Итак, вы решили вплотную заняться красотой своей улыбки: исправить прикус, скорректировать недостатки зубного ряда и, возможно, восстановить отсутствующие зубы. Что же сделать сначала – обратиться к ортодонту или имплантологу? Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют? Можно ли устанавливать брекеты на имплантаты?
Имплантаты и брекеты
Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.
Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.
Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.
Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами . В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.
Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.
Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:
- собственно имплантат (винтовой титановый «корень», который вживляется в десну);
- абатмент (элемент, который крепится на имплантат и служит основой для коронки);
- коронка (наддесневая часть имплантата, подобранная по цвету и форме к естественным зубам).
После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.
При качественно проведенной операции и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.
Итак, что сначала – имплантаты или брекеты?
Ответ специалистов однозначен: сначала следует обратиться к ортодонту, а уже затем – к имплантологу. Для такой последовательности лечения есть несколько причин:
- В связи с особенностями фиксации имплантата в костной ткани, попытка изменить его положение может привести к расшатыванию, а в конечном итоге – к отторжению протеза.
- При одномоментной имплантации имплантат устанавливается в лунку, оставшуюся от естественного зуба. Если его положение было неправильным (например, зуб был наклонен вперед или смещен относительно оси симметрии), имплантату придется придавать такое же положение либо прибегать к более сложной и травматичной операции.
- Если после удаления зуба прошло некоторое время, очень вероятно, что соседние зубы начали сдвигаться, сокращая промежуток. Чтобы освободить место для имплантата, сначала их необходимо раздвинуть с помощью ортодонтической аппаратуры. Если же срок имплантации отодвигается, брекеты предотвратят сужение промежутка.
- В некоторых случаях, например при скученности, зуб можно просто удалить, а оставшиеся зубы сдвинуть с помощью брекетов, восстановив функциональность и эстетику челюсти. В этом случае имплантация может вообще не понадобиться.
Заблаговременно исправляя прикус, вы приобретаете более красивую улыбку, а также обеспечиваете стабильность результата при последующей установке имплантатов, их долгосрочное функционирование.
В некоторых случаях установка имплантатов возможна, когда вы еще находитесь на заключительном этапе ортодонтического лечения. Иногда это практикуется, когда необходима имплантация вторых моляров, не затрагивающих положение остальных зубов челюсти. В этом случае к моменту окончания ортодонтического лечения будет завершено и приживление имплантата, а значит, общие сроки лечения несколько сократятся. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо проводить последовательно.
Возможно ли решать ортодонтические проблемы, если имплантат уже установлен?
Ответ на этот вопрос зависит от клинической картины. Например, если ортодонтическая коррекция необходима только для передних зубов, а имплантаты находятся на месте моляров, установка брекетов вполне возможна и такое лечение будет эффективным.
Существуют случаи, когда для ортодонтического лечения даже показана предварительная установка имплантатов. Это необходимо, если у вас отсутствуют опорные зубы (моляры), которые могли бы стать неподвижной основой для брекет-систем и тем самым способствовать более простой, эффективной и быстрой коррекции.
Иногда зубы сдвигаются уже после установки имплантатов, например вследствие естественных возрастных изменений челюстной системы. В этом случае имплантат, который сохраняет первоначальное положение, может немного выступать из зубного ряда. Если его положение изначально было правильным относительно других зубов, проблему можно решить с помощью брекетов (которые, напоминаем, не будут прилагать усилие к самому имплантату).
Что же будет в том случае, если вы когда-то установили имплантат, не беспокоясь об ортодонтических проблемах, а через некоторое время решили установить брекеты для исправления прикуса или других дефектов? По возможности, ортодонт разработает такую схему коррекции, которая позволит изменить положение зубов, не затрагивая имплантат. В большинстве случаев имплантат после исправления основной проблемы будет немного выделяться относительно других зубов, однако квалифицированный ортодонт приложит все усилия, чтобы нарушение эстетики было минимальным. Иногда решить проблему удается с помощью замены коронки имплантата. Если же вы не готовы на компромисс, придется пройти достаточно длительную и травматичную процедуру замены самого имплантата.
Важное соображение, которое необходимо принять в расчет, планируя ортодонтическое лечение и имплантацию – неизбежное уменьшение костной ткани. За полтора-два года, которые необходимы на ортодонтическое лечение, атрофия достигнет заметного уровня, а значит операция имплантации будет более сложной либо специалисту придется прибегать к наращиванию костной ткани.
Поэтому мы призываем вас решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда как можно скорее, не дожидаясь, когда перед вами встанет выбор между брекетами и имплантацией.
Если вы откладываете решение вопроса из-за финансовых обстоятельств, в нашей клинике вы сможете воспользоваться программой оплаты лечения в рассрочку . А если вы беспокоитесь, что использование брекетов повредит вашему имиджу, мы предложим вам невидимые или лингвальные брекеты либо прозрачные каппы.
В нашем центре вы получаете комплекс уникальных гарантий на стоматологические услуги, в том числе гарантии на положительный результат ортодонтического лечения и его сохранность в течение 7 лет после снятия.
Возможности современной стоматологии безграничны. Огромное количество методов позволяет создать вам идеальную улыбку: зубная имплантация , установка виниров, накладок, брекетов. Каждая из этих процедур эффективна по-своему, и у многих возникает вопрос: а возможно ли скомбинировать несколько операций и провести их одновременно? Например, параллельно провести имплантацию и установить брекеты. Специалисты клиники «Золотое Сечение» знают ответ на этот вопрос.
Брекеты и зубная имплантация
В стоматологический клинике практикуют проведение этих двух процедур, но проводить их параллельно нельзя ни в коем случае. Также нельзя сначала провести зубную имплантацию, а затем заниматься исправлением прикуса.
Брекеты представляют собой сложный комплекс пластинок, которые оказывают на натуральные зубы определенное давление, заставляя их постепенно перемещаться в заданном направлении. Процесс исправления прикуса может занимать от полугода до полутора лет. Благодаря брекетам возможно закрывание значительных щелей между зубами.
Но если натуральный корень можно сдвигать в заданном направлении, то имплант трогать нельзя и его положение должно быть неизменным. Поэтому если планируется зубная имплантация и установка брекетов, то сначала нужно заняться исправлением прикуса, а уже после этой процедуры приступить к установке имплантов.
Почему брекеты ставят в первую очередь?
Брекеты вызывают смещение зубов, поэтому если зубная имплантация была проведена первой процедурой, то начав исправление прикуса могут возникнуть следующие проблемы:
- под давлением пластинок и соседних зубов положение искусственного корня изменится, что может привести к его отторжению;
- гигиена полости рта при установленном импланте должна соблюдаться очень тщательно, а при установке брекетов уход за ротовой полостью усложняется. Скопление бактерий может вызвать воспалительный процесс на слизистой, что также может привести к отторжению установленного искусственного корня;
- при уже установленном импланте и коронарной части, под давлением соседних зубов может произойти существенное смещение и потребуется повторная зубная имплантация .
Могут ли брекеты заменить установку искусственного корня?
Исправление прикуса в значительной степени изменяет положение зубов и выравнивает улыбку. Исчезают щели между зубами, но закрыть отсутствующий зуб, они не могут.
В настоящее время немногие могут похвастаться поистине идеальными зубами, которые ни разу не болели. Даже современные подростки имеют хотя бы однократный опыт лечения кариеса. Более того, люди нечасто правильно следят за гигиеной ротовой полости, используя не только щетку для чистки зубов, а и зубную нить. Разумеется, со временем это приводит к необходимости незамедлительно обратиться в хорошую стоматологическую клинику за специализированной помощью.
Когда человек решает поставить брекеты, он задумывается, не навредит ли это тем стоматологическим работам, которые раньше были проведены в ротовой полости. В некоторых случаях необходимо поставить ортодонтическую систему на имплантаты, непосредственно на пломбы, коронки или вовсе при отсутствии некоторых зубов.
Особенности установки
Зачастую старые пломбы полностью нужно переделывать. В них не должно быть трещин или сколов. Качественно поставленные пломбы не противопоказаны для установки брекет-системы. Исключение - если пломба расположена там, где будет клеиться брекет. Так как основная задача ортопедической системы - тянуть и давить, она просто вытеснит пломбировочный материал.
При данной проблеме нужен индивидуальный подход. Необходимо понимать, что после соответственного ортодонтического лечения пломбы понадобится переделать. Зубы передвинутся, повернутся. В итоге пломбы начинают крошиться или выпирать.
Корень зуба остается живым, невзирая на наличие коронки, значит, может переместиться в направлении уже исправленного прикуса. Следовательно, брекеты можно установить. Но, как правило, в таких случаях ортодонт рекомендует металлические брекеты. Такое сцепление с поверхностью коронки будет надежным. Помимо того, обладателям брекетов придется быть крайне аккуратными. Ведь на коронки такие системы прикрепляются не так, как на натуральную зубную эмаль.
Однако для нормализации прикуса следует осуществить перемещение зубов, являющихся надежной опорой для мостового протеза. На время лечения посредством брекет-систем мост могут снять либо заменить временной пластиковой коронкой. Как вариант в некоторых случаях мост попросту распиливают на несколько частей, чтобы избежать разрушения.
Установка на имплантаты
Брекеты ставят даже на протезы. Однако здесь оговорок достаточно много, особенно если сравнивать с двумя предыдущими случаями. Ведь имплантат - искусственная конструкция, установленная в ротовой полости. Ставят его так, чтобы тот органично вписался в зубной ряд. Если прикус был неправильным при установке, то положение протеза тоже будет далеко от идеала.
Выровняться с живыми зубами такой имплантат никак не сможет. Если он и подвинется, то исключительно на выход. Другими словами, при нагрузке или давлении, которое оказывают брекеты, имплантат может попросту выпасть. Поэтому при возможности изначально нужно подкорректировать прикус. Потом необходимо поставить зубной протез. Если они установлены в ротовой полости, то ситуация небезнадежна. Важно просто не крепить брекеты сугубо на имплантаты.
Иногда люди решают смириться с отсутствием зуба. Они попросту отказываются от протезирования. Если возникает необходимость поставить брекеты, то все определяется индивидуально. Важно учесть наличие опорных зубов, ведь именно на них ставят брекеты. Установка соответственного ортодонтического аппарата крайне затруднительна при отсутствии опорных зубов. В таких случаях врач предлагает все же поставить имплантаты, которые будут рассчитаны на определенную нагрузку.
Однако все зависит от целей человека. Например, часто людям необходимо выровнять передние резцы. Такую процедуру во многих случаях осуществляют благополучно, причем невзирая на наличие или отсутствие иных коренных зубов. Если же с помощью брекетов нужно попросту «убрать» дырку там, где зуб отсутствует, то вероятнее всего, врачи откажут в такой установке. Данный процесс достаточно сложный, и результат плохо прогнозируем.
Разумеется, перед установкой брекетов важно тщательно проанализировать ситуацию, проконсультироваться с опытным ортодонтом, оценив все риски, преимущества и недостатки такой процедуры.
Давно я здесь не появлялась. Фиксирую так сказать для отчетности:
В начале мая сменили дугу на н/ч на такую же сильную как на в/ч. Ощутимо тянет. Только кусать болезненно, а так терпимо.
Врач говорит, что уже зубы развернулись как надо и следует делать имплантацию на нижнюю 6-ку. И тянуть с этим не стоит.
Снимать брекеты планируем после НГ. Стало быть сейчас имплантация, а после снятия одномоментно протезирование.
Консультировалась насчет имплантации с 3 хирургами, и еще не знаю на кой черт меня понесло сходить к стоматологу по страховке.
Там меня загрузили по полной: и то, что нельзя сейчас имплантироваться, а потом ходить до НГ без коронки на имплант, надо ставить коронку спустя 3 месяца и тянуть нельзя никак. И то, что у меня уже сейчас все зубы развернулись, а клыки надо будет наращивать сначала пломбами, а "потом когда надоест каждый раз пломбы ставить - виниры или коронки". На вопрос: "Это же тогда надо будет все клыки обтачивать?!" Ответила: "Ну да, немножко..Ну ты же понимаешь, что раз хочешь чтоб было красиво, значит подсаживаешься на стоматологов до конца жизни. Сколько там у тебя есть? 250, 450 тысяч? Если есть такая сумма, можешь сразу виниры поставить на все передние зубы и не ставить постоянно пломбы у меня. А когда замучаешься бегать ко мне, все равно поставишь виниры."
Далее, еще веселее. Мне сказали, что моя ортодонт только портит мне зубы чисткой airflow. А они могут сделать отбеливание "светом", перекисью, мол безопаснее и не царапает эмаль. Интересно, как это она собирается делать во время лечения брекетами? Я не спросила это, слишком офигела от услышанного.
Ну и далее, конечно навязывание своего врача-имплантолога.
Мне было сказано, что все винтовые импланты - фуфло. И что имеет смысл ставит только такие где абатменты не вкручиваются, а вставляются как стакан в стакан. Мол никак их там крепить не надо, держатся за счет "холодной сварки"(с).
Своему ортодонту я доверяю. Это одна из немногих врачей, кто Профи с большой буквы и знает свое дело, кто не тянет деньги по каждому чиху, и объясняет подробно каждый свой шаг.
Но вот имплантолога и протезиста такого же мне пока найти не удалось.
Порядок цен везде слишком разный: от 33 т.р (полностью под ключ, при этом 1-ый этап всегд 7-12 т.р.), до 104 т.р. за зуб.
Те врачи, что предлагала мне моя ортодонт, для меня неподъемны по деньгам.
Во рту уже итак почти иномарка.
Короче, я еще больше запуталась, что лучше ставить.
Каждый хирург говорит то, что ему выгодно и удобно.
Есть на этом форуме кто-то, кто уже ставил импланты? А кто ставил в процессе лечения брекетами? Поделитесь опытом? Какие ставили? Где? И что что обошлось? (я в Москве).
А также хотела спросить: кому-нибудь после снятия брекетов наращивали клыки пломбами или коронками?
Мне почему-то кажется что это полный развод. И нормальный ортодонт может развернуть и подтянуть зубы достаточно, чтобы избежать этой процедуры.
Иметь красивые, ровные и здоровые зубы – естественное желание каждого человека. Исправление прикуса могут порекомендовать в любом возрасте. Чаще всего эту процедуру проводят детям и подросткам, но если по каким-то причинам в юности вы не смогли исправить прикус, то это никогда не поздно сделать. Однако у взрослого человека возникает масса сомнений и вопросов.
С возрастом большинство из нас уже не может похвастаться абсолютно здоровыми зубами. Можно ли ставить брекеты на коронки? Не испортятся ли пломбы от их воздействия? Как устанавливаются брекеты на импланты и на пломбированные зубы? Сегодня мы постараемся ответить на все ваши вопросы.
Не являются ли пломбы препятствием?
Некоторые ошибочно полагают, что если есть пломбы, то поставить брекеты нельзя. Это заблуждение. Хорошо залеченные зубы с применением пломбирующего материала – не противопоказание, поэтому исправить прикус можно абсолютно любому человеку даже в зрелом возрасте.
Перед тем как ставить брекеты, врач проведет тщательный осмотр, удостоверится в том, что все пломбы находятся в хорошем состоянии. Если же будут выявлены трещины, сколы и прочие дефекты, то пломбу нужно заменить, так как пломбировать в процессе ортодонтического лечения будет гораздо сложнее.
Если вы решили ставить брекеты, то в этом вопросе лучше полностью довериться квалификации ортодонта. В стоматологической практике каждый случай индивидуален. Для того чтобы оценить возможность и рациональность установки брекет-систем именно у вас, врач произведет тщательный осмотр, направит вас на снимки, подберет лучший вариант конструкции и выполнит все необходимые приготовления.
Не помешают ли импланты и коронки?
Коронки устанавливают на место разрушенного зуба для восстановления эстетической красоты челюстного ряда и полноценных функций жевания. Ставят ли брекеты на зубные коронки? Искусственные элементы не препятствуют установке ортодонтических систем, но здесь есть некоторые тонкости.
Если вы имеете дело с хорошим специалистом, то брекеты не навредят имплантам и коронкам. Ставить их можно даже в том случае, если предполагается переместить зубы, которые служат опорой мостового протеза. В зависимости от ситуации врач будет рассматривать два варианта решения проблемы.
- Полностью снять мост и вместо него установить временные пластиковые коронки. После лечения постоянные протезы будут возвращены на прежнее место.
- Распилить мост на несколько промежутков, чтобы избежать нарушения его структуры в целом.
Если у вас имеются коронки, то ортодонт, скорее всего, порекомендует вам металлические брекеты, так как их сцепление с поверхностью протезов гораздо лучше. Хотя такой крепкой фиксации, как с естественной эмалью, добиться все равно не получится. Если вы ставите брекеты на коронки, то вам придется поберечь зубы. На протяжении всего лечения постарайтесь не нагружать их. Избегайте твердой пищи, ирисок, жевательных резинок и прочих факторов риска.
Изменения с коронкой из-за брекетов
Если коррекция прикуса очень важна, то ортодонтические конструкции можно ставить прямо на коронки. Но в некоторых случаях это приводит к определенным изменениям. Как же брекеты могут повлиять на коронки?
- Если коронка была установлена без удаления корней, то в процессе лечения она может развернуться. Если же корень удален, то максимум, чего можно опасаться, – расцементирование элемента.
- Перед зубы протравливают специальным веществом. На естественной эмали это совершенно не сказывается, а вот на искусственном материале может остаться легкая шероховатость и потемнение в том месте, где крепилась брекет-система. После ее снятия поверхность коронок тщательно шлифуется, и след становится менее заметным.
- Как мы уже говорили, в некоторых случаях постоянные коронки снимают и на их место устанавливают временные элементы. Это хороший вариант, но и здесь могут возникнуть не слишком приятные последствия. Так как зубы во время лечения изменяют свое положение, есть вероятность, что коронки будет невозможно поставить на прежнее место.
Если вы обратитесь к хорошему специалисту, то во время лечения не должно возникнуть никаких проблем. Главное, прислушиваться ко всем рекомендациям ортодонта и обеспечить качественный уход зубам.
Подготовка зубов к установке брекетов
Вот мы и выяснили, что коронки, импланты и пломбы не могут стать препятствием к установке ортодонтических конструкций. Более того, зубы обязательно нужно привести в порядок, подлечить, устранить все дефекты. Из чего же состоит подготовка к установке брекетов?
- Ставить ортодонтические конструкции можно только на тщательно вылеченные зубы. При обнаружении кариеса, пульпита или других заболеваний устранить их нужно до установки брекетов.
- При малейших признаках инфекции назначается противовоспалительная терапия во избежание ее перехода в острую фазу.
- Последний этап – профессиональная или при помощи ультразвука. На этом же этапе врач даст вам рекомендации по качественной чистке зубов во время лечения ортодонтическими конструкциями.
В этой статье мы рассказали вам, можно ли проводить лечение ортодонтическими конструкциями, если у вас есть пломбы, импланты и коронки. В заключение предлагаем вам посмотреть интересное видео, в котором стоматолог расскажет вам о вариантах установки брекетов при наличии зуба на штифте.
