Где узнать номер талона вмп. Как получить квоту на операцию

1. 1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. 2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. 3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. 4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. 5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.

Пакет документов для оформления талона на ВМП (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 г. № 930н) включает:

• направление на госпитализацию для оказания ВМП;
• подробную выписку из медицинской документации;
• копию паспорта гражданина Российской Федерации (копия первой страницы и регистрации);
• копию полиса обязательного медицинского страхования (ОМС);
• копию свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)-обязательно;
• согласие пациента на обработку персональных данных

После оформления документов специалистами, они доставляются либо в территориальные органы управления здравоохранением посредством электронной связи в специализированной информационной системе Минздрава РФ (ВМП за счет федерального бюджета), либо в отдел по организации медицинской помощи нашей клиники (ВМП за счет средств ОМС). В течение 10 дней на пациента оформляется «Талон на оказание ВМП».

После оформления талона и при наличии свободных объемов для оказания ВМП пациенты приглашаются на госпитализацию в порядке очередности.

1. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых, сложных, уникальных и ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
2. Правила оказания ВМП определяются порядком, зафиксированным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В основе оказания ВМП лежат стандарты медицинской помощи.
3. ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий.
4. ВМП оказывается федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством Здравоохранения Российской Федерации.
5. Наличие показаний для оказания ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение.
6. Медицинскими показаниями, для направления пациента на оказание ВМП, является наличие заболеваний, требующих применения высокотехнологичной помощи в соответствии с Перечнем видов ВМП.
7. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию является решение врачебной комиссии данной организации по отбору пациентов на лечение по ВМП. Комиссия выносит решение о наличии или отсутствии медицинских показаний или противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП. Решение комиссии оформляется Протоколом, в котором указаны данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность, диагноз заболевания, код диагноза по МКБ, код вида и группа лечения по ВМП, а также сроки госпитализации пациента.
8. Протокол комиссии передается в Департамент здравоохранения по месту постоянной регистрации пациента. Департамент здравоохранения открывает талон для госпитализации пациента в лечебное учреждение.
9. После открытия талона пациент может быть госпитализирован в принимающее лечебное учреждение для лечения в рамках ВМП.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Для лечения в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в рамках ВМП необходимо записаться на прием к нашему профильному специалисту. С собой Вы должны иметь: паспорт гражданина РФ, полис ОМС, медицинские заключения и результаты обследований, ранее полученные в других медицинских учреждениях (при наличии). Для решения о необходимости оказания Вам ВМП, врач помимо осмотра и ознакомления с медицинской документацией может направить Вас пройти необходимое дообследование. Если наш специалист в результате консультации определяет наличие показаний для оказания ВМП в ФНКЦ, Ваши документы передаются для рассмотрения врачебной комиссией по отбору пациентов для лечения по ВМП. При положительном решении комиссии и получении талона, после согласования с заведующим отделением, Вы будете приглашены для госпитализации в нашу клинику.

Часто задаваемые вопросы

Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2017 году и где можно с ним ознакомиться?

Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.

Кто имеет право на ВМП?

Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.

Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?

Нет, не может.

Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?

Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.

Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?

Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.

Обязателен ли полис ОМС для оформления на лечение по ВМП?

Да, обязателен.

Что такое квота?

Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.

Что такое талон?

Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту постоянной регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

Может ли родственник или знакомый пациента отвезти документы в Департамент здравоохранения для открытия талона?

Да, это возможно.

Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?

Талон открывается Департаментом здравоохранения в течение 10 рабочих дней.

Техническими и квалификационными возможностями на осуществление сложных операций и медицинских манипуляций обладают не все медицинские учреждения. Поэтому Минздравом РФ введена система квотирования. То есть заранее распределено, скольким пациентам конкретный медцентр сможет оказать высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) бесплатно. Граждане, получившие талон ВМП, могут проверить статус своих документов и уточнить свою очередь на операцию разными способами.

Что такое ВМП

Высокотехнологичная медпомощь оказывается гражданам РФ вне зависимости от пола и возраста на следующих основаниях:

• наличие медпоказаний и необходимости в медицинском вмешательстве, подтвержденном специальной врачебной комиссией;
• наличие специального талона;
• наличие полиса обязательного медстрахования (ОМС).

Клиники, способные оказывать подобную помощь, в основном расположены в Москве, Санкт-Петербурге и других мегаполисах страны. Поэтому поток граждан со всей территории России распределяется в соответствии с квотами. Среди заболеваний, входящих в программу ВМП, можно выделить наиболее востребованные профили:

• офтальмология;
• протезирование;
• нейрохирургия;
• онкология;
• трансплантология;
• сердечно-сосудистая хирургия и т.д.

Как получить квоту

Регламент получения талонов медпомощи и алгоритм действий пациентов разработан и внедрен Минздравом РФ и включает в себя несколько важных этапов:

1. Медобследование. В зависимости от сложности, длительности и особенностей протекания заболевания квота может быть выделена в момент обнаружения недуга или во время очередного медосмотра при ухудшении показателей здоровья. Если лечащий врач уверен, что пациенту необходима подобная помощь, гражданин проходит специальную медкомиссию, результатом которой становится направление на ВМП.
2. Выбор медицинского учреждения нужного профиля. Представители медицинской комиссии выносят решение о необходимости предоставления высокотехнологичной помощи пациенту, а конкретную клинику или медцентр он волен выбирать сам на основании разных факторов (близость к месту проживания, желание пройти оперироваться у конкретного врача, рекомендации друзей и знакомых и т.д.).
3. Получение квоты на высокотехнологичную медпомощь. Документы и сведения о пациенте вносятся в общую систему мониторинга и отслеживания программы ВПМ. Каждому пациенту присваивается индивидуальный номер. Когда очередь на получение необходимой медуслуги подходит, гражданина уведомляют звонком из клиники и приглашают на лечение.
4. Получить талон можно в медорганизации, оказывающей высокотехнологичную помощь или местном отделении Минздрава. Выбор места получения зависит от того, входит ли предполагаемая операция или манипуляция в базовую программу ОМС.
5. Получение запланированной медицинской помощи. К сожалению, срок ожидания и максимальное время для выполнения определенной операции законодательно не установлены. Поэтому пациентам необходимо время от времени проверять, приближается их очередь или нет.

Совет! Если представители местной медкомиссии отказали пациенту в выдаче квоты на лечение, он может обратиться в вышестоящие инстанции. В таком случае будет сформирована специальная комиссия Минздрава РФ.

Как проверить статус талона ВМП по номеру

Период ожидания между получением разрешения на ВМП и самим медицинским вмешательством может быть довольно долгим. Чтобы понимать, как быстро подойдет очередь на операцию или иную манипуляцию, пациенты могут отслеживать статус своего талона на высокотехнологичную медпомощь. Существует несколько действенных вариантов.

Через интернет

Для пациентов, ожидающих своей очереди на получение ВМП, создан специальных сайт, на котором можно:

1. Получить информацию о контактных данных региональных Департаментов здравоохранения.
2. Ознакомиться с основными нормативными документами об ВМП, действующими на территории РФ.
3. Узнать телефон доверия Минздрава.
4. Ознакомиться с последними новостями отрасли.
5. Найти нужное медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичную медпомощь по выбранному профилю.
6. Участвовать в соцопросе, позволяющем улучшить качество обслуживания граждан и ускорить процесс получения необходимой медпомощи.
7. Получить информацию о статусе квоты и движении общей очереди пациентов.

Чтобы узнать, как движется очередь, потребуется:

1. Зайти на сайт talon.rosminzdrav.ru.
2. На главной странице в специальной форме поиска ввести номер квоты.
3. Нажать кнопку «Найти».

Система выдаст полную информацию по конкретному талону с учетом приблизительной даты вызова в выбранное медучреждение.

Важно! Если система выдает ошибку или пишет, что номера не существует, нужно проверить правильность ввода данных. Если все верно, стоит попробовать провести проверку немного позже или перезагрузить браузер.

По телефону доверия Минздрава РФ

Если гражданин не имеет доступа к интернету или по каким-то другим причинам такой способ ему не подходит, можно обратиться на горячую линию Минздрава. Звонок на номер 8-800-200-03-89 гарантирует гражданам:

• бесплатное консультирование;
• круглосуточный доступ к операторам;
• быстрое решение вопроса.

Чаще всего на горячую линию обращаются:

• с жалобами;
• вопросами, касающимися оплаты медицинских услуг;
• за консультациями по поводу правильности назначенного лечения;
• проблемами с предоставлением услуг по полису ОМС и т.д.

Позвонив на горячую лини Минздрава можно получить информацию и о статусе талона ВМП. Для этого потребуется

• назвать ФИО получателя услуги;
• номер квоты.

Узнайте, на основании каких документов выдают талон ВМП, какие организации имеют право предоставлять услуги и как подключиться к программе. Информация позволит сориентироваться в вопросах высокотехнологичной помощи и избежать проблем при работе с документами.

Читайте в статье:

Что такое ВМП

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь, которая оказывается для лечения пациентов со сложными и тяжелыми заболеваниями. Услуги подразумевают использование дорогостоящего оборудования, новейших разработок и инновационных технологий.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи

Заболевания, подлежащие лечению по талонам, коды ВМП на 2019 год отражены в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

В Постановлении перечислено 1435 видов ВМП, к которым относится:

• микрохирургия;
• видеоторакоскопические операции;
• радиологические вмешательства;
• лазерная, интенсивная терапия;
• трансплантация органов и тканей и т.д.

Справка: чаще всего пациенты нуждаются в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении.

Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в рамках системы ОМС. Во втором разделе Постановления отражен список заболеваний, финансируемых из федерального бюджета от ФОМС, прочих межбюджетных трансфертов. Для начала лечения вне ОМС больной также получает талон ВМП. Пациент должен быть готов к длительному ожиданию очереди, так как количество мест резко ограничено.

Как пациенту оформить талон на оказание ВМП

Решение о необходимости лечения принимается в поликлинической больнице, к которой относится пациент по месту регистрации. Нужно доказать факт наличия серьезного заболевания, собрать пакет документов и пройти дополнительное обследование. Окончательное решение о том, выдавать талон ВМП или нет, принимается на региональном уровне в течение 10 дней.

При положительном исходе бумаги направляют в учреждение, где будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Комиссия клиники вправе рассматривать документы еще 10 дней при электронном обращении или 3 суток при личной консультации.

Важно! Чтобы получить талон на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу, обращаются в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава, а не в поликлинику по месту регистрации.

Перечень документов для оформления талона ВМП

Список документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для всех лиц:

• заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по профилю заболевания, в котором указано, что человек нуждается в оказании ВМП. В заключении пишут вид помощи, наименование федерального центра, где человек пройдет лечение;
• выписка из амбулаторной карты больного в печатном виде с описанием результатов обследований;
• направление с указанием кода диагноза по МКБ-10;
• снимки и диски с результатами обследований - их направляет медицинская организация в Министерство здравоохранения по электронной почте.

Всем взрослым пациентам (с 18 лет) потребуется:

• паспорт гражданина РФ;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• при наличии инвалидности - справки о проведении медико-социальной экспертизы;
• согласие на обработку персональных данных.

Детям до 18 понадобится:

• свидетельство о рождении, с 14 лет - паспорт;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• справки медико-социальной экспертизы;
• согласие на обработку персональных данных от родителей, опекунов;
• паспорт родителя или опекуна.

Как будет собран пакет документов, ответственный за оказание ВМП в поликлинике передает его в Министерство здравоохранения области. Пациент не может сделать это самостоятельно. После чего пациент узнает нужную информацию в больнице, к которой он прикреплен, а при наличии талона - на открытом портале высокотехнологичной медицинской помощи . Кроме того, на сайте можно вести отслеживание квоты на ВМП.

Важно! Если человек нуждается в незамедлительной помощи, а времени на подготовку документов нет, он получает лечение, а затем собирает бумаги. Но в этом случае ВМП оказывается только для одного участка, например, выполняется жизненно важная операция, а сопутствующие проблемы устраняют позднее.

В целом с момента подачи документов и до начала лечения проходит несколько месяцев. Чаще всего экстренная госпитализация невозможна по причине того, что большая очередь на ВМП. Многие пациенты и вовсе не дожидаются оказания помощи, так как их заболевание признают недостаточно серьезным или неизлечимым.

Если было отказано в оказании помощи, пациент имеет право обратиться в Росминздрав. Талон на ВМП может быть выдан после рассмотрения жалобы, если примут положительное решение. В том случае, когда больному не положена высокотехнологичная помощь по ряду причин, ему предлагают альтернативные методы лечения.

Какие клиники оказывают помощь по талонам ВМП

1. Высокотехнологичную медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывают организации, включенные в реестр.
2. Помощь, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:

• ФГУ Минздрава РФ в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 №1014н);
• медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).

Медицинская организация, в которую направляется больной, должна быть подключена к программе оказания помощи по талонам, иметь лицензию и соответствовать ряду критериев. При этом ежегодно требуется оставлять заявку на участие в строго отведенное время.

1. Как стать участником базовой программы ОМС

Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.

Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.

1. Как стать участником оказания помощи вне ОМС

Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.

Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).

Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.

Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.

В каком объеме выделяют средства на лечение по талонам ВМП

Председатель правительства ежегодно пересматривает и утверждает перечень заболеваний и отклонений, видов и методов лечения. В Постановлении указаны нормативы финансовых затрат на единицу объема (стоимость выполняемой процедуры), а также количество ассигнований. Большинство видов высокотехнологичной помощи оценено в пределах 50-200 тысяч рублей.

На оказание ВМП вне ОМС в бюджете на 2019 год заложено 100,8 млрд. руб.:

• 94,6 млрд. руб. - для федеральных медучреждений;
• 6,4 млрд. руб. - дотации для регионов.

Для лечения многих заболеваний пациентам не хватает выделяемых средств, поэтому они могут рассчитывать только на получение квоты, а не на покрытие всех расходов. Если стоимость услуги превышает допустимый лимит, пациент берет часть материальных затрат на себя или отказывается от помощи.

Как происходит финансирование клиник

На высокотехнологичную помощь по ОМС средства выделяются в территориальные фонды в виде субвенций, а на ВМП не по госпрограмме начисляются от федеральных учреждений напрямую. Региональный бюджет участвует в финансировании в редких случаях.

Региональная комиссия распределяет объемы помощи между клиниками. Члены комиссии учитывают нормативы по ВМП, объемы потребления медицинской помощи в учреждении, число застрахованных лиц, прикрепленных к больнице и т.д. На лечение пациентов выделяется сумма, которая положена по закону и отражена в Постановлении (от 50 до 200 тысяч рублей в 2019 году).

Важно! Частные клиники, которые также могут оказывать ВМП с 13 февраля 2019 года, получают субсидии только в том случае, если они имеют лицензию, включены в реестр. Порядок предоставления субсидий утвержден в Постановлении Правительства от 29.01.2019 г. №56.

На что организации могут расходовать средства

1. Базовая программа ОМС

Медорганизация получает сумму, которую можно тратить на покупку программного обеспечения, баз данных, связь, противопожарные мероприятия, охрану, проверку приборов и т.д. То есть медицинская организация вправе расходовать средства, начисленные за оказание помощи по талонам ВМП, на общехозяйственные нужды.

1. Оказание помощи по талонам ВМП вне ОМС

В норматив затрат включены не только общехозяйственные нужды, но и средства на оказание помощи, в том числе на зарплату врачам, медикаменты, покупку движимого имущества и т.д.

Вне зависимости от того, на каком основании медицинская организация оказывает высокотехнологичную помощь, она обязана отчитываться о лечение, расходовании средств. При обнаружении недочетов учреждение лишают лицензии, а в последующем его руководство не может подавать заявку на участие в программе.

Если вы планируете оказывать высокотехнологичную помощь, займитесь развитием медицинского персонала, чтобы квалификация врачей соответствовала требованиям. Запишите их на курсы повышения квалификации в Центре Оценки Квалификации и Обучения №1 . , их длительность и время проведения обучения.

Больше материалов

Медицинская помощь, оказываемая населению, бывает первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и паллиативной. При этом специализированная включает в себя высокотехнологичную медицинскую помощь.

Что такое ВМП

ВМП – это медицинская помощь, которая оказывается с использованием новейших разработок, технологий и оборудования. Применяется в случаях лечения сложных и тяжелых заболеваний специалистами, имеющими необходимую квалификацию.

Медицинское учреждение, проводящее лечение при помощи ВМП, обязано иметь лицензию на этот вид деятельности.

Полный перечень видов ВМП и квот обозначен в приказе № 916н Министерства Здравоохранения РФ.

Первичное решение о необходимости применения ВМП принимается в поликлинике или больнице.
Затем документы рассматриваются на региональном уровне в течение 10 дней, где принимается окончательное решение.

При положительном исходе документы направляются непосредственно в учреждение, где будет проходить лечение.

В течение следующих 10 дней при электронном обращении и в течение 3 дней при личной консультации документы рассматривает комиссия клиники.

С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест.

Иногда для обозначения высокотехнологичной медицинской помощи используется другая аббревиатура – ВТП.

Помощь по системе ОМС

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется приказом Минздрава России от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» и постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Постановление принимается председателем правительства в конце каждого года и в нем содержится детальный перечень заболеваний и состояний, видов высокотехнологичной медпомощи, с указанием методов лечения, при которых помощь бесплатна.

Рядом с каждым видом высокотехнологичной помощи приводится норматив финансовых затрат на единицу объема. Простыми словами – этот норматив – расчетная стоимость процедуры, операции, лечения. В списке высокотехнологичной помощи (ВТП), подавляющее количество процедур оценено в 50-100-150-200 тысяч рублей.

В том же постановлении определены средние подушевые нормативы на лечение, на текущий – 2018 год, и запланированные на 2019 и 2020 годы:

В какой-то мере их могут скорректировать (надеемся увеличить) территориальные программы, но на большое увеличение надеяться не стоит.

Взглянув на эти суммы становится понятно, что случай, когда больному оказали ВМП по ОМС можно считать большой удачей.

До 2014 года ВМП финансировалась исключительно из средств федерального бюджета. Позже были внесены изменения, в результате которых к существующему обеспечению добавились средства из системы фондов обязательного медицинского страхования.

На ВМП из базовой программы деньги поступают в виде части субвенций в , а на ВМП, не относящуюся к государственной программе, средства начисляются от федеральных учреждений напрямую. В некоторых случаях региональный бюджет также участвует в финансировании.

Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно или по квоте (как взрослый, так и ребенок). Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.

В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП.
Причиной может стать, например, высокий риск или неэффективность лечения. В этом случае будут предложены альтернативные методы.

Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.

При некоторых заболеваниях времени на подготовку документов нет, поскольку помощь нужна немедленно.

В таких ситуациях гражданин получает необходимую ВМП, но она проводится по ОМС только для одного участка (жизненно важной процедуры, операции), не включая полное медицинское обслуживание.

Согласно исследованиям, за 2015-2016 гг. больше всего ВМП востребована при лечении ишемической болезни сердца, эндопротезировании суставов, операциях при онкологии, глаукоме и установке кардиостимулятора.

Какие виды входят в перечень по ОМС

По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.

ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:

• абдоминальной хирургии;
• акушерства и гинекологии;
• гастроэнтерологии;
• гематологии;
• детской хирургии и хирургии новорожденных;
• комбустиологии;
• нейрохирургии;
• неонатологии;
• онкологии;
• оториноларингологии;
• офтальмологии;
• ревматологии;
• педиатрии;
• торакальной хирургии;
• травматологии и ортопедии;
• трансплантации;
• урологии;
• эндокринологии.

Всего в постановлении перечислено 1435 видов ВМП. Некоторые из них:

• микрохирургия;
• реконструктивно-пластические, восстановительные операции;
• хирургическое и комбинированное лечение новообразований;
• хирургическое органосохраняющее лечение;
• лучевая терапия (в том числе дистанционная, внутритканевая, радионуклидная и т. д.);
• лазерная и интенсивная терапия;
• выхаживание новорожденных;
• видеоэндоскопическиевнутриполосные и внутрипросветные вмешательства;
• химиотерапия;
• радиологические вмешательства;
• трансплантация органов;
• поликомпонентная иммуномодулирующая терапия;
• пластика крупных сосудов конечностей;
• терапевтическое лечение сложных системных заболеваний;
• имплантация временных электродов;
• эндопротезирование и реконструкция кости;
• видеоторакоскопические операции;
• роботассистированные операции.

ВМП не включенная в базовую программу ОМС

Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи входят в базовую программу ОМС.

Во втором разделе постановления приводится список заболеваний и методов лечения, которые исполняются за счет средств федерального бюджета от ФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов.

Будет ли в России реформа ОМС —

Что такое квота и как она выделяется

Квота на ВМП – это объем средств, выделяемый Фондом ОМС на лечение людей с помощью ВМП отдельно в каждом регионе.

Этой суммой покрываются расходы на проживание в клинике, лекарственное обеспечение, реабилитацию и лечение.

Количество квот на каждое медицинское учреждение ограничено. Это число определяет Министерство здравоохранения. Денежные средства распределяются по клиникам регионов.

Чтобы получить квоту, нужно пройти следующие этапы:

• взять направление врача;
• пройти дополнительное обследование (при необходимости);
• получить в поликлинике документ, содержащий сведения о диагнозе, лечении, диагностике и состоянии здоровья;
• подать документы комиссии по оформлению квот (решение принимается в течение 3 дней).

При положительном исходе документы отправляются в региональное учреждение управления здравоохранением. При согласии этого органа с выдачей квоты на ВМП, комиссия определяет клинику, где будет проходить лечение, и отправляют документы.

Второй вариант получения квоты – самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП.

Для этого нужно:

• собрать пакет документов, подтверждающих необходимость ВМП;
• обратиться с этими документами напрямую в клинику и написать заявление на получение квоты;
• в случае положительного решения, нужно обратиться с талоном в департамент здравоохранения.

Направление на получение ВМП называется талоном.

Как получить талон

Талон на ВМП имеют право получить граждане РФ как лично, так и через законного представителя.

Получение талона – услуга бесплатная. После подачи заявления, талон должен быть предоставлен в течение 10 дней.

Если необходимая ВМП входит в базовую программу ОМС, то талон оформляет медицинское учреждение, которое будет проводить лечение.

Для того, чтобы получить талон на ВМП, не включенную в базовую программу, нужно обратится в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава.

В обоих случаях при себе нужно иметь пакет документов, который включает:

• удостоверение личности (паспорт), его копию;
• заявление получателя или представителя;
• согласие на обработку персональных данных;
• заключение медицинской комиссии ОУЗ (протокол, необходимый при получении ВМП, не включенной в базовую программу);
• выписки с диагнозом и обследованиями;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• справка об инвалидности (при наличии);
• регистрационная запись в журнале.

Комиссия ОУЗ – это комиссия от органа исполнительной власти региона в области здравоохранения. В ее обязанности входит отбор пациентов для направления на ВМП. Выбор пациентов происходит исходя из показаний к проведению лечения.

Талон оформляется при помощи электронной системы.

Как проверить статус талона

Полученный талон ВМП выглядит как документ, оформленный по форме и содержащий идентификационный номер, сведения о выдавшей его организации и сведения о получателе.

С помощью номера-идентификатора можно узнать количество квот, сведения о рассмотрении документов и дату госпитализации.

Для того, чтобы проверить необходимую информацию, нужно обратиться в региональный департамент здравоохранения. Предоставив номер талона, можно получить все интересующие сведения.
Еще проще проверить продвижение дела можно, воспользовавшись сервисом на сайте РосМинздрава.

Портал ВМП по ОМС

Портал был разработан Министерством здравоохранения для информационной поддержки граждан в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Раздел справочная информация содержит полные сведения о Министерствах здравоохранения и медицинских учреждениях, имеющих лицензию на осуществление ВМП:

• фактический адрес;
• электронный адрес;
• номер телефона и факса;
• ФИО министров здравоохранения и главврачей;
• ссылки на официальный сайт.

В верхней части окна есть поисковая строка, с помощью которой можно найти нужное медицинское учреждение.

Следующий раздел – это нормативно-справочная информация. На этой странице приведены приказы, постановления и федеральные законы, которыми регламентируются отношения в сфере ВМП, и информация о Министерстве здравоохранения РФ.

В разделе новости указываются важные события в области оказания ВМП.

В разделе опросы можно оставить свое мнение по поводу получения направления, качества оказания ВМП и результатов.

На странице поиска медицинской организации по виду ВМП можно найти конкретное учреждение, которое выполняет то или иное лечение.

В первой сроке выбирается раздел (услуга, включенная в базовую программу ОМС или нет), а во второй нужно выбрать вид ВМП.

На главной странице портала есть поле, куда нужно вписать номер талона. После этого на экране будет представлена вся имеющаяся информация по этому талону (дата создания, медицинское учреждение и т. д.).

Полезная информация

ВМП – это возможность спасти здоровье, а в некоторых случаях – жизнь. Благодаря системе ОМС и федеральному бюджету, граждане могут бесплатно получить сложное лечение, при наличии показаний и необходимых документов.