Как победить метастазы. Можно ли вылечить метастазы и что это дает

Существует три основных пути метастазирования опухолей:

• лимфогенный (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам);
• гематогенный (распространение по кровеносным руслу);
• имплантационный (проникновение раковых клеток по серозным оболочкам после прорастания опухолями стенок пораженного органа).

Лимфогенный путь проникновения наиболее характерен для опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Склонны к проникновению через лимфатические сосуды и опухоли, состоящие из соединительной ткани (например, саркомы).

Часто лимфогенные метастазы на неопределенное время задерживаются в лимфоузле: если в это время провести операцию и удалить вместе с первичным очагом пораженные узлы, то дальнейшее распространение злокачественных процессов можно остановить.

Гематогенный путь возникновения метастазов характерен для опухолей средней и высокой степени злокачественности. Зачастую отдаленные метастазы, возникшие гематогенным путем, могут обнаружиться раньше, чем первичные злокачественные очаги. Такие метастазы склонны быстрому прогрессированию и дают выраженную симптоматику.

Существуют так называемые «дремлющие» метастазы, которые могут не проявлять себя никак в течение долгих лет после основного курса лечения. Однако спровоцировать возобновление злокачественного процесса могут совершенно произвольные обстоятельства – смена места жительства, стресс, изменение гормонального фона, поездка в другую климатическую зону.

Видео: Как происходит метастазирование

Симптомы метастазов

Симптоматика метастазов зависит от их локализации. В основном вторичные очаги вызывают тяжелые органические и функциональные поражения.

Наиболее характерными органами-мишенями для гематогенного способа распространения метастазов являются: печень, легкие, костный мозг, головной мозг, жировая клетчатка, костная ткань.

При проникновении метастазов в ткани печени развиваются: желтуха, кожный зуд, печеночная недостаточность. Легочные метастазы приводят к нарушению дыхательных функций, воспалительным процессам в легких и бронхах. Метастазы в головном мозгу приводят к быстрому развитию энцефалопатии. Наиболее болезненными являются метастазы в костной ткани – они вызывают мучительные боли во всем теле.

Диагностика

Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).

В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.

Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.

Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:

• классическая рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
• биопсия и гистологическое исследование биоптата.

Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.

Методы лечения

По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.

Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.

Другие методы лечения метастазов:

• таргетная терапия;
• иммунологическая терапия;
• хирургическое удаление одиночных метастазов;
• эмболизация артерий, питающих метастазы;
• радиохирургия;
• симптоматическая (паллиативная) терапия.

Таргетная терапия (целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.

Иммунотерапия в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.

Хирургическое удаление целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.

Эмболизация артерий , питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.

Прогноз

В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.

Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.

Однако непосредственное влияние на продолжительность жизни при наличии метастазов имеют и другие сопутствующие обстоятельства:

• возраст пациента;
• состояние его иммунной системы;
• органы-мишени метастазов;
• стадия и разновидность рака.

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени – 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении – несколько лет, с метастазами в почках – от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге – несколько недель.

Таким образом, корректно ответить на вопросы о продолжительности жизни и процентах выживаемости пациентов невозможно, не учитывая множество дополнительных факторов.

При раке молочной железы злокачественная опухоль развивается в железистой ткани этого органа. При этом формируются вторичные очаги опухоли. Злокачественные клетки проникают через кровь, лимфу в печень, мышцы, легкие и другие органы. Вторичные опухолевые очаги нарушают функционирование всех органов, ухудшают общее...

Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования. Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же...

Наряду с официальными методами при лечении рака легких возможно применение народных рецептов, но только после консультации с врачом. Одним их самых распространенных диагнозов в онкологии является рак легких с метастазами. Нетрадиционная медицина богата на средства, способные бороться с опухолями и распространением...

Какая бы болезнь ни случилась, важную роль при ее лечении играет питание человека. Определенные правила, которых необходимо придерживаться в еде, существуют и при лечении заболеваний печени. При лечении метастаз в печени, больному потребуются силы и правильно подобранная пища будет укреплять общее состояние. Общие...

Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли. Причины Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться...

Метастазы в легких – следствие распространения опухолевых клеток от первичных злокачественных новообразований, которые локализуются в других органах. Раковые клетки, отрываясь от опухоли, проникают в венозную кровь, которая и попадает в легкие. Причины Появление метастазов может спровоцировать практически любая опухоль,...

При онкологическом процессе в легких формируются метастазы, что происходит и при аналогичном заболевании молочной железы, а также других внутренних органов и структур человека. В некоторых случаях затрагивается головной мозг. Многие задаются вопросом, что такое метастазы при раке – это нужно знать каждому, чтобы вовремя заподозрить опасные процессы и обратиться к онкологу.

Метастазами называют вторичные очаги увеличения подавляющего большинства опухолей со злокачественным происхождение. Представленные заболевания провоцируют формирование последующих очагов в местных и отдаленных лимфатических узлах. Такое явление может касаться внутренних органов, а именно печени, легких, позвоночного столба, молочной железы. Это может затрагивать головной мозг, сколько бы не длилось состояние, при котором живут с осложнениями.

Концепции, указывающие на образование метастазов, опираются на то, что представленные структуры формируются сразу же после того, как началось образование не доброкачественной опухоли. Фрагментарные клеточные строения проникают в область просветного сужения кровеносного сосуда. Это называется гематогенным путем диссеминирования, возможно затрагивание лимфатических структур, что представляет собой лимфогенный путь увеличения их численности.

После этого они, при раке легких, молочной железы и когда затрагивают головной мозг осуществляют перенесение с током крови или лимфатических жидкостей.

Они останавливаются на каком-либо месте, после чего выходят из области сосуда и увеличиваются, образуя метастазы, сколько бы их не было.

На начальном этапе представленный алгоритм развивается медленно и не слишком заметно, потому что злокачественные клетки из материнского очага усугубляют степень активности очагов не первичного характера.

Факторы развития

Клетки, связанные с новообразованиями, отрываются и будут осуществлять представленные действия всегда. Онкологи обращают внимание на то, что:

• факторы местного типа, связанные с иммунной системой организма каждого человека, на протяжении длительного промежутка времени создают протекцию от форсированного увеличения количества и размеров опухолевых клеток;
• распространяясь, клетки новообразования в течение 2-3 и более лет могут оставаться пассивными (или увеличиваться крайне медленно) в течение обозначенного периода времени, провоцируя такое состояние, как апатия;
• точные алгоритмы активации множественных метастазов в человеческом организме не определены до конца – это касается рака легких, молочной железы и затрагивает головной мозг.

Важным критерием онкологи называют то, что по мере изменения численности клеток в метастазах, они начинают самостоятельно производить гормоны роста. Представленные структуры дают возможность стимулировать формирование капиллярной сетки около опухолевых клеток. Это позволяет обеспечить клетки злокачественной опухоли питательными компонентами, что происходит в ущерб нормальным, здоровым тканевым структурам организма.

Скорость развития процесса

Время, которое необходимо для образования симптоматики первичных метастазов, зависит от разновидности найденной опухоли и степени независимости ее тканевых структур от других частей организма. Образования с высоким порогом дифференцизирования начинают вырабатывать намного реже и более поздно, чем новообразования, противоположные им.

В некоторых случаях представленные структуры формируются быстро, как последствие образования начального узла опухолевого типа. У многих больных метастазовые структуры идентифицируются спустя 12-24 месяца. Не менее редко онкологи отмечают то, что латентные или «пассивные метастазы» выявляют спустя много лет. Это происходит после осуществленного оперативного вмешательства, связанного с удалением опухоли при , молочной железы и когда патологического состояние затрагивает головной мозг, и появляются осложнения.

Современные методики лечения, к которым относится терапия лучевого типа, химиотерапия, эмболизация артерий и другие положительно влияют на уменьшение частотности формирования представленных структур. Широко распространенным является заблуждение, что они образуются вследствие осуществленной процедуры. Онкологи же уверены, что резекция определенной части опухоли или ее биопсическое обследование не увеличивают частотность формирования метастазов, сколько бы их не было и какой бы не оказалась стадия развития.

Характеристики метастазирования

Чаще всего метастазы идентифицируют в лимфоузлах, печени и легких. Гораздо реже это происходит в сердечной мышце, скелетных структурах, кожном покрове, селезенке и поджелудочной железе. Усредненное место по частотности диагностирования метастазов при всевозможных типах рака (головной мозг, молочной железы) отводится центральной нервной системе, костному строению, почкам и надпочечникам, при которых живут с многочисленными осложнениями.

Онкологи выделяют самые часто формируемые разновидности рака и самые типичные места выявления метастазов:

• при раке молочной железы это области легких, печени и костные структуры;
• при новообразованиях в области яичников – брюшная область, печень, легкие;
• при раке желудка метастазы выявляют в легких, брюшной области и печени;
• в случае новообразования в легких – надпочечники, печень и второе легкое, которые выглядят как хрусталики.

Говоря про болезнь головного мозга, следует отметить, что это наиболее сложная форма, которая может метастазировать в различные области человеческого тела: от внутренних органов до костных структур, сколько бы не длилась болезнь.

Опасность метастазирования

Представленное явление по отношению ко многим опухолям происходит в тех ситуациях, когда остаются исчерпанными запасы организма в процессе борьбы с опухолевым строением на любой стадии.

Метастазы серьезно дестабилизируют работу жизненно необходимых органов и человеческих систем.

В 80% случаев летальный исход по отношению к онкологическому пациенту сопряжен с формированием метастазов основной формы рака: молочной железы, легких и если это головной мозг.

Онкологи отмечают, что структуры в существенной мере усугубляют общее состояние здоровья. Они нередко сопровождаются ужасными болезненными ощущениями, которые требуют беспрерывного использования обезболивающих.

Симптоматика процесса

Симптоматика по отношению к метастатическому раку определяется областью нахождения метастазов и их начальных структур. Поражение брюшной области, или ее канцероматоз, провоцирует формирование асцита, что подразумевает последующее осуществление процедуры под названием лапароцентез. Если говорить о поражении плевры, то она провоцирует образование плеврита экссудативного типа, для исключения которого потребуется осуществление торакоцетеза.

Метастазы, формирующиеся в трубчатых костях скелета и позвоночном столбе, могут сказываться на формировании форсированных болезненных ощущений в теле. Это же приводит к быстрому проявлению компрессионных и стандартных переломов. Использование компонентов-бисфосфонатов в качестве дополнения к главному восстановительному курсу в существенной мере оптимизирует здоровье каждого пациента.

Главными симптомами метастазов в области головного мозга и иногда легких следует считать:

• усугубление характера;
• очевидные головные боли;
• судорожные сокращения мышц, которые выглядят как резкие движения;
• изменение в уровнях работы сознания;
• усугубление респираторного процесса.

Помимо этого, освобождающиеся в рамках перманентной гибели новообразований и опухолей токсины провоцируют интоксикацию организма по раковому признаку. Это может касаться молочной железы, легких и затрагивать головной мозг.

Диагностические нормы

Особенное внимание при подозрении на метастазы необходимо уделять диагностическому обследованию на любой стадии. Онкологи и диагносты настаивают на осуществлении обзорной рентгенографии, ультразвукового и радиоизотопного обследования. Для подтверждения диагноза в проблемных ситуациях используется КТ и МРТ, а также томография позитронно-эмиссионного типа. Каждая из представленных методик характеризуется существенным значением при необходимости идентификации метастазов.

Представленные диагностические способы дают возможность установить величину, степень распространенности и характеристики увеличения метастазов, критерии их распада. При болезни молочной железы, легких и когда выявлен онкологический процесс мозга диагностика определяет нагноение, прорастание в органы и тканевых структуры, расположенные рядом.

Дополнительно, представленные способы диагностики дают возможность осуществлять контроль над степенью эффективности терапии в соответствии со степенью усугубления метастазов, сколько бы их не было.

Основы лечения

Главной целью осуществления химиотерапии активного порядка и лучевого лечения следует считать профилактику формирования метастазов на начальном этапе развития процесса. Восстановление базируется на принципах борьбы с опухолями, которые включают:

• химиотерапию;
• терапию лучевого типа;
• хирургическое лечение (при единичных метастазах).

Лечение представленных процессов при раке сопряжено с определенными сложностями. В связи с этим в ряде ситуаций осуществляется лечение представленных структур с целью исключения отрицательных симптомов и продления срока жизни при новообразовании, которого коснулись легкие и другие структуры. С представленной целью может применяться системная терапия, в которую включена химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия. Это же касается местной терапии, в частности хирургической операции и радиотерапии.

Появление метастазов на любой стадии онкологического заболевания является опасным процессом. Оно указывает на форсированное развитие основного заболевания и провоцирует многочисленные болезненные ощущения. В некоторых случаях диагностика и лечение состояния вызывает проблемы, а потому имеет смысл при появлении первых тревожных признаков обращаться к диагносту или онкологу.

Самая большая опасность, которая сопровождает человека, больного на рак является развитие метастазов. Такие образования очень быстро распространяются по телу и могут поражать жизненно важные органы - печень, почки, головной мозг. Все это негативно влияет на общее состояние больного и затягивает процесс выздоровления. Чтобы понять, как лечить метастазы необходимо знать, что это такое и какие особенности имеют эти образования.

Причины возникновения метастазов

Метастазы обычно возникают на поздних стадиях раковой болезни. Причина такое явления скрывается за ослабленным иммунитетом.

Раковые клетки вместе с лимфой и кровью распространяется по телу человека, локализуется в нескольких или на одном участке тела. Их особенность - медленный рост. Иногда человек просто не догадывается о наличие раковой опухоли, так как она никак себя не проявляет.

Чтобы предотвратить процесс метастазирования в медицине применяют специальную терапию. Размер и наличие метастаз зависит от таких факторов:

. стадия раковой опухоли;

Возраст пациента;

Месторасположения основной, материнской опухоли;

Форма и особенность раковой опухоли.

Симптоматика

Какие именно симптомы имеют метастазы, во многом зависит от того, где они локализуются. Например, если были поражены конечности, а именно суставы, человек страдает от сильной боли, которая имеет ноющий характер. Если метастазы находятся в головном мозге, это характеризуется сильными головными болями и судорогами. При всем этом пациент может часто терять сознание.

При помощи современных методов диагностики можно определить точное местонахождение метастазов и их характер.

Лечение метастазов

Многие люди не раз задавали вопрос, как лечить метастазы? Проблема в том что, несмотря на современное оборудование и прогресс в медицине лечение раковых опухолей достаточно трудный процесс, который, к сожалению, не всегда приводит к успеху.

Лечения метастазов заключается в применении таких манипуляций:

. прием препаратов для повышения иммунитета;

Химиотерапия;

Гормональная терапия;

Таргетная терапия.

Если метастазы могут причинить серьезного вреда пациенту и угрожают его жизни, врачи рекомендуют немедленно их удалить. В некоторых случаях операцию можно заменить радиоволновой хирургией. Данный вид операции применяют для единичного метастаза первичной стадии.

При наличии метастазов в печени лучший вариант решения проблемы - хирургическое удаление. Если раковые клетки развиваются в костях, удаление метастазов сопровождается использованием стержней и винтов. При небольших опухолях в медицине успешно используется хирургическая заморозка или радиоволновое удаление.

Химиотерапия также очень часто применяется в лечении метастазов. Данный метод лечения заключается в использовании специальных препаратов. Их принимают внутрь или в виде инъекций. Такой способ дает положительный результат в борьбе с метастазами и снимает болевые ощущения. Несмотря на всю эффективность химиотерапии, она имеет негативные последствия - выпадение волос, тошнота и рвота.

Если раковая опухоль развилась в яичниках или молочной железе медики назначают гормональную терапию. Данный вид лечения заключается в том, чтобы удалить тот орган, который вырабатывает гормон или снизить его выделение при помощи специальный препаратов. Например, при раке груди третьей стадии врачи рекомендуют вырезать молочную железу вместе с опухолью, что тем самым спасет женщине жизнь. Вследствие такого лечения в пациента могут возникнуть проблемы с весом, исчезнет сексуальное желание или появится анемия.

Также неплохие результаты дает радиотерапия, действие которой заключается в ведении специальных радиоактивных препаратов. Они начинают активно бороться с раковыми клетками и уничтожают их полностью. При помощи такого лечения за несколько месяцев можно полностью избавиться от болевых ощущений. Недостаток такого лечения - занесенная инфекция и кровотечения.

Если интересует вопрос, как лечить метастазы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Все дело в том, что в некоторых случаях процесс выздоровления наступает очень быстро, а если рак уже достиг второй или третье стадии, лечить его бывает очень сложно.

Такой диагноз, как онкология воспринимается большинством людей, как приговор, однако на ранних стадиях диагностики и своевременном начале лечения больной чаще всего выздоравливает. Однако, рак частенько находят лишь тогда, когда размеры опухолевых образований становятся значительными. На этом этапе метастазы уже атакуют те органы, которые расположены около сосредоточия рака. Однако рост и распределение этих опасных элементов можно остановить. При этом доктора стараются вести борьбу за здоровье до последнего, так что на этом этапе вынуждены проводить лечение рака с метастазами.

Для того чтобы понять, как прекратить рост метастаз, необходимо для начала понять, что они собой представляют. Этим термином именуют вторичные очаги роста злокачественных образований. Большинство раковых недугов метастазируют внутрь локальных, а также региональных лимфатических узлов, а также в костные, печеночные и легочные ткани.

Ученые пришли к выводу, что метастазы начинают формироваться буквально тут же после формирования злокачественной опухоли. Некоторые клеточки, отрываясь от нее, проникают внутрь лимфатических и кровеносных сосудов, переносясь вместе с жидкостями организма на новые органы. Со временем раковые клеточки покидают сосуд, образуя метастазы.

Клетки всегда покидают материнскую опухоль, распространяясь по организму, однако иммунитет чаще всего подолгу не дает им расти. Несмотря на активное распространение опухолевых клеточек они не набирают активности или сильно замедляют свой рост в течение многих лет. Науке еще до сих пор не удалось понять причин ускоренного распространения и последующего увеличения метастаз.

С опухолевыми клетками нужно обязательно бороться, ведь они опасны для организма. Опухолевые образования начинают активно метастазировать лишь после того, как иммунитет человека прекращает бороться с раком. Эти частицы существенно затрудняют деятельность внутренних органов и систем, кроме того довольно часто они вызывают сильные болезненные ощущения и заметно ухудшают общее состояние больного. Как показывает онкологическая практика, большая часть пациентов такого профиля умирают именно от метастазов, возникших от материнской опухоли.

Методы лечения метастаз

Проведя полное медицинское обследование, доктора выявляют в каком количестве представлены метастазы, лечение которых необходимо начинать. Если их не сильно много и до всех них можно добраться, проводят оперативное лечение опухолевых формирований. Однако при большом количестве опухолевых клеточек или их неудобном или глубоком нахождении, приходится прибегать к другим методам воздействия.

Чтобы прекратить рост и дальнейшее размножение раковых клеточек необходимо использовать методы известной всем химиотерапии, которая может вызывать множество побочных действий. С этой целью больному назначают введение определенных медикаментозных средств, которые уничтожают частицы опухоли.

Лекарства под наименованием цитостатики попадают в тело пациента путем внутривенного введения, а также через таблетки и уколы. Использование средств химиотерапии далеко не лучшим образом отражается на состоянии всего организма. Так подобные лекарственные препараты способны вызывать полную или частичную потерю волос.

Остановка роста метастаз возможно также при использовании методов гормональной терапии. Пациенту показан прием препаратов, прекращающих и предупреждающих синтез гормонов внутри тканей. Данный метод лечения может оказаться полезным при поражении молочных желез, простраты, а также матки, ведь рак этих частей организма начинает развиваться, как результат патологического воздействия половых гормонов.

Если метастазы имеют одиночный характер, специалист назначает проведение лучевой терапии. Так именуют высокоэнергочастотный рентген, уничтожающий опухолевые клетки и замедляющий их рост. После проведения такой терапии возникает ремиссия, при этом иногда заболевание полностью подавляется. Длительность лучевой терапии составляет один месяц. Пациенту обычно назначают множество сеансов при сравнительно небольшой дозировке. В том случае, если метастазы все таки остаются в организме, опухоль может дать рецидив, таким пациентам показано также физиотерапевтическое лечение. Нужно учесть, что лучевая терапия будет иметь эффект лишь тогда, когда к метастазам есть доступ.

Лечение метастазов головного мозга проводят при помощи достижений радиохирургии, а именно применяя Гамма-нож. Основным преимуществом такого подхода является возможность эффективного воздействия непосредственно на очаг недуга. Кроме того Гамма-нож позволяет избежать большинства побочных эффектов и осложнений характерных для традиционного лечения. Он может достать множественные метастазы, а также те опухолевые клетки, которые расположены особенно глубоко.

На сегодняшний день медики предлагают еще одну альтернативу классическому оперативному вмешательству. Этот вариант терапии имеет наименование «Кибер-нож». Данная система осуществляет особенно глубокое воздействие, причем ее лучи точно попадают непосредственно в больные клетки. Использование Кибер-ножа заметно понижает вероятность поражения здоровых клеток организма.

Итак, бороться с распространением и ростом метастаз можно на самых разных периодах заболевания. Современная медицина позволяет добиться заметных положительных результатов.

– вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе. На ранних стадиях протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации метастаза. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургические вмешательства.

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени , возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.

Симптомы метастазов

На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии , общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита , пневмонии , гриппа , ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность . Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы . Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки , УЗИ органов брюшной полости , УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга , КТ и МРТ спинного мозга , сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Лечение метастазов

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии , иммунохимиотерапии , гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии , химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.