Внутриматочная спираль мультилоад. Спираль мультилоад, механизм действия, противопоказания, побочные действия

20.06.201927.05.2017

С английского языка слово «mining» переводится, как извлечение из недр Земли полезных ископаемых. А криптовалюта означает виртуальные деньги, не имеющие выражения в физическом смысле.

Простыми словами – майнинг это «добыча» условных денежных единиц при помощи компьютерной техники.

История появления криптовалюты и майнинга

В настоящее время удивить имеющими высокую мощность GPU-фермами, АСИКами можно лишь тех, кто о компьютерах еще не слышал и не знаком с «клавой» и «мышью». Да, такие люди еще встречаются, но их единицы тысяч. Современная многомилионная молодежь знакома с терминологией даже через чур. В родительских квартирах и домах они организовывают примитивные минифермы и пугают соседских бабушек шумом вентиляторной техники.

Датой появления виртуальной валюты, добытой при помощи компьютера, считается 03.01.2009. В тот день впервые был извлечен блок биткоина с вознаграждением в 50 монет. Получил первый бонус основатель крипты BTC Сатоши Накамото. В сообществе майнеров бытует версия, что японец до обнародования своего изобретения добыл свыше миллиона BTC.

Подтверждения фактами такое мнение не получило. Исходя из того, что с даты появления криптовалюты и первой публикацией клиента Интернет-сети Bitcoin v0.1 было получено только 15 блоков, от 0 до 14, Сатоши обладал лишь 750 биткоинами. В дальнейшем у него появились конкуренты. Первая обменка в сети произошла 12.01.2009. Совершили эту процедуру Сатоши и Хел Финни на сумму в 10 BTC. В тот день, с адреса основателя криптовалюты, было произведено всего пять трансакций, в общей суме составивших 32 BTC.

Технически получение биткоина на процессорах представляет собой обычную операцию, производящую вычисления хэшей по алгоритму SHA256. Выполняется и в других процессах, не связанных с виртуальными деньгами. В первые месяцы развития виртуальных денег майнинг на CPU не представлял интереса и был не очень популярен.

Существенные перемены случились почти через год. 30.12.2009 произошло изменение, осложнившее добычу Bitcoin. Процесс показал, что майнят BTC сотни процессоров. А 16.07.2010, после публикации о Биткоине на сайте Slashdot, произошло за один перерасчет самое высокое увеличение сложности – в 4 раза. Буквально за неделю количество майнеров многократно возросло. И криптовалюта стала активно набирать обороты в биткоинах, а затем и в новых аналогах.

Современное состояние рынка

Желающих зарабатывать на виртуальных деньгах становится все больше. Многие пользователи для добывания соорудили целые майнинговые фермы. Другие участники рынка, у которых недостаточно ресурсов для «mining» занялись трейдингом. В последнем случае, обеспечение продуктивной торговли во многом зависит от моральных требований трейдера. Понимания зависимости цены на криптовалюту от сегодняшних условий и перспектив в будущем. Во время работы с виртуальными деньгами трейдеру необходимо уметь просчитывать закономерности и учитывать особенности торговли, варианты полноценного анализа текущей ситуации и ее развития в будущем в зависимости от актуальных новостей.

Пассивная добыча криптовалют не менее доходный вариант получения прибыли.

В последнее время активно развивается направление предоставления пользователям в аренду:

Помещений для размещения оборудования;
Компьютерной техники, готовой к немедленному началу процесса;
Полностью оборудованной майнинг фермы ;
Мощностей, позволяющих без собственного оборудования добывать криптовалюту.

Теперь необязательно подвергать опасности, вследствие возгорания оборудования от перенагрузок на электросеть, своих близких и соседей. Испытывать неудобства от чрезмерного шума постоянно работающих устройств, охлаждающих майнинг-ферму. Достаточно в специальном «отеле» арендовать номер и можно безопасно извлекать из «недр системы» выбранный вариант криптовалюты.

С чего начинается майнинг

Развитие рынка виртуальных денег активно продолжается несмотря на противодействие некоторых обстоятельств. Основная из них – необходимость пересмотра многих сфер жизнедеятельности в связи внедрением криптовалют. Защита от копирования, текст с сайта zarabotat-dengi-doma.ru. Сегодняшние власти не желают этого делать и признать на государственном уровне виртуальные деньги. Но локомотив, активно набирающий обороты практически уже не остановить.

На сегодняшний день уже стали известными более 900 криптовалют. И с каждым годом их становится все больше.

Список популярной крипты

Name	Price	24H (%)
(BTC)		1.58%
(LTC)		-0.23%
XRP (XRP)		0.66%
(ADA)		5.93%
(WTC)		-0.38%
		0.68%
Bitcoin Cash (BCH)		0.65%
IOTA (MIOTA)		0.46%
Dash (DASH)		0.60%
NEM (XEM)		1.04%
(XMR)		-1.58%
(XLM)		1.61%
EOS (EOS)		0.40%
		-0.32%
Lisk (LSK)		0.80%
TRON (TRX)		-0.19%
NEO (NEO)		2.25%
(VET)		2.42%
Qtum (QTUM)		1.50%
Bitcoin Gold (BTG)		1.46%
(USDT)		-0.12%
(OMG)		0.33%
ICON (ICX)		12.47%
Binance Coin (BNB)		-5.54%
Nano (NANO)		5.54%
Verge (XVG)		2.88%
Bytecoin (BCN)		-2.41%
Zcash (ZEC)		0.76%
(ONT)		0.23%
(AE)		2.72%
Steem (STEEM)		0.22%
(WAN)		5.24%
(SC)		3.69%
(BTS)		-1.76%
Bytom (BTM)		0.24%
(ZIL)		-0.67%
(PPT)		-0.91%
Bitcoin Diamond (BCD)		0.04%
Bitcoin Private (BTCP)		17.75%
0x (ZRX)		-0.15%
(STRAT)		0.24%
Waves (WAVES)		1.08%
(RHOC)		13.21%
Golem (GNT)		-6.20%
Maker (MKR)		0.48%
(DOGE)		1.99%
HyperCash (HC)		0.02%
(SNT)		3.26%
(DGD)		36.26%
(LRC)		-1.51%
IOST (IOST)		-2.04%
Aion (AION)		4.92%

Основные из виртуальных денег, которые пользуются популярностью у майнеров:

Биткоин.
Лайткоин.
Эфириум.
Монеро.
Праймкоин.
Физеркоин.

Я покупаю криптовалюту Рипл тут - ссылка . Ее тоже нужно было добавить в список, думаю следующий обзор будет именно о этой криптовалюте.

Bitcoin – «родоначальник» и самый популярный вид виртуальных финансов. Эмиссия биткоинов ограничена и составляет 21 000 000 BTC. На текущий момент этот предел еще не достигнут. Стоимость 1 BTC в эквиваленте доллара США равен 8 500$. Криптовалюта имеет высокий спрос, обменивается на биржах, принимается в качестве прямого платежа за товары, услуги. BTC принимают в крупнейших интернет-магазинах, онлайн-сервисах.
Litecoin появился в качестве альтернативы биткоину и стал крупнейшим его соперником. Технология производства лайткоина Segwit, позволяет не ограничивать количество транзакций за одну секунду. Текущий курс 1,00 LTC равен 88,05$. Лайткоин занимает шестое место по капитализации.
Ethereum занимает лидирующие позиции на рынке виртуальных денег. При добыче монет используются умные контракты. С этой виртуальной валютой работает Сбербанк России, что делает ее более удобной в пользовании и оперировании на фондовых рынках. Курс ETH/USD = 1,00/482,5.
Monero не имеет ограничений по эмиссионному максимуму. Занимает первые позиции на биржах виртуальных финансов. Существенный недостаток – отсутствие полной анонимности пользователя. Это вызывает недоверие многих майнеров. Но в добыче монеро результаты более впечатляющие, что пробуждает обратить на него внимание. Текущий курс XMR/USD = 1,00/144,80.
Создание Primecoin проходило аналогично биткоину. При этом были внесены существенные изменения. Первая особенность – алгоритм направлен обеспечить максимальную полезность выполняемых расчетов. Такой подход увеличивает срок эксплуатации вычислительных машин. Второй нюанс заключается в неограниченности эмиссии. Майнить монеты достаточно просто, но обменять на фиатные средства представляет сложности. Положение может исправиться, так как праймкоины имеют хорошую перспективу на будущее.
Монета Feathercoin разработана на базе лайткоинов. Прежде чем ее потратить раньше было необходимо совершить обмен на другие виртуальные деньги. Появление интернет-магазина, торгующего за физеркоины, сделал ее более популярной. Желающих майнить Feathercoin значительно прибавилось после внедрения форка с алгоритмом NeoScrypt.

За последние два года стоимость и популярность криптомонет значительно выросла. Из развлечения майнинг стал хорошим способом заработать денежные средства. Расширение возможностей вывода и оплаты товаров, сервисных услуг привлекает к криптовалютам внимание пользователей, которые желают заняться майнингом.

Как происходит добыча криптовалют

Процесс заключается в деятельности пользователя по поддержанию функционирования сети путем создания, закрытия блокчейнов с применением вычислительных мощностей. Владелец железа использует его мощность для производства специальных расчетов, вследствие которых он находит цифровую подпись (хеш), закрывающую блок. Майнер добившийся конечного результата получает бонус – одну единицу криптовалюты.

Простыми словами майнинг представляет собой получение виртуальных денег путем эксплуатации мощностей спецоборудования. На первых этапах развития процесса майнингом занимались с любого ПК используя мощность процессора. С ростом минимальных требований к добыче криптовалют потребовалось привлечение более функционального оборудования.

Сегодня получение монет даже на самых производительных CPU стала нерентабельной!

На смену пришли видеокарты, спецоборудование ASIC. Популярными стали фермы – особые установки, в которых для увеличения мощности подключено большое количество видеокарт, асиков. На обыкновенном ПК сегодня можно майнить криптовалюту диджиталноте, монеро, фазомкоин. При этом даже самые мощные в мире компьютеры не позволяют заработать свыше нескольких десятков центов в сутки.

Объединения майнеров

С возрастанием сложности добычи монет, а она увеличивается с приходом новых майнеров, уменьшилась вероятность их получения.

Сегодня среднее время поиска цифровой подписи, даже на самом мощном соло-оборудовании, для биткоина, эфириума составляет несколько лет. Время теоретическое, а практически оно может растянутся на долгие годы. Такая ситуация привела к объединению добытчиков монет в майнинг пулы.

Объединенные в общую «бригаду» тысячи искателей виртуальных монет сравнительно быстро находят награду. Чем выше вычислительная мощность майнинг пула, тем выше вероятность получения бонуса. В таких объединениях отдельные майнеры, у которых самое простое оборудование, решающие «шары» и не находящие блоков, все же получают вознаграждение.

Вероятность закрытия блока большим объединением «изыскателей», значительно выше, чем получение монеты маленьким пулом. Вознаграждение распределяется пропорционально подключенным мощностям. Чем больше одним майнером проделано работы, тем выше он получит награду.

Виды майнинга криптовалюты

Условно добычу монет классифицируют по форме майнинга и оборудования вовлеченного в процесс поиска и закрытия блока.

Основные виды майнинга криптовалют:

CPU-mining – практически бесполезный метод получения монет. Актуален если бесплатное электроснабжение, доступ к большому количеству ПК.
GPU-майнинг актуален для многих виртуальных монет. Экономический эффект возможен при использовании мощных видеокарт GeForce, Radeon. Хороший вариант для майнига монет, стоимость которых возможно увеличится в несколько раз.
ASIC-mining – эффективный вариант поиска криптомонет. Оборудование изготавливается специально под майнинг. Имете высокую эффективность. Устройства быстро окупаются и просты в обслуживании. При покупке оборудования нужно иметь ввиду, что оно быстро устаревает. В связи с этим его ликвидность на вторичке низкая. В целях создания фермы и наращивания мощностей в дальнейшем майнинг на асиках показывает высокие результаты.

Майнинг-фермы представляют собой установки, в которых объединено несколько мощных GPU-видеокарт. Высокоэффективный способ добычи монет. Оборудование имеет высокий спрос у майнеров. Промышленность не в состоянии его обеспечить, поэтому оборудование легко сбывается на вторичном рынке.

Внутриматочная спираль (ВМС) - один из самых надежных, эффективных методов контрацепции. Степень защиты от наступления ненужной беременности достигает 98%. При этом спираль безопасна, миниатюрна, изготавливается из экологических материалов - пластика, меди или серебра, золота. Материалы, из которых изготавливают ВМС оказывают только положительное действие на женский организм, так как обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

На аптечных прилавках вы найдете много видов спиралей отечественных и зарубежных производителей. Мы не будем перечислять их все, а остановимся только на трех, особенно популярных в нашей стране – мирена, юнона био, мультилоад. Какими свойствами обладают внутриматочные спирали, какую выбрать из них? Обо всем этом мы будем сегодня говорить. Сначала, давайте выясним общие принципы действия внутриматочных спиралей:

Как действует внутриматочная спираль?

Отличие ВМС от других противозачаточных способов и средств кардинальное. Дело в том, что ВМС не препятствует оплодотворению. Приспособление обеспечивает ускоренное прохождение уже оплодотворенной яйцеклетки по трубам. Такое ускоренное движение не позволяет яйцеклетке обрести способность внедриться в матку. Кроме того, даже при проникновении туда, яйцеклетке не за что зацепиться для дальнейшего развития, так как место занято спиралью. В результате, яйцеклетка отторгается маткой.

Давайте рассмотрим более подробно наиболее популярные ВМС - Мирена, Юнона-Био и Мультилоад.

Юнона Био

Внутриматочные спирали Юнона Био -Т. Эта ВМС выполнена из двух материалов - пластика и медной проволоки. Она снабжена монофиламентной нитью, с помощью которой можно контролировать её расположение в матке и легко ее извлечь при необходимости. Срок действия 5 лет.

Юнона Био-Т Super. В состав также входит медная проволока с монофиламентной нитью. Дополнительно устройство обработано противомикробным препаратом и прополисом. Поэтому эта разновидность спирали дополнительно защищает женщину от инфекции. Срок действия 5 лет.

Спираль Юнона с серебром. Устройство также выполнено из легкого пластика. Но в его составе проволока медно-серебряная. Также ВМС снабжена монофиламентной нитью. Благодаря присутствию серебра, срок её действия увеличивается до 7 лет.

Спираль Юнона кольцеобразной формы. Устройство сделано в виде легкого замкнутого колечка. Внутри расположен стержень с медной (медно-серебряной) проволокой. В этой разновидности именно стержень помогает вести контроль за правильным расположением спирали. С помощью стержня происходит и её изъятие. В зависимости от вида кольцеобразной модели, срок их действия от 3,5 до 7 лет.

Мультилоад

Внутриматочные спирали Мультилоад представляют собой полуовал, снабженный мягкими шиповидными выступами, которые помогают ей надежно зацепиться за стенку матки. Поэтому риск выпадения такого устройства минимален. Используется только один раз. Устанавливается на 5 лет, после чего нужно приобрести новую.

Эта разновидность ВМС, как и другие спирали, устанавливается только профессиональным врачом-гинекологом.

Лучшее время для установки ВМС окончание менструации (последние дни кровотечения). Либо ее вводят в матку в самом начале менструации. Это необходимо, чтобы исключить возможность установки ВМС при существующей, но еще не диагностированной беременности.

После проведенного аборта устройство вводится сразу после манипуляции, либо через 6 недель. После родов ее также устанавливают сразу или через 6 недель. Но, после проведенной операции кесарева сечения, ВМС устанавливается не раньше, чем по истечении 12 недель.

Мирена

Внутриматочные спирали Мирена выполнены в Т-образной форме. Состоит из стержня, сделанного из легкого экологичного пластика, имеющего гибкие выступы - плечики, обеспеченного кольцом для легкого извлечения устройства. Стержень снабжен миниатюрным контейнером, в котором находится лекарственное средство левоноргестрел. Это средство обладает сходным действием с прогестероном (природный женский половой гормон).

Он проникает из контейнера в полость матки равномерными, микроскопическими дозами (24 мкг в сутки). Столько же находится в ежедневной таблетке современного орального контрацептива. Этой дозировки достаточно для дополнительного противозачаточного эффекта. - один из самых дорогих и самых эффективных ВМС.

Какую же спираль выбрать?

Сразу хочу предупредить, что не существует самой лучшей спирали. Все они хороши по-своему. Выбирать ее нужно не по принципу: «лучше-хуже», а по принципу: «подходит-не подходит». Спираль должна подбираться только в индивидуальном порядке для каждой конкретной женщины, с учетом ее физиологических особенностей. Поэтому выбрать подходящую ВМС поможет ваш гинеколог.

В большинстве своем, спирали имеют удобную форму - буквы Т. Специалисты считают ее наиболее физиологичной. Тем не менее, матка у некоторых женщин устроена таким образом, что такая форма не подходит. В таком случае, подбирают овальные, шиповидные устройства. Также сугубо индивидуально организм реагирует и на материалы, из которых изготовлены ВМС. Поэтому если вы стоите перед выбором и задумались, какая из них лучше, поговорите сначала со специалистом, а уже затем принимайте решение.

.
Преимущества внутриматочной спирали

Спираль вводится в полость матки во 2-3 день менструации сроком на 5 лет , после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую. Если у вас нет никаких противопоказаний к использованию этого метода, то я рекомендую приобрести следующие спирали:

Мультилоад Ку 375 (для рожавших и нерожавших женщин);
Коппер-Т Ку 380A (только для рожавших женщин).

Но основной минус внутриматочной контрацепции заключается в том, что постоянная «приоткрытость» полости матки служит прямой дорогой для инфекции . Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от проникновения инфекции, не всегда спасает.

ВНИМАНИЕ !!!
Наличие инородного тела в матке так же порождает обильную, продолжительную и очень болезненную (особенно у чувствительных женщин) менструацию.

Кроме этого спираль провоцирует движение жидкости из матки в брюшную полость, а не наоборот (как задумано природой), что может явиться причиной внематочной беременности или эндометриоза (выноса клеток слизистой оболочки матки в брюшную полость).

ВНИМАНИЕ !!!
Достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин имеющих ВМС почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

Использование этого способа контрацепции противопоказано при эрозии шейки матки , хронических инфекциях матки и придатков, злокачественных опухолях тела или шейки матки. Кроме этого у женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится (сокращения матки выталкивают ее). Женщина может и не почувствовать этого, в результате чего произойдет зачатие.

Большое количество противопоказаний делает этот способ доступным ограниченному числу женщин. Но при отсутствии противопоказаний данный метод хорошо подходит парам, живущим регулярной половой жизнью. Но партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций. Так как спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

После установления ВМС эффект наступает немедленно и действует долгосрочно (иногда до 10 лет). Вам не нужно контролировать количество половых актов и производить какие-либо дополнительные манипуляции до или после "процесса". То есть основное преимущество можно выразить формулой "где угодно, когда угодно и сколько угодно". Кроме установочного визита к гинекологу, вам нужно будет показываться врачу только в случае возникновения проблем. Применение ВМС не влияет на кормление грудью, а возможность вновь забеременеть появляется сразу после удаления ВМС.

Недостатки внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
контрольная явка назначается через 10 дней;
половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

задержка месячных (возможна беременность);
кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
повышение температуры, признаки интоксикации;
появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
боли во время коитуса;
увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

беременность или подозрение на нее;
рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
хронические воспалительные болезни матки/придатков;
болезненные месячные;
обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия;
эндометриоз;
недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
эктопическая беременность в прошлом;
деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
анемия и другие болезни крови;
отсутствие родов;
прием иммунодепрессантов;
хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
сердечно-сосудистые болезни;
стеноз шеечного канала;
подслизистая миома;
непереносимость металлов или гормонов;
самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
самопроизвольная экспульсия контрацептива;
нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
беременность, в том числе и эктопическая;
хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

приемлемая цена;
продолжительность использования;
экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
высокая эффективность (до 98 – 99%);
возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
требует регулярной проверки наличия спирали;
наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

На сегодняшний день многие женщины выбирают спираль – Мультилоад или аналоги – такой вид контрацепции широко применим слабым полом для предотвращения нежелательной беременности.

Инструкция по применению

Внутриматочная спираль Мультилоад безопасна для женского здоровья и является эффективным противозачаточным средством. Перед установкой необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и провести зондирование матки для определения ее положения и длины. Мультилоад подходит тем женщинам, у которых длина колеблется от 6 до 9 см.

Состав и внешний вид изделия

Контрацептив представляет собой Т-образный корпус со стержнем длиной 3,5 см и гибкими боковыми элементами из плотного полиэтилена. Медной проволокой обвита вся поверхность стержня, а у основания находятся нейлоновые нити — усики для удобства при извлечении изделия. В составе Мультилоад не содержатся гормональные вещества, что является дополнительным преимуществом контрацептива.

Фармакологические свойства

Эффективность компонентов обусловлена первичным воздействием на сперматозоиды, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. В процессе местной реакции увеличивается активность лизосом, происходит спермицидное воздействие. Контрацептивный эффект достигается посредством окисления атомов меди с постепенным растворением оксидов во внутриматочной среде. Таким образом, медь увеличивает эффективность спирали, а также делает ее стержень рентгеноконтрастным. Суммарное количество высвобождаемой меди ничтожно мало для человеческого организма и никак не отражается на показателях при анализе крови. Изделие располагается оптимально высоко благодаря гибким боковым элементам, оно упирается в дно матки, не растягивая при этом полость органа.

Особенности использования

Изделие используется единожды, путем внутриматочного введения. После вскрытия упаковки необходимо тщательно соблюдать стерильность во избежание инфицирования. Установкой спирали должен заниматься только опытный врач – гинеколог после прохождения пациенткой всех необходимых обследований (мазок из шейки матки, УЗИ молочных желез и органов малого таза).

Наиболее оптимальные периоды для введения спирали:

день окончания менструации или первые три дня после, чтобы применение контрацептива не навредило возможной беременности;
первые десять минут после естественных родов или через полтора месяца после того;
через три месяца после кесарева сечения;
первые двадцать минут после искусственного прерывания беременности или через полтора месяца после того.

У нерожавших женщин процедура может вызвать потерю сознания, нарушение сердечного ритма, тремор. Сам процесс введения может сопровождаться болезненностью и кровотечением, однако острая боль является признаком неправильного расположения изделия в матке. В некоторых случаях перед установкой применяется местная анестезия шейки.

Иногда после введения наблюдается головокружение, повышенная потливость, бледность кожных покровов. В этом случае женщине рекомендуется полный покой. Если получасовой отдых не приносит облегчения, проводится гинекологический осмотр; при необходимости спираль удаляют.

После окончания срока годности (не более четырех лет) противозачаточное необходимо удалить, вновь обратившись к опытному гинекологу. При желании пациентки новую внутриматочную спираль можно устанавливать сразу после того, как достали старую.

При удалении нити захватываются щипцами и спираль тянут наружу. Если стержень находится в полости матки, а при этом нити невозможно захватить, применяется тракционный крючок. Иногда возникает необходимость расширения шеечного канала. После извлечения следует тщательно проверить целостность изделия.

Противопоказания

венерические и инфекционные заболевания за последний год (за исключением гепатита В, цитомегаловирусной инфекции, влагалищного дисбактериоза, кандидоза, рецидивирующего герпеса, вирусных инфекций);
воспалительные заболевания органов малого таза;
беременность или предпосылки к ней;
внематочная беременность или предрасположенность к появлению таковой (эндометрит, сальпингит, тазовый перитонит); лактационный период;
аборт менее трех месяцев назад;
изменения в структуре слизистой шейки;
гиперплазия внутренней слизистой матки;
патологии строения тела или деформация шейки матки различной этиологии;
индивидуальная непереносимость меди.

Применение во время беременности и лактации

Внутриматочное вмешательство категорически запрещено при беременности, а также при наличии малейших предпосылок. Отклонение от менструального цикла хотя бы на один день – серьезный повод для визита к врачу. Если зачатие произошло при нахождении спирали в матке, необходима правильная диагностика маточной или внематочной беременности. Если после оплодотворения прошло менее 12 недель, проводят срочное удаление спирали. При большем сроке женщина должна находится под строгим врачебным наблюдением. В случае, когда спираль находится в матке в течение всей беременности, она обычно выводится естественным образом во время родов. Нет данных об отрицательном влиянии внутриматочной спирали на развитие плода, если она не была извлечена вовремя.

Контрацептив можно использовать во время лактации только после консультации с доктором, оценившим соотношение возможного риска и пользы для женщины.

Условия хранения

Хранить в оригинальной запечатанной упаковке, в сухом месте при комнатной температуре. Если стерильность упаковки нарушена, изделие использованию не подлежит. Срок годности — 4 года.

Современные аналоги

Сегодня на рынке представлено множество разновидностей спиралей, отличающихся по форме, материалу (медные, пластиковые, серебряные и др.) и производителю. Наиболее распространенные аналоги Мультилоад:

Мирена. Стержень из экологически чистого пластика, внутри содержит контрацептивное вещество левоноргестрел, регулярно поступающее в полость матки в равных количествах. У основания стержня прикреплено колечко для удобства извлечения.
Юнона-Био. Такая спираль выполнена из меди и пластика, а одноволоконная нить позволяет следить за внутренним расположением изделия и легко достать при необходимости. Срок пользования — 5 лет.
Юнона Био-Т Super. Вокруг стержня обвита медная проволока с одноволоконной нитью. Эту разновидность спирали отличает то, что в состав входит антисептик и прополис, что служит дополнительным барьером для инфекций. Срок пользования — 5 лет.
Юнона с серебром. В составе этой спирали присутствует сплав меди и серебра, что позволяет продлить срок эксплуатации до 7 лет.
Финкоид – данный контрацептив вводится на 5 лет. Следует учитывать возможное отрицательное влияние на фертильность у нерожавших женщин в будущем.