Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги можно ввязаться в любое дело, но одного только этого недостаточно для успеха». Это высказывание довольно точно отражают особенности процесса имплантации зубов. Чтобы «ввязаться» в установку имплантов, нужно досконально разобраться в деталях.
© DepositPhotos
Несмотря на все уверения стоматологов в безопасности и удобстве имплантатов, пациенты зачастую прислушиваются и к разнообразным «страшилкам» об имплантации, которые упорно циркулируют среди населения. Так стоит ли ставить импланты или лучше не рисковать? Что выбрать для замены зуба - штифт или импланты? Попробуем разобраться.
Установка зубных имплантов
Имплантация зубов - относительно новая методика, которая позволяет проводить вживление в десны искусственных корней в виде имплантов. После чего на основание насаживается коронка или искусственный зуб, внешне практически не отличающийся от настоящего.
Существуют два вида имплантации по способу и времени исполнения: одноэтапная и двухэтапная. Одноэтапная имплантация зубов занимает всего 1–2 недели, для этого требуется 2–4 посещений стоматолога.
Решение о проведении одноэтапной имплантации принимается после удаления зуба, для этого исследуется лунка. Положительный результат гарантирован, если операция по удалению проведена аккуратно и атравматично, а ткань вокруг не разрушена воспалением.
© DepositPhotos
Двухэтапная имплантация зубов предполагает установку всех элементов конструкции импланта поэтапно. Рассмотрим эти этапы более подробно:
- Планирование, панорамные снимки и сдача анализов.
Подготовительный этап - один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание гигиене полости рта, поскольку стерильность - залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной системы.Делается компьютерная трехмерная томография челюсти для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта - снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.
© DepositPhotos
- Хирургическое вмешательство
На этом этапе производится препарирование костного ложа для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного корня.Затем в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки импланта десна зашивается.
© DepositPhotos
- Процесс приживления импланта
Для полного приживления требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2–3 месяца, на верхней - до 6. На период вживления временно ставится косметический зуб. - Установка «формирователя десны»
После имплантации зубов и приживления импланта десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования - 1–2 недели.После удаления формирователя, когда имплант полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.
- Последний этап: протезирование
Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплант. Основная цель этого этапа - установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплант.
© DepositPhotos
При одноэтапной имплантации производится меньше хирургических манипуляций, достигается высокий косметический эффект и не требуется пластика десны в дальнейшем (как при двухэтапной имплантации). Но при этой методике выше риск осложнений, так как она не предполагает ушивание лунки и изоляцию импланта.
Какой бы вид имплантации ты не выбрал, нужно понимать, что остеоинтеграция (приживление) импланта занимает одно и то же время: 6 месяцев для верхней челюсти и 3 на нижней.
Пока не закончится процесс приживления на имплант нельзя оказывать полноценные жевательные нагрузки, потому постоянное протезирование в обоих случая возможно только после 3 или 6 месяцев. До этого при одноэтапном методе на имплантат одевается абатмент, соединяющая часть с коронкой, и временная коронка.
Несмотря на то, что при одноэтапной имплантации пациент может сразу получить эстетический эффект, двухэтапная дентальная имплантация применяется гораздо чаще, так как у нее гораздо меньшее количество противопоказаний и больший процент приживляемости.
Наиболее популярные вопросы об имплантации зубов
- Что выбрать для замены зуба - штифт или дентальные импланты?
Чтобы определиться с решением, необходимо знать разницу между этими ортопедическими конструкциями. Первое и самое важное, чем штифт отличается от импланта - это назначение и сфера применения.Штифт представляет собой тонкий стекловолоконный, титановый или стальной стержень, который устанавливается в зубные каналы для укрепления коронки разрушенного зуба. Штифты позволяют сохранить «родной» корень зуба и отреставрировать коронковую часть при помощи пломбировочных материалов или искусственных зубных коронок.
Что же касается имплантов, то это титановые или циркониевые «искусственные корни», которые вживляются в костную ткань челюсти или надкостницу и служат опорой для будущего протезирования (той же установки коронки). Иными словами, штифт - это вспомогательная реставрационная конструкция, имплант - это уже конструкция зубопротезная.
Тебе не установят зубной штифт, если присутствует сильное разрушение стенок и корня зуба или толщины стенки недостаточно для установки штифта. Кроме этого штифт в зуб не используют для пациентов с кариесом, болезнями пародонта, гранулем или наличием кист.
- Можно ли ставить имплант, если есть возможность установить коронку?
На самом деле, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Конечно, установка коронки (протезирование) - это более надежная и качественная процедура.Однако для коронки понадобится, в первую очередь, стачивать эмаль с соседних зубов, а это вряд ли можно назвать положительным моментом. Что касается установки имплантов - для них растачивание, как правило, не требуется.
- Много ли противопоказаний для имплантации зубов?
Имплантация зубов, как и любая хирургическая операция, имеет определенные противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов.Кроме того, имплантация не рекомендуется или разрешается после предварительного лечения заядлым курильщикам, при плохой гигиене полости рта. В целом противопоказаний немного и операция противопоказана только при острых и серьезных стадиях заболеваний.
Новейший метод протезирования утраченных зубов – имплантация. Она имеет множество преимуществ перед иными способами их замещения, которые делают ее востребованной среди пациентов и врачей. Но перевешивают ли достоинства имплантации зубов вероятные негативные последствия этого процесса? Чтобы развеять сомнения, стоит рассмотреть обе стороны новейшего метода протезирования, узнать мнение тех, кто испытал его на себе.
Навигация
Что такое имплантация зубов
Это замещение утерянных органов с помощью вживленного в челюстную кость штифта и закрепленной на нем цементом коронки. Первый делают из гипоаллергенного материала . Штифт необходим для замены корня зуба и состоит из 2 частей: стержня, погруженного в кость, и закрепляемого с ним после приживления абатмента .
Существует несколько способов имплантации, но наиболее широко распространены два из них:
- С отсроченной нагрузкой. Сначала вставляется биосовместимый стержень определенного размера. Затем следуют несколько месяцев ожидания его приживления к тканям человека. На этот период на импланты надевают временную конструкцию, заменяющую зубы. По прошествии 4-6 месяцев на них фиксируют постоянные коронки;
- С немедленной нагрузкой. Искусственные зубы устанавливают на импланты через несколько дней после вживления.
Видео
Показания и противопоказания к проведению имплантации
Как любой вид медицинских манипуляций вообще и протезирования в частности, имплантация имеет показания к применению, а также обстоятельства, исключающие ее или откладывающие на время.
К первым относятся:
- Утрата единичного зуба или нескольких органов, а также полная адентия.
- Реально их восстановление как в середине ряда, так и на концах;
- Невозможность использования других методов протезирования по психологическим или иным мотивам.
противопоказана при:
- Хронических заболеваниях, протекающих в тяжелой форме (сахарный диабет, туберкулез, ревматизм);
- Нарушениях функций нервной системы;
- Заболеваниях кроветворных органов;
- Злокачественных опухолях и спустя некоторое время после избавления от них;
- Заболеваниях костей, препятствующих их восстановлению.
Существуют также обстоятельства, которые могут вынудить стоматолога отложить имплантацию:
Стоит ли использовать имплантацию?
Проблему частичной и полной адентии решают также съемные и несъемные протезы. Но имеет перед ними заметные преимущества:
Противники такого способа протезирования зубов приводят такие доводы:
- Долгий период реабилитации при имплантации с отсроченной нагрузкой. Он доходит до 1 года;
- Вероятность отторжения импланта. По статистике подобные случаи составляют менее 10%, но такая возможность не исключена и при отсутствии противопоказаний;
- Перемена образа жизни, к которой вынуждает установка имплантов. Они требуют бережного отношения. Иначе срок эксплуатации может сократиться, ведь на него сильно влияют пищевые привычки и многие другие факторы;
- Высокая цена установки. Сама операция имеет немалую стоимость, но к ней нужно добавить регулярные частые посещения стоматолога;
- Вероятность осложнений после имплантации. Кроме болей и отеков, характерных для любого хирургического вмешательства, пациенту могут грозить гематомы, расхождения швов, воспаления, кровотечение, а также подвижность зубов.
Отзывы
Маргарита
В результате ношения коронок лишилась 2 жевательных зубов. Выбор при замене стоял между мостом и имплантами. Решила сделать все по высшему разряду и выбрала последнее. Сразу скажу, что результатом безмерно довольна: удобно, красиво. Но вот сам процесс – бррр. Это очень долго, нудно и страшно. Не стану врать, что больно, ибо мне во время установки вкололи анестезию (местную) раз 8. А так куча снимков, слепков и месяцы ожидания. Мне делали классическую имплантацию, поэтому второй этап начался только через 2 месяца. А до того после установки этих штырей наутро я проснулась, как покусанная пчелами. Потом снимали швы, что весьма неприятно, были синяки и невозможность нормально поесть. Чтобы проверить, как они там прижились, мне разрезали десна. В общем, мое мнение: если делать имплантацию, то не классическим способом, а посовременнее. Но это выйдет еще дороже. На такой вид протезирования и так цена космическая.
Тамара
После собственного опыта с имплантацией могу посоветовать другим: подумайте, прежде, чем решиться на такое. Стоматолог обещал титановый стержень, который якобы биосовместим. Но у меня после установки лицо жутко отекло, а также язык и щеки изнутри. Меня отправили на аллергопробы (спрашивается, почему не до того?). Там выяснили, что непереносимости нет, и послали сначала к лор-врачу, потом к гастроэнтерологу. Словом, это были семь кругов ада. Медикам пациенты не нужны, несмотря на бешеные деньги, которые мы платим. Из всего этого я выползала сама, как могла. Закончилось все хорошо, но если лишусь еще зубов, заменять буду чем угодно, только не имплантами. Слишком большой риск осложнений.
Эдуард
Я 5 лет радовался своему имплантированному зубу. Хотя при установке стоматолог обещал 20. Вот через 5 лет начал ощущать боль в десне. Потом чувствую, имплант вроде как шатается. Естественно, я пошел к тому же доктору, думая, что забезобразничала коронка, сейчас ее заменят и все. Оказалось, все куда хуже. Спустя 5 лет кость закапризничала и стала отторгать имплант. Да так, что доктор вытащил его руками. И ими же развел: редкий случай, один на миллион. Это значит, уплатив больше деньги, через некоторое время можно остаться опять без зуба.
Михаил
Я остался без передних 4 зубов сверху. Мост мне делать стоматологи отказались, мотивируя тем, что его не за что закрепить. Съемный протез я исключил сразу. У меня жена на 15 лет моложе, как бы я при ней клал свою челюсть в стакан с водой? Оставалась имплантация. Решил делать по высшему классу, имею в виду технологию Нобель. Времени было потрачено около часа, ни боли с такой-то анестезией, ни крови, ни разрезов. Зубы выглядят, как собственные, только еще лучше. Недостаток – дорого, но цена, безусловно, обоснована.
Алена
В наше время опасаться имплантации зубов просто смешно. Это лет 10 назад такое делали несколько месяцев и результат был непредсказуем. А сейчас с новыми методами имплантацию делают за час. У меня было так: еще подростком удалила нижнюю шестерку и несколько лет спокойненько жила без нее. Но в 25 лет решила привести себя в порядок и пошла к стоматологу. Мой зуб смоделировали на компьютере, сказали прийти на прием через 5 дней. Я все это время практически не спала от страха, как оказалось, напрасно. Потому что весь процесс под местным обезболиванием занял не больше часа. А потом ни отеков, ни боли, ни швов. Уже год я с новым зубом, который от своих не отличить. Считаю, если нет серьезных болезней, или, упаси боже, ВИЧ, надо обязательно ставить имплант.
Леонид
Мой опыт имплантации доказал, что это лучший вариант протезирования. Не знаю, как называется та методика, которую использовал мой стоматолог, но на все-про все ушло 8 дней. Сначала мне сделали панорамный снимок. Сказали, что противопоказаний нет и предложили разные варианты оплаты и цен. Это все зависело от имплантов и коронок. Я выбрал то, что по карману, но из страха попросил делать операцию под общим наркозом, такое тоже возможно. На следующий день челюсти болели (хотя работали только с одной), но я был предупрежден о таком заранее. Зубы поставили практически за один час, правда, не сразу, спустя 7 дней. До того сделали временный мост, с которым можно было есть жидкий супчик и больше ничего. Сейчас, спустя год, вспоминаю с благодарностью врача, который уговорил меня на имплантацию.
Ольга
Во время операции по установке импланта мне повредили нерв. Уже год левая сторона нижней губы и часть подбородка нечувствительны. Коронку мне надели только через 7 месяцев, при этом раскровив десну. Я ее чувствую постоянно, боюсь жевать этой стороной, где имплант. Считаю, что свои зубы надо пытаться сохранить до последнего, а не лететь удалять их, чтобы оказаться в моем положении.
Методика восстановления утраченных функций по праву пользуется большим спросом среди пациентов. Однако перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь нужно обговорить все моменты, начиная с того, как будет проходить подготовка, и заканчивая обсуждением того, какая будет установлена коронка на имплант. Вся эта информация позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время проведения процедуры и заранее планировать свои затраты.
Виды коронок на имплантаты
Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата - это Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.
После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и
Часто применяют для изготовления и Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.
Временная конструкция
Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.
Коронка металлокерамическая на импланте
Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?
Абатмент - это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.
на имплантат
На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.
Также для изготовления коронок применяют сплав и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.
Особенности установки коронки на имплантат
Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.
1. Имплантат.
2. Абатмент.
3. Коронка.
В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.
Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).
Процесс установки
Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.
Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.
Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.
Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.
При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.
Какой метод фиксации лучше и почему?
Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.
Зачем придумана цементная фиксация?
Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.
Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.
Сроки
При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.
Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.
Цена коронок из различных материалов
Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.
Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.
Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.
Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.
От чего зависит срок эксплуатации имплантатов
Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).
К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.
К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.
Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.
Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.
Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.
Любой механизм склонен к поломкам, к сожалению зубные имплантаты не исключение.
Зубной имплантат - это техническая конструкция, состоящая из нескольких элементов соединенных между собой в единый механизм. Вот наиболее часто используемая формула технической конструкции зубного имплантата:
- фиксирован к телу имплантата с помощью фиксирующего винта;
- к поверхности абатмента фиксирована с помощью стоматологического цемента.
По частоте наблюдаемых поломок наиболее распространенные переломы фиксирующего винта. Реже ломаются зубные имплантаты. Если ломается винт, то есть возможность сохранить имплантат. Если ломается тело имплантата, то приходится устанавливать новый.
Сломанный зубной имплант
Для иллюстрации осложнения "поломка зубного имплантата" – приведем пример из клинической практики стоматологии ЦКС.
На фото видно, что у пациента нет второго верхнего премоляра верхней челюсти. Со слов пациента около 5 лет назад в одной из Киевских клиник ему установили имплантат в место удаленного зуба. Все пять лет он прекрасно пользовался искусственным зубом и не ощущал никакого дискомфорта. Но вдруг зуб начал "шататься" и вскоре "выпал".
На фото продемонстрированна та часть имплантата, что оказалась в руках у пациента после поломки. От импланта отломилась та часть, к которой с помощью винта был фиксирован абатмент и коронка.
Цифрами на рисунке обозначены:
- 1 - металлокерамическая коронка;
- 2 - абатмент;
- 3 - фрагмент имплантата.
Почему стала возможна такая поломка? И почему имплантат поломался именно в этом месте?
С точки зрения науки "прочности" все вполне логично. В месте соединения с абатментом в имплантате возникают самые высокие нагрузки. А сечение имплантата самое слабое.
Перелом произошел в участоке от точки 1 до точки 2 (шейка имплантата). Именно этот участок имплантата обеспечивает удержание абатмента, а значит и коронки. В этом сечении имплантат является полым - представляет из себя тонкое кольцо, это хорошо видно на разрезе. Поэтому этот участок является слабым. Таким образом в месте где возникают самые высокие нагрузки имплантат имеет самое слабое сечение. Неудивительно, что имплантат сломался именно в этом месте.
Как избежать перелома зубного имплантата?
- Формула успеха оказывается очень проста - необходимо выбирать только качественные зубные имплантаты. В мире существует около 2000 имплантационных систем. А вот выбирать можно только из 64 систем. Почему нельзя доверять более 1900 системам, читайте в нашей статье .
Цена зубного имплантата должна отражать точность соединения имплантата и абатмента. Чем точнее выполнено соединение, тем дольше конструкция будет выдерживать жевательные нагрузки. При жевании человек не развивает высоких усилий. Но сложность ситуации заключается в том, что эти небольшие нагрузки повторяются миллионы раз только за один год работы. В технике поломки от постоянно повторяющихся, цикличных нагрузок называют усталостными поломками. За миллионы циклов металл теряет свою стройную структуру. В нем появляются и накапливаются так называемые дислокации, которые далее превращаются в микротрещины. Далее наступает разрушение - поломка. - При протезировании необходимо выбирать размеры зубных имплантов согласно требованиям фирмы производителя. Применительно к нашему случаю – для жевательных зубов диаметр имплантатов должен быть не менее 5 мм.
У нашего пациента были нарушены оба принципа. Имплантат был слишком тонкий – всего лишь 4 мм в диаметре. Производитель имплантатов был выбран не из категории авторитетных.
Рентгенограмма пациента с поломанным иплантатом. Очевидно, что зубной имплант прекрасно интегрирован с костной тканью. Его окружает здоровая кость. Интеграция – это то, что пациенты называют "приживление". На языке пациентов этот имплантат прекрасно прижившийся, ведь он стоит 5 лет.
Этот снимок хорошая иллюстрация того постулата, что не так сложно получить приживление имплантата, как сложно добиться долгосрочного успешного функционирования зубного имплантата.
Зеленый прямоугольник обозначает на снимке недостающую часть имплантата. При том, что имплантат отлично интегрирован, но он не может быть использован. Без недостающей фрагмента к нему невозможно зафиксировать абатмент и коронку.
Что делать если сломался имплант?
Хотелось бы чтобы наша статья несла позитивный заряд, для пациентов. Мы хотим продемонстрировать, что осложнения возникающие в ходе имплантологического лечения можно и нужно исправлять. Пациенты часто не задумываются о том, что осложнения могут быть в любом лечении. Им кажется, что все неприятности могут быть связаны только с хирургическим лечением.
Давайте вспомним, что стоматологические пломбы могут выпадать, а корневые каналы бывают плохо пломбированы... Это ведь тоже осложнения. Их преодолевают. Пломбу ставят вновь, а каналы перелечивают. Так же обстоят дела и с зубными имплантами. Мы исправим осложнение "поломка импланта", путем замены импланта.
С целью полной диагностики, мы провели исследование КТ и обнаружили, что существует еще одно осложнение ранее проведенного лечения. Хроническое воспаление гайморовой пазухи.
На изображении цифрой 1 обозначено утолщение слизистой гайморовой пазухи, свидетельствующее о воспалительном процессе в гайморовой пазухе (хронический гайморит). Причиной такого воспаления является расположение имплантата вплотную к гайморовой пазухе, обозначено цифрой 2.
Как избежать осложнения "хронический гайморит" при установке зубного импланта?
Часто пациенты ищут любые объяснения и причины, чтобы не делать открытый синус лифтинг. Они ищут доктора, который согласится проводить не открытый, а закрытый синус лифтинг. Пациентов пугает слово открытый, они видят в этом слове скрытую опасность. На самом деле все обстоит прямо наоборот. Недостатки вытекают из того, что в случае закрытого синус лифтинга доктор вынужден проводить манипуляции "вслепую". Этот клинический случай хорошо иллюстрирует возможные осложнения "закрытого" синус лифтинга.
Судя по КТ, зубной имплант устанавливался техникой закрытого синус лифтинга. На иллюстрации стрелкой "2" обозначено прилежание импланта к дну гайморовой пазухи. Над имплантатом нет костных структур. Это говорит о том, что в ходе установки импланта была перфорирована мембрана Шнайдера. Если бы ранее проводимый синус лифтинг использовал открытый протокол, то такого осложнения не было.
План лечения: устранение осложнений
- удаление поломанного имплантата;
- и устранение причины хронического одонтогенного гайморита.
Может показаться странным, что пациент столкнулся с осложнениями лечения и все равно хочет устанавливать зубной имплантат.
- Первое на что хотелось обратить Ваше внимание: у пациента нет пломб. Одна маленькая в "семерке" слева. Поэтому пациент и слышать ничего не хочет о сверлении зубов ради изготовления моста или чего-то подобного.
- Второе. Пациент пользовался имплантатом пять лет. Он верит в имплантацию как способ лечения. Осложнение, в виде поломки зубного имплантата, он связывает с тем, что ему установили плохой имплантат.
- Третье. Жизненный опыт пациента дает четкое подтверждение того, что использование имплантов никак не вредит соседним зубам, а мы вселяем в него веру, что ситуацию с поломкой имплантата можно исправить.
Стоимость зубной имплантации в Харькове
Стоимость полного цикла восстановления зубов при помощи имплантантов подробно описана в разделе "Цены на имплантацию зубов". В стоимость услуги стоматология ЦКС входят все необходимые процедуры и манипуляции, включая работу зубного техника (цены без скрытых платежей)
Порядок проведения лечения:
- Стоматологическому вмешательству предшествовало лечение у ЛОР врача. Воспалительный процесс был купирован.
- Удалили поломанный зубной имплантат.
- Провели открытый синус лифтинга (отделили будущий имплантат от гайморовой пазухи специальной мембраной и остеопластическим (костнозамещающим) материалом). Это позволит избежать появлению воспалительных процессов в пазухе в будущем.
- Установили новый зубной имплант.
Хирургическое вмешательство по замене поломанного имплантата и проведению открытого :
Хирургическое лечение не требует больших разрезов и масштабного воздействия на окружающие ткани. Как и в любой другой ситуации стараемся сделать вмешательство минимальным.
После проведения разреза становится виден торец поломанного имплантата (на фото обозначен стрелкой).
Имплантат интегрирован с костной тканью и удалить его не просто. Важно, чтобы во время удаления имплантата была максимально сохранена кость, иначе установить новый импланта будет невозможно.
На фото извлеченный зубной имплантат. Использование специального инструментария позволило свести к минимуму потерю костной ткани.
Следующим этапом проводим синус лифтинг.
На фото иллюстрирован ход операции, цифрами обозначены:
- - полость образованная в результате удаления имплантата;
- - окно доступа к гайморовой пазухе с наружной стороны верхней челюсти;
- - слизистая пазухи (мембрана Шнайдера) приподнятая над поверхностью пазухи.
Следующий этап операции:
Результат полученный после проведенного лечения соответствует результату первого этапа имплантации зубов (в терминологии протокола двухэтапной имплантации зубов).
Через 6 месяцев будет проводится второй этап зубной имплантации по стандартному протоколу. Затем изготовление абатмента и керамической коронки.
Еще раз о том, почему не мог быть использован поломанный зубной имплантат. Теперь мы отчистили зубной имплантат от костной ткани, в которую он был отлично интегрирован и можем его хорошо рассмотреть.
На фото: 1. - больший фрагмент зубного имплантата, 2. - меньший фрагмент зубного имплантата, 3.- абатмент.
Два разных фото наглядно демонстрируют, что абатмент и фрагмент зубного импланта могут быть соединены и точно сопоставлены при помощи так называемого наружного шестигранника. Но линия перелома между фрагментами "1" и "2", когда то единого зубного имплантата, не может быть восстановлена.
Выводы:
- Отдавать предпочтение имплантатам авторитетных производителей, контролирующим полный цикл производства имплантологической продукции;
- Выбирать размеры зубных имплантов, точно следуя рекомендациям производителя имплантов.
Осложнение в виде поломки зубного имплантата может быть устранено, но для этого необходимо проводить отдельное оперативное вмешательство.
Для избежания поломок зубных имплантатов следует:
Не все методы имплантации предполагают установку временной коронки на имплант. Такое возможно только при использовании одноэтапной методики с моментальной нагрузкой. Как правило, метод применяется при восстановлении передних зубов. Возможность установки временной коронки на имплант связана еще и с особым строением искусственных корней, используемых для одноэтапной имплантации. Во-первых, эти имплантаты - односоставные, то есть они уже соединены с абатментом, на который затем крепится протез. А во-вторых, подобные конструкции снабжены специальной резьбой, поэтому они будто ввинчиваются в костную ткань без необходимости высверливания в ней места под имплантат, как это делается при двухэтапной методике. В связи с этим имплантаты для одноэтапной процедуры имплантации крепятся более надежно, поэтому способны выдерживать вес временной коронки и нормальную жевательную нагрузку с первых дней установки.
Нужна ли временная коронка на имплант?
Надо ли на импланты ставить временные коронки? Если операция проводится в зоне улыбки, то сделать это желательно. Естественное давление при пережевывании пищи будет активизировать обменные процессы в костных тканях и стимулировать их восстановление. Более того, установленная коронка поможет добиться красивого десневого контура, а также предотвратит убыль мягких тканей. Что касается имплантации жевательных зубов, согласно мнению большинства специалистов, проводить операцию лучше в два этапа с отсроченной установкой коронки.
Изготовление временных коронок на импланты
Временные коронки на импланты зубов в большинстве случаев изготавливают из пластмассы. Обратите внимание на то, что металлокерамика, цельная керамика и цирконий используются для изготовления уже постоянных коронок для имплантов . Если врач предлагает сделать временную коронку, к примеру, из металлокерамики, задумайтесь о его честности и компетентности. Может получиться так, что одну и ту же конструкцию установят два раза: в качестве временной и постоянной. Разумеет, что за двойную плату.
Сколько делается временная коронка на имплант
Прямой метод.
Врач снимает слепок с помощью силиконовой массы, заливает в нее пластичный раствор и надевает все это на имплантат. Когда пластмасса застывает, силиконовый оттиск удаляется, а временная коронка остается на имплантате. Ей придают необходимую форму, полируют и шлифуют, а затем закрепляют специальным цементом.
- Быстро изготавливаются.
- Похожи на натуральные зубы.
- Пористость, из-за которой есть риск проникновения инфекции.
- Изменение цвета из-за окрашивающих продуктов.
- Короткий срок службы.
- Более хрупкие.
Непрямой метод.
На основе слепков в лаборатории создается гипсовая модель обеих челюстей, которая служит для изготовления коронки из воска. По восковой модели создают временную пластмассовую коронку. Иногда при изготовлении пластмассовых коронок используют металлическую основу с целью продления срока службы изделий.
- Более прочные по сравнению с коронками, изготовленными прямым методом.
- Учитывают индивидуальные особенности пациента.
Изготовление временных коронок на импланты прямым способом в кабинете ортопеда займет не больше часа. В зуботехнической лаборатории временную коронку из пластмассы сделают за пару дней.
Что делать, если выпала или качается временная коронка на импланте?
Иногда временные коронки на имплантатах начинают шататься из-за некачественной фиксации или плохого абатмента имплантата. Однако бывают случаи, когда пациент не может точно установить, что именно стало неустойчивым - временная коронка или сам искусственный корень. Поэтому при первых признаках подвижности временного протеза на имплантате следует безотлагательно обратиться к врачу, который проводил процедуру имплантации. Только он сможет правильно определить состояние искусственного корня и более надежно закрепить на нем временную коронку.
Чтобы временная коронка на имплантате прослужила дольше:
- избегайте клейкой и твердой пищи;
- чистите зубы аккуратно, не надавливая сильно на зону, где установлен имплантат;
- пользуйтесь зубной нитью максимально осторожно.
Сколько стоит временная коронка на имплант?
Как правило, цена временной коронки на имплант зависит от того, каким методом она изготавливается и запросов клинки. Например, в московских стоматологиях временная коронка из пластмассы, которая делается в кабинете стоматолога, стоит порядка 1 000 рублей и выше. Временные зубные протезы из пластмассы, изготовленные в лаборатории, обойдутся дороже, цены на них начинаются от 3 000 рублей. Более надежная армированная пластмассовая конструкция предлагаются стоимостью от 4 500 рублей.
