Если перелом у ребенка сопровождается сильной болью, то первое, что нужно сделать – дать обезболивающие лекарства. Ориентироваться нужно на общее состояние ребенка. У детей переломы часто сопровождаются слабой болью – как при ушибе. Почти не болит перелом ключицы, также не беспокоят без движения внутрисуставные переломы.
Средства для обезболивания должны появиться в аптечке с того момента, как ребенок начинает ходить. Малыши чрезвычайно любопытны, и травм не удается избежать никому.
Выбор лекарственной формы обезболивающего средства зависит от возраста ребенка. Детям до 8 лет при переломах лучше давать сиропы или растворимые порошки, дети постарше могут легко проглотить таблетку.
В запасе желательно иметь ректальные свечи, потому что слизистая прямой кишки хорошо снабжается кровью, лекарства оттуда с большой скоростью поступают в общий кровоток, и болеутоляющее действие наступает очень быстро.
Лекарства для детей лучше держать в отдельном ящичке или домашней аптечке, чтобы в суете и во время плача ребенка не перепутать их со взрослыми. На упаковке лекарства можно сделать маркировку от руки или прикрепить простую этикетку типа «обезболивающие» или «при переломах».
После покупки препарата внимательно изучите инструкцию, подчеркните важные места, рассчитайте дозу на возраст и вес. Такие простые меры позволят не растеряться и быстро помочь при переломах ребенку в критическую минуту.
При переломах лучше всего давать лекарства, содержащие одно из следующих веществ:
Парацетамол
– анальгетик центрального действия, входит в список жизненно необходимых лекарств по распоряжению Правительства РФ. У него нет побочных действий, характерных для этой группы препаратов. Применять парацетамол у детей рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения. Этот препарат рекомендуется применять коротким курсом, для длительного использования не подходит.
Разовая доза – до 15 мг на килограмм веса, повторно можно давать через 4 часа. Детям до 6 лет при переломах можно давать непрерывно 3 дня, старшим – не более 5 дней.
Коммерческие названия парацетамола: Адол, Аминадол, Береш Фебрилин, Вольпан, Гриппостад, Далерон, Калпол, Тайленол, и другие.
Ибупрофен
– нестероидный противовоспалительный препарат, входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Кроме обезболивания, увеличивает сопротивляемость организма путем усиления синтеза интерферона. Эффективность ибупрофена уступает парацетамолу, по рекомендации ВОЗ это препарат второго выбора при боли и лихорадке. Лекарство нужно давать строго после еды, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт. Ибупрофен нельзя давать детям, если у них есть болезни пищеварения.
Суточная доза при переломах – не более 10 мг на килограмм веса, нужно разделить на 3-4 приема. Для препарата в форме суспензии разовая доза– 1 дозировочная ложка, для капель – 2 полные пипетки.
Торговые названия вещества: , МИГ-200, Ибуфен, Болинет и другие.
Нимесулид
- Читайте также:
Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат, блокирует боль, отек и воспаление, замедляет и снижает проведение болевых импульсов в спинной мозг. Предохраняет при переломе хрящевую ткань от разрушения, тормозит образование токсинов в очаге воспаления. Практически не имеет побочных эффектов, за что любим педиатрами. Давать можно только сироп или суспензию. Нельзя давать при расстройствах или болезнях пищеварения.
Давать строго после еды, максимальная суточная доза – 3мг на 1 килограмм веса. Меньше можно, больше – нет. Всю дозу нужно разделить на 2-3 приема. В инструкции указывается, сколько миллиграмм содержит 1 мл суспензии, из этого и нужно исходить. На практике суточная доза часто превышается, но побочные явления не развиваются все равно.
Торговые названия: Найс, Нимесил и другие.
Анальгин
В самом крайнем случае при переломах можно дать анальгин, но ни в коем случае нельзя аспирин.
Анальгин или метамизол натрия в некоторых странах запрещен, но сейчас эти запреты готовятся к пересмотру, риск осложнений оказался преувеличенным. Действие анальгина развивается только через 20 минут, это долго при переломе. Нельзя давать анальгин детям с болезнями почек и кроветворной системы.
Суточная доза – не более 10 мг на 1 кг веса, всю дозу делят на 3-4 приема, лучше всего использовать свечи.
Если над переломом кожа не имеет повреждений, можно ненадолго наложить смоченную холодной водой ткань, чтобы уменьшить боль. К травматологу нужно обратиться обязательно, даже если ребенок хорошо себя чувствует после обезболивания. Облегчение может быть временным. Оптимально дать обезболивающее только один раз – для того, чтобы спокойно доехать до больницы или травмпункта. Все дальнейшие назначения должен делать врач.
- Интересно почитать: и
Оцените статью: Просмотры: 17 652Выбирая лекарство, нужно учитывать характер и предпочтения ребенка. Выпускается множество суспензий с клубничным, апельсиновым или другим вкусом – выбирайте то, что понравится вашему ребенку. Нужно быть уверенным в том, что в сложной ситуации не придется еще и уговаривать выпить что-то невкусное.
Малыши часто подвергаются смене настроения из-за боли, и их родители всячески пытаются им помочь… Причина болевого синдрома может быть разной — грипп, прорезывание зубов, травма. Обезболивающее для детей в таких ситуациях просто необходимо. Так какие же есть обезболивающие препараты для ребенка? Как не ошибиться с выбором наиболее эффективного анальгетика, учитывая возраст ребенка?
Современный ассортимент аптек насыщен большим выбором средств, облегчающих боль у детей. Любое средство, будь то гель, капли, мазь, порошок, беспрепятственно могут приобрести родители. Зачастую обезболивающее для детей борется и с высокой температурой тела при устранении боли. Такие средства снимают воспаление, отечные признаки. Они одновременно устраняют сразу несколько признаков болезни.
Есть ряд обстоятельств, когда не советуется применять обезболивающее средство. В первую очередь, если у ребенка болит живот, он жалуется на тошноту, рвоту. Данный тип боли может быть характерен для процесса развития аппендицита или похожего по своей серьезности болезни, при которой без хирургического вмешательства не обойтись. Если в этом случае применить анальгетик, то врачу трудно будет поставить правильный диагноз, так как клиническое описание заболевания будет неточным.
Если у ребенка возникла головная боль, при которой он несет бред, постоянно хочет спать, то также нельзя давать ему анальгетик. Описанные признаки свойственны при изменении ткани в головном мозге. Обезболивающие таблетки детям в этом случае давать нельзя. Рекомендуется срочно посетить врача.
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Обезболивающие препараты для ребенка
Парацетамол является основой для многих детских обезболивающих. Данное средство обладает такими свойствами, как снижение температуры, снятие воспалительного процесса, обезболивание. Уже спустя 20 минут после применения, парацетамол начинает свое действие. Спустя 30-40 минут, препарат достигает максимального эффекта и сохраняет его на протяжении 4-6 часов. Новорожденным малышам парацетамол назначается очень редко, в самых сложных случаях, и то под присмотром врача. С 3 месяцев ребенку разрешается давать этот препарат. Существует парацетамол в свечах («Эффералган », «Цефекон », «Панадол »). Такой вид обезболивающего рекомендуется для новорожденных детей. Вводить эти свечи нужно в прямую кишку ребенка, положив его бок или спину. Доза лекарства составляет 10 мг/кг массы тела и зависит от веса и возраста малыша (но не больше 60 мг/кг в 24 часа). Парацетамол в виде сиропа или суспензии, типа «Панадол» и «Эффералган» рекомендуется детям старше года. С 12 лет ребенку назначается парацетамол по 1 таблетке в 4 часа (максимум 4 таблетки в 24 часа).
Самым популярным видом ибупрофена является «Нурофен». Его назначают детям после 3 месяцев в виде суспензии. Это средство также эффективно, как и парацетамол. «Нурофен» способен снизить температуру у ребенка и обезболить его состояние. Эффект от препарата заметен уже спустя 30 минут и в течение 1-2 часов достигает максимума. Суспензия назначается малышам из расчета 5-10 мг на 1 кг массы тела (но не более 30 мг/кг в сутки) и дается с помощью шприца или ложки. Детям, достигшим 12 лет, препарат используется в таблетках, при этом назначается не больше 4 раз по 1 таблетке в сутки.
Такие препараты, как «Найз » и «Нимесил », сделанные на основе нимесулида, назначаются ребенку старше 2 лет с дозировкой 1,5 мг на 1 кг массы тела. Средство начинает действовать через 30 минут, достигает своего пика спустя 1,5 часа и действует на протяжении 12 часов. Нимесулид назначают детям с мышечной болью, при ударах, ушибах и переломах. Препарат не обладает жаропонижающим эффектом и не применяется для снятия боли от прорезывания зубов.
Такой анальгетик предназначен не только для приема внутрь, а может иметь форму геля, основанного на нимесулиде или ибупрофене при устранении боли от разных травм. Этот гель тонко наносят на кожу в месте удара. Такая форма препарата не применяется, если рана открытая. Все анальгетики, которые используются в педиатрии, обязательно подвергаются клиническим проверкам. Только после испытания на безопасность обезболивающий препарат может быть использован по назначению.
О том, какие могут быть аналоги у дорогих обезболивающих для детей и взрослых вы можете прочесть на этом сайте об экономии, но всегда помните: принимать любые лекарства без консультации с врачом - большой риск, а еще рискованней давать их детям!
сайт 2018-11-15
Болит голова, болит зуб, болит живот, ударился, болит сам-не-знаю-что. Часто в совсем неподходящей обстановке и неподходящее время. Когда ребенку больно, родители стремятся помочь ему, часто паникуя и не зная, что делать, кроме как набрать номер скорой помощи. Перетряхивается старая бабушкина аптечка, выдаются на гора обезболивающие препараты, лишь бы облегчить страдания. Как снять приступ боли? Какое обезболивающее лекарство лучше? Как дать ребенку лекарство и когда его вообще нельзя давать?
Итак, ликбез. При многих заболеваниях важным симптомом является боль. При ОРВИ это может быть головная боль, боль будет в ухе при остром отите, болит разбитое колено, ребенок страдает, кричит и плачет. Конечно, больного или пораненного ребенка должен осмотреть врач, который и назначит лечение. Но до прихода врача можно дать ребенку обезболивающее лекарство.
Оптимально – иметь в доме специальную детскую аптечку первой помощи. В ней могут быть анальгетики: наиболее широко распространены препараты парацетамола (Панадол, Калпол и др.); можно дать ребенку ибупрофен (Нурофен, Ибуфен, МИГ-200); детям старше 12 лет снимают боль нимесулидом (Нимегесик, Нимулид, Нимесил), младшим детям их давать нельзя.
В самом крайнем случае, если ни одного из этих лекарств нет в доме, можно снять боль анальгином, доза должна соответствовать возрасту. Категорически запрещается давать детям, особенно маленьким, ацетилсалициловую кислоту (Аспирин и др.), т.к. это грозит развитием тяжелого осложнения – синдрома Рея (Рейе). При синдроме Рея возникает отек головного мозга, также развивается тяжелое поражение печени, возможен даже летальный исход. По современным представлениям ацетилсалициловую кислоту можно давать лишь подросткам с 15 лет.
Как определить, какое обезболивающее средство лучше?
Самым эффективным и безопасным в применении анальгетиком для детей в нескольких масштабных клинических исследованиях показал себя ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство, у него есть и обезболивающее и жаропонижающее действие. Но давать его можно детям только старше шести месяцев, отдельные детские формы - с трех месяцев, подробности смотрите в инструкции к каждому конкретному препарату. Запасным препаратом для малышей остается парацетамол, при использовании которого необходимо тщательно следить за суммарной суточной дозой и ни в коем случае не превышать рекомендаций, указанных в инструкции.
Этот зависит от возраста ребенка. Все препараты для детей выпускаются в различных формах: до 3-6 месяцев удобнее применить обезболивающее лекарство в виде ректальных суппозиториев (свечей) дабы не травмировать желудочно-кишечный тракт; для старших детей можно воспользоваться жидкими формами лекарств (суспензии, сиропы); дети-подростки могут выпить порошок или таблетку. Многие обезболивающие препараты выпускаются в виде таблеток и в виде суспензии с фруктовым вкусом.
Дозу всегда должен назначить врач, т.к. она индивидуальна и зависит строго от возраста и веса ребенка. Но в экстренных случаях, когда приходится давать обезболивающее без осмотра врача, внимательно прочтите инструкцию к лекарству и, определив дозировку в соответствии с возрастом, ни в коем случае не превышайте ее. Проверьте, не пользовались ли вы одновременно мазью, лечебным пластырем, сиропом с таким же действующим веществом, чтобы не превысить дозировку и не получить серьезного побочного эффекта.
Нельзя этого делать, если ребенок жалуется, что у него болит живот. Обезболивающее лекарство «смажет» клиническую картину аппендицита, перитонита, язвенной болезни, и врач не сможет поставить правильный диагноз. При болях в животе осмотр ребенка врачом строго обязателен.
«Любые лекарства не безопасны, а причины различных болей у ребенка могут быть разными, - говорит саратовский педиатр и детский эндокринолог медицинского центра «Эндокрин», к.м.н. Надежда Райгородская, - причины головной или боли желудка отличаются от боли по причине травмы. Обезболивающие препараты дают только строго по необходимости, по назначению. Ведь если мы обезболим, к примеру, желудочную боль, не зная ее причины, можем сильно навредить ребенку, пропустим ухудшение его состояния. Если говорить о форме, в которой прописаны обезболивающие, то лично я не люблю назначать сиропы и микстуры, поскольку в них много дополнительных веществ, и мы можем не просто усложнить всасывание в кишечник действующего вещества, но и получить побочные эффекты, к примеру, от дополнительного сахара. Тяжело больной организм воспринимает вязкую сладкую массу плохо. А если мы используем обезболивающие свечи, в которые обязательно входит кокосовое мало, можем получить аллергическую реакцию. Так что каждый раз мы должны убедиться, что препарат подходит конкретному ребенку. Для детей важен и путь доставки препарата, и очень важна точная дозировка. Кстати, пользуясь любимыми родителями сиропами, мы не можем обычно точно дозировать поступление действующего вещества. Самая точная дозировка – инъекционная форма. При пероральном пути - мы проконтролировать всасывание лекарства, его биодоступность не можем. Не плохо проявляют в этом смысле себя порошки, разведенные в воде. Отмечу, что сложно воспринимаются комбинированные препараты, хотя часто и нет в них особой нужды, и в любом случае лучше лечиться монотерапией».
Эксперт отметила, что родителям важно помнить, что целый ряд препаратов проверены в клинических испытаниях только у детей определенного возраста, и такие препараты имеют возрастные ограничения, скажем не моложе 1 года, 6 или 12 лет. Взрослые препараты часто вообще не разрешены у детей (кроме исключительных, жизнеугрожающих случаев). Только с определенного возраста разрешены препараты группы НПВС, не говоря уже о трамале или кепороне – только с 12 лет. Сочетания лекарств с определенными продуктами питания, пока еще малоизученная область. Но, скажем, клюквенный морс не совместим с рядом препаратов, например, ацетилсалициловой кислотой.
«Многое зависит от того, имеем ли мы дело с однократным употреблением или длительным курсом, - говорит Надежда Райгородская, - самостоятельно давать ребенку обезболивающее нельзя дольше 3 суток, назначение должен проверить врач. Общие положения такие: лекарства должен назначать только доктор, а инструкцию к лекарству, особенно ту его часть, которая говорит о побочных эффектах и возрастных ограничениях следует читать очень внимательно».
Одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте является воспаление уха, или отит. Чаще всего данное заболевание является следствием неправильного лечения насморка. Также отит может развиться на фоне переохлаждения организма. Причины возникновения данного нарушения разнообразны. И важно знать, как лечить отит у ребенка, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.
Для отита характерны следующие симптомы: повышение температурных значений, зуд, болезненные ощущения, жжение в области уха. При гнойном отите из полости уха выделяется экссудат. Острый отит протекает более тяжело, по с равнению с хроническим, но последствия имеет менее опасные.
Принципы лечения
Что делать при ? В первую очередь следует обратиться в медицинское учреждение для проведения необходимых исследований и постановки точного диагноза. Первая помощь при должна быть оказана как можно раньше. Для устранения симптомов заболевания используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.
Жаропонижающие и обезболивающие средства
Острое течение отита характеризуется снижением слуха, шумом в ушах, выраженными болезненными ощущениями в полости уха. У многих детей на фоне заболевания снижается аппетит, нарушается сон, развивается апатия ко всему происходящему. Как снять боль при отите у ребенка? Для устранения болезненных ощущений и нормализации температурных показателей применяются медикаменты на основе ибупрофена, парацетамола, анальгина - «Панадол», «Ибуфен», «Анальдим», «Парацетамол». Для лечения детей после 12 лет можно использовать «Аспирин».
Дозировка лекарственного средства определяется только с учетом возраста и веса ребенка.
Чем лечить отит у детей? Еще недавно большинство специалистов при возникновении первых симптомов воспаления уха назначали антибактериальные препараты. Однако данные медикаменты способны оказывать негативное воздействие на организм. Сегодня многие врачи применяют выжидательную тактику и используют антибиотики только в том случае, если применение других лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта.
Антибиотики назначаются ребенку до 2-х лет и при высокой температуре тела (40ºС).
Если есть необходимость в использовании антибиотиков, то чаще всего назначаются медикаменты, содержащие амоксициллин - Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Данные медикаменты оказывают эффективное лечебное воздействие и обладают минимальными побочными эффектами. При отсутствии необходимого результата от приема вышеописанных препаратов могут использоваться цефалоспорины - Цефтриаксон, Супракс, Цефатоксим. В более редких случаях назначаются такие антибиотики как Сумамед, Кларитромицин. Лечебный курс может длиться и несколько дней, и несколько недель.
Противовирусные препараты
Иногда воспаление в полости уха спровоцировано воздействием вирусов, в таком случае антибактериальные препараты не помогут вылечить заболевание. Чем лечить отит у ребенка в данной ситуации? Справиться с патологическим процессом помогут противовирусные средства. Лекарства данной медикаментозной группы активизируют защитные силы организма, поэтому могут использоваться и при отите бактериального происхождения.
Наиболее эффективны препараты, содержащие интерферон и его индукторы - Анаферон, Эргоферон, Виферон, Циклоферон. Также в детском возрасте могут использоваться такие средства как Изопринозин и Ликопид. Наиболее оптимальное лекарство и его дозировка определяются специалистом в индивидуальном порядке.
Антигистаминные препараты
Чем лечить воспаление уха у ребенка помимо вышеописанных лекарств? При отите также назначаются антигистаминные средства, поскольку часто воспалительный процесс развивается вследствие отека евстахиевой трубы. В этом случае нет вентиляции ушного прохода, патогенные микроорганизмы скапливаются в полости уха, что и приводит к воспалению.
Устранить отек помогут антигистаминные средства. Однако следует учитывать, что не все препараты данной медикаментозной группы подходят для детей 1-го года жизни. Для детей чаще всего используются такие препараты как Зиртек, Тавегил, Зодак.
Следует учитывать, что антигистаминные средства - это только один из элементов лечения заболевания. Самостоятельно справиться с воспалением в ушной полости данные препараты не могут.
Лечение отита у детей обязательно включает применение назальных капель или спреев. Очень часто воспаление в полости уха сопровождается насморком. Если ринит оставить без внимания, болезнетворные микроорганизмы будут проникать в полость уха и препятствовать выздоровлению. Для лечения насморка применяют сосудосуживающие и противомикробные средства. Во многих случаях специалисты назначают медикаменты на основе ксилометазалина - Отривин, Насолин, Снуп. При тяжелом течении патологического процесса используются кортикостероидные препараты - Авамис, Назонекс. Данные медикаменты не следует использовать продолжительный период времени, иначе возможно развитие атрофического ринита.
К наиболее действенным антимикробным средствам относятся Полидекса, Изофра, Диоксидин.
Важно знать, что промывание полости носа при воспалении уха категорически противопоказано.
Хирургическое вмешательство
Как лечить отит у детей, если применение лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта? Если состояние ребенка ухудшается, проводится миринготомия. В ходе операции выполняется прокол барабанной перепонки, и скопившаяся гнойная масса выходит наружу.
С целью выявления чувствительности к антибактериальным препаратам полученный материал отправляют на исследование. В соответствии с полученными результатами врач подберет наиболее оптимальное лекарственное средство.
Хронизация заболевания
Что делать при частых отитах у ребенка? Риск повторного развития воспаления в ушной полости очень велик, особенно при неправильном лечении острой формы болезни. Если нарушение возникает не реже 3-4 раз в год, говорят о хроническом отите. Для предупреждения развития патологического процесса необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- правильно проводить гигиенические процедуры - ушная сера выполняет защитную функцию и препятствует проникновению патогенной микрофлоры в полость уха. Поэтому следует аккуратно очищать ушной проход от ее излишков, но не ковыряться ежедневно в ухе.
- детей грудного возраста следует держать столбиком после каждого кормления, это позволит избежать затекания молока в ушную полость.
- укреплять защитные силы организма - сбалансированное питание, процедуры закаливания, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
Что делать при постоянных отитах у ребенка? Специалист может осуществить тимпаностомию - в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка, благодаря которой жидкость будет выходить наружу и воспалительный процесс не разовьется.
Активное проведение терапевтических мероприятий в острой фазе заболевания поможет избавиться от отита за 7-14 дней (в зависимости от тяжести патологического процесса, активности иммунной системы, агрессивности инфекции). Полное восстановление слуха наступает через 3-4 недели.
Для того чтобы лечить детей от боли, давайте определимся с самим понятием боли и с тем, всегда ли следует прибегать к помощи анальгетиков. Боль это пограничник здоровья, симптом, определяющий неблагополучие того или иного органа, а иногда и целого организма.
Боль бывает острая и хроническая
. Механизм острой боли связан с раздражением нервных окончаний биологически активными веществами, выделяющимися при разрушении клеток. Хроническая боль сопровождает тяжелые заболевания и её проявление осложняется нарушением нейромедиаторного механизма восприятия боли в головном мозге.
Боль - помощник или досадный дискомфорт?
Используя общеизвестные ненаркотические обезболивающие препараты, мы можем повлиять только на острую боль. Но так ли это необходимо и в каких случаях допустимо? У детей редкий процесс сопровождается непереносимой болью, которую бы не смогло снять материнское участие. Но всегда кажется мало, тем более, сегодня, у каждой матери в наличии есть рекламные средства от боли «Нурофен» и «Панадол». Но, кроме того, что априори нет безопасных лекарственных средств, следует знать, что иногда боль спасает жизнь.
Убирая анальгетиками боль, мы лишаем себя индикатора хода патологического процесса, получая мнимое благополучие. Не разбирая причины возникновения боли и, добиваясь её ретирования, часто теряется время, которое может стоить ребёнку жизни. Такая ситуация может возникнуть с болями в животе. Банальная детская может обернуться инвагинационной кишечной непроходимостью, аппендицитом, дивертикулитом Меккеля.
И когда, казалось бы, ребенок стих и перестал метаться от « » на фоне приёма анальгетиков, наступает время непоправимой трагедии. Боль в желудке не только не разумно лечить анальгетиками, но и приём их усугубляет течение заболевания и приводит к эрозивно-язвенным поражениям слизистой . Поэтому, первое правило:
— При болях в животе, ни при каких условиях, без немедленного осмотра врача, не давайте ребенку обезболивающих средств!
Все, что допустимо в этом случае, это дать спазмолитическое средство () и препараты Симетикона (). Если боль обусловлена спазмом, перерастяжением кишечной стенки газами, то этих двух препаратов будет достаточно для снятия болевого синдрома. Для купирования желудочной боли, до момента обращения к врачу, допустим приём обволакивающих, антацидных средств (Маалокс, Альмагель, ).
Анальгин, как родоначальник ненаркотических анальгетиков
На сегодняшний день в детской практике допустимо применять весьма ограниченное количество лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом. Эти медикаментозные средства не являются истинными анальгетиками, их обезболивающий эффект опосредован противовоспалительным действием. Исключение составляет , но к приёму в педиатрии он запрещен.
Метамизол (действующее химическое вещество Анальгина) — единственный из группы нестероидных противовоспалительных средств, которому кроме присущего этой группе противовоспалительного эффекта, доступно непосредственное обезболивающее действие. Анальгетическое действие Метамизола осуществляется, благодаря блокировке передачи нервных импульсов боли в центральную нервную систему.
Во многих странах, как и Амидопирин, Анальгин снят с производства. Связано это с высокой частотой развития агранулоцитоза на фоне его применения. Агранулоцитоз - патологическое состояние, связанное с исчезновением из крови нейтрофильных лейкоцитов (гранулоцитов). Гранулоциты являются основными борцами с гноеродной инфекцией, поэтому при агранулоцитозе очень быстро развивается сепсис на фоне активации собственной условно болезнетворной микрофлоры, населяющей ротовую полость, кишечник.
Причиной агранулоцитоза становится повреждающее действие Анальгина (у особо чувствительных лиц) на гранулоцитарный кровяной росток в костном мозге, в результате чего прекращается поступление в кровь нейтрофилов всех степеней зрелости.
Анальгин входит в состав большого количества комплексных лекарственных препаратов под разными торговыми названиями, например, Седальгин, Максиган и другие.
Аспирин эффективен, как в лечении, так и в калечении
Остальные обезболивающие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, вызывают анальгетический эффект за счет блокирования каскада воспалительных реакций, который запускается биологически активными веществами, освобождающимися при разрушении клеток каким-то болезнетворным агентом. Общеизвестным родоначальником этой группы, пожалуй, стоит считать (ацетилсалициловую кислоту).
Аспирин заслужил большую известность, как антипиретик первой линии назначения. Эффективней и проще жаропонижающего средства не найти. Снижая температуру и воспаление, аспирин так же неплохо борется с болью. Кто не слышал: «Голова болит? Возьми аспирин, хорошо помогает.».
Но, несмотря на свои достоинства (доступность и эффективность), препарат всё реже назначается врачами, находя свою нишу в группе антиагрегантных средств. Связано это с высокой частотой возникновения тяжёлых эрозивно-язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта.
А в детской практике его категорически запретили использовать именно по его прямым показаниям: на фоне . Причиной этому послужило выявление синдрома Рея. Сутью этого синдрома стало тяжёлое поражение печени аспирином, принятом для снятия лихорадки, вызванной ОРЗ.
Такое сочетание обстоятельств приводит к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и смерти. Конечно, синдром Рея развивается не у всех, но выявить предрасположенных к нему детей невозможно. Поэтому аспирин употреблять детям до 15 лет запрещено.
Разрешенные к применению в педиатрии обезболивающие
Остальные препараты с обезболивающим эффектом - у всех на слуху. Всем известные Парацетамол и Ибупрофен.
Парацетамол - действующее вещество, выпускаемое под разными торговыми названиями разных фирм производителей:
— Калпол.
— .
— Эффералган.Для детской практики препарат выпускается в двух лекарственных формах:
— Сироп. В 5мл препарата содержится 120мг Парацетамола. Назначается из расчёта 10мг препарата на 1кг веса ребенка. Для упрощения расчётов в каждой инструкции к препарату дана распечатка соответствия количества суспензии возрасту ребёнка. К сиропам, в обязательном порядке прилагается либо дозировочный шприц, либо мерная ложечка. Препарат назначается с трёхмесячного возраста. Назначается до 4-ёх раз в день с интервалом между приёмами не менее 4-ёх часов. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок.
— Ректальные свечи с парацетамолом выпускаются под торговыми названиями: «Цефекон» и «Эффералган». Согласно рекомендуемой возрастной группе (от 1-ого до 3-ёх месяцев, от 3-ёх месяцев до 3-ёх лет и от 3-ёх до 12-ти лет) содержат разное количество действующего вещества от 50мг до 300мг. Свечи вводятся в прямую кишку 2-3 раза в сутки, желательно после стула, с интервалом между введением не менее 4-ёх часов.
Используется, преимущественно, в качестве , но может применяться в качестве анальгетика при болях умеренной степени выраженности.
Ибупрофен
Ибупрофен. Более известен под торговым названием «Нурофен» или «Ибуфен».
Выпускается для педиатрической практики в двух лекарственных формах:
— Сиропы. Каждые 5мл суспензии содержат 100мг препарата. Назначается Ибупрофен в количестве 10мг препарата на 1 кг веса ребёнка. К каждому препарату приложен дозировочный шприц с распечатанной таблицей необходимого количества суспензии с учётом веса и возраста конкретного малыша. Применяется медикамент от 3-ёх до 4-ёх раз в сутки с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов, желательно, после еды.
— Ректальные суппозитории выпускаются под торговым названием «Нурофен» и содержат 60мг Ибупрофена в каждой свече. Назначается в возрасте от 3-ёх месяцев до 2-х лет по одной свече 2-3 раза в день с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов.
Ибупрофен, по сравнению с Парацетамолом, обладает более выраженным обезболивающим эффектом.
Как они работают?
Механизм действия и у Парацетамола, и у Ибупрофена такой же, как у всей группы неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют фермент циклооксигеназу (который отвечает и за воспалительный ответ организма, и за кровоснабжение и выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта) и, благодаря этому:
— Приостанавливают воспаление.
— Снимают боль.
— Снижают жар.
— Часто становятся причиной эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта с кровотечениями.Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе лекарств, у парацетамола есть некоторые нюансы действия и связанные с этим преимущества применения, хотя и очень условные.
Считается, что парацетамол меньше взаимодействует с ферментом циклооксигеназой в пределах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и потому его возможность вызвать желудочно-кишечное практически равна нулю. Но…не следует забывать о его принадлежности к группе нестероидных противовоспалительных средств с определённым механизмом действия и о химическом раздражении слизистой желудка, которое никто не отменял.
Наиболее часто встречаемые нежелательные результаты их применения
Кроме желудочно-кишечных кровотечений и лекарственных гастритов, вторым, наиболее часто встречаемым побочным действием приёма описываемых препаратов становятся всевозможные аллергические реакции кожи и слизистых от крапивницы до тяжёлого эпидермолиза.
Не забываем так же о возможности развития агранулоцитоза (а у кого-то и панцитопении), «аспириновой» бронхиальной астмы и поражения почек с развитием почечной недостаточности.
Осложнения серьёзные для таких, как говорят «безопасных» препаратов и встречаются они не у всех и, конечно, же не все сразу. Но, решая ребёнку облегчить боль, всегда стоит взвесить пользу с испытываемым риском от самостоятельного приёма лекарств.
Альтернативные решения при болях разной локализации
Боль в горле, ломота в мышцах часто сопровождают инфекционные заболевания с лихорадкой. И применяемые в этих случаях нестероидные противовоспалительные препараты, снижая жар, попутно облегчают боль. Но не стоит использовать данную группу при наличии разрозненных симптомов. У здорового ребенка не должна болеть голова и если это случилось, то необходимо выяснить причину, почему болит голова, а не давать анальгетики.
Для снятия боли в горле при фарингитах и ангинах небактериальной природы лучше применять рассасывающиеся таблетки или спреи, например, Имудон, Тантум Верде, применяемые у детей с трёхлетнего возраста.
Если фарингит или вызваны бактериальным фактором, то достаточно подобрать верный антибиотик и боль в горле пройдёт самостоятельно, без стороннего вмешательства.
При боли от лучше использовать дентальные гели, такие как Холисал или Калгель. А ещё лучше, по возможности, обойтись без них.
При наличии мышечной, суставной боли, боли в костях необходимо первоначально установить причину болевого синдрома, а потом решать вопросы обезболивания, совместно с лечащим врачом. В случае инфекционно-аллергических артритов, сопровождающихся резким болевым синдромом, как альтернатива традиционному лечению, могут использоваться комплексные гомеопатические препараты фирмы Heel (Остеохель).
Или, что оптимальнее самолечения, можно обратиться за помощью к гомеопату классической школы. Но следует знать, что покидая стены официального детского медицинского учреждения с твёрдым решением «лечить по-другому», каждый берёт ответственность за здоровье своего ребёнка на себя.
Заключение
Подытоживая статью, вынесем из неё основные положения:
— Боль - физиологическая защитная реакция организма на повреждающий фактор.
— Приступать к лечению ребёнка необходимо начинать не с купирования боли, а с выяснения причины её возникновения.
— Нет безопасных, абсолютно безвредных лекарственных средств.
— В педиатрии, в качестве анальгетиков, используются только два действующих вещества (Парацетамол и Ибупрофен) под разными торговыми названиями.
— Есть альтернативные способы купирования болевого синдрома.И помните, боль всегда эмоционально окрашена, добавляя ей остроты. Родительское участие и создание тёплой заботливой атмосферы снизит интенсивность болевого синдрома и, во многих случаях, поможет обойтись без назначения анальгетиков.
