Для устранения патологических процессов, распространяющихся на шейку матки, радиоволновая коагуляция сегодня применяется чаще всего. Это сравнительно новый метод терапевтического воздействия. Его эффективность в лечении гинекологических недугов достаточно высока. Сама процедура характеризуется безболезненностью и быстрым периодом восстановления. Однако она отличается некоторыми особенностями, на которых мы остановимся в сегодняшней статье.
Распространенные болезни шейки матки
Частота воспалительных патологий шейки матки, несмотря на развитие ускоренными темпами современной медицины, достаточно высока. Первые признаки заболевания могут появиться абсолютно в любом возрасте. Отражаясь на репродуктивном здоровье женщины, они иногда приводят к появлению злокачественных опухолей.
Все болезни шейки матки можно разделить на три категории: фоновые, предраковые и раковые. К первой категории следует отнести эрозию, эктопию, полипы и лейкоплакию. К предраковым процессам принадлежат различные типы дисплазии. Это уже серьезные изменения, которые могут трансформироваться в онкологический процесс. Раковые заболевания практически всегда являются следствием невнимательного отношения женщины к здоровью.
Причиной распространенности женских гинекологических патологий выступает особенность строения половых органов. Влагалищная часть покрыта плоским эпителием, а канал выстилает однослойный цилиндрический эпителий. Примерно с 16-18 лет организм каждой девушки претерпевает постепенную перестройку. Один эпителий при этом «стремится» вытеснить другой. Сам процесс протекает крайне медленно и является физиологическим. Однако определенные факторы могут на него повлиять, спровоцировав возникновение нежелательных последствий.
Это, прежде всего:
- частые простудные заболевания;
- переохлаждение организма;
- вирусные инфекции;
- эндокринные нарушения;
- стресс.
В результате воздействия неблагоприятных факторов естественные защитные силы организма истощаются. Процесс обновления эпителия дает сбой. Одновременно с этим запускается механизм его перерождения в опухолевые клетки. Если дама не обращается к врачу, постепенно доброкачественное образование трансформируется в злокачественное.
Симптомы и принципы лечения гинекологических болезней
Признаки заболеваний шейки матки проявляются не сразу. Для них характерно длительное и бессимптомное течение. Многие женщины слишком поздно обращаются к врачу, когда процесс приобретает уже необратимый характер. Поэтому так важно периодически проходить профилактическое обследование у гинеколога.
При обнаружении одного или нескольких симптомов из списка выше необходимо сразу посетить врача.
- Болезненное течение месячных.
- Беспричинные влагалищные кровотечения.
- Дискомфорт в нижней зоне живота.
- Болезненный половой акт.
После комплексного диагностического обследования и определения диагноза назначается соответствующая терапия. На начальных этапах развития патологии бывает достаточно консервативного лечения. В запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Одним из его вариантов является радиоволновая коагуляция шейки матки.
Суть метода
Суть данного метода терапевтического воздействия состоит в том, что воздействие на детородный орган осуществляется высокочастотными радиоволнами. Излучение разрушает патологические элементы, но не приводит к их ожогу или физическому разрезу. Ткани испаряются, а сам пар запаивает клетки и капилляры на шейке. При этом ее здоровые элементы не повреждаются, а риск развития осложнений сводится к нулю.
Показания и противопоказания
Радиоволновая коагуляция шейки матки считается уникальным методом терапевтического воздействия, который практически не имеет аналогов. К его помощи прибегают при большинстве гинекологических заболеваний вне зависимости от возраста пациентки.
Для проведения процедуры могут быть следующие показания:
- эрозия;
- кистозное образование бартолиновой железы;
- цервицит в хронической форме;
- эндометриоз;
- полипы, папилломы;
- гипертрофия шейки матки.
Данная операция весьма эффективна и доступна, но имеет некоторые противопоказания. Среди них можно выделить:
- период беременности;
- низкая свертываемость крови ;
- психические расстройства;
- присутствие инородных предметов в теле (кардиостимулятор, спираль в матке);
- мочеполовые инфекции;
- менструальные выделения;
- онкология.
Перечисленные противопоказания нельзя игнорировать. Иначе последствия могут быть тяжелыми. Поэтому врачи всегда сначала обследуют пациентку, а только после назначают соответствующее лечение.
Преимущества метода
Радиоволновая коагуляция шейки матки имеет ряд преимуществ. Исходя из них, многие врачи останавливаются на данном методе лечения заболеваний детородного органа. Например, эта процедура с успехом применяется для лечения девочек подросткового возраста и нерожавших дам. В этом случае решающим фактором выбора тактики терапии является исключение рубцевания тканей. Это значит, что впоследствии при родах цервикальный канал будет нормально раскрываться.
Во время процедуры иссечение осуществляется только патологических тканей, а здоровые клетки эпителия при этом остаются нетронутыми. Использование лазера дополнительно гарантирует стерилизующее действие. Вмешательство полностью исключает вероятность развития инфекционного процесса внутри органа или его воспаления.
Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом применяется чаще всего. Данный способ терапевтического воздействия успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Под воздействием высоких температур пораженные эрозией ткани полностью испаряются. На их месте формируется пленка, которая через некоторое время отторгается и выводится из организма. Такой метод лечения оставляет женщине шанс на то, что в будущем она сможет примерить на себя роль матери.
Подготовка к вмешательству
Перед началом лечения врач должен провести комплексное обследование здоровья пациентки. Обычно оно состоит из следующих мероприятий:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- УЗИ;
- цитология мазка;
- обследование на различные урогенитальные инфекции;
- анализ крови.
Комплексное обследование позволяет как можно точнее поставить диагноз. Такой подход помогает корректировать терапию, интенсивность лазерного луча, длительность самой процедуры. Исход операции во многом обусловлен течением недуга и стадией запущенности патологического процесса.
Стоит заметить, если комплексное обследование выявило инфекции или воспаления в малом тазу, первоначально проводится их терапия. Только после успешного окончания предпринятых действий можно приступать к радиоволновой коагуляции.
Описание процедуры и этапы ее проведения
Обычно вмешательство проводится на 7-10 день женского цикла. Во время процедуры врач направляет прибор с электромагнитным излучением непосредственно на очаг воспаления. В этой области происходит повышение температуры до таких отметок, когда патологические элементы начинают самостоятельно испаряться. Кровоточащие капилляры спаиваются, поэтому рана заживает быстро, а рубцы после нее не остаются.
Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом, а также эктопии и цервицита подразумевает применение обезболивающих препаратов перед вмешательством. Длительность самой процедуры варьируется от 3 до 5 минут. В случае лечения лейкоплакии или удаления кондилом иссечение осуществляется в границах здоровой ткани. Длительность процедуры не превышает 10 минут. После нее удаленные ткани обязательно подлежат гистологическому исследованию.
Период восстановления и реабилитации
В первые дни после вмешательства возможен некоторый дискомфорт: боли в нижней зоне живота, небольшое кровотечение. Появление осложнений можно избежать, если соблюдать предписания врача. Основное требование — соблюдение правил личной гигиены.
Сукровичные выделения после радиоволновой коагуляции шейки матки беспокоят многих женщин. Из-за обильного секрета подмываться рекомендуется дважды в день. Ванну принимать категорически запрещено, поскольку вместе с водой в рану может проникнуть инфекция. Мыться лучше под душем и не использовать средства с отдушками.
Гигиенические тампоны строго запрещены. В период после вмешательства придется отказаться от интимных контактов. Попадание чужеродной флоры в организм недопустимо. Начиная со второго месяца, половые контакты разрешены, но только с барьерными средствами контрацепции.
Коагуляция не считается серьезной операцией, которая предполагает длительное восстановление. На весь период реабилитации больничный лист не выдается. Однако в это время следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения саун и бань. С другой стороны, приветствуются прогулки на свежем воздухе.
Подготовка к радиоволновой коагуляции шейки матки играет важную роль, пренебрегать рекомендациями врача не стоит.
- За 5-7 дней до даты предполагаемой процедуры следует отказаться от интимных контактов.
- Перед самой операцией нельзя переедать, ее лучше проводить натощак.
- Проводить коагуляцию рекомендуется на 7-10 день женского цикла.
Врач должен рассказать пациентке о возможных неприятных ощущениях после вмешательства (дискомфорт в животе, тянущие боли, повышение или понижение АД).
Возможные осложнения
Говоря о вероятных осложнениях, то после радиоволновой коагуляции они возникают крайне редко. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, когда внезапно поднялась температура, болевой дискомфорт усилился или выделения стали обильными. Такие признаки могут указывать на начало инфекционного процесса.
Среди других осложнений процедуры врачи называют:
- истмико-цирвикальную недостаточность;
- снижение уровня фертильности;
- повышение вероятности преждевременных родов или выкидышей.
Последние два осложнения обычно встречают у женщин, у которых в ходе процедуры был удален обширный участок поврежденных тканей. Поэтому через 6 недель после вмешательства им рекомендуется повторно навестить гинеколога и пройти осмотр. Контрольную кольпоскопию лучше проводить спустя 3-4 месяца. Именно столько требуется для окончательного заживления тканей, восстановления месячных после радиоволновой коагуляции шейки матки.
Не так давно, общаясь с подругой, затронули тему лечения эрозии. И я абсолютно спокойно говорила о том, что «залечила ее в клинике радиоволной». На что в ответ получила тоже «волну», только всевозможных и временами нелепых восклицаний наподобие «О! Ужас! Это же, говорят, жуткая боль!», «И как ты потом второго ребенка будешь рожать?!» или «Это же серьезная операция! Как ты на такое решилась?». Честно признаюсь, никаких бессонных ночей, переживаний, штудирований интернета на эту тему у меня не было. А не было их потому, что (а) - моя родная сестра воспользовалась подобной процедурой год назад, (б) - гинеколог, которая уже неоднократно в моих глазах зарекомендовала себя исключительно грамотным специалистом, настоятельно рекомендовала мне именно этот метод лечения.
Сейчас по порядку. Начнем с диагноза.
Эрозию мне диагностировали, когда я, будучи беременной, пришла на прием к врачу (на тот момент это была другая врач). Мне сообщили, что эрозия маленькая, поэтому прибегать к лечению спокойно можно после родов. И т. к. на тот момент мне было, чем занять свою голову, то мысли об эрозии сами собой отошли на второй, а затем и на десятый план.
После родов я решила поменять гинеколога, на что имелись веские причины. Сейчас я наблюдаюсь у прекраснейшего специалиста, который был проверен моими родственниками, и ломаю голову только над тем, почему же я-растяпа раньше к ней не пришла)
При стандартном осмотре она также сообщила мне об эрозии (теперь уже) средних размеров и предложила в качестве наиболее подходящего способа лечения РАДИОВОЛНОВУЮ КОАГУЛЯЦИЮ.
Этапы лечения
1. Кольпоскопия.
Это обследование необходимо для того, чтобы врач смог, что называется, со всех сторон проверить и осмотреть эрозию. Так я поняла со слов своего лечащего врача. Также по желанию клиента можно попросить, чтобы был дополнительный монитор, чтобы можно было самой наблюдать за процессом. Я от него отказалась, потому что, во-первых, давайте будем честными сами с собой, если ты не обладаешь медицинским образованием, то ЧТО ты там можешь понять? И, во-вторых, меньше всего мне бы доставило эстетическое удовольствие посмотреть на себя изнутри… бррррр…. Но здесь имеет место быть доверительный фактор. Если вы в полной мере доверяете своему гинекологу, то «мультик про вашу эрозию» врят ли вам будет интересен. А вот если вы чувствуете, что у вас там все в порядке, и есть подозрения, что вас пытаются «развести» (а такие случаи, к сожалению, тоже встречаются), то здесь лучше понаблюдать самой. Но предварительно надо углубиться в этот вопрос, чтобы понимать, ЧТО вы перед собой на мониторе видите.
2. Что из себя представляет сам процесс обследования.
Вы ложитесь (или садитесь) в гинекологическое кресло, и врач устанавливает расширитель. Чуть шире, чем при обычном осмотре. И, забегая вперед скажу, что это самый неприятный момент из всей процедуры. Далее смазывает место эрозии уксусом (кстати предварительно у меня уточнили про аллергию и восприимчивость к уксусу) и затеч каким-то специальным прибором что-то там щупает. По-другому я описать не могу))) это, действительно, выглядит именно так и совершенно никаких болезненных ощущений при кольпоскопии нет.
3. После получения и обсуждения результатов кольпоскопии назначается операция.
Не в тот же день. Здесь предупрежу, что это все таки-таки операция, поэтому как и перед любой другой операцией необходимо сдать стандартный набор анализов крови. С собой нужно было взять только прокладку (не ежедневную, а обычную, заморачиваться с послеоперационными прокладками смысла нет).
И вот в назначенный день икс я прихожу к врачу, мы идем в операционную, я снова ложусь на гинекологическое кресло, и врач снова вводит расширитель. Никаких обезболивающих препаратов мне предложено не было. Что явно придало мне уверенности, потому как все равно внутри было страшноватенько. Ничего подобного у меня еще не случалось. Врач рассказывает мне о каждом своем действии, предупреждает, что и как я должна почувствовать и настоятельно просит, если вдруг мне станет очень больно, то терпеть не нужно, а нужно сразу сказать ей. С этими словами, она придвинула к себе поближе какой-то прибор, взяла в руку нечто похожее на шариковую ручку, и начался сам процесс. Прибор издавал противный писк, во время которого я ощущала внизу живота легкое потягивание, как во время менструации. Иногда это сопровождалось болевыми ощущениями, по шкале от 1 до 10 я бы их оценила на троечку. При этом между ног у меня струилась тоненькая дорожка дыма, и чувствовался запах чего-то паленого. В данном случае меня) На этом, собственно, все. Мое время пребывание в операционной составило 15 минут. Это вместе в одеваниями-раздеваниями.
4. Послеоперационный период.
Врач меня предупредила еще до операции, что после нее в течение нельзя поднимать ничего тяжелее 3 кг. Это очень существенное замечание, потому что на тот момент моему ребенку было 4 месяца, и весил он явно больше 3 кг) О чем я и сообщила врачу, на что получила долю снисхождения в виде «Хотя бы первые две недели точно». В связи с этим я заранее продумывала день операции так, чтобы он совпал с отпуском мужа, который бы помогал мне в этот период (элементарно, поднимал бы ребенка). Так же есть целый список того, чего делать нельзя (целый месяц):
Посещать бани, сауны, бассейны
Купаться в водоемах
Заниматься сексом
Заниматься спортом
Использовать тампоны
Кроме этого гинеколог сообщила мне о том, что в течение 3-4 недель будут определенные выделения. Иногда они обильные, иногда нет. У меня эти выделения были прозрачно-желтого цвета с легкими крошками чего-то черного. Это что-то и есть остатки эрозии, которую «прижгли». Выделения шли ровно месяц, но в течение всего периода я справлялась обычными ежедневными прокладками.
5. Повторный осмотр был назначен через 2 месяца. И как же это приятно было, когда в заключении гинеколог сообщила, что никаких следов эрозии больше нет). Я с превеликим облегчением выдохнула. Не то чтобы меня эта эрозия как-то напрягала. Вовсе нет, если бы не осмотр врачей, я бы и знать не знала, что она у меня есть. Но осознание того, что у тебя все в порядке, всегда приятно.
В завершении хотелось бы сказать, что не нужно бояться приводить свое здоровье в норму, тем более, что сейчас у нас для этого созданы максимально комфортные условия, а у врачей достаточное количество знаний, опыта и соответствующей аппаратуры.
P.S. это осознание приятного в моем случае стоило мне около 7500 р., включая анализы. Не считаю, что это очень высокая цена. Но все же и не так дешево, как могло бы быть. Операцию я делала в 2016 году в платной клинике Нижнего Новгорода.
Прижигание - способ лечения эрозии шейки матки - имеет несколько разновидностей. Не так давно появился новый, безболезненный и безопасный метод: радиоволновая коагуляция шейки матки.
Эрозия шейки матки и методы ее лечения
– дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки. Причины этой патологии разнообразны.
Для лечения используются различные методы прижигания эрозии шейки матки:
- радиоволновая коагуляция (РВХ, РВТ);
- электрокоагуляция шейки матки (ДЭК, или диатермоэлектрокоагуляция);
- лазерная коагуляция шейки матки (лазеровапоризация или лазерокоагуляция);
- криокоагуляция (криотерапия);
- аргоноплазменная абляция;
- химическая деструкция (обработка Солковагином и иными препаратами).
Самым эффективным методом лечения является радиоволновая терапия, которая отлично справляется с поставленной проблемой и может использоваться в любом возрасте, независимо от того, рожала женщина или нет.
Что такое радиоволновая хирургия?
Радиоволновое лечение шейки матки проводится аппаратом Сургитрон или Фотек. Аппарат («радионож») генерирует высокочастотные радиоволны. Пучок этих волн, направленный на патологически измененные клетки, вызывает их испарение. Глубина проникновения радиоволн регулируется, что позволяет свести к минимуму травматизацию здоровых тканей. Метод не оставляет рубцов, является лучшей современной альтернативой лазерному и электрическому воздействию на эрозию шейки матки.
Небольшой аппарат, издающий звук, похожий на звук бормашины в кабинете стоматолога, не должен пугать пациенток. Его главная цель – быстро, эффективно и безболезненно очистить слизистую от клеток, вызывающих патологический процесс.
Перед манипуляцией необходимо пройти обследование и сдать анализы. Только когда будут известны результаты, врач сможет назначить лечение.
Плюсы радиоволнового прижигания:
- Процедура проводится один раз.
- Мягкое воздействие на определённый участок слизистой, что позволяет разрушать только патогенные клетки.
- Заживление шейки проходит быстро, без рубцевания.
- Мощный противомикробный эффект.
- Можно проводить как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.
- Ткани для биопсии берутся во время процедуры.
- Рецидивов нет.
Многие женщины после операции могут выносить и родить ребенка без особых последствий. При наличии выраженных изменений на шейке матки показаны роды путем кесарева сечения.
Подготовка: какие анализы нужно сдать
Перед проведением радиоволновой коагуляции нужно сдать:
- посев на микрофлору влагалища;
- ПЦР на инфекционные заболевания;
- анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека);
- коагулограмму;
Кроме того, проводится кольпоскопия (для определения размеров эрозии и вида её лечения) и, в ряде случаев, биопсия (по назначению врача).
Получив результаты исследований, доктор назначает пациентке препараты для санации влагалища перед процедурой, выписывает антибиотики для приема внутрь и свечи, применяемые после радиоволнового лечения шейки матки.
Как проходит процедура
Радиоволновая деструкция шейки матки по времени занимает от двух до семи минут. Скорость проведения процедуры зависит от величины эрозии и от того, нужна биопсия тканей или нет.
- Женщину укладывают на гинекологическое кресло. Устанавливают расширитель. Слизистую шейки смазывают обезболивающим препаратом (лидокаином). Под контролем кольпоскопа проводят прижигание шейки матки аппаратом Сургитрон. Может появиться дискомфорт и ноющие боли внизу живота. Но они проходят по завершении лечения.
- После прижигания пациентка проводит в кресле еще 5-10 минут. Убедившись, что состояние в норме (не кружится голова, не тошнит), она может покинуть помещение.
Под амбулаторным наблюдением врача пациентка находится в течение последующих двух месяцев. Такие меры необходимы для того, чтобы специалист был уверен в правильном лечении, своевременном заживлении и предупреждении возможных послеоперационных осложнений.
Процесс заживления
В течение месяца после лечения эрозии шейки матки Сургитроном наблюдаются выделения из влагалища - это естественный процесс. В первые пять дней выделения могут быть кровянистыми, сукровичными, водянистыми.
Важно знать:
- Если появляются болевые ощущения, неприятный запах выделений и окрашивание их в зеленый или желтоватый цвет, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, была занесена инфекция.
- Если возникает кровотечение после процедуры, следует также пройти обследование у гинеколога.
- Если процесс рубцевания проходит хорошо, необходимо применять вагинальные свечи, способствующие заживлению слизистой и снятию воспаления.
- Через месяц проводится контрольный осмотр. Если нет никаких отклонений, назначенные ограничения снимаются. Чтобы убедиться в полном выздоровлении, пациентку приглашают ещё через месяц.
Выходя из кабинета гинеколога, не стоит забывать о том, что есть вещи, которые запрещается делать в ближайшие две недели (восстановительный период).
- Поднятие тяжестей свыше 3 килограммов.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Интимная близость.
- Посещение сауны, бассейна, прием ванны.
- Применение тампонов и спринцеваний.
В каждом конкретном случае сроки запретов и их количество варьируются, исходя из состояния пациентки, величины посткоагуляционного струпа и скорости заживления.
Сравнительные показатели различных методов лечения эрозии
Существуют и другие современные хирургические методики лечения эрозии шейки матки. Стоит сравнить показатели, чтобы убедиться в их действенности.
| Метод | Особенности | Плюсы | Минусы |
| Аргоноплазменная коагуляция шейки матки | Проводится бесконтактным методом с помощью электромагнитного поля высокой частоты, который передается с помощью аргоновой плазмы. Происходит локальный нагрев и коагуляция тканей. |
| Высокая стоимость |
| Диатермокоагуляция | Проводится электрическим током | Невысокая цена |
|
| Радиоволновая коагуляция | Проводится радиоволнами высокой частоты с регулируемой глубиной проникновения. |
| Достаточно высокая цена. Доступность не во всех клиниках в связи с необходимостью дорогостоящего оборудования. |
Женщинам не стоит пренебрегать своим здоровьем. Вовремя проведенная коагуляция эрозии шейки матки снижает риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований. Если упустить момент и не лечиться, последствия могут быть плачевными.
Лечение эрозии шейки матки радиоволнами на данный момент является эффективным и относительно доступным способом. Благодаря высокой температуре, возникающей во время прижигания, происходит запаивание стенок кровеносных сосудов. Пациентке не грозит кровотечение или занесение инфекции во время процедуры.
После радиоволнового лечения эрозии шейки матки с помощью аппарата Сургитрон не остается рубцов, которые снижают шансы молодых женщин на нормальное зачатие и вынашивание ребенка. Мышцы остаются такими же эластичными, как до прижигания. Шейка матки после лечения этим способом быстрее восстанавливается (за месяц – полтора).
Сургитрон – это аппарат, который поможет удалить папилломы, кондиломы, невусы, полипы, образовавшиеся на слизистой, и вылечит эрозию шейки матки навсегда. Радиокоагуляция проводится в короткие сроки, безболезненно. После радиоволнового лечения эрозии шейки матки пациенткам не нужно оставаться длительно в больнице.
Среди заболеваний, с которыми приходится сталкиваться большинству женщин, одним из самых распространённых можно назвать эрозию шейки матки .
Это весьма неприятная патология, которая, однако, полностью излечима, если принять соответствующие меры.
Среди эффективных современных методов лечения эрозии , так и многих других паталогических состояний шейки матки , особо можно выделить лазерную коагуляцию, которая давно и успешно применяется в гинекологии.
Преимущества метода, показания и противопоказания
Метод лазерной коагуляции относится к наиболее щадящим, он, в отличие от большинства других способов, показан даже для нерожавших женщин.
С его помощью можно устранить патологию без существенных повреждений тканей.
Суть метода заключается в прицельном воздействии лазера на ткани, при котором световая энергия преобразуется в тепловую.
Таким образом, происходит испарение клеточной жидкости и сгорание патологических клеток.
Весь процесс контролируется врачом, благодаря чему можно чётко определить зону воздействия и не допустить повреждений ткани.
При этом полностью исключаются заражение крови и, при соответствующей квалификации врача и качественном оборудовании, образование рубцов.
Метод особенно удобен тем, что позволяет воздействовать локально на поражённые участки, контролируя глубину проникновения.
Применение лазера имеет и некоторые «побочные» эффекты, такие как улучшение местного кровоснабжения тканей, стимулирование их возрождения, противовоспалительное действие.
Впоследствии все функции женского организма, включая репродуктивную, сексуальную и менструальную, полностью восстанавливаются.
Показанием для лазерной коагуляции
Эррозии I и II степени .Поражение эпителия.
Лейкоскопия.
Множественные кисты.
Полипы.
Рубцовые изменения.
Эндометриоз шейки матки .
Хронические цервициты.
Эктопия и ряд других патологий.
Противопоказания к проведению процедуры коагуляции также имеются.
Прежде всего, к ним относятся:
Беременность.Период лактационной аменореи.
Дисплазия у шейки матки III степени .
Воспаления во влагалище и шейке матки .
Злокачественные опухоли женских половых органов.
Наличие TORCH-инфекций.
Невозможность в процессе диагностики точно определить переходную зону.
Обширное поражение тканей.
Подготовка к процедуре
Лазерная коагуляция шейки матки проводится амбулаторно на пятый или седьмой день цикла в обычном гинекологическом кресле и занимает от десяти до сорока минут.
Чаще всего применяется анестезия (используется лидокаин), хотя в некоторых случаях обезболивание может и не потребоваться.
Прежде чем прибегнуть к методу коагуляции, врач должен провести полное обследование, благодаря которому можно выяснить локализацию и глубину эрозии , а также возможные причины развития патологии.
Обследование включает в себя кольпоскопию, взятие анализов на инфекции, цитологию, гормональный фон, иногда – биопсию .
Кроме того, обычно требуются клинический анализ крови, на СПИД и RW.
Патологии шейки матки могут возникнуть вследствие гормональных нарушений или инфекционных заболеваний, соответственно, назначается соответствующее лечение.
После устранения причины возникновения эрозия может исчезнуть самостоятельно.
Если же после терапии, направленной на восстановление гормонального баланса или устранение инфекции, патология остаётся, проводится лазерная коагуляция.
Никакой дополнительной подготовки пациентов метод не требует.
Период реабилитации
Осложнений после проведения лазерной коагуляции практически не бывает.
После процедуры в первые дни пациентка может испытывать тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
Могут наблюдаться серозно-кровянистые или сукровичные выделения, которые обычно продолжаются 10-20 дней и не требуют лечения.
Если же выделения становятся обильными, то стоит обратиться к врачу.
Несмотря на то, что лазерная коагуляция является щадящей процедурой, всё же необходим реабилитационный период после её проведения, включающий ограничение физических нагрузок, отказ от половых отношений в течение месяца, посещение бани и сауны.
Не стоит в период реабилитации пользоваться тампонами и прибегать к спринцеванию.
Примерно через пять дней после коагуляции повреждённые ткани отторгаются полностью, однако для окончательного выздоровления может понадобиться полтора месяца.
Спустя два месяца после процедуры проводится контрольное обследование, включающее кольпоскопию и цитологический анализ.
Следует помнить, что лазерная коагуляция должна проводиться только квалифицированным врачом с помощью качественного оборудования.
Только в этом случае можно гарантировать отсутствие осложнений, рубцов и ожогов.
Женщинам с аномалиями шейки матки, выявленными во время кольпоскопии или других диагностических мероприятий, часто назначают коагуляцию. Метод активно используют в терапии различных патологий. Для его выполнения используют химические вещества, лазерное излучение, радиоволны, холод или электрический ток.
Суть оперативного вмешательства
Коагуляция в гинекологии - это процедура, целью которой является лечение патологически изменённых тканей. Она относится к несложным методам, поэтому выполняется амбулаторно, то есть не в условиях операционной. В результате воздействия образуется сгусток крови, который и позволяет добиться поставленных целей.
Помимо лечения эрозии и других поражений, коагуляция помогает останавливать вагинальное кровотечение. Но методика эффективна только при средних размерах повреждённого сосуда, то есть если он слишком велик для того, чтобы внутри него образовался тромб, но одновременно его размер не позволяет остановить кровопотерю путём перевязки.
По сути, процедура коагуляции сводится к воздействию на повреждённый участок и его прижиганию. Это позволяет разрушить «больные» ткани и создать условия для их постепенной замены на здоровый эпителий.
Разница между видами коагуляции заключается в способе воздействия. В зависимости от этого выделяется:
- электрокоагуляция;
- криодеструкция (криокоагуляция);
- химическая;
- лазерная;
- радиоволновая;
- аргоноплазменная (бесконтактное воздействие аргоновой плазмы на дефектную ткань).
После процедуры начинается период восстановления, продолжительность которого несколько изменяется в зависимости от разных факторов, в том числе способа воздействия.
Радиоволновое и другие виды прижигания - видео
Преимущества и недостатки коагуляции
На сегодняшний день идеального способа коагуляции не существует, каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки.
- Электрокоагуляция давно применяется для лечения новообразований, что объясняет её доступность. Аппаратура для прижигания электрическим током и специалисты с нужными знаниями наверняка есть даже в больницах небольших городов. Диатерморегуляция эффективно устраняет изменённые клетки и справляется даже с глубокими повреждениями. Но в настоящее время она считается все менее предпочтительным способом. Дело в её травматичности и высокой болезненности. Лишь небольшая часть пациенток переносит процедуру без обезболивания, так как ощущения от операции неприятные. В отдельных случаях может понадобиться даже общая анестезия. Помимо этого, диатермокоагуляция подходит не всем пациенткам. В результате воздействия образуется рубец, который делает шейку матки менее эластичной. Это может сильно затруднить роды. По этой причине нерожавшим женщинам, а также тем, кто планирует беременность в ближайшие несколько лет, электрокоагуляцию назначают крайне редко - только если другие, менее травматичные способы недоступны.
- Лазерная коагуляция на данный момент считается наиболее эффективным способом воздействия . Она проходит практически безболезненно для пациентки и позволяет устранить только повреждённые клетки, не затрагивая здоровые. По этой причине подойдёт даже тем, кому противопоказана диатермокоагуляция, так как не приводит к образованию крупных рубцов. Но наличие болевых ощущений зависит от квалификации врача, а также от качества выполнения самой процедуры.
- Криокоагуляция имеет неоспоримое преимущество. За исключением редких случаев, она проходит безболезненно, так как нарушаются нервные окончания, а также холод даёт некоторый обезболивающий эффект. В результате процедуры не образуются рубцы. К недостаткам можно отнести стандартную форму криозонда, из-за которой во время процедуры повреждаются здоровые ткани. Возможно образование рубцов при лечении глубоких поражений.
- Химическое прижигание хорошо тем, что не требует специальной аппаратуры, проходит практически безболезненно. Но при этом эффективность способа весьма спорная. Высока вероятность, что химическое прижигание не даст нужного эффекта, а также существует возможность рецидива. Кроме того, в результате взаимодействия с кислотой остаётся опасность повреждения здорового эпителия.
- Радиоволновая коагуляция шейки матки может применяться у молодых нерожавших девушек, так как после неё не образуются рубцы. Кроме того, радиоволны обладают обеззараживающим эффектом и не приводят к изменению формы шейки матки, практически не воздействуют на здоровые участки. Из недостатков можно отметить высокую стоимость, болезненность.
- Аргоноплазменная коагуляция является новым методом монополярной высокочастотной хирургии для терапии гинекологических патологий. Отличается высокой эффективностью и отсутствием осложнений. Во время процедуры происходит передача энергии электромагнитного поля высокой частоты на поражённый участок бесконтактным способом. Манипуляции практически безболезненны, образования рубцов не происходит. Недостатком является высокая стоимость.
Общий недостаток современных безболезненных способов лечения эрозии - низкая доступность. В крупных городах такой проблемы не существует, но в небольших районных центрах чаще всего применяют только старые методы - электрокоагуляцию и химическое прижигание.
Как и когда прижигать эрозию - видео
Показания и противопоказания
Список показаний и противопоказаний в некоторой степени зависит от разновидности коагуляции. В целом этот вид лечения показан при следующих заболеваниях:
- эрозия;
- псевдоэрозия;
- наличие доброкачественных новообразований;
- лейкоплакия;
- эндометриоз;
- неоплазии цервикального канала;
- рубцовые деформации и гипертрофия тканей;
- образование полипов.
Основным противопоказанием к проведению коагуляции любого вида является беременность независимо от срока. При этом женщина должна регулярно проходить осмотр для контроля состояния, так как остаётся опасность перерождения эрозии в онкологическое заболевание. К лечению приступают только через некоторое время после рождения ребёнка.
Кроме этого, к противопоказаниям относятся:
- период лактации;
- острый цервицит;
- воспаление органов малого таза;
- карцинома;
- вагинит.
Радиоволновую коагуляцию не назначают, если у пациентки установлен кардиостимулятор либо обнаружен сильный воспалительный процесс. Химическое прижигание не используют при индивидуальной непереносимости какого-либо препарата.
Противопоказанием к криокоагуляции может быть глубокое повреждение эпителия, невозможность определить границы участка поражённой ткани, наличие раковой опухоли и множественных рубцов.
Заболевания, при которых применяется коагуляция - фотогалерея
Эрозия шейки матки– это дефект слизистой оболочки той части матки, которой она выходит во влагалище Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки Эндометриоз– патологическое разрастание эндометрия матки Полип и псевдополип шейки матки - это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке стенок органа
Подготовка к операции
Перед тем как провести коагуляцию, пациентке назначают комплексное обследование. Его цель - обнаружить состояния и заболевания, которые могут стать препятствием для нормального излечения и восстановления после операции.
Комплексное обследование включает следующие этапы:
- гинекологический осмотр;
- выявление специфических инфекций;
- выявление онкологических заболеваний;
- ультразвуковое исследование;
- эндоскопическое обследование;
- медикаментозное лечение заболеваний.
При гинекологическом осмотре оценивается состояние шейки матки. Также врач берёт мазки на инфекции.
Если гинеколог достаточно опытный, то он на основании одного осмотра может определить вид эрозии и целесообразность прижигания. Но коагуляцию назначают лишь тогда, когда не обнаружено инфекции, воспалений и других патологий. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти другие исследования, такие как:
- ПЦР-диагностика (на вирус папилломы человека);
- посев на микрофлору и определение её чувствительности к антибиотикам;
- анализ на:
- инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
- вирусные патологии (генитальный герпес, папилломавирус);
- хронические инфекции (микоплазма, хламидии и т. д.).
Следующий этап - инструментальное обследование, необходимое для определения злокачественных новообразований. Перед коагуляцией пациентке назначают:
- УЗИ (позволяет выявить полипы матки и цервикального канала, эндометриоз, лейомиому);
- кольпоскопию с проведением проб (с помощью йода и уксуса);
- биопсию патологически переродившихся тканей.
Точно установить характер новообразований (злокачественное или доброкачественное) можно только с помощью гистологического исследования взятых способом биопсии образцов ткани.
В зависимости от выявленной патологий назначается курс лечения:
- антибиотиками;
- противовирусными препаратами;
- противогрибковыми средствами;
- противомикробными свечами.
После окончания лечения нужно повторно сдать анализы, и если результаты будут отрицательными, врач назначит дату операции.
Подготовка к коагуляции для пациентки определяется видом процедуры. В целом рекомендаций не так много. Если планируется использовать криотерапию, химическое прижигание и другие безболезненные способы, то врач может дать следующие указания:
- за 5–7 дней до процедуры нужно полностью исключить интимные контакты;
- перед процедурой нельзя переедать, проводить её лучше натощак или после лёгкого завтрака;
- обязательно пройти все предписанные анализы и обследования;
- проводить коагуляцию рекомендуется на 4–7 день цикла, так как в это время проходят интенсивные процессы, способствующие более быстрому восстановлению;
- перед процедурой рекомендуется принять душ, нежелательно использовать гигиенические средства с красителями и отдушками.
Перед операцией врач должен объяснить пациентке, как будет проводиться коагуляция и предупредить о возможных неприятных ощущениях (тянущая боль, слабость, повышение или понижение артериального давления и т. д.).
Непосредственно перед манипуляцией пациентке дают ватку с нашатырным спиртом, так как при некоторых видах лечения возможно головокружение.
Методика выполнения различных видов прижигания
Каждый метод коагуляции имеет свои особенности.
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)
Процедура диатермокоагуляции, или электрокоагуляции предполагает обработку электрическим током повреждённого участка.
Подготовка проходит точно так же, как к прижиганию другими способами. Процедура проводится амбулаторно.
Радиоволновое лечение
Радиоволновая коагуляция - нетравматичный способ лечения эрозии, этим объясняется его популярность среди врачей и пациенток.
- Для проведения процедуры применяется специальное оборудование, позволяющее удалять эрозию и другие новообразования с помощью радиоволн. Они излучаются аппаратом и преобразуются в энергию, которая скапливается в электроде, и при воздействии им на участок повреждения сильно нагревает поверхность. В результате повреждённые ткани слизистой постепенно начинают испаряться.
- Продолжительность радиоволновой коагуляции не превышает 5 минут. Метод относится к безболезненным, поэтому не требуется анестезия. Для операции применяется только специальная мазь, в состав которой входят компоненты с обезболивающим эффектом. Её наносят местно только на повреждённый участок.
- Показаниями к применению общей анестезии могут быть только глубокие повреждения и серьёзные заболевания, например, дисплазия шейки матки на сложной стадии. Тогда в операции задействован анестезиолог, который обеспечивает общее обезболивание на время воздействия. В сложных случаях коагуляция может проходить дольше, до 10 минут.
- После обработки участка повреждённые ткани слизистой меняют вид: становятся белыми. Через некоторое время они начинают отторгаться организмом. На месте, которое подвергалось воздействие электроволнами, постепенно начинают образовываться новые клетки.
- Сроки восстановления могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, а также сложности заболевания и глубины обработки тканей. В целом на реабилитацию уходит до 8 недель. Заключение о завершении восстановления делает врач после осмотра.
Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки - видео
Лечение лазером (лазеровапоризация)
На данный момент лазерная коагуляция считается наиболее эффективным способом лечения некоторых заболеваний.
Химическая коагуляция
Химическое прижигание эрозии относится к «древним» способам лечения наряду с электрокоагуляцией и постепенно сдаёт свои позиции, так как по сравнению с новыми методами терапии становится всё более несовершенным. Поэтому сейчас назначается сравнительно редко.
При химической коагуляции не возникает деформация канала шейки матки и не появляются рубцы.
Криокоагуляция, или криодеструкция, предполагает обработку патологических тканей с помощью специального криозонда со сжиженным газом. Чаще всего применяется жидкий азот, но в целом выбор коагулянта зависит от характера и глубины поражения.
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция - новейший, самый действенный и безопасный метод высокочастотной хирургии. Во время процедуры с помощью аргона (инертного газа) бесконтактно воздействуют на ткань энергией электромагнитного поля.
- Пациентка находится на гинекологическом кресле с установленным под ягодицами нейтральным электродом. Врач производит расширенную кольпоскопию с целью определения чётких границ области поражения.
- Активный электрод приближают к патологическому участку на расстояние 0,5 см. Доктор нажимает на педаль для активизации работы аппарата.
- С помощью факела аргоновой плазмы происходит равномерная коагуляция поражённых зон. При этом они становятся белыми или песочными.
- Процесс заживления длится 45 дней. Для его ускорения врач может назначить мазевые тампоны.
Возможные последствия коагуляции: кровянистые выделения, нарушения цикла
Продолжительность периода реабилитации после коагуляции различается в зависимости от способа проведения и индивидуальных защитных сил организма. Так, после химической коагуляции незначительного повреждения на это понадобится около 25 дней, а после электрокоагуляции восстановление наступит только через 9 недель.
В первые дни после процедуры многие пациентки отмечают неприятные ощущения - чаще всего, тяжесть внизу живота. После электрокоагуляции в большинстве случаев наблюдается кровотечение или мажущие кровянистые выделения, так как сосуды повреждаются. Такая ситуация нормальна и после других видов лечения, она достаточно быстро проходит.
Но если кровотечения обильные и сопровождаются сильной непрекращающейся болью в животе, повышением температуры либо другими тревожными симптомами, требуется срочное обращение к врачу.
Нормальным также считается сбой менструального цикла в первый месяц после операции. С течением времени он восстанавливается.
Часто после коагуляции появляются обильные выделения. Это также считается нормальным, хотя и неприятным явлением. Обычно они возникают периодически. Но если присутствуют выделения с неприятным гнилостным запахом - это уже признак начавшегося осложнения.
Реабилитационный период
Появление тревожных симптомов после коагуляции во многих случаях можно предотвратить, если соблюдать предписания врача, касающиеся не только поведения до процедуры, но и после неё.
Основное требование, которое нужно соблюдать, - это гигиена.
После коагуляции из-за обильных выделений рекомендуется подмываться минимум дважды в день. Принимать ванну строго запрещается, так как с водой в рану может попасть инфекция, что спровоцирует осложнения и замедлит процесс восстановления. Мыться лучше под душем, стоит отказаться от средств с отдушками и другими химическими добавками.
Гигиенические тампоны использовать строго запрещается, так как они могут нанести вред. Любые профилактические процедуры, например, спринцевание, проводить можно, только если это разрешит лечащий врач.
В период реабилитации придётся отказаться от интимной жизни, так как попадание чужеродной флоры недопустимо. Во второй месяц половые контакты возможны только при условии использования барьерных контрацептивов.
Если планируется беременность, то после лечения придётся подождать некоторое время до полного восстановления. Сколько точно - зависит от вида коагуляции. После лазерной или радиоволновой можно начинать планировать беременность уже через месяц, а после криодеструкции лучше подождать 6 месяцев. Точное время скажет врач после осмотра.
Коагуляция не считается серьёзным вмешательством, требующим длительного восстановления, поэтому больничный на время реабилитации не выдаётся. Тем не менее стоит соблюдать осторожность. Так, лучше отказаться от сложных физических нагрузок. Первое время их лучше вовсе исключить. Постепенно, недели через две, допускается заниматься спортом, но только лёгким. Также крайне желательно избегать упражнений, требующих напряжения мышц пресса. Поднятие тяжестей (более 10 кг) в период реабилитации запрещено, это касается и спорта, и повседневной жизни.
Хотя прогулки на свежем воздухе только приветствуются, летом необходимо во время восстановления избегать прямых солнечных лучей. Загорать можно, но только в тени. Купание в открытом водоёме (в том числе в море), а также посещение бассейна, строго запрещено.
