УЗИ в гинекологии

05.11.201927.05.2017

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) по праву признана самым доступным, информативным и безопасным методом обследования в медицине.

Использование УЗИ в акушерстве и гинекологии началось с 1966 года. В основе метода лежит принцип радиолокации: прибор выделяет волны, которые отражаются от различных видов тканей и органов по-разному. Отраженные волны возвращаются на особый датчик, компьютер улавливает и обрабатывает полученные данные, создавая контуры изображений в черно-белом виде (самые современные приборы позволяют увидеть цветное и трехмерное изображение).

Уже на самых ранних стадиях заболевания врач имеет возможность увидеть малейшие изменения в области внутренних половых органов женщины (матка, яичники, шейка матки). С помощью УЗИ легко диагностируются такие заболевания как: миома матки, эндометриоз, воспаление и кисты яичников. Кроме того, данный метод обследования является самым ранним методом в выявлении злокачественных заболеваний женской половой сферы, а так же позволяет достаточно точно оценивать овариальный резерв яичников женщин.

Для профилактики развития гинекологических заболеваний у женщин, рекомендуется 1 или 2 раза в год проходить диагностику с помощью ультразвука, который не содержит рентгеновских лучей, не требует особой подготовки, полностью безопасный и довольно информативный метод обследования.

Собираясь на УЗИ органов малого таза, наденьте удобную одежду, поскольку «нижнюю часть» придется снять. Исследование проходит в положении лежа на спине. Существует два основных вида УЗИ органов малого таза:
Трансабдоминальный . Исследование проводится через переднюю стенку живота. Назначается при диагностике для девушек, не живущих половой жизнью. При назначении данного метода обследования требуется хорошо наполненный мочевой пузырь (рекомендуется не мочиться в течение 3-4 часов до исследования, выпить около 1 литра воды)
Трансвагинальный . Датчик вводится непосредственно во влагалище. Исследование дает полное представление о состоянии яичников, придатков и матки. Значительно сокращает время исследования по сравнению с трансабдоминальным методом за счет лучшей визуализации. Для лучшей визуализации желательно опорожнение кишечника до исследования.

УЗИ во время беременности

Во время беременности для родителей и его лечащего врача крайне важно, как развивается малыш, нет ли каких-то пороков или отклонений в его здоровье. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность врачу быстро и безопасно для матери и плода выяснить состояние ребенка, оценить количество околоплодных вод, состояние и месторасположение плаценты, состояние шейки матки матери. Благодаря своевременной диагностике, врач может вовремя повлиять на состояние ребенка, выявить начальные отклонения в его развитии и назначить лечение, а так же вывить угрозу прерывания беременности и вовремя ее скомпенсировать.

Во время беременности существуют скрининговые сроки проведения УЗИ (обязательные сроки исследования, утвержденные приказом МЗ РФ). Это: 11-13 недель, 18-20 недель, 32-34 недели. В данные сроки проведение УЗИ очень важно и обязательно. Именно в эти сроки имеются свои определенные маркеры хромосомных патологий, в данные сроки врач должен исключить наличие пороков развития плода.

Дополнительно УЗИ проводится по показаниям. Родителям необходимо доверять опыту и интуиции лечащего врача, и если врач назначает дополнительное УЗ-обследование, значит для этого есть довод.

Частый вопрос родителей во время беременности: с какого срока можно установить пол плода. Наиболее точным сроком является 16-18 недель беременности. Но даже в это время иногда возможны ошибки в определении пола.

УЗИ 4D во время беременности

Ещё недавно УЗИ давало возможность получать лишь двухмерную картинку. Но сейчас, с развитием технологий, ситуация изменилась в лучшую сторону. Появилось такое оборудование, которое позволяет получать не только фото вашего ребёнка.

Методика, названная 4D, предоставляет динамическое трёхмерное изображение. Родители могут записать видео, на котором хорошо видно, как двигается их малыш. Такие возможности позволяют лучше наблюдать и контролировать внутриутробное развитие, вовремя обнаружить возможные проблемы и устранить их. Идеальным сроком для проведения УЗИ 4Д – с 26 до 33 недели беременности.

В настоящее время обследование человека с помощью ультразвуковых волн стало насколько широко применимым, что мы уже не представляем себе, как обходились без него раньше. Чаще всего это первичный метод обследования и постановки окончательного или первичного диагноза. Иногда это единственный метод обследования. На сегодняшний день аппараты ультразвука находятся на такой высокой ступени развития, что могут не только выявлять заболевания и их локализацию, но и влиять на патологию, то есть лечить.

На аппаратах ультразвукового исследования работают только высококвалифицированные врачи – диагносты. А сам аппарат ультразвука является максимально безвредным для обследуемого человека. Особенно вопрос безопасности волнует молодых мамочек, потому что речь идет не об одном, а сразу о двух людях. Поэтому медицина в данном случае предлагает высокоточные безопасные аппараты ультразвукового диагностики в акушерстве и гинекологии. Новая аппаратура обладает рядом дополнительных функций и значительно расширяет возможности обширной диагностики. В период программы контроля протекания или совершенно независимо от нее вы можете пройти качественное обследование ультразвуком. Вы можете пройти данное детальное обследование как по направлению врача, так и без него.

Благодаря такому высокоточному аппарату УЗИ – диагностики в акушерстве акушер – гинеколог имеет возможность детально исследовать все органы развивающегося плода. Этим преследуется цель вовремя выявить различные патологии, на которые благодаря уровню современной медицины можно повлиять, или же успокоить родителей тем, что никаких патологий не выявлено. Также узи в акушерстве позволяет вести благополучную беременность, устанавливать сроки беременности, родов, количество плодов, расположение плода и многое другое.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии допустима с момента первых сигналов о том, что наступила беременность, то есть с 5 – 6 недели от первого дня начала последних месячных.

На уровне законодательства ультразвуковая диагностика в акушерстве за время беременности производить три раза. Первый – первый триместр, то есть одиннадцатая – тринадцатая неделя, второй – второй триместр, то есть с двадцатой по двадцать вторую неделю, и третий раз – последний, третий триместр, который припадает на 32- 34 недели беременности. Количество ультразвуковых обследований в акушерстве может увеличиться при видимых патологиях или подозрениях, что они могут развиться.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ультразвуковая диагностика в акушерстве является самым важным методом наблюдения за развивающимся плодом и не влияет на него, поэтому такого метода не следует бояться и избегать.

Что определяет УЗИ в акушерстве в каждом триместре беременности

Первый триместр

Подтверждение настоящей беременности, а также установление ее срока. Одним из главных задач ранней диагностики – определение местоположения вышедшего оплодотворенного яйца: в полости или вне матки, — тогда речь идет о патологической беременности, которую необходимо прервать для сохранения жизни женщины.

Интересной функцией ультразвукового обследования беременной является определение количества развивающихся плодов, а также их пола.

На эмбриональной стадии специалист ультразвукового обследования может подтвердить также жизнеспособность эмбриона.

Уже начиная с первого дня окончания предыдущего менструального цикла возможно определить срок беременности. Самые ранние сроки определяются с помощью установления размеров плодного мешка, а в дальнейшем через установление длины от копчика до темени.

При этом наличие оплодотворенного яйца в полости матки не исключает наличие внематочной беременности. В очень редких случаях при наличии нормальной маточной беременности одновременно присутствует и внематочная, при которой плодный мешок находится в трубе. При помощи ультразвукового исследования такая патология должна быть исключена или вовремя обнаружена. Наличие более одного плода обнаруживается уже на пятой неделе беременности. Причем именно на этой неделе возникает вероятность самопроизвольного выкидыша второго или третьего зародыша. Такую информацию не обязательно знать матери, но такой выкидыш может повлечь за собой выскабливание и жизнеспособного плода, поэтому о данной угрозе должен знать врач – гинеколог.

С помощью ультразвука производится фиксация факта сердцебиения, который является первой регистрацией новой жизни, жизнеспособности плода.

Второй триместр

Уточнение срока беременности по нескольким факторам. Определение количества малышей. Диагностика патологических отклонений. Определение локализации плаценты.

Ультразвуковое обследование поможет выявить также объемные новообразования в полости малого таза матери, что может негативно сказаться на течении беременности и родов.

На данном этапе основными параметрами, по которым определяется срок беременности, выступают размер головки, окружность живота и длина кости бедра. При этом при наличии многоплодной беременности подробную диагностику проводят каждым плодом, причем индивидуально независимо от показателей одного малыша, в том числе это касается установления срока беременности, количества плодных мешков, плацент.

При наличии плавающей плаценты необходим регулярный контроль, чтобы определить ее местоположение перед самыми родами.

Третий триместр

При помощи ультразвукового исследования выявляется задержка роста и развития плода, подтверждаются не выявленные ранее аномалии ребенка. Определяется точное положение плода или предлежание, расположение плаценты. Оценивается количество околоплодных вод. Определение аномалий развития на этой стадии играет решающую роль в определении тактики ведения родов. Например, выявление таких патологий как грыжи различной локализации, гидроцефалия являются стопроцентными показаниями для проведения кесарева сечения

Определение патологии плода имеет также значение для психологической подготовки семьи к рождению ребенка с дефектами

Привлечение к моменту родов бригады медиков для срочной помощи и возможной реанимации новорожденного с таким врожденными пороками как грыжа диафрагмы, патология межжелудочковой перегородки

Определение положения плода и предлежания перед родами позволят выбрать правильную тактику ведения родов

Определение количества околоплодной, амниотической жидкости. Малое и большое количество вод тесно связано с отклонениями в развитии плода.

Использование в ультразвуковой системе ЗD формата

Использование ультразвука, работающего в режиме реального времени, позволяет увидеть ребенка в движении. Современные системы ультразвука в акушерстве, работающие на принципе Допплера, оценивают состояние кровообращения в целой маточно – плацентарной системе плода и матери

Виды ультразвукового исследования в акушерстве

Есть два вида данного исследования:

Трансабдоминальный (датчики располагаются снаружи брюшной стенки)

Трансвагинальный (специальный датчик вводится во влагалище)

Подготовки к ультразвуковому исследованию в акушерстве и гинекологии не требуется. Помните, что при наличии серьезных патологий ультразвуковое обследование не является единственным методом постановки диагноза и определения тактики лечения. Обязательно посетите специалиста – гинеколога.

. УЗИ в гинекологии.

Ультразвуковая диагностика является одним из ведущих методов исследования в гинекологии благодаря высокой эффективности, безвредности и относительной простоте проведения. Метод основан на том, что разные ткани имеют различную эхоплотность и поэтому по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны. При патологических процессах изменяется толщина ткани, её консистенция и структура. Поэтому меняются и акустические свойства тканей, что позволяет получать чёткие представления о характере изменений и определять их размеры.

Методы УЗИ :

Трансабдоминальный метод – исследование осуществляют через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, что даёт возможность вытеснить из малого таза петли кишечника, содержащие газ, кот. отражает ультразвуковые волны и мешает чёткой визуализации матки и яичников. Кроме того, мочевой пузырь используется для сравнения при дифференцировке плотных и жидкостных образований. Исследование проводят при горизонтальном наложении женщины. Кожу передней брюшной стенки обследуемого участка смазывают вазелиновым маслом или звукопроводящим гелем для лучшего контакта кожи с поверхностью датчика;

Трансвагинальный метод – эхопреобразователь вводят во влагалище. Применение влагалищных датчиков значительно повысило информативную ценность исследования: появилась возможность использовать высокочастотные датчики и осуществлять исследование при практически непосредственном соприкосновении эхопреобразователя с исследуемым органом или новообразованием; отпала необходимость тугого наполнения мочевого пузыря, весьма тягостного для больной; ожирение, рубцы на передней брюшной стенке, спаечный процесс в органах малого таза не мешают визуализации половых органов; возможность одновременного двуручного исследования значительно облегчает визуализацию органов. Трансвагинальный метод особенно перспективен при диагностике ранних сроков маточной и внематочной беременности, поликистозных яичников и опухолей яичников.

УЗИ начинают с визуализации матки, определения её положения, размеров и консистенции, используя серию продольных и поперечных сканирований. При продольном сканировании матка визуализируется в виде: образования средней эхоплотности грушевидной формы, а при поперечном – овальной. В реле матки обычно определяется мелкоклеточная зернистость.

Размеры матки женщин реподуктивного возраста при УЗИ: длина – 5,5-8,3см, ширина – 4,6-6,2см, переднезадний размер – 2,8-4,2см. Индивидуальные колебания зависят от числа беременностей и родов.

Яичники более сложны для исследования и возможность их визуализации при трансабдоминальном методе составляет в среднем 70-80%. Они определяются в виде овоидной формы образований, расположенных по боковым сторонам от матки. Размеры яичников: длина – 2,7-3,1см, ширина – 2,4-3,2см, переднезадний размер – 1,4-2,4см. Размеры овулирующего яичника и содержащего жёлтое тело в фазе расцвета несколько больше, чем яичника, не содержащего этих функциональных образований. Наблюдение за яичниками в течении менструального цикла позволяет визуализировать в них развитие фолликула, средний диаметр кот. к моменту овуляции составляет 21мм.

Минимальным размером фолликула, при кот. следует начинать медикаментозную стимуляцию овуляции, считают 18мм (определить фолликул при УЗИ можно при величине 8мм). При гиперстимуляции яичников размеры яичников при УЗИ увеличиваются за счёт образования множественных кистозных фолликулов размером до 35-45мм.

Ультразвуковой симптом произошедшей овуляции – исчезновение изображения фолликула и появление уровня жидкости в позадиматочном пространстве в виде эхонегативной полоски, что является результатом не только излития содержимого фолликула, но и увеличения секреции перитонеальной жидкости до 20 мл после овуляции.

Большое диагностическое значение имеет определение маточного М-эха , кот. представляет собой отражение от стенок полости матки и эндометрия. Маточное М-эхо обычно начинает чётко визуализироваться с начала 2-й фазы менструального цикла и определяется в виде: ровной линейной полоски, занимающей срединное положение и имеющего несколько большую акустическую плотность, чем стенки матки. В норме толщина М-эха не превышает в конце 2-й фазы цикла 8-10мм. При гиперпластических процессах эндометрия толщина М-эха увеличивается и составляет более 10 мм, контуры его становятся более чёткими, а форма приобретает вид овала. Мелкие и средние полипы эхографически не идентифицируются и изображение при них схоже с гиперплазией в виде чётко очерченных округлых образований несколько большей или меньшей акустической плотности, чем М-эхо.

Исследование М-эха позволяет также диагностировать подслизистую миому матки в 50-80% случаев. Точность диагностики повышается в зависимости от дня менструации или за несколько дней до неё, когда чётко определяется деформация М-эха подслизистым узлом.

Миома матки при УЗИ характеризуется увеличением размеров органа, неровностью наружных покровов и обнаружением чаще округлых и овальных образований несколько меньшей по сравнению со стенкой матки акустической плотностью.

Эхограммы больных раком эндометрия обычно не отличаются от гиперплазии эндометрия, однако иногда наблюдаются дополнительные разрозненные эхоситналы, а форма М-эха становится более округлой. Толщина срединной маточной структуры может достигать 1,5см и более. Поэтому эхография может быть использована только как метод скрининга с целью обнаружения патологии эндометрия. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение гистологического исследования соскоба эндометрия у больных с выявленными при эхографии патологическими изменениями. При внутреннем эндометриозе в стенке матки выявляются мелкие, чаще множественные кистозные образования диаметром 3-7мм. Форма матки, особенно за несколько дней до менструации, приобретает округлую форму за счёт увеличения переднезаднего размера.

Наиболее важное значение имеет эхография у больных кистами и новообразованиями яичников. Фолликулярные кисты яичников при УЗИ визуализируются в виде однокамерных эхонегативных образований округлой формы, имеющих тонкие ровные стенки. Диаметр фолликулярных кист достигает 3-7см. Кисты жёлтого тела характеризуются той же эхографической картиной и расположены сбоку и кзади от матки. Преимущественно они выявляются в 1-м триместре беременности и исчезают к 12-14 неделе.

Текалютеиновые кисты обычно визуализируются с двух сторон от матки и представляют собой многокамерные жидкостные образования различных размеров. Для серозных кистом яичников характерно наличие эхонегативных образований, имеющих более толстую стенку, чем кисты яичников. Муцинозные кистомы яичников имеют довольно характерный признак – множественные тонкие перегородки внутри кистозного образования. Для папиллярных кистом патогномоничным является: наличие характерных разрастаний несколько повышенной эхоплотности. Эхографическая диагностика эндометриоидных кист основана на определении одно- и многокамерных толстостенных кистозных образований, располагающихся, как правило, позади матки и имеющих неоднородную внутреннюю структуру. Характерной чертой для дермоидных кист является наличие плотного компонента, кот. чаще всего плотно прилегает к стенке образования.

Диагностические трудности возникают при эхографическом исследовании с целью выявления внематочной беременности. Наиболее информативно исследование с помощью влагалищных датчиков. Диагноз можно поставить только при прогрессирующей трубной беременности, когда вне полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом. В сомнительных случаях, когда УЗИ исключает наличие маточной беременности, необходимо прибегать к лапароскопии.

Неизменённые маточные трубы, как правило, не визуализируются. Поэтому ультразвуковая диагностика патологических состояний маточных труб возможно только при наличии в них содержимого (сакто -, гидро -, гематосальпинкс). От новообразований яичников их отличает вытянутая веретенообразная форма.

Использование УЗИ оказывает ценную помощь при обследовании больных с абсцессами в области малого таза. Тубоовариальные абсцессы чаще визуализируются в виде многокамерных образований неоднородной структуры с нечёткими наружными контурами. Часто в них выявляются внутренние линейные эхосигналы, представляющие собой уровень расслоения жидкостной части и плотных элементов гнойного содержимого друг от друга.

Наиболее сложна ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований яичников, т.к. при этих заболеваниях отмечается выраженный полиморфизм эхографической картины. К косвенным признакам следует отнести в первую очередь наличие нечётких наружных контуров образования, а также появление в нём отдельных эхопозитивных утолщений или плотных пристеночных компонентов.

Достижения в клинической диагностике последних десятилетий в первую очередь являются следствием развития методов исследования. Возможность точной визуализации внутренних органов делает подобные средства бесценными по своей диагностической ценности. Сегодня одним из наиболее доступных методов получения качественного медицинского изображения является метод ультразвуковой диагностики (УЗИ). Именно благодаря УЗИ специалисты могут безопасно изучать процесс внутриутробного развития ребенка.

История УЗИ-диагностики беременных

УЗИ-скриннинг используется в акушерстве и гинекологии уже более 40 лет, но основным диагностическим инструментом патологий беременности он стал в начале 90-х годов. Первоначально основной задачей внедрения УЗИ-исследования являлось выявление многоплодной беременности у женщины. Хотя уже в 1976г. в Швеции УЗИ использовалось для определения тяжелых пороков развития плода. Со временем метод стал востребован во всех странах Западной Европы, а в 1980г. в Германии уже существовала двухэтапная, а во Франции и трехэтапная, обязательная УЗИ-диагностика. В США до определенного времени данный метод применяли только для патологических беременностей и беременностей с высоким риском неблагоприятного исхода.

Что такое УЗИ

УЗИ – это неинвазивное (метод диагностики без повреждения тканей организма) исследование, основанное на использовании высокочастотных звуковых волн. Жидкости, газы, ткани организма имеют различный акустический эффект – поглощают, либо отражают волну полностью или частично. По параметрам отраженных волн можно судить о структуре, размерах и плотности изучаемого.

3D УЗИ – при наличии специального модуля, компьютер совмещает двухмерные изображения для получения статичной трехмерной картинки.
4D УЗИ – это трехмерное изображение в движении.

УЗИ в акушерстве позволяет ответить на множество возникающих во время беременности вопросов: есть ли беременность, какой ее срок, наличие патологий развития плода, в том числе и генетических, расположение плаценты и ребенка в матке, объем околоплодных вод и прочих.

Исследование может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально. В первом случае визуальная информация поступает через датчик, приложенный к животу женщины, во втором – датчик находится во влагалище.

Будущей маме за весь срок беременности предложат пройти процедуру УЗИ 3-4 раза. Несмотря на то, что нет никаких данных доказывающих вредность УЗИ, врачи не рекомендуют делать его без соответствующих показаний. Особо эти рекомендации касаются первого триместра беременности, когда формируются все органы малыша.

Плановые УЗИ

Плановое УЗИ в 10-12 недель

Срок 10-12 недель — очень важный период для диагностики развития плода. Сейчас уточняется срок беременности, количество плодов, локализация плаценты и малыша, объем околоплодных вод. УЗИ на этом сроке беременности часто называют генетическим, так как именно сейчас врач имеет возможность диагностировать генетические и хромосомные заболевания ребенка. Важный маркер возможных отклонений — толщина воротникового пространства (расстояние от позвоночника до внутренней поверхности кожных покровов). Превышение этого показателя 3 мм. может свидетельствовать о хромосомных изменениях, например, о синдроме Дауна, и требует назначения дополнительных методов диагностики. Еще одним важным показателем генетических изменений является отсутствие носовой косточки у плода.

В возрасте 56-57 дней у плода происходит разделение пальцев; закладка всех жизненно важных органов к этому периоду окончена, далее они только будут развиваться. Именно поэтому так важно не пропустить обязательное посещение УЗИ-кабинета в этот срок, так как сейчас можно определить другие, помимо генетических, грубые пороки развития плода, как то отсутствие почек, конечностей, их дефекты, анэнцефалию.

Ранняя диагностика тяжелых пороков развития вынуждает родителей принять непростое решение о перспективах беременности. По данным статистики, прерывание беременности на ранних сроках чревато меньшим количеством осложнений, чем более поздние аборты. Подобные ситуации психологически не так травматичны, как рождение доношенного ребенка с серьезным, часто несовместимым с жизнью пороком.

Плановое УЗИ в 20-24 недель

Главная цель — исследование возможных признаков патологического течения беременности, а также пороков развития у плода. Также как и при первом обязательном УЗИ сейчас важно исключить возможные хромосомные изменения, но если в первом триместре признаков синдрома Даунам 2, то во втором триместре их 22.

Задачами второго планового УЗИ являются:

Определение многоплодной беременности, ее типа, количества плодов, их положения.
Измерение размеров плода и сравнение их с нормами развития для текущего срока беременности.
Подробное изучение анатомии плода, выявление пороков развития.
Исследование тела и шейки матки, придатков для исключения патологических изменений угрожающих успешному вынашиванию.
Определение положения плаценты, ее толщины, зрелости и структуры.
Оценка объема околоплодных вод.

Как правило, на этом сроке можно определить и половую принадлежность плода. Будущие родители, при желании, могут получить эту информацию у врача. Зачастую именно поэтому второе плановое УЗИ проходит очень эмоционально – ребенок уже давно заявил о себе толчками и активными движениями, сейчас же родители могут подбирать цвет первых ползунков и имя.

Плановое УЗИ в 32-34 недели

Главной задачей УЗИ в этот срок является оценка фетоплацентарного комплекса. Здесь изучается зрелость всех органов и систем плода, его размеры, зрелость и функционирование плаценты и пуповины. Несоответствие этих показателей норме могут свидетельствовать о возможной фетоплацентраной недостаточности и грозить рождением маловесного, слабого ребенка.

По-прежнему важен скриннинг всех параметров функционирования организма ребенка, так многие тяжелые патологии дают себя знать не ранее этого срока или являться следствием перенесенного матерью заболевания уже во время беременности. Некоторые обнаруженные пороки поддаются лечению прямо в полости матки, в том числе и хирургически.

Число диагностируемых пренатально пороков постоянно растет и если раньше матери часто рекомендовали прервать беременность, то отношение к подобным ситуациям меняется кардинально. После исключения хромосомных причин порока проводятся консультации с детскими хирургами, кардиологами, ортопедами и выносится заключение о лечении малыша внутриутробно и после его появления на свет.

УЗИ третьего триместра дает информацию о предполагаемой тактике предстоящих родов и необходимой подготовки к ним. Важным показателем здесь является положение плода в матке, его предлежание. Обязательно определяется место плаценты относительно маточного зева. Зачастую после УЗИ в этот срок выносится заключение о невозможности естественного хода родов и необходимости хирургического вмешательства.

Для уточнения состояния плода специалист может рекомендовать допплерометрическое исследование.

Допплерометрия

Допплерометрия – это разновидность УЗИ, в основе которой лежит эффект Допплера: особенности отражения звука от объекта в движении. Сегодня при помощи допплерометрии можно изучить:

работу сердца ребенка;
кровоток в его сосудах;
параметры снабжения кровью пуповины, в том числе проходимость и просвет сосудов;
состояние плаценты и, как следствие, вероятность гипоксии у плода.

Зачастую именно благодаря допплеру можно рассмотреть обвитие пуповиной шейки ребенка с точным определением количества петель и на сколько обвитие тугое.

Особыми показаниями к проведению УЗИ с допплером являются:

повышение артериального давления у беременной;
почечная недостаточность матери;
приэклампсия;
курение матери;
многоплодная беременность;
резус-конфликт матери и ребенка;
гестоз;
несоответствие физических параметров плода срокам беременности;
невынашивание, пороки развития при предыдущих беременностях;
сахарный диабет и другие хронические заболевания матери;
проблемы с сердцем.

Помимо обязательных ультразвуковых исследование существуют показания для проведения срочных исследования на любом сроке: маточные кровотечения, угроза преждевременных родов, травмы и интоксикации беременной, другие осложнения течения беременности. Решать вопрос о необходимости дополнительного скриннинга должен лечащий врач.

Безопасность УЗИ доказано многими исследованиями. Однако известно, что ультразвук провоцирует небольшой нагрев в тканях и может вызывать появление мелкодисперсных пузырьков газа. Пока точно неизвестны долгосрочные последствия подобных эффектов от ультразвука.

Многие медики выказывают озабоченность излишним использованием УЗИ процедур среди беременных, желающих получить фото и видео на память. Лечащий врач должен информировать будущую мать о необходимости избегать подобных процедур и руководствоваться только его рекомендациями.

С уважением,

В современной медицине существует один аппаратный способ обследований, без которого сегодня не может обойтись ни одна самостоятельная отрасль этой общей науки - это метод ультразвукового исследования. Короче его называют - УЗИ. Сегодня это самый распространённый и безопасный метод полостных, органовых и тканевых исследований. Проводится он при воздействии ультразвуковых волн на исследуемый орган или ткань.

Ученые обратили внимание на тот факт, что ультразвуковые волны имеют способность свободно проникать сквозь ткани, а специальная аппаратура фиксирует на мониторах четкое изображение всего, что находится в зоне действия волн. Именно эта особенность и позволяет специалистам выявлять различные отклонения тканей и органов организма от нормы. А то, что подобный способ исследований не представляет абсолютно никакой дополнительной угрозы для здоровья обследуемого, сделало метод ультразвукового исследования самым популярным и востребованным на сегодняшний день.

Ещё одним преимуществом и особенностью УЗИ является его безболезненность и качество получаемой информации о состоянии обследования. Особое место ультразвуковые исследования занимают в акушерстве. Такой метод позволяет точно выявлять многие гинекологические и акушерские проблемы на самых ранних стадиях. Среди них можно назвать:

Кроме этого при помощи ультразвуковых волн легко определяется беременность и её сроки, внематочная беременность. В акушерстве есть одно непреложное правило проведения такого вида исследования – мочевой пузырь, на момент обследования должен быть полным.

Преимущества УЗИ в акушерстве

Такой метод даёт возможность рассмотреть во всех деталях все женские органы, скрытые внутри малого таза, не доставляя пациентке при этом никаких неудобств. На экране монитора можно легко рассмотреть полость матки, определить естественный размер и объем яичников, и их анатомическое положение. При ультразвуковом исследовании полостей внутри малого таза достаточно легко обнаруживаются опухолевые новообразования онкологической и не онкологической этиологии, можно узнать в каком состоянии находится мочевой пузырь и половые органы после хирургических вмешательств. Проводить подобные исследования нужно в течение 5 – 6 дней от начала периодических выделений. В этот период слизистые матки (эндометрий) становятся наиболее тонкими, и, это позволяет точнее определить наличие полипов, фибром, миом.

Говоря об особенностях проведения ультразвуковых исследований в акушерстве , первым делом хочется сказать, что существует два вида УЗИ-обследований:

Это совершенно разные методы исследований поэтому будем рассматривать каждый из них подробно и по отдельности.

Методы проведения акушерского УЗИ

Выделяют такие методы проведения акушерского УЗИ :

1.Трансабдоминальное обследование. Оно проводится лёжа на кушетке. Предназначено такое исследование в основном для выявления патологий внутриутробного развития плода и определения общего протекания беременности. При этом обследование проводят сквозь брюшную стенку. Для этого на живот женщины наносят специальный гель. Во время исследования используется специальный передатчик, сигналы с которого поступают на компьютер для обработки и затем выводится на экран монитора. Таким образом, врач имеет возможность составить точное мнение о состоянии плода или о патологиях, препятствующих наступлению беременности. Именно при трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь женщины должен быть полным.

2. Трансвагинальное исследование. Оно проводится в отличие от первого метода исследования при опустошённом мочевом пузыре. Это непреложное обстоятельство, иначе специалист не сможет гарантировать, что на экране монитора будет ясная картина, необходимая для установления явной или возможной патологии внутренних органов малого таза. При таком методе ультразвукового исследования специальный датчик вводится во влагалище. Правда, перед введением на датчик в обязательном порядке надевают латексный наконечник, но чаще всего пользуются простым презервативом.

При трансвагинальном иследовании врач составляет мнение:

Кроме этого УЗИ в акушерстве помогает определить с почти стопроцентной точностью пол будущего ребёнка.

Причины проведения УЗИ при беременности

Основной причиной проведения ультразвукового обследования беременных является необходимость определения более точной картины протекания беременности и её сроков. С чем связывают такую необходимость?

1. В семье могут не знать о каких-либо врождённых или генетических отклонениях, которые могут вызвать патологию развития плода. УЗИ дает возможность выявить развитие патологии на ранних стадиях.

2. Когда есть необходимость определения точных сроков беременности.

3. С выявлением многоплодной беременности.

4. С определением анатомического расположения плаценты.

5. С обнаружением патологий, препятствующих правильному протеканию беременности.

6. С выявлением некоторых отклонений в развитии плода от нормы.

Последнее обстоятельство имеет под собой много достаточно серьёзных оснований. Так, например, УЗИ на четырнадцатой неделе позволяет выявить наличие у плода синдрома Дауна. В это время есть возможность прерывания беременности. Поэтому так важно проведение подобного исследования именно в этот срок. Также можно определить и внематочную беременность. Если не обратить должного внимания на эту проблему, может возникать конкретная угроза жизни женщины.

Выявление многоплодной беременности позволяет молодым родителям морально и материально подготовиться к такому значительному событию. И самое главное при проведении УЗИ в акушерстве для врача - это возможность проводить исследования в реальном времени и возможность назначения своевременного и единственно правильного лечения.