Переломы кубовидной кости. Кубовидная кость стопы перелом фото Краевой перелом кубовидной кости левой стопы

04.03.202027.05.2017

Согласно терминологии, используемой в медицине, стопа - это отдел ноги, расположенный дистально (удаленно) от центра тела. человека довольно сложная и идеально осуществляет задачи, возлагаемые на ступни.

Анатомия стопы

Основную часть функций выполняют своды, благодаря которым происходит амортизация, требуемая для защиты других суставов, в том числе позвоночника от чрезмерных нагрузок. Большую роль играет здесь и кубовидная кость.

Главными элементами стопы являются кости скелета, соединенные между собой суставами, связками, сухожилиями и мышцами.

Роль амортизатора играют своды стоп - продольный и поперечный. Их образуют кости, суставы, мышцы, сухожилия, делая ногу гибкой. Благодаря такому строению нагрузка распределяется равномерно между первой, пятой плюсневыми костями и пяткой.

Костный скелет стопы образуется из 3 отделов:

предплюсна (7 костей, расположенных в два ряда);
плюсна (5 коротких трубчатых костей);
фаланги - самые маленькие кости пальцев.

Можно самостоятельно нащупать, где находится кубовидная кость, говоря простым языком - с внешней стороны стопы от пятки она будет первой по направлению к фалангам пальцев. Это довольно плотный костный массив, и сломать его крайне сложно.

Предплюсневые кости

Предплюсна - самая широкая часть ступни, состоящая из таранной, пяточной, ладьевидной, латеральной, промежуточной, медиальной клиновидной и кубовидной костей.

Таранная кость, другими словами, надпяточная. Соединение с ладьевидной костью происходит посредством головки. Задний отросток состоит из двух бугорков с сухожилием.
играет роль смягчителя, своеобразного трамплина при движении. Несмотря на то что это самое массивное образование, оно уязвимо и нередко повреждается. Согласно анатомии пятки, располагается она под таранной костью, с которой они соединены коротким отростком. Через бугор, расположенный сзади пяточной кости, отходят латеральный и медиальный отростки от поверхности ступни.
Структурный элемент предплюсны, расположенный во внутреннем крае стопы. В медиальном отделе вогнутая нижняя поверхность бугристая, прощупывается через кожу. Суставами сводится с таранной и кубовидной костями, формируя свод стопы.
Латеральная кость расположена в верхней внешней части стопы, помогает человеку совершать маневренные движения во время выполнения поворотов наружу. С латерально-лодыжковой поверхностью таранной кости соединяется сустав малоберцовой кости.
Кубовидная кость расположена снаружи латеральной клиновидной кости, позади основания IV и V плюсневых костей и впереди пяточной.
Клиновидные кости стопы находятся перед ладьевидной костью.

Связь с плюсневыми костями осуществляется за счет суставной поверхности. Несмотря на то что кубовидная кость находится в области наружного отдела стопы, ее переломы отдельно от сустава встречаются достаточно редко. Среди травм скелета они составляют 0,14 %, костей стопы - 2,5 %.

Особенности суставов

Стопа имеет непростую анатомическую структуру с большим количеством суставов, которые образуют две и более кости. Основной сустав - голеностопный, состоящий из большой и малой берцовой кости, с боковыми выростами и таранной костью.

Данный сустав отвечает за главную функцию стопы - ее подвижность, остальные обеспечивают необходимую упругость и эластичность.

Межпредплюсневые суставы

за счет боковых отростков (лодыжек) вместе с таранной костью образует своеобразный блок. Защиту обеспечивает суставная сумка и связки, благодаря чему голеностопный сустав может производить движения заднего и переднего сгибания.
Подтаранный сустав - это менее подвижное сочленение между пяточной и таранной костью.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав сформирован костями предплюсны. Через полости данных суставов проходит связка, соединяющая пяточную и таранную кости.
Пяточно-кубовидный сустав образуют суставные поверхности кубовидной и пяточной кости. Укрепляется сустав общей раздвоенной связкой, начинающейся на пяточной кости.
Клиноладьевидный сустав сформирован суставными поверхностями клиновидной и ладьевидной костей.

Судя даже по предлагаемым интернетом фото, кубовидная кость хорошо расположилась в суставе и повредить ее непросто. Однако это возможно, если меры не будут приняты вовремя по оказанию хирургической помощи, человек может начать хромать на одну ногу и даже остаться инвалидом.

Серьезные статические и динамические нагрузки стопа выдерживает за счет анатомической особенности строения и наличия большого количества эластичных элементов.

Пяточно-кубовидный сустав

Находится между суставными поверхностями кубовидной и пяточной костей. Движения осуществляются только в одну сторону, несмотря на то что сочленение седловидное. Капсула крепится по краям суставных хрящей и натянута туго. Сочленение принимает участие в движениях предыдущих суставов и увеличивает их амплитуду. Укрепляется оно подошвенной, пяточно-кубовидной и длинной подошвенной связкой.

Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленение образует один поперечный сустав предплюсны.

Перелом кости

Обязательно требуются и другие фото кубовидной кости стопы при переломе, чтобы не оставалось сомнения в диагнозе.

При переломе возникает боль во время поворотов стопы внутрь и наружу. Прощупывание места локализации травмы приносит сильный дискомфорт. Лечение подразумевает циркулярную гипсовую повязку в течение 5 недель. Для полного восстановления работоспособности требуется носить супинатор в течение года после перелома.

Травма возникает из-за падения на ногу тяжелых предметов или прямого удара. Если при этом имеется с подвывихом, дефект становится сильно заметным, который зависит от обломков и степени смещения. Свод стопы уплотняется, передний отдел отклоняется внутрь или наружу.

После травмы нельзя первую неделю наступать на ногу и ходить, позже разрешается дозировать нагрузку. Для полного восстановления двигательных функций в течение года носится ортопедическая обувь.

Перелом стопы — один из самых часто встречающихся видов перелома.

Огромное количество костей, находящихся в стопе, колоссальные нагрузки, которые эти кости должны выдерживать ежедневно, отсутствие минимальных знаний о профилактике переломов стопы делают это сложное анатомическое образование особенно уязвимым.

Анатомический экскурс

Стопа – нижний отдел нижней конечности, имеющий сводчатую структуру и призванный гасить удары, которые возникают при ходьбе, прыжках и падениях.

Стопы выполняют две основные функции:

во-первых, удерживают массу тела;
во-вторых, обеспечивают передвижение тела в пространстве.

Эти функции определяют особенности строения стоп: 26 костей в каждой стопе (четверть всех имеющихся в организме человека костей находится именно в стопах), соединяющие эти кости суставы, большое количество мощных связок, мышц, сосудов и нервов.

Суставы малоподвижные, а связки эластичные и высокопрочные, поэтому вывих стопы возникает гораздо реже, чем перелом.

Раз уж речь пойдёт о переломах, обратим особое внимание на костный скелет стопы, который составляют следующие кости:

Пяточная. Это самая крупная кость стопы. Имеет форму сложного трёхмерного прямоугольника со впадинами и выступами, к которым крепятся мышцы и по которым проходят нервы, сосуды и сухожилия.
Таранная (надпяточная). Стоит на втором месте по величине, уникальна высоким процентом суставной поверхности и тем, что не содержит ни одного крепления кости или сухожилия. Состоит из головки, тела и соединяющей их шейки, которая наименее устойчива к переломам.
Кубовидная. Находится перед пяточной костью ближе к наружной части стопы. Формирует свод стопы и образует желобок, благодаря которому может полноценно работать сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
Ладьевидная. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Изредка развитие этой кости нарушается и может наблюдаться 27-ая кость стопы — добавочная ладьевидная кость, соединённая с основной хрящом. При неквалифицированном чтении рентгенснимка добавочную кость нередко принимают за перелом.
Клиновидные. Со всех сторон присоединены к другим костям.
Плюсневые. Короткие трубчатые кости, служат для амортизации.
Фаланги пальцев. Аналогичны фалангам пальцев рук по количеству и расположению (по два фланги на большие пальцы и по три – на каждый другой палец), но более короткие и толстые.
Сесамовидные. Две очень маленькие (меньше горошины), но чрезвычайно значимые круглые кости, расположены внутри сухожилий и отвечают за сгибание первого пальца стопы, на который приходятся максимальные нагрузки.

Каждый десятый перелом и каждый третий закрытый перелом приходится на стопу (у военнослужащих эта цифра несколько выше и составляет 13,8% в мирное время).

Среди переломов стопы наиболее часто встречаются:

таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности;
пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты;
кубовидной — 2,5%;
ладьевидной — 2,3%;
плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы.

Средняя продолжительность нетрудоспособности при травме пальцев стопы – 19 дней. Для детей такая травма не характерна, встречаются неполные переломы (трещины).

В молодом возрасте часты расщеплённые переломы, после 50 лет – вдавленные.

Причины травмы

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

падение тяжёлых предметов на стопу;
прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
при ударе ногой;
при ударе по ноге;
при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Особенности переломов разных костей

Различают разные виды переломов в зависимости от кости, которая была травмирована.

Пяточный перелом

Основная причина возникновения – приземление на пятки при прыжках со значительной высоты, вторая по распространённости — сильный удар при ДТП. При ударе вес тела передаётся на таранную кость, она врезается в пяточную и раскалывает её на части.

Переломы, как правило, односторонние, обычно – сложные.

Особняком стоит усталостный перелом пяточной кости, основная причина которого – хроническая перегрузка кости, имеющей анатомические дефекты.

Следует отметить, что сам факт наличия анатомического дефекта к перелому не приводит, для его возникновения необходимы постоянные и достаточно серьёзные нагрузки, поэтому чаще всего такой перелом отмечается у новобранцев в армии и спортсменов-любителей, пренебрегающих медицинским обследованием до назначения высоких нагрузок.

Травма таранной кости

Относительно редко встречающийся перелом, который возникает в результате падения с большой высоты, ДТП или ударов и часто совмещается с повреждениями поясничного отдела и другими переломами (из костей стопы обычно вместе с таранной страдает пяточная).

Даже если сосуды не разорваны, вследствие их сжатия снабжение кости питательными веществами нарушается, перелом срастается очень долго.

Кубовидный перелом

Основная причина возникновения перелома – падения на ногу тяжёлого предмета, также возможен перелом вследствие удара.

Как ясно из механизма возникновения, обычно односторонний.

Перелом ладьевидной кости

Образуется в результате падения тяжёлого предмета на тыльную часть стопы в момент, когда кость находится в напряжении. Характерен перелом со смещением и в сочетании с переломами других костей стопы.

В последнее время отмечаются усталостные переломы ладьевидной кости, что раньше было большой редкостью, – это связано прежде всего с увеличением количества непрофессиональных спортсменов, которые занимаются без медицинского и тренерского сопровождения.

Повреждение клиновидной кости

Последствие падения на тыльную поверхность стопы тяжёлого предмета и раздавливания клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидными.

Такой механизм возникновения приводится к тому, что переломы обычно бывает множественными, часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Плюсневые переломы

Наиболее часто диагностируемые, подразделяются на травматические (возникающие вследствие прямого удара или подвёртывания

стопы) и усталостные (возникают вследствие деформации стопы, длительных повторных нагрузок, неправильно подобранной обуви, остеопороза, патологической структуры кости).

Усталостный перелом нередко является неполным (дело не идёт дальше трещины в кости).

Травма фаланг пальцев

Достаточно часто встречающийся перелом, обычно вызванный прямой травмой.

Фаланги пальцев лишены защиты от внешних воздействий, особенно дистальные фаланги первого и второго пальцев, которые заметно выступают вперёд по сравнению с остальными.

Можно наблюдать практически весь спектр переломов: встречаются переломы поперечные, косые, Т-образные, оскольчатые. Смещение, если и наблюдается, то, как правило, на проксимальной фаланге большого пальца.

Осложняется, помимо смещения, проникновением инфекции через повреждённое ногтевое ложе, в связи с чем требует санитарной обработки места перелома даже в случае, если перелом на первый взгляд кажется закрытым.

Сесамовидный перелом

Относительно редкий вид перелома. Кости маленькие, находятся под концом плюсневой кости большого пальца ноги, ломаются обычно из-за спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой на пятку (баскетбол, теннис, долгая ходьба).

Иногда проще удалить сесамовидные кости, чем лечить перелом.

Симптоматика в зависимости от локации

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

боль,
отёк,
невозможность ходить,
кровоподтёк в области травмы,
изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

Специфические признаки:

при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Диагностические методы

Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.

При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.

Первая помощь

Единственный вид первой помощи при подозрении на перелом стопы — обеспечение неподвижности стопы. Оно осуществляется в лёгких случаях запретом на движение, в остальных — путём наложения шины.

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Терапевтические меры

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

вида сломанной кости;
закрытый перелом или открытый;
полный или неполный (трещина).

Лечение заключается в наложении гипсовой шины, гипсовой повязки, повязки или фиксатора, хирургическом или консервативном лечении, включающем в себя лечебную физкультуру и специальный массаж.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях — например, при переломах клиновидных костей со смещением (в таком случае показана операция с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера) или при переломах сесамовидных костей.

Восстановление после травмы

Восстановление после травмы достигается за счёт специального массажа и ЛФК, снижении нагрузок на пострадавшую конечность, применении ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников и отказа от ношения каблуков на длительный период.

При переломах клиновидных костей могут наблюдаться длительные боли.

Осложнения

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Переломы стопы не представляют опасности для жизни. Однако качество дальнейшей жизни в значительной степени зависит от того, получал ли травмированный лечение.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание непрофессиональных спортсменов и физкультурников на то, что бездумное повышение нагрузок и использование неподходящей обуви при занятиях – прямой путь закрыть себе возможность заниматься физкультурой навсегда.

Даже качественное восстановление после травмы стопы уже никогда не позволит вернуться к сверхнасыщенным тренировкам. Предупредить – всегда проще, чем лечить.

Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья. Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем. Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить — расскажем в этой статье.

Строение стопы

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Костная основа

Таранная кость служит своеобразным «переходником» между стопой и голенью, за счет своей формы обеспечивая подвижность голеностопному сочленению. Она лежит непосредственно на пяточной кости.
Пяточная кость является наиболее крупной из образующих стопу. Также она является важным костным ориентиром и местом крепления сухожилий мышц и апоневроза стопы. В функциональном отношении выполняет опорную функцию при ходьбе. Спереди соприкасается с кубовидной костью.
Кубовидная кость образует латеральный край предплюсневой части стопы, непосредственно к ней прилегают 3 и 4 плюсневые кости. Своим медиальным краем описываемая кость соприкасается с ладьевидной костью.
Ладьевидная кость образует медиальную часть предплюсневого отдела стопы. Лежит спереди и медиально от пяточной кости. Спереди ладьевидная кость соприкасается с клиновидными костями — латеральной, медиальной и серединной. Вместе они образуют костную основу для крепления костей плюсны.
Плюсневые кости относятся по форме к так называемым трубчатым костям. С одной стороны они неподвижно соединены с костями предплюсны, с другой — образуют подвижные сочленения с пальцами стопы.

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый — только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

Подтаранный — между таранной и пяточной костями. Легко травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
Таранно-пяточно-ладьевидный — вокруг оси данного сустава возможно выполнение пронации и супинации стопы.
Помимо этого, важно отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы.

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

наружные;
внутренние;
средние.

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа — большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

наружный продольный свод — проходит через мысленно проведенную черту между пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
внутренний продольный свод — проходит через мысленно проведенную линию между пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
поперечный продольный свод — проходит через мысленно проведенную линию между дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов. Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности. Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги. Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу. Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.

Признаки и симптомы вывиха

Основными симптомами вывиха стопы являются:

Боль , которая возникает резко, непосредственно после воздействия травмирующего фактора на стопу. При этом после прекращения воздействия боль сохраняется. Усиление ее происходит при попытке опереться на поврежденную конечность.
Отек . Область поврежденного сустава увеличивается в объеме, кожные покровы натягиваются. Присутствует ощущение распирания сустава изнутри. Данное обстоятельство связано с сопутствующей травмой мягкотканных образований, в частности- сосудов.
Утеря функции . Невозможно совершить произвольное движение в поврежденном суставе, попытка это сделать приносит значительные болезненные ощущения.
Вынужденное положение стопы — часть стопы или вся стопа имеют неестественное положение.

Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым — без оперативного вмешательства, и открытым, то есть — через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

Восстановление после вывиха

После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации — постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.

Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия. Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью. Далее следует три варианта действий:

Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.

Кубовидная кость расположена в области наружного отдела стопы, но не смотря на это, ее изолированные переломы встречаются достаточно редко.

Среди переломов костей стопы переломы кубовидной кости составляют около 2,5%, а среди переломов костей скелета - 0,14%.

Анатомия

Кубовидная кость (тал. os cuboideum) относится к костям предплюсны стопы.

Ее суставные поверхности (образованные хрящом) сочленяются с четвертой и пятой плюсневыми костями и пяточной костью.

Кубовидная кость расположена у наружного края стопы между и костями плюсны.

Причины и механизмы

Переломы кубовидной кости возникают вследствие прямой травмы, например, удара и падения на стопу тяжелого предмета.

Симптомы

На первый план выступают общие для переломов симптомы: боль, нарушение функции, при пассивных движениях боль усиливается, припухлость, кровоизлияние.

Но при тщательном исследовании выявляются симптомы, которые характеризуют безусловное наличие перелома кубовидной кости: острая боль при пальпации соответствует местоположению кубовидной кости, наличие деформации ее контуров, ступенчатые выступления при смещениях отломков, обострение боли при осевом надавливании на IV-V плюсневые кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, при ротационных движениях.

В случаях, когда перелом кубовидной кости возникает одновременно с переломом с подвывихом костей, возникает деформация, которая зависит от степени смещения отломков с уплощением свода с отклонением переднего отдела стопы наружу или внутрь.

При пальпации обострение боли возникает при касании со всеми костями участка, при осевом давлении на все пальцы стопы.

Переломы со смещением, подвывихом или вывихом отломков нарушают контуры костей по тыльной поверхности с наличием ступенчатой деформации.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования.

Но при этом следует помнить , что существуют дополнительные кости: малоберцовый эпифиз бугристости V плюсневой кости (описал В. Грубер в 1885 г.) - расположена в углу между кубовидной и V плюсневой костью, ближе к задней поверхности ее.

Os регоneum - оказывается под бугристостью кубовидной кости, у соединения кубовидной и пяточной костей и может состоять из двух частей - os cuboideum secundarium в виде отростка кубовидной кости, который идет в направлении к ладьевидной кости os cuboideum secundarium - косточка, которая размещается между пяточной, кубовидной и ладьевидной костями.

На рентгенограммах все дополнительные кости имеют четкие поверхности, края, тогда как при переломах плоскости перелома неровные, зазубренные. Кроме того, при пальпации они болезненны, отсутствует кровоизлияние.

Первая помощь

Первая помощь при переломе кубовидной кости соответствует действиям оказываемым пострадавшему при переломах других костей предплюсны и плюсны.

Необходимо зафиксировать голеностопный и коленный сустав, чтобы предотвратить смещение отломков. Для это можно использовать любые подручные средства (доски, палки, железные пруты, полотенца, шарфы, любые другие ткани).

В крайнем случае, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Лечение

Обычно, переломы кубовидной кости не сопровождается серьезным смещением отломков, также как при переломах клиновидных костей.

Поэтому лечение сводится к иммобилизации гипсовой повязкой типа «сапожок», в подошвенной части которого встроен металлический супинатор.

Гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети голени сроком на 6 недель. При этом важно правильно смоделировать свод стопы.

Реабилитация

В первую неделю после травмы запрещается ходить, затем разрешается дозированная нагрузка на поврежденную ногу.

После снятия иммобилизации больному назначается физиотерапевтическое лечение, механотерапия для разработки голеностопного сустава, лечебная физкультура. Трудоспособность возвращается примерно через 8-10 недель.

Перелом стопы — один из самых часто встречающихся видов перелома.

Анатомический экскурс

Стопы выполняют две основные функции:

во-первых, удерживают массу тела;
во-вторых, обеспечивают передвижение тела в пространстве.

Пяточная. Это самая крупная кость стопы. Имеет форму сложного трёхмерного прямоугольника со впадинами и выступами, к которым крепятся мышцы и по которым проходят нервы, сосуды и сухожилия.
Таранная (надпяточная). Стоит на втором месте по величине, уникальна высоким процентом суставной поверхности и тем, что не содержит ни одного крепления кости или сухожилия. Состоит из головки, тела и соединяющей их шейки, которая наименее устойчива к переломам.
Кубовидная. Находится перед пяточной костью ближе к наружной части стопы. Формирует свод стопы и образует желобок, благодаря которому может полноценно работать сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
Ладьевидная. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Изредка развитие этой кости нарушается и может наблюдаться 27-ая кость стопы — добавочная ладьевидная кость, соединённая с основной хрящом. При неквалифицированном чтении рентгенснимка добавочную кость нередко принимают за перелом.
Клиновидные. Со всех сторон присоединены к другим костям.
Плюсневые. Короткие трубчатые кости, служат для амортизации.
Фаланги пальцев. Аналогичны фалангам пальцев рук по количеству и расположению (по два фланги на большие пальцы и по три – на каждый другой палец), но более короткие и толстые.
Сесамовидные. Две очень маленькие (меньше горошины), но чрезвычайно значимые круглые кости, расположены внутри сухожилий и отвечают за сгибание первого пальца стопы, на который приходятся максимальные нагрузки.

Среди переломов стопы наиболее часто встречаются:

таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности;
пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты;
кубовидной — 2,5%;
ладьевидной — 2,3%;
плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы.

Причём для спортсменов характерен перелом пятой плюсневой кости при чрезмерных нагрузках, а для людей, испытывающих непривычные чрезмерные нагрузки, часто в неудобной обуви, — перелом второй, иногда — 3 или 4 и редко — 1 или 5.

В молодом возрасте часты расщеплённые переломы, после 50 лет – вдавленные.

Причины травмы

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

падение тяжёлых предметов на стопу;
прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
при ударе ногой;
при ударе по ноге;
при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Особенности переломов разных костей

Различают разные виды переломов в зависимости от кости, которая была травмирована.

Пяточный перелом

Переломы, как правило, односторонние, обычно – сложные.

Травма таранной кости

Травма считается тяжёлой, в трети случаев приводит к инвалидности. Такое положение дел связано со спровоцированным травмой недостатком кровообращения.

Кубовидный перелом

Как ясно из механизма возникновения, обычно односторонний.

Перелом ладьевидной кости

Повреждение клиновидной кости

Плюсневые переломы

Усталостный перелом нередко является неполным (дело не идёт дальше трещины в кости).

Травма фаланг пальцев

Достаточно часто встречающийся перелом, обычно вызванный прямой травмой.

Сесамовидный перелом

Иногда проще удалить сесамовидные кости, чем лечить перелом.

Симптоматика в зависимости от локации

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

боль,
отёк,
невозможность ходить,
кровоподтёк в области травмы,
изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

Специфические признаки:

На фото характерный симптом перелома стопы — отек и синюшность

при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Диагностические методы

Первая помощь

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Терапевтические меры

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

вида сломанной кости;
закрытый перелом или открытый;
полный или неполный (трещина).

Восстановление после травмы

При переломах клиновидных костей могут наблюдаться длительные боли.

Осложнения

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Именно поэтому важно при возникновении симптомов травмы не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины резкой и тянущей боли в стопе ноги при ходьбе, по утрам и постоянной

Боль с внешней стороны стопы вызывается рядом причин. Она может быть и на внутренней стороне (медиальной), и на внешней (боковой), в своде, подъеме, в верхней части и на подошвах, резкой и, напротив, ноющей.

В соответствии с тем, как и при каких обстоятельствах возник болевой синдром, постепенно с течением времени или резко, после травмы, а также принимая во внимание конкретные симптомы, разобраться, что является ее причиной будет проще.

Рассмотрим наиболее распространенные причины сильной боли с внешней стороны стопы. Останавливаться будем на общих причинах каждого состояния, как они проявляются, их классических признаках и симптомах. В конце статьи простое руководство по диагностике. Прочитайте и узнайте больше о наиболее эффективных вариантах лечения в каждом отдельном случаи.

Распространенные причины

1) Стресс-переломы

Стресс переломы являются частой причиной рассматриваемой проблемы. Это небольшие трещины в одной из косточек, обычно возникающие в результате однообразных, повторяющихся движений при участии в спортивных мероприятиях.

Какие области страдают чаще всего? Месторасположение боли зависит от того что именно повреждено. Переломы пяточной или ладьевидной кости вызывает боль сбоку стопы, стресс-переломы плюсневых костей — по обе стороны от нее.

При этом обычно болит сначала не сильно, тянет, но постепенно состояние ухудшается.

2) Растяжение связок лодыжки

Растяжения связок голеностопного сустава являются самой распространенной причиной резкой боли в области стопы, с внешней ее стороны (от травм лодыжки). На ее долю приходится до 85%. Это происходит с лодыжкой при инверсии.

Растянута может быть любая связка, но наиболее часто страдает передняя таранно–малоберцовая. Она повреждается, когда мы выворачиваем ногу внутрь. Лодыжка оказывается смещенной наружу. Это известно, как травма инверсии. Она приводит к разрыву определенных или всех волокон связки, вызывая сильную боль, отеки, синяки и нестабильность сустава.

35% людей, у которых случилось растяжение связок голеностопного сустава, в дальнейшем имеют постоянные проблемы с болью и нестабильностью. Это также способствует растяжениям в будущем. Избежать проблемы можно путем тщательного реабилитации после первой травмы.

3) Синдром кубовидной кости

Синдром кубовидной кости (см. рисунок) — менее распространенная причина боли в ступне сбоку, но часто диагностируется, что он приводит к симптомам, которые присутствуют в течение длительного времени.

Это происходит, когда одна из небольших костей стопы бывает частично вывихнута после такой травмы, как растяжение лодыжки или в результате постоянного перенапряжения ноги.

Наиболее распространенным симптомом является боль снаружи, которая распространяется вплоть до пальцев ног. Сильнее болеть начинает по утрам, при ходьбе и беге, особенно по неровной поверхности и при прыжках. Бывает покраснение и отек. Если точно диагностировать и начать лечить симптомы сразу, они обычно снимаются в течение нескольких недель.

Если нога не проходит более 3-х месяцев, следующее, что следует подозревать после лодыжки — это синдром кубовидной кости, который бывает почти при 7% людей с растяжением связок голеностопного сустава.

4) Перонеальный тендинит

Перонеальный тендинит является еще одной распространенной причиной боли с внешней стороны стопы и в районе пятки. Заболевание случается при повторяющемся перенапряжении малоберцового сухожилия стопы, что вызывает его раздражение, воспаление и дегенерацию.

Это обычно вызывается частым преодолением длинных дистанций, ненормальным положением стопы, мышечным дисбалансом и бывает после растяжения связок голеностопного сустава. При тендините состояние ухудшается постепенно в течение нескольких недель или месяцев и, стопа особенно сильно болит с первыми шагами по утрам, а также с началом деятельности после отдыха.

5) Тарзальная коалиция

Тарзальная коалиция — является одной из наиболее редких причин боли в ноге, бывает она примерно у 1 из 100 пациентов.

Состояние обусловлено тем, что 2 или более кости срастаются друг с другом. Это врожденная проблема и симптомы обычно появляются во втором десятилетии жизни.

Они часто приходят очень неожиданно, это боль, утомляемость и судороги. Также это может повлиять таким образом, что вы будете ходить аномально. Бывают и другие проблемы, такие как растяжения связок голеностопного сустава и аномальная биомеханика стопы. Лечение, как правило, включает хирургию, использование обувных вставок, иммобилизацию ноги.

6) Буньон

Буньон — частая причина деформации и боли в большом пальце ноги.

Он развиваются, когда большой палец оказывается повернутым внутрь, указывая на другие. Это приводит к тому, что кости у основания большого пальца выпирают. В результате боль, воспаление, покраснение и отек вокруг него. Медицинский термин бурсита большого пальца стопы — вальгусная деформация. Иногда такая проблема бывает и с мизинцем.

Считается, что с бурситом существует генетическая связь. Особенно от него страдают те, чьи суставы чрезмерно гибкие, но дело также может быть в плохой обуви, в которой пальцы теснятся вовнутрь. Риск увеличивают такие заболевания, как подагра и ревматоидный артрит. В случаях умеренной тяжести хорошо помогают специальные устройства, которые выравнивают пальцы, но в более сложных, может потребоваться хирургическая операция.

7) Мозоли

Мозоли появляются на любом участке ноги, нередко сзади, сверху и сбоку. Они образуются, когда участок кожи подвергается повторяющемуся трению и она пытается защитить себя, создавая дополнительные слои.

Мозоли, как правило, безболезненны, но глубокие очень неприятные. Существуют простые правила для их лечения и профилактики.

8) Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы вызывает боли с внутренней стороны ступни.

Сухожилия соединено с внутренней частью лодыжки. Его основная функция заключается в поддержке внутреннего свода стопы. Как и все прочие типы тендинита, этот развивается при раздражении, воспалении или дистрофии сухожилия, обычно из-за постоянной ненормированной нагрузки или травмы.

Боль усиливается с деятельностью и отступает, когда ногам дается покой. Страдающие тенденитом часто имеют плоскостопие.

9) Артрит

Артрит может вызвать боль в любом месте низа конечности, но в большинстве случаев она бывает на подъеме и сбоку. Существует 2 распространенных типа артрита — ревматоидный (воспалительный) и остеоартрит (дегенеративный). Чаще нога болит из-за ревматоидного артрита. Симптомы различной степени тяжести приходят и уходят, бывают приступами.

Как сделать диагностику своего состояния

Как видите, есть целый ряд различных причин рассматриваемого недуга. Если проблема связана с травмой, то, скорее всего, дело в растяжение связки или синдроме кубовидной кости, если боль пришла постепенно, это может быть стрессовый перелом или тендинит. У подростков, вероятней, это связано с предплюсневой коалицией. У людей в возрасте старше 50 лет, скорее всего, дело в артрите. Если кожа ощущается сухой и утолщенной, мозоль или каллусная ткань.

skagite-doktor.ru

Перелом кубовидной кости

Среди переломов костей стопы переломы кубовидной кости составляют около 2,5%, а среди переломов костей скелета – 0,14%.

Кубовидная кость (тал. os cuboideum) относится к костям предплюсны стопы.

Кубовидная кость расположена у наружного края стопы между пяточной костью и костями плюсны.

Причины и механизмы

Симптомы

Но при тщательном исследовании выявляются симптомы, которые характеризуют безусловное наличие перелома кубовидной кости: острая боль при пальпации соответствует местоположению кубовидной кости, наличие деформации ее контуров, ступенчатые выступления при смещениях отломков, обострение боли при осевом надавливании на IV–V плюсневые кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, при ротационных движениях.

В случаях, когда перелом кубовидной кости возникает одновременно с переломом ладьевидной с подвывихом костей, возникает деформация, которая зависит от степени смещения отломков с уплощением свода с отклонением переднего отдела стопы наружу или внутрь.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования.

Но при этом следует помнить, что существуют дополнительные кости: малоберцовый эпифиз бугристости V плюсневой кости (описал В. Грубер в 1885 г.) – расположена в углу между кубовидной и V плюсневой костью, ближе к задней поверхности ее.

Os регоneum – оказывается под бугристостью кубовидной кости, у соединения кубовидной и пяточной костей и может состоять из двух частей – os cuboideum secundarium в виде отростка кубовидной кости, который идет в направлении к ладьевидной кости os cuboideum secundarium – косточка, которая размещается между пяточной, таранной, кубовидной и ладьевидной костями.

Первая помощь

В крайнем случае, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Лечение

Реабилитация

Почему болит стопа при ходьбе?

После каждого пройденного километра ноги испытывают нагрузку весом 60 тонн. Хотя конечности способны выдерживать многое, но также подвержены стрессу и заболеваниям.

Болезни передней части стопы

Передняя треть стопы состоит из плюсневых костей, фаланг и связок между ними. Мозоли, волдыри, микозы, молотковые пальцы, неврома Мортона, вальгусная деформация, подагра - различные состояния связаны с патологией данных элементов стопы. Метатарзалгиями называются любые боли, причина которых не установлена. Травматические повреждения или слишком узкая обувь повышают вероятность боли в стопе при ходьбе.

Движение чрезвычайно полезно для здоровья, однако боль, мешающая каждому шагу, является серьезным поводом для беспокойства.

Экстензорный тендинит стопы развивается из-за постоянного перенапряжения голени - длительная ходьба в неудобной обуви может быть основной причиной. Боль усиливается при попытке согнуть или разогнуть пальцы.

Стрессовые переломы угрожают людям с избыточным весом, который создает увеличенную нагрузку на кости. Даже опытные спортсмены, занятые марафонами и бегом, могут пострадать из-за повторяющихся приступов болей. Они усиливаются во время ходьбы и не прекращаются со временем.

Болезни средней части стопы

Средняя треть стопы - представлена костями предплюсны и их соединениями. На них приходится значительная часть медиального продольного свода арки ступни. Боль в средней частистопы при ходьбе появляется в результате усталостных переломов, защемления бокового подошвенного нерва, конской деформации (связанной со слишком высокой аркой) растяжений связок большеберцового заднего сухожилия, синдрома большеберцового нерва, разгибательного тендинита. Лечение напрямую зависит от постановки диагноза, с которым лучше не затягивать, так как каскадные боли могут усугубляться.

Переломы второй, третьей и четвертой плюсневых костей распространены у людей, которые занимаются утренним бегом. Постепенно ощущается, что стопа ноги болит при ходьбе. Боль поднимается вверх, сопровождается отеками.

Ладьевидная кость проходит вдоль внутренней части середины стопы, и ее переломы являются более сложными. Изначально боль тревожит только при нагрузках и проходит после отдыха, но со временем периоды восстановления становятся дольше.

Переломовывихи в суставе Лисфранка, образованном скоплением мелких костей в области арки, обусловлены анатомией первой и второй плюсневых костей, не имеющих связок. Это приводит к вывихам при резких поворотах или прыжках.

Микронадрывы толстой подошвенной фасции чаще затрагивают область пятки, но женские ноги, суставы которых являются неустойчивыми, страдают от болезненных приступов после утреннего подъема. Лекарства, физиотерапия приходят на помощь пациентам.

Если болит стопа при ходьбе, нельзя исключать влияние обуви, особенно людям, которые занимаются спортом, вынашивают ребенка, страдают артритами. Слишком мягкая подошва прогибается и не поддерживает стопу, потому после любой прогулки возникает дискомфорт.

Болезни задней части стопы

Задняя треть ступни состоит из пяточной кости и таранной кости, и суставов, связывающих их между собою. Ответ на вопрос, почему болит пятка, кроется в анатомии стопы. При ходьбе пятка первая принимает удар о землю, и на ее ткани влияют огромные силы. Боль в этой области - наиболее частная жалоба у взрослых. Неподходящая обувь и травмы - возглавляют список причин, которые касаются данного симптома. Подошвенный фасциит, ушиб пятки, стрессовые переломы, синдром предплюсневого туннеля, защемление медиального пяточного нерва, бурсит ахиллова сухожилия и мозоли беспокоят пятки, причем левая нога страдает чаще правой.

Как вернуть легкость походки?

Любую болезнь легче предотвратить, поскольку необратимые процессы нуждаются в дорогом и затяжном лечении. Забота - это главное условия красоты и здоровья ног. Нельзя подолгу ходить в обуви с узким носиком и высоким каблуком. Желательно пользоваться специальными ортопедическими стельками, назначенными ортопедом.

Стараться приводить избыточный вес к норме и включать в рацион продукты с кальцием, чтобы укрепить кости. По возможности лучше избегать долгого стояния на ногах, не сидеть, закинув одну ногу на другую, поскольку это ухудшает кровообращение. Занятия спортом и другие физические нагрузки должны быть разумными, а тренировочная обувь - с качественными супинаторами.

После тяжелого трудового дня ногам необходим достойный отдых. Процедуры ухода включают расслабляющие ванночки с морской солью и эфирным маслом, а также легкий массаж.

Возникшие проблемы с ногами лучше решать с ортопедом, который разрабатывает полный цикл гимнастики на каждый день. Даже обычное упражнение «велосипед», потягивание ступней в разные стороны, от себя и на себя с помощью полотенца снижают нагрузку на арку. Если поднять ноги кверху и просто хорошенько потрясти ими, можно избавиться от отеков, нормализовать ток крови. Берегите здоровье ног!

Бывают ли боковые шпоры на ступнях ног?

Владимир Приоров

Обычно пяточная шпора вызывает боль, когда наступаешь на ногу, то есть снизу пятки.

MuDaKoV.net Алексей

конечно))))))

Алёна Хазова