Появившееся внутри нашего организма какое-то новообразование – это, к сожалению, достаточно распространенное явление. Таковыми, в частности, являются кисты и опухоли. При этом многих интересует, в чем заключается различие между ними. Разница здесь действительно есть, причем весьма существенная. Главное, чем отличается одно новообразование от другого – это механизм развития.
Отличие кисты от доброкачественной и злокачественной опухоли
Итак, давайте рассмотрим данные новообразования более детально. Киста представляет собой капсулу небольшого размера, содержимое которой имеет жидкую консистенцию. Ее образование провоцируется различными патологическими процессами. Киста состоит из стенок, полости, и уже упоминавшейся выше жидкости. Данные новообразования имеют различные размеры, природу происхождения, патогенез, и могут располагаться в разных местах нашего организма.
Некоторые из кист являются врожденными. Их формирование происходит еще на стадии эмбриогенеза. По сути, врожденные кисты – это следствие сбоя, возникшего в процессе закладки тканей. Располагаться данные новообразования могут в железах, внутренних органах человека, костях. Более того, они могут развиваться и в головном мозге. Также следует отметить, что существуют и так называемые ложные кисты. Основное отличие их от обычных заключается в отсутствии самостоятельной стенки.
Опухоль также является патологическим новообразованием. Ее появление в организме – это следствие процесса, в ходе которого происходит формирование новых клеток, причем их рост выходит из-под контроля. Выделяют 2 основных типа опухолей:
- доброкачественные;
- злокачественные.
Данные новообразования также отличаются между собой – характером роста клеток, их зрелостью, способностью 
пускать метастазы, а также влиянием – как на организм в целом, так и на отдельные органы. Как и киста, опухоль может развиваться везде. В частности, данные образования появляются в тканях поджелудочной железы, головного мозга, яичника. Отдельно здесь стоит отметить представительниц слабого пола. К сожалению, сегодня у женщин достаточно часто встречается рак молочной железы. Появиться опухоль – как доброкачественная, так и злокачественная – может и в других органах нашего организма.
Теперь давайте рассмотрим, в чем же заключается разница между новообразованиями. В частности, киста отличается от опухоли в первую очередь тем, что образуется она из дифференцированной ткани. Благодаря этому можно определить, к какому из органов относятся клетки, образующие стенки этого новообразования. У опухоли совсем иной механизм развития. Вне зависимости от типа, она состоит из чужеродных клеток.
Кроме того, по мере своего развития опухоль нередко оказывает механическое воздействие на прилегающую к ней ткань. Это, в свою очередь, вызывает болевые ощущения. В некоторых случаях такое давление может даже спровоцировать появление кровотечений, представляющих серьезную угрозу не только здоровью человека, но и его жизни.
Также стоит выделить еще один важный момент. Злокачественные опухоли деструктивно воздействуют на прилегающие к ним ткани, а их метастазы способны проникать в другие органы. Если такое новообразование не будет вовремя удалено, то итог может быть самым печальным, вплоть до летального исхода. Ведь злокачественной опухоли, которой ничто не мешает развиваться, в конечном итоге удается поразить жизненно важные органы.
Опасность кисты для человеческого организма заключается в высоком риске появления разного рода осложнений. Опухоль представляет собой несколько иную угрозу. Основная исходящая от нее опасность – это разрушение прилегающих тканей и способность проникать в другие органы. Кроме того, киста вполне может перекрутиться, или разорваться. В свою очередь, опухоль способна увеличиться до очень больших размеров. Как видим, различия довольно существенные.
Однако есть и определенные общие моменты. В частности, строение доброкачественных опухолей и кист очень схоже, равно как и сопровождающая их появление и развитие симптоматика. Поэтому дифференцировать данные новообразования – одна из важнейших задач. Диагностирование в данном случае заключается в выявлении атипичных клеток. Если таковые присутствуют – значит, в организме происходит развитие опухоли, отсутствуют – кисты. Для того чтобы разобраться в этом, проводят биопсию ткани и гистологическое исследование. Отсутствие капсулы в сочетании со стремительным и агрессивным развитием, сопровождающимся разрушением окружающей ткани – это характерные признаки злокачественной опухоли. Еще один тревожный сигнал – это метастазы, поражающие другие органы.
Кстати, нередко развитие опухоли или кисты происходит практически бессимптомно. То есть человек может испытывать легкий дискомфорт, например, постоянную усталость, общую слабость и так далее, но не придает этому никакого значения. Соответственно, никакого повода для обращения к врачам он не видит. Поэтому зачастую опухоли и кисты выявляются случайно на УЗИ, рентгене, МРТ, когда человек проходит обследование по совершенно иной причине. В таком случае для постановки точного диагноза врачи направляют пациентов на биопсию, анализ на онкомаркеры, лапароскопию.
В любом случае приступать к борьбе с новообразованием можно будет только лишь после того, как будет точно установлено – что это. В терапии врачи выбирают одну из трех тактик.
- Первая – это выжидание. В данном случае за пациентом только лишь наблюдают, изучая динамику развития новообразования.
- Вторая из применяемых в данной ситуации тактик – медикаментозная. Здесь уже проводят этиологическую терапию и борются с появившимися симптомами с помощью лекарственных препаратов.
- И, наконец, третья тактика – это оперативное вмешательство. Показаниями к проведению операции являются слишком большой размер новообразования, его негативное влияние на работу организма, появившиеся осложнения.
Киста – часто встречающееся заболевание. Это объемное новообразование внутри яичника или рядом с ним, имеющее вид плотной капсулы с полостью, наполненной жидкостью (водянистой, плотной или вязкой). Кисты:
- Бывают одиночными или множественными (поликистоз);
- Могут развиваться в одном яичнике или в обоих;
- Поскольку процесс обусловлен гормонально, развиваются они преимущественно в репродуктивном возрасте.
Различают:
- Кистомы, которые классифицируются как истинные опухоли;
- Кисты, представляющие собой опухолевидные образования.
Самыми распространенными являются кистозные процессы. Если образование сохраняется два менструальных цикла, решается вопрос о незамедлительном хирургическом его удалении.
Причины развития новообразования
Существует несколько причин развития этого процесса. Зная их, можно максимально снизить риск развития проблемы.
- Гормональный дисбаланс
– фактор повышенного риска. Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист. Проблему провоцируют:
- Переедание и диеты;
- Избыточный или слишком малый вес;
- Изменение климата;
- Вредные привычки;
- Стресс.
- Гинекологические манипуляции:
- Аборты;
- Роды, кесарево сечение, обычные;
- Неквалифицированные осмотры;
- Установка внутриматочной спирали.
- Гинекологические заболевания в запущенной стадии , так как имеется повышенный риск осложнений.
- Нарушения функции щитовидной железы.
- Неправильный образ жизни
:
- Высокие физические нагрузки.
- Частая смена половых партнеров;
- Раннее начало половой жизни;
- Секс при месячных;
- Сексуальное воздержание в течение длительного времени;
- Переутомление и переохлаждение.
Для образования кисты не обязательно наличие причины - ее может и не быть, поэтому следует не только проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, но и внимательно относиться к своему телу.
Можно выделить следующие симптомы кисты.
- Асимметричное увеличение живота вследствие роста образования или увеличение объема жидкости, заполняющей капсулу.
- Симптомы сдавления сосудов и органов. Увеличивающаяся в размерах киста может сдавливать кишечник (нижние отделы) и мочевой пузырь. Проявления патологии выражаются как запоры или расстройство стула. Если сдавливаются сосуды, возможно развитие варикоза ног.
- Повышенная температура. Новообразование само по себе не оказывает влияния на изменение температуры. Повышение температуры может быть только при наличии осложнений. Это признак патологии кисты и повод немедленно прийти на прием к врачу. Затягивание с визитом может обернуться инфекционным перитонитом.
- Боли внизу живота. Источником их возникновения может быть разрыв оболочки капсулы, нагноение, кровотечение, давление растущей кисты на рядом расположенные органы.
- Сбои в менструальном цикле , вызванные гормонально активными кистами. Менструации могут быть обильными или длительными, происходить маточные кровотечения.
Превышение нормы мужских половых гормонов провоцирует следующие изменения:
- Гирсутизм - рост волос по мужскому типу;
- Увеличение размеров клитора;
- Грубый голос;
- Ощущение усталости, переутомления;
- Отсутствие оргазма, нежелание заниматься сексом;
- Цветные выделения, маточные кровотечения;
- Тошнота;
- Бессонница.
Какие опухоли яичников выделяют:
- Дермоидные – с эпидермальными клетками в дермисе (тератома);
- Эндометриоидные кисты , образованные вследствие эндометриоза;
- Цитаденомы – доброкачественные образования в виде крупной кисты (муцинозные, серозные).
Различают следующие опухолевидные образования:
- Фолликулярные кисты
- когда фолликул продолжает рост при отсутствии овуляции. Самые распространенные – фолликулярные однокамерные образования с тонкими стенками. Располагаются чаще с одной стороны. Накопленная внутри образования жидкость включает эстрогены, выработанные внутренней выстилкой. Жидкость имеет желтоватый оттенок, прозрачная.
Процесс образования этой разновидности кисты запускается, если из доминантного фолликула не вышла яйцеклетка. Образование растет за счет транссудирования жидкостей из прилежащих лимфатических сосудов. В ряде случаев кисты небольших размеров (не более 4 см) рассасываются самостоятельно во время месячных. Тогда лечение не требуется.
Требует внимания киста, которая продолжает увеличиваться и превышает 5 см. Не дает положительных результатов медикаментозная терапия. Требуется операция. - Кисты желтого тела
– формируются в результате нарушения кровообращения после овуляции в результате действия гормона гипофиза; Кисты желтого тела – следующие по распространенности, имеют следующие особенности:
- Устроены аналогично строению желтого тела;
- Односторонние, толстостенные;
- Образуются только в репродуктивном возрасте;
- Имеют повышенный риск разрыва, провоцируют кровоизлияние.
- Обычно заболевание развивается бессимптомно, часто обнаруживается в процессе осмотра гинекологом;
- Если имеет место воспалите5льный процесс, внизу живота возможны боли;
- Киста прощупывается сбоку от матки, гладкая и эластичная;
- Часты случаи возникновения такой кисты у беременных, после прерывания беременности образование самостоятельно рассасывается.
- Параовариальные кисты
– однокамерные образования, сформированные из придатков;
Параовариальная киста формируется из придатка яичника. Это округлая опухолевидная полость с камерой, в которой находится жидкость с преобладанием белкового компонента. Растет медленно, может достигать 20 см, не рассасывается самостоятельно, не переходит в злокачественную форму. С увеличением стенки становятся прозрачными. Не связана с яичником анатомически, поэтому не оказывает влияние на его работу. Имеет высокий риск осложнений – нагноение, перекрут ножки, разрыв. Может вызывать проблемы с зачатием, так как возможно сдавливание маточной трубы. При беременности протекает бессимптомно, обнаруживается на первом скрининге.
Киста. Тактика ведения
Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.
Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.
В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.
Кистома
Кистома – увеличивающаяся опухоль, часто имеющая многокамерную полость. Рост происходит как за счет накопления жидкости внутри полости, так и в результате деления клеток, из которых состоит образование. Эта опухоль является истинной. Может быть доброкачественной, злокачественной и потенциально злокачественной.
Можно выделить группы пациентов, у которых риск развития кистом особенно велик:
- пациентки с хроническими заболеваниями половой сферы, как дополнение к комплексной терапии таким женщинам рекомендуется использование гормональных контрацептивов;
- пациентки с гормональными нарушениями: отсутствие беременности (гормональное бесплодие), нарушенный цикл месячных;
- пациентки, перенесшие операции на яичниках, в т.ч. цистэктомию;
- Плохая наследственность – эндометриоз и опухоли яичников в роду;
- Пациентки с раком молочной железы;
- Женщины, перенёсшие патологическую беременность.
Существуют трудности при нахождении скрининга – выделении определенных признаков у множества больных. Необходимо проводить углубленное исследование женщинам в случае наличия образования крупнее 3 см на придатках матки при двуручном исследовании.
Какие исследования проводятся при опухолях яичников
- Бимануальное исследование остается актуальным даже при наличии самой современной аппаратуры, так как позволяет получить важную информацию.
- Осмотр в зеркалах открывает доступ к шейке матки для исследования, позволяет взять аспират и осмотреть эндометрий.
- Смыв и пункция брюшной полости для цитологического исследования.
- УЗИ с использованием вагинального и абдоминального датчиков.
- ЯМРТ, компьютерная томография позволяют провести точные послойные исследования, выявить наличие метастазов в лимфоузлах.
- УЗИ и – исследование молочных желез.
- Исследование состояние эндометрия.
- Исследование кишечника на наличие опухоли (ирригоскопия, ректроманоскопия).
- Исследование ЖКТ, так как возможно появление метастатической опухоли в поджелудочной железе, кишках, желудке.
- Опухолевые маркеры. Повышение онкомаркера СА-125 - более 35 ед. свидетельствует о повышенном уровне риска развития онкопроцесса. Но это утверждение не всегда верно, так как известны случаи, когда значительное превышение нормы онкомаркера при эндометриальных кистах яичников и эндометриозе не имеет отношения к онкологии.
- Проведение лапароскопии
Тактика ведения
- Операция при злокачественной опухоли яичника.
Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник. Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы. Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.
- Операция при доброкачественной опухоли
Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:
- подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
- выполняется гистологическое исследование.
Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают . Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.
Онкологические заболевания репродуктивной системы часто не дают клинической картины, что затрудняет их диагностику. Многие симптомы схожи с обычным явлением – гормональным сбоем. При обследовании удается установить истинную причину. Рассмотрим подробно такое заболевание, как кистома яичников: что это такое, как проявляется патология.
Киста и кистома яичника – отличие
Нередко женщины путают данный термин с другим распространенным в гинекологии – «киста». На практике это не одно и тоже. Если говорить о том, чем отличается от кистомы необходимо отметить следующие кардинальные различия:
- Кистома – истинная опухоль, которая развивается непосредственно из эпителиальных клеток, прорастающих в соседние органы и системы.
- Киста на УЗИ – четкое, однокамерное образование с ровными краями, тонкими стенками. Кистома на УЗИ имеет всегда менее выраженные границы, бугристые края, толщина стенок варьирует, внутри могут присутствовать включения из других тканей.
- Кистома не останавливает свой рост, замедляясь в развитии только на короткий промежуток времени. Киста может самостоятельно начать обратное развитие и исчезнуть (функциональные кисты).
- Рост кистомы осуществляется за счет деления ее клеток, киста увеличивается в размерах исключительно из-за растяжения своих тонких стенок.
- Сдавление соседних органов и тканей происходит зачастую при образовании кисты. Кистома может распространяться на другие ткани и органы, давать метастазы, разрыв кистомы наблюдается редко.
Кистомы яичников – классификация
Разобравшись с термином кистома яичников, необходимо сказать, что новообразование может быть разных типов. Существует несколько классификаций, которые учитывают не только размеры кистомы, но и особенности течения заболевания, состав образования, характер содержимого. Так в зависимости от особенностей течения, кистомы делят на:
- доброкачественные – растут медленно, оказывая давление на расположенные рядом ткани;
- пролиферирующие – имеют промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными;
- злокачественные – имеют быстрое развитие, прорастают в соседние органы.
В зависимости от типа содержимого вылеляют:
- серозные – в большинстве однокамерные, с жидким, непрозрачным содержимым;
- муцинозные кистомы – имеют многокамерное строение, заполнены содержимым по консистенции напоминающим слизь.
В зависимости от типа выстилки внутренней полости:
- грандулярные – имеют в составе железы;
- цилиоэпителиальные – имеют гладкие стенки;
- папилярные – содержат выросты, склонны к перерождению в рак.
Муцинозная кистома
Данный тип образований по своему строению отличается многокамерностью. Диагностируются такие типы кистом у женщин в любом возрасте, что указывает на отсутствие связи с репродуктивного функцией. Частота встречаемости возрастает в постклимактерическом периоде. Переход этой формы кистомы в рак отмечается только в 3-5 % случаев, от всех установленных.
Отдельно принято выделять такую разновидность как псевдомуцинозная кистома. Она характеризуется схожей симптоматикой, однако при тщательном инструментальном обследовании имеет отличия. Развивается патология при эмбриональной дифференцировке зародышевых листков. Это преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника, круглой или овоидной формы, тугой консистенции, с неровной поверхностью.
Серозная кистома яичников
Серозные кистомы имеют в большинстве однокамернное строение. Жидкость их наполняющая имеет прозрачность, и зачастую окрашенна в соломенный цвет. Данный тип образования характеризуется усиленным и быстрым ростом. Так папиллярная кистома нередко достигает в диаметре 30 см. Диагностируются образования преимущественно у женщин 40-50 лет. При этом озлакачествление происходит в 10-15 % случаев патологии.
Что такое пограничная кистома яичника?
Отдельно онкологи выделяют такую разновидность, как пограничная кистома. Свое название данное новообразование получило из-за присутствия отдельных признаков доброкачественной и злокачественной опухоли одновременно. Технически их нельзя отнести к доброкачественным из-за частых рецидивов при выборе органосохраняющей терапии. Пограничные кистомы чаще возникают у женщин репродуктивного возраста. На их формирование оказывают влияние определенные факторы, среди которых:
- поздние роды;
- использование ;
- колебания гормонального фона.
Кистома яичника – симптомы и лечение женщины
Женщины знающие про кистому яичников, не всегда четко представляют признаки патологии. Малая по размерам кистома не выдает себя длительный период времени. Зачастую нарушение обнаруживается при профилактическом осмотре органов малого таза. При увеличении образования в объеме до 3 см и более, появляются первые симптомы. Начинаются они с ноющих, тянущих болей в нижней части живота. Нередко боль отдает в пах, поясничный отдел. Кистома яичников больших размеров сопровождается:
- чувством тяжести, распирания в животе;
- увеличением объема живота;
- учащением мочеиспусканий из-за сдавления новообразованием мочевого пузыря;
- нарушением работы кишечника – поносы, запоры;
- отеками на ногах.
Пор обострениях, связанных с нарушением целостности кистомы, могут отмечаться:
- повышение температуры тела;
- кинжальная боль в животе;
- тахикардия;
- напряжение переднее брюшной стенки.
При таком заболевании, как кистома, лечение возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях проводят органосохраняющие операции. Врачи удаляют лишь пораженные участки ткани яичника. При этом сама железа остается функциональной. Обширные поражения требуют полное удаление яичников. На ранних стадиях эффективны:
- лучевая терапия;
Кистома левого яичника
Диагноз «кистома левого яичника» встречается чаще в гинекологической практике. Это обусловлено анатомическим расположением, типографией железы. Кроме того, непосредственно поражение левого яичника дает явную клиническую картину, облегчает диагностику. Такие женщины жалуются на:
- тяжесть и боль внизу живота;
- частую тошноту, порой рвоту;
- нарушение цикла месячных.
Кистома правого яичника
Кистома правого яичника зачастую диагностируется на поздней стадией. Причиной тому является отсутствие четкой картины заболевания, симптоматики. Опухоль обнаруживается при профилактическом осмотре, комплексном обследовании по поводу бесплодия. Патологический процесс протекает одинаково в обеих железах. Быстрое прогрессирование требует врачебного вмешательства, проведения операции.
Удаление кистомы яичников
Если у пациентки обнаружена кистома яичников больших размеров, необходимость операции является очевидной. При этом врачи советуют проводить удаление новообразования независимо от его размеров. Так удается предупредить возможность перехода в злокачественную опухоль. В ходе операции удаляют кистому, определяют ее природу, исключая злокачественность.
Объем операции определяется исходя из размера опухоли, типа, возраста пациентки. Зачастую вмешательство проводится лапароскопическим методом. При серозных кистомах проводят кистэктомию – удаляют образование, сохраняя овариальную ткань. Муцинозные кистомы требуют резекции пораженной железы – оофорэктомия. После того как проведена такая операция по удалению кистомы, за детородную функцию становится «ответственной» оставшаяся железа.
Развивающееся из эпителиальных тканевых слоев и разрастающееся путем размножения клеток делением, истинное новообразование, поражающе яичник - кистома яичника.
Первично ее развитие протекает бессимптомно и только со временем женщина начинает ощущать патологический дискомфорт. Преимущественно данная патология трансформируется из ранее образовавшейся кисты и может представлять собой как однокамерное, так и многокамерное новообразование, которое расположено на так называемой анатомической ножке (совокупности кровеносных и лимфатических сосудов, нервов), второй конец которой врастает в пораженный яичник.
Код по МКБ-10
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), кистома яичника имеет свой индивидуальный код - N83, название которого звучит как «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки».
Код по МКБ-10
D27 Доброкачественное новообразование яичника
Причины кистомы яичника
Категорически и однозначно озвучить все источники, провоцирующие развитие рассматриваемой патологии, на сегодняшний день невозможно. Но определенный круг женщин, подверженных данному заболеванию, очертить можно. Диагноз кистома яичника, причины ее возникновения:
- Сбой в работе яичников.
- В анамнезе хроническое заболевание женских половых органов.
- Если у близких родственников по женской линии был диагностирован рак яичника или других женских половых органов.
- В анамнезе оперативное вмешательство, затрагивающее яичники.
- Если женщина является носителем ВПЧ (вируса папилломы человека).
- Аборты. Чем их больше, тем выше риск поражения.
- В анамнезе женщины диагностирован герпес второго типа, то есть генитальный герпес.
- Аменорея – отсутствие менструации в течение шести месяцев и более.
- Нерегулярный менструальный цикл.
- Женщине был поставлен диагноз - рак молочной железы.
- У женщины была внематочная или замершая беременность.
- Возраст женщины, когда она подходит к периоду наступления пременопаузы или менопаузы.
Причины кистомы правого яичника
Если диагностирована кистома правого яичника, причины ее появления гинеколог установить сможет не всегда. Но если рассматривать анамнез больно, предположить источник проблемы в большинстве случаев удается. Причины патологии при развитии кистомы правого яичника аналогичны тем, которые были озвучены выше. Но однозначно можно сказать, каким бы ни был толчок, запустивший механизм развития заболевания, первопричиной непосредственного зарождения кистомы является гормональный сбой и вирусное поражение половых органов женщины (эндометрит, кольпит, оофорит).
Симптомы кистомы яичника
Новообразования небольшого размера обычно не влияет на протекание менструального цикла и не вызывает у женщины дискомфорта. На этом этапе патологию можно обнаружить только случайно при профилактическом осмотре. При дальнейшем росте размера кистома яичника, симптомы данной патологии постепенно начинают проявляться, усиливая свою интенсивность.
К таковым можно отнести:
- Тянущая болевая симптоматика в районе матки, отдающая в поясничную и паховую области.
- Вздутость живота, появление чувства распирания.
- Бесплодие.
- Сбои менструального цикла.
- Частые позывы сходить в туалет «по маленькому».
- Расстройство стула: запор или, наоборот, понос (реже).
- Отек нижних конечностей.
- При серозной природе образования – скопление в маточной трубе жидкой субстанции бледно-желтого оттенка, а так же жидкость может накапливаться в других частях тела.
- В случае перекрута ножки, боль становится нестерпимой, повышается температура тела, наблюдается повышенный тонус брюшных мышц, тахикардия.
Травма или повышенные физические нагрузки могут привести к разрыву кистомы.
Как правило, кистома небольших размеров никак не проявляется: женщина чувствует вполне нормально, сбоев в менструальном цикле нет. Диагностировать ее на такой стадии развития можно только при профилактическом гинекологическом осмотре, либо проходя обследование подозрения на бесплодие.
Только достигнув определенных размеров можно предположить, что у женщины кистома яичника, признаки постепенно начинают проявляться и набирать интенсивности. Первое на что обращает внимание женщина – это тянущая, постоянная боль в районе матки, которая начинает отдавать в поясницу и паховую область.
Новообразование увеличивается и начинает ущемлять соседние органы. Так прессинг на мочевой пузырь проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, а кишечник может среагировать запором (реже поносом). Сжатие сосудов приводит к отечности нижних конечностей.
При серозной кистоме иногда наблюдается асцит или гидросальпинкс (нарушение проходимости маточных труб). Если ножка капсулы перекрутилась, возникает резкая боль, повышается температура тела, наблюдается повышенный тонус брюшных мышц, тахикардия. Если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь, может случиться разрыв кистомы, происходит интоксикация организма, сепсис и летальный исход.
Серозная кистома яичника
Исходя из того вещества, которым заполнена капсула, гинекологи разделяют на муцинозное и серозное образование. Серозная кистома яичника наполнена ультрафильтратом плазмы, который все время реабсорбируется и продуцируется. Внутренний слой кистомы покрыт клетками поверхностного или трубного эпителия. Патология, преимущественно представлена одной камерой, которая может достигать размеров 30 см в диаметре.
Примерно от 10 до 15 % женщин, которым поставлен диагноз серозная кистома яичника, если не приняты своевременные меры, впоследствии получают изменение диагноза на рак яичника. Группа риска – женщины от 40 до 45 лет.
Муцинозная кистома яичника
Преимущественно специалистам в области гинекологии приходится констатировать диагноз - муцинозная кистома яичника. Данное заболевание имеет и другое название - псевдомуцинозная кистома яичника. Это новообразование имеет эпителиальную выстилку, заполненную слизистым секретом. Преимущественно, такие кистомы имеют несколько камер. Данная патология не имеет возрастной дифференцировки, хотя такая патология все же больше встречается у женщин постменопаузного периода. Муцинозная кистома яичника показывает незначительный, всего 3 – 5, процент перерождений в раковые опухоли.
Многокамерная кистома яичника
Многокамерная кистома яичника практически не отличается от капсулы с одной камерой. В основном все различие сводится к присутствию разграничивающих перегородок, которые и делят внутреннее пространство кистомы на несколько отсеков, заполненных слизеподобным или жидким секретом. Оболочка новообразования развивается путем деления эпителиальных клеток яичника.
Преимущественно многокамерная кистома яичника представляет псевдомуцинозную кистому.
Известны случаи, когда перегородки возникают вследствие слияния нескольких кистом различного типа. В основном причиной формирования многокамерных капсул является нарушение гормонального баланса в организме женщины.
Кистома правого яичника
Данное новообразование по генезису появления медики разделяют на первичную кистому – пролиферирующую из тканевых клеток яичника и вторичную - получившую развитие из раковых метастаз.
Кистома правого яичника относится к доброкачественным новообразованиям, подверженным высокой скорости пролиферации. И в случае игнорирования симптоматики, заболевание переходит в разряд «запущенных патологий», что провоцирует ткани кистомы к перерождению в злокачественную опухоль. То есть здоровая клетка в данной ситуации может пройти путь от доброкачественной опухоли, через пролиферирующую к малигнизирующей.
Сама кистома представляет собой капсулу с ограниченным контуром, полость которой заполнена субстанцией жидкой или несколько вязкой консистенции. Внутренняя выстилка образования покрыта тонким слоем эпителия. Кистомы правого яичника чаще всего наблюдаются у девушек во время полового созревания, а так же у женщин зрелого возраста, когда она вступает в период наступления менопаузы. Это тот пиковый срок, когда организм женщин и девушек наиболее страдает от воздействия разбалансированности гормонального фона.
Гинекологи различают кистомы правого яичника нескольких видов. Это фолликулярные и лютеиновые кистомы, функционального генезиса, эндометриоидные, дермоидные, а так же псевдомуцинозные и серозные, относящиеся к эпителиальным кистомам. Дермоидные новообразования можно наблюдать в любой возрастной категории женщин, даже у только что рожденной малышки, та как их возникновение обуславливается сбоем эмбрионального гистогенеза.
Кистома правого яичника не возникает на пустом месте, а является следствием кисты, которая разрослась в яичнике несколько ранее.
Кистома левого яичника
Среди опухолевых новообразований, поражающих женские половые органы, наиболее часто акушеры – гинекологи диагностируют именно кистомы. Кистома левого яичника, как и правого, - это доброкачественное новообразование, отличающееся достаточно большой скоростью пролиферации. Данное образование отличает от других доброкачественных опухолей большим уровнем риска малигнизации. Развитие патологии начинается из эпителиальных клеток яичника. При этом кистома левого яичника может достигать угрожающих размеров.
Связующим звеном с пораженным органом является анатомическая ножка. Эта небольшая соединительная нить включает в себя систему артерий, лимфатических сосудов и нервных связок.
Кистома яичника при беременности
Кистому яичника относят к истинным доброкачественным опухолям, но из-за вероятности перерождения в рак она подлежит удалению, особенно это относится к молодым женщинам, желающим еще стать мамой.
После того как произошло зачатие, организм женщины начинает перестраиваться под новый статус, идет гормональная перестройка, которая затрагивает и такую рабочую цепочку: гипофиз- гипоталамус- нейронная система-эндокринная система-яичники. На фоне сниженного иммунитета вполне реально появление новообразований. И если была диагностирована кистома яичника при беременности, прежде всего беременная должна находиться под постоянным присмотром медиков.
Чтобы не спровоцировать выкидыш, в первый триместр вынашивания иссекать кистому нельзя. Операцию можно будет провести только когда беременность перейдет во второй триместр. Если резекцию проводил опытный хирург, плоду ничего не угрожает.
Размеры кистомы яичника
Знакомясь со случаями диагностирования рассматриваемого заболевания, бросается в глаза, что кистома яичника, размеры которой диагностируются от нескольких миллиметров до 10 – 15 см, может разрастаться и представлять достаточно внушительные размеры. Данная патология преимущественно наблюдают у женщин старше 30 лет. Это заболевание гораздо реже встречается у представительниц слабого пола, которые уже перешли рубеж в 60 лет.
Большая кистома яичника
Как только сложились условия, которые запустили механизм разрастания патологических новообразований, размеры опухоли начинают стремительно увеличиваться. Проходит не так много времени, и на экране компьютера, при прохождении женщиной ультразвукового обследования, узист может наблюдать хорошо различимую капсулу, с содержимым меньшей плотности, чем ее оболочка. Если раньше опытный гинеколог мог, используя методику пальпации, констатировать, что определяется большая кистома яичника, то современное медицинское оборудование дает возможность диагностировать данное заболевание еще в зародыше, когда развитие капсулы только начинается и имеет небольшой размер.
Одной из отличительных характеристик рассматриваемой патологии является быстрый пролиферативный рост сформировавшегося новообразования. Проходит совсем немного времени и данная капсула, при очередном исследовании, может показать размеры в 10 – 15 см. Но, наверное, любому гинекологу хотя бы раз в своей практике пришлось сталкиваться с особой патологией, когда была диагностирована кистома яичников больших размеров. И это не единичные случаи.
Человек от природы ленив и начинает предпринимать ответные меры только тогда, когда неприятная дискомфортная симптоматика начинает донимать его достаточно сильно. А если эта характерная особенность накладывается еще и на русское «авось пронесет», то доктору порой приходится наблюдать кистомы, достигшие диаметра 30 см. Представив шар таких размеров, неподготовленный человек способен испытать настоящий шок.
Но проблема таких новообразований не только в их ужасающем размере, но и в том, что чем больше времени оно растет, тем больше вероятности того, что рано или поздно оно малигнизируется в раковую опухоль. Но проблема не только в риске перерождения, кистома яичников больших размеров занимает все больше и больше места внутри организма женщины. Это приводит к тому, что новообразование начинает своим весом давить на соседние органы. Поэтому клиническая картина кистомы яичника с большими размерными характеристиками обычно сопровождается и симптоматикой, говорящей о сбоях в функционировании, например, таких органов как кишечник, желудок или мочевой пузырь, страдают и женские половые органы, а так же сосудистая система.
Размеры кистомы правого яичника
Рассматриваемое заболевание относится к полимеризирующим патологиям. При этом скорость их роста может быть достаточно существенной. Если своевременно опухоль определена не была, то при появлении явной симптоматики и установлении диагноза - кистома правого яичника – размеры капсулы могут достигать диаметра до 30 см. Такие размеры кистозного образования не могут не влиять на работу соседних органов.
Но такие параметры – это скорее исключение, чем норма. Преимущественно кистома начинает проявлять себя гораздо раньше, достигнув, куда меньших размеров.
Кисты и кистомы яичников
Чтобы понять, в чем отличие кисты и кистомы яичников, стоит разобраться, что такое киста, и какое патологическое отклонение называют кистомой.
Киста – это ретенционное или опухолевидное новообразование одного из яичников, заполненное жидкостью или кровью. Основным толчком к росту кисты является сбой гормонального баланса женщины, а так же последствие хронического воспалительного процесса, протекающего в органах брюшины и малого таза. Рост новообразования идет за счет накопления внутреннего секрета.
Кистома – это истинное доброкачественное образование на яичнике, способное к быстрому росту, то есть рост размерных параметров проходит не за сет накопления большего количества секретов, а за счет истинного деления самих клеток опухоли. Кистомы – это потенциально злокачественные образования.
Дифференциальная диагностика кистомы яичника
Если в процессе обследования при подозрении на бесплодие или в свете профилактического осмотра гинеколог заподозрил присутствие в анамнезе женщины опухоли, а конкретно, что это кистома яичника, дифференциальная диагностика включает в себя:
- Осмотр женщины акушером - гинекологом на кресле.
- Сбор ее анамнеза.
- Анализ жалоб пациентки.
Для подтверждения или опровержения подозрений врача проводится:
- Компьютерная томография.
- Ультразвуковое исследование состояния матки и яичников.
- Ультразвуковое обследование грудных желез.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Проводится также исследование крови на онкомаркер.
- Берется пункция брюшной полости.
- При необходимости проводится биопсия эндометрия.
При определении кистомы яичника следует дифференцировать ее от других гинекологических заболеваний с подобной симптоматикой. Поэтому доктор может дополнительно назначить:
- Рентгенограмму желудка.
- Гастроскопию.
- Консультацию с врачами: урологом, проктологом или гастроэнтерологом.
- В случае сомнений, назначается лапароскопия с биопсией яичника, которая при необходимости из диагностической процедуры может перерасти в терапевтическую.
Конечный диагноз получают только после иссечения новообразования и получения результатов гистологии его тканей.
Отличие между кистой и кистомой яичника
Очень часто женщины, далекие от медицины не понимают, имеет ли киста и кистома яичника отличие? Эти два новообразования, все же разнятся.
Киста – это оболочка, заполненная жидкостью. Ее рост происходит за счет увеличения объемов содержимого (жидкости). Тогда как кистома – это истинная опухоль, которая растет за счет непосредственно деления клеток. Процент перерождения кист в раковые образования близок к нулю, тогда как у кистомы эта вероятность значительно выше.
При диагностировании пролиферирующей эпителиальной кистомы гинеколог в диагнозе женщины указывает предраковое состояние.
Лечение кистомы яичника
Рассматриваемая патология способна поражать как один, так и сразу два яичника. Достаточно высока вероятность перерождения клеток образовавшейся капсулы в злокачественную опухоль. При этом статистика клинических наблюдений говорит о том, что, например, муцинозная кистома показывает процент озлокачествления 5%, тогда как новообразование серозного характера показывает уровень малигнизации в 15%.
Исходя из вышесказанного, если диагностирована кистома яичника, лечение данной патологии сводится к единственно возможному методу – удалению кистомы хирургическим путем. Если патология найдена у женщины молодого возраста, то ей производится кистэктомия. Это оперативное, весьма непредсказуемое, вмешательство, при котором акушер – гинеколог удаляет только кистому, здоровые овариальные ткани яичника сохраняются нетронутыми, а в пределах здоровой ткани проросшие клетки капсулы тщательно вылущиваются.
После проведения данной операции, специалистом обязательно назначается исследование на онкомаркеры, так называемые специфические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых тканей или являются соединениями, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию злокачественных элементов. Для проведения данного исследования у больного берется на анализ кровь и моча.
Но бывают клинические показания, при которых хирургу приходится иссекать не только патологический вырост, но и пораженный яичник. Преимущественно данная процедура проводится лапаротомически (оперативное вскрытие брюшной полости, разрез выполняется по нижней линии живота) или лапароскопически (малотравматичный метод проведения хирургических операций, проводимой с использованием лопароскопа).
Если исследование на онкомаркеры дало положительный результат или наблюдение за кистомой в динамике показывает ее очень активный рост, в такой ситуации доктор может назначить лучевую или химиотерапию. Это позволит предупредить или пролечить в зародыше развитие онкологического заболевания.
В целом, если женщина своевременно перенесла кистэктомию, ее прогноз на будущее вполне благоприятен, вплоть до полного выздоровления. Однако таким пациенткам необходимо регулярно показываться на осмотр к гинекологу – онкологу. Данная профилактическая операция гораздо щадяще относится к организму женщины, чем те мероприятия, которые придется применить в случая необходимости купировать результаты осложнения данного заболевания.
К мерам профилактики можно отнести правильно подобранные контрацептивы, регулярное посещение гинеколога и периодическое прохождение ультразвукового исследования.
Удаление кистомы яичника
В независимости от клинической картины и размерных параметров новообразования, женщине с диагнозом кистома яичника однозначно показано удаление патологического образования, возможно совместно с пораженным яичником. Основная причина столь радикального метода лечения – высокий риск малигнизации кистомы, а так же ее стремительный рост, который негативно влияет на функционирование других органов малого таза.
После установки диагноза кистома яичника, удаление и сопутствующие исследования проводятся гинекологом – онкологом. После иссечения, полученный материал отравляется в лабораторию на дальнейшее обследование, в ходе которого уточняется природа капсулы и дается ответ на наличие или отсутствие раковых клеток в иссеченных тканях.
Объем проводимого вмешательства определяется размером капсулы, ее физико – химическими параметрами, которые констатируются с помощью интраоперационного гистологического исследования, а так же возрастом пациентки и планами женщины иметь или нет в дальнейшем ребенка. Преимущественно женщине назначается лапаротомия или лапароскопия. Вопрос о назначении того или иного метода оперативного вмешательства решается хирургом – гинекологом индивидуально в каждом случае.
При клинической картине, когда у молодой женщины диагностирована гладкостенная серозная кистома, не отягощенная фактором онконастороженности, доктором обычно назначается кистэктомия, щадящий метод оперативного вмешательства, дающий возможность резицировать патологию, сохранив при этом овариальную ткань.
Если женщине репродуктивного возраста поставлен диагноз муцинозная, папиллярно – серозная кистома, то лечащему врачу придется назначить пациентке лапаротомию с полным удалением пораженного яичника. Если женщина уже вышла из репродуктивного периода, то ей, быстрее всего, будет назначена пангистерэктомия (операция, при которой удаляется матка с придатками). Столь радикальный способ лечения убережет женщину в настоящем и дальнейшем от рака половых органов.
К экстренному хирургическому вмешательству акушер – гинеколог может прибегнуть, если УЗИ показало, что ножка кистомы перекручена, а так же когда кистомная капсула лопнула, и ее содержимое вытекло вовнутрь. Промедление недопустимо. Любая задержка способна привести к интоксикации организма, сепсису и смерти.
При нахождении раковых клеток в новообразовании, или при пограничных ее характеристиках, доктор вправе назначит лучевую, гормональную или химиотерапию.
Операция по удалению кистомы яичника
Преимущественно операция по удалению кистомы яичника проводится эндоскопическим методом. Суть метода состоит в том, что на передней поверхности живота в определенных местах врач проделывает три отверстия, через которые посредством лазера иссекается патологическая плоть. К положительным характеристикам данной методики можно отнести отсутствие рубцов и недомогания в послеоперационный период, низкий уровень травмирования, небольшой восстановительный период. К отрицательным – не каждое медицинское учреждение имеет оборудование для проведения данной процедуры. По этому, наиболее часто используется метод электрокоагуляции (прижигания электрическим током мягких тканей).
Часто применяется лапароскопическое иссечение плоти – оно сродни эндоскопическому методу и проводится под общей анестезией. Первым этапом данной операции является наполнение брюшной полости газами, после чего капсул удаляется через один из проколов. Благодаря использованию высокоточной оптической аппаратуры, удается избежать стандартных осложнений, которые дает классическая лапаротомия, например, коллоидные рубцы, что существенно, если женщина еще планирует стать мамой.
Бывают показания, когда без лапаротомии или полостной операции не обойтись. Тогда разрез на животе получается существенным, рубец образуется, а восстановительный период занимает более длительное время.
Основные параметры, на основе которых доктор делает выбор методики иссечение кистомы – это вид и размер опухоли, состояние здоровья женщины, оснащенность медицинского учреждения и уровень квалификации ее персонала, а так же риск развития различных осложнений.
Предоперационный период включает в себя отказ от еды, курения и питься в день, когда планируется операция. Непосредственно перед процедурой пациентке вводится препарат, который должен предотвратить формирование тромбов в крови.
Лечение кистомы правого яичника
Для такой патологии как кистома правого яичника, лечение существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. И чем быстрее будет проведена данная процедура, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины. А вот методы иссечения несколько разнятся. И какую методику применить в том или другом случае решает лечащий врач – гинеколог. Сделать это он может только после того как будет получена общая картина заболевания.
Например, при серозной кистоме резекцируется только сам капсул, тогда как при муцинозной опухоли, капсула удаляется совместно с пострадавшим яичником. После чего отсеченные ткани подвергаются тщательному исследованию на предмет обнаружения самих раковых клеток или антител на них. В случае положительного ответа, гинеколог – онколог приписывает пациентке лазерную и химиотерапию.
Но если даже результат биохимического анализа на онкомаркеры оказался отрицательным, больной желательно проходить осмотр у онколога-гинеколога два раза в год, так как женщина, подвергшаяся подобной операции, автоматически попадает в группу риска по онкологии.
Операция при кистоме правого яичника
Если в ходе планового или экстренного обследования была диагностирована кистома правого яичника, операция проводится однозначно. Непосредственный метод и объем проводимого вмешательства определяется лечащим врачом – гинекологом или гинекологом – онкологом сугубо индивидуально, основываясь на факторы, составляющие полную клиническую картину заболевания, которые были описаны выше.
При кистоме правого яичника, операция назначается не откладываясь, так как осложнением данной патологии является кровоизлияние, малигнизация, перфорация патологического новообразования, некроз тканей, давление на соседние органы и системы организма, перекручивание ножки капсулы. Прогноз оценивается исходя из результатов гистологической структуры образования.
Лечение кистомы левого яичника
Для такой патологии как кистома левого яичника, лечение, как и в случае поражения правого яичника, существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины.
Все методы удаления новообразования и факторы, влияющие на их выбор аналогичны тем, которые уже оговаривались в случае терапии при диагностировании кистомы на правом яичнике женщины.
Основная цель операции:
- Подтверждение заболевания.
- Определение природы кистомы.
- Исключение раковой патологии.
- Иссечение новообразования.
- Щадящее отношение к здоровым соседним тканям.
Операция при кистоме левого яичника
В подавляющем большинстве случаев при установлении диагноза кистома левого яичника, операция – это единственный способ проведения терапии, который рассматривает гинеколог. Перед ним стоит только вопрос об определении методики, с помощью которой и проводится удаление новообразования. Преимущественно выбор идет между лапаротомией или лапароскопией. Основные факторы, склоняющие чашу весов к одному или другому методу аналогичны выбору при оперировании кистомы правого яичника.
Объемы иссечения зависят от размеров образования, природы опухоли, что определяется гистологическим исследованием, а так же возрастом больной и ее желанием в дальнейшем стать мамой.
Лапароскопия кистомы яичника
Достаточно части методом оперативного вмешательства назначается лапароскопия кистомы яичника. Подготовительный этап для проведения данной процедуры аналогичен периоду перед подготовкой к другим эндоскопическим методикам. Сама «операция» проводится с применением общего наркоза. В среднем на всю процедуру уходит от половины до полутора часов.
Хирург производит ниже пупка один маленький разрез, через который внутрь подается видеоскоп. Немного пониже и разведенные по разным столонам производятся еще два надреза. Через них к месту резекции подается специальный инструмент, необходимый для иссечения. Контролируя свою работу в окуляр видеоскопа, инструментарием он делает надрез на кистоме и постепенно удаляет ее.
Процедура не сложная, но эффективная.
Лечение кистомы яичника народными средствами
Кистома – это доброкачественная опухоль, которая в последствие способна переродиться в рак. Если новообразование имеет небольшие размеры, то есть шанс избавиться от нее бабушкиными методами. Можно в лечение кистомы яичника народными средствами ввести один из ниже предложенных рецептов.
- Столовую ложку сухой травы лапчатки гусиной настоять на кипяченом молоке или воде в течение пары часов. Пить за полчаса до еды трижды в день.
- Подойдет и отвар из этого растения. Просто траву стоит прокипятить на протяжении четверти часа на небольшом огне, после чего дать настояться два часа, отцедить. Необходимо пить три – четыре раза на протяжении суток по четверти стакана.
- Прекрасно себя зарекомендовала ромашка, взятая в одинаковых пропорциях с мелиссой. Данную смесь залить только что закипевшей водой и дать постоять часа четыре. Пить необходимо горячим.
- Залить три столовых ложки кукурузных рыльцев стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на небольшом огоньке. Процедив, пить по 50 г три раза в сутки.
- Взять по одной столовой ложке берется календула, чистотел и ромашка. Этот сбор заливается полулитрами кипятка, и емкость хорошо закутывается теплым пледом на всю ночь. Полученный настой пить трижды в течение дня за полчаса до приема пищи дозой в полстакана.
- В качестве спринцевания подойдет отвар манжетки, изготовленный на виноградном вине.
Лечение народными средствами наши прадеды советовали начинать в первую фазу лунного календаря. Они верили, что в таком случае терапия будет более эффективной.
Лечение кистомы яичника без операции
Преимущественно, когда поставлен диагноз кистома яичника лечение, без операции обойтись уже практически не возможно. Только в случае если подобное новообразование было обнаружено на ранней стадии развития и имеет небольшой размер, можно попробовать провести рассасывающую медикаментозную терапию или воспользоваться рецептами народной медицины.
Стоит лишь помнить, что при прохождении подобного лечения пациентка должно постоянно находиться под контролем врача, проходя периодическую диагностику по определению величины капсулы. В случае если регресса не случилось и кистома продолжает усиленно расти, избежать оперативного вмешательства не удастся.
Подводя итог вышесказанного, можно констатировать, что кистома яичника – заболевание не только дискомфортное, но и опасное. Поэтому избежать данной патологии или выйти из борьбы с болезнью с наименьшими потерями для своего здоровья женщина может, только регулярно посещая гинеколога, не игнорируя его профилактические осмотры и УЗИ - обследование. Стоит женщине позаботиться о своем здоровье и в плане исключения абортов, травм, недопущения инфекционно-воспалительных заболеваний.
Стоит лишь быть более внимательным к сигналам своего организма и вовремя обратиться за помощью к специалисту!
Кистома яичников занимает второе место по частоте среди опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественный характер, она относится к предраковым состояниям. Это связано с ее склонностью к пролиферативному росту и достаточно высоким риском малигнизации (озлокачествления).
Кистома – что это такое?
Кистома является истинной эпителиальной опухолью яичников парамезонефроидного происхождения. Внутренняя полость такого образования выстлана эпителием, заполнена жидкостью или желеобразной субстанцией и может быть многокамерной. Ее стенки состоят из активно размножающихся (пролиферирующих) клеток, что и обеспечивает прогрессирующий рост новообразования. При этом кистомы нередко прорастают в окружающие ткани и могут подвергаться вторичной малигнизации. Быстрый рост опухоли и нарушение ее кровоснабжения становятся причиной развития различных осложнений.
Анатомическая ножка разной толщины и длины связывает кистому с яичником. Она включает листки широкой, собственной и подвешивающей связок яичника, яичниковую и маточную артерии, лимфатические и венозные сосуды, нервы. Ножка обеспечивает кистоме относительную подвижность, а при ее перекруте происходит резкое нарушение кровоснабжения с апоплексией тканей.
Чем отличается киста от кистомы яичника?
Кистома нередко приводит к нарушениям овариально-менструального цикла и бесплодию у женщин репродуктивного возраста. Новообразование может быть первично выявлено именно на этапе обследования при подготовке к беременности.
Чем опасно образование?
К потенциально опасным для жизни осложнениям кистомы относят:
- разрыв стенки образования;
- перекрут ножки кистомы
- нагноение;
- кровоизлияние в стенки опухоли;
- некроз и апоплексия стенок опухоли.
Развитие любого из этих состояний приводит к синдрому острого живота. Для него характерно появление сильной резкой боли и напряжения мышц передней брюшной стенки, рефлекторное замедление перистальтики кишечника, учащение сердцебиения. Разрыв стенок опухоли приводит к острой кровопотере. А осложненная кистома левого яичника может имитировать аппендицит с развитием аппендикулярного инфильтрата.
При наступлении беременности кистома повышает риск невынашивания и самопроизвольного аборта. Она также может стать причиной нарушения кровоснабжения матки и гипоксии плода на более поздних сроках гестации.
Когда кистома трансформируется в рак?
Кистомы яичников относятся к предраковым заболеваниям. Это связано с достаточно высоким риском их малигнизации (озлокачествления), причем этот процесс практически не зависит от внешних факторов. При раковой трансформации кистома теряет четкость контуров, становится плотной и начинает прорастать в соседние ткани и органы. В малом тазу повышается количество свободной жидкости, возможно обсеменение брюшины островками измененных клеток. Малигнизация опухоли подтверждается лишь при гистологическом исследовании тканей удаленного образования. При этом даже при отсутствии внешних признаков озлокачествления кистомы в толще ее тканей могут быть выявлены группы раковых клеток.
Для определения риска малигнизации в крови определяют наличие опухолевых маркеров. Их появление связано с нарушениями на уровне лектин-глипокротеиновой системы. На поверхности склонных к малоконтролируемой пролиферации клетках кистом накапливается повышенное количество рецепторов к лектинам. Так называют особые белки неиммунного происхождения, которые связываются с различными углеводными цепочками и образуют глипопротеины. Они отвечают за взаимное «узнавание» соседних клеток, образование межклеточных связей и адгезию отдельных клеток к поверхности тканей.
Изменение структуры гликопротеинов и количества лектиновых рецепторов свидетельствует о малигнизации кистомы. При этом отмечается снижение степени дифференцировки клеток, повышение их пролиферативной способности и уменьшение силы межклеточных связей. А измененные глипокротеины становятся маркерами злокачественной опухоли.
Диагностика
Заподозрить наличие кистомы можно во время гинекологического осмотра. При этом врач определяет асимметричное увеличение придатков, наличие пальпируемой безболезненной и ограниченно подвижной опухоли с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Но этих данных недостаточно для проведения дифференциального диагноза, для уточнения характера опухоли назначается комплекс дополнительных обследований.
Проводят , или КТ с определением размера, структуры, положения и наличия прорастания опухоли. Необходимым обследованием является взятие крови на онкомаркер СА-125. Проводят пункцию заднего свода влагалища для взятия на цитологический анализ жидкости из брюшной полости.
В процессе обследования необходимо провести дифференциальный диагноз кистомы с различными кистами и раком яичника, метастатическими опухолями, внематочной беременностью, гидросальпинксом, и другими заболеваниями. Кроме того, динамическое наблюдение позволяет оценить степень пролиферативной активности кистомы и оценить риск ее малигнизации.
Лечение кистомы яичников
Выжидательная тактика и лечение без операции применяются лишь при первичном выявлении кистом на ранних сроках беременности. При этом проводят динамическое наблюдение за размером и структурой опухоли, а во 2 триместре при отсутствии акушерских осложнений возможно решение вопроса об хирургическом лечении. В остальных случаях после обследования пациентки назначают плановую операцию по удалению опухоли. А при перекруте ножки кистомы и развитии других осложнений требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Операция по удалению кистомы яичника – основной вид лечения при любом размере новообразования. Это связано с высоким риском озлокачествления опухоли и развития осложнений. При этом объем хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, желания забеременеть и выраженности пролиферации. Но окончательно протокол операции определяется только после экстренного интраоперационного гистологического анализа удаленных тканей.
Если по данным предварительного обследования кистома имеет небольшой размер, серозное содержимое, гладкие стенки и невысокий индекс малигнизации, врач может принять решение о лапароскопии с резекцией образования и сохранением ткани яичника. Но выявление во время операции признаков раковой трансформации опухоли требует проведения лапаротомии и широкого иссечения тканей. При этом осуществляют овариэктомию, а иногда и экстирпацию матки. После завершения операции обязательно проводят ревизию брюшины и органов малого таза для обнаружения возможных отсевов опухоли.
При муцинозных кистомах любого размера необходимо удаление всего придатка, что связано с высоким риском перерождения таких опухолей. Женщинам в преклимактерическом и климактерическом периоде также обычно проводят пангистерэктомию – удаление единым комплексом матки с обоими придатками и имеющейся опухолью.
Положительные результаты анализа на онкомаркеры и выявление атипичных клеток при гистологическом исследовании удаленной кистомы являются показанием для назначения в послеоперационном периоде химио- или лучевой терапии. Иногда дополнительно назначается гормонотерапия.
Прогноз и профилактика
Злокачественному перерождению подвергаются не все кистомы. Риск злокачественного перерождения для этого типа опухолей женской репродуктивной системы составляет 5-15%. Но не стоит полагаться на везение и отказываться от назначаемой операции. Малигнизация на первых порах не дает никакой субъективной симптоматики и может быть диагностирована лишь при развитии рака яичников.
Прогноз при раннем выявлении кистом и своевременном проведении хирургического лечения благоприятный. Тем не менее женщина после операции должна находиться под наблюдением гинеколога-онколога и регулярно проходить диспансерное обследование.
Профилактикой появления кистом является лечение острых и хронических гинекологических заболеваний, рациональная контрацепция для предупреждения нежелательных беременностей и абортов, гигиена половой жизни для снижения риска заражения ВПЧ и генитальным герпесом. Важную роль играют регулярные профилактические осмотры и коррекция имеющихся гормональных нарушений.
При выявлении кистомы яичников до проведения хирургического лечения требуется профилактика осложнений. При этом женщины нередко спрашивают врача, каким спортом можно заниматься и требуется ли соблюдение полового покоя. Необходимо исключить прыжки, бег, упражнения с резкими поворотами тела и натуживанием, кувырки и сильные наклоны. Умеренная интимная жизнь не противопоказана, если она не приводит к ухудшению самочувствия женщины.
Выявление кистомы яичников требует особого внимания и своевременного хирургического лечения. Это поможет избежать рака яичников и других грозных осложнений.
