Признаки гэ в гинекологии. Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:

1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
   • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
   • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.

• Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
• Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.

Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.

Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

• сахарный диабет
• повышенное давление
• раннее начало менопаузы
• лишний вес
• хронические болезни печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная склонность

Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
2. Хирургическое лечение :
   • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
   • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
   • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• кардиограмма сердца;
• анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Содержимое

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное нарушение, при котором происходит слишком стремительное разрастание внутреннего маточного слоя.

Причина появления болезни – изменение и размножение структуры эндометрия на клеточном уровне, которые приводят к уплотнению внутреннего слоя и увеличению самой матки. Происходит это в основном вследствие нарушений гормонального фона, ухудшения углеводного и липидного обмена веществ, а также появления различных гинекологических нарушений. Нередко причины развития патологии кроются в экстрагенитальных недугах.

Замечено, что симптомы гиперплазии эндометрия больше всего проявляются у женщин с дефицитом прогестерона и повышенными показателями женского гормона эстрогена в организме.

Поэтому в основную группу риска попадают девушки в период полового созревания или женщины в предклимаксном возрасте. Именно в это время в организме происходят наибольшие гормональные сбои.

Причины болезни могут крыться и в сопутствующих недугах. Основными из них являются:

• сахарный диабет;
• миома;
• мастопатия;
• эндометриоз;
• гипертония;
• поликистоз яичников;
• некоторые болезни печени;
• нарушения жирового обмена и другие патологии, при которых отмечаются признаки стремительного распада гормонов.

Причины заболевания

В зависимости от того, какой элемент преобладает в развитие эндометрия, болезнь можно разделить на несколько типов.

1. Железистая гиперплазия эндометрия. Доброкачественные разрастания характеризуются признаками пролиферации железистого материла и стромы эндометрия. В процессе развития слизистый слой все больше разрастается и уплотняется, а железы повреждаются и принимают извилистый вид, что и становится причиной недуга. Такой вид гиперплазии может проявляться в острой и хронической стадии. В активной стадии разрастание происходит более интенсивно, хронический же вид отмечается признаками постепенного процесса разрастания.

Для женщин предклимаксного периода заболевание может стать весьма опасным, поскольку существует вероятность его перехода в злокачественную форму.

1. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае внутренний слой матки покрывается расширенными железисто-кистозными включениями.
2. Атипическая гиперплазия. Болезнь еще имеет название аденоматоз и относится к предраковым патологиям. Поскольку разрастание и перестройка клеток происходит даже в строении ядра эндометрия на клеточном уровне, то нередко происходит развитие онкологии. Риск перерастания атипической гиперплазии в злокачественную составляет около 10%.
3. Железистые полипы. Наиболее безопасный вид гиперплазии, поскольку реже остальных подвергается озлокачествлению. Тем не менее это нарушение нередко является причиной развития рака на поверхности эндометрия.

Классификация полипов зависит от преобладания тех или иных соединительных тканей, которые подверглись разрастанию. Делятся они на фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные с очаговыми включениями, железистые.

Классификация

В медицинской среде заболевание классифицируется на простой, сложный и умеренный вид гиперплазии.

Простая форма

Признаками этого вида патологии становится повышенное количество стромальных и железистых разрастаний внутреннего слоя матки. При этом также отмечаются.

• Увеличение слизистого маточного слоя.
• Изменения в структуре эндометрия, причины которого кроются в кистозном расширении желез. При этом отмечается их неравномерное распределение, наблюдается также повышенная активность стромы.
• Атипические изменения ядер отсутствуют.
• Расположение сосудов равномерное.

Сложная форма

Проявляется в более тесном расположении желез на поверхности всего эндометрия. Наблюдаются также следующие признаки:

• более активное разрастание желез;
• нетипичная структурность и форма желез;
• нарушение в балансе между пролиферацией желез и стромы;
• сильно выражена многоядерность эпителия.

Сложная форма болезни является более опасной, в связи с повышенным риском ее перехода в злокачественный вид. Примерно 22–57% случаев гиперплазии эндометрия, имеющего сложную форму, становятся причиной рака матки.

Умеренная форма

Гиперплазия эндометрия матки в умеренной стадии характеризует переходный период от простого вида к сложному. Никаких четких признаков она не имеет и продолжается весьма недолго.

Симптомы заболевания

Основным признаком гиперплазии обычно становится нерегулярная менструация. Кровяные выделения могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Кровотечения при этом весьма незначительны и имеют мажущий характер, или же, напротив, обильные, частые и с включением сгустков. Причины таких изменений кроются в хрупкости сосудов из-за нарушений целостности эндометрия.

Обильная кровопотеря нередко становится причиной анемии, обмороков, слабости, головокружений, пониженного АД, сильной утомляемости. Поэтому своевременное обращение к специалисту в этом случае обязательно.

Протекая в простой стадии, заболевание часто не имеет никаких признаков на протяжении длительного промежутка времени. В таком случае обнаружить гиперплазию можно или на профилактическом осмотре или при жалобах пациентки на отсутствие беременности. Некоторые пациентки также могут спутать признаки гиперплазии эндометрия с естественным прерыванием беременности. Поэтому при появлении любых нарушений в менструальном цикле, женщине следует обратиться к специалисту.

Иногда могут проявляться следующие признаки гиперплазии:

• регулярные головные боли;
• нарушения гормонального фона и в связи с этим стремительный набор веса;
• нервозность;
• нарушения сна;
• слабость, понижение работоспособности и апатия.

Диагностика

Наиболее действенным способом обнаружения заболевания является ультразвуковое исследование полости матки (УЗИ).

Перед направлением пациентки на УЗИ, врач составляет полную клиническую картину болезни, основываясь на имеющихся жалобах, причинах их появления и визуальном осмотре.

При беседе специалист обращает внимание на ряд признаков, которые помогут поставить диагноз и составить более точный анамнез. Основные вопросы касаются следующих тем:

• течение предыдущих беременностей, возможные осложнения во время них или в период родов;
• перенесенные ранее недуги, сведения об операциях и абортах, хронические болезни, а также их причины и признаки;
• генетические и наследственные недуги;
• наличие гинекологических заболеваний в прошлом;
• хронические болезни и количество их рецидивов;
• имеющиеся на сегодняшний момент жалобы и признаки.

Визуальный осмотр позволяет установить биологический возраст пациентки, который нередко не совсем соответствует паспортному. А также уделяется особое внимание телосложению. Дополнительно проводится пальпация грудных желез и щитовидной железы, оценивается состояние кожных покровов, которое тоже может стать показателями нарушения здоровья.

УЗИ эндометрия

Только УЗИ эндометрия позволяет получить наиболее достоверную информацию о наличии гиперплазии, ее признаках и стадии развития. УЗИ показывает достоверную картину о количественных и качественных параметрах матки в разные фазы цикла пациентки.

Дело в том, что эндометрий имеет весьма непостоянную плотность, которая может меняться в зависимости от текущего периода менструального цикла. Нормальными показателями считаются:

• 3–4 миллиметра в начальном периоде;
• 1,2–1,5 сантиметра в последние дни цикла;
• 0,5 сантиметра и больше в период менопаузы.

Именно анализ, проведенный при помощи УЗИ, показывает любые, даже весьма незначительные уплотнения эндометрия, что может свидетельствовать о начале развития гиперплазии эндометрия матки.

Если есть полипы, на поверхности эндометрия отмечаются новообразования с повышенной плотностью, эхонегативным ободом и ровными контурами. Изрезанные контуры полипов являются показателем сложного вида с переходом в онкологию.

Для наиболее точной постановки диагноза и назначения грамотного лечения, УЗИ, с целью выявления гиперплазии, назначается на 5–6 сутки менструального цикла.

Точность УЗИ при выявлении полипов на поверхности эндометрия, равняется 60–80%. При диагностике других форм гиперплазии достоверность УЗИ-обследования равняется 91% и выше.

Дополнительные методы

Диагностика заболеваний эндометрия матки также может включать.

• Осмотр в гинекологическом кресле.
• УЗИ внутренних органов малого таза. Процедура проводится через влагалищный вход и позволяет определить общее состояние шейки и полости матки, а также наличие новообразований на ней.
• Гистероскопия. Осмотр внутренней полости с помощью специального оптического оборудования. Нередко гистероскопия проводится совместно с гинекологическим выскабливанием, которое позволяет получить образец эндометрия для дальнейшего исследования на вид имеющейся гиперплазии.

Гистероскопия является наиболее распространенным методом диагностики, поскольку позволяет не только быстро обнаружить болезнь, но и провести необходимое лечение. Достоверность гистероскопии равняется 94%.

• Анализы на определение отклонений в гормональном фоне. Показывают уровень прогестерона и эстрогена в организме, дополнительно могут проводиться исследования щитовидной железы и надпочечников.
• Биопсия эндометрия. Нередко является дополнительной процедурой при гистероскопии. Небольшой образец тканей эндометрия отправляется на лабораторное гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток или других патологий.

Лечение

Вне зависимости от общего состояния здоровья и возраста пациентки, гиперплазию эндометрия матки лечить нужно обязательно!

Наиболее распространенным методом терапии заболевания является выскабливание, которое позволяет устранить лишний слой слизистой механическим способом. Выскабливание необходимо и в случаях наличия полипов (определяется по результату УЗИ), при обильных кровотечениях, а также в предклимаксный период.

Выскабливание является малым оперативным вмешательством, при котором пациентка получает необходимое обезболивание и в период реабилитации находится в стационаре, под тщательным наблюдением врачей.

Медикаментозная терапия.

Лечение лекарственными препаратами может проводиться в качестве основного лечения при простой и начальной стадии гиперплазии или назначаться в качестве дальнейшей терапии после проведенного выскабливания.

Для снижения разрастания эндометрия применяются в основном гормональные препараты. Они позволяют регулировать уровень гормонов в организме и значительно снижают рост слизистой ткани внутреннего слоя матки.

В случаях возникновения регулярных рецидивов разрастания внутреннего слоя, возможно проведение абляции или полного разрушения эндометрия. Следует учитывать, что после проведения этой операции женщина полностью теряет способность забеременеть.

Возможные осложнения

При неоказании своевременного лечения гиперплазия эндометрия может иметь следующие осложнения:

• бесплодие;
• постоянные рецидивы заболевания;
• регулярная анемия;
• развитие онкологических заболеваний.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения этого и ряда других гинекологических недугов, следует придерживаться некоторых правил.

• Отказ от абортов. Искусственное прерывание беременности крайне негативно сказывается на гормональном фоне и общем состоянии здоровья женщины. Поэтому этой операции по возможности следует избегать.
• Регулярное посещение гинеколога. Здоровым молодым женщинам посещать специалиста рекомендуется два раза в год. После каких-либо гинекологических вмешательств, при хронических болезнях и в период менопаузы посещение должно проходить чаще.
• Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов. Дополнительно следует регулярно отслеживать уровень сахара в крови, артериальное давление, следить за своим весом – отклонение этих показателей от нормы также может стать причиной развития гиперплазии.
• Здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный ночной отдых, занятия спортом.

Такие несложные советы, несомненно, помогут поддерживать женское здоровье в хорошем состоянии и не допустить развития серьезных нарушений.

Эндометрий — слизистый слой, устилающий изнутри матку девушек и женщин. Эта ткань регулируется посредством половых гормонов, которые вырабатываются в организме. Слой становится толще и разрастается под влиянием эстрогена. Противоположный эффект оказывает прогестерон.

— существенный рост клеток слизистой матки, при котором происходит увеличение толщины слоя слизистой. Гиперплазия может быть очаговой или же охватывает полностью маточную поверхность. Причина этого явления заключается в преобладании преобладание гормона эстрогена.

Причины сдвигов гормонального баланса:

• синдром поликистозных яичников
• прием лекарств, в которых содержится эстроген, или которые провоцируют его выработку
• лишний вес (ожирение)

Факторы риска

Основные факторы риска гиперплазии эндометрия:

• аборты
• инфекции мочеполовой сферы
• генетический фактор
• эндокринные заболевания
• гипертония в анамнезе
• сахарный диабет
• проживание в плохой экологической среде
• период полового созревания

Симптомы

Основными симптомами гиперплазии эндометрия матки считаются:

• мажущие кровянистые истечения периода менопаузы
• длительные менструации, при которых теряется много крови
• сбои менструального цикла
• появление кровотечения между менструацией
• сильные боли во время критических дней

Но болезнь во многих случаях протекает латентно, то есть без симптомов. Ее обнаруживают при осмотре гинекологом или во время проведения ультразвуковой диагностики, когда пациентка обращается совсем с другими жалобами к врачу. Болезнь может привести к раку и бесплодию.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Патологические процессы в слизистой матки происходят задолго до периода менопаузы. Наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют большую роль в развитии этой патологии. Чем старше женщина, тем меньше защитных сил в организме остается. К тому же, хронические болезни и оперативное вмешательство усугубляют ситуацию со слизистым слоем матки.

В период менопаузы риск заболеваний в сфере гинекологии возрастает. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки. Потому женщинам советуют проходить плановые осмотры, даже если никакие симптомы не тревожат. А группе риска находятся женщины, которым более 50 лет, у которых стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет, нарушения обмена веществ в организме, а также ожирение.

Симптомы гиперплазии эндометрия могут быть такими:

• мажущего вида кровянистые, скудные выделения
• длительное обильное кровотечение

Но латентное течение также может быть. Из-за этого часть пациенток очень поздно обращаются к гинекологу, только когда у них появляется сильная боль в животе. Тогда лечение очень сложное.

Диагностика проводится трансвагинальным УЗИ, также возможна аспирационная биопсия. Если поражение очаговое, то аспирационная биопсия может не выявить патологию. В период климакса толщина эндометрия женщины составляет до 5 мм. Если слизистая имеет толщину 6-7 мм, нужно повторное УЗИ, поскольку эти показатели не лежат в границах нормы. Если показатель достигает 8 миллиметров, врач назначает выскабливание слизистой с последующим изучением биологического материала. Специальный зонд применяют для осмотра полости матки перед и после процедуры.

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Длительность постменопаузного период составляет несколько лет, и в это время функция яичников окончательно угасает. По этой причине происходит снижение выработки половых гормонов ( и прогестерона), которые влияют на:

• детородные органы
• нервную систему
• головной мозг
• опорно-двигательный аппарат
• волосы
• кожный покров

Когда меняется работа яичников, нередко развиваются кисты. Внешними симптомами они не проявляются, потому о них не известно вплоть до разрыва или загиба ножки. Но в части случаев наоборот появляются очень сильные боли, что и служит поводом для обращения к врачу. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко вызывают опухоли злокачественного характера.

Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа (скудных, слишком сильных и др.). Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе включают схваткообразные боли низа живота, которые характеризуют развитие крупных полипов. В постменопаузе появляются одиночные полипы, также происходит отмирание слизистого слоя.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Этот тип гиперплазии появляется в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Данное состояние считается предраковым. Если не проводить адекватное лечение, возникает атипичная форма гиперплазии с формированием клеток, которые по строению похожи на раковые.

При железистой гиперплазии нарушается менструальная функция, проявляются кровотечения. Появляются так называемые меноррагии, которые более обильные и длительно протекающие, чем менструация обычно. Также появляются метроррагии, представляющие собой ациклически появляющиеся кровотечения. Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными. В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

Возникают также такие проявления:

• недомогание
• слабость
• головокружения
• анемия
• потеря сознания (обмороки)

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ

УЗИ делают с целью оценки изменений происходящих в детородном органе, выявления толщины слизистой оболочки с нахождением участков гиперплазии и полипами. Методика проводится специальным датчиком, вводимым во влагалище. Ультразвуковая диагностика при гиперплазии считается неинвазивным, относительно недорогим, не вызывающим болевые ощущения и точным методом диагностики патологий эндометрия. УЗИ дает показатели, которые должны вписываться в нормы относительно определенной менструальной фазы.

Слизистый слой эндометрия имеет четкие очертания и значительную акустическую плотность по сравнению с мышечным слоем, то есть с миометрием. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл. В первой фазе стенка всего 3-4 мм, во второй фазе показатель равен 12-15 миллиметров. Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ: равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью.

Полипы на УЗИ — новообразования с четкими контурами, тонким эхогенным ободком и высокой акустической плотностью. Если выявляются злокачественные изменения, им присуща неравномерность контуров и неоднородная эхогенность.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия

При железистом типе гиперплазии эндометрий утолщается, при этом клетки железы активно делятся и располагаются группками, неравномерно. Патологическое состояние может протекать в отсутствии выраженных признаков. Именно поэтому не всегда пациентки описывают симптомы гиперплазии эндометрия, а жалобы поступают на обменно-эндокринные нарушения, такие как:

• нарушения сна
• головные боли
• снижение работоспособности
• прибавка в весе без причины
• раздражительность
• сильная жажда

Железистая гиперплазия эндометрия протекает с маточными кровотечениями, поскольку месячный цикл неравномерный. Выделения могут быть слишком длительными или слишком короткими, слишком слабыми или, наоборот, ненормально обильными. На развитие гиперплазии указывают также мажущего типа истечения, не связанные с менструацией. Не наступление беременности и болевой синдром с локализацией в низу живота нередко говорят о том, что слизистая оболочка матки подвержена на данном этапе патологическим изменениям.

При обнаружении у себя выше описанных симптомов или части из них, срочно обращайтесь на очный прием к гинекологу! Чем раньше диагностировано это состояние, тем ниже вероятность осложнений и проще лечение.

Эхографические симптомы гиперплазии эндометрия

Чтобы определить тип гиперплазии и проконтролировать, насколько помогает лечение, делают УЗИ на 5-7-й день месячного цикла. Точность исследования выявленных гиперпластических трансформаций составляет 90%, а обнаруженных полипов эндометрия - 60-80%.

Информативность скринингового метода может быть различной, что зависит от рабочих характеристик самого аппарата, опыта врача-диагноста и возраста больной. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия включают ниже перечисленные:

• полипы размером 16,1-17,5 мм
• срединная маточная структура толщиной от 14,6 до 15,4 мм
• аденокарциному подозревают при показателях 19,7-20,5 мм

Гиперплазия в постменопаузальный период диагностируется, если величина М-эхо 5 и выше миллиметров.

О гиперплазии эндометрия говорят такие эхографические симптомы как ровность/неровность контура М-эхо, повышенная звукопроводимость, включение эхонегативных либо эхопозитивных структур, неоднородность эндометрия, измененный рельеф слизистой оболочки матки.

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

При очаговой форме гиперплазии эндометрий разрастается в зонах, которые максимально подвержены влиянию гормонов. Поражения могут быть размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Внешние признаки этих изменений — полипы.

Чтобы созревшая яйцеклетка вышла из фолликула, должен быть определенный уровень и лютеинизирующего гормона. Если в организме эстрогена больше нормы, то первая фаза цикла становится длиннее, выход яйцеклетки тормозится, овуляция отсрочивается, а также слизистая оболочка матки разрастается. Первыми симптомами очаговой гиперплазии эндометрия обычно бывают затяжные и сильные кровотечения. Также бывают кровянистые небольшие выделения тогда, когда критических дней быть не должно. И такие выделения обычно длятся 1-3 дня.

Если же фиксируется нехватка эстрогена, то яйцеклетка не созревает в достаточной мере, чтобы выйти из фолликула. Происходит частичное отторжение слизистого слоя, формируются полипы на пораженных зонах. Симптомы гиперплазии эндометрия аналогичные, сильные или более слабые критические дни могут быть от 10 до 14 суток.

Врачи под гиперплазией эндометрия врачи подразумевают дисфункциональные маточные кровотечения, с которыми сталкивается каждая третья женщина в пременопаузе. В большинстве случаев возникновение кровотечения совпадают с периодом менструации или после ее задержки. В некоторых случая кровянистые выделения могут наблюдаться в период между менструациями.

Проявления гиперплазии

У пациенток гиперплазия проявляется по-разному. У некоторых пациенток болезнь проявляется:

появлением головных болей,

Стремительной прибавкой веса,

Бессонницей,

Нервозностью,

Понижением работоспособности.

Некоторые женщины переносят заболевание бессимптомно. Как можно определить признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ !

Особенности протокола обследования

Протокол обследования пациентки в период перед наступлением менопаузы имеет некоторые особенности. Когда врач собирает анамнез на основании жалоб пациентки, сведениях о течении беременности и родов у матери, о перенесенных заболеваниях, ранее проводимом лечении, он должен обратить внимание и уточнить факты появления симптомов, и о том, какие изменения произошли в результате терапевтического лечения на определенном промежутке времени.

При визуальном осмотре врач сопоставляет биологический и паспортный возраст пациентки для определения соответствии. Внимание уделяется телосложению, осмотру вторичных половых органов, кожных покровов. Определяется объем подкожного жира, производится ощупывание щитовидной железы и молочных желез груди.

Для чего нужно УЗИ в период климакса?

Обследование гинекологом в период климакса необходимо для оценки состояния половых органов, соответствия их анатомического строения возрастным изменениям. О развитии гиперплазии эндометрия говорит наличие слизи в шейке матки, увеличенные в размере матка и яичники, ороговевшие клетки, наличие которых может подтвердить кольпоцитологический анализ.

Диагноз, который был установлен на основании вышеуказанных исследований, нельзя считать точным и объективным без проведения дополнительных исследований. Одним из таких методов исследования является УЗИ гиперплазии матки .

УЗИ эндометрия

Проведение УЗИ матки дает возможность получит достоверную информацию о состоянии яичников и возможных патологиях эндометрия. Ультразвуковое исследование эндометрия дает возможность оценить качественные и количественные параметры эндометрия на разных фазах менструального цикла.

Эндометрий отличается большой акустической плотностью. Его толщина увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла. Если в первом цикле толщина эндометрия составляет 3-4 мм, то во второй фазе его толщина увеличивается до 1,2-1,5 см. Признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ проявляются его достаточно равномерным утолщением, однородной эхогенностью и ровными контурами. Для полипов характерными признаками являются новообразования, которые имеют повышенную акустическую плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы претерпевают злокачественные изменения, ободок полипа имеет изрезанный контур.

Признаком гиперплазии эндометрия при УЗИ в период менопаузы является увеличение М-эха до 0,5 см и больше. Для диагностики патологического состояния эндометрия, а также контроля над эффективностью лечения, проведение УЗИ эндометрия назначают на 5-6-й день менструального цикла. Достоверность и точность обследования подтверждается показателями и составляет 91% при диагностике гиперплазии, 60-80% - при диагностике полипов эндометрия. Пройти обследование УЗИ можно в нашей клинике.

Это состояние, в ходе развития которого происходят патологические процессы в теле матки. Для болезни характерно разрастание внутренней слизистой оболочки.

Зачастую гиперплазия эндометрия встречается у женщин, в организме которых нарушен гормональный фон. Такое состояние характерно для следующих состояний – сахарный диабет, климакс, заболевания щитовидной железы.

Заболевание оказывает негативное действие на половую систему. В результате этого наблюдается: нерегулярность менструации; возникновение проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Но увеличение объема внутренней оболочки тела матки является доброкачественным явлением.

Гиперплазия эндометрия возникает при различных заболеваниях, которые можно объединить в отдельную группу. В процессе их появления возникают различные морфологические изменения. В результате доброкачественное разрастание ткани может перейти в злокачественное.

При отсутствии правильного и своевременного лечения гиперплазия эндометрия может привести к бесплодию. Кроме того, повышается риск развития онкологии на 30%.

Причины гиперплазии эндометрия

Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия могут различные патологические изменения, которые протекают в органах, не имеющих отношения к половой системе.

В организме за уровень половых гормонов отвечают яичники. От них также напрямую зависит выработка главного полового гормона у женщины – эстрогена. Функционирование яичников может быть нарушено при образовании на них множественных кист.

В таком случае уровень эстрогенов в организме повысится, в следствие чего шансы на развитие гиперплазии эндометрия возрастут. На практике довольно часто два этих патологических состояния сочетаются.

Повлиять на возникновение гиперплазии эндометрия могут следующие патологические состояния:

• нарушения в работе печени;
• сахарный диабет;
• частые тревоги и стрессы;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточный вес.

Стрессы – это главный враг здоровья женщины. Именно такое состояние может спровоцировать задержку менструации. Происходит это потому, что слизистая матки утолщается.

Заедая стрессы любимой едой, женщина начинает набирать лишние килограммы. Это может привести к ожирению и проблемам, связанным с работой щитовидной железы. Именно в этот период для появления гиперплазии эндометрия в организме создаются благоприятные условия. Казалось бы, во всем виноваты гормоны. Но истинная причина заключается именно в стрессах.

Факторы риска

Причины, при которых повышается угроза развития гиперплазии эндометрия:

• инфекционные заболевания половых органов;
• генетическая предрасположенность;
• миома матки;
• гормональные нарушения в период менопаузы;
• прием противозачаточных препаратов, в составе которых присутствуют только эстрогены;
• частые аборты.

Первые признаки гиперплазии эндометрия

Обратите внимание! В самом начале развития заболевания характерные симптомы будут отсутствовать.

Иногда женщина может заметить появление незначительных выделений, которые не будут иметь отношения к менструации. Сначала они будут минимальными, но позже их количество увеличится. В итоге может развиться кровотечение. Это в свою очередь чревато другими осложнениями, одним из которых является анемия.

Но можно выделить и другие симптомы:

• слабость; постоянное чувство усталости;
• головокружение;
• потеря сознания.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Для того, чтобы определить наличие гиперплазии эндометрия, следует пройти визуальный осмотр у врача-гинеколога, либо диагностическое обследование - трансвагинальное УЗИ.

Болезнь у каждого пациента может иметь различное течение. Иногда женщина не чувствует никаких признаков и не подозревает о наличии патологии. В остальных же случаях болезнь сопровождается неприятными симптомами, которые могут быть опасными для жизни. Для гиперплазии эндометрия характерны такие клинические проявления:

• нерегулярность менструации;
• возникновение кровянистых выделений задолго до начала месячных и по их прошествии;
• появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
• сопровождение менструации ярко выраженными болями в животе;
• возникновение кровянистых выделений при климаксе;
• проблемы с зачатием;
• бесплодие.

Общими признаками, которые проявляются при гиперплазии эндометрия считаются:

• слабость;
• утомляемость;
• чувство усталости даже после сна;
• частые боли в области живота;
• головокружение и головные боли;
• повышение артериального давления.

Если вы отметили у себя какие-то из перечисленных симптомов, то немедленно обращайтесь к доктору. Своевременное обследование поможет определить наличие заболевания на ранних стадиях и начать лечение. Таким образом, риск появления последствий патологии заметно снизится.

Основное проявление гиперплазии эндометрия у женщин в детородном возрасте - это невозможность забеременеть. Если вы заметили, что у вас менструальный цикл нерегулярный, то лучше посетить врача, а также пройти диагностическое обследование.

К каким врачам обращаться при гиперплазии эндометрия:

Лечение гиперплазии эндометрия

Обратите внимание! Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет. Патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины и от клинических симптомов, которые могут на первых стадиях отсутствовать.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболевания в основном назначаются препараты, содержащие гормоны.

Первая группа - это комбинированные оральные контрацептивы. Примеры - Жанин, Ярина и другие. Они назначаются женщинам детородного возраста и девушкам, у которых начался процесс полового созревания. Принимать лекарство необходимо в течение полугода.

Важно! Если нужно быстро остановить кровотечение у молодых женщин, можно увеличить дозу используемого препарата.

Следующая группа - это гестагены, куда входят такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан. Курс лечения ими должен составлять от 3 месяцев до полугода. Оба лекарственных средства подходят для женщин любых возрастов.

Женщинам детородного возраста иногда врачи назначают гестагенсодержащую внутриматочную контрацептивную спираль «Мирена». В отличие от оральных контрацептивов, которые были описаны ранее, она оказывает местное воздействие.

Бусерелин и Золадекс – гормональные лекарственные средства, являющиеся аналогами ризлинг-гормонов гипоталамуса. Такие лекарства целесообразно назначать женщинам после 35 лет. Курс лечения должен длиться от 3 месяцев до полугода. Препарат следует вводить 1 раз в 28 дней.

Кроме гормональных препаратов, женщинам для лечения заболевания врачи могут назначить витамины группы B, а также аскорбиновую кислоту. Для борьбы со стрессами специалисты советуют принимать успокоительные, например, отвар пустырника. При возникновении анемии в результате кровопотери назначаются препараты железа, например, Ферлатум.

Физиотерапия

Для того, чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия используются и физиотерапевтические методы - иглорефлексотерапия и электрофорез.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется только в экстренном случае, если у женщины возникает обильное кровотечение, что является прямой угрозой для жизни.

Выскабливание матки - это медицинская процедура, в процессе которой происходит удаление со стенок органа полипов вместе с гиперплазированным эндометрием. По завершении операции должно быть проведено гистологическое исследование удаленных тканей. Это позволяет определить вид гиперплазии. Пациентке в свою очередь назначается гормональная терапия с учетом личных особенностей - возраста и наличия других болезней.

После выполнения процедуры выскабливания больную могут отправить домой уже на следующий день. Около 10 дней с момента операции могут появляться небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В этот период необходимо воздержаться от занятий сексом.

Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.

После выскабливания либо резекции эндометрия женщина должна будет пройти контрольный осмотр у врача-гинеколога, а также сделать УЗИ. Профилактическое обследование лучше всего проходить 1 раз в три месяца.

После осуществления выскабливания для восстановления организма можно обратиться к рецептам народной медицины. В самом начале они могут оказать действительно положительный эффект.

Народные средства лечения гиперплазии эндометрия

Обратите внимание, что лечение любым народным средством обязательно должно согласовываться со специалистом. Только после убеждения, что способ является безопасным, можно приступать к лечению.

Настойка крапивы - это известное средство, которое способствует свертываемости крови, а также повышает уровень гемоглобина и сывороточного железа в ней. Лекарство также способствует улучшению общего самочувствия.

Необходимо понимать, что любые народные рецепты не могут полностью устранить такую патологию, как гиперплазия эндометрия. Данные способы лечения позволяют только лишь облегчить симптомы заболевания. Именно поэтому нельзя ограничиваться только их приемом. Народные рецепты принесут больше пользы, если сочетать и с традиционным лечением, которое назначит врач. Правда, для начала необходимо будет получить его одобрение.

Классификация гиперплазии эндометрия

Заболевание в различных случаях протекает по-разному. Выделяют главные типы гиперплазия эндометрия:

Рассмотрим каждый из этих типов более подробно.

Железистая гиперплазия

Железистая гиперплазия эндометрия в отличие от других считается более благоприятной, так как риск перерождения ее в злокачественную опухоль минимален. Кроме того, для нее характерен медленный рост во всех отделах матки. Железистая гиперплазия является доброкачественной и при ее появлении работа желез не нарушается.

Очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия эндометрия - это одна из самых опасных патологий, потому что разрастание может переродиться в рак.

Железисто-кистозная гиперплазия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия отличается быстрым разрастанием эндометриоидной ткани. При этом происходит сдавливание протоков желез и внутри образуются полости. Такие кисты являются доброкачественными и шанс развития онкологии минимален.

Кистозная гиперплазия

Для кистозной гиперплазии эндометрия характерен неравномерный рост разных клеточных слоев. В результате образуется полость, которая увеличивается во всех направлениях. Данная форма заболевания является благоприятной, потому что риск возникновения рака в этом случае минимален.

Атипическая гиперплазия

Атипическая гиперплазия эндометрия - это самый опасный вариант течения заболевания. У 25% женщин с таким диагнозом происходит образование раковой опухоли. Поэтому наличие его требует радикальных мер.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Самой опасной формой заболевания является атипическая гиперплазия эндометрия. В чем же проявляются осложнения болезни?

Рак

Онкология - это самое опасное осложнение, которое может вызвать гиперплазия эндометрия. Чтобы этого не произошло, необходимо пройти тщательное обследование у врача, который должен назначить правильное лечение. Обычно терапия предполагает прием гормональных препаратов. Если результат не был достигнут, то терапию можно будет провести повторно.

Нарушение мочеиспускания

Гиперплазия эндометрия сказывается и на работе мочевого пузыря. Появившиеся новообразования могут его сдавливать и в связи с этим функция мочеиспускания нарушится.

Бесплодие

Бесплодие - это ещё одно очень опасное осложнение для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Избежать такого диагноза можно только при своевременной диагностике гиперплазии эндометрия, а также правильном его лечение.

Гиперплазия и беременность

Выше уже говорилось о том, что у женщин, страдающих гиперплазией, овуляция отсутствует. Для того, чтобы она смогла забеременеть, необходимо ее восстановить.

Диагноз гиперплазия эндометрия, который может поставить врач, уже говорит о том, что женщина не сможет забеременеть. Чтобы это исправить, необходимо вылечить заболевание. Если пациентка перед этим планировала провести процедуру ЭКО, то с начала лечения и до проведения оплодотворения должен пройти в промежуток не меньше чем полгода.

Если же женщина при наличии гиперплазии смогла забеременеть, то врачи в этом случае советуют сделать аборт, потому что во время беременности повышается риск возникновения злокачественного новообразования. Но об этом не стоит сильно беспокоиться, потому что гиперплазия эндометрия - это заболевание, при котором возможность забеременеть очень мала.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Проверить наличие у женщины гиперплазии эндометрия, особенно в климактерический период, можно при наличии характерных симптомов и данных анамнеза. Не всегда во время гинекологического осмотра можно выявить болезнь. Окончательный диагноз будет установлен только после проведения дополнительных методов диагностики, к которым относится также патогистологическое исследование эндометрия.

Способы диагностики заболевания:

Ультразвуковое сканирование органов малого таза

Данная процедура дает возможность определить толщину и структуру эндометрия, оценить маточную полость, а также выявить наличие сопутствующих патологий в матке и ее придатках.

Если толщина у женщин репродуктивного возраста превышает 16 мм, а в климактерическом периоде 5 мм, то специалисты советуют провести морфологическое исследование слизистой матки. Его назначают также, если в процессе проведения УЗИ были выявлены нарушения в структуре эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки

Данная манипуляция является основным способом диагностики гиперплазии эндометрия. Соскоб, который в итоге получают, обязательно должен быть направлен на патогистологическое исследование.

Это позволяет определить протекание гиперпластического процесса, а также чувствительность рецепторов эндометрия к воздействию на него половых гормонов - эстрогена и прогестерона.

Именно в зависимости от этих факторов и назначается схема лечения.

Гистероскопия

Гистероскопия - это метод диагностики, который относится к группе эндоскопических. В процессе его проведения можно точно определить месторасположение гиперпластического процесса в матке.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данный метод исследования проводится в основном для того, чтобы контролировать лечение.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Один из самых главных методов профилактики заболеваний органов малого таза – это регулярное посещение гинеколога. Лучше делать это один раз в год. Профилактический осмотр должен осуществляться не только при наличии жалоб у пациентки, но и с целью контроля за своим состоянием.

Если у женщины возникает заболевание половых органов инфекционного или воспалительного характера, то необходимо как можно раньше начинать его лечение. Аборт – это процедура, которая может принести вред здоровью женщины, поэтому лучше от неё отказаться.

Соглашаться на аборт можно только в крайнем случае. Кроме того, для того, чтобы не возникало проблем со здоровьем, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы по теме "Гиперплазия эндометрия"

Вопрос: М эхо 0 83. Ставят диагноз гиперплазия эндометрия, нужно идти на чистку или можно лечить?

Вопрос: Мне 52 года. У меня гиперплазия. Эндометрий в ноябре 2017 был 7 мм, в конце марта 13 мм. Четыре года назад прошла курс лечения \"Бусерелином\". 4 месяца не было месячных, и вот пришли. В больнице, где я лежала в ноябре предлагают удаление матки, а врач в ж/консультации говорит, что гиперплазии нет. И вообще, наступит климакс - всё само пройдёт. Что делать? Оперироваться или нет?

Ответ: Диагноз заболевания подтверждается трансвагинальным УЗИ. Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет - патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины. Если детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия - удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 54 года. По УЗИ такие данные: контуры матки ровные, четкие. Расположение по центру. Форма грушевидная. Размеры: 65-53-65мм. Структура миометрия неоднородная. По передней стенке левому ребру миоматозный узел 19 мм. В области дна матки крупные плотные участки создают акустическую тень-зона аденомиоза. ндометрий до 22мм плохо дифференцируется от окружающего миометрия. Шейка матки б/о. Яичники: Правый 24-15 мм. Левый удалён. Вены малого таза не расширены. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: аденомиоз. Миома матки малых размеров. Гиперплазия эндометрия. Очень боюсь. А можно сразу удалить матку? Без всяких скаблений.

Ответ: Здравствуйте! Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.

Вопрос: Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ заключение: Диффузное увеличение матки. Структура миометрия может соответствовать фибромиоматозу, аденомиозу до 1-2 ст. Персистенция и обратное развитие неовулирующегофолликула справа, умеренная вторичная железистая гиперплазия эндометрия в пременопаузе. Диагноз заключительный: Железистая гиперплазия эндометрия (№85,0). 4.09 мне брали анализ на гистологию - выскабливание или вакуум. Не знаю. Спрашивала - не сказали. Когда после этого можно заниматься интимной жизнью? Через какое время? И передаётся ли онкология половым путём или как-нибудь ещё?

Ответ: Здравствуйте! После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Онкология не передается.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет и мы с мужем планируем беременность. Беременностей никогда раньше не было. Несколько месяцев меня беспокоят мажущие коричневые выделения перед месячными (до 7 дней). В результате УЗИ выявили кистозное образование левого яичника 37 мм в диаметре, анэхогенное с тонким сетчатым рисунком и гиперплазию эндометрия. УЗИ сделано на 31 день менструального цикла, эндометрий 19 мм, неоднородный, контуры четкие ровные. Замечу, что год назад на левом яичнике тоже была киста, фолликулярная и ее удалось убрать принимая Дюфастон 2 месяца с 16 по 25 день МЦ. Я пока жду месячных и буду делать контрольное УЗИ на 5-10 день цикла. Врач настаивает на чистке. Можно ли обойтись без этой процедуры?

Ответ: Здравствуйте! Причиной кистозных изменений и гиперплазии эндометрия являются гормональные отклонения. Ранее у Вас была не киста, а персистенция фолликула, которая также возникает вследствие недостаточности лютеиновой фазы. Вам надо пройти фолликулометрию, сдать кровь на половые гормоны (комплекс Планирование беременности), гормоны щитовидной железы, а при необходимости пройти КТ или МРТ головного мозга. По результатам обследования Вам будет назначено соответствующее лечение. Для проведения ЛДВ должны быть веские показания. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема фолиевой кислоты и йодомарина.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 52 года, после исследования УЗИ обнаружено: матка не смещена, размеры 56*48*52, контуры ровные, обнаружены миоматозный узел 18*12*9 и эндометрий толщиной 23 мм, полость матки - эндометрий с анэхогенными включениями до 1,5 мм в 01, шейка матки - кисты до 10 мм. Яичники: правый - размеры 27*9, структура - единичный фолликул D 8 мм, левый - 21*13 мм - афолликулярен. Заключение: гиперплазия эндометрия УЗ - признаки аденомиоза, миома матки. Скажите нужна ли операция и какая?

Ответ: Здравствуйте! Рекомендую провести РДВ (выскабливание матки) под контролем гистероскопии, при подтверждении гиперплазии эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом целесообразно провести 6 месячный курс терапии агонистами гонадолиберинов. После указанного курса, для продолжения лечения рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии миомы матки в сочетании с аденомиозом препарата Эсмия, который блокируя деление патологических клеток, приводит к существенному торможению роста и уменьшению размеров миоматозных узлов и эндометриоидных гетеротопий.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 48 лет,по УЗИ - гиперплазия - 6,9 мм. Назначают делать выскабливание. Можно ли обойтись без него при загибе матки, полечиться народными средствами?

Ответ: Здравствуйте! Необходимо проведение раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки с последующей медикаментозной терапией, направленной на профилактику рецидивирования гиперплазии эндометрия. Возникновение гиперпластического процесса эндометрия обусловлено нарушением механизмов антиоксидантной защиты и особенностями тканевого обмена. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии гиперплазии эндометрия (без атипии) препарата Актовегин (по 2 таблетки 3 раза в день, в течение не менее 6 месяцев), который существенно уменьшает риск развития рецидивов заболевания. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача.