Фрагменты фиброзной ткани что. Сплитмассаж в борьбе с фиброзами на лице и шеи

02.07.202027.05.2017

Мышечный фиброз является избыточное образование фиброзной полосы рубцовой ткани между мышечными волокнами. Хотя фиброз может развиться в любом органе, есть два вида мышечного фиброза — фиброз скелетной мускулатуры и фиброз сердечной мышцы. Аномальное развитие фиброза может привести к мышечной слабости, усталости и неспособности выполнять простые ежедневные действия. При фиброзе соединительная ткань формируется в умеренных количествах, это является нормальной частью процесса заживления мышцы. Фиброзная рубцовая ткань развивается из-за мышечного повреждения, чтобы заполнить открытые пространства в травмированной мышце, обеспечивая большую площадь поверхности для регенерации мышечных волокон чтобы они могли держаться.
Клетки соединительной ткани, которые состоят из рубцовой ткани сокращаются и расслабляются, чтобы позволить движение. Как только начинается гиперпродукция фиброзной рубцовой ткани, мышца постепенно ослабевает.

Сердечный фиброз возникает, когда аномальные количества фиброзной рубцовой ткани формируются в сердечной мышце. Разрастание рубцовой ткани может произойти после сердечного приступа или возникнуть когда прогрессирует болезнь сердца, и сердечная мышца становится жёсткой и не может нагнетать эффективно кровь. Многие люди обычно испытывают боль в груди и усталость после того, когда начинается сердечный фиброз.

Фиброз скелетных мышц может быть симптомом мышечного расстройства. У некоторых людей с мышечной дистрофией Дюшенна и Беккера, может развиваться большое количество фиброзной ткани, а здоровая мышечная ткань деградирует. Болезнь Лу Герига, или боковой амиотрофический склероз, это состояние приводит к образованию большого количества мышечной фиброза после денервации, или разделение нерва и атрофией скелетных мышц.

Диагностика скелетного мышечного фиброза может быть сделана после того, как провели серию тестов. Для тестов могут быть проверены биоптаты мышечной ткани на наличие фиброзной ткани в мышцах. Физическая оценка функциональной мышечной силы может указывать на общую слабость после формирования фиброза. Другие факторы, которые могут указывать на фиброз в мышцах, плохая осанка и снижается координация при ходьбе или выполнении повседневной деятельности.

Боль и ограниченная подвижность, вызванные мышечным фиброзом может лечиться с помощью комбинации методов. Может быть рекомендована физическая терапия, чтобы растянуть мышцы влияющие на фиброз, тем самым пациент может накапливать силы и облегчить движение мышцы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и применение пакета со льдом могут быть рекомендованы для снятия боли и скованности в мышцах.

Хирургия может быть необходимой, чтобы удалить фиброзные тяжи рубцовой ткани от скелетной мышцы. Удаление фиброза может позволить здоровым мышечным волокнам развиваться. Процедура может включать в себя проксимальную резекцию мышечной ткани или хирургическую ленту. После операции, мышцы будут обездвижены в течение нескольких недель для оптимального восстановления волокон мышц.

Фиброзная ткань - это одна из разновидностей соединительной ткани, обладающая особой прочностью и достаточным растяжением. Ее структура волокнистая, и в ее составе присутствуют волокна коллагена и упругие волокна.

Суть вопроса

Обычно из подобного вида ткани состоят связки или сухожилия. Фиброзная ткань почти не имеет в своем составе живых клеток, и в ней находятся полисахариды, белки и вода.
В некоторых случаях в фиброзной ткани наблюдаются патологии и развиваются разного рода болезни. Очаг заболевания может быть в разных органах: легких, почках, печени и других.

В этих случаях говорят, что у больного имеется очаговый фиброз того или иного органа. Рассмотрим фиброз печени.

Характеристика печеночного фиброза

Фиброз печени - это патологическое состояние, при котором изменяется структура самого органа. При этом фиброзная ткань разрастается и начинает занимать все больше пространства в тканях печени.

Иными словами, это один из процессов, направленных на защиту организма человека, который возникает для того, чтобы поддержать структуру того органа, который поражается разными заболеваниями.
Одними из причин, которые вызывают разрушение тканей печени, появление на прежнем месте фиброзной ткани, могут выступать:

1. Аутоимунные и вирусного типа заболевания печени. Врачами выявлено, что риск возникновения фиброзного заболевания существенно выше у тех, кто болеет гепатитом С.
2. Алкогольные спиртосодержащие напитки. Установлено, что злоупотребление напитками, содержащими спирт, увеличивает в разы риск появления фиброзной патологии.
3. Если орган поражается тяжелыми видами металлов или химическими соединениями.
4. Некоторые виды лекарств при затяжном приеме могут способствовать возникновению фиброзных изменений.
5. Болезни внутренних органов. Примером может быть сердечная недостаточность.

Какие могут быть признаки при недуге?

На начальной стадии болезни особых заметных признаков может не наблюдаться. Это происходит потому, что появление фиброзной ткани происходит достаточно медленными темпами.
Признаки, которые могут быть явно заметными, порой появляются через пять лет, начиная с того момента, когда начали формироваться патологические процессы.

Вследствие того, что болезнь начинает свое развитие медленно и почти бессимптомно, фиброз на начальной стадии может быть похож на воспаление селезенки. Однако в этом случае величина железы становится немного больше, а уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов становится меньше, что весьма заметно.

Когда же болезнь переходит на четвертую стадию, может образовываться цирроз печени. Возможно появление таких симптомов, как возникновение расширенных вен в верхней части желудочно-кишечного тракта.

Нужно заметить, что печень становится больше крайне редко. Наоборот, размер ее крайне мал.
О наличии заболевания могут говорить такие симптомы, как:

появляются печеночные боли;
повышается утомляемость;
может возникнуть тошнота или рвота, особенно если она с примесью крови;
болезни, которые имеют связь с изменением кровяного состава - лейкопения, железодефицитная анемия и иные виды болезней.

Проявление признаков фиброза и их интенсивности может меняться. Это зависит от того, какой ответ иммунитета имеется у организма человека, от причин, которые вызвали изменения.

В медицине принято выделять пять форм течения болезни. Они характерны местом образования основного содержания рубцовой ткани в печени:

1. Венулярная форма. При такой форме в очагах поражения находятся только центральные части долей печени.
2. Перицелюлярная форма. При ней фиброзная ткань начинает располагаться по кругу гепатоцитов.
3. Септильная форма. Для нее характерно наличие наибольших площадей ткани, которая омертвела, и участков с фиброзной тканью. Вследствие этого строение долей печени претерпевает изменения и становится нарушенным.
4. Перидуктальная форма. Ее отличие в том, что фиброзная ткань расположена вблизи желчных канальцев.
5. Смешанная форма. При подобной форме отмечаются симптомы всех форм, которые были описаны выше.

В зависимости от того, какая причина вызвала заболевание, заболевание может подразделяться на несколько типов:

перипортальный;
кардиальный;
врожденный.

Перипортальный тип фиброза является одним из самых распространенных. Он появляется при имеющихся в анамнезе патологиях, таких как цирроз и гепатит у пациентов, подвергавшихся воздействию химических токсинов или принимавших длительный промежуток времени некоторые виды лекарственных препаратов.

Кардиальный фиброз печени не является заболеванием, возникшим от внешний причин. Причина его возникновения связана с влиянием на ткани малого кровоснабжения патологического состояния сердца и сосудов. Поскольку в печени располагается наибольшее число сосудов, плохое кровообращение в ней вызывает образование застойных явлений. Это приводит к повышенному кровяному давлению в органе.

Соедини́тельная ткань - это ткань живого организма , не отвечающая непосредственно за работу какого-либо органа или системы органов, но играющая вспомогательную роль во всех органах, составляя 60-90 % от их массы. Выполняет опорную, защитную и трофическую функции. Соединительная ткань образует опорный каркас (строму) и наружные покровы (дерму) всех органов. Общими свойствами всех соединительных тканей является происхождение из мезенхимы , а также выполнение опорных функций и структурное сходство. В общем, соединительная ткань - это масса разнородных клеток, выполняющих, в принципе, роль для них общую - это поддержка органов, их соединение и обмен информацией и разграничивание их друг от друга.

Строение соединительной ткани [ | ]

Большая часть твёрдой соединительной ткани является фиброзной (от лат. fibra - волокно): состоит из волокон коллагена и эластина . К соединительной ткани относят костную , хрящевую , жировую ткани, кровь и многое другое. Поэтому соединительная ткань - единственная ткань, которая присутствует в организме в 4-х видах - волокнистом (связки), гелеобразном (хрящи), твёрдом (кости), жидком (кровь).

Фасции , мышечные влагалища , жир, связка , сухожилия , кости , хрящи , сустав , суставная сумка , сарколемма и перимизий (perimysium) мышечных волокон, синовиальная жидкость , кровь , лимфа , сало , межклеточная жидкость , внеклеточный матрикс , склера , радужка , микроглия и многое другое - это всё соединительная ткань.

Соединительная ткань состоит из внеклеточного матрикса и нескольких видов клеток . Клетки, относящиеся к соединительной ткани:

фиброциты - неактивные фибробласты.
фибробласты - производят коллаген и эластин, а также другие вещества внеклеточного матрикса, способны делиться.
фиброкласты - клетки, способные поглощать и переваривать межклеточный матрикс; являются зрелыми фибробластами, к делению не способны.
меланоциты - сильно разветвлённые клетки, содержащие меланин , присутствуют в радужной оболочке глаз и коже (по происхождению - эктодермальные клетки, производные нервного гребня).
макрофаги - клетки, поглощающие болезнетворные организмы и отмершие клетки ткани, чужеродные частицы (по происхождению моноциты крови).
эндотелиоциты - окружают кровеносные сосуды, производят внеклеточный матрикс и продуцируют гепарин . Эндотелий сосудов, также, как и синовиальная клетки суставов, относятся к соединительной ткани.
тучные клетки , или тканевые базофилы - это иммунные клетки соединительной ткани. Продуцируют метахроматические гранулы, которые содержат гепарин и гистамин . Они сконцентрированы под кожей, вокруг лимфатических узлов и кровеносных сосудов, в селезёнке и красном костном мозге. Отвечают за воспаление и аллергии.
мезенхимные клетки - клетки эмбриональной соединительной ткани

Межклеточное вещество соединительных тканей (внеклеточный матрикс) содержит множество разных органических и неорганических соединений , от количества и состава которых зависит консистенция ткани. Кровь и лимфа , относимые к жидким соединительным тканям, содержат жидкое межклеточное вещество - плазму. Матрикс хрящевой ткани - гелеобразный, а матрикс кости, как и волокна сухожилий - нерастворимые твёрдые вещества.

Морфология соединительной ткани [ | ]

Соединительная ткань - это внеклеточный матрикс вместе с клетками различного типа (фибробласты, хондробласты , остеобласты , тучные клетки, макрофаги) и волокнистыми структурами. Межклеточный матрикс (ВКМ - внеклеточный матрикс) представлен белками - коллагеном и эластином , гликопротеидами и протеогликанами, гликозаминогликанами (ГАГ), а также неколлагеновыми структурными белками - фибронектином , ламинином и др. Соединительная ткань подразделяется на:

собственно соединительную ткань (рыхлая волокнистая и плотная волокнистая, плотная волокнистая делится на неоформленную и оформленную),
скелетную (опорную) соединительную ткань - костную и хрящевую,
трофическую ткань - кровь и лимфа,
соединительную ткани со специфическими свойствами - жировую, слизистую, пигментную, ретикулярную.

Соединительная ткань определяет морфологическую и функциональную целостность организма. Для неё характерны:

универсальность,
тканевая специализация,
полифункциональность,
многокомпонентность и полиморфизм,
высокая способность к адаптации.

Основными клетками соединительной ткани являются фибробласты. В них осуществляется синтез коллагена и эластина , и другие компоненты межклеточного вещества.

Заболевания, связанные с соединительной тканью [ | ]

В связи со слабостью связочного аппарата, недостаточной прочностью коллагеновых волокон могут развиваться такие заболевания, как

Повышается риск отслоения сетчатки
Опущение различных органов (пример: нефроптоз - опущение почки)
Диастаз (расхождение прямых мышц живота)

Нарушения иммунитета тоже можно отнести к заболеваниям соединительной ткани, так как за иммунитет отвечает тоже преимущественно она, в основном - лимфатическая и кровеносная системы, которые к ней относятся.

Глубокое рубцевание или фиброз кожи – это патологическое состояние дермы, которое выражается в образовании грубоволокнистого плотного тяжа из соединительной ткани на месте глубокого повреждения кожи.

Что такое глубокое рубцевание (фиброз) кожи

По сути, формирующийся рубец отграничивает участок воспаления от здоровой кожи. Свежий рубец обычно имеет красно-розовый цвет, зрелый становится белесым () или, наоборот, приобретает темно-бордовую окраску (). Чем глубже повреждение слоев кожи, тем длительнее проходит заживление и сильнее выраженность рубца.

Код заболевания по МКБ (Международному Классификатору болезней) – L90.5.

Локализация рубца на открытых участках тела, особенно на лице, наносит пациенту (особенно женщинам) психологическую травму и воспринимается, как эстетический дефект. Но такую кожную аномалию вполне возможно устранить.

Виды

Метод лечения, который выбирает врач, определяется типом и возрастом рубца, размером, причиной образования, формой, расположением по отношению к поверхности кожи. После повреждений может сформироваться рубец, который

находится на одном уровне с кожей – ;
втянутый (вдавленный) или гипотрофический;
выпуклый, возвышающийся – или .

Именно выпуклые рубцы, возникающие вследствие глубокого фиброза кожи, вызывают наибольший эстетический дискомфорт. В зависимости от зрелости, внешне они могут выглядеть, как плотные припухлости разной формы розового, бледно-коричневого, бурого или синюшного оттенка.

Типы патологических рубцов

Гипертрофические рубцы имеют четкие очертания, соответствующие размеру повреждения. Келоидные рубцы, в отличие от обычных гипертрофических, появляются даже после небольшого повреждения дермы, а иногда – и на неповрежденной коже, и увеличиваются, распространяясь далеко за границы раны, поражая здоровые участки эпидермиса. Кроме того, для них характерны:

, повышенная чувствительность, .

Обособляют истинные келоидные рубцы, которые образуются на чистой не травмированной коже (очень редкое явление), и ложные, образованию которых предшествует травма кожного покрова, включая:

хирургические разрезы кожи;
частые пластические операции, включая , нарушение технологии , неоправданное сочетание , пластикой, неправильная техника ;
татуировки, пирсинг;
глубокие порезы, колотые, рваные раны от укусов животных, ;
дерматологические патологии, для которых характерно и ( , корь, );
вторичная травма имеющихся плоских рубцов;
сильное нагноение раны;
неправильное стыкование краев раны при травме.

Почему у пациента образуются именно патологические фиброзные структуры? Их формирование на местах повреждений (и даже без них) врачи объясняют:

наследственной или индивидуальной склонностью к аномально активной выработке коллагена;
расстройством иммунных механизмов;
эндокринными патологиями;
этническими особенностями (чаще диагностируют у пациентов со смуглой кожей).

Важно! Самостоятельно гипертрофированные и келоидные рубцы рассасываются в крайне редких случаях и требуют, профессионального медицинского вмешательства.

Причины появления

Основная причина фиброза или грубого рубцевания кожи, вследствие которого и появляются возвышающиеся рубцы – аномально активное разрастание коллагеновых волокон в зоне воспаления после повреждения дермы. Причем, процесс выработки коллагеновых волокон в келоиде идет в 8 раз интенсивней, чем в гипертрофическом рубце, и почти в 20 раз активнее, чем в здоровом эпидермисе.

При нормальном, физиологическом рубцевании формируется плоский нормотрофический шрам. Нарушение этого процесса выражается в аномально интенсивном синтезе коллагеновых волокон, в результате чего происходит снижение эластичности ткани и выраженное уплотнение, что и ведет к образованию грубого патологического рубца.

Как избавиться от проблемы

При лечении рубцов целесообразно обращение к специалисту на самых ранних стадиях. Исключительно домашнее лечение, особенно при глубоком фиброзе кожи, может ухудшить состояние и течение болезни. Кроме того, потеря времени для полноценного лечения всегда усугубляет патологический процесс.

В домашних условиях

Домашнее лечение фиброзного рубцевания помогает или на первых стадиях формирования уплотнения, или в качестве вспомогательного метода при комплексном медицинском лечении.

растирать рубец растительным сырьем, включая чистотел;
интенсивно массировать образование без консультации с врачом;
выдавливать подозрительные образования;
, посещать сауну, баню.

Массаж

Выпуклые рубцы можно размягчать посредством мягкого массажа после смазывания уплотнения лечебными противорубцовыми мазями. Оптимальное число повторов массажа – 3 раза в сутки.

Массажные приемы выполняют 2 и 3 пальцем по 10 раз:

По контуру рубца делают 10 кругов вправо и 10 влево.
Чередуют круг вправо и сразу влево (10 раз).
Зигзагообразное движение вниз.
Зигзаг вверх.
Сочетают зигзаги вниз и вверх, чередуя движения.
«Восьмерка» вправо и затем влево (по 10 раз).
Комбинация «восьмерки» – вправо-влево.
Вибрирующие движения с мягким давлением соединенными безымянным и средним пальцами.

Повторять каждый прием следует не меньше 10 раз. После массажа желательно на полчаса наложить на шрам не сильно давящую повязку из натуральной ткани.

Масла и маски

При диагностированном рубцовом фиброзе кожи следует использовать косметические средства и маски, увлажняющие и питающие дерму, выравнивающие поверхность кожи. В составе таких средств должны быть фруктовые кислоты, липиды, витамин E, F, . Целесообразно использовать маски с натуральными маслами при отсутствии аллергии: масло из виноградных косточек, жожоба, персика, зародышей пшеницы. Как правило, их применяют длительно в составе комплексного лечения рубцов.

Если рубцы расположены на открытых участках тела, в течение года требуется применять кремы от ультрафиолетового облучения со степенью защиты SPF 30 и выше. Это снижает риск гиперпигментации кожи в области рубца.

Препараты

Аптечная сеть предлагает много противорубцовых наружных средств в виде кремов, гелей, спреев, мазей, но в каждом конкретном случае необходим грамотный подбор, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Специалисты настаивают, что действие наружных средств полностью проявляется только при обработке молодых рубцов (до 12 месяцев). При этом можно предотвратить дальнейший рост рубцовой ткани, уменьшить пигментацию, зуд и покраснение.

Застарелые фиброзы лечат с помощью инъекционной, аппаратной косметологии, лазерной и криотерапии, хирургических вмешательств. Местные препараты при зрелых рубцовых тяжах помогают, но только в качестве дополнения к основной терапии для размягчения, уменьшения размера и высоты рубца, его осветление.

Наиболее действенные мази и гели:

. Снижает разрастание фиброзных волокон, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Применяется при лечении разного типа рубцов. Для усиления терапевтического эффекта Контрактубекс применяют в комбинации с физиопроцедурами. Разрешается накладывать гель на распаренную кожу. При застарелом рубце гель наносят вечером под герметичную повязку. Лечение может длиться до полугода.
Ферменкол . Разрушает избыточные коллагеновые волокна, из которого состоят выпуклые рубцы. Состоит из ферментов, подавляющих продукцию коллагена, благодаря чему результативен при лечении зрелых рубцов (старше 6 лет). Для максимального эффекта целесообразно применение этого крема вместе с .
. Помогает в рассасывании косметических шрамов, остающихся после удаления кожных образований, татуировок, конглобатных угрей, других повреждений после агрессивных химических или лазерных пилингов.
Аландаза . Натуральная гиалуронидаза в составе средства смягчает рубцовую ткань, восстанавливает эластичность.
Имофераза. Стабилизированная гиалуронидаза подавляет избыточное разрастание соединительной ткани, повышает эластичность кожи, снижает гиперпигментацию и отечность в области рубца. Применяют только после полного заживления повреждения на протяжении 4 – 8 недель и дольше — при необходимости.
Эгаллохит (крем и гель). Предупреждает появление разных видов рубцов после ожогов, пилинга, лазерной шлифовки, хирургических операций. Применяют не менее 1 – 2 месяцев.
Дерматикс гель силиконовый. Применяется для рубцов разного вида и сложности. Сглаживает, смягчает дерму, поддерживает высокую увлажненность кожи в рубцовой зоне, предотвращает их формирование, снимает зуд, нарушение пигментации кожи. Курс - минимум 2 месяца. Разрешается применение в качестве основы для компрессов.
Эмульгель Эмеран . Устраняет отечность, натянутость, ускоряет рассасывание уплотнений. Можно накладывать под ватный компресс.
Силиконовый спрей и гель Kelo-cote . Используют для устранения последствий гипертрофированного развития рубцов.
Скаргуард . Содержит три ценных компонента: гормон - , силикон и витамин Е, благодаря чему проявляет активность при разных типах шрамов.
. Лучший вариант при лечении шрамов на лице, поскольку одновременно защищает от ультрафиолета и допускает применение макияжа.
Силиконовые пластины или пластыри от рубцов - Скарфикс (США), Мепиформ (Швеция), Арилис Мепидерм (Россия), Спенко. По сути, пластыри представляют собой застывший гель, и применять их желательно начинать сразу же после заживления раны, чтобы не допустить фиброзного уплотнения и усилить кровоток. Пластины из силикона помогают рассасывать молодые келоидные рубцы при регулярном использовании от 2 до 18 месяцев, если их использовать ежедневно в течение 12 – 24 часов.

Мазь от шрамов и рубцов на лице можно приготовить дома, о чем и расскажет видео ниже:

Лечение без операции

Рассматривают несколько видов лечения фиброзных рубцовых образований. Поскольку типы рубцы различны, имеют разные причины появления, для конкретного вида требуется разрабатывать индивидуальную схему лечения.

Важно! Метод, помогающий избавиться от одного типа рубца, может быть совершенно неприемлем при лечении другого.

Медикаментозное

Лечение медикаментами предполагает применение инъекционной методики, основу которой составляет введение растворов лекарственных средств под рубец или в его толщу. Выраженный терапевтический результат дают растворы препаратов, угнетающих рост соединительной ткани:

глюкокортикостероиды ( , ). Гормональные средства существенно снижают выработку коллагена и тормозят образование рубцовой ткани, снимают воспалительный процесс. Традиционно их вводят с интервалом 3 – 6 недель до достижения максимального эффекта: уменьшение высоты рубца, выравнивание, устранение симптомов зуда и болезненности. Эффективность такого лечения очень высока;
ферменты ( , Ферменкол, Гиалуронидаза, Лонгидаза). Ферменты расщепляют гиалуроновую кислоту, уплотняющую фиброзную ткань, что снижает рубцовый отек, размягчает уплотнения и делает их более плоскими, предотвращая дальнейший рост. Гиалуронидазу вводят ежедневно или через день в количестве до 15 и более инъекций. При необходимости через 2 месяца курс повторяют.

Как приготовить маску от шрамов и рубцов на лице, расскажет видео ниже:

Физиотерапевтические методики

Наиболее часто для визуальной коррекции рубцовых дефектов применяют:

Фонофорез – физиотерапевтическая методика введения лечебных средств в рубцовую ткань при помощи ультразвуковых волн. Очень часто для фонофореза используют такие препараты, как Лидаза, Кеналог, Дипроспан, Контрактубекс, Коллализин, Лонгидаза, Гидрокортизоновая мазь, Ферменкол. Ультразвуковые волны способствуют глубокому проникновению лечебных веществ в ткани и обеспечивают:

- размягчение фиброзных тяжей;
- улучшение кровообращения и лимфотока благодаря микромассажу;
- стимуляцию межклеточного обмена;
- насыщение тканей кислородом;
- ускорение окислительно-восстановительных процессов;
- подавление воспалительных явлений и отечности.

Электростатический массаж . Вызывает глубинную вибрацию фиброзно-рубцовых образований за счет воздействия на них пульсирующего электростатического поля, что усиливает микроциркуляцию крови, смягчает фиброзные волокна.
LPG-массаж также размягчает структуру рубцовой ткани, что приводит к рассасыванию и разглаживанию шрамов.
, как один из подвидов рентгенотерапии. Ионизирующее излучение воздействует на фиброзное уплотнение, вызывая разрушение фибробластов и коллагеновых волокон, и тем самым способствуя уменьшению соединительнотканного очага.
. Применяется для устранения (вдавленных) шрамов. Специальные наполнители-филеры (чаще – с гиалуроновой кислотой) вводятся под рубец. Под действием лечебных экстрактов повышается синтез коллагеновых волокон, которые необходимы для «поднятия» вдавленной поверхности шрама до уровня кожи.
. Это методика обработки фиброза кожи световым лучом с целью осветления рубца и выравнивания цвета под окружающую кожу. В результате светового воздействия рубец размягчается, приобретает физиологическую окраску, становится менее пигментированным, плоским. Фотокоррекцию используют при плоских и выпуклых, а также красных вдавленных рубцах. Количество сеансов определяется видом и «возрастом» рубца.
. Компрессионный метод помогает в лечении молодых гипертрофических и келоидных рубцов возрастом до 1 года. Специальный бандаж с помощью внешнего давления (до 24 миллиметров рт. ст.) на пораженный участок приостанавливает развитие фиброза, но для достижения полноценного результата давящую повязку приходится носить круглосуточно на протяжении 9 – 12 месяцев.

Лазерные методы

Лазерный пилинг, шлифовка, микродермабразия – близкие по механизму процедуры, при которых используется лазерный луч, оказывающий воздействие на аномальные ткани на точно рассчитанной глубине. Наибольшую эффективность лазерная терапия показывает при коррекции глубоких фиброзных рубцов и келоидов.

В результате послойного выпаривания атипичных фиброзных клеток лазером (эрбиевым, углекислотным), рубцы уменьшаются и выравниваются. При этом соседние участки здоровой кожи не затрагиваются.
При удалении атрофических рубцов лазерное лечение комбинируют с инъекционным введением филеров с гиалуроновой кислотой и коллагеном, чтобы поднять поверхность вдавленного шрама до уровня кожи.
Процедуру выполняют в холодное время года, чтобы свести к минимуму солнечное облучение и риск потемнения обработанного участка.
Количество процедур лазерной шлифовки рубцов зависит от объема фиброза кожи: для плоских и небольших гипертрофических шрамов иногда вполне достаточно 2 – 4 сеансов, проводимых с перерывом в 3 – 4 недели, для объемных рубцов может потребоваться до 10 процедур с удлиненным периодом восстановления после каждой (до 2 месяцев).

К недостаткам метода, которые свойственны и другим способам, - является высокая частота повторных разрастаний келоидных рубцов.

Криодеструкция

Терапевтический эффект от разрушения фиброзной ткани холодовым агентом (чаще - жидким азотом) особенно заметен при удалении гипертрофических рубцов и свежих келоидов.

Криоагент, которым обрабатывают зону фиброза кожи, разрушает атипичные клетки, с помощью кристаллов льда, разрывающих их оболочки. Иногда положительный лечебный эффект достигается после 1 – 3 процедур. Но криотерапия нередко приводит к депигментации или, наоборот, потемнению эпидермиса в области воздействия. Более результативным методом считается комбинированное применение и гормональных инъекций.

Лучевая терапия

Облучение используется для предупреждения повторного образования келоидов, и наиболее эффективно в первые сутки после удаления выпуклых рубцов. Но лучевая терапия неблагоприятно действует на органы и системы и имеет слишком много нежелательных дополнительных эффектов.

Операция

Если консервативное лечение не помогает, имеется возможность провести радикальное хирургическое лечение фиброза кожи, направленное на уменьшение объема или площади рубцового дефекта. Лечение келоидных фиброзных образований начинают с физиопроцедур и инъекционной терапии. И не раньше, чем через 2 года прибегают к его операционному удалению с последующим консервативным лечением для предупреждения рецидива.

Другие виды шрамов подвергают хирургическому лечению не раньше 8 – 12 месяцев после их формирования, когда они полностью «созреют».
Среди новых методик, избавляющих пациента от гипертрофических рубцов, практикуют инъекционное введение в зону шва после хирургического иссечения шрама, что позволяет предупредить рецидив кожного фиброза.

Важно! Молодые келоиды иссекать не допускается, поскольку это нередко приводит к их разрастанию или повторному развитию.

Виды пластики, которые используют для удаления фиброза кожи:

Хирургическое иссечение скальпелем с наложением косметического шва. Чтобы улучшить вид рубца достаточно удалить фиброзный очаг. Края разреза после иссечения аккуратно сопоставляются и закрепляют косметическим швом. В итоге формируется аккуратный тонкий шрам.
Хирургическая Z-пластика. Пластика встречными треугольными лоскутами - это универсальная и распространенная методика, при которой направление некоторых типов рубцов корректируют в соответствии с физиологичными складками и линиями кожи, благодаря чему рубец становится менее заметным, а патологическое натяжение кожи устраняется. Корректирующие разрезы делают на концах шрама под углом к нему, образуя букву Z. Образовавшиеся треугольники кожи меняют местами, чтобы закрыть исходный рубец под другим углом.
W-пластика. Используется для изменения направления прямых длинных (более 20 мм) стянутых шрамов, расположенных перпендикулярно к физиологическим линиям, и изогнутых шрамов, расположенных на щеках, шее, лбу, вдоль нижней челюсти.
Удаление рубца с пластикой местными тканями (лоскутная пластика). Рубец иссекают, а кожный фрагмент с донорского участка тела переносят для его приживления на иссеченном участке. Методика результативна при большой площади фиброза (например, при ожоговых рубцах). На участках забора кожи остаются мелкие шрамы.

Пластическая операция, при которой используется кожный лоскут - сложная техника, иногда требующая участия сосудистого хирурга.

Важно! При выборе клиники для лечения фиброза кожи, помните, что только квалифицированный специалист проанализирует всю симптоматику, учтет сопутствующие заболевания и разработает грамотную схему лечения рубцов для конкретного пациента, своевременно корректируя методику в случае отклонений.

Процедура борьбы с фиброзом кожи показана в видео ниже:

Фиброзная ткань – разновидность соединительной ткани, состоящая из коллагеновых и упругих волокон, обеспечивающих относительно высокую прочность на растяжение. Механические травмы и происходящие в организме воспалительные процессы способствуют ее разрастанию и активизации выработки коллагена, что приводит к формированию узлов и уплотнению тканей (фиброзу). У женщин данная патология преимущественно развивается в молочных железах.

Причины развития

При развитии воспалительного процесса или механического повреждения активизируются фибробласты для изоляции здоровых оболочек от инфекции или кровоизлияния. Они ускоряют выработку коллагена, эластина и клеток гликопротеина, которые являются основой соединительной ткани. Этот процесс может возникать во всех внутренних органах человека.

Чаще фиброз стромы развивается у женщин детородного и климактерического возраста в молочных железах и матке (миометрии). В результате патологического разрастания соединительной ткани, образования уплотнений и рубцов происходит неизбежное нарушение работы органа. Так, фиброз стромы миометрия является причиной замершей беременности и бесплодия.

Основной причиной развития заболевания является изменение уровня гормонов в крови при наступлении беременности, периода лактации, климакса и в результате естественного или искусственного аборта.

К общим факторам, влекущим замещение клеток органов на соединительнотканные, относят:

генетическую предрасположенность;
заболевания щитовидной и поджелудочной желез;
использование гормональных контрацептивов (таблеток, внутриматочной спирали);
воспалительные процессы в матке и яичниках;
прохождение курса обучения (радиотерапия), гормональной терапии;
раннее половое созревание;
позднюю беременность;
механическое повреждение тканей;
аллергические реакции;
вредные привычки;
ожирение;
неблагоприятную экологическую обстановку;
стрессовые ситуации.

Кроме вышеуказанных причин болезнь может возникнуть вследствие отказа от грудного вскармливания.

Формы и симптомы

Грудь состоит из жировой, железистой и фиброзной тканей. С возрастом, по мере снижения детородной функции, жировые клетки замещаются железистыми. Основная функция стромы заключается в поддержке их расположения, образовании стенок млечных протоков и перегородок между дольками паренхимы.

При развитии мастопатии строма разрастается и вытесняет железистые клетки, которые преобразуются в полости (кисты). Если в составе груди преобладает соединительная ткань, то развивается фиброз, характер которого зависит от формы течения патологии.
На начальной стадии заболевания появляется локальный фиброз. Для данного типа характерно образование подвижных (не спаянных с кожей) узлов (кист), имеющих четкие контуры и гладкую поверхность. Они имеют округлую форму и достигают в размере от 0,2 см до 3 см. Очаги легко обнаружить при пальпации.
При отсутствии лечения соединительная ткань разрастается, вытесняя клетки паренхимы и жира. Полное поражение молочной железы называется обширным (диффузным) фиброзом. Он не имеет четких границ при прощупывании.
У женщин климактерического возраста часто развивается перидуктальный фиброз (плазмоцитарный). Для него характерно разрастание стромы вокруг млечных протоков.
При дуктальном фиброзе избыточное формирование соединительной ткани происходит внутри молочных протоков, а прилежащие ткани при этом не затрагиваются. Является разновидностью перидуктальной формы.
Перидуктальный периваскулярный фиброз охватывает области вокруг млечных протоков, лимфатических и кровеносных сосудов.
Чрезмерное разрастание (пролиферация) междольковой соединительной и внутрипротоковой тканей называется линейным (междольковым) фиброзом. При пальпации груди прощупываются плотные тяжи, контуры которых четко видны на маммографическом снимке.

Симптомами фиброза молочной железы:

наличие подвижных узлов или уплотненных участков разной локализации, не вызывающих чувство боли при пальпации;
изменение пигментации кожи над местом поражения железы (встречается не всегда);
жидкие выделения из соска с примесью крови или прозрачные;
дискомфортные ощущения в груди (боль, тяжесть, давление изнутри);
сильные тянущие боли во время менструации, отдающие в область подмышечной впадины и плеча;
отечность и нагрубание молочных желез в предменструальном периоде.

Если в процессе разрастания фиброзной ткани образуются кисты, то при их пальпации появляется чувство боли, перед началом месячных могут увеличиваться лимфатические узлы. В динамике заболевания размеры узлов увеличиваются.

В зависимости от силы проявления характерных симптомов заболевание может быть умеренным и выраженным.

Диагностика

Для диагностирования фиброза молочной железы необходима консультация маммолога и гинеколога. Во время беседы специалист выясняет наличие генетической предрасположенности к данной патологии и хронических болезней, дату и характер последней менструации, осуществляется ли прием гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции.

После производится пальпация груди, назначаются дополнительные обследования:

общий анализ крови;
маммография;
анализ крови на уровень гормонов;
УЗИ молочных желез и органов малого таза;
допплеросонография — исследование расположенных в молочных железах кровеносных сосудов и движения крови по ним;
рентген протоков с использованием контрастного вещества (хромодуктография);
взятие пункции из новообразований и ее цитологическое исследование;
компьютерная томография и МРТ.

Если наличие новообразований подтвердилось, то необходима консультация онколога, поскольку женщины с фиброзными изменениями в молочных железах попадают в зону риска развития рака груди.

Лечение

При диагностировании фиброза лечение нельзя откладывать. В зависимости от степени тяжести патологии для терапии используют хирургический или консервативный метод. На начальных стадиях заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.

При выборе тактики учитываются причины развития заболевания, возраст пациентки, наличие воспалительных процессов, хронических болезней, нарушений в работе эндокринных органов и ЦНС.

Очаговый фиброз стромы и иные формы патологии предполагают прохождение гормональной терапии. Пролиферацию соединительной ткани стимулирует эстроген. Активность этого процесса может блокировать прогестерон. Дефицит прогестерона в организме сопровождается появлением отечности молочных желез и гипертрофии внутридольковой фиброзной ткани, что приводит к формированию кист. Для нормализации баланса назначаются препараты с содержанием прогестерона (Дюфастон) и тамоксифена (Цитофен), нейтрализующие действие эстрогена.
Для местного лечения фиброза молочных желез используют прогестеронсодержащий гель Прожестожель. Он оказывает обезболивающее действие и снимает отек.
Мастопатия может развиваться на фоне повышенного содержания в крови пролактина. В этом случае назначаются препараты, снижающие выработку гормона (Роналин, Бромокриптин).
Обширный фиброз груди лечат, используя гомеопатическое средство Мастодинон.
При нарушениях в работе щитовидной железы назначаются препараты, содержащие йод.
При сильной отечности необходимо принимать диуретики растительного происхождения.
Не обходится лечение фиброза без использования витаминно-минеральных комплексов и успокаивающих средств.

При неэффективности консервативного способа лечения, а также на поздних этапах развития фиброза необходимо хирургическое вмешательство. Для удаления сформировавшихся узлов и кист проводят секторальную резекцию или энуклеацию (вылущивание доброкачественных новообразований без удаления прилегающих здоровых тканей). В редких случаях грудь подлежит полной ампутации.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития фиброза невозможно, но имеется ряд рекомендаций, выполнение которых снизит риск появления и рецидивов патологии.

Во время лечения фиброза необходимо соблюдать специальную диету для поддержания нормальной работы кишечника. Она предусматривает ограничение в рационе жиров животного происхождения и употребление большого количества клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и крупах.
Использование гормональных препаратов и средств контрацепции должно происходить под контролем врача с соблюдением назначенной дозировки.
После рождения ребенка желательно осуществлять грудное вскармливание, пока вырабатывается молоко (не менее 6 месяцев).

Фиброз – это защитная реакция организма, при которой соединительная ткань вытесняет жировые и железистые клетки с целью изоляции очага воспаления или кровоизлияния. На начальном этапе развития патология себя практически не проявляет. Сформировавшиеся в результате гиперплазии стромы новообразования (узлы, кисты) носят доброкачественный характер, но встречаются случаи их перерождения в злокачественную опухоль. Для предотвращения развития тяжелейших осложнений необходимо регулярно обследоваться у маммолога и гинеколога.