Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще. Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний. При этом экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии доступны не для всех бездетных пар, отметила в исследовании аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова .
Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» составило в России 78 тысяч в 2012 году. Однако эту статистику корректируют два момента. Во-первых, существует латентная заболеваемость, которая минует все подсчеты: часть женщин по разным причинам не обследуются, им не ставят диагнозы. Во-вторых, непроста сама «математика» заболеваемости.
Рост распространенности некоторых патологий может отчасти объясняться простым совершенствованием диагностики. У одних пациентов выявляют первые признаки отклонений. А у других обнаруживают и идентифицируют уже давно существующие болезни, а это, по сути, уже статистика «вчерашнего дня». Увеличение числа диагнозов «бесплодие», несомненно, связано не только с апгрейдом диагностики, но и с социальными аспектами, поведением, убеждена Розалия Фахрисламова .
Есть и идейные противницы материнства – чайлд-фри, которые, впрочем, иногда пересматривают свои убеждения (см. статью «Чайлд-фри составляют резерв позднего материнства»). Часть женщин бездетны просто потому, что не вышли замуж. Физиологическое бесплодие может быть следствием небрежного сексуального поведения: подхваченные половые инфекции способны спровоцировать патологии, а нежелательные беременности нередко заканчиваются абортами и репродуктивными сбоями.
В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.
Доклад Розалии Фахрисламовой с говорящим названием «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия» – попытка дать всестороннюю картину явления. Работа опирается сразу на четыре базы данных: переписи населения 2002 и 2010 годов, официальную статистику здравоохранения и Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011 года (проводилось совместно Росстатом и Минздравом; опрошено 10010 женщин в возрасте 15-44 лет; охват – 60 регионов; см. об этом). Такая «сверка часов» позволяет дать более точную картину явления.
Репродуктивное здоровье резко ухудшилось
Около 5% популяции бесплодны в силу «непредотвратимых факторов»: анатомических, генетических, эндокринных, свидетельствует Всемирная организация здравоохранения.
Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России подтверждает эту статистику. Почти 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие». Среди бесплодных женщин у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз (аномальное разрастание слизистой оболочки матки). Почти треть женщин не могла забеременеть из-за патологий у партнера.
Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова. У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%. А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.
Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.
Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (рисунок 1). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.
На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).
Рисунок 1. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.
Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. - М., 2013.
Бесплодие не фатально?
Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин (рисунок 2). Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное (когда женщина не может родить следующего ребенка).
Рисунок 2. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие», тысяч человек, 1990-2012 гг.
Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.
Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции. Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран. Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.
Динамика бесплодия зависит от стереотипов поведения
Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).
Первый период характеризуется совершенствованием системы охраны материнства и детства, комментирует Фахрисламова. Повышение доли бесплодных во втором периоде, вероятно, объясняется «постарением материнства», более частой сменой сексуальных партнеров, что влияет на распространенность инфекций. «Выявленная негативная картина говорит о том, что основная проблема лежит в социальных, поведенческих причинах», – считает автор доклада.
Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.
Российские медики бьют тревогу: в стране уровень бесплодных пар репродуктивного возраста на 2% превысил 15-процентный уровень, что по критериям ВОЗ считается угрозой национальной безопасности страны. Помочь могут разве что марихуана и экстракорпоральное оплодотворение.
О проблемах зачатия, в частности, говорил руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер-гинеколог России, вице-президент РАМН, академик Владимир Кулаков в интервью «Российской газете». «Сейчас в России 78 млн женского населения. Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, - 39,1 млн, среди которых бесплодных, по самым суровым подсчётам, - 6 млн… Есть ещё 4 млн бесплодных мужчин. То есть 15% семейных пар страдают бесплодием. Это критический уровень. У нас рождаемость 10,3 на 1000 населения, а смертность 16 на ту же тысячу. Каждый год мы теряем 750 000-800 000 людей».
Другие эксперты говорят не о 15%, а о 17 или даже 18% бесплодных пар. Корректной статистики нет. Но очевидно, что проблема существует. В этом мы не одиноки.
Международные исследования, проводившиеся в последние годы в развитых странах, показали, что во всём мире не менее 70 млн супружеских пар не могут иметь своих детей. А диагноз «бесплодие» уже можно поставить примерно миллиарду человек. В США, по данным Центра вспомогательных репродуктивных технологий при университете штата Мериленд, число бесплодных пар составляет около 10%.
В России, утверждают медики, с каждым годом количество бесплодных возрастает примерно на 250 000. Вот эта тенденция наводит на мрачные размышления.
Диагноз «бесплодие» может быть поставлен супружеской паре в том случае, если они на протяжении 12 месяцев систематической половой жизни не смогли добиться зачатия ребенка. Длительность периода в один год была определена статистически, для того чтобы выявить, сколько пар добивается беременности за время активных попыток в течение разных промежутков времени. Выяснилось, что 30% «соискателей» достигают желанной цели в первые три месяца попыток, 60% - в следующие семь месяцев, и 10% - за последние пару-тройку месяцев. Если же за год паре так и не удается получить желаемого результата, её признают условно бесплодной.
Совсем недавно специалисты предполагали, что чаще всего в проблеме бесплодия «виноваты» женщины. Последние исследования опровергли это утверждение, показав, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин. Как известно, женское бесплодие в 30-40% случаев провоцируется эндокринными нарушениями и в 20-60% - трубными недугами. Последствия гинекологических болезней вызывает этот диагноз в 15-30% случаев. Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.
У мужчин обычно бесплодие в 42% случаев диагностируют по причине варикоцеле, 14% - из-за непроходимости семяпроводящих путей, а 13% - из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами - примерно в 23% случаев. Исходя из того, что во многих случиях проблемы с зачатием связаны с бесплодием у мужчины, учёные всего мира ищут эффективные способы решения этого вопроса. Недавно было доказано, что помощь можно найти даже в марихуане. Оказывается, каннабиноидный рецептор СВ2 участвует в регуляции сперматогенеза (процесса развития сперматозоидов). Это выяснили учёные из Римского университета «Тор Вергата». Специалисты провели эксперимент на трёх группах мышей. Животных из первой группы лечили специфическим активатором СВ2-рецепторов. Второй группе вводили специфический ингибитор, подавляющий активность каннабинодных рецепторов. Мыши из контрольной группы получали только солевой раствор. Исследование показало: у животных, которым вводили активатор СВ2-рецепторов, сперматогенез ускорялся. А во второй группе данный процесс замедлялся. Исследователи надеются, что их открытие поможет в разработке новых методов лечения бесплодия, добавляя при этом, что частое курение марихуаны негативно влияет на фертильность
Одна из основных причин женского бесплодия на сегодняшний день - маточные трубы. Статистика гласит, что каждая четвёртая пара не может иметь детей из-за их непроходимости. Причин трубной непроходимости множество. Одна из них - широкое распространение венерических заболеваний. Их последствия и ведут к возникновению этой проблемы. Искусственные маточные трубы пока не изобрели. Попытки заменить их аналогами производились ещё в 70-х годах прошлого века, однако функциональность искусственных маточных труб оставляла желать лучшего, а операция по вживлению искусственных маточных труб приносила больше вреда, чем пользы. Специалисты всего мира пытаются решить проблему бесплодия из-за непроходимости маточных труб при помощи современных хирургических методов либо применяя ЭКО.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала экстракорпоральное оплодотворение самым эффективным методом лечения бесплодия. Кроме того, уникальность данного метода лечения заключается в том, что вероятность наступления беременности после проведения процедуры ЭКО почти в два раза выше, чем в естественных условиях!
«Минимально на 1 млн населения надо делать 1500 циклов ЭКО, - считает гендиректор Центра семейной медицины Игорь Портнов. - В среднем пары делают три-четыре попытки, а за год можно сделать не больше двух-трёх таких попыток. Экономическая ситуация в стране никак не повлияла на цены по услугам искусственного оплодотворения. В среднем по России стоимость ЭКО не превышает 2000 долл. Например, в Свердловской области это около 130 000 руб., в Челябинской - 107 000, а в Санкт-Петербурге - 119 000. Для сравнения: например, в США такие услуги стоят около 8000 долл. в государственных и до 20 000 долл. - в частных больницах. В последнее время многие зарубежные пары приезжают в Россию для проведения ЭКО в связи с более низкой стоимостью этой процедуры. Пока это не более двух десятков пар из Германии, Израиля, северных регионов Казахстана и США. В основном, это выходцы из стран СНГ и бывшего СССР».
Уровень бесплодия в России почти идеально соответствует среднемировому. Однако в контексте невысокой рождаемости, распространенности абортов и болезней, влияющих на репродукцию, эта проблема остается острой. Статья Виктории Сакевич в он-лайн журнале «Демоскоп»
По исходным оценкам ВОЗ, бесплодны 5% популяции – по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире около 48,5 млн бесплодных пар. Из них 19,2 млн испытывают трудности с рождением первенца. Значимого роста бесплодия в мире не выявлено.
При анализе учитывались репродуктивные намерения пар – желание родить ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие рождений у пары в течение 5 лет без применения методов контрацепции. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнивались данные за 1990 и 2010 гг.
Итоги глобального исследования международной группы экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения опубликованы в журнале PloS Medicine (Mascarenhas M. , Flaxman S. , Boerma T. , Vanderpoel S. , Stevens G. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9(12) .). Доцент кафедры демографии Института демографии Высшей школы экономики Виктория Сакевич выделила наиболее важные и показательные моменты этой большой работы в статье в сетевом журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп» .
Основные выводы исследования таковы:
- Наиболее высокие показатели первичного бесплодия (неспособности родить первого ребенка) – свыше 2,5% всех женщин – получены для ряда развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% – для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
- В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин 20-44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля – 1%, то есть втрое ниже). Первичное бесплодие в России – 1,9%, что совпадает со среднемировым показателем. Однако данные по России смоделированы, уточняет Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились».
- От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (9-12% всех женщин). Менее всего эта проблема характерна для стран высокоразвитых. Так, в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
- В двух регионах показатели бесплодия снизились – в Африке к югу от Сахары и Южной Азии.
- На глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 г. оценивалось в 48,5 млн. Из них 29,3 млн не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей.
- Половина всех бесплодных пар живет в Южной Азии и в странах Африки (14,4 млн и 10 млн соответственно). В богатых странах бесплодных пар 3,6 млн. В Восточной Европе и Центральной Азии – 3,8 млн.
Срез врожденной и приобретенной бездетности
В 2010 г. в мире 1,9% женщин в возрасте 20-44 лет, «подверженных риску беременности», были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, уже имеющих детей, не могли родить снова (вторичное бесплодие).
Охват первичного бесплодия – от минимальных 1,5% в Латинской Америке до максимальных 2,6% в регионе Северная Африка/Ближний Восток. Высокий уровень первичного бесплодия эксперты отмечают в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии – 2,3% (таб. 1). В этом же регионе самая удручающая ситуация со вторичным бесплодием – 18%.
С вторичной бездетностью наиболее благополучна ситуация в США, Канаде, странах Западной Европы, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они обобщены в графе «богатые страны». Их показатель – 7,2% вторичного бесплодия.
Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*
| Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие | |||||
| Оценка | Доверительный интервал | Оценка | Доверительный интервал | |||
| нижний | верхний | нижний | верхний | |||
| Мир в целом | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Богатые страны** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Африка к югу от Сахары | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Северная Африка и Ближний Восток | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Южная Азия | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Восточная Азия и Тихий океан | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Латинская Америка и Карибский бассейн | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник
Парадоксально, но именно регионы с наивысшей рождаемостью выделяются и абсолютным количеством бездетных пар. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн).
Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря
В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено – общемировых изменений в 2010 г. по сравнению с 1990 г. почти нет (рис. 1). Несколько ухудшилась ситуация лишь в регионе Центральная/Восточная Европа и Центральная Азия. Рост доли бесплодия там составил 0,4%. В Южной Азии, напротив, зафиксировано значительное улучшение – показатель снизился на 0,6%.
Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Приобретенная бездетность активнее распространилось за 20 лет почти во всех регионах, за исключением Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.
А самый значительный рост бесплодия снова дают Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия – 1,7%. В 1990 г. показатель региона составлял 16,3%. В 2010 г. – уже 18%. В исследовании уточняется, что уровень вторичного бесплодия растет с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.
Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
.png)
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Бесплодие по-российски
Данные по России в своей статье в «Демоскопе» Сакевич дополнила сведениями раздела «Лечение бесплодия» Итогового отчета по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011) – совместной работы Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций). Мониторинг стал точкой отсчета для общенациональных оценок.
Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще.
Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (таб. 2.), отмечает Виктория Сакевич. К выяснению диагноза чаще прибегали женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.
Таблица 2. Процентное распределение женщин 15- 44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками
| Диагностировано бесплодие | Всего | Кол-во случаев | |||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Место проживания | |||||
| Город | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Другие мегаполисы | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Другие города | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 и более | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Среднее | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Среднее профессиональное | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Высшее | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Низшая группа | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Вторая группа | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Средняя группа | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Четвертая группа | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Высшая группа | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Занятость | |||||
| Работает | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Не работает | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%), уточняется в статье.
В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения нужно обратиться.
Таблица 3. Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками
| Характеристики | Знания об услугах по лечению бесплодия | Всего | Кол-во случаев | ||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Место проживания | |||||
| Город | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Другие мегаполисы | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Другие города | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 и более | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Среднее | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Среднее профессиональное | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Высшее | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Группы благосостояния (квинтили) | |||||
| Низшая группа | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Вторая группа | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Средняя группа | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Четвертая группа | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Высшая группа | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Занятость | |||||
| Работает | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Не работает | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
К сожалению, для многих пар нашей страны – детский смех в доме – это огромная мечта, которой не дано сбыться. Проблема бесплодия стоит в современном мире достаточно остро, и бороться с ней нужно на всех уровнях. Статистические данные утверждают, что с проблемами не наступления беременности сталкивается практически каждая седьмая пара в мире. Часть из этих случаев поддается медикаментозной коррекции, поэтому очень важную роль играет своевременное проведение диагностических мероприятий. Как обстоит дело с проблемой бесплодия на территории нашей страны?
В чем состоит проблема бесплодия в России?
Диагноз «бесплодие» может быть поставлен в том случае, если супружеская пара на протяжении двенадцати месяцев систематической половой жизни не может добиться зачатия ребенка. Естественно, при этом не должны использоваться любые методы контрацепции. Длительность периода в один год была определена статистически. Так специалисты выявили, что тридцать процентов пар добивается беременности в первые три месяца активных попыток, шестьдесят процентов – в следующие семь месяцев, и наконец десять процентов – за последние пару-тройку месяцев. Именно поэтому, если за год паре так и не удалось получить желаемый результат – ей пора обращаться к доктору.
Международные исследования, проводившиеся в развитых стран показали, что проблема бесплодия остро стоит перед пятнадцатью-двадцатью процентами пар. Во всем мире такой диагноз можно поставить примерно миллиарду человек.
Еще не так давно специалисты и обыватели были уверены, что чаще всего бесплодие диагностируют у женщин, однако исследователи подтвердили, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин.
Причины бесплодия
Женское бесплодие чаще всего провоцируется какими-то эндокринными нарушениями (в тридцати-сорока процентах случаев), а также трубными недугами (в двадцати-шестидесяти процентах случаев). Последствия гинекологических болезней вызывает такой неутешительный диагноз в пятнадцати-тридцати процентах случаев. Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.
Если говорить о мужчинах, то у них обычно бесплодие диагностируют по причине варикоцеле (примерно в сорока двух процентах случаев). Кроме того четырнадцать процентов проблем возникает из-за непроходимости семяпроводящих путей, а тринадцать процентов – из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами – примерно в двадцати трех процентах случаев.
Согласно данным статистики в России диагноз бесплодие был поставлен шести миллионам женщин и четырем миллионам мужчин. Соответственно можно сделать вывод, что такая проблема характерна для пятнадцати процентов семейных пар. С каждым годом их количество возрастает – примерно на двести пятьдесят тысяч.
Мнение врачей
Большинство докторов утверждают, что женское в бесплодие в России – это частое следствие различных воспалительных процессов, в том числе и андексита – поражения придатков матки. В этом случае патология затрагивает маточные трубы и яичники. В нашей стране основная особенность данного недуга – это его инфекционная этиология. Соответственно, андексит развивается по причине проникновения бактерий сквозь влагалище в маточную полость. Развитие воспалительного процесса меняет строение маточных труб и не дает проходить по ней яйцеклетке.
Также довольно распространенной причиной бесплодия у российских девушек становится эндометриоз, наличие в анамнезе нескольких абортов либо искусственное прерывание беременности в раннем возрасте. Причиной невозможности зачатия становится и злоупотребление табаком, а также алкогольными напитками.
Как объяснить такую распространенность инфекций?
При детальном рассмотрении медицинской статистики, мы можем отметить, что еще тридцать лет назад девушки обычно теряли невинность только после совершеннолетия. Сейчас же дефлорация у большинства представительниц прекрасного пола происходит гораздо раньше, у многих даже до пятнадцати-шестнадцати лет. При этом лишь малая толика девушек настаивает на использовании барьерного метода контрацепции – презерватива. Соответственно, при такой ситуации половым путем передается много инфекционных поражений. Кроме того такой подход к интимной жизни приводит и к увеличению количества абортов, что в свою очередь также увеличивает процент бесплодия.
Именно такая реальность заставляет со всей серьезностью относиться к проблеме отсутствия полового воспитания на территории России. К сожалению, большинство родителей, воспитанных в советское время просто не могут грамотно решать этот вопрос.
Борьба с бесплодием
Важную роль в предотвращении такой проблемы играет своевременное половое воспитание. Что касается лечения уже развившегося бесплодия, то оно проводится в зависимости от этиологических факторов. В некоторых случаях беременность у пары может произойти при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения. На сегодняшний день в нашей стране наблюдается активный рост клиник, где может проводиться эта манипуляция.
Статистика бесплодия в России не радует. К сожалению, чуть ли не каждая восьмая пара в нашей стране бесплодна. Однако существуют методы, которые в большинстве случаев помогают таким семьям все-таки обзавестись долгожданным малышом. Важную роль при этом играет своевременная диагностика и квалифицированная терапия.
Бесплодие - статистика не очень утешительная. В мире каждая шестая пара не может зачать ребенка после года регулярного секса, без употребления контрацепции, проблемы могут быть у мужчины и женщины.
Во всем мире около семидесяти миллионов семейных пар имеют проблемы с зачатием ребенка. В России на сегодняшний день 20% семей страдают от бесплодия. Часто это заболевание носит психологический характер или необъяснимого происхождения.
Бесплодие могут диагностировать как у сильного пола, так и у женщин. Для успешного лечения, главное выявить причину заболевания, это залог успешного зачатия ребенка в будущем.
Факторы, что могут вызывать бесплодие:
- Патологические изменения в половых органах.
- Нарушение гормонального баланса.
- Проблемы с проходимость маточных труб.
- Врожденные патологии органов малого таза.
- Рубцевание или спайки в маточных трубах.
- Психологические проблемы.
- Идиопатическое бесплодие.
- Эндометриоз, миома матки.
- У мужчин может наблюдаться нарушение сперматогенеза.
Могут быть и другие факторы бездетности у супружеской пары. Установить причину болезни поможет полное диагностическое и лабораторное обследование. 20 % последствия бесплодия вызывают гинекологические заболевания. Намного реже проблема с зачатием является неизвестного происхождения или на фоне снижения иммунной системы.
Статистика бесплодия с каждым годом увеличивается. Многие специалисты это объясняют ранней сексуальной жизнью, абортами. Чтобы предотвратить эту проблему необходимо с детства заниматься сексуальным воспитанием, приучать детей к личной гигиене.
Различают различные формы бесплодия у женщин:
- Гормональная.
- Трубно-перитонеальная.
- Маточная форма.
- Иммунная.
- Неустановленного происхождения.
В зависимости от формы и причины бесплодия доктора назначают лечение. Терапия будет эффективной, если придерживаться все рекомендаций специалистов. Важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых напряжений, не употреблять алкогольные напитки, курение.
Способы решения проблемы
Беременность может наступить только после установления правильного диагноза. Поэтому проходить обследование необходимо обоим партнерам. У женщин выявить патологические отклонения можно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании, после сдачи анализов. Мужчине нужно пройти спермограмму, если лечить только женщину, результата не будет. Ведь в мире по статистике мужское бесплодие очень распространенное явление.
Обследование лучше проходить в современной клинике с хорошим оборудованием.
Если медикаментозная терапия не приносит результата, существует много способов искусственного оплодотворения. Выбор процедуры зависит от причины заболевания.
Эффективным методом зачатия ребенка считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это дорогая процедура и результат может не наступить после первого раза. Оплодотворение проводится искусственным путем, после чего эмбрион подсаживают в матку женщине. Во всем мире это распространенная процедура, которая в большинстве случаев заканчивается рождение ребенка.
Если у женщины диагностировали нарушения в проходимости маточных труб, ей рекомендуют сделать лапароскопию. Это безболезненное оперативное вмешательство, которое помогает диагностировать заболевание и сразу его устранить.
Когда у мужчины выявили малоподвижность сперматозоидов, специалисты рекомендуют провести инсеминацию. Главное не отчаиваться, в современно медицине существует много способов для решения этой проблемы. Если долгое время не происходит зачатие, можно усыновить малыша и воспитать его как родного. Часто после таких поступков, в семье происходит чудо и наступает беременность естественным путем.
Психологический настрой
Если после всех обследований не обнаружено гинекологических отклонений, врачи ставят диагноз психологического бесплодия. Лечением таких супружеских пар занимается психотерапевт. Третья часть семей страдает от такой проблемы, страх в подсознании негативно влияет на зачатие ребенка.
Психика может влиять на функциональность всего организма, распространенные причины этого отклонения:
- Страх перед ответственностью.
- Боязнь смены прежнего образа жизни. Часто мужчины переживают, что с появлением малыша им будет уделяться меньше внимания. Женщины бояться потерять престижную работу, заботятся о карьере, а рождение детей откладывают на длительное время.
- Эмоциональные потрясения в прошлом, из-за насилия, потери близких людей.
- Отсутствие теплых отношений в семье.
- Девушки часто не осознают себя в роль матери, мужчины – в роли отца.
- Инфантильность одного из супругов.
Существует ряд других причин, чтобы вылечить психологическое бесплодие, необходимо помощь профессионального специалиста. Сеансы у психотерапевта нужно посещать обоим партнерам, причины могут быть индивидуальные у каждого супруга.
Во всем мире живет около миллиарда бездетных пар, но медицина не стоит на месте, разработано множество способ и программ, чтобы помочь таким семьям.
Чтобы не допустить бесплодие, важно заботиться о своем здоровье. Конечно, нельзя предотвратить гинекологические болезни или врожденные патологии, но важно своевременно обращаться за помощью к врачам.
