Ли клостридии. Клостридии в кале у ребенка: признак болезни или индивидуальная особенность? Колит, вызванный Clostridium difficile

Полезная микрофлора кишечника человека состоит из большого количества различных бактерий. Многие из грамположительных микроорганизмов не представляют особой опасность. Не всегда присутствие клостридий в кале несет угрозу для людей.

Эти бактерии можно встретить на кожных покровах людей, в полости рта, в половых путях женщин, они являются обитателями толстого кишечника.

Что такое клостридии?

Эти грамположительные спороносные бактерии раздуваются при спорообразовании и своим внешним видом похожи на круг веретена. Они играют важную роль в нормальном функционировании кишечника, а значит и всего организма. Клостридии расщепляют белок и преобразуют его в аминокислоты.

У этих микроорганизмов отмечается отличная устойчивость ко многим внешним факторам. Они могут развиваться и жить при совершенно низком уровне кислорода. Это играет немаловажную роль в процессе их выживания. Количество клостридий увеличивается вместе с возрастом человека.

Есть и другие виды этих бактерий, присутствие которых приносит большой вред человеческому организму и вызывают такие серьезные заболевания:

• столбняк;
• ботулизм;
• некротический энтерит.

Эти клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают большое количество токсинов, поэтому у всех болезней, вызванных ими, наблюдаются симптомы характерные для токсических инфекций. Токсины бактерий очень сильные. Их воздействие отражается на ЦНС человека, кровяных эритроцитах и лейкоцитах. Они могут вызвать некротические явления. Выработанные клостридиями ферменты повреждают белки. Некротические процессы отличают клостридий от остальных микроорганизмов, которые в большинстве случаев вызывают только воспаление.

Причины

Анализ кала человека может насчитывать огромное разнообразие клостридий, их есть около сотни видов. В большинстве случаев они не страшны. Но быстрое увеличение их количества серьезно сказывается на общем состоянии человека. Инфицироваться болезнетворными микроорганизмами можно в случае несоблюдения элементарных правил гигиены.

Клостридии больного человека выходят вместе с калом и после попадания в окружающую среду существуют там продолжительное время.

Есть много факторов, способствующих опасному накапливанию бактерий в организме:

• плохая экологическая обстановка;
• стрессовые ситуации;
• ослабленная иммунная система;
• гипоксия мозга;
• наличие простудных болезней;
• неправильный режим дня, сопровождающийся плохим сном;
• предпочтение вредных продуктов питания;
• хирургические вмешательства;
• инфекционные кишечные заболевания.

Есть несколько путей передачи инфекционных заболеваний, связанных с клостридиями. Носителями выступают не только люди, но и животные.

Попавшие в почву и водоем из испражнений микроорганизмы, благодаря своей устойчивости к внешним проявлениям могут выживать по несколько месяцев. Передаются бациллы в зависимости от их вида.

Существует два основных пути заражения инфекционными заболеваниями:

1. Пищевой.
2. Контактно-бытовой.

Пищевое заражение клостридиями

Передачи инфекции через пищу происходит в результате употребления плохо обработанных мясных, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Ботулизмом можно заразиться, употребляя в пищу консервы, копченые мясные и рыбные продукты, неправильно приготовленную домашнюю колбасу. В такой еде могут быть сульфитредуцирующие клостридии, которые причиняют невероятный вред организму.

Контактно-бытовой путь заражения клостридиями

Контактно-бытовое заражение микроорганизмами происходит при наличии открытых ран на теле, через которые проникают эндоспоры бактерий. Такое явление случается у новорожденных при недостаточно стерильном уходе за ними.

Длительный прием антибиотиков может спровоцировать кишечный клостридиоз. Это происходит в результате повышенной устойчивости клостридий к антибактериальной терапии.

Симптомы

Увеличенное количество патогенных микроорганизмов провоцирует изменения, которые в течение суток появляются у больного.

Клостридии в начале инфицирования вызывают такие симптомы:

• частый жидкий стул со слизистыми примесями в каловых массах;
• иногда наблюдаются кровянистые примеси в кале;
• отсутствие аппетита;
• тошнота со рвотными позывами;
• слабость и плохое самочувствие;
• в связи с ослабленной иммунной системой и дисбактериозом кишечника, развиваются болезни инфекционного характера.

Проблемы слизистой оболочки кишечника проявляется следующей симптоматикой:

• кожные покровы больного приобретают бледно-серый цвет;
• становятся явно выраженными вены;
• в жидком стуле наблюдаются гной и примеси крови;
• больного беспокоит вздутие живота.

Тяжелое течение недуга негативно сказываются на работе сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Сильное ослабление человека может быть чревато заражением крови, следствием которого бывают необратимые процессы в организме. Не исключается летальный исход.

Клостридиальная инфекция кишечника представляет собой серьезную проблему для людей и требует незамедлительного лечения.

Диагностируется заболевание при помощи лабораторных анализов и клинических проявлений. Кроме исследований кала, берется анализ крови. При инфицировании клостридиями сильно повышается количество лейкоцитов.

Наличие клостридий в кале у человека не является прямым показанием к лечению. Лечить человека необходимо в случае, когда клостридии вызывают конкретную симптоматику. В случае этого необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога и инфекциониста. Врачи исходя из клинической картины, лабораторных анализов и выяснения вида бактерий назначают терапию.

Лечение

Повышенное количество клостридий приводит к серьезным проблемам в организме. Первостепенной задачей при лечении клостридий у взрослых является принятие мер по нейтрализации выработки токсинов и восстановления кишечной микрофлоры. Для борьбы с клостридиями используются антибиотики, способные подавить их активность. Лекарства подбираются врачом в зависимости от результатов диагностики.

В этих целях тспользуются такие препараты:

• Левоклоксацин.
• Тетрациклин.
• Метронидазол.
• Пенициллин.
• Доксициклин

Для каждого отдельного случая применяется определенная терапия:

1. При наличии газовой гангрены бывают нужны хирургические методы лечения, которые заключаются в иссечении поврежденных тканей и антибактериальной терапии раны после операции.
2. Бактериальная природа столбняка и ботулизма, при которой необходимо нейтрализовать токсические вещества лечится иммуноглобулином, а также сывороткой против этих заболеваний.
3. В качестве терапевтических симптоматических процедур используются пробиотики, гепатопротекторы, уросептики, противовоспалительные лекарства. В этих целях используют Креон, Бактериофаг, Энтерол. С помощью этих препаратов микрофлора кишечника заселяется полезными микроорганизмами, присутствие которых существенно снижает концентрацию клостридий. Отлично справляются с этой задачей также Лактобактерин, Линекс, Хилак-Форте.

Все лечебные мероприятия должны проводиться строго под контролем медиков, специализирующихся в отрасли инфекционных болезней и гастроэнтерологии.

Стоит напомнить, что лечение назначается только после получения результатов исследования.

Во время проведения лечебных мероприятий следует ограничиться в употреблении мясной продукции, строго соблюдать гигиену, свести к минимуму общение с домашними питомцами и поменьше контактировать с землей.

Профилактика

Кроме применения лекарств, которые нормализуют состояние микрофлоры кишечника стоит обозначить ряд мероприятий, помогающих избежать возможного увеличения количества клостридий и заражения инфекционными заболеваниями.

Из таких профилактических мер отмечаются следующие:

• Важно строго соблюдать правила личной гигиены.
• Для приготовления пищи необходимо использовать исключительно свежее мясо. Лучше избегать для применения заморозку и мясную продукцию длительного хранения.
• Сырые мясо и рыба должны подвергаться достаточной термической обработке.
• Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть.
• Следует мыть руки после прихода с улицы и посещения туалета.
• По поводу ухода за новорожденными должна соблюдаться необходимая стерильность.
• В домашнем хозяйстве обязательно использование дезинфицирующих средств.
• Все домашние питомцы должны быть под постоянным наблюдением ветеринарного врача.
• Важно поддерживать здоровый баланс микрофлоры пищеварительной системы.
• Следует вовремя выявлять и изолированных инфицированных людей.
• Необходимо активно диагностировать и определять носителей большого количества клостридий в детских заведениях и местах общественного питания.
• Важно контролировать сроки хранения продуктов, которые могут стать причиной клостридиоза.
• Употребление антибиотиков должно быть под строгим контролем врачей.
• Медицинские инструменты, посуда и другие предметы, на которых может задержаться микроорганизм должны обязательно подвергаться стерилизации.

Соблюдение всех этих мер предосторожности поможет избежать многих проблем со здоровьем. В случае проявлений симптомов клостридиоза необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, при необходимости сдать анализы, которые определяют вид бактерий и начать своевременную терапию по устранению заболевания.

Самолечение заниматься нельзя ни в коем случае, это может еще больше усугубить проблему.

Клостридии в кале у ребенка могут наблюдаться и при нормальной работе организма, так как являются помощниками кишечника. Но иногда клостридии вызывают патологические состояния и с ними необходимо бороться.

Что такое клостридии?

Клостридия – это грамположительная бактерия, имеющая веретенообразную форму. Эта бактерия может находиться в кишечнике ребенка или взрослого по естественным причинам, участвуя в процессе пищеварения, а может и вызывать различные заболевания в зависимости от вида бактерии. В мире открыто и хорошо изучено более 100 видов клостридий, но провоцировать развитие патологии у детей будут лишь несколько из них.

Норма или патология?

Заботливые родители быстро пугаются, когда у ребенка в анализе на дисбактериоз выявляют клостридий, но паниковать рано. Данные бактерии в норме содержаться в кишечнике и их выявление в кале ребенка вполне обосновано, если количество не превышает установленные границы:

Если анализ кала показывает значения, выше указанных, то стоит волноваться. Еще одна причина начать комплексную диагностику – это наличие клостридий в кале в разрешенном количестве и наличие сопутствующих не свойственных здоровому организму бактерий. Но всегда вывод по анализам должен делать только врач, основываясь на жалобах пациента, клинической картине и заключениях врачей-диагностов.

Видео

Общие симптомы клостридиозов

Клостридиозы – коварные и опасные заболевания, поражающие несколько систем организма человека. Детская иммунная система практически не способна противостоять этим бактериям, и недуг проявляться с ярко выраженной симптоматикой. Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни, так как промедление с лечением может стоить ребенку жизни (настолько опасны клостридии).

К основным симптомам клостридиозов относят:

• Быстрое начало развития болезни.
• Резкий подъем температуры свыше 39˚С.
• Проявление диспепсических явлений (тошнота, рвота, понос).
• Поражение ЦНС, выражающееся расстройствами зрения, речи, глотания.
• Болезненность в области брюшины (схваткообразные ощущения), при пальпации кишечника боль усиливается.
• Резкое снижение веса и появление других признаков обезвоживания.
• Могут наблюдаться психические расстройства при длительном отсутствии лечения.

В зависимости от вида клостридии, вызывающей болезнь у ребенка, клинические симптомы будут немного отличаться, особенно по степени проявления.

Виды клостридиозов

Существуют несколько патогенных групп клостридий, способных вызывать болезни у детей и обнаруживаться в кале при проведении обследования. Это:

1. Botulinum – вызывает ботулизм при попадании извне вместе с пищей в кишечник ребенка. Но у детей до года этот вид клостридий может начать самостоятельно вырабатывать экзотоксин и поражать организм. У деток старшего возраста Cl. Botulinum не вызывает проблем, если отмечается в кале, но не попадает в кишечник снаружи.
2. tetani – вызывает столбняк, вот только если попадает в кровь человека через раневую поверхность. Обнаружение этих клостридий в кале не является поводом для беспокойства, так как продуцировать токсин в кишечнике бактерии не способны, и не могут вызвать заболевание.
3. perfringeus – вызывает у детей гастроэнтероколит при попадании в организм с продуктами питания. Клостридиум Перфрингенс представляет наибольшую опасность при попадании в ослабленный организм ребенка.
4. difficile – вызывает псевдомембранозный колит у детей на фоне приема антибактериальных средств. Основная причина развития — дисбактериоз кишечника, так как нормальная микрофлора отсутствует и ранее имеющиеся клостридии этой группы начинают вести свою деятельность.

Ботулизм

Заразиться ботулизмом ребёнок может при употреблении консервированных продуктов, мяса и рыбы – домашнего или магазинного производства. Болезнь достаточно опасна и в 30% случаев приводит к летальному исходу. Симптомы ботулизма:

• Двоение или туман перед глазами.
• Невозможность глотания.
• Тяжесть в произношении слов.
• Трудности с дыханием.

Эти симптомы появляются лесенкой друг за другом и отвечают определенной стадии развития болезни. На последней спасти ребенка уже нельзя, а на предпоследней очень сложно.

Гастроэнтероколит

Гастроэнтероколит, вызванный клостридиями, протекает у ребенка практически также, как и при других причинах заболевания. Симптомы его таковы:

• Вначале появляется чувство тошноты.
• Рвота повторяется несколько раз.
• Разлитые боли охватывают весь участок живота.
• В жидком кале обнаруживаются примеси крови, слизи и даже гноя.

При данном виде гастроэнтероколита помочь смогут только антибактериальные препараты в комплексе с лекарствами для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как иначе ребенок может пострадать от быстро развивающегося обезвоживания.

Псевдомембранозный колит

Заболевание развивается на фоне дисбактериоза кишечника после длительного курса лечения антибиотиками. Слабый организм ребенка не в силах бороться с уже имеющимися клостридиями данного рода, необходимыми для поддержания процесса пищеварения, и их число в кале начинает превосходить разрешенное.

Симптоматика болезни является стандартной для обычного колита (боли в животе, диспепсические явления, обезвоживание), а поставить верный диагноз можно лишь при помощи лабораторных исследований кала, а также сбора анамнеза, чтобы понять, что болезнь развилась после приема антибиотиков.

Диагностические мероприятия

В обычной копрограмме не удастся увидеть клостридий, поэтому сдавать кал на все подряд не нужно.

Необходимо здраво подходить к выбору диагностических процедур, чтобы установить не только наличие клостридий и их количество, но и определить видовую принадлежность.

В этом помогут:

• Посев кала на питательную среду.
• Анализ кала на дисбактериоз.
• Эндоскопическое обследование кишечника при необходимости.
• Компьютерная томография как вспомогательный метод диагностики.

Также обращение к специалисту подразумевает обязательный сбор анамнеза и проведение визуального осмотра ребенка (слизистых, кожных покровов и т.д.), пальпацию живота. После получения результатов анализов гастроэнтеролог (или педиатр) сможет назначить ребенку подходящую терапию.

Чем лечить клостридиозы?

Если клостридии, выявленные в кале у ребенка, являются причиной его плохого самочувствия, то лечиться необходимо незамедлительно. Лечение каждого вида клостридиоза будет специфическим и может включать прием таких групп препаратов:

1. Антибактериальные средства, к которым чувствительны клостридии обнаруженного вида (Метронидазол, Ванкомицин).
2. Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Хилак-Форте).
3. Энтеросорбенты как симптоматическое лечение (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель).
4. Введение растворов для устранения симптомов обезвоживания (физиологический раствор, глюкоза).
5. Витаминные препараты, особенно группы В.
6. Ферментные препараты (Мезим, ).

Лечить клостризиозы необходимо своевременно, так как дети сильно подвержены влиянию токсинов, выделяемых этими бактериями, и тяжело переносят подобные заболевания.

Если клостридии выявлены в кале у ребенка, то необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы понять, реальна ли угроза. Если да, то стоит начать лечение после консультации и диагностики, а если нет, то необходимо просто продолжать соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения патогенными видами клостридий.

Клостридии – это род анаэробных бактерий, некоторые из которых входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, женских половых путей. Также иногда эти микроорганизмы обнаруживаются на поверхности кожи и в ротовой полости, но все же основным местом их обитания является кишечник.

Анализ кала на клостридии

В кале у взрослых здоровых людей клостридии могут содержаться в количестве не более 105 КОЕ/г. Бактериологическое исследование кала на клостридии может быть назначено пациентам с такими клиническими симптомами, как:

• диарея;
• боли в брюшной области;
• тошнота;
• повышение температуры тела.

Бактериологическое исследование кала на клостридии выполняется в процессе анализа фекальных масс на дисбактериоз, который позволяет установить, какие микроорганизмы и в каком количестве населяют кишечник человека. Достоверность результатов во многом определяется правильностью сбора материала для исследования.

Опасность клостридий

Большая часть видов клостридий не являются болезнетворными и участвуют в переработке белков. В результате этого выделяются ядовитые вещества индол и скатол, которые в небольших количествах стимулируют перистальтику кишечника и облегчают отхождение каловых масс. Но при увеличении числа клостридий в желудочно-кишечном тракте количество этих ядовитых веществ возрастает, что может привести к развитию такой патологии, как гнилостная диспепсия.

Некоторые виды клостридий являются опасными и вызывают тяжелые заболевания, которые могут привести к летальному исходу:

• столбняк;
• ботулизм;

При и столбняке поражаются нервная система и мышечная ткань. Газовая гангрена является осложнением раневого процесса, при котором организм быстро отравляется продуктами распада пораженных тканей.

Клостридии перфрингенс, являющиеся возбудителями газовой гангрены, также могут вызвать интоксикацию организма при употреблении инфицированной пищи. Клостридии продуцируют токсины, которые и являются основным фактором развития отравления.

Еще одним заболеванием, к которому могут привести эти микроорганизмы, является анитибиотикоассоциированная диарея. Это заболевание развивается в результате приема антибиотиков, которые подавляют не только патогенную, но и нормальную микрофлору кишечника. В результате количество клостридий (а также других болезнетворных бактерий) увеличивается.

При взгляде на бланкетный лист анализов дисбактериоза, можно заметить длинный список микрофлоры. Не разбирающиеся в медицине люди могут сделать ошибочные выводы и предположения.

Следует отметить, что форма листа анализов может различаться, в зависимости от медучреждения. Сначала могут идти полезные бактерии, затем условно-патогенные и патогенные. Либо в другом порядке. Мы приводим несколько различных бланков анализа, чтобы вы знали про это, и не пугались, что форма результатов отличается от вашей! Поэтому просто находите строчку в своем листке полученных результатов и сравнивайте значение с нормой, которая приведена здесь на фото.

1. БИФИДОБАКТЕРИИ . Полезными жителями микрофлоры можно по праву считать представителей бифидобактерий. Оптимальный процент их количества не должен опускаться ниже 95, а лучше составлять все 99%:

• микроорганизмы бифидобактерий занимаются расщеплением, перевариванием и всасыванием пищевых элементов. Они отвечают за усвоение витаминов,
• за счет деятельности бифидобактерий кишечник получает должное количество железа и кальция;
• немалая роль бифидобактерий и в стимуляции отделов кишечника, особенно его стенок (отвечают за устранение токсинов).
• Переваривание, всасывание, усвоение всех полезных элементов пищи
• Можно долго говорить о пользе бифидобактерий, но это самые полезные бактерии в нашем кишечнике, чем их больше, тем лучше!

Количественный показатель бифидобактерий в бланке анализов – от 10*7 степени до 10*9 степени . Снижение цифр четко показывает наличие проблемы, в нашем случае – дисбактериоза.

1. ЛАКТОБАКТЕРИИ. Второе место среди обитателей кишечника занимают лактобактерии. Их процентное соотношение в организме – 5%. Лактобактерии также относятся к положительной группе микрофлоры. Состав: лактобациллы, молекулы кисломолочной среды, представители от стрептококков. Исходя из названия, можно понять, что лактобактерии (кисломолочные вирусы) отвечают за выработку молочной кислоты. Она, в свою очередь, нормализует жизнедеятельность кишечника. Лакто бактерии помогают организму избежать аллергенных атак. Микроорганизмы стимулируют функцию избавления от шлаков.

Бланкетный анализ предполагает строгое количество лакто бактерий – от 10*6 степени до 10*7 степени. При снижении этих микроорганизмов организм подвергнется реакции со стороны аллергенов, участятся запоры, и произойдет дефицит лактозы.

• она не позволяет расплодиться в вашем кишечнике условно-патогеннным микроорганизмам, борется с ними днем и ночью;
• кишечная палочка поглощает кислород, тем самым спасая от гибели бифидобактерий и лактобактерий.
• при ее непосредственном участии происходит выработка витаминов группы В, и усвоение железа и кальция!
• если произошло снижение кишечной палочки ниже либо больше нормы (т.е. ниже 10 в 7-мой степени и больше 10 в 8-ой степени) — это может говорить о наличии в кишечнике, во-первых дисбактериоза, во-вторых, наличие глистов. Норма — 107-108 кое/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ — условно-патогенные бактерии. Их норма 10 в 4-ой степени. Повышение этого значения ведет к дисбалансу кишечной флоры. В частности это запоры, изжога, отрыжка, в животе давит и распирает. Яркие представители этих бактерий — это ПРОТЕИ и КЛЕБСИЕЛЛЫ.

ПРОТЕЙ — факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. Яркий представитель условно-патогенных бактерий.

Условно-патогенные — значит, что их количество в пределах нормы не вызывает нарушение в кишечнике. Как только норма превышена, и эти бактерии расплодились — они становятся патогенными, вредными, возникает дисбактериоз.

КЛЕБСИЕЛЛЫ — условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Е.coli ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ — кишечная палочка присутствует в отделах толстого кишечника, это конкурент бифидо- и лактобактерий. Норма — 0 (ноль). Присутствие ее в кишечнике однозначно говорит и нарушении микрофлоры. Ведет в кожных проблемам, аллергическим реакциям. Вообщем, ничего хорошего наличиие этой палочки вам не принесет.

1. БАКТЕРОИДЫ. Отдельные заключения анализов могут включать в себя список бактероидов. Ошибочно приписывать их к вредным бактериям. На самом деле все довольно просто – их количественный показатель не связан с работоспособностью организма. У новорожденных детей они практически отсутствуют, затем постепенно заселяют кишечник. До конца роль их в организме не изучена, но без них невозможно нормальное пищеварение.
2. ЭНТЕРОКОККИ — именно эти микроорганизмы присутствуют даже у здорового кишечника. При оптимальном режиме работы организма процентное соотношение энтерококков не превышает 25% (10 7).

   Иначе, можно констатировать нарушение микрофлоры. Вместе с тем они — возбудители инфекций мочеполовой сферы. Считается, что не превышение их значения относительно нормы — хороший показатель и не стоит беспокоиться.

3. ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ СЕМЕЙСТВА КИШЕЧНЫХ (Патогенные энтеробактерии) — это исключительно вредные бактерии. Здесь и Сальмоне́ллы (лат. Salmonella ), и Шигеллы (лат. Shigella ). Они являются возбудителями инфекционных заболеваний сальмонеллёзов, дизентерии, брюшного тифа и прочих. Норма — отсутствие данных микробов вообще. Если они есть — то может быть вялотекущая или проявленная инфекционная зараза. Именно эти микробы часто идут первые в списке результатов анализа на дисбактериоз.
4. Неферментирующие бактерии — регуляторами всего пищеварительного процесса. Волокна пищи ферментируются, подготавливаются к усвоению всех полезных веществ (кислоты, белки, аминокислоты и т.д.) Отсутствие этих бактерий говорит о том, что вашему кишечнику есть куда стремиться. Пища недостаточно полноценно усваивается. Советует покушать пророщенной пшеницы и отрубей.
5. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ (САПРОФИТНЫЙ) СТАФИЛОКОКК – также относится к представителям условно-патогенной среды. Но по аналогии с энтерококками, эти микроорганизмы могут спокойно сосуществовать в здоровом организме. Их оптимальная процентная точка – 25% или 10 в 4-ой степени.
6. КЛОСТРИДИИ (Clostridium) — бактерии, в небольшом количестве также присутствующие в нашем кишечнике. При помощи них происходят процессы, связанные с образованием спиртов и кислот. сами по себе безобидны, могут лишь дополнять патогенную флору при ее разрастании выше нормы.
7. ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК Эти бактерии являются не чем иным, как микробами внешней среды. К примеру, их можно встретить на кожных или слизистых покровах нашего тела. Даже самая мизерная часть стафилококков может привести к обострениям в кишечнике. Неудивительно, что медицина давно разработала стандарт: стафилококков в бланке с анализами быть не должно. Даже малое их количество может вызвать понос, рвоту, боли в животе.
   
   
   

   Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

8. ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CANDIDA (Кандида) Грибы Candida albicans

   Candida грибки – обитают в кишечнике человека, в количестве менее 10 в 4-ой степени. Численность может увеличиться, если пациент активно принимает антибиотики. Увеличение грибков при общем снижении нормальной микрофлоры приводит к развитию молочницы, как правило, у женщин либо стоматиту (у детей). Заболевание затрагивает слизистые оболочки тела человека: рот и мочеполовую систему. Кандидоз – это общее название болезней, связанных с активным ростом и жизнедеятельностью этих грибов (молочница, стоматит и т.д.).

   Бывают случаи, когда анализы не выявляют снижения микрофлоры, при этом наблюдается увеличение грибковых микроорганизмов. Такая практика свидетельствует о том, что концентрация грибков проявляется не внутри организма, а во внешней среде. В первую очередь речь идет о кожных покровах, например, возле заднего прохода (ануса). Назначается лечение, в ходе которого проблемные участки кожи обрабатываются с помощью мази против грибков.

Остальные микроорганизмы подвергаются анализу только в крайне редких случаях. Самым выделяющимся патогеном этой группы считают синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Иногда в бланке анализа можно встретить любопытный термин: abs. Но ничего страшного он не обозначает. С помощью такого написания медицинские работники отмечают отсутствие какого-либо элемента микрофлоры. Также в бланке анализа можно встретить понятное всем нам словосочетание «не обнаружено».

Как показывает практика, диагностика состоит из расшифровки сведений 15 – 20 разновидностей бактерий. Это не так много, если учесть, что наш организм состоит из 400 видов микробов. Сданный на анализ кал человека тщательно исследуется на предмет наличия бифидобактерий и возбудителей различных болезней (стафилококков, протей и др.).

Дисбактериоз – это снижение количественного показателя бифидобактерий и одновременное увеличение патогенных микроорганизмов кишечника.

Нормы микрофлоры кишечного тракта

Пример 1- Состав микрофлоры кишечника в норме

• Нормальная микрофлора:
• Кишечная палочка — 10 в 6 степени (10*6) или 10 в 7 степени (10*7)
• Споровые анаэробы — 10*3 и 10*5
• Лактобацилы — 10 в 6 степени и выше
• Бифидобактерии — 10 в 7 степени и выше

• Патогенная и условно‑патогенная микрофлора:

Пример 2 — Состав микрофлоры кишечника в норме


Пример 3 — Состав нормальной микрофлоры кишечника у детей

Анализ кала на дисбактериоз. Как это все делать?

1. Первое, что нужно помнить – это несовместимость антибиотиков с забором кала на посев. Рекомендуется выдержать не менее 12 часов после завершения курса лекарств, и только потом готовить анализы. Сбор кала осуществляется естественным путем, без дополнительной стимуляции отделов кишечника. Не следует ставить клизмы, употреблять барий – материал для исследования получится непригодным. Перед тем как собирать кал для анализа, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Дефекация должна происходить естественным путем, желательно не в унитаз, а в судно или горшок. В кал не должна попадать моча. Место для сбора фекалий обрабатывается дезинфицирующими средствами и промывается кипяченой водой.

1. В больнице обычно выдают закрывающийся контейнер с ложечкой. В него нужно поместить материал для диагностики дисбактериоза. После того как вы соберете кал в емкость, необходимо сразу же доставить его в лабораторию. Максимально отведенное время для этого – 3 часа. Если не успеваете, то поместите контейнер с калом в холодную среду (но не в холодильник).

1. Обязательные условия для сбора и хранения фекалий на анализы:

• запрещается хранить анализы в течение более 5 часов;
• контейнер должен быть плотно закрытым;
• дефекация должна проводиться в день исследования кала, а не накануне.

При несоблюдении условий, можно столкнуться с искаженными данными лабораторных исследований. В таком случае, картина болезни будет неполной, а предположения врача не подтвердятся. Придется сдавать кал на посев по второму разу.

Видео «Исследование кала на дисбактериоз»

Анализ на дисбактериоз: отрицательные стороны

Если обратиться к медицинской литературе, то можно найти полярные мнения по анализу на дисбактериоз. И для того, чтобы иметь представление не только о достоинствах, но и о недостатках указанного метода, рассмотрим отрицательные стороны. В любом случае, за ваше лечение отвечает врач, именно ему решать каким способом брать анализы.

Недостатки анализа на дисбактериоз:

1. неоднозначность трактовки результата – сложный учет бактерий, находящихся в анализах больного и здорового человека, случаи недостаточного подтверждения дисбактериоза, оценка анализов;
2. при диагностике отсутствует учет бактероидов и облигатных анаэробов – микроорганизмы являются основным ядром флоры кишечника, а фекалии лишь копируют состояние кишечной стенки, и не всегда дают полную картину болезни или ее отсутствие;
3. несмотря на то, что патогенные бактерии выделены в особую группу, обычная микрофлора также может вызвать болезненную ситуацию (перенасыщение бактериями или их недостаток);
4. учет ведется от микрофлоры толстого кишечника , а микроорганизмы тонкой кишки не подвергаются анализу – именно от последних бактерий зависит тот или иной дефект желудочно-кишечного тракта.

Отрицательные моменты, к слову, упоминаемые самими медиками, показывают неоднозначность трактовки анализа на дисбактериоз. Противоречия касаются, в первую очередь, высокой стоимости исследования. К числу неблагоприятных факторов относят также вероятность ошибочных анализов. Но профессиональные врачи без труда отличат некачественный материал от достоверной информации. После получения микробиологического диагноза, специалист занимается клиническим содержанием. Его компетенция состоит из назначения курса лечения пациента.

В заключение, хотелось бы отметить еще один важный нюанс: дисбактериоз – это явление, основанное на проблемах с кишечником. Во вторую и третью очередь, дело касается самой микрофлоры. Поэтому, восхваляемые в наши дни курсы антибиотиков и живых бактерий не всегда могут исправить ситуацию. Лечению нужно подвергать не микрофлору кишечника, а сам кишечник. Основанием послужат многочисленные симптомы болезни. В конечном счете, устранив неприятности кишечной среды, можно добиться и нормализации микрофлоры.

Клостридии (clostridium) - нормальные обитатели микрофлоры человека, способные при определенных условиях интенсивно размножаться, приобретать патогенные свойства и вызывать развитие заболеваний. Они относятся к облигатным анаэробам, живущим в отсутствии кислорода или при крайне низком его содержании. Клостридии выполняют ряд важнейших функций в организме: расщепляют белки, тонизируют кишечную стенку и стимулируют перистальтику.

Термин «клостридии» в переводе с древнегреческого языка означает «веретено». Это связано со способностью микробов раздуваться в центральной части при спорообразовании и приобретать соответствующую форму.

Клостридии являются обитателями микрофлоры кишечника, женской половой сферы, кожного покрова, респираторного тракта и полости рта. Количество клостридий в кале здоровых людей может колебаться, что необходимо учитывать в процесса диагностики. У лиц старше 60 лет количество клостридий в фекалиях составляет 10 6 КОЕ/г, у детей старше года и у взрослых – до 10 5 КОЕ/г. Клостридии в кале у ребенка первого года жизни не должны превышать 10 3 – 10 4 КОЕ/г.

По механизму возникновения все клостридиозы классифицируют на:

• Травматические, вызванные Сlostridium tetani и Clostridium perfringens. При этом входными воротами инфекции становятся раневые поверхности.
• Энтеральные, вызванные Clostridium difficile или Clostridium botulinum. Возбудители проникают в организм с контаминированной пищей.

Характеристика возбудителя

Clostridia под микроскопом

Клостридии окрашиваются по Грамму в синий цвет и имеют палочковидную форму, в мазке располагаются попарно или короткими цепочками. Они подвижны и размножаются при полном отсутствии кислорода.

Благодаря способности образовывать споры микробы устойчивы к нагреванию, воздействию антибиотиков и современных дезинфектантов. Центрально расположенная спора придает бактериям форму веретена, а терминально расположенная - форму барабанных палочек.

Клостридии вырабатывают токсины и вызывают развитие клостридиозов, к которым относятся: ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция.

Факторы патогенности:

Клостридии растут в глубине среды Вильсон-Блер. Колонии имеют шаровидную или чечевидную форму черного цвета. Бактерии обладают слабой биологической активностью: не восстанавливают сульфаты в сульфиды, не синтезируют каталазу и цитохромы, не содержат флавиновых ферментов.

Клостридиоз - заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях - патоморфологические признаки любых клостридиозов.

Эпидемиология

Сульфитредуцирующие клостридии с фекалиями больного человека или бактерионосителя попадают во внешнюю среду и довольно долго сохраняют свою биологическую активность в почве. Для клостридиозов характерна осенне-летняя сезонность, спорадическая и вспышечная заболеваемость. Восприимчивы к клостридиозам представители различных возрастных группах, но в наибольшей степени - дети.

Механизмы распространения инфекции – фекально-оральный и контактно-бытовой, которые реализуются пищевым и контактным путями.

• Инфекция передается алиментарным путем через пищевые продукты – мясо, фрукты и овощи, молоко. Для ботулизма это продукты с малым содержанием кислорода – консервы, соленья, копченая, вяленая рыба и колбаса, приготовленные дома.
• Контактный путь - передача возбудителя через инфицированные предметы окружающей среды и грязные руки.

Под воздействием токсинов в тонком кишечнике нарушается транспорт глюкозы, поражается эпителий, слизистая становится гиперемированной, отечной, на ней появляются геморрагии, язвы и очаги некроза. Токсины оказывают капилляротоксическое действие, что приводит к дистрофическим и некробиотическим процессам во внутренних органах.

Активация собственной микрофлоры человека может стать причиной клостридиоза. После лечения антибиотиками или цитостатиками размножение клостридий усиливается.

Факторы, способствующие развитию клостридиозной инфекции:

1. Напряженная экологическая обстановка,
2. Стрессы,
3. Длительная гормональная и антибактериальная терапия,
4. Иммунодефицит,
5. Недоношенность,
6. Дисфункции ЦНС,
7. Хроническая бессонница,
8. Внутрибольничные инфекции,
9. Респираторные инфекции,
10. Операции.

Формы и симптоматика

Ботулизм - опасная инфекция, развивающееся в результате воздействия на человеческий организм ботулотоксина – продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Первыми клиническими признаками патологии являются: сильные боли в эпигастрии, приступообразная головная боль, жидкий стул, многократная рвота, общее недомогание, лихорадка. Внезапно нарушается зрение, появляется двоение в глазах, теряется четкость предметов, перед глазами плавают мушки. Ботулизм проявляется афонией, дисфагией, офтальмоплегией, параличами и парезами глоточных и гортанных мышц. Больные поперхиваются жидкой пищей, у них нарушается фонация и артикуляция, голос становится «носовым», гнусавым, осиплым. Разгар болезни проявляется шаткостью походки, мышечной гипотонией, дизурией, бледностью кожи, тахикардией. В заключительной стадии заболевания преобладают симптомы нарушения дыхательной функции: одышка, чувство сжатия или стеснения в груди, удушье.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, развивающееся при контактном инфицировании столбнячной палочкой Clostridium tetani, распространенной повсеместно. Возбудитель C.tetani вырабатывает мощнейший яд – столбнячный нейротоксин, который поражает двигательные клетки спинного и головного мозга. Паралич сердечной мышцы и дыхательного центра - причины смерти больных при столбняке. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 3-7 лет. Это связано с высокой подвижностью детей и их частой травматизацией. Заболеваемость столбняком максимальна в южных районах с развитой сельскохозяйственной сферой, особенно в теплое время года.

Газовая гангрена – специфическое поражение глубоко расположенных раневых поверхностей, вызываемое Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс). Через пару дней после получения тяжелой травмы появляются симптомы патологии. В ране создаются необходимые условия для роста и развития клостридий: отсутствует кислород, имеются омертвевшие клетки. Бактерии в очаге продуцируют токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Пораженные ткани отекают и отмирают. Симптомами патологии являются: крепитация, возникающая при пальпации пораженной ткани; зловонное отделяемое из раны; лихорадочное состояние.

Газовая гангрена

Псевдомембранозный колит является следствием антибиотикотерапии. У больного развивается дисбактериоз кишечника с преобладающей активностью Clostridium difficile (клостридия диффициле). Микроб колонизирует слизистую кишечника и выделяет энтеротоксин и цитотоксин. Воспаление слизистой сопровождается образованием «псевдомембран», которые представляют собой фибринозные налеты. При отсутствии активной терапии колита развиваются тяжелые осложнения – прободение кишечной стенки, перитонит и летальный исход. Обычно данное заболевание возникает у лиц преклонного возраста, онкологических больных, пациентов после операций. Патология имеет острое начало. У больных появляется лихорадка, метеоризм, схваткообразные болезненные ощущения в животе, упорная рвота, отрыжка, головная боль и прочие симптомы интоксикации. У них развивается анорексия, кахексия, неухоженность, потеря телесного веса, тенезмы, потуги, моральная подавленность, депрессия. Резко снижается иммунитет, возникает диарея. Жидкий стул содержит наложения фибрина и издает гнилостный запах.

Антибиотикоассоциированные диареи развиваются у пациентов ЛПУ, прошедших длительную антибиотикотерапию. Клостридии, обитающие в кишечнике, становятся устойчивыми к лекарствам. Болезненность в околопупочной области быстро распространяется по всему животу. Стул учащается, но общее состояние больных остается удовлетворительным. Новорожденный дети и малыши первого года жизни не болеют данной патологией, поскольку они получают с материнским молоком антитела против антигенов-клостридий.

Некротический энтерит - воспаление стенки кишечника с образованием очагов некроза, эррозий и язв. У больных поднимается температура, озноб, диспепсия, жидкий стул с кровавой пеной. Специалисты обнаруживают гепатоспленомегалию, резкое вздутие живота, указывающее на парез кишечника. Возможно развитие кровотечений, тромбоза артериол и венул, прободения язв. Некротический энтерит обычно развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.

Пищевая токсикоинфекция, вызванная клостридиями, проявляется классическими симптомами пищевого отравления: лихорадкой, диареей, диспепсией, отсутствием аппетита, болью в животе. Диспепсический и интоксикационный синдромы - основа данной формы патологии. Больные становятся вялыми и беспокойными. Симптомы сохраняют 3-4 дня, а потом утихают.

Диагностика

Диагностика клостридиозов начинается с изучения симптомов заболевания, выяснения его взаимосвязи с травмой, антибактериальной терапией, употреблением определенных продуктов. Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методики позволяют поставить окончательный диагноз.

• Микроскопическое исследование биоматериала позволяет обнаружить грамположительные палочки со слегка закругленными концами и спорами.
• Бактериологическое исследование. Материал для исследования - раневое отделяемое, испражнения, рвотные массы, моча, кровь, трупный материал. Подготовка для сдачи анализа не требуется. В микробиологической лаборатории биоматериал засевают на специальные питательные среды - Кита-Тароцци или Вильсон-Блер. Посевы инкубируют в анаэростате 3 суток. На Вильсон-Блер появляются черные колонии, растущие в глубине среды и имеющие шаровидную и чечевицеобразную форму. Подсчитывают их общее количество, подтверждают принадлежность к клостридиям изучением мазка по Грамму. Затем проводят полную идентификацию выделенного возбудителя до вида. Посев кала для определения рода и вида возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.
• Биологическая проба на белых мышах проводится с целью выявления токсинов клостридий и их нейтрализации.
• Антигенный тест выполняют в иммунологических лабораториях ЛПУ и диагностических центров.
• Экспресс-диагностика – исследование кала методом иммуноферментного анализа, позволяющее обнаружить в фекалиях больного энтеротоксин.
• Биопсия слизистой оболочки кишечника выявляет характерные воспалительные изменения.
• Серодиагностика – определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом и постановка реакции встречного иммуноэлектрофореза.
• Инструментальная диагностика – рентгенография кишечника, в ходе которой специалисты-рентгенологи обнаруживают скопление газа в тканях организма.
• Эндоскопическое и томографическое исследование дает картину локального или разлитого воспаления кишечника с наличием псевдомембран.

Если в бактериологическом анализе кала у грудного ребенка повышены клостридии, это указывает на имеющий дисбактериоз кишечника. При этом у грудничка появляется вздутие живота, частые срыгивания, снижение аппетита, нерегулярный стул, нарушение сна. Количество бактерий в кале у грудных детей, превышающее 10 4 - признак патологии, которую необходимо лечить.

Нормальное содержание клостридий в анализе на дисбактериоз обеспечивает оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Если их количество резко увеличивается, появляется диарея, вздутие и прочие признаки диспепсии.

Лечение

Клостридиозы - заболевания, требующие лечения в условиях стационара и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если у больного имеются диспепсические симптомы и интоксикация, ему промывают желудок и ставят очистительную клизму. В течение первых суток специалисты рекомендуют соблюдать водно-голодную диету.

Медикаментозная терапия:

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие клостридиозов:

• Cоблюдение санитарных правил и норм,
• Тщательное мытье и термическая обработка продуктов питания,
• Поддержание здоровой микрофлоры кишечника и работы иммунитета,
• Своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц,
• Определение бактерионосителей клостридии,
• Прием антибактериальных средств только по назначению врача,
• Обеспечение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

В настоящее время разработана и активно применяется специфическая профилактика столбняка, которая заключается в создания активного иммунитета всем детям, начиная с 3-месячного возраста. Для иммунизации используют вакцину АКДС, АДС или АС. Проводят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок.