Атеросклероз коронарных сосудов сердца симптомы и лечение. Симптомы и лечение атеросклероза коронарных сосудов

Хроническое заболевание к развитию которого приводит оседание липидных сгустков на поверхности эндотелия называется атеросклерозом коронарных сосудов. Патология медленно развивается, нанося ишемические поражения миокарду, что становится причиной сужения сосудистого просвета или его полной закупорке. При отсутствии своевременного лечения атеросклеротические изменения вызывают развитие сосудистой недостаточности, которая способна стать причиной гибели больного. Именно по этой причине нужно детально рассмотреть причинам он развивается, какие имеет признаки и каким образом лечится.

Коронарный атеросклероз – хроническое заболевание, приводящее у медленному уплотнению и сужению сосудов сердца по причине образования атеросклеротических бляшек на поверхности выстилающего слоя сосудов – эндотелии. Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких десятков лет.

Первые признаки поражения сосудов атеросклеротического происхождения обычно появляются ещё в юности, но прогрессировать патология начинает, когда люди находятся в среднем возрасте. Обычно первые признаки атеросклероза сердечных артерий начинают проявляться в возрасте 45-55 лет.

Атеросклеротические бляшки развиваются по причине накопления ЛПНП, которые и являются вредным холестерином.

Жировые сгустки медленно увеличиваются и выпирают внутрь коронарного просвета. Происходит нарушение кровотока, в некоторых случаях он полностью останавливается. Это приводит к кислородному голодания миокарда, нарушениям его функций, развитию ишемических поражений.

У этой патологии есть несколько стадий развития:

• на первоначальной стадии отмечается замедление кровотока, на эндотелии сосудов появляются микротрещины. Эти изменения провоцируют медленное отложение жира, так происходит развитие жирного пятна. Снижение действия защитных функций приводит к повышению полиферации стенок сосудов, росту жировых пятен и их слиянию в жировые полоски.
• на следующей стадии происходит разрастание липидных образований. В результате на коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Этот этап характеризуется развитием тромбов, которые могут отрываться и перекрывать артерию.
• на последнем этапе происходит уплотнение атеросклеротического сгустка по причине накопления в них солей кальция. По этой причине появляется сужение просвета артерии и её деформация.

Причины

Атеросклероз венечных артерий сердца может развиваться под воздействием эндогенных и экзогенных причин. Специалисты выделяют почти 200 разнообразных факторов, способствующих развитию заболевания.

Но наиболее распространёнными являются:

• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами;
• наследственная предрасположенность;
• половая принадлежность – у женщин патология развивается в 4 раза реже, чем у мужчин;
• возраст;
• ожирение;
• пристрастия к алкоголю;
• сахарный диабет.

Диагностика

Выявить атеросклероз коронарных сосудов можно при проведении электрокардиограммы, на которой можно определить признаки ишемии сердца.

Чтобы подтвердить атеросклероз коронарных сосудов необходимо провести ряд исследований:

• стресс-сцинтриграфию – способ, позволяющий определить локализацию жировых скоплений на поверхности сосудистых стенок и их состояние;
• УЗИ с допплером и внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяюшие определить изменения в структуре сосудов, толщину стенок, размеры камер, наличие отделов, имеющих нарушения сократимости, дать оценку гемодинамики и морфологии клапанов;
• коронографию – исследование сердца с помощью рентгена при использовании контрастного вещества. Способ помогает выявить места расположения, размеры поражённых участков и размер артериального просвета;
• пристресс-эхографию – метод, позволяющий выявить преходящие нарушения сократимости сердечной мышцы в местах, где произошло нарушение кровотока.

Терапия

К лечению атеросклероза венечных сосудов сердца нужно подходить комплексно. Необходимо не только использовать средства, прописанные доктором, но и соблюдать диету. Чтобы излечить эту патологию нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• уменьшить потребление жиров на 10%. Исключить из меню сливочное масло, смалец, трансжиры. Их можно заменить любым растительным маслом;
• снизить использование в пищу продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот: жирного мяса, сливок, яиц;
• ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: рыбу любых сортов, морепродукты;
• больше употреблять продуктов, богатых клетчаткой – фруктов и овощей;
• есть меньше соли.

Чтобы вылечить атеросклероз коронарных сосудов применяют лекарственные средства, принадлежащие к разным фармакологическим группам. Иногда их совмещают.

Статины

Лекарства, входящие в эту группу, способствуют подавлению выработки фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Он необходим для выработки холестерина. Кроме этого он способствует увеличению количества мембранных рецепторов, которые позволяют связывать и утилизировать из кровяного русла липопротеины низкой плотности. Это помогает снизить уровень холестерина. Статины помогают восстановлению эластичности сосудистых стенок и имеют противовоспалительный эффект.

Наиболее популярными и эффективными средствами из группы статинов являются:

• Провастатин;
• Ловастатин;
• Симвастатин;
• Аторвастатин;
• Флувастатин.

Обычно принимают эти средства один раз в сутки – утром или вечером. Терапию начинают с минимальной дозировки, а через месяц с момента начала приёма производят коррекцию дозы.

Самые распространённые побочные эффекты, проявляющиеся при использовании статинов, являются миопатия, тошнота, диарея, рвота.

Анионообменные смолы

Средства, входящие в эту группу связывают желчные кислоты, что даёт печени возможность синтезировать их используя холестерин. К подобным средствам относятся:

• Квестран;
• Колестипол;
• Холестирамин.

Препараты изготавливаются в порошкообразном виде. Их растворяют в воде и пьют во время приёма пищи 2-3 раза в день. Уже спустя месяц с начала приёма средства становится заметен эффект от их применения.

Употребление этих средств может привести к возникновению нежелательных эффектов со стороны органов пищеварения таких, как тошнота, вздутие живота, диарея, запор. Наиболее часто лекарства, входящие в эту группу, прописывают вместе со статинами.

Фибраты

Их назначают при повышенном содержании триглицеридов в крови. Они помогают активизировать выработку фермента, способствующего расщеплению липопротеинов низкой плотности. К ним относятся:

• Бензафибрат;
• Гемфиброзил.

Эти препараты принимают перед едой два раза в сутки. Их использование способно вызвать побочные эффекты со стороны ЖКТ такие, как тошнота, рвота, диарея. Иногда наблюдается мышечная слабость и головокружение.

Народные рецепты

Терапия атеросклероза сосудов сердца при помощи рецептов народной медицины довольно длительный процесс. Для снижения концентрации холестерина необходимо не только применять средства, приготовленные из лекарственных растений, но ещё вести здоровый образ жизни.

Чтобы укрепить стенки сосудов и снизить концентрацию холестерина нужно использовать:

1. Чеснок. Для приготовления лекарства понадобится взять 5 крупных головок. Очистить и тщательно измельчить. Затем смешать с майским мёдом, взятым в таком же объёме. Получившуюся смесь оставить на три дня в тёмном месте. Хранить лекарство можно в холодильнике. На протяжении 6 месяцев ежедневно принимать по 2 грамма до еды утром и вечером.
2. Лимон. Залить 10 граммов хвои двумя стаканами воды и кипятить на слабом огне 5 минут. Когда отвар остынет – процедить. Два лимона очистить от цедры и тщательно измельчить и залить остывшим отваром. Настаивать 3 суток. Затем добавить 50 граммов майского мёда и хорошо перемешать. Средство принимают по 50 миллилитров в сутки. Курс лечения составляет 3 месяца.
3. Лук. 50 миллилитров лукового сока нужно смешать с 20 миллилитрами сока алоэ и мёдом, взятом в таком же количестве. Лекарство можно хранить в холодильнике и принимать по чайной ложке один раз в день на ночь.

Когда атеросклероз выявлен довольно поздно и угрожает жизни больного, требуется срочное хирургическое вмешательство для восстановления нарушенного кровообращения. На сегодняшний день используют два способа: шунтирование и стентирование.

Стентирование

В просвет коронарного сосуда устанавливают каркас, который расширяет участок со сниженной проходимостью. Стент представляет собой ячеистую металлическую трубку. Его располагают внутри поражённого сосуда, потом раздувают с помощью специального баллона, вдавливая в стенки.

Операция проходит с использованием местной анестезии. Во время вмешательства больной может свободно общаться со специалистом и выполнять его рекомендации. Чтобы ввести стент, проводник и баллон применяют специальный катетер.

После правильной установки баллона, проводник и катетер удаляются. Такая операция довольно эффективна, но повторные сужения сосудов возможны в 20% случаев. Это происходит по причине излишнего разрастания мышечной ткани.

Шунтирование

При выявлении у больного прогрессирующего сужения главной артерии, ведущей к сердечной мышце, проводится операция по аортокоронарному шунтированию. Эта манипуляция восстанавливает кровоток, посредством установки шунтов – специальных сосудистых протезов. Шунтирование отличается от стентирования тем, что позволяет обойти суженные участки.

Эта операция очень серьёзная и длится 3-4 часа. Во время её проведения используется аппарат искусственного кровообращения. Период восстановления довольно длительный. Если больной не будет выполнять все рекомендации специалистов и самостоятельно прекратит приём лекарств – возможен рецидив.

Осложнения

В случае, когда атеросклеротические бляшки поражают сразу несколько сосудов – это может привести к летальному исходу. Кроме этого смерть может быть спровоцирована разрывом атеросклеротической бляшки. Наиболее часто такое происходит в зимний период утром, вскоре после пробуждения. Это происходит по причине чрезмерной физической нагрузки или сильного стресса.

Это приводит к возникновению колебаний тонуса коронарной артерии, усилению кровотока, резкому повышению кровяного давления и частоты сокращений миокарда. Кроме этого влияет свёртываемость крови.

Когда происходит закупорка просвета артерии наступает смерть. В 60% случаев смерть пациента наступает ещё до прибытия в стационар. В случае частичного поражения сосуда появляется нестабильная стенокардия.

Заболевание может осложниться инфарктом миокарда, который имеет характерные признаки:

• появление резкой боли в области груди, отдающей в спину;
• снижение кровяного давления;
• одышка;
• обморок.

В таком случае нужна немедленная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий.

Важно! Кардиосклероз является ещё одним из осложнений. При его развитии клетки миокарда замещаются рубцовой тканью, которая перестаёт принимать участие в сокращениях сердечной мышцы и приводит к избыточным нагрузкам сердца.

на развитие атеросклероза указывают такие признаки:

1. Общая слабость;
2. Одышка;
3. Появление отёков;
4. Боли в сердце, усиливающиеся при физических нагрузках;
5. Аритмия.

Профилактика

Для предотвращения атеросклероза сосудов нужно выполнять не сложные рекомендации:

• искоренить вредные привычки;
• придерживаться правильного питания;
• выполнять физические упражнения и совершать прогулки на свежем воздухе;
• привести в норму массу тела;
• своевременно лечить инфекционные патологии.

Поставить диагноз может только специалист узкого профиля, на основании результатов, полученных после проведения диагностических мероприятий.

Атеросклероз сосудов сердца относится к хроническим видам заболеваний и значительно ухудшает его работу. Полностью избавиться от уже развившегося заболевания невозможно, а бляшки нередко разносятся кровотоком по всему организму, создавая серьезную опасность ишемии разных органов.

Отложения на сосудах снижают их эластичность, а если они увеличиваются в размерах, то это значительно понижает скорость кровотока и одновременно увеличивает артериальное давление (АД). Именно можно назвать основной причиной развития и .

Особенности недуга

Отмечается, что заболевание перестает быть полностью болезней людей в возрасте, а начальные отложения в сосудах возможны даже в детском возрасте. Иногда патология даже становится причиной, по которой человек теряет трудоспособность. В таких случаях человек будет иметь группу инвалидности при атеросклерозе коронарных сосудов. Инвалидизация происходит так же в результате развития ряда осложнений, в том числе , инфарктов.

Атеросклероз, согласно МКБ-10, имеет код I70.

Холестерин не переносится по организму в свободном виде, а заключен он в липопротеины. Нормальное содержание полезного холестерина идет на пользу здоровью, однако как только начинается поступление этого вещества в больших объемах из некачественной вредной пищи, он начинает представлять угрозу. Поскольку органы не способны быстро справляться с его избытком, начинается его отложение на стенках сосудов.

Более подробно об особенностях такого недуга как атеросклероз сосудов расскажет следующий видеосюжет:

Стадии

Стадий развития атеросклероза имеется несколько:

• 1 стадия. Происходит постепенное понижение скорости кровотока, на стенках образовываются микротрещинки, что в целом создает благоприятные условия для начала отложения в этих областях жира. Сосуды сердца этому подвержены в наибольшей степени. Далее стенка расщепляется сильнее, а вырабатываемые ферменты не способны справиться с отложениями. По мере ослабления защитных механизмов растет жировое пятно. Временный цикл его образования и перехода к другой стадии разнится.
• 2 стадия — липосклероз . На новой соединительной ткани продолжается разрастание жировой ткани. На этой степени развития атеросклерозные бляшки отлично поддаются растворению. Основная опасность при липосклерозе заключается не только в высокой вероятности , но и в возможности разрыва и последующей закупорке артерий.
• Атерокальциноз является последней стадией заболевания. На этом этапе бляшка начинает уплотняться, происходит постепенное отложение кальция в ней. Просвет сужается, а тромб продолжает расти, деформируя и сосуд. Как никогда велик риск окклюзии (т. е. перекрытия) частями разорвавшейся бляшки с последующим появлением некроза, а иногда и гангрены в той области, где это произошло.

Классификация ВОЗ

Существует так же классификация болезни, проведенная ВОЗ.

• Подразделяется атеросклероз по локализации, а так же по способу возникновения.
• Происхождение патологии может быть:
  • гемодинамическим (как результат гипертензии или сосудистых нарушений),
  • метаболическим (как результат наследственности, приобретенных проблем с метаболизмом и эндокринных нарушений), а так же
  • смешанным.

Причины возникновения атеросклероза сосудов сердца

Многие причины атеросклероза хотя бы частично, но можно устранить. Так, его развитие способно начаться даже в детстве, в зависимости от того, сколько предрасполагающих к этому факторов будет у человека. Таковыми являются:

1. Диабет и ожирение. Наличие данных факторов повышают вероятность патологии в несколько раз.
2. Дислипидемия. Эта болезнь представляет собой нарушение в организме липидного обмена.
3. Интоксикации и инфекции. Под воздействием этих проблем происходит значительное разрушение стенок сосудов.
4. Гиподинамия.
5. Плохое питание, которое богато обилием животных жиров.
6. Плохая наследственность. Особенное влияние оказывает на развитие болезни до возраста 50 лет. В старшем возрасте генетическая предрасположенность уже не играет роли.
7. Пол. Мужчины наибольшим образом подвержены патологии.
8. Возраст. В категорию риска относят людей старше 40 лет.

При грамотной и своевременной профилактике появление атеросклероза можно предотвратить.

Симптомы

Клинические проявления всегда зависят от того, какого вида развивается атеросклероз и какие группы сосудов он затрагивает. Для склероза сосудов сердца характерно наличие очень широкого спектра клинических проявлений со стороны кардиальной системы. Оттенок кожи становится бледным, конечности холодеют, отмечаются скачки давления. Так же часто возникают болевые ощущения разной силы.

После ухудшения кровотока отмечается так же снижение внимательности и работоспособности, возникает нервозность. Особое внимание на описанную выше клиническую картину должны обращать люди с серьезными патологиями (недостаточность почечная или печечная, диабет и т. д.), поскольку для них особенно важно раннее диагностирование.

Про диагностику атеросклероза аорты коронарных сосудов читайте ниже.

Более подробно о симптоматике атеросклероза сосудов, а также о причинах его появления расскажет видео ниже:

Диагностика

Первоначальный диагноз проставляется на приеме у кардиолога уже после осмотра и сбора анамнеза. После прохождения лабораторных исследований нередко обнаруживается достаточно высокий уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов пониженной плотности.

• В дальнейшем проводится аортография, для которой применяется рентгенологический метод. Обследование выявляет обширность поражений и наличие облитераций, кальциноз, ее расширение.
• Для исследования так же применяют ангиографию, при которой патологические участки аорты подсвечивается специально введенным для этого контрастным веществом.
• Для коронарных артерий используют коронарографию.
• Так же для всех форм заболевания проводят ультразвуковую диагностику, что помогает выявить наличие бляшек и тромбов, ухудшение магистрального кровотока, снижение просвета сосудов.
• Скорость кровотока исследуют еще и методом реовазографии нижних конечностей.

О том, как избавиться от атеросклероза сосудов сердца, расскажем далее.

Лечение

Терапевтическое

При начальных стадиях заболевания изменение образа жизни является одним из самых лучших способов лечения. Даже при тяжелых формах показана обязательная диета. Ограничение употребления некоторых продуктов и изменение плана питания немало способствует выздоровлению. Вместе с этим важно подключение и регулярных физических нагрузок.

Про лекарства от атеросклероза сосудов сердца читайте далее.

Медикаментозное

Терапия медикаментами применяема в большинстве случаев, так как они отлично справляются с патологическими нарушениями:

• Никотиновая кислота, а так же группа лекарств, производных от нее. Они увеличивают количество в крови липопротеидов с высокой плотностью, которые оказывают антиатерогенные свойства. При этом подавляются триглицериды и холестерин. Препараты этой категории противопоказаны для тех, кто имеет болезни печени.
• Группа статиновых препаратов тоже подавляет большое количество холестерина. Выпивать средства следует на ночь, поскольку именно в этот период происходит самая активная их выработка.
• Секвестранты желчных кислот — выводят их из организма, что помогает понижать количество в клетках жиров.
• Фибраты так же занимаются подавлением синтеза собственных жиров.
• Бета-блокаторы. Способствуют устранению многих симптомов, связанных с дискомфортом в груди. Так же понижают давление, что помогает снизить вероятность приступов.
• Диуретики тоже важны для понижения АД.
• Блокаторы кальциевых каналов.

Многие лекарственные средства способны вызывать проблемы со стороны работы желчного пузыря и печени, поэтому самостоятельно принимать их запрещено. К тому же, терапия нередко включает в себя и другие важные препараты, которые нужны для снижения риска возникновения сопутствующих болезней (например, диабета).

Про операции как метод лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца читайте далее.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо лишь для тех случаев, когда атеросклероз угрожает жизни, когда очень высок риск закупорки тромбом артерии. Операция может представлять собой вмешательство следующих видов:

1. Тромболитическая терапия . Способствует растворению возникшего сгустка, что помогает восстановлению кровотока.
2. Ангиопластика . В область начала и конца участка сужения просвета вставляются катетеры. Один из них имеет баллон, который и надувают, тем самым расширяя просвет. При необходимости в этой области оставляют специальный стент для поддержки необходимого диаметра.
3. Шунтирование . Посредством других сосудов (иногда специальных трубок) делают новый кровоток, обходящий пораженный участок.
4. Эндартерэктомия — это хирургический способ очищения с внутренних участков сосудов отложений.

Про лечение атеросклероза коронарных сосудов сердца народными средствами читайте далее.

Народные методы

Народные способы лечения, в частности, фитотерапию, использовать в качестве самостоятельной методики нельзя. Конечно, на начальных стадиях, когда не требуется серьезного медикаментозного вмешательства, она может помочь, вкупе с диетой и физическими упражнениями, но в точности сказать это способен лишь доктор.

Курс фитотерапии должен включать несколько разных лекарственных трав, поскольку каждая из них зачастую оказывает разное влияние на атеросклероз. Комплексные сборы в этом случае более предпочтительны. Для начальной стадии патологии наилучшим образом подходят следующие рецепты:

1. Корни девясила измельчить и 1 ч. л. средства закипятить в воде. Разбавить полученную смесь до 300 мл, добавить душицу, ежевику (лист) и пастушью сумку, подогреть. Принимать в равных порциях 4 раза за день.
2. В равных частях берут землянику (корни, стебли, листья), мелиссу, одуванчик, крапиву, складывают в посуду, после чего смесь заливается горячей водой (1,5 стакана). Спустя час принять первую порцию. Употребить в течение дня всю смесь.
3. Боярышник и бессмертник (цветы) берут по 4 ст. л., добавляют к ним по 2 ст. л. листьев брусники и лесной малины. Получившийся сбор хорошо размешивают и для заваривания чая берут 1 ч. л. смеси на чашку. Спустя час настой делят на части и 4 раза в день принимают по 1/4 стакана.
4. Ягоды шиповника и земляники смешивают с измельченной овсяной соломой и перечной мятой. Каждый из ингредиентов берется в равной по весу мере. На 400 мл понадобится взять 1 ст. л. Выпить за сутки, не меньше 100 мл за один прием.
5. Стебли укропа перемешивают с корнями лопуха, лекарственной буквицей, хвощом. В стакане заваривают около 1 ч. л. смеси.
6. Клевер и календула берутся в равной части, к ним примешивают плоды рябины и кукурузные листья. Сбор заваривают так же, как описано выше.

В качестве профилактики так же полезно изготавливать чаи из мелиссы, рябины, хвоща, шиповника, цикория и одуванчика. Лекарственные травы можно смешать или использовать в качестве напитка с монотонным вкусом (то есть заварить лишь один сорт). Для вкуса не запрещено добавлять мед.

Про питание и диету при атеросклерозе коронарных сосудов сердца читайте далее.

Диета и питание

Коррекция питания — это одна из лучших методик профилактики атеросклероза. Его основа — исключение «плохого» холестерина, нормализация состояния артерий и снижение риска заболевания. Урезать придется калорийность, особенно это правило относится к тучным пациентам. Имеется 2 разных диеты, которые носят название диет I и II ступеней.

I ступень

I ступень является весьма щадящей. Исключению при атеросклерозе сосудов сердца подлежат продукты с животными жирами. Например:

• желтки яичные,
• сыр плавленый,
• жирное мясо,
• сало,
• мозги,
• субпродукты,
• сметана,
• масло,
• жирные молочные продукты.

Для 1 ступени диеты желательно включение в рацион большого количества овощей, злаков и фруктов. Предпочтение отдавать стоит нежирному мясу или рыбе. Заменить животные белковые продукты способны растительные — чечевица, нут, бобы.

II ступень

II ступень гораздо жестче. Если послабления при 1 типе питания допускаются, то для 2 диеты все описанные выше продукты под категорическим запретом. Этот рацион необходим для людей с большим риском возникновения или уже появившимся атеросклерозом.

Профилактика

Профилактические меры очень эффективны и во многих случаях удается избежать появления патологических изменений.

• Для этого потребуется исключить влияние на организм любых , не забывать о постоянной физической нагрузке, которая важна для хорошей работоспособности всего организма.
• Переживания тоже нужно убрать из своей жизни.
• Вдобавок нужно будет не игнорировать плановые посещения врачей и обязательно регулярно проводить все необходимые исследования. Выявленные на самых ранних стадиях болезни, способствующие появлению атеросклероза, гораздо легче лечить на первом этапе их возникновения.

Более подробно о профилактике и лечении атеросклероза сосудов расскажет это видео:

Осложнения

Основным осложнением, которое может развиться при атеросклерозе, является сосудистая недостаточность хронической или острой формы. При хроническом течении просвет сужается постепенно. Нередко это становится причиной ряда других осложнений, включая атрофические изменения, гипоксию, ишемию, разрастание области склероза.

Острая сосудистая недостаточность приводит к инфарктам или острой ишемии, появляется в результате острой закупорки бляшкой просвета. Это осложнение может спровоцировать и летальный исход из-за .

Под воздействием атеросклероза так же появляются такие осложнения, как , аневризмы, инсульт, сердечный приступ, ишемические транзиторные атаки, инфаркт.

Прогноз

В каждом случае прогноз индивидуален и зависит лишь от того, насколько хорошо и полно выполняет больной указания и рекомендации докторов, не отступает ли он от подобранной тактики лечения. Сдержать дальнейшее развитие помогут эти факторы, что позволит длительное время сохранять хорошее самочувствие. Худший прогноз дается пациентам, у которых под воздействием болезни уже сформировались некротические очаги, появились острые расстройства кровообращения.

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

• повреждение артерии;
• нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

• Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
• Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
• Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
• Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
• Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
• Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
• Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
• Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается , триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
• Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

• Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
• Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
• Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

• Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
• Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
• Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
• Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
• Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

• снизить нагрузку на сердце;
• снять сосудистых спазм;
• снизить ;
• предупредить тромбообразования;
• снизить риск инфаркта;
• нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

• Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно . Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
• Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
• Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
• Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

• Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
• 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
• Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
• Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
• Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов - это системное заболевание, которое поражает сосуды практически во всем организме: сосуды мозга, сосуды сердца (коронарные сосуды), артерии, сосуды нижних конечностей. Форма и симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

Суть атеросклероза состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (которая в здоровом состоянии ровная и гладкая) появляются наросты, - отложения холестерина. Они затвердевают и поражают внутренние стенки сосуда. Эти наросты ("холестериновые атеросклеротические бляшки") покрываются соединительной тканью, выступают в полость кровеносного сосуда и сужают просвет сосуда, уменьшают его диаметр и затрудняют кровообращение. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Причины атеросклероза

Причины атеросклероза условно можно поделить на первичные и вторичные. К первичным причинам образования атеросклероза относят предшествующие заболевания:

• подагра (повышенный уровень мочевой кислоты в организме);
• гипертония (систематически повышенное артериальное давление);
• сахарный диабет (нарушения углеводного обмена);
• гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
• острые и хронические заболевания почек;
• заболевания печени, в результате которых происходит повышенная выработка эндогенного холестерина.

Вторичные факторы образования атеросклероза - это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек.

• алкоголь и курение;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление жирной и жареной пищи (особенно транс- жиров);
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• преклонный возраст;
• стресс, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Формы и симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

• Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят "церебральный атеросклероз сосудов головного мозга". В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
• Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) - это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии - важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма. Симптомы при таком атеросклерозе: неразборчивая речь, падение зрения на одном глазу, ухудшение памяти, ощущения потери чувствительности, онемения конечностей.
• Атеросклероз коронарных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда.
• Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
• Атеросклероз нижних конечностей . На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей , - это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией . В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза - гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась.

Как результат, самые тяжелые осложнения атеросклероза сосудов - это инсульт, инфаркт (некроз тканей) и гангрена в том органе, который питается от данной артерии.

Инсульт - это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают ишемический инсульт (холестериновая бляшка или тромб блокируют сосуд) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг, - часто является следствием повышенного артериального давления). Таким образом, через инсульт осложнения в результате атеросклероза приводят к неврологическим проблемам, в том числе к параличу.

Говоря об инфаркте, чаще всего имеют ввиду инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов), - поражение сердца. Некротические изменения в тканях сердечной мышцы в данном случае необратимы, останется рубец из соединительной ткани. И в дальнейшем этот рубец будет препятствовать нормальному кровотоку в сосудах сердца.

В случае атеросклероза сосудов нижних конечностей осложнения в виде гангрены часто приводит к ампутации.

Все эти состояния и заболевания опасны для жизни и часто приводят к инвалидности.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

• расширяют сосуды головного мозга;
• укрепляют эластичность стенки сосудов;
• улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
• понижают уровень холестирина в сосудах;
• снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

• лечение сопутствующего заболевания, которое усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
• прекращение курения,
• диета с низким содержанием холестерина,
• умеренные физические нагрузки,
• в случае атеросклероза сосудов ног - ношение удобной обуви.

Препараты линии Диэнай подходят как при уже диагностированном атеросклерозе, так и для профилактики атеросклероза сосудов. В данном случае разница будет лишь в длительности приема и в количестве препаратов.

Например, для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга можно принимать Мидивирин - источник олигонуклеотидов и природного таурина.

Для профилактики атеросклероза сосудов сердца - можно взять один базовый Диэнай либо в сочетании с Веномакс, - источник олигонуклеотидов и биофлавоноидов, препарат чистит сосуды и укрепляет стенки сосудов.

Для профилактики атеросклероза сосудов нижних конечностей - можно также взять Веномакс, но в комплексе с Веномакс Аксиома. Веномакс Аксима ускоряет отток лимфы из тканей, в которых снижено кровообращение, устраняет отеки нижних конечностей.

В случаях прогрессирующего атеросклероза можно порекомендовать следующие комплексы:

1. Атеросклероз сосудов головного мозга, - препараты:
   • 1-й месяц: Диэнай 70 капсул
   • 2-й месяц: Веномакс 50 капсул + Вазомакс 30 капсул
   • 3-й месяц: Мидивирин 70 капсул
   • 4-й месяц: Нейростим 50 капсул
   • 5-й месяц: Нейростим Индиго 10 капсул
2. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, - препараты:
   • 1-й месяц: Диэнай + Веномакс Аксиома 10 капсул
   • 2-й месяц: подавлять воспалительный процесс в сосудах. Последнее является весьма важным, поскольку в результате воспаления атеросклеротическая бляшка становится нестабильной и в любой момент может наступить ее разрыв, чреватый образованием тромба и развитием инфаркта миокарда.

     Клинические испытания Диэнай показали, что уровень холестерина и триглицеридов в крови снижается на 25-30% в отличии от фармакологических препаратов статинов, оказывающих прямой подавляющий эффект на синтез холестерина, отмена приема Диэнай не вызывает резкого обратного действия, то есть еще более высокого повышения уровня холестерина. Диэнай можно и нужно принимать с традиционными гиполипидемическими препаратами, так как механизмы его антиатерогенного действия отличаются, а следовательно, дополняют и делают комплексным лечение мультифактериального атеросклероза.

     Схема приема препаратов

     Все перечисленные выше препараты применяются последовательно , сначала курс одного препарата, затем - другого и т.д. Каждая упаковка - это курс на месяц .

     Дозировка: начинаете прием с 1 капсулы в день, затем через каждые 3 дня увеличиваете дозировку на 1 капсулу. Максимальная дозировка - 3-4 капсулы в день.

     При атеросклерозе сосудов головы необходимо понимать, что препараты Диэнай чистят сосуды (для сосудов головы это чувствительно), поэтому может быть дискомфорт в виде головной боли. В этом случае просто снижайте дозировку до комфортного уровня.

     В случае перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, эндертериита, диабета 1-го или 2-го типа прием вышеперечисленных препаратов необходим в сочетании с фармакологическими препаратами, назначенных Вашим лечащим врачом.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Коронарный атеросклероз – это поражение венечных, питающих сердце, артерий, при котором сужается их просвет, и уменьшается кровоснабжение сердца.

Атеросклероз представляет собой сложный, многоэтапный патологический процесс, поражающий внутреннюю оболочку (интиму) артерий крупного и среднего калибра. Интима содержит тонкую прослойку соединительной ткани и отграничена от мышечной оболочки артерии (медии) внутренней эластической мембраной, а от просвета сосуда — монослоем эндотелиальных клеток, образующих сплошную гладкую неадгезивную поверхность. Эндотелий выполняет роль полунепроницаемой мембраны, которая, с одной стороны, является барьером между кровью и сосудистой стенкой, а с другой стороны — обеспечивает необходимый обмен молекулами между ними. На поверхности эндотелия расположены специализированные рецепторы к различным макромолекулам, в частности, к липопротеидам низкой плотности. Эндотелий секретирует ряд вазоактивных субстанций (эндотелин, простациклин, оксид азота), а также факторов свертывающей и противосвертывающей систем, благодаря чему играет ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса, кровотока и гемокоагуляции.

В настоящее время атеросклероз рассматривается как реакция на повреждение сосудистой стенки (прежде всего — эндотелия). Под повреждением подразумевается не механическая травма эндотелия, а его дисфункция, которая проявляется повышением проницаемости. В качестве наиболее важного повреждающего фактора выступает гиперхолестеринемия.

В целом, атеросклероз представляет собой процесс, для которого характерны закономерности, свойственные любому воспалению: воздействие повреждающего фактора (липопротеидов низкой плотности, прошедших через эндотелий сосуда, где подверглись окислению), клеточная инфильтрация, фагоцитоз и формирование соединительной ткани.

Инфильтрация происходит циркулирующими в крови моноцитами, преобразующимися в макрофаги, направленные для захвата окисленных липопротеидов низкой плотности с последующим их разрушением. Так на стенках сосуда образуются липидные полоски – пенистые клетки, образованные из макрофагов с накопленными эфирами холестерина.

В последующем вокруг зоны накопления липидов развивается соединительная ткань и происходит формирование фиброзной атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз коронарных артерий не всегда проявляет себя сразу. Часто болезнь многие годы бессимптомно повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременные диагностика и лечение, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, нарушениям сердечного ритма и сердечной недостаточности.

В большинстве случаев, при наличии симптомов ишемической болезни сердца, диагностика заболевания не вызывает затруднений. Для этого используются такие методы, как ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография, радионуклидные исследования, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест).

Однако с диагностикой заболевания на ранних стадиях, до появления симптомов, дело обстоит иначе.

Раннее выявление атеросклероза коронарных артерий стало возможным после появления методик компьютерной томографии с очень коротким временем получения срезов на аппаратах электронно-лучевой томографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Особенностью этих методов является возможность получения изображений кальцинатов коронарных артерий. Исследование суммарно занимает всего 5-10 мин, а время непосредственного сбора данных равно 30-40 с (одна задержка дыхания). Подобные исследования необременительны для пациента, не требуют специальной подготовки и выполнения физической нагрузки. Результаты исследования не зависят от пола пациента и его физической тренированности.

Причины атеросклероза коронарных артерий, и методы его лечения

Многим известно, что при атеросклерозе на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, которые постепенно сокращают просвет этого сосуда. Атеросклероз коронарных артерий - такой же процесс, но происходит он уже конкретно в коронарных артериях, из-за чего к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови. Каковы причины такого состояния?

Причины закупорки сосудов

Атеросклероз сосудов сердца может развиваться из-за внутренних и внешних причин. Если досконально посчитать все причины, их может насчитываться около 200. Наиболее распространенные среди них следующие:

• гипертония;
• повышенный холестерин (холестерин – это основной компонент бляшек, которые оседают на артериальных стенках);
• курение (в табачном дыме содержатся вещества, повреждающие стенки сосудов и ускоряющие развитие атеросклероза);
• сидячий образ жизни;
• лишний вес.

Основная причина заболевания — высокий уровень холестерина

Это лишь некоторые примеры. Есть семейно-наследственный характер причин, когда в плазме уменьшается содержание различных классов липидов. Наследственный характер также включает в себя отрицательные привычки питания, которые включают в себя употребление животных жиров и продуктов, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек понимает, что какие-то из этих предпосылок присутствуют в его жизни, ему нужно быть осторожнее и более внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, важно своевременно выявить начало заболевания.

Симптомы заболевания

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется симптомами, которые не всегда побуждают человека сразу же обратиться к врачу. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Очень важно как можно раньше выявить их и обратиться за помощью. Симптомы могут быть следующими:

Боль в груди это повод обратиться к врачу

боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;

одышка, особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, так как это чувство усугубляется этом положении до такой степени, что человек не может дышать вообще;

головокружение;

тошнота;

рвота.

Как видно, атеросклероз проявляется в признаках, характерных для ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда и кардиосклероза. Соответственно, нужно представлять себе, как проявляются эти заболевания. Например, при инфаркте миокарда наблюдаются сильные грудные боли, которые напоминаю стенокардию, но не проходят после нитроглицерина. Также возможна потеря сознания и проявления сердечной недостаточности. При кардиосклерозе появляются отеки и одышка.

Около пятидесяти процентов пациентов перед тем, как у них происходит сердечный приступ, испытывают некоторые из перечисленных симптомов, однако не обращают на них нужно внимания. Нельзя забывать о том, что атеросклероз коронарных артерий может долгое время никак себя не проявлять, поэтому нужно регулярно обследоваться, тем более тем людям, которые находятся в зоне риска.

Методы диагностики

Так как очень часто атеросклероз сосудов сердца сопровождается симптомами ИБС, диагностика не вызывает затруднений. Используется несколько методов для постановки точного диагноза.

Аппарат для проведения суточного контроля ЭКГ

ЭКГ, суточный контроль ЭКГ;

эхокардиография;

велоэргометрия, тредмил-тест;

радионуклидные исследования;

компьютерная томография;

мультиспиральная КТ;

электронно-лучевая томография.

Без сомнения, очень важным является подробный рассказ больного о его состоянии. Важно перечислить все симптомы, даже те, которые кажутся незначительными. Это поможет вывить заболевания, сопутствующие атеросклерозу и поставить точный диагноз, от которого будет зависеть все направление лечения.

Лечение

Во многом лечение зависит от стадии атеросклероза. Если заболевание выявилось вовремя, то в начале его развития может быть, достаточно использовать лекарства, которые понижают уровень холестерина. Также очень важно изменить образ жизни, что включает в себя уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты.

Если при обследовании становится понятно, что этих методов недостаточно, может быть принято решение и расширении участка сосуда, суженного из-за патологии, по-другому это называется имплантацией стента. Также может понадобиться шунтирование, которое предполагает создание дополнительного пути, который обходит пораженный участок сердца. Аортокоронарное шунтирование проводится в том случае, если выявлено значительное сужение главной артерии, которая ведет к сердцу.

Нужно понимать следующее: если назначено проведение шунтирования, это значит, что другого выхода нет. В этом случае просвет артерии может быть сужен на 75 процентов. В некоторых медицинских учреждениях шунтирование могут предложить провести в том случае, если у пациента уже случался инфаркт. Проводится эта операция под общим наркозом.

В любом случае, нельзя заниматься самостоятельным лечением. Только врач сможет назначить необходимую лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Однако эти методы принесут мало пользы в том случае, если не соблюдать диету и не вести в меру активный образ жизни.

Правильное питание первый шаг на встречу крепкого здоровья

Атеросклероз коронарных сосудов любит нездоровую пищу, поэтому не нужно подпитывать его таковой. Лучше употреблять в пищу больше фруктов и овощей, так как в них содержится много калия, клетчатки, фолиевой кислоты и витаминов. Также они не содержат холестерина и большого количества килокалорий и жира, которые способствуют развитию атеросклероза. Советуется употреблять молочные продукты, так как в них содержатся полезные элементы. Однако не стоит распространять этот совет на сливочное масло и сметану.

Если посоветоваться с врачом, то можно использовать методы народной медицины. Например, весьма полезным может оказаться чеснок, так как задерживает образование холестериновых бляшек. Но нужно быть осторожным, так как у некоторых чеснок может вызвать сильное сердцебиение. Таким людям советуется в аптеке приобрести препараты на основе чеснока.

Некоторые из перечисленных методов лечения входят в профилактику атеросклероза. Если говорить в общем, то для профилактики важно вести здоровый образ жизни.

Профилактические меры

Атеросклероз коронарных сосудов особенно любит тех людей, которые не следят за собой. Как этого избежать?

Активный образ жизни — ваше долголетие

Наше сердце любит и ценит, когда с ним обращаются осторожно, что включает в себя заботу о сосудах, которые помогают ему работать. Лучше сейчас приложить все усилия, чтобы держать себя в форме, чем потом бегать по врачам в поисках нужного лечения.

Коронарный атеросклероз

ИБС — ишемическая болезнь сердца — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ — Heart-attack.ru — 2008

Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (скопления) оседают на стенках артерий. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего канала артерии (просвета). Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими частей тела. Например, атеросклероз артерий вызывает снижение притока крови к ногам.

Сниженный кровоток в ногах может соответственно вызывать боли в ногах при ходьбе или выполнении упражнений, трофическую язву, более длительное заживление ран на ногах. Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к сосудистому слабоумию (умственной деградации вследствие постепенного многолетнего отмирания тканей головного мозга) или к инсульту (внезапной смерти тканей мозга).

У многих людей атеросклероз может оставаться в скрытой форме (без проявления симптомов или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или даже десятилетий. Атеросклероз может развиваться, начиная с подросткового возраста, но все симптомы и проблемы со здоровьем обычно появляются уже в период зрелости, когда артерии уже значительно сужены.

Курение сигарет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут ускорить развитие атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи развития атеросклероза в раннем возрасте.

Коронарный атеросклероз (или коронарная артериальная болезнь) обозначает атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных артерий. Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца (КБС).

Коронарные болезни сердца включают:

• сердечные приступы,
• внезапную смерть,
• боль в груди (стенокардию),
• патологические сердечные ритмы
• сердечную недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы.