3. Роль социальных работников в реабилитации инвалидов
Инвалиды, как социальная категория людей, находятся в окружении здоровых по сравнению с ними и нуждаются в большей степени в социальной защите, помощи, поддержке. Эти виды помощи определены законодательством, соответствующими нормативными актами, инструкциями и рекомендациями, известен механизм их реализации. Следует отметить, что все нормативные акты касаются льгот, пособий, пенсий и других форм социальной помощи, которая направлена на поддержание жизнедеятельности, на пассивное потребление материальных затрат. Вместе с тем, инвалидам необходима такая помощь, которая могла бы стимулировать и активизировать инвалидов и подавляла бы развитие иждивенческих тенденций. Известно, что для полноценной, активной жизни инвалидов необходимо вовлечение их в общественно- полезную деятельность, развитие и поддержание связей инвалидов со здоровым окружением, государственными учреждениями различного профиля, общественными организациями и управленческими структурами. По существу, речь идет о социальной интеграции инвалидов, которая является конечной целью реабилитации.
По месту проживания (пребывания) всех инвалидов можно разделить на 2 категории:
Находящихся в домах- интернатах;
Проживающих в семьях.
Указанный критерий - место проживания - не следует воспринимать как формальный. Он теснейшим образом связан с морально- психологическим фактором, с перспективой дальнейшей судьбы инвалидов.
Известно, что в домах-интернатах находятся наиболее тяжелые в соматическом отношении инвалиды. В зависимости от характера патологии взрослые инвалиды содержаться в домах-интернатах общего типа, в психоневрологических интернатах, дети - в домах-интернатах для умственно отсталых и с физическими недостатками.
Деятельность социального работника также определяется характером патологии у инвалида и соотносится с его реабилитационным потенциалом. Для осуществления адекватной деятельности социального работника в домах-интернатах необходимо знание особенностей структуры и функций этих учреждений.
Дома-интернаты общего типа предназначены для медико-социального обслуживания инвалидов. В них принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды 1 и 2 групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.
Задачами этого дома-интерната являются:
Создание благоприятных условий жизни, приближенных к домашним;
Организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи и организация содержательного досуга;
Организация трудовой занятости инвалидов.
В соответствии с основными задачами дом- интернат осуществляет:
Активное содействие в адаптации инвалидов к новым условиям;
Бытовое устройство, обеспечивая поступивших благоустроенным жильем, инвентарем и мебелью, постельными принадлежностями, одеждой и обувью;
Организацию питания с учетом возраста и состояния здоровья;
Диспансеризацию и лечение инвалидов, организацию консультативной медицинской помощи, а также госпитализацию нуждающихся в лечебные учреждения;
Обеспечение нуждающихся слуховым аппаратами, очками, протезно- ортопедическими изделиями и кресло-колясками;
В домах-интернатах общего типа находятся инвалиды молодого возраста (от 18 до 44 лет).Они составляют около 10% всего контингента проживающих. Более половины из них - инвалиды с детства, 27,3% - вследствие общего заболевания, 5,4% - в связи с трудовым увечьем, 2,5% - прочие. Состояние их отличается значительной тяжестью. Об этом свидетельствует преобладание инвалидов 1 группы (67,0%).
Наибольшую группу (83,3%) составляют инвалиды с последствиями поражения центральной нервной системы (остаточные явления детского церебрального паралича, полиомиелита, энцефалита, травмы спинного мозга и др.), 5,5% - инвалиды вследствие патологии внутренних органов.
Следствием различной степени нарушений функции опорно-двигательного аппарата является ограничение двигательной активности инвалидов. В связи с этим 8,1% нуждаются в постороннем уходе, 50,4% передвигаются с помощью костылей или кресло-колясок и только 41,5% - самостоятельно.
Характер патологии сказывается и на способности молодых инвалидов к самообслуживанию: 10,9% из них не могут себя обслужить, 33,4% обслуживают себя частично, 55,7% - полностью.
Как видно из приведенной характеристики молодых инвалидов, несмотря на тяжесть состояния здоровья, значительная часть из них подлежит социальной адаптации в самих учреждениях, а в ряде случаев и интеграции в общество. В связи с этим, важное значение приобретают факторы, влияющие на социальную адаптацию молодых инвалидов. Адаптация предлагает наличие условий, способствующих реализации имеющихся и формированию новых социальных потребностей с учетом резервных возможностей инвалида.
В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и др.
В условиях дома-интерната при отсутствии в штате специальных работников, которые могли бы изучить потребности молодых инвалидов, и при отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний. Молодые инвалиды, по существу находятся в условиях социальной депривации, они постоянно испытывают дефицит информации. Вместе с тем, оказалось, что повысить свое образование хотели бы только 3,9% , а получить профессию - 8,6% молодых инвалидов. Среди пожеланий доминируют запросы в отношении культурно- массовой работы (у 41,8% молодых инвалидов).
Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в доме - интернате и особенно в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы молодых инвалидов на “самодеятельность”, самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.
Для реализации идеи активизации среды можно использовать занятость трудом, любительские занятия, общественно-полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно-развлекательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий не должен осуществляться только лишь социальным работником. Важно, чтобы весь персонал был ориентирован на изменение стиля работы учреждения, в котором находятся молодые инвалиды. В связи с этим, социальному работнику необходимо владение методами и приемами работы с лицами, обслуживающими инвалидов в домах-интернатов. С учетом таких задач, социальный работник должен знать функциональные обязанности медицинского и вспомогательного персонала. Он должен уметь выявить общее, сходное в их деятельности и использовать это для создания терапевтической среды.
Для создания положительной терапевтической среды социальному работнику необходимы знания не только психолого-педагогического плана. Нередко приходится решать вопросы и юридические (гражданского права, трудового регулирования, имущественные и др.). Решение или содействие в решении этих вопросов будет способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.
При работе с молодыми инвалидами важно выявление лидеров из контингента лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению инвалидов в ходе деятельности, их полноценному общению.
Общение, как один из факторов социальной активности, реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание молодых инвалидов в, своего рода, социальном изоляторе, каким является дом-интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностью, нестойкостью связей.
Степень социально-психологической адаптации молодых инвалидов в домах-интернатах в значительной мере определяется их отношением к своей болезни. Оно проявляется либо отрицанием болезни, либо рациональным отношением к заболеванию, либо “уходом в болезнь”. Этот последний вариант выражается в появлении отгороженности, подавленности, в постоянном самоанализе, в уходе от реальных событии и интересов. В этих случаях важна роль социального работника как психотерапевта, который использует различные методы отвлечения инвалида от пессимистической оценки своего будущего, переключает его на обыденные интересы, ориентирует на положительную перспективу.
Роль социального работника состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно-характерологических особенностей обеих категорий проживающих, организовать социально-бытовую и социально-психологическую адаптацию молодых инвалидов.
Оказание содействия в поступлении инвалидов в учебное заведение является одной из важных функций участия социального работника в реабилитации этой категории лиц.
Важным разделом деятельности социального работника является трудоустройство инвалида, которое может быть осуществлено (в соответствии с рекомендациями врачебно-трудовой экспертизы) либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях.
При этом социальный работник должен руководствоваться нормативными актами о трудоустройстве, о перечне профессий для инвалидов и др. и оказывать им действенную помощь.
При осуществлении реабилитации инвалидов, находящихся в семьях, и тем более живущих одиноко, важную роль приобретает морально-психологическая поддержка этой категории лиц. Крах жизненных планов, разлад в семье, лишение любимой работы, разрыв привычных связей, ухудшение материального положения - вот далеко не полный перечень проблем, которые могут дезадаптировать инвалида, вызвать у него депрессивную реакцию и явиться фактором, осложняющим собственно весь процесс реабилитации. Роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении в сущность психогенной ситуации инвалида и в попытке устранить или хотя бы смягчить воздействие ее на психологическое состояние инвалида. Социальный работник должен, в связи с этим, обладать определенными личностными качествами и владеть основами психотерапии.
Таким образом, участие социального работника в реабилитации инвалидов носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инвалиду доверительно относиться к этой категории работников.
Одним из основных принципов работы с пожилыми людьми и инвалидами является уважение к личности. Необходимо уважать и принимать клиента таким, каким он есть.
Профессиональная компетентность социального работника заключается, безусловно, в знаниях геронтологических и психологических особенностей возраста, учете, принадлежности клиентов к той или иной социальной группе. Потребности, интересы, увлечения, мировоззрение, ближайшее окружение, жилищно-бытовые, материальные условия, уклад жизни клиентов - это и многое другое, находится в поле зрения подлинного профессионала, что, несомненно, дает возможность выбрать оптимальную технологию социальной помощи, грамотно определить проблему и пути ее решения. Как говорят зарубежные технологи, необходимо открыть “три ящика стола”: Что случилось? (В чем проблема?). Почему? (Что явилось причиной?). Как помочь? (Что я могу сделать?). Данный прием помогает социальным работникам, психологам, медикам оказать содействие человеку в адаптации к окружающей действительности, к реальным и непростым условиям внешнего и внутреннего мира.
У пожилых людей и людей с ограниченными возможностями должна быть сформирована надежда быть нужным людям, социуму, быть им уважаемым. Для этого используются различные приемы: выявив проблему, сделать все, чтобы реализовать хотя бы некоторые потребности: помочь установить контакт с родственниками, оформить необходимые запросы и т.д. И, конечно, очень важна конкретная помощь действием: навести порядок в комнате слабослышащей старушки, может быть, доставить ей на дом парикмахера, чтобы доказать, что “возраст - это всего лишь состояние души”, добыть новый слуховой аппарат; повысить, с подключением различных инстанций, мизерную пенсию; пригласить поучаствовать в выставке, в конкурсе творческих работ, подтвердив истину, что “мир не без добрых людей”, и др.
Существенной стороной общения социального работника с клиентом выступает перцепция, то есть восприятие друг друга в качестве партнера по отношениям и установление на этой основе взаимопонимания.
Доминантный субъект общения главенствует в диалоге, стремится овладеть инициативой в беседе; в обращении с просьбами и требованиями, его не беспокоит их умственность и целесообразность. Такой его настрой можно уловить по осанке, мимике, жестам, взглядам, репликам. Порою он бывает напорист в общении, многократно повторяет одно и то же. Социальному работнику необходимо дать такому клиенту возможность выявить свою доминантность.
Недоминантный субъект общения – человек (клиент), постоянно чувствующий себя просителем, очень чувствительный к состоянию партнера - социального работника. Он излишне застенчив в своих просьбах, затрудняется их высказать. Важно помочь ему в общении: стимулировать, поддерживать, предоставлять ему инициативу и возможность выразить себя, изложить свои просьбы.
Инвалидов. Объект - исследования деятельность специалиста по социальной работе, предмет исследования - основные направления деятельности специалиста по социальной работе бюро медико-социальной экспертизы в реализации индивидуально программы реабилитации инвалидов. Задачи исследования: 1. Рассмотреть организационные и нормативно-правовые основы деятельности бюро медико-социальной экспертизы. ...
Самого информационного процесса, его воспроизводства. · интеллектуальные - направлены на развитие и стимулирование мыслительной деятельности людей, развитие их творческих способностей. Теория и практика в России и за рубежом выявили целый ряд направлений социальной работы с различными группами населения: социальная диагностика и социальная профилактика, социальный надзор и социальная...
Нормы и принципы, то есть необходимо знать Этический кодекс для социального работника и уметь использовать его при работе. Заключение На основании проведенного исследования готовности молодого специалиста по социальной работе к самостоятельной работе с клиентом можно сделать следующие выводы. 1. Особенности подготовки специалиста по социальной работе в ВУЗе заключаются в том, что...
PAGE_BREAK--1.2 Роль социальных работников в реабилитации инвалидов
Инвалиды как социальная категория людей, находятся в окружении здоровых по сравнению с ними и нуждаются в большей степени в социальной защите, помощи, поддержке. Эти виды помощи определены законодательством, соответствующими нормативными актами, инструкциями и рекомендациями, известен механизм их реализации. Следует отметить, что все нормативные акты касаются льгот, пособий, пенсий и других форм социальной помощи, которая направлена на поддержание жизнедеятельности, на пассивное потребление материальных затрат. Вместе с тем, инвалидам необходима такая помощь, которая могла бы стимулировать и активизировать инвалидов и подавляла бы развитие иждивенческих тенденций. Известно, что для полноценной, активной жизни инвалидов необходимо вовлечение их в общественно-полезную деятельность, развитие и поддержание связей инвалидов со здоровым окружением, государственными учреждениями различного профиля, общественными организациями и управленческими структурами. По существу, речь идет о социальной интеграции инвалидов, которая является конечной целью реабилитации.
По месту проживания (пребывания) всех инвалидов можно разделить на 2 категории:
Находящихся в домах-интернатах;
Проживающих в семьях.
Указанный критерий -место проживания -не следует воспринимать как формальный. Он теснейшим образом связан с морально-психологическим фактором, с перспективой дальнейшей судьбы инвалидов.
Известно, что в домах-интернатах находятся наиболее тяжелые в соматическом отношении инвалиды. В зависимости от характера патологии взрослые инвалиды содержаться в домах-интернатах общего типа, в психоневрологических интернатах, дети -в домах-интернатах для умственно отсталых и с физическими недостатками.
Деятельность социального работника также определяется характером патологии у инвалида и соотносится с его реабилитационным потенциалом. Для осуществления адекватной деятельности социального работника в домах-интернатах необходимо знание особенностей структуры и функций этих учреждений.
Дома-интернаты общего типа предназначены для медико-социального обслуживания инвалидов. В них принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды 1 и 2 групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.
Задачами этого дома-интерната являются:
Создание благоприятных условий жизни, приближенных к домашним;
Организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи и организация содержательного досуга;
Организация трудовой занятости инвалидов.
В соответствии с основными задачами дом-интернат осуществляет:
Активное содействие в адаптации инвалидов к новым условиям;
Бытовое устройство, обеспечивая поступивших благоустроенным жильем, инвентарем и мебелью, постельными принадлежностями, одеждой и обувью;
Организацию питания с учетом возраста и состояния здоровья;
Диспансеризацию и лечение инвалидов, организацию консультативной медицинской помощи, а также госпитализацию нуждающихся в лечебные учреждения;
Обеспечение нуждающихся слуховым аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями и кресло-колясками;
В домах-интернатах общего типа находятся инвалиды молодого возраста (от 18 до 44 лет). Они составляют около 10% всего контингента проживающих. Более половины из них -инвалиды с детства, 27,3% -вследствие общего заболевания, 5,4% -в связи с трудовым увечьем, 2,5% -прочие. Состояние их отличается значительной тяжестью. Об этом свидетельствует преобладание инвалидов 1 группы (67,0%).
Наибольшую группу (83,3%) составляют инвалиды с последствиями поражения центральной нервной системы (остаточные явления детского церебрального паралича, полиомиелита, энцефалита, травмы спинного мозга и др.), 5,5% -инвалиды вследствие патологии внутренних органов.
Следствием различной степени нарушений функции опорно-двигательного аппарата является ограничение двигательной активности инвалидов. В связи с этим 8,1% нуждаются в постороннем уходе, 50,4% передвигаются с помощью костылей или кресло -колясок и только 41,5% -самостоятельно.
Характер патологи сказывается и на способности молодых инвалидов к самообслуживанию: 10,9% из них не могут себя обслужить, 33,4% обслуживают себя частично, 55,7% -полностью.
Как видно из приведенной характеристики молодых инвалидов, несмотря на тяжесть состояния здоровья, значительная часть из них подлежит социальной адаптации в самих учреждениях, а в ряде случаев и интеграции в общество. В связи с этим, большое значение приобретают факторы, влияющие на социальную адаптацию молодых инвалидов. Адаптация предлагает наличие условий, способствующих реализации имеющихся и формированию новых социальных потребностей с учетом резервных возможностей инвалида.
В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и др.
В условиях дома-интерната при отсутствии в штате специальных работников, которые могли бы изучить потребности молодых инвалидов, и при отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний. Молодые инвалиды, по существу находятся в условиях социальной депривации, они постоянно испытывают дефицит информации. Вместе с тем, оказалось, что повысить свое образование хотели бы только 3,9%, а получить профессию -8,6% молодых инвалидов. Среди пожеланий доминируют запросы в отношении культурно-массовой работы (у 418% молодых инвалидов).
Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в доме -интернате и особенно в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы молодых инвалидов на “самодеятельность”, самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.
Для реализации идеи активизации среды можно использовать занятость трудом, любительские занятия, общественно-полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно-развлекательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий вне должен осуществляться только лишь социальным работником. Важно, чтобы весь персонал был ориентирован на изменение стиля работы учреждения, в котором находятся молодые инвалиды. В связи с этим, социальному работнику необходимо владение методами и приемами работы с лицами, обслуживающими инвалидов в домах-интернатах. С учетом таких задач, социальный работник должен знать функциональные обязанности медицинского и вспомогательного персонала. Он должен уметь выявить общее, сходное в их деятельности и использовать это для создания терапевтической среды.
Для создания положительной терапевтической среды социальному работнику необходимы знания не только психолого-педагогического плана. Нередко приходится решать вопросы и юридические (гражданского права, трудового регулирования, имущественные и др.). Решение или содействие в решении этих вопросов будет способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.
При работе с молодыми инвалидами важно выявление лидеров из контингента лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению инвалидов в ходе деятельности, их полноценному общению.
Общение, как один из факторов социальной активности, реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание молодых инвалидов в своего рода социальном изоляторе, каким является дом-интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностью, нестойкостью связей.
Степень социально-психологической адаптации молодых инвалидов в домах-интернатах в значительной мере определяется их отношением к своей болезни. Оно проявляется либо отрицанием болезни, либо рациональным отношением к заболеванию, либо “уходом в болезнь”. Этот последний вариант выражается в появлении отгороженности, подавленности, в постоянном самоанализе, в уходе от реальных событии и интересов. В этих случаях важна роль социального работника как психотерапевта, который использует различные методы отвлечения инвалида от пессимистической оценки своего будущего, переключает его на обыденные интересы, ориентирует на положительную перспективу.
Роль социального работника состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно-характерологических особенностей обеих категорий проживающих, организовать социально-бытовую и социально-психологическую адаптацию молодых инвалидов.
Оказание содействия в поступлении инвалидов в учебное заведение является одной из важных функций участия социального работника в реабилитации этой категории лиц.
Важным разделом деятельности социального работника является трудоустройство инвалида, которое может быть осуществлено (в соответствии с рекомендациями врачебно-трудовой экспертизы) либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях.
При этом социальный работник должен руководствоваться нормативными актами о трудоустройстве, о перечне профессий для инвалидов и др. и оказывать им действенную помощь.
При осуществлении реабилитации инвалидов, находящихся в семьях, и тем более живущих одиноко, важную роль приобретает морально-психологическая поддержка этой категории лиц. Крах жизненных планов, разлад в семье, лишение любимой работы, разрыв привычных связей, ухудшение материального положения - вот далеко неполный перечень проблем, которые могут дезадаптировать инвалида, вызвать у него депрессивную реакцию и явиться фактором, осложняющим собственно весь процесс реабилитации. Роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении в сущность психогенной ситуации инвалида и в попытке устранить или хотя бы смягчить воздействие ее на психологическое состояние инвалида. Социальный работник должен, в связи с этим, обладать определенными личностными качествами и владеть основами психотерапии.
Таким образом, участие социального работника в реабилитации инвалидов носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инвалиду доверительно относиться к этой категории работников.
1.3
Формы и методы решения социальных проблем инвалидов
Исторически понятия «инвалидность» и «инвалид» в России связывались с понятиями «нетрудоспособность» и «больной». И нередко методические подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. С начала 90-х годов традиционные принципы государственной политики, направленной на решение проблем инвалидности и инвалидов в связи со сложной социально-экономической ситуацией в стране утратили свою эффективность.
В целом инвалидность как проблема деятельности человека в условиях
Ограниченной свободы выбора, включает в себя несколько основных аспектов: правовой; социально-средовой; психологический, общественно-идеологический аспект, анатомо-функциональный аспект.
Правовой аспект решения проблем инвалидов.
Правовой аспект предполагает обеспечение прав, свобод и обязанностей инвалидов.
Президентом России подписан Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Тем самым особо уязвимой части нашего общества даны гарантии социальной защиты. Безусловно, основополагающие законодательные нормы, регулирующие положение инвалида в обществе, его права и обязанности являются необходимыми атрибутами любого правового государства. Инвалидам предоставляются права на определенные условия для получения образования; обеспечение средствами передвижения; на специализированные жилищные условия; первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства, и другие. Например, жилые помещения будут теперь предоставляться инвалидам, семьям, имеющим детей-инвалидов, с учетом состояния здоровья и других обстоятельств. Инвалиды имеют право на дополнительную жилплощадь в виде отдельной комнаты в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным правительством РФ. При этом она не считается излишней и подлежит оплате в одинарном размере. Или другой пример. Вводятся особые условия для обеспечения занятости инвалидов. Теперь для предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, имеющих численность работников более 30 человек, устанавливается квота для приема на работу инвалидов - в процентах к среднесписочной численности работников (но не менее трех процентов). Второе немаловажное положение - это право инвалидов быть активными участниками всех тех процессов, которые касаются принятия решений относительно их жизнедеятельности, статуса и т.д.
Социально-средовой аспект .
Социально-средовой включает в себя вопросы, связанные с микросоциальной средой (семья, трудовой коллектив, жилище, рабочее место и т.д.) и макросоциальным окружением (градообразующая и информационная среды, социальные группы, рынок труда и т.д.).
Особую категорию «объектов» обслуживания социальными работниками представляет семья, в которой имеется инвалид, либо пожилой человек, нуждающийся в посторонней помощи. Семья такого рода является микросредой, в которой живет нуждающийся в социальной поддержке человек. Он как бы вовлекает ее в орбиту обостренной потребности в социальной защите. Специально проведенным исследованием установлено, что из 200 семей с нетрудоспособными членами в 39,6% имеются инвалиды. Для более эффективной организации социального обслуживания социальному работнику важно знать причину инвалидности, которая может быть обусловлена общим заболеванием (84,8%), связана с пребыванием на фронте (инвалиды войны - 6,3%), либо являются инвалидами с детства (6,3%). Принадлежность инвалида к той или иной группе связана с характером льгот и привилегий. Роль социального работника состоит в том, чтобы, опираясь на осведомленность в этом вопросе, способствовать реализации льгот в соответствии с существующим законодательством. При подходе к организации работы с семьей, имеющей инвалида либо пожилого человека, для социального работника важно определить социальную принадлежность этой семьи, установить ее структуру, (полная, неполная). Значение указанных факторов очевидно, с ними связана методика работы с семьей, от них зависит и различный характер потребностей семьи. Из 200 обследованных семей 45,5% были полными, 28,5% - неполными (в которых преимущественно мать и дети), в 26% - одинокие, среди которых преобладали женщины (84,6%). Оказалось, что роль социального работника как организатора, посредника, исполнителя наиболее значима для этих семей в таких сферах: морально-психологическая поддержка, медицинская помощь, социально-бытовое обслуживание. Таким образом, оказалось, что наибольшая нуждаемость в социальной защите всех обследованных семей в настоящее время группируется вокруг социально-бытовых проблем, наиболее уязвимые с точки зрения социальной защиты одинокие нетрудоспособные граждане нуждаются в доставке продуктов и медикаментов, уборке квартиры, прикреплении к центрам социального обслуживания. Невостребованность морально-психологической поддержки семей объясняется несформированностью потребностей такого рода, с одной стороны, и сложившимися национальными традициями в России, с другой. Оба эти фактора взаимосвязаны. Необходимо формирование сферы деятельности социального работника. Помимо тех обязанностей, которые изложены в нормативных документах, квалификационной характеристике, с учетом современной ситуации важно не только выполнение организационных, посреднических функций.
Определенную актуальность приобретают иные виды деятельности, среди которых: информированность населения о возможности более широкого пользования услугами социального работника, формирование потребностей населения (в условиях рыночной экономики) в защите прав и интересов нетрудоспособных граждан, реализация морально-психологической поддержки семьи и др. Таким образом, роль социального работника во взаимодействии с семьей, имеющей инвалида либо пожилого человека, имеет много аспектов и может быть представлена в виде ряда последовательных этапов. Началу работы с семьей такого рода должно предшествовать выявлений этого «объекта» воздействия социального работника. С целью полного охвата семей с пожилым человеком и инвалидом, нуждающихся в помощи социального работника, необходимо использовать специально разработанную методику.
Психологический аспект.
Психологический аспект отражает как личностно-психологическую ориентацию самого инвалида, так и эмоционально-психологическое восприятие проблемы инвалидности обществом. Инвалиды и пенсионеры относятся к категории так называемого маломобильного населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами их физического состояния, вызванного заболеваниями, приведшими к инвалидности, а также с имеющимся комплексом сопутствующей соматической патологии и с пониженной двигательной активностью, характерными для большинства представителей старших возрастов. Кроме того, в значительной степени социальная незащищенность этих групп населения связана с наличием психологического фактора, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.
Психологические проблемы возникают при изолированности инвалидов от внешнего мира, как вследствие имеющихся недугов, так и в результате неприспособленности окружающей среды для инвалидов на кресло-колясках, при разрыве привычного общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса, характерного для пожилых людей. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения.
Общественно-идеологический аспект.
Общественно-идеологический аспект определяет содержание практической деятельности государственных институтов и формирования государственной политики в отношении инвалидов и инвалидности. В этом смысле необходимо отказаться от господствующего взгляда на инвалидность, как показателя здоровья населения, а воспринимать его как показатель эффективности социальной политики, и осознавать, что решение проблемы инвалидности - во взаимодействии инвалида и общества.
Развитие социальной помощи на дому является не единственной формой социального обслуживания нетрудоспособных граждан. С 1986 года начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения - отделения дневного пребывания. Целью организации таких отделений было создание своеобразных центров досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки. Предусматривалось, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой; в течение дня они будут иметь возможность находиться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в различных культурно-массовых мероприятиях, получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь. Основной задачей деятельности таких отделений является помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.
В последние годы в ряде Центров социального обслуживания появилось новое структурное подразделение - Служба срочной социальной помощи. Она предназначена для оказания неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке. Организация такой службы была вызвана изменением социально-экономической и политической ситуации в стране, появлением большого числа беженцев из горячих точек бывшего Советского Союза, бомжей, а также необходимостью оказывать срочную социальную помощь гражданам, оказавшимся в экстремальных ситуациях в связи с природными катаклизмами и т.д.
Анатомо-функциональный аспект.
Анатомо-функциональный аспект инвалидности предполагает формирование такой социальной среды (в физическом и психологическом смыслах), которая выполняла бы реабилитационную функцию и способствовала развитию реабилитационного потенциала инвалида. Таким образом, с учетом современного понимания инвалидности предметом внимания государства при решении этой проблемы должны быть не нарушения в организме человека, а восстановление его социально-ролевой функции в условиях ограниченной свободы. Основной акцент при решении проблем инвалидов и инвалидности смещается в сторону реабилитации, опирающейся, прежде всего, на социальные механизмы компенсации и адаптации. Таким образом, смысл реабилитации инвалидов заключается в комплексном многопрофильном подходе к восстановлению способностей человека к бытовой, общественной и профессиональной деятельности на уровне, соответствующем его физическому, психологическому и социальному потенциалу с учетом особенностей микро- и макросоциального окружения.
Комплексное решение проблемы инвалидности.
Комплексное решение проблемы инвалидности предполагает ряд мероприятий. Надо начать с изменения содержания базы данных об инвалидах в государственной статистической отчетности с акцентом на отражение структуры потребностей, круга интересов, уровня притязаний инвалидов, их потенциальных способностей и возможностей общества, с внедрения современных информационных технологий и техники для принятия объективных решений.
Необходимо также создавать систему комплексной многопрофильной реабилитации, направленную на обеспечение относительно независимой жизнедеятельности инвалидов. Крайне важно развитие промышленной основы и подотрасли системы социальной защиты населения, производящей изделия, облегчающие быт и труд инвалидов. Должен появиться рынок реабилитационных изделий и услуг, определяющий спрос и предложение на них, формирующий здоровую конкуренцию и способствующий адресному удовлетворению потребностей инвалидов. Не обойтись без реабилитационной социально-средовой инфраструктуры, способствующей преодолению инвалидами физических и психологических барьеров на путях восстановления связей с окружающим миром.
И, конечно же, нужна система подготовки специалистов, владеющих методами реабилитационно-экспертной диагностики, восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной деятельности, способами формирования механизмов макросоциального окружения с ним.
Таким образом, решение этих задач позволит наполнить новым содержанием деятельность создаваемых в настоящее время государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
Продолжение
--PAGE_BREAK--
В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и др.
В условиях дома- интерната при отсутствии в штате специальных работников, которые могли бы изучить потребности молодых инвалидов, и при отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний. Молодые инвалиды, по существу находятся в условиях социальной депривации, они постоянно испытывают дефицит информации. Вместе с тем, оказалось, что повысить свое образование хотели бы только 3,9% , а получить профессию - 8,6% молодых инвалидов. Среди пожеланий доминируют запросы в отношении культурно- массовой работы (у 418% молодых инвалидов).
Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в доме - интернате и особенно в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы молодых инвалидов на “самодеятельность”, самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.
Для реализации идеи активизации среды можно использовать занятость трудом, любительские занятия, общественно- полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно- развлекательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий вне должен осуществляться только лишь социальным работником. Важно, чтобы весь персонал был ориентирован на изменение стиля работы учреждения, в котором находятся молодые инвалиды. В связи с этим, социальному работнику необходимо владение методами и приемами работы с лицами, обслуживающими инвалидов в домах-интернатах. С учетом таких задач, социальный работник должен знать функциональные обязанности медицинского и вспомогательного персонала. Он должен уметь выявить общее, сходное в их деятельности и использовать это для создания терапевтической среды.
Для создания положительной терапевтической среды социальному работнику необходимы знания не только психолого-педагогического плана. Нередко приходится решать вопросы и юридические (гражданского права, трудового регулирования, имущественные и др.). Решение или содействие в решении этих вопросов будет способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.
При работе с молодыми инвалидами важно выявление лидеров из контингента лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению инвалидов в ходе деятельности, их полноценному общению.
Общение, как один из факторов социальной активности, реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание молодых инвалидов в своего рода социальном изоляторе, каким является дом- интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностью, нестойкостью связей.
Степень социально- психологической адаптации молодых инвалидов в домах- интернатах в значительной мере определяется их отношением к своей болезни. Оно проявляется либо отрицанием болезни, либо рациональным отношением к заболеванию, либо “уходом в болезнь”. Этот последний вариант выражается в появлении отгороженности, подавленности, в постоянном самоанализе, в уходе от реальных событии и интересов. В этих случаях важна роль социального работника как психотерапевта, который использует различные методы отвлечения инвалида от пессимистической оценки своего будущего, переключает его на обыденные интересы, ориентирует на положительную перспективу.
Роль социального работника состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно- характерологических особенностей обеих категорий проживающих, организовать социально- бытовую и социально- психологическую адаптацию молодых инвалидов.
Оказание содействия в поступлении инвалидов в учебное заведение является одной из важных функций участия социального работника в реабилитации этой категории лиц.
Важным разделом деятельности социального работника является трудоустройство инвалида, которое может быть осуществлено (в соответствии с рекомендациями врачебно- трудовой экспертизы) либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях.
При этом социальный работник должен руководствоваться нормативными актами о трудоустройстве, о перечне профессий для инвалидов и др. и оказывать им действенную помощь.
При осуществлении реабилитации инвалидов, находящихся в семьях, и тем более живущих одиноко, важную роль приобретает морально- психологическая поддержка этой категории лиц. Крах жизненных планов, разлад в семье, лишение любимой работы, разрыв привычных связей, ухудшение материального положения - вот далеко неполный перечень проблем, которые могут дезадаптировать инвалида, вызвать у него депрессивную реакцию и явиться фактором, осложняющим собственно весь процесс реабилитации. Роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении в сущность психогенной ситуации инвалида и в попытке устранить или хотя бы смягчить воздействие ее на психологическое состояние инвалида. Социальный работник должен, в связи с этим, обладать определенными личностными качествами и владеть основами психотерапии.
Таким образом, участие социального работника в реабилитации инвалидов носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инвалиду доверительно относиться к этой категории работников.
1.3. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов.
Исторически понятия «инвалидность» и «инвалид» в России связывались с понятиями «нетрудоспособность» и «больной». И нередко методические подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. С начала 90-х годов традиционные принципы государственной политики, направленной на решение проблем инвалидности и инвалидов в связи со сложной социально-экономической ситуацией в стране утратили свою эффективность.
В целом инвалидность как проблема деятельности человека в условиях
ограниченной свободы выбора, включает в себя несколько основных аспектов: правовой; социально-средовой; психологический, общественно - идеологический аспект, анатомо-функциональный аспект.
Правовой аспект решения проблем инвалидов.
Правовой аспект предполагает обеспечение прав, свобод и обязанностей
инвалидов.
Президентом России подписан Федеральный закон «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации». Тем самым особо уязвимой части нашего общества даны гарантии социальной защиты. Безусловно, основополагающие законодательные нормы, регулирующие положение инвалида в обществе, его права и обязанности являются необходимыми атрибутами любого правового государства. Инвалидам предоставляются права на определенные условия для получения образования; обеспечение средствами передвижения; на специализированные жилищные условия; первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства, и другие. Например, жилые помещения будут теперь предоставляться инвалидам, семьям, имеющим детей-инвалидов, с учетом состояния здоровья и других обстоятельств. Инвалиды имеют право на дополнительную жилплощадь в виде отдельной комнаты в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным правительством РФ. При этом она не считается излишней и подлежит оплате в одинарном размере. Или другой пример. Вводятся особые условия для обеспечения занятости инвалидов. Теперь для предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, имеющих численность работников более 30 человек, устанавливается квота для приема на работу инвалидов - в процентах к среднесписочной численности работников (но не менее трех процентов). Второе немаловажное положение - это право инвалидов быть активными участниками всех тех процессов, которые касаются принятия решений относительно их жизнедеятельности, статуса и т.д.
Социально-средовой аспект.
Социально-средовой включает в себя вопросы, связанные с микросоциальной средой (семья, трудовой коллектив, жилище, рабочее место и т.д.) и макросоциальным окружением (градообразующая и информационная среды, социальные группы, рынок труда и т.д.).
представляет семья, в которой имеется инвалид, либо пожилой человек,
нуждающийся в посторонней помощи. Семья такого рода является микросредой, в которой живет нуждающийся в социальной поддержке человек. Он как бы вовлекает ее в орбиту обостренной потребности в социальной защите. Специально проведенным исследованием установлено, что из 200 семей с нетрудоспособными членами в 39,6% имеются инвалиды. Для более эффективной организации социального обслуживания социальному работнику важно знать причину инвалидности, которая может быть обусловлена общим заболеванием (84,8%), связана с пребыванием на фронте (инвалиды войны - 6,3%), либо являются инвалидами с детства (6,3%). Принадлежность инвалида к той или иной группе связана с характером льгот и привилегий. Роль социального работника состоит в том, чтобы, опираясь на осведомленность в этом вопросе, способствовать реализации льгот в соответствии с существующим законодательством. При подходе к организации работы с семьей, имеющей инвалида либо пожилого человека, для социального работника важно определить
социальную принадлежность этой семьи, установить ее структуру, (полная,
неполная). Значение указанных факторов очевидно, с ними связана методика
работы с семьей, от них зависит и различный характер потребностей семьи. Из
200 обследованных семей 45,5% были полными, 28,5% - неполными (в которых преимущественно мать и дети), в 26% - одинокие, среди которых преобладали женщины (84,6%). Оказалось, что роль социального работника как организатора, посредника, исполнителя наиболее значима для этих семей в таких сферах: морально-психологическая поддержка, медицинская помощь, социально-бытовое обслуживание. Таким
образом, оказалось, что наибольшая нуждаемость в социальной защите всех
обследованных семей в настоящее время группируется вокруг социально-бытовых проблем, наиболее уязвимые с точки зрения социальной защиты одинокие нетрудоспособные граждане нуждаются в доставке продуктов и медикаментов, уборке квартиры, прикреплении к центрам социального обслуживания. Невостребованность морально-психологической поддержки семей объясняется несформированностью потребностей такого рода, с одной стороны, и сложившимися национальными традициями в России, с другой. Оба эти фактора взаимосвязаны. Необходимо формирование сферы деятельности социального работника. Помимо тех обязанностей, которые изложены в нормативных документах, квалификационной характеристике, с учетом современной ситуации важно не только выполнение организационных, посреднических функций.
Определенную актуальность приобретают иные виды деятельности, среди которых: информированность населения о возможности более широкого пользования услугами социального работника, формирование потребностей населения (в условиях рыночной экономики) в защите прав и интересов нетрудоспособных граждан, реализация морально-психологической поддержки семьи и др. Таким образом, роль социального работника во взаимодействии с семьей, имеющей инвалида либо пожилого человека, имеет много аспектов и может быть представлена в виде ряда последовательных этапов. Началу работы с семьей такого рода должно предшествовать выявлений этого "объекта" воздействия социального работника. С целью полного охвата семей с пожилым человеком и инвалидом, нуждающихся в помощи социального работника, необходимо использовать специально разработанную методику.
Психологический аспект.
Психологический аспект отражает как личностно-психологическую ориентацию самого инвалида, так и эмоционально-психологическое восприятие проблемы инвалидности обществом. Инвалиды и пенсионеры относятся к категории так называемого маломобильного населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами их физического состояния, вызванного заболеваниями, приведшими к инвалидности, а также с имеющимся комплексом сопутствующей соматической патологии и с пониженной двигательной активностью, характерными для большинства представителей старших возрастов. Кроме того, в значительной степени
социальная незащищенность этих групп населения связана с наличием
психологического фактора, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.
Психологические проблемы возникают при изолированности инвалидов от внешнего мира, как вследствие имеющихся недугов, так и в результате неприспособленности окружающей среды для инвалидов на кресло-колясках, при разрыве привычного общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса, характерного для пожилых людей. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения.
1.3. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов………..21-27
2. Социальная реабилитация как направление социальной работы.
2.1. Сущность, понятие, основные виды реабилитации………………....28-32
2.2.Правовое обеспечение социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья…………………..……………………………33-40
2.3. Проблема социальной реабилитации инвалидов и основные пути, и способы её решения сегодня…………………………………………….41-48
Заключение………………………………………………………………….49
Список используемой литературы……………………………………...50-51
ВВЕДЕНИЕ 3 Глава 1.ПОНЯТИЕ ИНВАЛИДНОСТИ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 5 1.1 Понятие инвалидности 5 1.2. Понятие социальной реабилитации 10 Глава 2. СОЦИАЛЬНЫЕ РАБОТНИКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ 15 2.1.Дома-интернаты 15 2.2.Роль социального работника 18 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 24
Введение
На сегодняшний день процесс социальной реабилитации - предмет исследования специалистов многих отраслей научного знания. Философы, психологи, социологи, социальные психологи, педагоги и т.п. вскрывают разные аспекты данного процесса, исследуют этапы, механизмы, факторы, стадии социальной реабилитации. По сведениям ООН, в мире насчитывается около 450 миллионов людей с нарушениями физического и психического развития. Это составляет 1/10 часть жителей планеты. Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% . Нетрудоспособные граждане - предмет заботы государства, которое социальную политику ставит во главу угла деятельности. Основная забота государства по отношению к инвалидам - их материальная поддержка (льготы, пособия, пенсии и т.п.). Но нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной организационной, психологической, физической и другой помощи. Инвалидность - социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно своим возможностям, приоритетам и уровню развития формирует экономическую и социальную политику в отношении инвалидов. Масштаб инвалидности зависит от множества факторов; социально-экономическое развитие, развитие системы здравоохранения, состояние здоровья нации. В РФ все из перечисленных факторов имеют негативную ярко выраженную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе. Объект курсовой работы - социальная реабилитация инвалидов. Предмет курсовой работы – социальные сотрудники реабилитации инвалидов. Цель курсовой работы - определение роли социальных работников в реабилитации инвалидов. Задачи курсовой работы: - рассмотреть понятия инвалидности и социальной реабилитации - определить роль социальных работников в реабилитации инвалидов. В курсовой работе применялись методы теоретического прогнозирования и моделирования; методы системного подхода; метод диалектической оценки эмпирических данных. В понимании проблемы инвалидности как социального феномена важное место занимает понятие социальной нормы, которая с разных сторон изучалась Р. Мертоном, М. Вебером, Т. Лукманом, А.И. Ковалевой, В.Н. Кудрявцевым и др. Вопросы социальной реабилитации инвалида в разных аспектах, проблемы его статуса в обществе рассматриваются в трудах таких исследователей, как В.П. Белов, П.К. Анохин, А.А. Дыскин, Н.Ф. Дементьева, В.И. Лагункина, Е.И. Ким, А.И. Осадчих, А.И. Мухлаева, Л.П. Храпылина и т.д.. В методологическом плане важными являются труды по проблемам социальной помощи инвалидам как социально-уязвимой категории населения таких ученых, как В.Г. Бочарова, С.А. Беличева, И.А. Зимняя, Л.Г. Гуслякова, A.M. Панов, А.В. Мартыненко, Е.Р. Смирнова-Ярская, М.Н. Реуш, Е.И. Холостова, В.Н. Шабалин, Б.Ю. Шапиро и т.д.
Заключение
Инвалидность – это состояние индивида с умственными, психическими или физическими отклонениями, при которых возникают препятствия к продуктивному труду. Данный статус устанавливается специальными учреждениями медико-социальной экспертизы. Первая группа ограничения здоровья. В данной категории инвалидность – это сильно выраженная социальная недостаточность, при которой человек нуждается в помощи. Инвалиды второй категории имеют средне выраженное ограничение жизнедеятельности. Зачастую они могут самостоятельно ухаживать за собой и вести относительно независимый образ жизни, но нуждаются в защите социальными службами и помощи окружающих. Третья группа назначается людям, практически полностью самостоятельным, которым не мешает работать и учиться инвалидность. Реабилитацией специалисты называют процесс восстановления здоровья и трудоспособности, которые были нарушены болезнью, травмой, физическими или социальными факторами. Ее целью является быстрое и эффективное возвращение больного в общество, к трудовым и бытовым обязанностям. Социальная реабилитация представляет собой процесс восстановления в обществе статуса человека, утраченного им вследствие проблем или трудных жизненных ситуаций. К ним можно отнести наступление инвалидности, миграцию, лишение свободы, безработицу и т. д. Социальная реабилитация - это комплекс мероприятий для более тесного взаимодействия личности с обществом. Она, с одной стороны, включает в себя метод передачи индивидам социального опыта и способ включения его в систему отношений, а с другой стороны - личностные изменения. Инвалиды как социальная категория людей, находятся в окружении здоровых по сравнению с ними и нуждаются в большей степени в социальной поддержке, помощи, защите В домах-интернатах находятся наиболее тяжелые в соматическом отношении инвалиды. В зависимости от характера патологии взрослые инвалиды содержаться в домах-интернатах общего типа, в психоневрологических интернатах, дети - в домах- интернатах с физическими недостатками и для умственно отсталых. Деятельность социального работника определяется характером патологии у инвалида и соотносится с его реабилитационным потенциалом. Для осуществления деятельности социального работника в домах-интернатах нужно знание особенностей функций и структуры этих учреждений. Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в доме - интернате и особенно в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы молодых инвалидов на “самодеятельность”, самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.
Список литературы
1.Галаганов В.П. Организация работы органов социального обеспечения в Российской Федерации (для ссузов). ФГОС, Издательство: Кнорус. Год: 2016. 2.Кузина И.Г. Теория социальной работы. Учебное пособие Издательство: Проспект. Год: 2016 3.Право социального обеспечения: учебник / В.П. Галаганов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : КНОРУС, 2016. - 510 c. 4.Право социального обеспечения: учебник / под ред. КН Гусова. –. М.: ПБОЮЛ Грачев С.М., 2015. - 328с 5.Право социального обеспечения: учебник для студентов вузов, обучающихся по специальности «Ю риспруденция» / [Р.А. Курбанов и др.]; под ред. Р.А. Курбанова, К.К. Гасано¬ ва, С.И. Озоженко. - М.: Ю НИТИ-ДАНА, 2014. - 439 с 6.Право социального обеспечения: учебник / коллектив авторов; под ред. В.Ш. Шайхатдинова. - М. : ЮСТИЦИЯ, 2016. - 552 с. 7.Право социального обеспечения: учебное пособие / Т.К. Миронова. - М. : КНОРУС, 2016. - 312 с 8.Самыгин С.И, Циткилов П. Я., Тумайкин И.В.. Теория социальной работы для бакалавров. Учебник. ФГОС, Издательство: Феникс. Год: 2016 9.Сулейманова Г.В. Право социального обеспечения. Учебное пособие Издательство: Кнорус. Год: 2016. 10.Тучкова Э. Г., Акатнова М.И, Васильева Ю.В. Право социального обеспечения России. Практикум. Учебное пособие, Издательство: Проспект. Год: 2016.
Содержание
Введение
В настоящие время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д. вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часа жителей нашей планеты.
Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% .
Нетрудоспособные граждане в каждой стране составляют предмет заботы государства, которое социальную политику ставит во главу угла своей деятельности. Основной заботой государства по отношению к пожилым людям и инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д.). Однако нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной физической, психологической, организационной и другой помощи.
Актуальность работы. Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как; состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе.
Цель данной работы рассмотреть сущность реабилитации инвалидов.
В задачи входит:
- Рассмотреть
понятие и сущность реабилитации инвалидов;
Охарактеризовать роль социальных работников в реабилитации инвалидов
Занятось инвалидов и поддержка в сложной жизненной ситуации.
Глава 1. Сущность, понятие, основные виды реабилитации инвалидов
Реабилитация
- это активный процесс, целью которого
является достижение полного восстановления
нарушенных вследствие заболевания или
травмы функций, либо, если это нереально
- оптимальная реализация физического,
психического и социального потенциала
инвалида, наиболее адекватная интеграция
его в обществе. Таким образом, медицинская
реабилитация включает мероприятия по
предотвращению инвалидности в период
заболевания и помощь индивиду в достижении
максимальной физической, психической,
социальной, профессиональной и экономической
полноценности, на которую он будет способен
в рамках существующего заболевания. Среди
прочих медицинских дисциплин реабилитация
занимает особое место, так как рассматривает
не только состояние органов и систем
организма, но и функциональные возможности
человека в его повседневной жизни после
выписки из медицинского учреждения.
Согласно международной
классификации, принятой в Женеве в 1980
году, выделяют следующие уровни медико-биологических
и психо-социальных последствий болезни
и травмы, которые должны учитываться
при проведении реабилитации: повреждение
- любая аномалия или утрата физиологических,
психологических структур или функций;
нарушение жизнедеятельности- возникающие
в результате повреждения утрата или ограничение
возможности осуществлять повседневную
деятельность в манере или пределах, считающихся
нормальными для человеческого общества;
социальные ограничения- возникающие
в результате повреждения и нарушения
жизнедеятельности ограничения и препятствия
для выполнения социальной роли, считающейся
нормальной для данного индивидуума.
В последние годы
в реабилитацию введено понятие
“качество жизни, связанное со здоровьем”.При
этом именно качество жизни рассматривают
как интегральную характеристику, на которую
надо ориентироваться при оценке эффективности
реабилитации больных и инвалидов.
Правильное представление
о последствиях болезни имеет
принципиальное значение для понимания
сути медицинской реабилитации и направленности
реабилитационных воздействий.
Оптимальным является
устранение или полная компенсация
повреждения путем проведения восстановительного
лечения. Однако это не всегда возможно,
и в этих случаях желательно организовать
жизнедеятельность больного таким образом,
чтобы исключить влияние на неё существующего
анатомического и физиологического дефекта.
Если при этом прежняя деятельность невозможна
или отрицательно влияет на состояние
здоровья, необходимо переключение больного
на такие виды социальной активности,
которые в наибольшей степени будут способствовать
удовлетворению всех его потребностей.
Идеология медицинской
реабилитации за последние годы претерпела
значительную эволюцию. Если в 40-е годы
основой политики в отношении хронически
больных и инвалидов были их защита и уход
за ними, то с 50-х годов начала развиваться
концепция интеграции больных и инвалидов
в обычное общество; особый упор сделан
на их обучении, получение ими технических
подсобных средств. В 70-е - 80-е годы зарождается
идея максимальной адаптации окружающей
Среды под нужды больных и инвалидов, всесторонней
законодательной поддержки инвалидов
в сфере образования, здравоохранения,
социальных услуг и обеспечения трудовой
деятельности. В связи с этим становится
очевидным, что система медицинской реабилитации
в очень большой степени зависит от экономического
развития общества.
Несмотря на значительные
различия систем медицинской реабилитации
в разных странах, всё шире развивается
международное сотрудничество в этой
сфере, всё чаще поднимается вопрос о необходимости
международного планирования и разработки
координированной программы реабилитации
физически неполноценных лиц. Так, период
с 1983 по 1992 годы был объявлен ООН Интернациональной
Декадой Инвалидов; в 1993 году Генеральная
ассамблея ООН приняла “Стандартные правила
уравнивания возможностей инвалидов”
которые должны считаться в странах членах
ООН точкой отсчёта в сфере прав инвалидов.
По-видимому, неизбежна дальнейшая трансформация
идей и научно практических задач медицинской
реабилитации, связанная с постепенно
происходящими в обществе социально экономическими
переменами. 1
Основные принципы
медицинской реабилитации наиболее полно
изложены одним из ее основоположников
К. Ренкером (1980):
Реабилитация
должна осуществляться, начиная с самого
возникновения болезни или травмы и вплоть
до полного возвращения человека в общество
(непрерывность и основательность).
Проблема
реабилитации должна решаться комплексно,
с учётом всех её аспектов (комплексность).
Реабилитация
должна быть доступной для всех кто
в ней нуждается (доступность).
Реабилитация
должна приспосабливаться к постоянно
меняющейся структуре болезней, а также
учитывать технический прогресс и изменения
социальных структур (гибкость).
С учётом непрерывности
выделяют стационарный, амбулаторный,
а в некоторых странах (Польша,
Россия) - иногда ещё и санаторный
этапы медицинской реабилитации.
Поскольку одним из
ведущих принципов реабилитации является
комплексность воздействий, реабилитационными
могут называться лишь те учреждения,
в которых проводится комплекс медико-социальных
и профессионально-педагогических мероприятий.
Выделяют следующие аспекты этих мероприятий
(Роговой М. А. 1982):
Медицинский
аспект - включает вопросы лечебного,
лечебно-диагностического и лечебно-профилактического
плана.
Физический
аспект - охватывает все вопросы
связанные с применением физических
факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и
трудотерапия), с повышением физической
работоспособности.
Психологический
аспект - ускорение процесса психологической
адаптации к изменившейся в результате
болезни жизненной ситуации, профилактика
и лечение развивающихся патологических
психических изменений.
Профессиональный
- у работающих лиц - профилактика
возможного снижения или потери трудоспособности;
у инвалидов - по возможности, восстановление
трудоспособности; сюда входят вопросы
определения трудоспособности, трудоустройства,
профессиональной гигиены, физиологии
и психологии труда, трудового обучения
переквалификации.
Социальный
аспект - охватывает вопросы влияния
социальных факторов на развитие и течение
болезни, социального обеспечения трудового
и пенсионного законодательства, взаимоотношение
больного и семьи, общества и производства.
Экономический
аспект - изучение экономических
затрат и ожидаемого экономического
эффекта при различных способах восстановительного
лечения, формах и методах реабилитации
для планирования медицинских и социально-экономических
мероприятий.
Формы
и методы решения
социальных проблем
инвалидов.
Исторически понятия «инвалидность»
и «инвалид» в России связывались с понятиями
«нетрудоспособность» и «больной». И нередко
методические подходы к анализу инвалидности
заимствовались из здравоохранения, по
аналогии с анализом заболеваемости. Представления
о происхождении инвалидности укладывались
в традиционные схемы «здоровье - заболеваемость»
(хотя, если быть точным, заболеваемость
- показатель нездоровья) и «больной -
инвалид». Последствия таких подходов
создавали иллюзию мнимого благополучия,
так как относительные показатели инвалидности
на фоне естественного прироста населения
улучшались, из-за чего реальные стимулы
к поиску истинных причин роста абсолютного
числа инвалидов отсутствовали. Лишь после
1992 года в России произошел перекрест
линий рождаемости и смертности, и явления
депопуляции нации приобрели отчетливый
характер, сопровождаясь устойчивым ухудшением
показателей инвалидности, возникли серьезные
сомнения в правильности методологии
статистического анализа инвалидности.
Специалисты долгое время рассматривали
понятие «инвалидность», отталкиваясь
преимущественно от биологических предпосылок,
расценивая ее возникновение в основном
как следствие неблагоприятного исхода
лечения. В связи с этим социальная сторона
проблемы была сужена до нетрудоспособности,
как основном показателе инвалидности.
Поэтому основной задачей врачебно-трудовых
экспертных комиссий было определение
того, какую профессиональную деятельность
освидетельствуемый не может выполнять,
а что может - определялось на основе
субъективных, преимущественно биологических,
а не социально-биологических критериев.
Понятие «инвалид» сужалось до понятия
«неизлечимо больной». Таким образом,
социальная роль человека в действующем
правовом поле и конкретных экономических
условиях отступала на второй план, и понятие
«инвалид» не рассматривалось с точки
зрения многопрофильной реабилитации,
использующей социальные, экономические,
психологические, образовательные и другие
необходимые технологии. С начала 90-х годов
традиционные принципы государственной
политики, направленной на решение проблем
инвалидности и инвалидов в связи со сложной
социально-экономической ситуацией в
стране утратили свою эффективность. Надо
было создавать новые, приводить их в соответствие
с нормами международного права. В настоящее
время инвалид характеризуется как лицо,
которое имеет нарушение здоровья со стойким
расстройством функций организма, обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности
и вызывающее необходимость его социальной
защиты (Федеральный закон «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации»,1995).
Инвалидность является одним из важнейших
показателей социального неблагополучия
населения, отражает социальную зрелость,
экономическую состоятельность, нравственную
полноценность общества и характеризует
нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом
и обществом. Учитывая тот факт, что проблемы
инвалидов затрагивают не только их личные
интересы, но и в определенной степени
касаются их семей, зависят от уровня жизни
населения и других социальных факторов,
можно констатировать, что их решение
лежит в общенациональной, а не узковедомственной
плоскости и во многом определяет лицо
социальной политики государства.
В
целом инвалидность как проблема
деятельности человека в условиях ограниченной
свободы выбора, включает в себя несколько
основных аспектов: правовой; социально-средовой;
психологический; общественно-идеологический;
производственно-экономический; анатомо-функциональный.
Правовой
аспект решения проблем
инвалидов.
Правовой аспект предполагает
обеспечение прав, свобод и обязанностей
инвалидов.
Президентом
России подписан Федеральный закон
«О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации». Тем самым особо уязвимой
части нашего общества даны гарантии социальной
защиты. Безусловно, основополагающие
законодательные нормы, регулирующие
положение инвалида в обществе, его права
и обязанности являются необходимыми
атрибутами любого правового государства.
Поэтому вступление в силу этого Закона
надо только приветствовать. И вот новый
Закон вступил в силу. Хотя он содержит
некоторые погрешности и нуждается в определенной
доработке. Например, в части распределения
полномочий между федеральными органами
власти и органами власти субъектов Федерации.
Но появление такого документа - событие
значительное, и прежде всего для миллионов
российских инвалидов, получивших, наконец,
«свой» закон. Ведь чтобы выжить, они должны
располагать экономическими, социальными
и правовыми гарантиями. И вышедший закон
определенный объем таких гарантий устанавливает.
Следует отметить три принципиальных
положения, составляющих основу Закона.
Первое - это наличие у инвалидов
особых прав на определенные условия для
получения образования; обеспечение средствами
передвижения; на специализированные
жилищные условия; первоочередное получение
земельных участков для индивидуального
жилищного строительства, ведения подсобного
и дачного хозяйства и садоводства, и другие.
Второе немаловажное положение
- это право инвалидов быть
активными участниками всех тех процессов,
которые касаются принятия решений относительно
их жизнедеятельности, статуса и т.д. Теперь
федеральные органы исполнительной власти,
органы исполнительной власти субъектов
РФ должны привлекать полномочных представителей
общественных объединений инвалидов для
подготовки и принятия решений, затрагивающих
интересы инвалидов. Решения, принятые
с нарушением этой нормы, могут быть признаны
недействительными в судебном порядке.
Третье
положение провозглашает - создание
специализированных государственных
служб: медико-социальной экспертизы и
реабилитации. Они призваны формировать
систему обеспечения относительно независимой
жизнедеятельности инвалидов. При этом
среди функций, возлагаемых на государственную
службу медико-социальной экспертизы,
- определение группы инвалидности, ее
причин, сроков, времени наступления инвалидности,
потребности инвалида в различных видах
социальной защиты; определение степени
утраты профессиональной трудоспособности
лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное
заболевание; уровня и причин инвалидности
населения и др.
Закон обращает внимание на
основные направления решения проблем
инвалидов. В частности, в нем говорится
об их информационном обеспечении, вопросах
учета, отчетности, статистики, потребностях
инвалидов, о создании безбарьерной среды
жизнедеятельности. Создание реабилитационной
индустрии как промышленной базы системы
социальной защиты инвалидов предполагает
производство специализированных средств,
облегчающих труд и быт инвалидов, предоставление
соответствующих реабилитационных услуг
и при этом частичное обеспечение их трудовой
занятости. Закон говорит о создании комплексной
системы многопрофильной реабилитации
инвалидов, включающей медицинский, социальный
и профессиональный аспекты. Затрагивает
он и проблемы подготовки профессиональных
кадров для работы с инвалидами, в том
числе и из самих инвалидов. Важно, что
эти же направления уже более детально
разработаны в Федеральной комплексной
программе «Социальная поддержка инвалидов».
Собственно, с выходом Закона можно говорить
о том, что Федеральная комплексная программа
получила единую законодательную базу.
Теперь предстоит серьезная работа над
тем, чтобы Закон работал. Предполагается,
что специализированные государственные
службы будут создаваться при Минсоцзащиты.
Социально-средовой
аспект.
Социально-средовой
включает в себя вопросы, связанные
с микросоциальной средой (семья, трудовой
коллектив, жилище, рабочее место и т.д.)
и макросоциальным окружением (градообразующая
и информационная среды, социальные группы,
рынок труда и т.д.).
Особую категорию "объектов"
обслуживания социальными работниками
представляет семья, в которой имеется
инвалид, либо пожилой человек, нуждающийся
в посторонней помощи. Семья такого рода
является микросредой, в которой живет
нуждающийся в социальной поддержке человек.
Он как бы вовлекает ее в орбиту обостренной
потребности в социальной защите. Для
более эффективной организации социального
обслуживания социальному работнику важно
знать причину инвалидности, которая может
быть обусловлена общим заболеванием,
связана с пребыванием на фронте (инвалиды
войны- интернационалисты), либо являются
инвалидами с детства. Принадлежность
инвалида к той или иной группе связана
с характером льгот и привилегий. Роль
социального работника состоит в том,
чтобы, опираясь на осведомленность в
этом вопросе, способствовать реализации
льгот в соответствии с существующим законодательством.
Оказалось,
что роль социального работника
как организатора, посредника, исполнителя
наиболее значима для этих семей в таких
сферах: морально-психологическая поддержка,
медицинская помощь, социально-бытовое
обслуживание. При оценке нуждаемости
морально-психологической поддержки из
всех ее видов наиболее актуальными для
всех семей оказались следующие: организация
связи с органами социального обеспечения,
осуществление контактов с общественными
организациями и восстановление связей
с трудовыми коллективами. В полных семьях
ранговые места в потребности указанных
видов медицинской помощи несколько иные:
на первом месте стоит нуждаемость в наблюдении
участкового врача, на втором - в диспансерном
наблюдении, на третьем - в консультациях
узких специалистов.
Установлено,
что наибольшая нуждаемость обследованных
семей касается социально-бытовых услуг.
Это объясняется тем, что нетрудоспособные
члены семей ограничены в своей подвижности,
нуждаются в постоянном постороннем уходе
и "привязывают" к себе здоровых,
которые не могут осуществлять доставку
продуктов, медикаментов и оказывать им
различные другие бытовые услуги, связанные
с выходом из дома. Кроме того, в настоящее
время это можно объяснить и социальной
напряженностью, трудностями продовольственного
обеспечения и в получении бытовых услуг.
В связи с этими обстоятельствами резко
возрастает роль социального работника.
Необходимо формирование сферы деятельности
социального работника. Помимо тех обязанностей,
которые изложены в нормативных документах,
квалификационной характеристике, с учетом
современной ситуации важно не только
выполнение организационных, посреднических
функций. Определенную актуальность приобретают
иные виды деятельности, среди которых:
информированность населения о возможности
более широкого пользования услугами
социального работника, формирование
потребностей населения (в условиях рыночной
экономики) в защите прав и интересов нетрудоспособных
граждан, реализация морально-психологической
поддержки семьи и др. Таким образом, роль
социального работника во взаимодействии
с семьей, имеющей инвалида либо пожилого
человека, имеет много аспектов и может
быть представлена в виде ряда последовательных
этапов. Началу работы с семьей такого
рода должно предшествовать выявлений
этого "объекта" воздействия социального
работника. С целью полного охвата семей
с пожилым человеком и инвалидом, нуждающихся
в помощи социального работника, необходимо
использовать специально разработанную
методику.
1.2. Роль социальных работников в реабилитации инвалидов
Инвалиды- это, как социальная категория людей, находятся в окружении здоровых по сравнению с ними и нуждаются в большей степени в социальной защите, помощи, поддержке. Эти виды помощи определены законодательством, соответствующими нормативными актами, инструкциями и рекомендациями, известен механизм их реализации.Следует отметить, что все нормативные акты касаются льгот, пособий, пенсий и других форм социальной помощи, которая направлена на поддержание жизнедеятельности, на пассивное потребление материальных затрат. Вместе с тем, инвалидам необходима такая помощь, которая могла бы стимулировать и активизировать инвалидов и подавляла бы развитие иждивенческих тенденций. Известно, что для полноценной, активной жизни инвалидов необходимо вовлечение их в общественно-полезную деятельность, развитие и поддержание связей инвалидов со здоровым окружением, государственными учреждениями различного профиля, общественными организациями и управленческими структурами.
По существу, речь идет о социальной интеграции инвалидов, которая является конечной целью реабилитации.
По месту проживания (пребывания) всех инвалидов можно разделить на 2 категории:
1- находящихся в домах - интернатах;
2 - проживающих в семьях.
Указанный критерий - место проживания- не следует воспринимать как формальный. Он теснейшим образом связан с морально- психологическим фактором, с перспективой дальнейшей судьбы инвалидов.
Известно, что в домах- интернатах находятся наиболее тяжелые инвалиды. В зависимости от характера патологии взрослые инвалиды содержаться в домах- интернатах общего типа, в психоневрологических интернатах, дети - в домах- интернатах для умственно отсталых и с физическими недостатками.
Деятельность социального работника также определяется характером патологии у инвалида и соотносится с его реабилитационным потенциалом. Для осуществления адекватной деятельности социального работника в домах-интернатах необходимо знание особенностей структуры и функций этих учреждений.
Дома- интернаты общего типа предназначены для медико-социального обслуживания инвалидов. В них принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды 1 и 2 групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.
Задачами этого дома- интерната являются:
- создание благоприятных условий жизни, приближенных к домашним;
- организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи и организация содержательного досуга;
- организация трудовой занятости инвалидов.
В соответствии с основными задачами дом- интернат осуществляет:
- активное содействие в адаптации инвалидов к новым условиям;
- бытовое устройство, обеспечивая поступивших благоустроенным жильем, инвентарем и мебелью, постельными принадлежностями, одеждой и обувью;
- организацию питания с учетом возраста и состояния здоровья;
- диспансеризацию и лечение инвалидов, организацию консультативной медицинской помощи, а также госпитализацию нуждающихся в лечебные учреждения;
- обеспечение нуждающихся слуховым аппаратами, очками, протезно- ортопедическими изделиями и кресло-колясками;
- в соответствии с медицинскими рекомендациями организацию трудовой занятости, способствующей поддержанию активного образа жизни.
В домах- интернатах общего типа находятся инвалиды молодого возраста(от 18 до 44 лет).Они составляют около 10% всего контингента проживающих. Более половины из них - инвалиды с детства. Состояние их отличается значительной тяжестью. Об этом свидетельствует преобладание инвалидов 1 группы.
Наибольшую группу составляют инвалиды с последствиями поражения центральной нервной системы (остаточные явления детского церебрального паралича, полиомиелита, энцефалита, травмы спинного мозга и др.).
В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и др.
В условиях дома- интерната при отсутствии в штате специальных работников, которые могли бы изучить потребности молодых инвалидов, и при отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний. Молодые инвалиды, по существу находятся в условиях социальной депривации, они постоянно испытывают дефицит информации. Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в доме - интернате и особенно в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы молодых инвалидов на “самодеятельность”, самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.
Для реализации идеи активизации среды можно использовать занятость трудом, любительские занятия, общественно - полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно- развлекательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий не должен осуществляться только лишь социальным работником. Важно, чтобы весь персонал был ориентирован на изменение стиля работы учреждения, в котором находятся молодые инвалиды.
В связи с этим, социальному работнику необходимо владение методами и приемами работы с лицами, обслуживающими инвалидов в домах-интернатах. С учетом таких задач, социальный работник должен знать функциональные обязанности медицинского и вспомогательного персонала. Он должен уметь выявить общее, сходное в их деятельности и использовать это для создания терапевтической среды.
Для создания положительной терапевтической среды социальному работнику необходимы знания не только психолого-педагогического плана. Нередко приходится решать вопросы и юридические (гражданского права, трудового регулирования, имущественные и др.). Решение или содействие в решении этих вопросов будет способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.
При работе с молодыми инвалидами важно выявление лидеров из контингента лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению инвалидов в ходе деятельности, их полноценному общению.
Общение, как один из факторов социальной активности, реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание молодых инвалидов в своего рода социальном изоляторе, каким является дом - интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностью, нестойкостью связей.
Степень социально - психологической адаптации молодых инвалидов в домах- интернатах в значительной мере определяется их отношением к своей болезни. Оно проявляется либо отрицанием болезни, либо рациональным отношением к заболеванию, либо “уходом в болезнь”. Этот последний вариант выражается в появлении отгороженности, подавленности, в постоянном самоанализе, в уходе от реальных событии и интересов. В этих случаях важна роль социального работника как психотерапевта, который использует различные методы отвлечения инвалида от пессимистической оценки своего будущего, переключает его на обыденные интересы, ориентирует на положительную перспективу.
Роль социального работника состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно - характерологических особенностей обеих категорий проживающих, организовать социально - бытовую и социально - психологическую адаптацию молодых инвалидов.
Оказание содействия в поступлении инвалидов в учебное заведение является одной из важных функций участия социального работника в реабилитации этой категории лиц.
Важным разделом деятельности социального работника является трудоустройство инвалида, которое может быть осуществлено (в соответствии с рекомендациями врачебно - трудовой экспертизы) либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях.
Таким образом, участие социального работника в реабилитации инвалидов носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инвалиду доверительно относиться к этой категории работников.
1.3. Занятость инвалидов
До
1995 г. практически отсутствовал комплексный
подход к социальной защите инвалидов.
Постановлением от 16 января 1995 г. Правительство
РФ утвердило федеральную комплексную
программу «Социальная поддержка инвалидов»,
включающую пять целевых подпрограмм.
В ноябре 1995 г. утвержден Федеральный закон
«О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации» (далее - закон). 2 В нем
заложены основы правовой базы социальной
защиты инвалидов, определены цели государственной
политики в данной сфере (обеспечение
инвалидам равных с другими гражданами
возможностей в реализации гражданских,
политических, экономических, социальных
и других прав и свобод, предусмотренных
Конституцией РФ) с учетом принципов и
норм международного права, принятых в
отношении лиц с ограниченными возможностями.
и т.д.................
