Одномоментное удаление миомы матки и кисты яичника. Миома и киста матки

Последнее время в медицинской практике гинекологических заболеваний часто встречаются такие диагнозы, как миома матки и различные виды кист яичников. Общее у данных заболеваний – доброкачественные новообразования, которые встречаются у женщин детородного возраста. Рассмотрим подробнее каждое заболевание.

Миома матки – доброкачественное образование на поверхности матки в миометрии (мышечный слой). Встречается очень часто, болеет каждая 4 женщина. Может протекать незаметно, так как зачастую принимается за беременность. Основные симптомы – это отсутствие менструаций, увеличение размеров матки, которое вызывает характерное «выпирание» живота.

Как правило, лечение требует хирургического удаления. К сожалению, в половине случаев может появляется повторно. В медицинской практике известны случаи, когда в момент наступления климакса миома рассасывалась.

Основные причины возникновения миомы матки

Миома и киста яичника имеют весьма схожую симптоматику. Но есть и отличительные особенности у каждого заболевания. Миома и киста матки имеют следующие симптомы:

• Гормональные нарушения, связанные с возрастом – пубертатный период. Климакс очень часто сопровождается нарушениями менструального цикла или аменореей (полным отсутствием месячных);
• Отсутствие половой жизни или ее нерегулярный характер;
• Заболевания мочеполовой системы, ее воспаление, бактериальные или вирусные инфекции;
• Механические травмы – тяжелые роды, прерывания беременности, хирургические выскабливания;
• Наследственный фактор – наличие заболевания по женской линии;
• Резкие скачки веса, диеты, истощение или ожирение. Несоответствие веса женщины нормам и индексу массы тела (ИМТ);
• Низкая физическая активность. Недостаточный приток крови к органам малого таза:
• Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.

Симптоматика миомы матки

Первое время, данное заболевание не дает о себе знать, протекает бессимптомно. На более поздних стадиях выделяют такие симптомы миомы матки и кисты яичника:

• Резкое увеличение объема выделений во время месячных. Это является весьма тревожным симптомом, так как может привести к излишней потере крови, анемии. Также кровотечения могут возникать в середине цикла. Данное явление называют в медицине менорагией. Из-за давления опухоли, слизистая на матке начинает кровоточить. Нужно немедленно обращаться к врачу.
• Анемия, как результат менорагии. Нехватка в организме железа, часто сопровождается снижением артериального давления, обмороками.
• Боль в нижней части живота, иногда сбоку. Как правило, болевые ощущения усиливаются в период менструации, в сравнении с болями при кисте яичника гораздо сильнее. На короткое время поддаются действию анальгезирующих препаратов.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта, запоры или диарея. Нарушение мочеиспускания, затруднения и боли во время процесса. Необходима консультация не только у гинеколога, но и у уролога.
• Сердечные боли, увеличение кровяного давления.
• В случае затяжного отсутствия лечения или большого размера опухоли высока вероятность бесплодия. Опухоль давит на маточные трубы, они сужаются. Это делает трубы непроходимыми, и зачатие становится невозможным.

Симптомы проявляются с той или иной силой, в различных комбинациях, в зависимости от расположения новообразования. Если узел миомы не попадает в маточную полость, болевые симптомы практически не ощущаются.

Диагностика миомы

Как и в большинстве случаев, на начальных стадиях миому можно обнаружить лишь при профилактическом осмотре или ультразвуковом исследовании. В случае внушительных размеров, гинеколог может вручную обнаружить опухоль при осмотре. После постановки диагноза, врач назначает медикаментозное лечение или рекомендует удалять опухоль оперативным методом.

Лечение миомы матки

В медицине практикуются два основных метода лечения миомы матки:

• консервативный;
• оперативный.

Применение метода зависит от стадии заболевания, состояния пациентки. Назначается строго по рекомендациям лечащего гинеколога, после проведения всех необходимых обследований, анализов и адекватной оценки ситуации.

Консервативный метод заключается в лечении пациента без хирургического вмешательства. Лечащий врач решает, что заболевание находится на стадии, которую можно вылечить. Предпосылки к консервативному лечению:

• Размер узлов опухоли менее 2 см;
• Симптомы выражены не явно, сильные болевые ощущения отсутствуют;
• Динамика роста не наблюдается;
• Жизненно важные органы не страдают от давления новообразования;
• Нет обильных кровотечений, общее состояние пациентки удовлетворительно.

Консервативные методы лечения миомы матки бывают нескольких разновидностей.

Гормональные препараты

Гормональная терапия назначается гинекологом чаще всего. Применяются следующие виды препаратов:

• Агонисты. Их эффект достигается из-за того, что организм искусственно вводится в период климакса. В менопаузу миома уменьшается или вовсе рассасывается. Последствиями приема данных препаратов может стать депрессия и сонливость. Эффективны следующие лекарства: Супрефакт, Бусерелин.
• Препараты, содержащие прогестерон. Их суть в блокировке выработки эстрогена. Препараты не эффективны в лечении данного заболевания, но все же, часто назначаются в комплексе с основным лечением. Врачи назначают Дюфастан.
• Андрогенные лекарства – уменьшают функционирование женских половых желез. Имеют множество последствий после применения, поэтому врачи стараются обойтись без них. Пример – Тэстенат.
• Производные андрогенов 19-норстероиды. Как правило, это Феноболин и Ретаболил. Имеют эффект обычных андрогенных препаратов, но в меньшей степени и с наименьшими побочными эффектами.

Другие методы лечения

ФУЗ-абляция – недавно применяемый в лечебной практике метод. Ультразвуковое воздействие на миому, которое в последствие способствует процессу ее разрушения. Проводится под четким контролем. Является безопасным, эффективным методом лечения.

Эмболизация артерий – еще один современный способ лечения миомы. В пространство маточных труб вводится «закупоривающее» вещество. В результате этого артерии миомы перестают питать ее и новообразование постепенно рассасывается. В нашей стране этот метод относительно новый, а вот в практике зарубежной медицины является наиболее востребованным и популярным. Практически не имеет противопоказаний и осложнений.

Иногда миома достигает огромных размеров. Гинекологи рекомендуют удалять ее хирургическим путем. В самых запущенных случаях, когда миома имеет потенциал перейти в злокачественную опухоль, есть вероятность показаний к удалению тела матки. Такие ситуации крайне редки. В основном миому находят на стадии, которая может подвергаться более щадящему способу лечения.

Общая характеристика кисты яичника

Киста яичника – доброкачественное новообразование на теле яичника, внешне похожее на небольшую капсулу, заполненную различным содержимым (в большинстве случаев жидкостью), зависящим от типа кисты.

Существует несколько типов кист яичников, отличающихся между собой этиологией, внешним видом, содержимым:

• Киста желтого тела – новообразование, которое содержит жидкость, напоминающую сукровицу. Располагается на желтом теле яичника. Желтое тело – это временная железа в женском яичнике, которое появляется сразу после овуляции на месте разорвавшегося фолликула. Главная задача – выработка прогестерона для поддержания возможной беременности.
• Эндометриоидная киста – образование на теле яичника, содержимым которого является менструальная кровь или ее сгустки. Очень часто встречается одновременное наличие подобного вида, как на левом, так и на правом яичнике.
• Параовариальная киста – новообразование на придатке яичника, которое представляет собой капсулу, заполненную бесцветной жидкостью. Данный тип не может исчезнуть без вмешательства извне. Обычно находится между яичниками и маточными трубами. Возникает в результате нарушений каналов придатков яичника. Содержимое канальцев скапливается и образует опухоль.
• Муцинозная киста – опухоль, заполненная густой слизью, которую в медицине именуют муцином. Имеет вытянутую, овальную форму. Является причиной снижения иммунитета у женщины. Муцинозная киста носит наследственный характер и часто передается по женской линии из поколения в поколение.
• Дермоидная киста – доброкачественная опухоль. Отличается от остальных тем, что содержит не жидкости, а слизь с примесями кожи, волос, нервной ткани, костей. Иногда (с частотой до 2%) может преобразовываться в злокачественную опухоль. Может находиться в организме с рождения и начать проявлять себя в пубертатный период, во время беременности или при климаксе. Главная причина появления – гормональные (возрастные) изменения. Наиболее часто встречается на правом яичнике. Может достигать огромных размеров.

Симптомы кисты яичника

При подозрении новообразований на яичниках, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• неприятные, а порой и болезненные ощущения во время полового контакта;
• боль в нижней части живота с той стороны, где находится киста;
• ощущения распирания изнутри;
• выделения коричневого цвета, иногда с примесью крови;
• частые сбои цикла или аменорея;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• запоры или диарея;
• повышение или резкие скачки температуры тела.

Зачастую никаких симптомов нет. Определить недуг удается только во время осмотра на УЗИ. Врач заметит новообразование размером 3-8 см. Для того, чтобы точно установить диагноз, следует пройти процедуру лапароскопии.

Причины появления

Причину, которая послужила возникновению заболевания, выявить очень тяжело. Ряд предпосылок, влияющих на проявление заболевания:

• Наследственная предрасположенность (для некоторых видов кист);
• Изменения гормонального фона, прерывания беременности;
• Плохие экологические условия, тяжелый труд, чрезмерные физические нагрузки;
• Частые волнения, стрессовые ситуации;
• Наличие вредные привычки, неправильное питание;
• Болезни мочеполовой системы, щитовидной железы;
• Диеты, резкие скачки веса.

Способы лечения

В зачастую патологические изменения в нашем организме мы замечаем не сразу. К сожалению, это ведет к обнаружению различных заболеваний уже на запущенной стадии их развития. От того, на какой стадии обнаружено заболевание, зависит, как быстро его можно вылечить.

Существует несколько видов лечения кисты яичника:

1. Наблюдение за динамикой роста в случае небольших размеров.
2. Препаратами, которые содержат прогестерон: Дюфастон, Утрожестан и аналоги. Данные таблетки способствуют выработке прогестерона и провоцируют вызревание яйцеклетки.
3. Также способствуют выздоровлению витамины А, В, С, Е, которые следует принимать в комплексе с прописанным рецептом.
4. Оперативный метод. Врач проводит процедуру лапароскопии и удаляет новообразование.

Суть лапароскопии в том, что пациентку вводят в наркоз, а затем делают три небольших прокола. Этот метод современный и наиболее щадящий, в сравнении с разрезом полости в прошлом. Данная операция безопасна и допустима даже во время беременности. При благоприятном исходе, пациентку уже на следующий день выпишут из больницы.

Оба рассматриваемых заболеваний имеют схожую симптоматику, схожие методы лечения и даже причины возникновения. Для предотвращения развития стадий, требующих серьезного вмешательства, следует регулярно проходить профилактические осмотры не меньше раза в год. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

В медицинской карточке среднестатистической пациентки гинеколога редко можно встретить один-единственный диагноз. В истории болезни отмечаются различные патологии репродуктивных органов, и миома матки – самая частая из них. Согласно статистике, доброкачественная опухоль выявляется в основном у женщин старше 35 лет. Она дает о себе знать нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями. Однажды возникнув, миома будет расти, без лечения достигая существенных размеров и приводя к развитию осложнений.

Киста яичника – еще один частый диагноз гинекологических больных. Миома матки и киста яичника имеют схожие причины развития и поэтому нередко выявляются вместе. Одновременно с этим заболевания имеют свои особенности, и опытному доктору не составит труда отличить одну патологию от другой. Важно знать, как проявляет себя киста и как – миома, чтобы не ошибиться в диагнозе и подобрать верную тактику лечения или наблюдения.

Про кисту и миому: сложности терминологии

Практикующий гинеколог точно знает, что киста – это полостное образование с жидкостью внутри, а миома – плотный узел, состоящий из мышечной ткани. Вот только далеко не все пациентки обращаются за помощью к врачу, предпочитая искать ответы на форумах в интернете. В итоге возникает путаница в терминах, появляются вопросы, на которые не в силах ответить даже заядлые форумчане.

Так выглядит киста (слева) и миома (справа) в разрезе.

Говоря о патологии матки и придатков, следует различать три заболевания:

• Миома матки – доброкачественная гормонзависимая опухоль, возникающая из мышечного слоя. Миома может расти в сторону полости матки или брюшины, быть единичной и множественной;
• Киста яичника – полостное образование, заполненное жидкостью. Такие образования являются опухолевидными структурами и отличаются по составу и происхождению;
• Киста шейки матки – полостное образование, расположенное на влагалищной части органа или внутри канала. Обычно речь идет о наботовых кистах, являющихся признаком хронического воспалительного процесса. Нередко их упрощенно называют кистами матки, что и создает путаницу.

Важно понимать

Киста и миома – это не одно и то же. Это совершенно разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и методами терапии.

В статье речь пойдет преимущественно о миоме матки и кисте яичника. Кисты шейки матки легко выявляются при кольпоскопии, и перепутать их с миоматозными узлами довольно сложно. Миома растет внутри, киста – снаружи. Тактика лечения этих заболеваний также принципиально отличается.

Схематическое изображение шейки матки в норме и с множественными наботовыми кистами.

Как возникают кисты и миомы – есть ли отличия?

Опухолевидные образования яичника выявляются у женщин разного возраста, нередко – в подростковом периоде. Патогенез этой патологии изучен недостаточно и вызывает множество споров. Предполагается, что в развитии образования могут быть задействованы следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Перенесенные аборты и выкидыши;
• Проведенные хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости;
• Лишний вес и ожирение, а также другие метаболические нарушения (в том числе со стороны щитовидной железы);
• Прием гормональных препаратов;
• Хронические воспалительные заболевания органов таза.

Это интересно

С точки зрения психосоматики киста яичника возникает от ревности и злости, направленной на партнера. Миома имеет под собой другие причины и появляется на фоне накопленных обид и отказа от своей женской сути (в том числе от рождения ребенка).

Согласно психосоматике, одна из причин развития миомы – нереализованная репродуктивная функция.

В развитии миомы матки большое значение уделяется изменению гормонального фона. Определенная роль отводится перенесенным абортам, тяжелым родам, операциям. Миома выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. Одновременно киста яичника и миома чаще встречаются у пациенток 30-40 лет.

На заметку

Есть мнение, что спровоцировать появление опухолевидных образований яичника могут нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. Таким образом, обильные и длительные менструации при фибромиоме могут стать пусковым фактором развития кисты.

Дифференциальная диагностика: ведущие симптомы и отличительные особенности

В практике гинеколога чаще всего встречаются такие образования яичника:

• Фолликулярная киста – возникает из неовулировавшего фолликула. Обычно достигает размеров до 6 см, но встречаются и более крупные образования. Часто выявляется у подростков;
• Киста желтого тела, которая формируется во второй половине цикла. Возникает преимущественно у женщин детородного возраста.

Различные типы кист яичников.

Отличить миому от кисты яичника помогает тщательный сбор анамнеза. Характерные симптомы каждой патологии представлены в таблице.

Характеристика заболевания	Миома матки	Фолликулярная киста яичника	Киста желтого тела
Скорость роста	Развивается годами	Возникает в течение нескольких менструальных циклов
Возраст пациентки	Преимущественно старше 35 лет	Выявляется чаще у молодых женщин и подростков с неустоявшимся менструальным циклом	Возникает в любом возрасте на протяжении всего репродуктивного периода
Нарушения менструального цикла	Длительные и обильные менструации	Задержка менструации
Кровотечения	Возможен переход менструации в маточное кровотечение. Возникают ациклические кровотечения в середине цикла	Обильное кровотечение после задержки менструации	Скудные кровянистые выделения после задержки менструации
Боли внизу живота	Отмечаются при больших размерах образования. Боли локализуются внизу живота и в пояснице, могут отдавать в крестец, бедро, промежность
Дополнительные признаки	Хронические тазовые боли, нарушение мочеиспускания, запоры	Не отмечается	Возникают сомнительные симптомы беременности: тошнота и рвота, непереносимость запахов, изменение вкусовых пристрастий, нагрубание молочных желез и др.
Длительность существования	Пролиферация ничем не ограничена, может расти в течение всего репродуктивного периода. Регрессирует в менопаузе	Способна к самопроизвольному регрессу в течение 3-6 месяцев без лечения

Важно знать

Не стоит путать кисту яичника с поликистозом. Поликистоз отличается длительным течением, часто возникает на фоне метаболического синдрома и приводит к бесплодию.

В основе поликистоза изначально лежат нарушения гормонального баланса, вследствие чего развиваются поликистозные яичники.

Существуют и другие виды кисты яичника:

• Эндометриоидная – считается одним из проявлений эндометриоза и нередко сочетается с очагами в матке, на шейке матки, во влагалище;
• Простая серозная – является случайной находкой и определяется только после гистологического исследования. До удаления эта патология обычно звучит в диагнозе как фолликулярная;
• Параовариальная – рассматривается как врожденный дефект. Образование располагается рядом с яичником, существует бессимптомно и дает о себе знать только перекрутом ножки.

При одновременном появлении лейомиомы и кисты яичника отмечается задержка менструации, после которой идут обильные месячные, нередко переходящие в маточное кровотечение. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. Весьма характерны тянущие боли внизу живота. Дискомфортные ощущения локализуются в области лона или пояснице, могут быть сильнее с одной стороны (при росте образования на яичнике). Появление сопутствующих симптомов зависит от типа и размера образований.

Изменения характера менструаций и цикличности могут быть первым симптомом наличия заболевания.

Разница между кистой яичника и миомой может быть заметна уже при первичном обследовании. Отличить одну патологию от другой помогают дополнительные методы диагностики.

На заметку

Есть мнение, что кисты правого яичника встречаются чаще, чем левого, однако статистически это не подтверждено. Считается, что правый яичник лучше кровоснабжается, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, а значит, здесь выше риск возникновения кистозных полостей.

Схема обследования при подозрении на заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

При миоме обращает на себя внимание увеличение матки в размерах, появление неровного контура. Врач может прощупать через живот плотное образование – единичное или множественное.

При гинекологическом осмотре заподозрить наличие миомы позволяет неправильная форма матки и ее увеличение в размерах.

Киста яичника определяется как одностороннее, подвижное, эластичное и безболезненное образование, расположенное в проекции одного из придатков. Возможно двухстороннее поражение.

Важно знать

При малых размерах образований существенных изменений внутренних половых органов не наблюдается.

Ультразвуковое исследование

Можно ли перепутать миому с кистой при УЗИ? Нет, поскольку современная аппаратура позволяет быстро отличить одну патологию от другой:

• Миома представляет собой округлое гипоэхогенное образование, которое располагается в проекции матки;
• Кисты яичника – это анэхогенные однокамерные полости, наполненные жидкостью, локализующиеся в области придатков.

УЗИ позволяет не только различить миому и кисту, но и установить локализацию и размеры образований.

В сомнительных ситуациях проводится дополнительное обследование:

• Лапароскопия – осмотр полости таза с помощью эндоскопического оборудования. Помогает отличить субсерозную миому от кисты яичника. Операция из диагностической может перейти в лечебную, и тогда образование будет сразу удалено;
• Гистероскопия – применяется для диагностики субмукозных миоматозных узлов.

На фото ниже можно сравнить ультразвуковую картину при кисте яичника и миоме. На первом снимке видна фолликулярная киста – анэхогенное образование овальной формы с четкими контурами. Ткань яичника прослеживается в виде серпа.

На втором фото представлена миома средних размеров – гипоэхогенное образование, расположенное в проекции матки.

Миома матки на УЗИ.

При проведении УЗИ оценивается размер образований (в мм), определяется их локализация, выявляется сопутствующая патология. Нередко миома сочетается с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, полипами.

Возможные осложнения

Несмотря на различную симптоматику, обе патологии дают схожие осложнения:

• Бесплодие. Основной причиной считается ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не выходит из яичника и зачатие ребенка становится невозможным. И если на фоне миомы малых размеров беременность может наступить, то даже небольшая киста яичника создает серьезные препятствия для материнства. Перед проведением ЭКО рекомендуют избавиться и от миомы, и от кистозных образований;
• Невынашивание беременности актуально для субмукозных миоматозных узлов, деформирующих полость матки и препятствующих существованию плода в материнской утробе. Кисты яичника обычно не мешают вынашиванию ребенка;
• Перекрут ножки миомы и разрыв кисты яичника клинически проявляются схоже: болью внизу живота и кровотечением. Отличить одно состояние от другого помогает УЗИ;
• Малигнизация не свойственна ни той, ни другой патологии. Кисты яичника не перерождаются в рак. Миома, по последним данным, также считается исключительно доброкачественной опухолью.

Так схематически выглядит перекрут ножки кисты яичника.

Важно знать

Под видом миомы может скрываться саркома, а под кисту маскироваться рак яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования, включая гистологический анализ удаленного образования.

Схема терапии при выявлении патологий

При одновременном обнаружении патологических изменений в матке и яичнике тактика лечения будет зависеть от типа и размера образований, наличия сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Возможные варианты терапии:

• Динамическое наблюдение показано при бессимптомных миомах размерами до 2 см. В отношении второй патологии эта тактика также оправдана. Кисты имеют тенденцию к самостоятельному разрешению в течение 3 месяцев. Исключение составляет лишь эндометриоидная, которая без лечения не проходит;
• При одновременном существовании миомы размерами 2-3 см и кисты яичника проводится гормональная терапия. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам. КОК влияют одновременно на оба образования. Эффект оценивается в течение 3-6 месяцев. За это время функциональная киста может уйти. Миома хуже поддается медикаментозному лечению оральными контрацептивами, и для ее устранения может потребоваться назначение более сильных средств;
• Если миома достигает величины 3 см и более, а также мешает зачатию и вынашиванию плода, показано хирургическое лечение. При сочетании с кистой приоритет отдается лапароскопии. Во время операции доктор удаляет оба образования. Метод подходит только для субсерозных и интерстициальных опухолей матки;
• При субмукозном расположении узла операция проводится в два этапа. Сначала врач через влагалище с помощью гистероскопа убирает миому, затем оперирует яичник;
• Лапаротомия показана при больших размерах образований, подозрении на злокачественную опухоль;
• В менопаузе любые образования яичника подлежат удалению. В отношении растущей миомы приоритет также отдается оперативному лечению.

Существуют различные методики хирургического удаления кисты и миомы, которые позволяют сохранить орган и репродуктивную функцию.

При этом важно помнить следующее:

• Гормональная терапия при миоме матки носит временный характер. После отмены медикаментов опухоль постепенно вернется к прежним размерам;
• Наблюдение за кистой яичника осуществляют в течение 3-6 месяцев. Если за этот период образование не исчезнет, показано его удаление.

Народные методы лечения (отвар боровой матки, красной щетки, сок корня лопуха и другие средства) носят вспомогательный характер и идут только в комплексе с традиционными методиками. При наблюдении за новообразованиями в первые полгода врач может порекомендовать пить отвары трав, назначить гомеопатические средства, гирудотерапию. Все эти методы служат для укрепления организма, способствуют выздоровлению, но не влияют напрямую на исход болезни.

Комплексная своевременная терапия позволяет вылечить заболевание наиболее щадящими методами.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

1. Можно ли избавиться от кисты или миомы в домашних условиях? Нет, лечение обязательно должно идти под наблюдением врача;
2. Помогает ли при заболеваниях матки и придатков Индинол Форто и другие подобные средства? Препарат является универсальным модулятором рецепторов к эстрогену и снижает выработку гормона в организме. Применяется в качестве вспомогательного средства при миоме матки. По отзывам, препарат стимулирует регресс образования и уменьшает клинические проявления болезни;
3. Можно ли вылечить эти болезни без гормонов? Функциональные кисты яичника могут рассасываться самостоятельно, и в этом случае гормональные препараты не нужны. Миома не способна исчезнуть самопроизвольно у женщины репродуктивного возраста. Выжидательная тактика подразумевает наблюдение за ростом опухоли и при необходимости предполагает переход на гормональную терапию. При миоме не ждут, что она сама пройдет, поскольку спонтанный регресс опухоли возможен только в менопаузе;
4. Показана ли диета при данных патологиях? Коррекция питания предполагает отказ от продуктов, стимулирующих выработку эстрогенов, но это является только вспомогательным методом. Не стоит ожидать, что смена рациона избавит женщину от образований матки и придатков;
5. Можно ли при наличии этих заболеваний посещать сауну, баню, бывать в солярии и на пляже? Большинство гинекологов советуют своим пациенткам воздержаться от подобных процедур. В противопоказаниях также числятся занятия спортом с нагрузкой на пресс, массаж поясничной зоны и ягодиц.
6. Что хуже – киста яичника или миома матки? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Каждое заболевание имеет свои особенности течения и требует обязательного врачебного контроля. Лучше вовсе не болеть – и посещать гинеколога только ради профилактических осмотров один раз в год.

Полезное видео о кисте яичника и методах ее лечения

Симптомы миомы матки и можно ли ее вылечить без операции

Патологии женской половой системы при отсутствии адекватного лечения могут привести к серьёзным последствиям для здоровья и жизни пациентки.

Основная опасность состоит в том, что подобные заболевания развиваются, как правило, не привлекая к себе внимание: например, симптомы миомы матки и кисты яичника часто не проявляются на первых этапах формирования опухоли - это затрудняет их своевременное обнаружение.

Кистозные опухоли чаще всего поражают правый яичник. Эта особенность может затруднить диагностирование миомы: многие врачи полагают, что обе патологии должны располагаться с одной стороны, а это далеко не всегда является верным утверждением.

Развитие патологий женской половой системы часто протекает бессимптомно, а между тем сформировавшийся миоматозный узел может сравниться с размерами доношенного до позднего срока беременности плода.

Поэтому посещать гинеколога необходимо не реже 1-2 раз в год, чтобы выявить болезнь на самой ранней стадии.

Причины заболевания

Основной причиной обоих заболеваний является гормональный дисбаланс: именно нарушение стабильного уровня гормонов становится провоцирующим фактором для развития опухоли в репродуктивных органах у женщин детородного возраста. После наступления менопаузы эти образования, как правило, регрессируют.

Факторы, способствующие формированию миомы матки и овариальной кисты:

• генетическая предрасположенность;
• установка противозачаточных внутриматочных спиралей;
• ожирение, сахарный диабет;
• и надпочечников;
• , воспаление придатков;
• артериальная гипертензия;
• хронические болезни инфекционного характера;
• аборт (медикаментозный, инструментальный), выкидыш;
• повреждение полости матки, вследствие операции или родов;
• частое эмоциональное и физическое перенапряжение;
• отсутствие регулярных половых контактов;
• застойные явления в малом тазу;
• приём оральных контрацептивов, ранний климакс.

Несмотря на то, что новые исследования на эту тему учёными проводятся регулярно, определить точную причину возникновения миомы и кисты пока не удаётся.

Причины гормонального дисбаланса

Нарушенный гормональный фон - крайне благоприятная почва для формирования опухолей в органах женской половой системы.

Кроме очевидных причин - это приём гормоносодержащих средств, возрастные изменения, гинекологические операции, также дисбаланс могут провоцировать более отдалённые факторы:

• заболевания нервной системы, стрессовые ситуации;
• механические травмы, патологии головного мозга с и ;
• неполноценное питание, усугублённое анорексией или булимией;
• отсутствие режима дня, ведущее к недостатку отдыха, недосыпанию;
• изнурительная работа;
• злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками, лекарственными средствами;
• эндокринологические операции на щитовидную железу, надпочечники;
• болезни, передающиеся половым путём (ЗППП);
• ослабление иммунитета;

Лечение миомы матки и кисты яичника должны начинаться с восстановления гормонального равновесия, т. к. есть вероятность, что в отсутствии переизбытка гормонов новообразование начнёт самостоятельно регрессировать и исчезнет.

Возможные осложнения

Миоматозные узлы и кисты сами по себе являются очень опасными патологиями, а при их сочетании риск развития осложнений увеличивается многократно.

Как правило, они возможны на фоне длительного течения заболеваний при значительном разрастании опухоли.

Большие новообразования в органах репродуктивной системы могут быть осложнены очень серьёзными последствиями:

• переход опухоли в (малигнизация);
• хроническое бесплодие;
• развитие эндометриоза и аднексита;
• микробное инфицирование матки и яичников;
• деформация или разрыв образований.

Последние осложнения являются наиболее тяжёлыми: они могут привести к обильной кровопотере, которая в больших объёмах (более 15-20 %) вызывает геморрагический шок и смерть пациентки. При подозрении на или миомы необходимо немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пострадавшую.

Также очень крупные опухоли сильно давят на близкорасположенные органы, чем вызывают их деформацию и нарушения в процессе работы.

Если пациентке не поставлен диагноз «бесплодие», то у неё остаётся возможность забеременеть и выносить ребёнка даже при наличии кисты или миомы.

Миома матки на узи

Однако риск осложнений также существует: возможно перевёрнутое положение плода в утробе, различные патологии в развитии, преждевременные роды, угроза выкидыша и т. д. Такая беременность протекает под регулярным наблюдением гинеколога, и в большинстве случаев ребёнка извлекают при помощи кесарева сечения.

У многих женщин после родов кистозные и миоматозные образования рассасываются самопроизвольно, без посторонней медицинской помощи, поэтому беременность (если нет прямых противопоказаний) можно считать наиболее щадящим методом лечения доброкачественных опухолей в органах половой системы.

Яичники и матка - очень важные органы не только для репродуктивного, но и для общего здоровья женщины. Отношение к ним должно быть предельно внимательным: малейшие отклонения в этой области должны контролироваться специалистом.

Если вовремя обратиться к врачу, то лечение миом и овариальных кист может даже не потребоваться: терапия начинается с регулярного наблюдения за опухолью каждые 3-6 месяцев, с помощью ультразвукового исследования малого таза.

Сравнивая результаты, гинеколог оценивает динамику роста (рассасывания) новообразования и принимает решение о необходимости медицинского вмешательства. Если затянуть с оказанием профессиональной помощи, единственным способом решения проблемы может стать хирургическое вмешательство.

Содержимое

Внутриматочных патологий огромное количество. Миома матки или киста в матке - одни из самых распространенных проблем женской половой системы. Оба эти процесса доброкачественные, но тем не менее чаще всего, со временем, требуют малоинвазивного оперативного вмешательства. Ведь если не заниматься их лечением вовремя, последствия могут быть серьезными и даже тяжелыми.

Что такое миомы и кисты в матке

Киста - это скопившийся секрет в расширенных и закупоренных железах матки или ее шейки. Такая железа увеличивается в размерах и становится заметной на ультразвуковом обследовании и часто, если образование расположено в районе шейки матки, даже при визуальном осмотре или кольпоскопии (осмотре шейки матки под микроскопом). Обычно кисту обнаруживают случайно на плановом осмотре, УЗИ или обследовании по совершенно другой причине.

Миома - образование в мышечном слое матки, которое состоит из волокон соединительной ткани. Диагностируется миома чаще всего так же случайно, как и киста, на УЗИ или при двуручном обследовании у гинеколога (в этом случае доктор заметит увеличение размера матки, как при беременности).

Кисты и миомы матки очень долгое время не доставляют своим носительницам никаких неудобств. Но в обязательном порядке требуют к себе особого внимания, регулярного контроля, а при необходимости консервативного или хирургического лечения.

Обследования при подозрении на наличие образований в матке

Чаще всего доктор, уже на осмотре, с очень высокой долей вероятности сообщит пациентке наличие какого образования в полости матки он подозревает. Но тем не менее для уточнения диагноза, определения количества, размера и расположения миомы в матке или кисты матки, будет назначен ряд дополнительных обследований:

• ультразвуковое обследование органов малого таза на 5-7 день цикла;
• кольпоскопия (исследование шейки матки под увеличительным стеклом);
• мазок на онкоцитологию;
• мазок на инфекции методом ПЦР (уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллу, вирус папилломы человека и др.).

Обычно этого списка врачу достаточно, чтобы получить полную картину заболевания и, возможно, даже сделать предположение о причинах его возникновения.

Методы магнитно-резонансной томографии , при подозрении на миомоматозные или кистозные образования в полости матки, из-за их дороговизны назначают редко. Хотя они очень информативны и позволяют докторам более ясно увидеть картину происходящего.

Симптомы

Удивительно, но такие два разные образования имеют практически одинаковую симптоматику, которая начинает проявляться только с разрастанием образований. Пока доброкачественные образования совсем маленькие, чаще всего, женщина не замечает никаких дискомфортных ощущений и не подозревает о развивающейся болезни.

Симптомы, которые могут говорить о росте новообразований в матке и требуют консультации специалиста:

• появились болевые ощущения во время полового акта;
• месячные стали более обильные, длительные, болезненные;
• увеличилось количество выделений из половых путей (белей, слизи, «воды»);
• появилось кровотечение или «мазня» в середине цикла - метроррагия;
• выделение крови после полового акта;
• дискомфорт и болевые ощущения в нижней части живота и пояснице;
• частые запоры, затруднения мочеиспускания и частые позывы в туалет.

Все эти признаки могут говорить о наличии самых разнообразных патологий в органах малого таза, а не только о наличии кист и миом.

Лечение

Оба этих вида доброкачественных образований удаляются хирургическими методами. Однозначным показанием к операции будет крупный размер образования, быстрый рост и увеличение их количества.

Если миомы появляются в женском организме без особых видимых причин, а только под воздействием женских половых гормонов, то кисты вырастают чаще всего параллельно с воспалительными процессами в матке. Перед любым удалением образований необходимо полностью исключить или вылечить все воспалительные заболевания. Уреаплазмы, микоплазмы, хламидии вирус папилломы человека и многие другие инфекции, не только могут вызывать рост образований, но еще и часто приводят к ремиссии после проведенного успешного лечения.

Кисты в матке удаляют с помощью таких несложных методик:

• прижигание - один из самых первых и уже устаревших методов;
• деструкция лазером - коагуляция сосудов, снабжающих кисту (достаточно щадящий и полностью бескровный метод);
• криодеструкция - разрушение образования воздействием низких температур;
• химическое удаление - выжигание специальной кислотой;
• прокол кисты - применяется в крайнем случае, когда другие способы лечения не привели к положительному результату.

Миомы матки удаляют такими методами:

• эмболизация маточных артерий - перекрывание просвета артерий, кровоснабжающих миому специальным раствором;
• миомэктомия - устаревшая методика, которая заключается в выскабливании миом из полости матки;
• ФУЗ-абляция - выжигание образований при помощи лазера.
• Существуют также консервативные методы лечения, которые способны остановить рост и привести к уменьшению миомы.
• Комбинированные оральные контрацептивы. Всевозможные проблемы в женском организме вызывает нестабильный гормональный фон - скачки, недостаточная или избыточная выработка одного или нескольких половых гормонов. Считается, что небольшие новообразования способны уменьшиться или даже полностью исчезнуть, при условии стабилизации их уровня. Поэтому врачи часто назначают КОК («Ярину», «Джесс», «Белару») сроком на 3-6 месяцев. После курса терапии необходим повторное обследование - контроль состояния образования.
• Внутриматочная гормоносодержащая спираль («Мирена»). При определенных видах миом и кист в полости матки и противопоказаниях к приему КОК, врач может порекомендовать установку спирали, которая в течение нескольких лет будет выравнивать гормональный фон, контролировать рост образований и защитит от нежелательной беременности.

Считается , что контролируемое врачом-гинекологом применение гормональных контрацептивов в течение длительного времени, снижает риски возникновения новообразований в полости матки.

• Препараты прогестерона. Лечение некоторых видов кист (чаще всего фолликулярной) препаратами «Дюфастон» или «Утрожестан», а также поддержка беременности, при наличии кисты, широко и успешно используется в терапии. При беременности препараты принимают в среднем до 20-24 недели, а срок лечения кисты у пациентки обычно не превышает двух-трех месяцев.

Лечение миомы с помощью «Утрожестана» или «Дюфастона», вопреки распространенному мнению, невозможно. Поскольку увеличение количества прогестерона неизбежно вызывает быстрый рост образования.

• Аналоги гонадропин рилизинг гормона применяют только для лечения миомы матки, так как подавление выработки эстрогенов и прогестерона организмом женщины, вызывает быстрое уменьшение образований. На кисты положительного действия аГРГ не оказывает.

Перед планированием беременности , каждой женщине необходимо пройти полный осмотр у гинеколога и убедиться в том, что она полностью здорова.

Несмотря на то что миома и киста являются абсолютно разными заболеваниями, они одинаково отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщины. Такие образования часто не позволяют случиться зачатию, вызывая бесплодие, провоцируют невынашивание - прерывание беременности на различных сроках, а также в несколько раз увеличивают риски преждевременных родов.

Сегодня мы обратились к актуальной для многих женщин теме. Часто, когда из уст врача-гинеколога пациентка слышит слова миома матки; либо киста яичника;, у женщины возникает паника, связанная с уверенностью в необходимости скорой операции. Меж тем, паниковать совершенно не нужно. Далеко не всегда в таких случаях требуется операция.

Подробнее об этом нашим читательницам расскажет врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, репродуктолог клиники Папа, мама и малыш; СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА МЕЛЕХИНА.

Если женщину ничего не беспокоит, нужна ли операция?Диагноз миома; - это не приговор к операции, как и киста яичника;. Миома - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки - миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Если миома была случайно найдена при УЗИ, а женщина ни на что не жалуется и не планирует беременность, то мы даем лишь рекомендации по образу жизни, питанию, диете, направленной на профилактику, чтобы миома не прогрессировала. Все это, разумеется, в комплексе с консервативным лечением препаратами, направленным на нормализацию гормонального баланса.

Если женщина планирует беременность, то миому лучше удалить, особенно если она внутри полости матки, потому что в таком случае становится трудно, а если узлов много, то и невозможно забеременеть, велик риск выкидиша. То же самое относится к кисте яичника, она также может быть причиной бесплодия.

Что должно насторожить женщину, какие симптомы могут говорить о миоме? Кто в группах риска? В большинстве случаев миомы возникают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно на приеме у гинеколога при УЗИ. Однако о миоме, как и о кисте яичника, могут говорить нарушения цикла, усиление менструации, боли внизу живота, боли при половом акте. При данных симптомах в любом случае нужно немедленно идти к врачу. Кроме того, настороже нужно быть женщине, если у ее мамы, бабушки была миома, потому что есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Причем, с сожалением скажу, что миома помолодела;: если раньше она была проблемой для женщин старше 35 лет, то сейчас встречается и у 25-летних. Очень увеличивают риск возникновения миомы и кист инфекции, передающиеся половым путем, которые приводят к воспалительным процессам в матке и яичниках, на их фоне могут развиться вышеупомянутые образования. Как жить с миомой? Необходимо посещать гинеколога по показаниям врача раз в 3 месяца либо при бессимптомном течении; раз в полгода. Пациенткам с миомой, кроме лекарственной терапии, показана специальная диета, основанная на растительных веществах, негормональных, поскольку образование миом связано в первую очередь с дисбалансом определенных гормонов. В первую очередь из питания исключаются животные белки в больших количествах. Полезны закуски из крестоцветных овощей: брокколи, брюссельской, белокочанной, цветной капусты, в общем, капуста в любом виде; квашеная, тушеная, соленая и т.д. Очень полезен зеленый чай; настоящий, хороший, не в пакетиках;. Редиска, дайкон. Что касается образа жизни; не рекомендуется загорать под открытым солнцем, лежа на песке. На пляже используйте парео, лежать нужно на шезлонге. Баню, сауну посещать разумно, в парилке находиться только до первого пота;, сидеть на полках, подкладывая холодное полотенце. В общем, главное правило - не подвергать нагреву область органов малого таза, чтобы не провоцировать рост миомы. Кроме того, если после какой-либо болезни смежный доктор назначит вам физиопроцедуры, прогревания, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Может ли киста яичника пройти сама по себе? Дело в том, что кисты бывают разные. Есть функциональные кисты, которые представляют собой отмерший фолликул, такая киста может пропасть при начале следующего менструального цикла либо при адекватной консервативной терапии. А есть истинные кисты. Выявить их можно, они не пропадают при консервативном лечении, идущем 3 месяца. Такие кисты могут мешать женщине забеременеть, поэтому в таких случаях их нужно удалять. Иногда женщины говорят: вот, мне удалили кисту, а она снова выросла. Так не может быть. Выросла новая киста. Киста; это следствие, а не причина. Нужно правильно лечить основное заболевание; гормональный дисбаланс, инфекции, воспалительные процессы. Многие женщины боятся операции, считая, что вместе с миомой придется удалять матку или ее часть, а с кистой - яичник. Такие страхи оправданы?Нет, сейчас врачи стараются в первую очередь сохранить орган, не вырезав ничего лишнего;. Как говорится, поврежденная, но своя нога, всё же лучше, чем протез. Так и здесь; ничего лишнего нет. Врачи стараются по-максимуму сохранить органы даже рожавшим и не планирующим ребенка женщинам, чтобы женщина могла после операции сохранить качество жизни, в том числе, в интимной сфере. Более того, операция может быть показана даже женщине, планирующей беременность или ЭКО, если миомы или кисты являются барьером к возникновению беременности и вынашиванию плода. Это могут быть и лапароскопические операции через микроразрезы, это может быть гистороскопия, выполняется через влагалище при помощи гистероскопа (специальная оптическая система). Это может быть и эмболизация маточных сосудов, при которой под контролем рентгена в миоматозный узел вводится специальный препарат по тонкому катетеру, после чего сосуд перекрывается и миома сама погибает. Методы применяются в зависимости от расположения миомы. Все эти операции сохраняют матку, и женщина потом может рожать, полноценно жить. Все новинки мировой медицины в этой области широко представлены и работают и в Нижнем Новгороде в разных государственных и частных клиниках. Все эти высокотехнологичные операции можно получить в рамках ОМС. Операции проводятся платно, если женщина не хочет или не может ждать в очереди либо желает сделать операцию у конкретного врача в определенной клинике сверх выделенных государством квот.

Беседовал Данила Резак.

К СВЕДЕНИЮ

По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки. Согласно статистике, более 28% женщин страдают этим заболеванием преимущественно в возрасте 30-56 лет.

К СВЕДЕНИЮ

Образованию кисты яичника подвержены женщины от 20 до 40 лет, это заболевание свойственно женщинам репродуктивного возраста, с приближением менопаузы риск развития кисты яичника резко сокращается. Отмечено, что у женщин, чей возраст превышает 50 лет, киста яичника встречается в 6% случаев.