Как вылечить фиссурный кариес. Как лечить фиссурный кариес

Зубы в норме Лечение зубов Фиссурный кариес, лечение и профилактика, фото

Кариес является патологическим процессом, который затрагивает твердые ткани зуба. Кариес классифицируется в зависимости от запущенности и интенсивности заболевания, а также в зависимости от того, где распространяется кариозный процесс. Этот недуг может поражать как корневую систему зуба, так и верхушку коронки.

Что такое фиссурный кариес?

В зависимости от места локализации различают:

1. Кариес корневой системы.
2. Фиссурный кариес.

Фиссуры – это маленькие бугорки, которые расположены в центре зуба, они принимают непосредственное участие в процессе пережевывания еды. Этот участок зуба наиболее уязвим для кариеса, так как промежутки между фиссурами очень сложно качественно очистить от налета. Именно поэтому в зоне бугорков очень часто возникает заболевание.

Фиссуры делятся на два типа:

1. Открытые , у которых хорошо просматривается дно.
2. Закрытые – желобок, у которого стенки практически смыкаются. Выглядит со стороны как щель, поэтому определить объем полостного пространства на глаз невозможно.

В зоне фиссур немного шероховатая поверхность зуба имеет углубления, в которых регулярно застревают кусочки еды, в результате чего образуется налет. В процессе пережевывания еды остатки продуктов под давлением глубоко продвигаются в

бугорки, оставаясь там. Остатки пищи разлагаются, предоставляя отличную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Такого вида достаточно легко определить. Эмаль темнеет и в области фиссур на жевательной поверхности зуб начинает разрушаться. Кариес фиссурный также может проявляться приступами ноющей боли. Кроме того, зубы становятся более чувствительными к перепаду температуры (это происходит в результате поврежденных тканей зубов).

Как развивается заболевание?

Сначала появляются предпосылки к его возникновению. Затем на зубе начинает появляться потемнение, которое вначале сложно отличить от цвета эмали. Со временем потемнение становится все более заметным, пока эмаль не разрушается полностью. Длительность такого процесса может занимать как один месяц, так и пару лет. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей отдельного пациента.

Если возник закрытый фиссурный кариес, его обнаружить не так просто. Ситуация часто осложняется в силу анатомических особенностей строения зуба. Часто болезнь развивается, разрушая зуб изнутри, тогда как внешне абсолютно никаких признаков не видно.

Диагностика

Визуальный осмотр позволяет обнаружить кариес открытого типа. Если у стоматолога есть зонд, это существенно облегчает задачу. Но заболевание закрытого типа ни зонд, ни осмотр неспособны выявить.

Диагностика с использованием зонда осложняется тем, что фиссуры сами по себе немного шероховаты, поэтому не всегда застревание этого приспособления между ними является сигналом наличия фиссурного кариеса. Кроме того, кариес такого вида чаще всего распространяется внутрь зуба, а не вширь, поэтому диагностика заболевания – непростая задача для стоматолога.

Рентгенодиагностика – вспомогательное средство для обнаружения кариеса при отсутствии его клинических проявлений. Но диагностика такого типа не всегда способна выявить заболевание на ранних стадиях.

Аппарат для диагностики кариеса – самый эффективный метод для выявления такого вида кариеса. Метод основан на использовании лазерной флюоресценции. Позволяет определить заболевание закрытого типа.

Лечение фиссурного кариеса

Когда начинать лечение? Мнения по поводу лечения у стоматологов существенно отличаются. Некоторые врачи считают, что темные пятна в области фиссур не требуют лечения. Пациенту в таком случае дают рекомендации относительно создания в ротовой полости благоприятных условий, чтобы можно было оттянуть начало развития следующей стадии. И только после того, как недуг перейдет в следующую стадию, необходимо начинать лечение.

Другая часть стоматологов придерживаются иного мнения. Они считают, что темное пятно – это очаг инфекции, что служит отличной средой для развития болезнетворных бактерий и способствует разрушению всего зуба. Лечение фиссурного кариеса может проводиться двумя способами:

1. Пломбирование с помощью свето-полимерных пломбировочных материалов. Кариозные ткани высверливаются с помощью бормашины и алмазных боров. Потом дефекты пломбируются с помощью современных пломбировочных материалов: специальными композитами или цементами.
2. Лечение при помощи вкладок – микропротезов зуба, которые изготавливаются не в полости рта пациента, а в лаборатории. Сначала высверливаются кариозные ткани, потом снимается слепок зуба, по которому изготавливается гипсовая модель зуба. По данной модели стоматолог изготовит вкладку, которая будет закрывать удаленную часть зуба. После этого вкладку фиксируют с помощью специального закрепляющего цемента.

Кариес - инфекционное заболевание, которое приводит к разрушению твердой поверхности зуба и эмали. Чтобы определить стадию кариеса необходимо обратиться за помощью к специалисту, который сможет правильно сделать выводы и назначить лечение.

Как определить стадию заболевания?

Чтобы узнать стадию кариеса необходимо обратиться к специалисту. В современной стоматологии выделяют четыре стадии данного заболевания:

1. Стадия белого пятна или начальная стадия. На данной стадии невозможно диагностировать кариес самостоятельно. Заболевание протекает бессимптомно и безболезненно. Пациент может только заметить небольшое беловатое или темное пятнышко на эмали.

1. Поверхностная стадия. Поверхность эмали становится шероховатой, может образовываться дефект. Поражение дентина не наблюдается.
2. Средняя стадия. Кариозное образование начинает распространяться на верхние и средние слои дентина. Поражение пульпы не наблюдается.
3. Глубокая стадия. Интенсивность процесса набирает обороты разрушения, страдают дальние слои дентина и возле пульпы. Пациент страдает от боли и неприятного запаха.

Стоит понимать, что лечить кариес лучше, быстрее и безопаснее на начальной стадии. Чтобы ее определить необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

Начальный кариес

Такое состояние еще называют кариозное пятно. Выявить такую стадию самостоятельно очень тяжело, но вполне возможно. Кариес в такой стадии не имеет симптомов , и пораженный зуб выглядит без каких-либо заметных изменений. Но если тщательно присмотреться, можно заметить небольшое белое пятно на эмали, рыхлость и тусклость.

По своей сути, начальная стадия - это процесс деминерализации эмали. В основном возникает у перешейка зуба, так как в этом месте эмаль самая тонкая. Если не лечить кариес в начальной стадии, то пятно быстро увеличивается в размере и приобретает более темный оттенок.

Чаще всего начальная стадия диагностируется у подростков и детей маленького возраста, а также у тех пациентов, которых наблюдается ослабленный иммунитет. Поэтому специалисты рекомендуют после заболеваний, которые были перенесены, обращаться к стоматологу для профилактического осмотра.

Диагностика данного заболевания в стадии пятна происходит при профессиональном осмотре, поэтому необходимо каждые полгода ходить к стоматологу.

Кариозное пятно можно определить при помощи окрашивания его раствором метиленового синего. Перед такой процедурой поверхность зондируется. Кариозное пятно, которое располагается на боковой поверхности практически невозможно заметить.

Чтобы диагностировать пятно стоматолог должен предварительно удалить налет при помощи перекиси водорода, после ополоснуть полость и просушить ее. Если пятно не было замечено, то стоит не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Для этого рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Средний кариес

Определение стадии кариеса происходит либо самостоятельно, либо при помощи профессионала. Средняя степень заболевания характеризуется начальным разрушением эмали и дентина. На поверхности зуба появляется дефект и кратковременные боли с умеренной интенсивностью, наблюдается повышенная чувствительность. После зондирования стоматолог может обнаружить кариозную полость.

При стоматологическом осмотре выявляется, неглубока кариозная полость, которую можно заметить и в домашних условиях, если она находится на видном месте. Обязательно требуется глубокое зондирование. Если проводится термопроба, то она имеет положительный характер. При рентгенографии не наблюдаются изменения в тканях периодонта.

Глубокий кариес

Диагностирование кариеса на таком уровне можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Глубокий кариес считается тяжелой стадией, которая может привести, если ее не лечить, к потере зуба, пульпиту или периодонтиту. Сам термин отражает все глубину проблемы и изменений. В данной ситуации кариозную полость от пульпы отделяет небольшая тонкая пленка дентина.

Глубокий или осложненный кариес вследствие нелечения среднего кариеса, а также под пломбой и как скрытая форма. В целом этиология и патогенез этого кариеса схож с кариозной болезнью в целом. Главной причиной такого кариеса становиться брожение органических кислот и интенсивное размножение бактерий и микроорганизмов. Это все происходит из-за неправильной и нетщательной гигиены полости рта, несвоевременного удаление налета и лечение больного зуба.

При диагностике обязательно стоматолог должен учитывать жалобы пациента и данные, полученные после клинического осмотра, инструментальных исследований. При осмотре врач сможет выявить значительные разрушения зуба, которые доставляют дискомфорт и ухудшают внешний вид зубов. Если у пациента наблюдается острая форма, то врач обнаружит глубокую полость со светлым размягченным дентином. При промывании полости жидкостью пациент испытывает боль.

Если у пациента наблюдается хроническая стадия, то дентин полости будет темным, даже черным. Зондирование и перкуссия безболезненны. При использовании термодиагностики пациент будет испытывать кратковременную боль. При обследовании обязательно осуществляется дифференциальная диагностика по отношению к иным патологиям.

Кариес-маркер voco

Для определения стадии кариеса очень часто используют кариес-маркер. Так что же это такое?

Кариес-маркер - это вещество для нанесения на пораженную поверхность, которое способно зафиксироваться, и благодаря яркой окраске обозначает границы кариозной полости. Если на зубе нет повреждений, то данное вещество смывается очень быстро и легко.

Но существуют еще термины «кариес-детектор» и «кариес-индикатор». «Кариес-детектор» понятие более широкое и им обозначаются не только вещества, которые помогают выделить проблемные участки, но и приборы, аппараты и технологии. Что касается термина «кариес-индикатор», то это синоним к кариес-маркеру.

Данные маркеры и детекторы используются для более эффективного диагностирования кариеса. Они окрашивают пораженную поверхность на любой стадии заболевания, включая стадию мелового пятна. Проникает внутрь на тот уровень, который был поражен, что помогает врачу определить осложнение кариеса и удалить погибшие участки. Иногда кариес-маркер применяется во время дифференциальной диагностики и при обучении студентов-стоматологов. Также очень часто используют, чтобы контролировать эмаль возле коронки или пломбы, в фиссурах.

Кариес-маркер делает терапию более качественной и надежной, а вот скорость лечения при этом снижается. Также они доступны и применяются в большинстве клиник. В основу маркера входит кислый фуксин, в редких случаях метиленовый синий.

Что касается инструкции, то она проста, но есть одно ограничение - маркер нельзя использовать в домашних условиях. Чтобы начать диагностику, необходимо промыть ротовую полость водой и просушить ее. Затем наносится препарат на поверхность эмали на 9 секунд, потом опять промывается водой. Если участок поражен, то окраска остается. Чтобы эффективность была высокой поверхность должна быть идеально сухой. Стоит запомнить, что окрашивается не только кариозное поражение, но и налет, и зубной камень.

Аппарат для диагностики кариеса фиссур аверон

Фиссурный кариес является наиболее распространенным и поражает фиссуры, которые имеют вид углублений или желобков. Наиболее подвержены такому виду кариеса молочные зубы, но бывают, что страдают и коренные зубы с глубокими или закрытыми фиссурами.

В настоящее время существует несколько способов диагностирования фиссурного кариеса, но в большинстве случаев используют специальный аппарат с использованием лазера. Этот метод является 100% эффективным. Помогает диагностировать кариозные образования на любой стадии развития . Данные аппарат используется во всех хороших стоматологических клиниках. При фиссурах «капсульного» типа такой метод диагностирования считается оптимальным.

Чтобы вас никогда не потревожили проблемы кариеса необходимо относиться к здоровью зубов также осторожно и внимательно, как и к здоровью всего организма.

Фиссуры представляют собой углубления и впадины, являющиеся частью естественного рельефа поверхности жевательных зубов. Кариес, развивающийся в таких впадинах, называют фиссурным. Такой вид кариеса является самым распространенным. Чаще всего, он встречается у детей на молочных зубах. В более старшем возрасте заболеванию подвержены люди, у которых фиссуры очень выраженные и глубокие.

Диагностика этого дефекта затруднена, и при обследовании фиссур стоматологу иногда требуется применение специальной аппаратуры. Заметить такой кариес самостоятельно пациенту удается редко, но, даже увидев потемнения в углублениях зуба, пациенты далеко не всегда обращаются к врачу. К сожалению, это часто приводит к развитию глубокого кариеса и пульпита, который может повлечь за собой потерю зуба. Поэтому не стоит дожидаться острой боли, и при появлении любых изменений цвета или пятен на зубе следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Кариес на фиссурах может появиться вскоре после прорезывания зубов. Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

Фиссурному кариесу наиболее подвержены участки жевательной поверхности на боковых зубах.

Внимание! По статистике, у детей дефект чаще всего возникает на шестерках (первые постоянные моляры). Такая закономерность обусловлена тем, что эти зубы появляются у ребенка в возрасте шести лет и часто остаются без должного внимания. Некоторые родители принимают их за молочные зубы, ошибочно полагая, что им не нужен тщательный уход.

Как правило, сначала прорезаются нижние шестерки, а верхние появляются чуть позже. Таким образом, какое-то время у нижних зубов не происходит самоочищение поверхности, так как нет контакта с верхними молярами. При этом не все родители помогают ребенку осуществить правильную гигиену, и задние зубы очищаются недостаточно. Эти условия приводят к том, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, вызывающие размножение патогенных микроорганизмов. Образующиеся органические кислоты приводят к вымыванию из эмали минеральных солей, что может привести к деминерализации зубных тканей и начальной стадии кариеса.
Чаще всего, фиссурный кариес начинает развиваться в центре жевательной поверхности зуба. Если патология обнаружена вовремя, то шейка и корень зуба не страдают.
Развитие заболевание начинается с изменения цвета поверхности зуба. Далее происходит нарушение целостности эмали в фиссурах и дальнейшее поражение тканей.
Процесс прогрессирования болезни сопровождают симптомы:

• Болезненные ощущения от механического воздействия (попадание пищи, гигиена полости рта). Этот симптом свойственен глубокому поражению фиссур.
• Боль от воздействия сладкой, кислой или соленой пищи и реакция на температурные перепады. Такие признаки появляются при среднем и глубоком фиссурном кариесе.
• Неприятные ощущения носят кратковременный характер и исчезают сразу после прекращения действия раздражителя.

Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует. По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.
При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит. В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Неприятные ощущения не прекращаются после устранения раздражителя и усиливаются в ночное время суток. Боль носит ноющий, стреляющий или пульсирующий характер.
Когда развиваются такие симптомы, даже самый терпеливый пациент вынужден обращаться к врачу за помощью. Однако, пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.
В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому следует своевременно проходить ежегодные профилактические осмотры.

Методы диагностики заболевания

Определить фиссурный кариес не представляет труда в том случае, когда изменение эмали ярко выражены. Иногда заболевание прячется в глубоких фиссурах, и диагностика затруднена даже с помощью стоматологического зонда.

Внимание! Зачастую цвет фиссур темнее основной поверхности зуба, так как в этом месте больше налета, труднодоступного для зубной щетки. По этой причине заметить фиссурный кариес бывает весьма непросто.

Основными методами диагностики этого дефекта являются:

• проведение визуального осмотра;
• рентгеновский снимок;
• диагностика с применением лазера;
• фиссуротомия;
• кариес-маркеры.

Для каждой стадии кариеса оптимальным является использование той или иной методики, выбор которой осуществляет врач-стоматолог.

Проведение визуального осмотра

Это самая первая и самая простая манипуляция при диагностике фиссурного кариеса. Осмотр производится с помощью стоматологического зеркала и зонда. Этот метод может быть недостаточным при очень глубоких фиссурах или когда впадины на зубе тоньше, чем диаметр зонда.

Рентгеновский снимок

Рентгеновские лучи способны выявить кариес при любом его расположении на зубе. Однако, рентгенографию, как правило, не назначают просто так, без наличия признаков заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок не покажет заболевание на начальной стадии, когда оно локализуется в верхних слоях эмали.

Диагностика с применением лазера

Внимание! Лазер является одним из самых эффективных способов диагностики. Метод лазерной флюоресценции помогает выявить заболевание на любой стадии, в том числе и на начальной. Кроме того, диагностика с помощью лазерного пучка является наиболее подходящим способом, если фиссуры зуба относятся к «капсульному» типу.

Лазерная аппаратура является весьма дорогостоящей, и не каждая бесплатная стоматология может себе ее позволить. Однако современные клиники, как правило, имеют в своем распоряжении такое оборудование.

Фиссуротомия

Эта методика является дополнительным исследованием, которое проводится уже после постановки диагноза «фиссурный кариес».

Фиссуротомия - это способ диагностики, профилактики и лечения кариеса. Он позволяет определить размер пораженной пощади зуба, затем необходимо провести герметизацию фиссур, чтобы ограничить влияние бактерий, вызывающих кариес.

В процессе фиссуротомии определяется глубина и площадь поражения зубных тканей.
Процедура проводится с помощью стоматологического бура, которым врач осуществляет раскрытие фиссуры, затронутой кариесом. Данное вмешательство является малоинвазивным, так как зубная эмаль спиливается не более чем на 1,1 мм. Этого достаточно, для того чтобы стоматолог смог оценить масштабы распространения кариеса и принять решение о плане дальнейшего лечения.

Лечение фиссурного кариеса

Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

• удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
• пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

Герметизация – запечатывание фиссур проводится специальным адгезивным материалом. Данная процедура позволяет на длительное время избежать развития кариеса в фиссурах.

В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится одно из следующих мероприятий:

• постановка пломбы;
• пломбирование с использованием штифта;
• установка коронки;
• установка специальной вкладки.

Выбор варианта лечения осуществляет врач, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.
Восстановительная вкладка является вариантом лечения для сильно разрушенного зуба. Вкладка представляет собой микропротез зуба, изготовленный из металлических или полимерных материалов. Его конструкция создается в специальной лаборатории по слепку зуба пациента. Вкладка устанавливается в полость зуба и закрепляется медицинским цементом.
В случае фиссурного кариеса вкладка часто является лучшим решением, по сравнению с пломбой. Срок ее службы дольше, при этом выглядит она очень естественно, если изготовлена из полимеров.

Использование народных средств

К сожалению, вылечить фиссурный кариес в домашних условиях невозможно. Однако, некоторые народные средства помогут снять боль и уменьшить воспаление, чтобы дотерпеть несколько дней до приема стоматолога.

Шалфей

Шалфей является природным антисептическим средством и способен снимать воспаление. С помощью отвара этого растения можно уменьшить болевой синдром и замедлить размножение болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы приготовить отвар для полоскания, необходимо залить кипятком 15 грамм сушеного шалфея и настаивать в течение часа. Затем процедить и полученным настоем ополаскивать зубы несколько раз в день.

Ромашка

Ромашка обладает выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием. Отвар из этого растения готовится аналогичным образом и используется для регулярного полоскания.

Использование народных методов – это отличный способ профилактике кариеса зубов. Но не забывает, что они только помогут снять боль, а для лечения необходимо обратиться к врачу стоматологу.

Существуют и другие рецепты домашнего лечения, например, чистка зубов хозяйственным мылом и тому подобное. Следует понимать, что такие манипуляции не принесут никакой пользы, а могут наоборот нанести вред здоровью.

Важно! Не следует забывать, что ромашка и шалфей хоть и безопасны для использования, но от фиссурного кариеса они не избавят. Травяные полоскания приносят облегчение лишь при неглубоких формах заболевания. В любом случае, следует как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Профилактика фиссурного кариеса

Любой кариес, в том числе и фиссурный, лучше предупредить, чем лечить.
Основными направлениями профилактики этого заболевания являются:

• регулярная и правильная гигиена полости рта;
• проведение процедуры герметизации фиссур (по назначению врача);
• фторирование зубов (при наличии показаний);
• профилактические визиты к стоматологу 2 раза в год.

Без правильного очищения ротовой полости сохранить здоровье зубов практически невозможно. Зубная щетка и зубная нить помогают удалить остатки пищи и налет, который является плодотворной почвой для размножения бактерий. Правильная гигиена помогает поддерживать правильный уровень pH в полости рта, который обуславливает сохранение здоровья и защитных функций зубной эмали.
Однако, даже регулярная гигиена недостаточна, если начался процесс деминерализации зубной эмали. В таких случаях необходимо получить у врача-стоматолога рекомендации по специальному уходу за полостью рта. Как правило, рекомендуется использование зубных паст и ополаскивателей с ионами фтора, а также процедура фторирования эмали, проводимая в стоматологическом кабинете. Параллельно назначается прием витаминно-минеральных комплексов.
Весьма эффективным способом, снижающим риск развития данного типа кариеса, является герметизация фиссур. Этот метод заключается в нанесении на жевательную поверхность зуба жидкого композитного материала, который равномерно распределяется, проникая во все впадины и микротрещины эмали. После отверждения материал превращается в защитный барьер, который перекрывает путь микробам и бактериям. В состав композита входят вещества, которые способствуют реминерализации эмали и повышению ее защитных свойств.
Конечно, самым важным аспектом являются регулярные визиты к стоматологу. Только опытный врач способен поставить диагноз на ранней стадии заболевания, которую сам пациент заметить не в состоянии. Кариес, обнаруженный в самом начале развития, позволяет использовать самые щадящие методики лечения и максимально сохранить структуру зуба.
Когда речь идет о ребенке, профилактика фиссурного кариеса особо важна. Как упоминалось выше, чаще всего, заболевание поражает шестые зубы, то есть первые моляры. В запущенных случаях патология может привести к потере этих зубов, что крайне нежелательно. Дело в том, что первые моляры входят в список обозначенных ортодонтами «шести ключей нормальной окклюзии». Это список условий, необходимых для постановки правильного прикуса. Соотношение шестерок является залогом для правильного развития челюсти ребенка и для эффективности необходимого ортодонтического лечения. Удаление такого зуба может заметно осложнить ситуацию. Вот почему детские стоматологи подчеркивают важность диагностики фиссурного кариеса на самых ранних стадиях. Здоровые зубы ребенка это залог его красивой улыбки в будущем.

Кариозные области могут располагаться на разных частях зуба, самым распространенным является кариес на фиссурах - поражение жевательных поверхностей зубов. Как начинается и протекает заболевание? Каким образом врач определяет степень поражения тканей зуба и каким будет лечение?

Что собой представляет?

Кариес поражает фиссуры - анатомические изгибы и углубления зубов. Развитие зависит от глубины поражения бороздок.

Даже самая тщательная чистка зубов в домашних условиях не является защитой от болезни, так как щетинки не достают до дна бороздок на зубе.

Фиссурный кариес бывает как у взрослых, так и у детей - может возникнуть уже через несколько недель после прорезывания зубов . Если наблюдается недостаточное поступление минералов, прорезывание зубов еще не завершилось и гигиена ротовой полости практически не производится, то заболевание развивается быстро.

Как проявляется?

Сосредоточение кариозного поражения всегда приходится на центр зуба .

Сложность ранней диагностики такой болезни в том, что у людей разные по глубине и продолжительности фиссуры. Некоторые углубления видны полностью, а некоторые закрыты и их дно невозможно увидеть при визуальном осмотре.

Остатки пищи накапливаются в таких бороздочках и там начинается кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется сначала через потемнение эмали.

В какой последовательности появляются симптомы?

Человек не сразу понимает, что с его зубами что-то неладное.

Симптомы появляются по нарастающей :

• Сначала слегка темнеет эмаль в центре зуба, наблюдается пигментация фиссур.
• После этого человек замечает, что появилась боль при колебании температуры на зубе, при приеме в пищу чего-то горячего или холодного.
• Затем начинается непродолжительная боль при попадании в центр зуба (при жевании) различных раздражителей, например, сладкого, кислого или соленого.

  Также фиссурный кариес сопровождается болями, когда на центр пораженной области попадает так называемый механический раздражитель (кусочки пищи, жвачки).

• Если вовремя не принять меры, инфекция проникает дальше вовнутрь зуба. Поражение достигает пульпы.На этой стадии боли длительные, иногда возникают без раздражителя среди ночи, могут быть стреляющими, ноющими, пульсирующими или рвущими.

  Некоторые пациенты даже не могут обойтись без обезболивающих лекарств.

В этом видео продемонстрировано, что скрывается под черными точками в фиссурах:

Если болезнь имеет закрытую форму, первые 2 этапа проходят незаметно. Но дальнейшее поражение зуба протекает быстро, поэтому важно не откладывать с визитом к врачу.

Какие факторы провоцируют?

Есть несколько причин, по которым появляется фиссурный кариес :

• Плохой уход за ротовой полостью приводит к скоплению микробов в центре зуба и распространению инфекции.
• Недостаточная минерализация самих зубов и тканей, которые их окружают. Костной ткани не хватает кальция, фосфора и других микроэлементов, которые бы защищали ее от вредоносного воздействия инфекции.
• Если у человека сложное анатомическое строение фиссур, в них часто скапливается налет и остатки пищи, которые невозможно вычистить самостоятельно. В этом случае происходит скопление инфекции и образование кариозных областей.

Диагностика

Фото: начальная стадия фиссурного кариеса

Если фиссуры закрытые, диагностировать заболевание на ранних стадиях тяжело.

О методах диагностики, позволяющих определить наличие данной болезни, написано множество научных трудов и рефератов.

Для каждого случая специалист сам подбирает диагностический метод, который в конкретном случае будет наиболее информативным.

Визуальный осмотр

Этот метод применяется только в случае открытой формы заболевания. Врач осматривает зуб, который беспокоит пациента, может применить зонд, помогающий верно поставить диагноз и определить масштабы разрушений.

Но при закрытой форме этот метод неэффективен .

Используя зонд, стоматолог делает вывод о наличии фиссурного кариеса. Но область бороздочек сама по себе не гладкая, она шероховатая и глубокая. По этой причине зонды могут застревать даже в здоровом зубе.

В таких случаях данный вид диагностики подкрепляется другими методами определения кариеса.

Рентгенография

Помогает определить, есть ли у пациента скрытый кариес. Эффективен даже если человек еще не почувствовал боли и других симптомов. На снимке размеры поражения зуба видны достаточно четко.

Но этот метод применяется уже после проявления первых симптомов заболевания. Рентгенография не показывает развитие патологии на ранних стадиях . Она применяется когда под бороздочкой уже есть обширная площадь кариеса.

Аппаратные методы

Для определения фиссурного кариеса применяется аппараты, которые дают возможность диагностировать развитие заболевания и установить, на какой стадии оно находится.

В клиниках используют приборы, имеющие специальные регистрационные удостоверения (Аверон, Сиронаинспект).

Чаще других используют:

• Фиссуротомия представляет собой боры, которые позволяют врачу после инвазивного вмешательства определить глубину распространения инфекции и степень поражения ею. Используя этот аппарат, врач раскрывает фиссуру, чтобы подобрать необходимый метод лечения.
• Аппарат лазерной флюоресценции помогает наиболее точно диагностировать заболевание. На разных стадиях болезни он одинаково информативен.

  Способ определения: на мониторе врач может видит кариозные поражения в виде светящегося лазерного пучка. Аппарат часто применяют во всех стоматологических клиниках, так как он дает понять, в каком месте в скором времени будет развиваться заболевание.

Об особенностях распознавания фиссурного кариеса, смотрите на видео:

Терапия

Чтобы вернуть зубу первоначальный вид, лечение осуществляется в несколько этапов.

Многие задаются вопросом, когда начинать лечение этой болезни . Не всем хочется сразу же при первых симптомах бежать к врачу, да и затратно это. НО! Больше денег уйдет, если запустить болезнь.

Обязательно нужно лечить данную патологию у ребенка. Не нужно успокаивать себя мыслью о том, что молочные зубы впоследствии выпадут.

Для лечения фиссурного кариеса используют два разных способа :

• Чистка и удаление пораженных кариесом участков с последующей установкой пломбы.
• Изготовление и установка специальных керамических вкладок (они могут быть сделаны и из других материалов).

Препарирование

Для установки пломбы или вкладки врач подготавливает зуб.

С помощью бормашины происходит удаление зубных камней и инфицированных тканей.

Если болезнь запущена и инфицирование дошло до пульпы, то необходимо осуществлять удаление нерва и освободить каналы, в которых он находился. После очистки каналы пломбируются.

Процесс, в зависимости от ситуации, включает такие мероприятия:

• простое пломбирование – пломба заполняет пространство в центре зуба, не нужны дополнительные методы для ее сохранения. Стоимость такой процедуры достигает 5500 рублей ;
• установка пломбы с коронкой – если поражена большая площадь зуба, устанавливается еще и коронка, которая пломбируется специальным материалом. Цена услуги в среднем от 6000 рублей ;
• при необходимости, устанавливается штифт (он изготавливается из анкера, стекловолокна, титана) и только затем — пломба, возможна постановка коронки. Стоимость услуги составляет около 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу .

Изготовление вкладок

Многие специалисты отдают предпочтение вкладкам. Они практичнее и долговечней.

Вкладка (микропротез) устанавливается по показаниям, она может быть сделана из серебра, платины, гипса, золота и других металлов. Прикрепляется специальным цементом.

Распространенной является вкладка восстановительная – она изготавливается в форме зуба пациента, на основе уже готового слепка, закрепляется на поверхности с помощью цемента.

Цена на одну вкладку без оплаты работы может колебаться от 2000 до 50000 рублей , в зависимости от материала изготовления и ценовой политики стоматологического центра.

Также возможна установка вкладки культевой с коронкой – при поражении большой части зуба. Стоимость такой процедуры начинается от 10000 рублей .

Лечение без сверления

Существует несколько передовых методов лечения фиссурного кариеса без сверления. Но такой подход применяется только до средней степени поражения, если зуб разрушен до глубокой степени, то подойдет только классическое препарирование.

Лечение без сверления осуществляется несколькими способами:

• Инфильтрационный (). Для начального и поверхностного кариеса. Подходит для детей и беременных. Некротизированные участки расщепляются с помощью геля Icon-Etch, полость промывается, дезинфицируется спиртом Icon-Dry и высушивается воздухом.

  После этого наносится и пришлифовывается композит Icon-Infiltrant.

• Воздушно-абразивный . Выбивание пораженных тканей с помощью подаваемого под высоким давлением оксида алюминия (или абразивных частиц кремния), здоровые участки при этом не травмируются. Очищенная и высушенная полость пломбируется стандартным способом.
• Лазер. Подходит для лечения средней степени фиссурного кариеса. Пораженная область подготавливается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч, проникая на установленную врачом длину, уничтожает некротизированные ткани.
• Озон. На зуб устанавливается силиконовый колпак, с встроенным вверху аппаратом, через который в течение 30 секунд подается озон. Уничтожаются только размягченные ткани, на здоровые озон не влияет. Вычищенная полость дезинфицируется и пломбируется.

Лечение дома травами

При использовании народных средств целью является снятие воспаления десны, если такое присутствует, и как следствие – облегчение боли. Травы оказывают антисептическое воздействие на ткани зуба, устраняя болезнетворные бактерии.

Любые лекарственные травы продаются в аптеках. Современные производители выпускают травы в россыпи, чаще встречается упаковка в порционные пакетики, что облегчает процесс приготовления травяного чая. Один блистер нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться.

Чуть теплый напиток готов к проведению процедур. После тщательной чистки зубов отвар набрать в рот и подержать около минуты. Таким образом использовать весь стакан.

Результат: с десны спадет отек, воспаление уменьшится, боль станет слабее.

• шалфей;
• ромашка;
• кора дуба;
• ноготки.

Подойдет любой противовоспалительный сбор из лекарственных трав.

Не стоит забывать, что ванночки помогают только снять симптом, т.е. последствия кариеса, но никак не влияют на развитие болезни, поэтому даже если стало легче, к стоматологу идти все равно придется.

Медикаменты из домашней аптечки

Кроме трав существуют более прогрессивные способы самопомощи – это медикаменты, обладающие анестезирующим и противомикробным эффектом:

• стоматологический гель Метрогил Дента. Содержит Метронидазол и Хлоргексидин. Облегчает отек пародонта, борется с микробами, снимает воспаление. Поможет не дотянуть ситуацию до флюса.
• зубные капли Дентинокс . Содержат лидокаин и ромашки экстракт. Снимает зубную боль. Выпускается много аналогичных продуктов с разными действующими компонентами, рекомендуется изучить полный ассортимент зубных капель и инструкции по использованию .

Профилактика

Общеизвестный девиз современной медицины работает и в этом случае: легче болезнь предотвратить, чем ее потом лечить. Лучше посещать стоматолога раз в полгода, чем потом устранять осложнения фиссурного кариеса.

На ранних стадиях есть возможность провести лечение фиссурного кариеса без сверления.

Необходимо следить за питанием, чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Иногда требуется применение лекарственных препаратов с фтором и кальцием, но принимаются они строго по назначению врача.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости, для чего нужно научиться правильно чистить зубы, делая это минимум 2 раза в день, чистить язык. Важно и детей с раннего возраста приучить к регулярной чистке зубов.

Это не всегда помогает в случае с фиссурным кариесом. Поэтому иногда нужно производить специализированные мероприятия для профилактики этой болезни.

Специальные процедуры

Фторирование – использование специальных паст с содержанием фтора, применение препаратов. Фторирование производится в стоматологическом кабинете.

Герметизация фиссур – врач производит заливку бороздочек жидким, затвердевающим на свету веществом, которое защищает углубления в зубе. Оно герметично закрывает фиссуры, не позволяя там скапливаться остаткам пищи. Обычно используется для детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

• Рита

  9 ноября 2016 в 17:04

  Зубы проверяю каждые полгода и всё равно есть проблемы и пломбы. Такой диагностики, ранее не делала. Себя и ребёнка, заставляю чистить зубы, два раза в сутки. Не всегда получается. Обязательно пересмотрю наше питание, включу, молочные продукты и содержащие фтор. Лучше сделать профилактику и перестраховаться, чем потом мучатся от боли на приёме у стоматолога.

• Кристина

  10 ноября 2016 в 3:30

  А я к сожалению раз в пол года стоматолога не посещала, раз в год это уже хорошо. И в итоге обнаружили фисурный кариес на трех жевательных зубах. Почистили фисуры и установили простые пломбы. Заняло довольно много времени привести зубы в порядок,поэтому советую на запускать никому. Правда простое пломбирование не очень помогло, сейчас уже потихоньку пломбы разрушаются

• Инна

  13 ноября 2016 в 3:34

  В настоящее время болезни зубов — это самые дорогие болезни. За лечение одного зуба приходится выкладывать четвертую часть зарплаты. И самое обидное, вылечив зуб и заплатив такую сумму, врачи дают гарантию лишь на 1 год. Разве это срок? У меня произошло так: вылечила зуб, а через 1 год 1 месяц пломба выпала и пришлось снова раскошелиться на большую сумму. Обидно, просто ужасно.

• Альбина

  23 ноября 2016 в 9:58

  Страшные картинки в статье, всегда стараюсь тщательно следить за зубами и поменьше кушать сладкого и все, что может навредить эмали и спровоцировать появление кариеса. Самое ужасное, когда запустишь и уже появляется невыносимая зубная боль. Так что, чтобы не попасть на очень дорогое лечение следите за своими зубками, за их чистотой и за тем, что едите.

• Алла Р.

  7 февраля 2018 в 10:23

  Нужна консультация, была у двух врачей, у каждой свое мнение. Уже много лет мои фиссуры черные, чищу зубы хорошо, 2 раза в день, раз в неделю абразивным зубным порошком и после этого наношу Ремарс гель. Одна стоматолог настаивает на вскрытии всех бороздок, вычищении и пломбировании, пугает что еще немного и кариес дойдет до дентина, лечение выйдет дороже и больнее. Я сходила на консультацию еще к одному врачу, чтобы услышать независимое мнение, так как уже научена жизнью, что нельзя слепо доверять врачам. Она удивилась тому, что мне посоветовали и сказала, что в таком состоянии фиссуры могут быть всю жизнь и ничего с ними не случится. Теперь не знаю, что делать. Просьба ответить тех, у кого была такая же ситуация, стало хуже или ничего не беспокоит?

• Григорий

  8 февраля 2018 в 14:58

  Мне лечили зуб без сверления, лазером. Ощущения не лучше, чем от стандартной бормашины, можно даже сказать, что еще больнее. Стоит такое счастье в несколько раз дороже. Все это не имеет смысла. Может быть для начинающегося кариеса и подходит — будет не так больно, но при среднем что сверление, что лазер — требуют анестезии, поэтому шкурка выделки не стоит.

• 8 февраля 2018 в 16:57

  У меня на всех жевательных поверхностях нижних зубов черные точки, теперь понятно, что это. Наверно надо срочно лечить. Хотя они уже давно и вроде никаких болей нет. Точно не могу сказать, когда они появились, не обращал внимания, но вроде уже давно. Доктор, подскажите пожалуйста, мне надо идти лечить зубы? Могу выслать фото. Заранее спасибо за ответ.

Одной из распространенных форм поражения зубов является фиссурный кариес. В некоторых случаях его очень трудно диагностировать на ранних стадиях. А запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать способы профилактики и следовать им.

Фиссурный кариес - это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.

Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.

Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.

Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.

Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.

Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения - озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов.

• Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
• Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
• Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин - очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.

Симптомы

О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.

• Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
• Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
• Приступы ноющей или стреляющей боли.

Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.

Но при закрытых фиссурах можно упустить первую стадию разрушения эмали, а дальнейшее поражение кариесом остальных тканей зуба протекает еще быстрее.

Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.

Диагностика

Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.

Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.

Визуальный осмотр

Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.

С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.

А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.

Рентгенография

Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.

Апаратная диагностика

С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.

Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.

Фото: Прибор для аппаратной диагностики кариеса

Лечение

Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.

Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения - изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.

Пломбы

Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.

Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.

Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.

Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.

Вкладки

Восстановительная вкладка - это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.

Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба - его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.

Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.

Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.

Профилактика

Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения - это профилактика.

Существует несколько направлений профилактики.

Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.

Гигиена

Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.

Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.

Фото: Правильной гигиене полости рта учат с детства

Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.

Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.

Видео: правильная гигиена полости рта

Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани - фторирование, очень важна.

Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.

Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.

Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.

Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.

Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.

Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.

Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.

Видео: герметизация фиссур

Фото

По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.

Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.

Все, что нужно для сохранения красивой улыбки - это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.