Обследование в кабинете проктолога основывается не только на стандартном пальцевом осмотре. Более детальная диагностика предполагает инструментальные способы исследования, среди которых имеет смысл отметить колоноскопию. Данная методика позволяет проанализировать внутреннее состояние прямокишечного канала, увидев даже мелкие детали.
Почему именно колоноскопия, и возможна ли она при геморрое
Если у врача недостаточно данных для постановки диагноза или ему нужно исследовать проблему максимально подробно, он назначит пациенту такую процедуру как колоноскопия. Аппарат, с помощью которого проходит исследование, оснащен специальной точной оптикой, благодаря чему погрешность обследования невелика. Колопроктолог видит состояние слизистой до самых мелких царапин и даже микротрещин: с помощью колоноскопии геморрой реально заметить в зачаточном состоянии.
Этот метод обследования назвать приятным нельзя, но и болезненные ощущения его не сопровождают. Осмотр не требует анестезии, хотя многие частные клиники предлагают клиентам и такую опцию. Относительно ее необходимости стоит поговорить отдельно (об этом – ниже).
Еще одно преимущество колоноскопии – это не только диагностический, но еще и лечебный метод. Врач может проводить некоторые коррекционные мероприятия, если патология позволяет совершать терапевтическое вмешательство.
Если же во время процедуры доктор видит картину, которая наводит его на мысль о возможном злокачественном поражении тканей, он прямо в процессе колоноскопии может взять фрагмент тканей для дальнейшей биопсии.
Колоноскопия позволяет диагностировать колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные образования. Информативна эта методика и при геморроидальной болезни.
Как подготовиться к обследованию
Если ваш кишечник нормально подготовлен к процедуре, она пройдет легче и менее дискомфортно для вас. Наконец, это упростит и работу специалиста – будет сокращено время работы, и ее качество повысится.
Правила подготовки к обследованию:
Колоноскопия при геморрое и иных заболеваниях может проходить под наркозом. Но такой вариант нельзя считать идеальным. Минусы процедуры, которая проводится «во сне», существенны. Любой наркоз, как вы знаете, это риски для здоровья. И не самое сложное исследование отнюдь не повод для таких рисков. Наконец, такая процедура будет без контакта специалиста и больного: пациент не даст возможность доктору сориентироваться в ситуации, а также некоторых анатомических особенностях расположения кишки.
Колоноскопия при геморрое и иных заболеваниях может проходить под наркозом. Но такой вариант нельзя считать идеальным. Минусы процедуры, которая проводится «во сне», существенны. Любой наркоз, как вы знаете, это риски для здоровья. И не самое сложное исследование отнюдь не повод для таких рисков. Наконец, такая процедура будет без контакта специалиста и больного: пациент не даст возможность доктору сориентироваться в ситуации, а также некоторых анатомических особенностях расположения кишки.
Стыдно, больно и страшно: а что говорит проктолог?
Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Да, если такое решение озвучил доктор. Он же и дает больному рекомендации – как подготовиться к медицинской манипуляции, что есть, а от чего отказаться. Врач описывает все манипуляции, которые ждут пациента, настраивает его соответствующим образом.
Миф или нет – правда ли, что колоноскопия это:
- Страшно. Страшно ровно в той степени, в которой это чувство порождает все неизвестное. Здесь важен личностный подход – одному пациенту лучше не расписывать подробностей колоноскопии, уж очень бурно работает его воображение. Другой же, напротив, хочет знать все в нюансах: в своей голове он проиграет эту процедуру, и это поможет ему настроиться на реальное исследование.
- Больно. В процессе процедуры происходит внутреннее раздувание кишки воздухом – от этого появляется дискомфорт и ощущение вздутия живота. Но оно уменьшается сразу после процедуры, и проходит уже через сутки.
- Стыдно. Для колопроктолога – это работа, для вас – процедура, крайне нужная вашему здоровью. Все остальное – излишняя рефлексия, неуместная в данной ситуации. Сами врачи говорят, что работают они с пациентом, а какого они пола, возраста, им не важно. И к любым казусам во время исследования они готовы (если вы так боитесь этого).
Описание процедуры
Пациент заходит в
кабинет, раздевается до пояса. Ему предлагают специальный халат, а также проктологические трусики. В большинстве клиник сегодня больному дают такое одноразовое специальное белье с отверстием в нужном месте, которое избавит вас от лишнего стеснения.
Если возникнет необходимость, доктор проведет местную анестезию, используя специальный гель.
Как проходит колоноскопия:
- Пациента укладывают на кушетку, на левую сторону. Колени ему нужно приложить к грудной клетке.
- В прямую кишку больного нагнетают воздух – это делают, чтобы в ходе проверки при движении прибора не было негативных ощущений, травм слизистой.
- Зонд прибора доктор вводит в прямокишечный канал до определенной точки (до Бургиниевой заслонки).
- По мере того, как движется инструмент, в кишку нагнетают воздух: он расправляется, и доктор может тщательно осмотреть состояние исследуемого участка. Все данные поступают на монитор.
- По завершению исследования зонд выводят из заднего прохода.
Геморрой после колоноскопии не входит в фазу обострения, если врач все делает правильно. К тому же, если, например, у больного ректальное кровотечение, то процедуру проводить не будут. Но бывает, что и кровь останавливают с помощью колоноскопа – прибором можно прижечь пораженную область.
Словом, процедуру исследования выполняют по показаниям, и не делают, когда есть нежелательные факторы (например, гнойные процессы).
Кому запрещена традиционная колоноскопия
Решение, можно ли делать колоноскопию при геморрое и трещине, принимает доктор. Он оценивает течение болезни и общее состояние человека, непременно врач изучает медицинскую карту больного.
Колоноскопию не выполняют:
- При перитоните или подозрении на воспалительные изменения в брюшине;
- При сердечной и легочной недостаточности;
- В случаях тяжких отравлений и интоксикации;
- При язвенном колите на этапе обострения;
- При нарушениях свертываемости крови;
- Людям с психическими деформациями, эпилепсией;
- Беременным;
- Больным с инфекциями верхних дыхательных путей.
Сам по себе геморрой, безусловно, не будет ограничением к колоноскопии. Но если доктор фиксирует обширные участки воспаления, отеки, узлы, которые кровоточат, выполнять эту процедуру нельзя. Во-первых, это будет слишком мучительно для пациента, во-вторых, это затруднит осуществление самих действий.
Что делать после процедуры
Строгих запретов пациент не получит. Но все же глупо отрицать, что такое обследование для организма – стрессовое. Определенная болезненность внизу живота в течение непродолжительного времени может быть. Потому пациенту следует просто прийти домой и отлежаться.
А если вас мучают остатки воздуха в кишечнике, стоит выпить активированный/белый уголь. Ограничений в рационе нет. Перед процедурой область ануса доктор обрабатывает антисептиком, само введение безболезненно, потому обострение геморроя после диагностики исключено.
Угроза осложнений низка. Конечно, многое зависит от профессионализма доктора – самым серьезным осложнением будет повреждение кишечной стенки. Это случается, если имеются язвенные участки и гнойные процессы слизистой кишечника. Диарея после колоноскопии объясняется применением сильных слабительных и клизм, а также стрессовым фактором.
Еще один современный эндоскопический способ диагностики толстой кишки, являющийся неинвазивным, называется капсульной колоноскопией.
Почему придуман этот метод? Все просто – медики идут навстречу пациенту и делают диагностику максимально комфортной для него.
Подготовка к такой диагностике будет той же, что и подготовительная работа к традиционной колоноскопии. Но сама процедура отличается в корне. Врач даст больному небольшую капсулу, она включает одну или две камеры. Он ее глотает, стандартно запивая стаканом воды.
Эта капсула продвигается по всему пути органов пищеварения, она ведет видеосъемку просвета и слизистой кишечника. Это видео транслируется на спецтехнику, ее придется постоянно носить с собой. Таблетка-камера выйдет из прямой кишки через сутки или чуть позже. Полученные данные обработает доктор, сделает выводы.
Кому запрещена эта методика:
- Больным со стенозом из-за рубцовой деформации желудка либо 12-перстной кишки;
- Людям с электрокардиостимуляторами (либо иными другими имплантированными устройствами);
- Пациентам с нарушениями функции глотания;
- Не желателен этот вид диагностики для пациентов с замедленным транзитом по пищеварительному тракту;
Сегодня вариантов исследования на состояние прямой кишки достаточно много. Давно прошли те времена, когда все определялось одним только визуальным осмотром. Сейчас можно делать различные манипуляции, позволяющие достоверно и точно определить наличие проблемы. Таким вариантом, например, является колоноскопия при геморрое, которая позволяет без каких-либо сложностей обнаружить даже внутренний геморрой .
Что собой представляет процедура?
Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, начиная от анального отверстия до ее соединения с тонким кишечником. Данная процедура позволяет детально рассмотреть кишечник изнутри, оценить целостность его тканей и слизистых оболочек, определить наличие каких-либо патологических образований. По сравнению с другими вариантами обследований такой считается максимально информативным и точным.
Делают такую процедуру с использованием определенного аппарата — эндоскопа. Тонкую длинную и гибкую трубку, выполненную из гипоаллергенного материала – оптоволокна – аккуратно вводят через задний проход. На конце у нее небольшой монитор, через который врач и видит все, что происходит в кишечнике. Рассмотреть можно не только кишку в целом, но и уделить особое внимание отдельным ее участкам.
Стоит учитывать, как говорят те, кто побывал на процедуре, она достаточно болезненная. Поэтому нередко ее выполняют под местной анестезией. А в совсем сложных случаях предусмотрено использование и общего наркоза. Иногда можно самостоятельно выбирать вариант анестезии. Во время проведения процедуры врач может как посмотреть все сам в режиме реального времени, так и сделать запись, которая позже потребуется врачу-онкологу, проктологу и т.д. Нередко непосредственно во время выполнения колоноскопии берется биопсия пораженных участков.
Зачем проводят процедуру колоноскопии
У многих нередко появляется вопрос: а допускается ли применять колоноскопию при наличии активной фазы геморроя. Ведь он сам по себе травмирует кишечник, а введение аппарата доставляет дополнительные неудобства. Врачи же уверены, что соглашаться на такой вариант исследования надо обязательно, т.к. он максимально информативен и дает полное и широкое представление о внутреннем состоянии кишечника. Сомнения у многих возникают на фоне того, что, казалось бы, геморрой – патология, которая и так имеет характерные признаки и симптомы и в особенном уточнении не нуждается.
Врачи же говорят, что делать колоноскопию точно надо, т.к. она позволяет разглядеть геморрой на ранних стадиях, когда он еще не дает постоянной боли и каких-либо некомфортных ощущений в прямой кишке. И главное, что в такой ситуации его можно вылечить в разы быстрее и проще. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет оценить наличие осложнений.
Как правило, показаниями к проведению такого варианта исследования являются следующие симптомы и проявления:
- Определенный дискомфорт, отмечающийся в области кишечника
- Жжение в заднем проходе
- Болезненность в процессе дефекации
- Наличие кровотечений из прямой кишки
Тут стоит понимать, что с помощью колоноскопии можно будет максимально точно установить диагноз, т.к. не только геморрой обладает такими признаками. Например, их может давать и опухоль кишечника.
Как проводят процедуру?
Пациент ложится на специальный стол на бок. Рабочую часть колоноскопа, которую называют зондом, вводят через анус в область прямой кишки. При этом предварительно его раздувают газом, чтобы исключить повреждение нежных слизистых, которое можно получить очень легко. При нагнетании воздуха в кишечник он немного расправляется, и это не мешает продвижению зонда.
Вся процедура рассчитана на 15-30 минут, т.к. при геморрое не требуется слишком глубокого и тщательного исследования кишечника. Камера в процессе исследования двигается по кругу и позволяет врачу детально оценить и рассмотреть все стенки кишечника.
Какими преимуществами обладает процедура
Колоноскопия, как говорят врачи, имеет ряд определенных преимуществ. Так, в их число входят:
- Высокая достоверность результатов: в процессе используются высокоточные оптические приборы, которые способствуют исключению ошибок в процессе исследования; изображение при этом отличается довольно высоким качеством исполнения
- Низкая травматичность метода: такой вариант обследования нередко называют совершенно безопасным; колоноскопия даже не имеет побочных эффектов и противопоказаний
- Проведение небольших вмешательств: например, можно провести биопсию или удалить полип, а также допускается прижечь колоноскопом места небольших кровотечений, которые могут развиваться при геморрое
- Высокая скорость обследования
Какая подготовка требуется
Чтобы обследование было более информативным, необходимо тщательно к нему подготовиться. В первую очередь подразумевается полноценное очищение кишечника. Его можно выполнять при помощи клизм, специальных препаратов с послабляющим действием т.д. Лучший вариант подскажет врач, но нередко применяется комплексный вариант решения проблемы.
Также следует дополнить применять и специальную диету, которую называют бесшлаковой. Начинать ее рекомендуют дня за 3 до даты обследования. Такой вариант питания подразумевает употребление в пищу кисломолочных продуктов, манки, бульона и протертого отварного мяса. Накануне процедуры надо есть только жидкости – постные бульоны, чай, вода и т.д. Естественно, под запрет попадают различные газообразующие продукты. Тут стоит понимать, что от качества подготовки к исследованию напрямую зависит и его результат. Ведь чем лучше очищены стенки кишечника, тем лучше на них заметны патологические изменения. А в случае с геморроем дополнительное опорожнение кишечника пойдет только на пользу.
Необходимо отнестись ответственно к процессу проведения такого исследования и делать его по всем правилам. Это позволит сохранить свое здоровье дольше и даст возможность человеку устранить сопутствующие патологии.
- Использование этого метода помогает врачу получить большой процент достоверной информации
в ходе проведения .
Так как аппарат имеет современную оптику и осветительный специальный прибор, погрешность при диагностике сводится к нулю.
Проктолог может увидеть состояние слизистой кишки вплоть до незначительных царапин и микротрещин, а также геморроидальные узлы на начальной стадии образования.
- Это не травматичный метод исследования, пусть и довольно неприятный . При проведении осмотра не требуется использовать анестезию. В случае незначительных болевых ощущений, которые появляются в результате воспалительных процессов, врач проводит местное обезболивание заднего прохода.
- Колоноскопия позволяет врачу не только проводить осмотр пациента, но и при необходимости выполнять различного рода манипуляции
с лечебной целью. Это касается опухолевых не агрессивных процессов, если наблюдается стеноз кишки.
Это в дальнейшем позволит избежать полноценной хирургической операции. При геморрое можно проводить с помощью колоноскопии прижигания при небольших кровотечениях.
- Методика помогает в экстренных ситуациях , если вдруг в кишечнике обнаружено инородное тело, если диагностирована непроходимость или началось кровотечение.
- Если при обследовании возникают сомнения и есть подозрения на раковое течение болезни, проктолог методом колоноскопии может без труда взять фрагмент на дальнейшее обследование с помощью биопсии . Это позволит врачу поставить достоверный диагноз пациенту.
Для чего и при каких симптомах назначают процедуру?
Назначение проведения колоноскопии направлено прежде всего на изучение состояния прямой и тонкой кишки.
Также исследование проводят не только при наличии геморроя, но и при колите, болезни Крона, если в кишечнике есть доброкачественные или злокачественные образования . Методика позволяет получить не только точную информацию.
Этот метод позволяет выявить любые патологии даже на . Поэтому в большинстве случаев колонскопия проводится для уточнения диагноза или для детализации картины того или иного заболевания.
Подготовка
Чтобы диагностика была более достоверной, необходимо провести подготовку, которая от пациента требует специальных мероприятий.
Очищение кишечника клизмой
Днем за день до очищения необходимо выпить от 30 до 50 мл касторового масла , которое даст слабительный эффект.
Затем вечером с промежутками примерно в 2 часа следует провести очищение 2 раза. Для этого используют 1,5 литра слегка теплой воды. Процедуру рекомендуется проводить в 8-9 часов вечера.
В 7-8 часов утра делают еще одну клизму . Следить, чтобы после нее выходила только чистая без каловых масс вода.
За день перед проведением мероприятий необходимо отказаться от приема пищи.
Применение Фортранса
При желании, если по каким-либо причинам сделать клизму не представляется возможным, можно использовать данную методику. Препарат принимают с учетом массы тела. Один пакетик рассчитан на 15-20 кг массы человека . Каждый пакетик следует разбавить в одном литре воды.
Пьют раствор следующим образом:
- Можно выпить всю жидкость вечером, если на завтра назначена процедура.
- Можно объем жидкости разделить на 2 равные части. Одну часть выпивают вечером, а вторую утром.
ВАЖНО : Утренняя порция должна быть выпита за 3 часа до проведения исследования.
Препарат способствует глубокой и качественной очистке кишечника и может заменить очищение с помощью клизмы.
Прием пищи
За 2 суток до проведения диагностики необходимо употреблять легкую пищу в виде каш, бульонов и кисломолочных продуктов . Запрещено кушать фрукты и овощи и все, что содержит клетчатку. За день до колоноскопии можно употреблять только жидкий бульон, воду и чай.
ВАЖНО : Поверхность слизистой кишечника должна быть полностью очищена.
Если не действовать правилам подготовки, останутся каловые массы на стенках кишечника, а это не позволит провести достоверное исследование и исключить серьезные проблемы заболевания.
Как проходит процедура?
Пациента раздевают и он надевает специальный халат. Всю процедуру проводят на кушетке. При необходимости, если есть сильная боль врач может с помощью специального геля провести местную анестезию .
Больной укладывается на кушетку на левый бок. Колени обязательно должны быть подтянуты к груди.
В прямую кишку пациента нагнетают воздух, чтобы во время диагностики при движении эндоскопа не было неприятных ощущений, повреждений слизистой и получилось качественно исследование. Зонд колоноскопа вводят в задний проход до уровня Бургиниевой заслонки. Она располагается у входа в слепую кишку.
По мере движения колоноскопа в кишку нагнетают воздух, в результате чего она расправляется и позволяет провести качественное исследование. Все показатели записываются на монитор.
После исследования аппарат аккуратно выводят.
Безопасна ли процедура, болезненна? В чем ее плюсы и минусы? Смотрите на видео от врача:
Противопоказания
Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Колоноскопию относят к сложной диагностической процедуре. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:
- Если в наличии есть гнойное воспаление.
- При перфорации кишечника.
- При запущенной стадии колита.
- При обильном кровотечении кишечника.
- При дивертикуле.
- При паховой или пупочной грыже.
ВАЖНО : В диагностике может быть отказано, если не соблюдены все правила к ее подготовке.
С помощью колонскопии врач может определить любые изменения в кишечнике: опухоли, повреждения, воспалительные процессы. Она необходима для постановки диагноза и исследования на наличие опухолей.
Это лучший из метод диагностики, который позволит выявить причину заболевания, назначить соответствующее лечение и в начальном периоде остановить течение болезни.
Полезное видео
Что такое колоноскопия и как она проводится, узнайте из видео:
Колоноскопия - это осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.
Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и анального отверстия, характеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.
Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи анального отверстия, и их видно невооруженным глазом.
Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:
- тромбоз вен геморроидального узла;
- обильное кровотечение;
- некроз ущемленных геморроидальных узлов;
- воспаление геморроидальной шишки;
- недержание кала.
Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?
Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.
Описание процедуры колоноскопии
Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедура достаточно часто, порядок действий отработан годами.
При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в анальное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая транслирует изображение на монитор.
По ощущениям процедура довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.
Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.
Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.
Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:
- появление новообразований различного характера;
- кишечная непроходимость;
- полипы кишечника;
- внутренний геморрой;
- изменения слизистой оболочки кишечника.
Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.
Колоноскопия при геморрое
Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:
- подтверждение диагноза «геморрой»;
- дифференциальная диагностика геморроя и ректального рака;
- определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
- остановка обильного кровотечения;
- диагностика осложнений;
- забор материала для гистологических и цитологических исследований;
- обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.
С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?
Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.
Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.
Подготовка к колоноскопии
Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:
- За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
- Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортранса или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортранса не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.
Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.
При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.
Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедура. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.
Противопоказания
Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.
Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:
- инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
- анальные трещины;
- гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
- язвенный колит в стадии обострения;
- беременность на любом сроке;
- острый тромбоз геморроидальных узлов;
- грыжи брюшной полости;
- воспаление внутреннего слоя кишечника;
- сердечная или легочная недостаточность;
- психические заболевания;
- подозрение на перитонит.
Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.
Статья проверена — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.
На сегодняшний день одной из наиболее точных методик диагностирования патологических процессов в толстой кишке является колоноскопия. Этот вид обследования намного информативнее ректоманоскопии, поскольку позволяет визуально оценить состояние эпителиального слоя и перистальтики большей части кишечника – прямого, сигмовидного и слепого отделов.
Проведение данной процедуры помогает практикующим специалистам обнаружить возможные аномалии развития кишечника, опухолевидные образования, свищи, рубцовые сужения, дивертикулы и поставить компетентный диагноз. В качестве дополнительного исследования назначается колоноскопия при геморрое – для уточнения предварительного диагноза и в целях клинического разграничения патологий прямой кишки.
Многие пациенты, которые страдают от дискомфорта и болезненных ощущений при наличии выпадающих из ануса расширенных от варикоза вен. Получив направление на диагностику, беспокоятся – не повредит ли трубка фиброколоноскопа воспаленную ткань? В нашей статье мы хотим рассказать для чего необходимо провести эндоскопическое исследование конечной части пищеварительного тракта, когда диагностика противопоказана, как к ней подготовиться и можно ли делать колоноскопию при геморрое.
Как проводят обследование?
Полная ревизия кишечника от уровня анального отверстия до места соединения тонкой и толстой кишки (илеоцекального угла) осуществляется с помощью специального медицинского прибора – фиброколоноскопа. При введении инструмента, изготовленного из специального оптического волокна, врач нагнетает в кишечник воздух.
Перед проведением обследования пациента предупреждают о возможном появлении чувства распирания из-за нагнетенного воздуха и болевых ощущений при прохождении эндоскопической трубки по изгибам кишечника. Просматривают кишечник через окуляр эндоскопа или на мониторе компьютера, весь процесс диагностической процедуры можно записывать на съемный носитель и предоставить специалисту-проктологу по окончании обследования.
В большинстве случаев во время проведения колоноскопии пациент испытывает не болезненные ощущения, а лишь дискомфорт. Однако при обострении воспалительного процесса или наличии спаек исследование кишечника может вызвать боль, этот случай требует местного обезболивания. Продолжительность диагностической процедуры не превышает одного часа, за это время пациент может изменять положение тела – это облегчает прохождение эндоскопической трубки.
Во время манипуляции возможно удалить имеющиеся инородные предметы, прижечь кровоточащие изъязвления, удалить доброкачественные новообразования и отобрать биологический материал для анализа на гистологию (для изучения клеток и тканей).
С какой целью делают колоноскопию при геморрое?
Показаниями для проведения исследования кишечника являются:
- подтверждение диагноза;
- клиническое разграничение геморроя и ректального рака – при наличии у пациента резкой потери веса, симптомов интоксикации, изменения характера стула;
- определение распространенности воспаления геморроидального процесса;
- подготовка к хирургическому вмешательству – это необходимо для выбора тактики оперативного лечения;
- остановка ректального кровотечения;
- диагностирование осложнений.
Главное преимущество методики – точность определения патологического процесса, фиброколоноскоп позволяет изучить состояние прямой кишки и обнаружить самые незаметные геморроидальные узлы
Правила подготовки к обследованию
При планировании колоноскопии пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты. Рекомендуется употреблять:
- кисломолочные продукты;
- кисель;
- зеленый чай;
- нежирное мясо и рыбу.
Блюда следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые способствуют нарушению стула и повышению газообразования – яблоки, капусту, виноград, редис, черный хлеб, орехи, грибы, бобовые плоды, молоко, газированные и алкогольные напитки. За сутки до проведения исследования пищу рекомендуется принимать в виде бульонов и супов.
Также проведение колоноскопии требует выполнения мероприятий предварительной подготовки, направленных на очищение кишечника – существует два способа:
- Применение специального лекарственного средства – Фортранса . В зависимости от массы тела пациента из белого порошка, разделенного по пакетикам, готовят раствор – из расчета 1 пакет на 20 кг веса. Один пакетик растворяют в 1 литре очищенной воды. В среднем приготавливают 3–4 л раствора, который выпивают вечером накануне обследования. Если колоноскопия назначена на полдень, дозу очистительного вещества можно разделить – принять его вечером и утром. Важно помнить, что второй раз раствор нужно выпить за 4 часа до манипуляции. Однако применение Фортранса не рекомендуется детям до 15 лет и больным с сердечной недостаточностью или непроходимостью кишечника.
- Использование очистительных клизм . Подготовительный этап начинается за 1 день до проведения диагностики. Днем принимают 50 граммов касторового масла, вечером через каждые 2 часа делают две клизмы, объемом полтора литра. Утром очищение кишечника с помощью клизм повторяют. Подготовка к исследованию считается качественной, если из кишечника выходит чистая вода.
Подготовительные мероприятия лучше всего проводить в стационарных условиях, под контролем медицинского персонала – это важно для получения максимально достоверных и информативных итоговых данных исследования.
Многие пациенты интересуются – можно ли сделать колоноскопию под наркозом: на сегодняшний день медицинские клиники предлагают провести диагностическую процедуру в состоянии медикаментозного сна
Противопоказания к проведению исследования
Обследование кишечника с помощью фиброколоноскопа является инвазивной диагностической методикой. Прохождение эндоскопической трубки осуществляется через анальное отверстие и ректальный канал, при геморрое такая манипуляция может вызвать развитие осложнений с их стороны. Существует определенный список патологических состояний, при наличии которых пациенту запрещается выполнять колоноскопию, чтобы избежать ухудшения здоровья.
Диагностическая процедура противопоказана:
- при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся лихорадкой;
- общей интоксикации организма;
- грыжах брюшной полости;
- декомпенсированной сердечной или легочной недостаточности;
- гемофилии и нарушениях коагуляции (свертывания крови);
- воспалении дивертикула внутреннего слоя толстого кишечника;
- подозрении на перитонит;
- обострении язвенного колита;
- остром тромбозе геморроидальных узлов:
- осложненном парапроктите;
- наличии трещин анального отверстия;
- психических расстройствах;
- беременности.
Виртуальная колоноскопия является не инвазивным методом изучения состояния кишечника, которая позволяет оценить толщину и рельеф его внутренних стенок, перистальтику и обнаружить патологические процессы.
При наличии у пациента вышеописанных патологий, ему могут порекомендовать проведение виртуальной колоноскопии – новейшего вида компьютерной томографии.
Особенности диагностики
По сравнению с другими методами исследования кишечника колоноскопия отличается следующими преимуществами:
- Достоверностью. Допущение ошибок практически невозможно – фиброколоноскоп оснащен осветительным и оптическим приборами, позволяющими провести качественное визуальное изучение слизистых покровов кишки и оценить ее состояние.
- Малотравматичностью. Несмотря на неприятные ощущения при подаче воздуха, расправляющего кишку и облегчающего продвижение инструмента, травмирование слизистой оболочки отсутствует.
- Многофункциональностью. Во время процедуры с терапевтической целью проводят небольшие манипуляции, позволяющие избежать проктологического хирургического вмешательства.
Колоноскопию проводят и в экстренных случаях – при подозрении на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника или наличии в просвете кишки инородного предмета
Проведение колоноскопии рекомендовано для раннего выявления геморроидального процесса. Врач-эндоскопист может взять образец биоптата – кусочек слизистой оболочки кишечника, который направляется на лабораторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.
Правила поведения по окончанию исследования
Для того чтобы избежать прокола стенок кишечника, при изучении их состояния фиброколоноскопом, пациенту необходимо выполнять все указания врача. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент остается под наблюдением медицинских специалистов в течение двух часов.
После этого можно вернуться к привычному ритму жизни. При ощущении дискомфорта после нагнетания воздуха, можно принять белый уголь и полежать на животе. Диагностику проводит опытный квалифицированный специалист и осложнения во время и после процедуры возникают крайне редко.
Однако может произойти разрыв геморроидальной шишки, кровотечение, проникновение инфекционного возбудителя в ткани кишечника. Колоноскопия считается обязательным дополнительным методом обследования кишечника при геморрое. Однако решение о проведении диагностической процедуры принимает наблюдающий за состоянием пациента проктолог.
