Новости о Покрышечно-спинномозговой путь
- Профессор В.А. Парфенов ММА имени И.М. Сеченова Т.Т. Батышева Поликлиника восстановительного лечения № 7, Москва Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний. Боль в спине – одна из наиболее частых жалоб в общемедицинской практике . Основные причины б
- Ю. А. Зозуля, Ю. А. Орлов Институт нейрохирургии им. А. П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев Врожденные уродства развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В Украине в 2001 году родилось почти 400 тысяч детей, из них 48 тысяч имели уродства. Значительное мест
Обсуждение Покрышечно-спинномозговой путь
- Уважаемые… Моя дочь Катя родилась с опухолью на спине в грудном отделе позвоночника, справа. Характер опухоли, подкожная размером 3 х 4 х 0, 7 как подушечка и жидкой консистенции, цвета тела. Когда Катя плакала, опухоль напрягалась, в спокойном состоянии опухоль сравнивалась с поверхностью с
Красное ядро оказывает влияние на альфа-мотонейроны передних рогов спинного мозга через ретикулярную формацию и ядро нижней оливы. Ретикулярная формация ствола мозга формирует ретикуло-спинномозговой тракт, спускающийся в переднем канатике спинного мозга к альфа-мотонейронам передних рогов спинного мозга, аксоны которых следуют к мышцам (рис. 41).
Покрышечно-спинномозговой путь
Тело первого нейрона – клетки подкоркового центра слуха или зрения в четверохолмии среднего мозга. Их аксоны образуют дорзальный перекрест Мейнерта, спускаются в передние канатики спинного мозга. Тело второго нейрона – клетки двигательных ядер передних рогов спинного мозга, аксоны их идут в составе передних корешков в спинномозговые нервы (рис. 42).
Рис. 41. Экстрапирамидные пути
(Преддверно-спинномозговой путь, ретикуло-спинномозговой путь) (о. Фейц, 2009)
I – биполярные клетки спирального узла; II – латеральные и нижние вестибулярные ядра; III – альфа мотонейроны передних рогов спинного мозга; III а – зубчатое ядро мозжечка.
Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений головы, туловища и конечностей и связанного в свою очередь с красными ядрами и вестибулярным аппаратом, осуществляется из коры большого мозга через мост по корково-мосто-мозжечковым путям (tractus corticopontocerebellaris) , которые также относятся к путям экстрапирамидной системы (рис. 43).
Рис. 42. Экстрапирамидные пути (покрышечно-спинномозговой путь)
(О. Фейц, 2009)
I − ядра подкоркового центра слуха или зрения в четверохолмии среднего мозга;
II − альфа мотонейроны передних рогов спинного мозга.
Тела первых нейронов заложены в коре лобной, теменной, затылочной и височной долей полушарий большого мозга. В зависимости от локализации тел первых нейронов и особенностей хода их аксонов до собственных ядер моста в нем различают лобно-мостовой и теменно-затылочно-височно-мостовой пути.
Лобно-мостовой путь образуется аксонами клеток коры передних отделов верхней и средней лобных извилин, спускается через задний отдел переднего бедра внутренней капсулы и заканчивается в собственных ядрах моста своей стороны.
Теменно-затылочно-височно-мостовой путь образуется аксонами клеток коры теменной, затылочной и височных долей. Он проходит через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы позади таламокортикального тракта, в наружном отделе основания ножки мозга, заканчивается в собственных ядрах моста своей стороны.
В собственных ядрах моста заложены тела вторых нейронов корково-мосто-мозжечкового пути. Их аксоны переходят на противоположную сторону и в составе средних ножек мозжечка под названием мосто-мозжечкового пути следуют к коре полушарий мозжечка.
Таким образом, экстрапирамидные пути проводят импульсы к мышцам от подкорковых центров, базальных ядер, зрительного бугра, красного ядра, черного вещества, ядер оливы, вестибулярного нерва, ретикулярной формации. Все пути экстрапирамидной системы связаны между собой. Переключение рефлекторных дуг с восходящего на нисходящее направление происходит ниже коры полушарий головного мозга.
Экстрапирамидная система поддерживает тонус мышц автоматически и бессознательно регулирует их работу.
Рис. 43. Экстрапирамидные пути (корково-мосто-мозжечковые пути)
Тело первого нейрона – гигантская пирамидная клетка Беца коры передней центральной извилины. Через внутреннюю капсулу аксоны идут к телам вторых нейронов – клеткам двигательных ядер черепно-мозговых нервов.
Начиная от среднего мозга и далее, в мосту и в продолговатом мозге волокна корково-ядерного пути переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов: к ядрам III и IV пар - в среднем мозге; к ядрам V, VI, VII пар – в мосту; к ядрам IX, X, XI, XII пар – в продолговатом мозге.
Рис. 38. Пирамидные пути (передний и боковой корково-спинномозговые тракты) ( О . Фейц , 2009).
I II – альфа мотонейроны передних рогов спинного мозга
Их аксоны в составе черепно-мозговых нервов идут к мышцам головы и шеи (рис. 39).
Рис. 39. Пирамидные пути (корково-ядерные тракты)
(О. Фейц, 2009).
I – гигантские пирамидные клетки Беца; II – ядра черепно-мозговых нервов (III - XII пару).
Экстрапирамидные пути
Экстрапирамидные пути проводят импульсы к мышцам от базальных ядер, зрительного бугра, красного ядра, черного вещества, ядра оливы, вестибулярного нерва, ретикулярной формации. Экстрапирамидная система поддерживает тонус скелетной мускулатуры автоматически.
К экстрапирамидным путям относят:
– красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis);
– преддверно-спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis);
– ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis);
– покрышечно-спинномозговой путь (tractus tectospinalis);
Красноядерно-спинномозговой путь (Монакова)
Красноядерно-спинномозговые пути берут начало от красного ядра, переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля), проходят в покрышке моста, в боковых отделах продолговатого мозга и спускаются в составе бокового канатика спинного мозга к мотонейронам спинного мозга.
Их аксоны выходят из спинного мозга в передних корешках и направляются в составе спинномозговых нервов к скелетным мышцам (рис. 40).
Рис. 40. Экстрапирамидные пути
(Красноядерно-спинномозговой путь (Монакова) (о. Фейц, 2009)
I – красное ядро среднего мозга; II – передние рога спинного мозга.
Преддверно-спинномозговой путь
В координации двигательных функций тела важное значение имеет преддверно-спинномозговой путь. Он связывает ядра вестибулярных нервовс мотонейронами передних рогов спинного мозга и участвуют в управлении установочными реакциями тела при нарушении равновесия. В образовании преддверно-спинномозгового пути принимают участие аксоны нейронов латерального вестибулярного ядра (ядро Дейтерса), а также нижнего вестибулярного ядра (нисходящего корешка) преддверно-улиткового нерва.
Эти волокна спускаются в составе переднего канатика спинного мозга и заканчиваются на мотонейронах передних рогов спинного мозга. Ядра, образующие преддверно-спинномозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с медиальным продольным пучком, который связан с ядрами глазодвигательных нервов. Наличие такой связи обеспечивает возможность сохранения направления зрительной оси при поворотах головы и шеи (рис. 41).
Часть пирамидной системы, проходящая в передних 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, проходит в мозговом стволе до продолговатого мозга. На границе со спинным мозгом большая часть волокон кортикоспинального пути перекрещивается, образуя перекрест пирамид (decussacio pyramidum). Перекрещенная часть волокон опускается в спинной мозг, в боковые канатики, образуя латеральный кортикоспинальный путь (tractus corticospinalis lateralis), волокна которого посегментно входят в серое вещество спинного мозга, оканчиваясь на клетках передних рогов. Оставшаяся не перекрещенной часть спускается в передних канатиках спинного мозга, образуя передний кортикоспинальный путь -(tractus corticospinalis anterior). Волокна этого пути посегментно на протяжении спинного мозга переходит на другую сторону в составе белой спайки, заканчиваясь на двигательных клетках передних рогов серого вещества. От двигательных клеток переднего рога начинается второй нейрон, идущий в составе спинномозгового нерва к иннервируемым мышцам.Таким образом, весь пирамидный путь оказывается перекрещенным. Пирамидный путь осуществляет сознательное управление всей скелетной мускулатурой. Эта система особенно развита у человека в связи с прямохождением и трудовой деятельностью.
Кортикоцеребеллярный путь.
Корково-мозжечковый путь связывает кору полушарий мозга с мозжечком, как важнейшим проприоцептивным центром, координирующим движения тела (Рис. 16).
Первый нейрон – клетки лобной, височной, теменной, затылочной доли. Отростки этих клеток образуют лобно-мостовой, височно-мостовой, теменно-мостовой, затылочно-мостовой пути, проходят через внутреннюю капсулу, основание ножек мозга до собственных ядер моста. Здесь начинаются вторые нейроны, аксоны которых перекрещиваются, проходят в мосту на проти-
Воположную сторону и в составе средних ножек мозжечка достигают коры полушарий мозжечка. Через корковомостовые пути кора полушарий большого мозга оказывает контролирующее влияние на деятельность мозжечка.
Рис.16. нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку:
(на правой половине рисунка показан вид волокон на поперечных срезах мозга): 1-тело первого нейрона (клетка пятого слоя коры большого мозга); 2-tractus frontopontinus- от клеток коры лобных долей проходит в передней ножке внутренней капсулы и внутренней части ножек мозга; 3- tractus occipitotemporopontinus- от клеток коры затылочной и височной долей проходит через заднюю ножку внутренней капсулы и наружную часть ножек мозга; 4- тело второго нейрона - клетка n.proprii pontis; 5-tractus pontocerebellaris- аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону и через средние ножки мозжечка достигают коры полушарий мозжечка; 6- crus cerebri; 7-pons; 8-cerebellum; 9-capsula interna. Начало пути- клетки пятого слоя коры большого мозга, конец пути - кора полушарий мозжечка, путь перекрещенный (перекрест в мосту).
Экстрапирамидная система.
Экстрапирамидная система является филогенетически более старой и включает ряд подкорковых ядер (corpus striatum, thalamus opticus, Люисово тело, nucleus ruber, substancia nigra), мозжечок и соединяющие их проводящие пути. У человека она играет подчиненную роль и осуществляет высшие безусловные рефлексы, поддерживая тонус мускулатуры и автоматически регулируя ее
Работу (непроизвольная автоматическая иннервация телесной мускулатуры). Эта автоматическая регуляция мышц осуществляется благодаря связям их с красным ядром, от которого идет нисходящий двигательный путь к передним рогам серого вещества спинного мозга.
Рис.17. схема главных нисходящих путей к спинному мозгу:
1- tractus corticospinalis anterior; 2- tractus corticospinalis lateralis; 3- tractus tectospinalis; 4-tractus rubrospinalis; 5- tractus vestibulospinalis; 6- tractus reticulospinalis; 7- tractus olivospinalis.
К экстрапирамидной системе относятся и другие импульсы к сегментарному аппарату спинного мозга (Рис. 17):
Ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis).
Преддверно-спинномозговой (tractus vestibulospinalis).
Покрышечно-спинномозговой (tractus tectospinalis).
Оливо-спинномозговой (tractus olivospinalis).
Нисходящие двигательные пути мозжечка.
Руброспинальный путь.
Первый нейрон этого пути являются клетки красного ядра (n.ruber). По выходе из ядра, волокна перекрещиваются между собой, образуя вентральный перекрест (decussacio tegmenti ventralis,
Рис.18. красноядерно-спинномозговой путь(tractus rubrospinalis):
1- тело первого нейрона(клетка красного ядра); 2- decussacio tegmenti ventralis(Foreli); 3- tractus rubrospinalis проходит через мост, продолговатый мозг в боковые канатики
Спинного мозга; 4- тело второго нейрона (клетка двигательного ядра спинного мозга); 5-аксон второго нейрона проходит в составе переднего корешка.
перекрест Фореля). После перекреста волокна спускаются в спинной мозг, где располагаются в боковых канатиках, впереди от бокового кортикоспинального пути и посегментно оканчиваются на клетках передних рогов серого вещества спинного мозга (Рис.18).
Второй нейрон начинается от двигательных клеток передних рогов и в составе спинномозгового нерва достигает рабочего органа (мышцы).
Описанный тракт принимает участие в реализации автоматических движений, направленных на поддержание равновесия тела, различных непроизвольных движений, механических и выразительных движений бессознательного порядка, также принимает участие в регуляции мышечного тонуса, содружественных движений тела.
Нисходящие двигательные пути мозжечка.
Мозжечок, являясь областью рефлекторной координации движений, равновесия при каждом перемещении тела или изменении положения его частей, получают проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов, связок по переднему и заднему спинно-мозжечковым путям (Говерса и Флексига). Сюда же приходят импульсы от вестибулярного аппарата внутреннего уха.
Для ответных реакций непосредственных связей мозжечка со спинным мозгом нет. Они устанавливаются благодаря связям мозжечка с красным ядром по церебеллоспинальному пути
Первый нейрон этого пути начинается от клеток зубчатого ядра мозжечка, аксоны через верхние ножки мозжечка достигают среднего мозга и заканчиваются на клетках красного ядра противоположной стороны. От клеток красных ядер начинается второй нейрон, аксоны которого по руброспинальному пути достигают передних рогов спинного мозга, от клеток которого начинаются третье нейроны, идущие к скелетной мускулатуре.
Этот сложный рефлекторный путь передает импульсы от мозжечка на любой отдел скелетной мускулатуры, бессознательно координируя движения. Координация сложных движений осуществляется посредством шестинейронного сложнорефлекторного пути, в котором участвуют передний и задний спиномозжечковые пути Говерса и Флексига (3 нейрона), вставочный нейрон от зубчатого и других ядер мозжечка до красного ядра и красноядерноспинномозговой путь (2 нейрона).
Ретикуло-спинномозговой путь (Рис.17).
Служит для выполнения сложнорефлекторных реакций организма, в которых одновременно участвуют многие группы поперечнополосатых мышц. По волокнам ретикуло-спинномозгового пути проходят импульсы, активизирующие или тормозящие нейроны спинного мозга. Первый нейрон - клетки ретикулярной формации мозгового ствола, второй нейрон- двигательные нейроны спинного мозга, аксоны которых идут в составе спинномозговых нервов до скелетных мышц.
Преддверно-спинномозговой путь (Рис.17).
Этот нисходящий двигательный путь обеспечивает устойчивую реакцию тела на изменение его положения. Первый нейрон - клетки латерального и нижнего вестибулярных ядер моста. Аксоны их направляются через продолговатый мозг в спинной мозг (в передний канатик) и посегментно заканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга. Второй нейрон - двигательные клетки передних рогов, аксоны их в составе спинномозговых нервов достигают скелетных мышц.
Покрышечно-спинномозговой путь (Рис.17).
Этот нисходящий двигательный путь осуществляет неосознанные двигательные реакции в ответ на слуховые и зрительные раздражения.
При участии верхних и нижних холмиков четверохолмия возникает защитные рефлекс настораживания - старт рефлекс, выражающийся в повороте головы и тела в сторону раздражающего
Звука или внезапно появившегося светового раздражителя. Одновременно усиливается тонус мышц- сгибателей, что способствует быстрой смене положения. Первые нейроны располагаются в сером веществе верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга. Их аксоны образуют дорсальные перекрест покрышки decussacio tegmentu dorsalis и идут вниз через продолговатый мозг в спинной, где следуют в передних канатиках, вплотную прилегая к передней срединной щели и заканчиваются посегменно на двигательных клетках передних рогов спинного мозга.
Вторые нейроны - двигательные клетки передних рогов, их аксоны направляются через спинномозговые нервы к мышцам туловища конечностей и частично шеи. Меньшая часть волокон идет к двигательным ядрам черепных нервов (V, VII, XI, XII) и составляют покрышечнобульбарный путь (tractus tectobulbaris). Аксон второго нейрона от ядер черепных нервов в составе черепных нервов направляется к мышцам головы и шеи.
Оливо-спинномозговой путь (Рис.17).
Оливо-спинномозговой путь проводит координационные импульсы от промежуточного центра равновесия (ядра нижней оливы) к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.
Первый нейрон - клетки ядра нижней оливы (oliva inferior) продолговатого мозга. Аксоны идут в боковом канатике спинного мозга, посегментно оканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга.
Второй нейрон- двигательные клетки передних рогов, аксоны их через спинномозговые клетки достигают скелетной мускулатуры.
Эфферентные пути вегетативного отдела нервной системы.
Первый нейрон располагается в коре лобной или височной доли полушарий головного мозга. Аксоны их образуют лобногиппоталамические волокна, заканчивающиеся в ядрах гипоталамуса (супраоптическом, паравентрикулярном, на клетках сосцевидных тел). Аксоны клеток височной доли в составе терминальной полоски и свода также достигают ядер гипоталамуса,
Вентромедиального ядра и ядра воронки.
Второй нейрон располагается в вышеперечисленных ядрах гипоталамуса. Аксоны клеток этих ядер образуют дорсальный продольный пучок, идущий вниз через ствол мозга в спинной мозг.
Дорсальный продольный пучок по ходу посылает волокна к добавочному ядру III пары ЧМН, к верхнему нижнему слюноотделительным ядрам VII, IX пар ЧМН и дорсальному ядру Х пары ЧМН.
Основная масса волокон дорсального продольного пучка достигает промежуточного ядра серого вещества спинного мозга одноименной стороны, в котором расположены III нейроны эффекторного вегетативного пути.
Аксоны III нейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков, через белые соединительные ветви направляются к узла симпатического ствола. Основная масса волокон заканчивается на клетках узла, а меньшая часть волокон транзитно проходит через узел и в составе большого и малого чревных нервов доходит до предпозвоночных узлов (солнечное сплетение).
В узлах симпатического ствола и предпозвоночных узлах располагаются IV нейроны эффекторные, аксоны которых достигают рабочего органа.
Внутри спинного мозга от дорсального продольного пучка обособляются волокна, которые проходят рядом с центральным каналом и заканчиваются на клетках парасимпатического ядра крестцовой части спинного мозга, являющихся III нейронами. Аксоны их направляются к тазовому сплетению и заканчиваются в терминальных узлах иннервирующих органы таза.
Посредством эфферентных путей вегетативной системы осуществляются:
непосредственное изменение функции органа
регионарное регулирование сосудистого тонуса, что влияет на доставку крови к органу
адаптационно - трофическое действие, обеспечивающее усвоение питательных веществ из доставленной крови.
Макет проводящих путей головного мозга.
При изучении проводящих путей спинного и головного мозга, кроме рисунков- схем, показывающих ход и расположение их на различных срезах ЦНС, используется также специальные макет. Он был сконструирован зав. кафедрой нормальной анатомии ТТА профессором С.Э.Цимерманом в 1935г., а в дальнейшем был усовершенствован сотрудниками кафедры.
Макет проводящих путей представлен шестью поперечными срезами, проведенными на различных уровнях спинного и головного мозга.
Так, нижние два среза изображают два сегмента спинного мозга. Третий срез - поперечный разрез продолговатого мозга. Четвертый срез - варолиев мост с мозжечком. Пятый срез – поперечный срез среднего мозга. Шестой срез – разрез через полушария головного мозга. На каждом срезе дана подробная картина соответствующего участка мозга (расположение белого вещества с проходящими здесь проводящими путями, ядра ЧМН и другие образования).
Например, на поперечном срезе через спинной мозг с изображением проходящих через них в соответствующих местах проводящих путей. В рогах серого вещества и промежуточной зоне - ядра.
Шнурами, окрашенными в разные цвета, изображаются проводящие пути. Желтым цветом – путь болевой и температурной чувствительности, синим - проприоцептивные пути (Голля и Бурдаха), зеленым - проприоцептивные мозжечковые пути.
Таким же цветом, как данный шнур, изображены на срезах нейроны и места, через которые проходит данный путь (шнур).
Например: руброспинальный путь. На срезе среднего мозга изображено красным цветом красное ядро. От клеток красного ядра проведены красные полоски, изображающие начало пути и вентральный перекрест Фореля. Отсюда красный шнур спускается через соответствующие отверстия варолиева моста, продолговатого мозга, в боковые канатики спинного мозга. Из боковых канатиков красные полоски показывают ход до двигательных клеток передних рогов спинного мозга (той же стороны). От двигательных клеток
(нейронов передних рогов) спинного мозга красными полосками показан ход через передний корешок в составе спинномозгового нерва.
Макет проводящих путей дает наглядное представление о ходе проводящих путей спинного и головного мозга и их взаиморасположении. Использование учебника, данных методических рекомендаций, схем – рисунков и макета проводящих путей головного и спинного мозга в совокупности должно облегчить студентам усвоение этого сложного раздела анатомии.
Контрольные вопросы для проверки и самопроверки усвоения темы:
Назовите три основные системы проводящих путей.
Назовите три нейрона простой рефлекторной дуги и укажите места их расположения.
На какие группы делятся проекционные проводящие пути по направлению проведения импульса?
Назовите афферентные проводящие пути.
Сколько нейронов входит в состав афферентного пути.
Где располагается первый нейрон афферентных путей?
Назовите проводящие пути кожного анализатора.
Как передается ощущение боли и температуры? Назовите путь и укажите конкретно расположение нейронов их ход пути.
Как передается тактильная чувствительность? Проследите проводящий путь.
Проследите путь пространственной кожной чувствительности (стереогноза).
Назовите проводящие пути двигательного анализатора.
Как сознательно воспринимается ощущение положения тела в пространстве (мышечно-суставное чувство). Последний ход пути по нейронам.
Какие мозжечковые проприоцептивные пути Вы знаете? Какие импульсы передаются по ним?
Назовите нейроны и проследите ход переднего спинно-
Назовите нейроны и проследите ход заднего спинно-мозжечкового пути.
По каким путям передаются ощущения от внутренних органов?
Как воспринимаются обонятельные ощущения?
Проследите путь зрительного анализатора.
Каков состав зрительного нерва и зрительного тракта?
Как осуществляется зрачковый рефлекс?
Проследите путь слухового анализатора.
Проследите путь статокинетического анализатора.
Назовите эфферентные (двигательные) проводящие пути.
Сколько нейронов составляет двигательный путь.
Назовите отличие пирамидной и экстрапираминой системы.
На какие пути делится пирамидная система.
Проследите ход кортиконуклеарного пути.
Проследите ход кортикоцеребеллярного пути.
Проследите ход кортикоспинального пути.
Какие ядра составляют экстрапирамидальную систему? Как проводится непроизвольные автоматические двигательные импульсы к мышцам и осуществляется регуляция мышечного тонуса? (руброспинальный путь).
Через какой путь мозжечок осуществляет мышечную координацию, поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса?
Проследите ход ретикулоспинального пути.
Проследите ход преддверно-спинномозгового пути.
Проследите ход покрышечно-спинномозгового пути.
Проследите ход оливо-спинномозгового пути.
Какие нейроны составляют эфферентный путь вегетативного отдела нервной системы?
Тестовые вопросы.
1. Проводящие пути делятся на:
А) ассоциативные, комиссуральные, проекционные;
Б) комиссуральные и проекционные;
В) длинные и короткие;
Г) чувствительные, двигательные и ассоциативные;
Д) проекционные, ассоциативные, круговые угловые.
2. Что соединяет ассоциативные пути?
А) соединяют участки коры длинными и короткими пучками в пределах одного полушария;
Б) соединяют извилины между собой в пределах обоих полушарий;
В) соединяют 2 полушария;
Г) в пределах одного полушария соединяют базальные ядра;
Д) соединяют желудочки мозга между собой.
3. Что соединяют комиссуральные путь?
А) соединяют симметричные участки обоих полушарий;
Б) соединяют симметричные извилины одного полушария;
В) базальные ядра в пределах одного полушария;
Г) извилины в пределах одного полушария;
Д) базальные ядра и кору полушарий.
4. На какие группы делятся проекционные пути?
А) афферентные - чувствительные, эфферентные - двигательные;
Б) центростремительные, центробежные и круговые;
В) двигательные, чувствительные, длинные и короткие:
Г) корковые - афферентные и мозжечковые – эфферентные;
Д) перекрещенные - эфферентные и неперекрещенные- афферентные.
5. На какие группы делят афферентные пути?
А) экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные;
Б) кожные и пути глубокой чувствительности;
В) экстероцептивные и интреоцептивные;
Г) пути кожного анализатора и двигательные пути;
Д) мозжечковые и корковые.
6. Какие из черепно-мозговых нервов имеют двигательные ядра?
А) III, IV, V, VII, IX, X, XI, XII;
Б) III, IV, V, VII, VIII, IX, XI;
В) все черепно-мозговые нервы;
Г) нервы, выходящие из моста;
Д) III, IV, V, VI, X, XI, XII.
7. Что общего у всех чувствительных путей?
А) I нейрон - ложная униполярная клетка спинального узла (периферическая) два нейрона центральных;
Б) I и II нейроны расположены в спинном мозге;
В) все перекрещенные, 2-х нейронные;
Г) все они 5-ти нейронные и за исключением одного - перекрещенные;
Д) все чувствительные пути 4-х нейронные
8.Что общего у всех двигательных путей?
А) все они 2-х нейронные, начинаются в коре больших полушарий;
Б) все они неперекрещенные;
В) все они 5-ти нейронные;
Г) все они перекрещенные, 3-х нейронные;
Д) все они 2-х нейронные.
9.Где расположены первые нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)
А) ganglion spinale;
Б) ganglion spinale et nucleus proprius cornu posterius;
В) ganglion spinale et thalamus;
Г) cornu posterius et thalamus;
Д) thalamus opticus.
10.Где расположены вторые нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)
а) nuclei proprii cornu posterius medullae spinalis;
б) thalamus opticus;
в) nucleus ruber;
г) сornu anterius medullae spinalis;
д) cortex cerebri.
11. Где расположены III нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)
А) n.lateralis thalami;
Б) n.medialis thalami;
В) nucleus ruber;
Г) n.caudatus;
Д) capsula interna.
12. Где располагаются I и II нейроны путей глубокой чувствительности? (Голля и Бурдаха)
А) ganglion spinale, n.cuneatus et n.gracilis;
Б) ganglion spinale, cornu posterius medullae spinalis;
В) ganglion spinale, thalamus opticus;
Г) medulla spinalis, thalamus opticus;
Д) cornu posterius medullae spinalis, thalamus opticus.
13. Где располагаются III нейроны путей глубокой чувствительности? (Голля и Бурдаха)
А) n.lateralis thalami;
Б) n.medialis thalami;
В) nucleus ruber;
Г) n.caudatus;
Д) capsula interna.
14. Где располагаются I и II нейроны переднего спинно-мозжечкового пути?
15. Где располагаются III нейрон переднего спинно-мозжечкового пути?
А) ganglion spinale, nucleus intermedio-medialis;
Б) ganglion spinale, substantia gelatinosa medullae spinalis;
В) ganglion spinale и в ядрах продолговатого мозга;
Г) в коре червячка и в ganglion spinale;
Д) cornu posterius medullae spinalis и в коре червячка.
16. Где располагаются I и II нейроны заднего спинно-мозжечкового пути?
А) ganglion spinale, nucleus thoracicus;
Б) medulla oblongata, vermis cerebelli;
В) cornu posterius medullae spinalis, thalamus;
Г) в коре червячка и nucleus thoracicus;
Д) ganglion spinale, substantia grisea medullae spinalis.
17. Где располагаются III нейрон заднего спинно-мозжечкового пути?
А) кора червячка
Б) nucleus embolioformis;
В) nucleus globosus;
Г) nucleus dentatus;
Д) кора полушарий мозжечка.
18. Где происходит перекрест tr.corticospinalis lateralis?
а) decussacio pyramidum;
б) comissura grisea anterior;
в) на границе продолговатого и спинного мозга;
г) substantia alba medullae oblongata;
д) comissura grisea posterior.
19. Где происходит перекрест волокон tr.corticospinalis anterior?
а) comissura alba посегментно;
б) comissura alba, decussacio pyramidum на 1-2 сегмента ниже;
в) cornu posterius medullae spinalis;
г) comissura grisea medullae spinalis;
д) corpus trapezoideum.
20. Где происходит перекрест tr.corticonuclearis?
а) mesencephalon, pons, medulla oblongata;
б) mesencephalon, capsula interna;
в) decussacio pyramidum;
г) comissura alba anterior;
д) comissura grisea anterior.
21. Какие импульсы проводятся по tr.ruborospinalis?
а) автоматические движения и регуляция мышечного тонуса;
в) экстероцептивная чувствительность;
г) регуляция мышечного тонуса и температурная чувствительность;
д) интрацептивная чувствительность.
22.Передние канатики спинного мозга содержат?
а) tractus corticospinalis anterior – I нейрон;
б) tractus corticospinalis lateralis – II нейрон;
в) tractus spino-cerebellaris anterior –III нейрон;
г) tractus spino-cerebellaris posterior- I нейрон;
д) tractus spino-thalamicus anterior - II нейрон.
23.Чувствительность по путям Голля и Бурдаха проводится от:
а) мышц, суставов и сухожилий;
б) интерорецепторов внутренних органов;
в) болевых рецепторов кожи слизистой оболочки;
г) от внутренних органов;
д) от рецепторов температурной чувствительности.
24. Какие импульсы передаются от пирамидной системе?
а) произвольные двигательные импульсы
б) импульсы от мозжечка
в) непроизвольные двигательные импульсы
г) регуляция мышечного тонуса
д) сенсорные осознанные импульсы к коре задней центральной извилины.
25.Какие импульсы передаются по экстрапирамидальной системе?
а) непроизвольные двигательные импульсы, регуляция мышечного тонуса;
б) произвольные двигательные импульсы;
в) импульсы от мозжечка и вестибулярного аппарата;
г) регуляция мышечного тонуса и кожная чувствительность;
д) импульсы от рецепторов внутренних органов.
26.Где располагаются нейроны tr.corticospinalis?
а) gyrus precentralis, cornu anterius medullae spinalis;
б) gyrus postcentralis, cornu posterius medullae spinalis;
в) lobus frontalis, medulla spinalis;
г) gyrus frontalis superior, cornu anterius medullae spinalis;
д) nucleus dentatus cerebelli.
27. Где располагаются нейроны tr.corticonuclearis?
а) в gyrus precentralis и в двигательных ядрах черепных нервов
б) в коре мозга и в базальных ядрах;
в) в нижней части gyrus precentralis и в capsula interna;
г) в ядрах черепных нервов;
д) в коре больших полушарий и ядрах нежного и клиновидного пучков.
28. Где располагаются нейроны tr.ruborospinalis?
а) в красном ядре и передних рогах спинного мозга;
б) в ядрах среднего мозга;
в) в красном ядре и в спинальном узле;
г) в задних рогах черепных нервов;
д) в коре мозжечка и в зубчатом ядре.
29. Из каких нейронов состоит 6-нейронная сложная рефлекторная дуга?
а) из нейронов путей Говерса и Флексига, из вставочного нейрона от зубчатого ядра до красного ядра и нейронов рубро-спинального тракта;
б) из чувствительных (пути Говерса и Флексига);
в) из 3-х чувствительных, 2-х двигательных и вставочный нейрон в спинном мозге;
г) из путей Говерса и Флексига и кортикоспинальные пути;
д) из спинно-мозжечковых путей и кортикоспинальные пути.
30.Где происходит перекрест пути кожной чувствительности (боль, температура и прикосновения)?
а) в составе белой спайки
б) в передней серой спайке
в) в продолговатом мозгу
г) в перекресте путей
д) в сегментах спинного мозга
31.Где происходит перекрест путей глубокой чувствительности (Голля и Бурдаха)?
а) в межоливном слое, образует decussacio lemniscorum;
б) в передней серой спайке;
в) в задней серой спайке;
г) в перекресте пирамид;
д) в продолговатом мозгу и в среднем мозге.
32. Где происходит перекрест переднего спинно-мозжечкового пути?
а) comissura alba, velum medullare superius;
б) comissura grisea anterior;
в) comissura grisea posterior;
г) comissura grisea, velum medullare inferius;
д) corpus trapezoideum.
33. Что называется проводящими путями?
а) системы пучков нервных волокон, соединяющие различные отделы нервной системы и характеризующиеся общностью строения и функции;
б) системы пучков нервных волокон, соединяющие внутренние органы;
в) волокна характеризующиеся общностью строения и функции;
г) белое вещество центральной нервной системы;
д) канатики спинного мозга.
34. Из чего формируется проводящие пути?
а) из цепочек нейронов;
б) из нейронов и ядер головных нервов;
в) из нервных волокон, идущих к мозгу;
г) из белового вещества
д) из серого вещества.
35. Какие пути относятся к длинным ассоциативным путям?
а) верхний и нижний продольные, крючковидный, поясной, лобно-затылочный пучки;
б) кортикоспинальные и кортиконуклеарные пути;
в) передний и задний спиномозжечковые пути;
г) лобно-теменной, лобно-затылочный пучки;
д) пути в спайках в мозолистом теле, в передней спайке мозга, в спайке свода.
36.Какие пути относятся к коротким ассоциативным путям?
а) дугообразные волокна;
б) поясной пучок;
в) крючковидный пучок;
г) верхний и нижний продольные пучки;
д) мозолистое тело.
37. В составе, каких образований проходят комиссуральные волокна?
а) передняя спайка мозга, спайка поводков, мозолистое тело;
б) крючковидный пучок;
в) мозолистое тело, передняя спайка мозга;
г) верхний и нижний продольные пучки, мозолистое тело;
д) поясной пучок, спайка поводков, мозолистое тело.
38. Откуда проводят импульсы экстероцептивные пути?
а) от кожи и слизистых оболочек;
б) от проприорецепторов;
в) от мышц, сухожилий, связок;
г) от внутренних органов;
д) от аппарата движения.
39. Откуда проводят импульсы проприоцептивные пути?
а) от аппарата движения (мышц, суставов, связок, сухожилий);
в) от внутренних органов (дыхательной и пищеварительной системы);
г) от органов слуха и равновесия;
д) от сосудов и сердца.
40.Откуда проводят импульсы интероцептивные пути?
а) от органов пищеварения, дыхания, кровообращения, мочеполовой системы и аппарата движения;
б) от кожи и слизистых оболочек;
в) от внутренних органов;
г) от аппарата движения;
д) от мышц, сухожилий, связок, сухожилий.
Основная литература:
Худайбердыев Р.И., Захидов Х.З., Ахмедов Н.К., Аляви Р.А. Одам анатомияси Тошкент. 1975, 1993й.
Привес М.Г. Анатомия человека. М. 1985,1997гг.
Сапин М.Р. Анатомия человека. М. 1989г.
Михайлов С.С. Анатомия человека. М. 1973 г.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М. 1979, 1981гг.
Крылова Н. В., Наумец Л.В. Анатомия в схемах и рисунках. Москва. 1991г.
Ахмедов Н.К., Шамирзаев Н.Х. Нормал ва топографик анатомия. Тошкент. 1991й.
Бахадыров Ф.Н. (раис). Халкаро анатамик терминология. Тошкент 2007й.
Рахимов, М.К. Каримов, Л.Е. Этинген. Очерки по функциональной анатомии. 1987 г.
Иванов. Основы нормальной анатомии человека в 2-х томах. 1949г.
Кишш, Я. Сентаготаи. Анатомический атлас человека тела. 1933г.
Кюре. Краткий очерк эмбриологии человека. 1967г.
А.А.Аскаров, Х.З. Захидов. Латинско-узбекско-русский словарь по нормальной анатомии. 1964г.
Бобрик В.И. Минаков. Атлас анатомии новорожденного. 1990г.
Зуфаров К.А. Гистология. 1982г.
Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis, - нисходящий двигательный путь, относящийся к экстрапирамидной системе Он осуществляет безусловно-рефлекторные двигательные реакции в ответ на внезапные сильные зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные раздражения. Первые нейроны покрышечно-спинномозгового пути располагаются в верхних холмиках среднего мозга в подкорковом интеграционном центре среднего мозга. В данный интеграционный центр информация поступает из подкорковых центром зрения (ядро верхнего холмика), из подкоркового центра слуха (ядро нижнего холмика), из подкоркового центра обоняния (ядро сосочкового тела) и коллатерали от проводящих путей общей чувствительности (lemniscus spinalis, lemniscus medialis, lemniscus trigeminalis).
Аксоны первых нейронов направляются вентрально и кверху, обходят центральное серое вещество среднего мозга и переходят на противоположную сторону. Перекрест волокон покрышечно-спинномозгового тракта с одноименным трактом противоположной стороны носит название дорсального перекреста покрышки, decussatio tegmenti dorsalis. Этот перекрест также называют фонтановидным, или перекрестом Мейнерта, что отражает характер хода нервных волокон. Далее тракт проходит в дорсальной части моста рядом с медиальным продольным пучком. По ходу тракта в стволе головного мозга отходят
волокна, которые заканчиваются на мотонейронах двигательных ядер
черепных нервов. Эти волокна объединяются под названием покрышечноядерного пучка, fasciculus tectonuclearis. Они обеспечивают защитные реакции с участием мышц головы и шеи.
В области продолговатого мозга покрышечно-спинномозговой
путь приближается к дорсальной поверхности пирамид и направляется в передний канатик спинного мозга. В спинном мозге он занимает
самую медиальную часть переднего канатика, ограничивая переднюю
срединную щель.
Покрышечно-спинномозговой путь прослеживается на протяжении всегоспинного мозга. Постепенно истончаясь, он посегментно отдает ответвления к альфа-малым мотонейронам двигательных ядер передних рогов спинного мозга своей стороны. Аксоны мотонейронов проводят нервные импульсы к мускулатуре туловища и конечностей.
При поражении покрышечно-спинномозгового тракта исчезают
стартовые рефлексы, рефлексы на внезапные звуковые, слуховые,
обонятельные и тактильные раздражения.
Ретикулярно-спинномозговой путь
Ретикулярно-спинномозговой путь, tractus reticulospinalis- нисходящий, эфферентный путь экстрапирамидной системы - предназначен для выполнения сложных рефлекторных актов (дыхательные, хватательные движения и т. д.), требующих одновременного участия многих групп скелетных мышц. Следовательно, он осуществляет координационную роль при этих движениях. Ретикулярно-спинномозговой путь проводит нервные импульсы, оказывающие активирующее или, наоборот, тормозное воздействие на мотонейроны двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Кроме
того, этот путь передает на гамма-мотонейроны импульсы, обеспечивающие тонус скелетной мускулатуры.
Первые нейроны ретикулярно-спинномозгового пути располагаются в ретикулярной формации ствола головного мозга. Аксоны этих
нейронов идут в нисходящем направлении. В спинном мозге они образуют пучок, который располагается в переднем канатике. Пучок хорошо выражен только в шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга. Посегментно он истончается, отдавая волокна к гамма-мотонейронам двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Аксоны этих нейронов направляются к скелетным мышцам.
Преддверно-спинномозговой путь
Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis, - нисходящий, двигательный путь экстрапирамидной системы. Он обеспечивает безусловноефлекторные двигательные акты при нарушениях равновесия тела. Преддверно-спинномозговой путь образован аксонами клеток латерального и нижнего вестибулярных ядер (ядер Дейтерса и Роллера). В продолговатом мозге он располагается в дорсальном отделе. В спинном мозге проходит на границе бокового и переднего канатиков, поэтому пронизан горизонтально ориентированными волокнами передних корешков спинномозговых нервов.
Волокна преддверно-спинномозгового пути посегментно заканчиваются на альфа-мотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинномозговых нервов покидают спинной мозг и направляются к скелетной мускулатуре.
Оливо-спинномозговой путь
Оливо-спинномозговой путь, tractus olivospinalis, - нисходящий
двигательный путь экстрапирамидной системы Он обеспечивает безусловно-рефлекторное поддержание тонуса мышц шеи и двигательные акты, направленные на сохранение равновесия тела.
Оливо-спинномозговой путь начинается от нейронов нижнего оливного ядра продолговатого мозга. Являясь филогенетически новым образованием, нижнее оливное ядро имеет непосредственные связи с корой полушарий лобной доли (корково-оливный путь, tr. corticoolivaris), с красным ядром (красноядернооливный путь, tr. rubroolivaris) и с корой полушарий мозжечка (оливо-мозжечковый путь, tr. olivocerebellatis). Аксоны клеток нижнего оливного ядра собираются в пучок - оливо-спинномозговой путь, который проходит в передне-медиальном отделе бокового канатика. Он прослеживается только на уровне шести верхних шейных сегментов спинного мозга.
Волокна оливо-спинномозгового тракта посегментно заканчиваются на альфа-мотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного
мозга. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинномозговых нервов покидают спинной мозг и направляются к мышцам шеи.
Медиальный продольный пучок
Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis
представляет собой совокупность нисходящих и восхо-
дящих волокон, осуществляющих согласованные движения глазных
«блок и головы. Эта функция необходима для поддержания равнове-
сия тела. Выполнение данной функции становится возможным толь-
ко в результате морфофункциональной связи между нервными цент-
рами, обеспечивающими иннервацию мышц глазного яблока (двига-
тельные ядра III, IV и VI пар черепных нервов), центрами,
отвечающими за иннервацию мышц шеи (двигательное ядро XI пары
и двигательные ядра передних рогов шейных сегментов спинного
мозга), центр равновесия (ядро Дейтерса). Координируют работу названных центров нейроны крупных ядер ретикулярной формации -
промежуточного ядра, nucleus interstitialis (ядро Кахаля), - и ядро задней спайки, nucleus commissuraeposterior (ядро Даркшевича).
Промежуточное ядро и ядро задней спайки мозга располагаются
и ростральном отделе среднего мозга, в его центральном сером веществе. Аксоны нейронов этих ядер формируют медиальный продольный пучок, который проходит под центральным серым веществом
пблизи срединной линии. Не меняя своего положения, он продолжается в дорсальной части моста и в вентральном направлении отклоняется в продолговатом мозге. В спинном мозге он располагается в
переднем канатике, в углу между медиальной поверхностью переднего
рога и передней белой спайкой. Прослеживается медиальный продольный пучок только на уровне верхних шести шейных сегментов.
В пределах среднего мозга в состав медиального продольного пучка
поступают волокна от заднего продольного пучка, объединяющего
иегетативные центры. Данная связь между медиальным и задним продольными пучками объясняет возникающие вегетативные реакции
при вестибулярных нагрузках. От медиального продольного пучка направляются волокна к двигательному ядру глазодвигательного нерва.
У данного ядра выделяют пять сегментов, каждый из которых отвечает за иннервацию определенных мышц: нейроны верхнего сегмента
(1-го) иннервируют мышцу, поднимающую верхнее веко; 2-го - прямую мышцу глаза; 3-го - нижнюю косую мышцу глаза; 4-го - нижнюю прямую мышцу глаза; 5-го - медиальную прямую мышцу глаза.
Нейроны 1-го, 2-го и 4-го сегментов получают волокна из медиального продольного пучка своей стороны, нейроны 3-го сегмента - противоположной стороны. Нейроны 5-го сегмента замыкаются также на
центральное непарное ядро (конвергенционное) и связаны с медиальным продольным пучком своей стороны. Они обеспечивают возможность движения глазного яблока в медиальную сторону и одновременое схождение глазных яблок (конвергенцию).
Далее в пределах среднего мозга из состава медиального продольного пучка направляются волокна к нейронам двигательного ядра блокового нерва противоположной стороны. Это ядро отвечает за иннервацию верхней косой мышцы глазного яблока.
В мосту в состав медиального продольного пучка вступают аксоны клеток ядра Дейтерса (VIII пара - преддверно-улитковый нерв),
которые идут в восходящем направлении к нейронам промежуточного
ядра. От медиального продольного пучка отходят волокна к нейронам
двигательного ядра отводящего нерва (VI пара), отвечающего за иннервацию латеральной прямой мышцы глазного яблока. И наконец,
в пределах продолговатого и спинного мозга от медиального продольного пучка волокна направляются к нейронам двигательного ядра
добавочного нерва (XI пара) и двигательным ядрам передних рогов
шести верхних шейных сегментов, отвечающих за работу мышц шеи.
Кроме общей координации работы мышц глазного яблока и головы медиальный продольный пучок выполняет важную интегративную
роль в деятельности мышц глаза. Осуществляя связь с клетками ядра
глазодвигательного и отводящего нервов, он обеспечивает согласованную функцию наружной и внутренней прямых мышц глаза, проявляющуюся в сочетанном повороте глаз в сторону. При этом происходит одновременное сокращение наружной прямой мышцы одного глаза и внутренней прямой мышцы другого глаза.
При поражении промежуточного ядра или медиального продольного пучка происходит нарушение координированной работы мышцглазного яблока. Чаще всего это проявляется в виде нистагма (частые сокращения мышц глазного яблока, направленные в сторону движения, при остановке взгляда). Нистагм может быть горизонтальным, вертикальным и даже ротаторным (вращательным). Нередко указанные нарушения дополняются вестибулярными расстройствами (головокружение) и вегетативными расстройствами (тошнота, рвота и т. д.).
Задний продольный пучок
Задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis, представляет собой совокупность нисходящих и восходящих волокон, осуществляющих связи между вегетативными центрами ствола головного мозга и спинного мозга. Задний продольный пучок (пучок Шютца) берет начало от клеток задних ядер гипоталамуса. Аксоны этих клеток объединяются в пучок лишь на границе промежуточного и среднего мозга. Далее он проходит в непосредственной близости от водопровода среднего мозга. Уже в среднем мозге часть волокон заднего продольного пучка направляется к добавочному ядру глазодвигательного нерва. В области моста от него отходят волокна к слезному и
нсрхнему слюноотделительному ядрам лицевого нерва. В продолговатом мозге ответвляются волокна к нижнему слюноотделительному
ядру языкоглоточного нерва и дорсальному ядру блуждающего нерва.
В спинном мозге задний продольный пучок располагается в виде узкой ленты в боковом канатике, рядом с латеральным корково-спиниомозговым трактом. Волокна пучка Шютца посегментно заканчиваются на нейронах латерального промежуточного ядра, являющихся вегетативными симпатическими центрами спинного мозга. Лишь небольшая часть волокон дорсального продольного пучка обособляется на уровне поясничных сегментов и располагается вблизи центрального канала. Этот пучок называется околоэпендимальным. Волокна данного пучка заканчиваются на нейронах крестцовых парасимпатических ядер. Аксоны клеток парасимпатических и симпатических ядер покидают ствол головного или спинного мозга в составе черепных или спинномозговых нервов и направляются к внутренним органам, сосудам и железам. Таким образом, задний
продольный пучок играет очень важную интегративную роль в регу-
ляции жизненно важных функций организма.
