоследствии усиливается при выполнении каких-либо движений. Первоначально возникает в мышцах лица, затем переходит на конечности.
Алкогольный тремор проявляется при абстинентном синдроме, отравлении алкоголем или при его чрезмерном употреблении. У пациента отмечается мелкое дрожание разведенных пальцев рук, а также тремор языка и лицевых мышц.
При истерическом треморе у пациентов в момент психогенного воздействия усиливаются колебательные движения конечностей и тела. Следует отметить, что они могут носить как приступообразный, так и постоянный характер. Амплитуда колебаний неодинакова и частота мышечных сокращений может существенно рознится.
Тремор, возникающий при поражении мозжечка, характеризуется тем, что при поднесении конечности к намеченной цели, амплитуда колебательных движений усиливается, и выполнение манипуляции затруднено. В ряде случаев проявляется при попытке удержать равновесие или определенную позу. Но известны случаи, когда в вертикальном положении тремор усиливается, а при переходе в горизонтальное положение - исчезает.

Осложнения тремора

Специалисты выделяют несколько наиболее часто встречающихся осложнений, к числу которых относят:

Нарушения в области социальной адаптации, а также невозможность совершать определенные действия на рабочем месте;
Затрудненная речь при треморе нижней челюсти и лицевых мышц;
Сложности с выполнением обычных действий: бритье, макияж, питье и еда. Невозможность выполнения самых простых действий приводит к нарушению психоэмоционального состояния пациента.

Следует отметить, что избавиться от тремора полностью не удается даже с использованием современных лекарственных средств и методик. Процесс будет усугубляться с течением времени, доставляя пациенту все больше сложностей и неудобств.

Причины возникновения тремора

Несмотря на активное развитие медицины в последние десятилетия и технические возможности обследования пациента, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, касательно причин, вызывающих тремор.

Достоверно установлено, что возникновение тремора может быть обусловлено генетическим фактором. В ряде семей, на протяжении нескольких поколений, у потомков отмечается один или несколько видов тремора. В данном случае речь идет не о старческом треморе, а о других разновидностях патологического процесса.

Также существует теория, согласно которой тремор может возникнуть как следствие перенесенного сильного стресса. В этом случае уместно говорить об истеричном треморе или треморе на эмоциональном фоне. Эссенциальный тремор возникает в результате хромосомной мутации. Остеохондроз также способен стать причиной вызывающей тремор конечностей и головы.

Специалисты также говорят о наличии тремора не только у взрослых, но и у новорожденных. Тремор головы у грудничков может быть обусловлен генетическими заболеваниями или повышенным количеством в крови ребенка норадреналина. Тремор рук и ног свидетельствует о недоразвитии нервной системы, а также о гипоксии плода.

Диагностика и лечение тремора

Каждый пациент, попадающий на прием к специалистам, проходит тщательное обследование. Его целью становится уточнение динамики патологического процесса, направления и характера движений, а также интенсивности мышечных колебаний.

Врачи проводят обследование, состоящее из нескольких этапов:

Осмотр и опрос пациента. На этом этапе устанавливаются сроки возникновения болезни, а также сопутствующие патологии.
Неврологическое обследование, позволяющее выявить нарушения в работе нервной системы.
Лабораторная диагностика, дающая информацию о состоянии щитовидной железы и эндокринной системы. Гиперпродукция гормонов может стать причиной возникновения тремора.
Функциональные тесты для определения физических возможностей пациента. К их числу относятся просьбы поднести к губам чашку с водой или нарисовать спираль.

Следует понимать, что специфического лечения тремора не существует. Использование лекарственных средств может лишь немного уменьшить проявления мышечных колебательных движений. С этой целью используются бета-адреноблокаторы.

Интересные факты
Частота эссенциального тремора снижается с возрастом. При этом специалисты утверждают, что начало заболевания в более старшем возрасте ведет к более быстрому нарастанию симптомов и ухудшению состояния.
Тремор у новорожденных детей не требует лечения до 3-хмесячного возраста и малыш должен находиться под пристальным наблюдением специалистов. Следует помнить, что это состояние может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Употребление алкоголя на начальных стадиях развития тремора способно практически полностью устранить непроизвольные колебательные движения. Спустя непродолжительный период времени симптомы возвращаются с новой силой и к тремору постепенно присоединяется хронический алкоголизм.

Если у пациента диагностирован истеричный тремор, то врач назначит транквилизаторы или успокоительные средства. Неплохие результаты дает использование противосудорожных препаратов.

Использование физиотерапевтических процедур привело к разделению специалистов на два лагеря. Сторонники такого лечения утверждают, что тренировка мышц оказывает благотворный эффект на пациента, а противники рекомендуют воздержаться от дополнительных нагрузок.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Его целью становится стимуляция определенных мозговых центров и применяется при полном отсутствии эффекта от использования медикаментозного лечения.

Профилактика тремора

Умеренные физические нагрузки, правильное и полноценное питание, своевременное обследование у специалиста при наличии в семейном анамнезе данного заболевания, полное соблюдение всех рекомендаций врача и отказ от курения и алкоголя позволит свести к минимуму риск развития тремора или же существенно отсрочить его начало.

Народные методы лечения тремора

Травники рекомендуют несколько весьма эффективных средств для снятия симптомов тремора:

Взятые в равных долях измельченные растения (мелисса, зверобой, корень шиповника, мята, листья розмарина и шишки хмеля) тщательно перемешать между собой. 50г полученной смеси залить 500мл водки и настаивать в темном прохладном месте на протяжении трех недель. Рекомендуется каждые 2-3 суток осторожно встряхивать емкость с настойкой. По окончании срока процедить и принимать по 2 капли трижды в сутки до еды и запивать стаканом воды. Длительность курса 7 недель, затем месяц перерыва. Общая продолжительность лечения составляет 1 год.

Отвар овса способен существенно уменьшить тремор рук или ног. На 9 ложек овса необходимо взять 3литра воды и варить на слабом огне в течение часа. Затем рекомендуется оставить его на ночь в теплом месте. Утром процедить и выпивать весь отвар в течение следующего дня. Эффективность средства обусловлена благотворным влиянием компонентов овса на нервную систему пациента.