Атония мочевого пузыря
Содержание статьи:Под действием разных факторов, мочевой пузырь теряет физиологическую способность адекватного сокращения, проявления позывов. Подобное явление – результат снижения тонуса органа. Нарушение имеет код по МКБ-10 – N31.2. Преобладающий признак – недержание мочи. Требуется устранение основного заболевания или прекращение вредоносного влияния факторов. В каждом из случаев предполагается визит на приём к урологу. Если проблемы с мочевыделением возникли у ребёнка – следует обратиться к педиатру.
Причины атонии мочевого пузыря
Заболевание развивается на фоне другой, более серьёзной и заметной патологии:
1. Атония мочевого пузыря у мужчин и женщин в 10-12% является последствием проведения чрезбрюшной и брюшно-анальной резекции прямой кишки. Операции предполагает иссечение злокачественной опухоли указанного отдела пищеварительного тракта. Признаки нарушения оттока мочи становятся заметны уже в раннем послеоперационном периоде.
2. Причина ослабления органов мочеиспускательного тракта у пожилых людей – физиологическое старение. С возрастом происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры.
3. У женщин рассматриваемый вид нарушения возникает вследствие гинекологических операций. К примеру, чрезвлагалищные вмешательства в половине случаев приводят к атонии и циститу. Осложнения выявляются на 2-3 сутки после операции во время контрольного осмотра. Обращает внимание наличие остаточной мочи.
4. Атония мочевого пузыря у детей в 95% случаев возникает вследствие перенесенного стресса – внутрисемейных конфликтов, испуга.
5. Наличие сахарного диабета (к группе риска относятся представители обоих полов).
6. Недостаточность калия в организме. Развивается вследствие продолжительной терапии диуретиками осмотического типа и салуретиками. Не последнюю роль в формировании гипокалиемии играет факт наличия сахарного диабета.
7. Продолжительный приём лекарств, нормализующих состояние психоэмоционального фона.
8. Наличие избыточной массы тела.
9. Перенесенные повреждения спинного мозга, нарушающие иннервацию нижнего отдела мочевыделительной системы.
10. Наличие грыжи межпозвонковых дисков.
Генетическая предрасположенность к атонии не выявлена. Заболевание не бывает врождённым. Но если нарушение возникает у детей младенческого возраста, диагностика усложняется, а значит, возможность своевременного лечения – снижается. Дело в том, что едва ли не единственным признаком мочепузырной несостоятельности у новорождённых является выделение незначительных объёмов мочи. Неопытные родители не обращают внимания не это явление, воспринимая его как физиологическое явление.
Атония мочевого пузыря в акушерстве
Атония мочевого пузыря у женщин – последствие проблемных родов. Вызвать нарушение состояние органа способны следующие состояния:
1. Самопроизвольные роды крупным плодом.
2. Длительное низкое стояние головки ребёнка на начальном этапе родовой деятельности.
3. Вакуум-экстракция плода.
4. Оперативное родоразрешение путём наложения акушерских щипцов.
Особенность состояния – отсутствие у родильницы самостоятельных позывов к мочеиспусканию. Это предполагает частое проведение катетеризации, повышает вероятность восходящего воспалительного процесса. Учитывая риск, целесообразно начинать профилактические мероприятия с первых суток послеродового периода.
Предупреждение и лечение послеродовой атонии мочевого пузыря проводят посредством местной дарсонвализации надлобковой области. Процедуры выполняют после употребления женщиной до 1 л воды. По завершении манипуляций пациентку просят попытаться самостоятельно помочиться. Локализацию воздействия, количество посещений, длительность курса определяет гинеколог – исходя из многих критериев.
Симптомы атонии мочевого пузыря
Ослабление стенок мочевого пузыря проявляется достаточно очевидными признаками. Основные симптомы патологического состояния зависят от сопутствующего заболевания:
1. Диабетическая цистопатия характеризуется учащённым мочевыделением, нарушением функциональной способности детрузора. Происходит диссинергия мочевого пузыря, включая сфинктер, нарушается опорожнение его полости – вплоть до острой задержки мочи.
2. При взаимосвязи атонии с недостаточностью калия, признаки, сопровождающие нарушение мочеиспускание, неспецифичны. Развивается мышечная слабость, нарушается ритм и проводимость сердца. Дополнительно беспокоят диспепсические расстройства.
3. Наблюдается недержание мочи вследствие смеха, чихания, кашля.
4. Если атония возникла на фоне простатита , цистита , беспокоит повышение температуры тела.
5. Отмечаются сложности с удержанием урины при позывах, поскольку сигнал организма о необходимости помочиться возникает достаточно поздно.
6. Болезненность в надлобковой области, ощущение наличия остаточной мочи.
Осложнение мочеиспускательного тракта восходящей инфекцией при отсутствии терапии приводит к развитию гидронефроза, почечной недостаточности . В этих случаях требуется неотложная госпитализация.
Диагностика
Лечение атонии мочевого пузыря составляют на основании полученных результатов диагностики. К ней относится:
Компьютерная томография (КТ);
рентгенологическое исследование, направленное на выявление нарушений строения позвоночника;
УЗИ мочеполовой системы (позволяет выявить структуру, форму органов, взаимное расположение);
магниторезонансная томография (МРТ);
контрастная урография;
лабораторные исследования крови, мочи (позволяют определить степень имеющегося нарушения по концентрации лейкоцитов, уровню СОЭ);
биопсия (проводится редко, при необходимости исключения развития онкологического новообразования).
Дополнительно требуется консультация гинеколога, невропатолога, уролога. Поскольку заболевание нередко вызвано стрессовыми и конфликтными ситуациями, пациенты посещают психолога. Специалист поможет устранить первопричину дисфункции органа мочеиспускания.
Лечение атонии мочевого пузыря
Комплексный подход к терапии – единственная правильная тактика в вопросе устранения мочепузырной несостоятельности.
Урологи делают основной акцент на консервативном воздействии, назначают эффективные препараты при атонии мочевого пузыря. Неспособность помочиться самостоятельно – показание для установления уретрального катетера. Он представляет собой резиновую трубку: один её конец находится в мочевом пузыре, другой – в мочеприемнике (резервуаре для сбора урины). Катетер устанавливают на срок от 3 до 5 дней, затем его нужно устранять или заменять. Дольше 5 дней приспособление нельзя оставлять в полости органа – возрастает риск инфицирования.
Эффект, полученный от применения лекарств, закрепляют физиотерапевтическими процедурами. Определённый вид назначает специалист – с учётом первопричины, вызвавшей атонию.
Медикаментозная терапия
При атонии мочевого пузыря назначают Калимин . Лекарство благоприятно воздействует на стенки органа мочеиспускания. Улучшается мышечная и нервная передача, повышается тонус. Назначают по 60 мг через каждые 4 часа.
Несмотря на положительные свойства препарата, для его приёма существуют определённые противопоказания:
Бронхиальная астма;
тиреотоксикоз;
период грудного вскармливания;
детский возраст;
кишечная непроходимость.
Под контролем уровня артериального давления и глюкозы в крови применяют Калимин при сахарном диабете, гипотонии, болезнях сердца. Побочные эффекты препарата – учащение позывов к мочевыделению, диспепсические расстройства, слабость мышц.
Не менее часто назначают Прозерин . Препарат вводят по 1 мл 1-2 раза в день. Действие лекарства направлено на нормализацию мышц тазового дна. Одновременно повышается эластичность всех органов мочевыделительной системы. Аналогичным свойством обладает Аксамон, Убретид, Нейромидин .
ЛФК (упражнения Кегеля) способствует укреплению мышц таза. Гимнастика предполагает энергичное напряжение и ослабление мышц промежности. Выполнять её следует ежедневно.
Оперативное лечение
Мочепузырную пластику проводят только при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик. Во время вмешательства, хирург нормализует положение органа.
Слинг – петля, наложенная на мочеиспускательный канал. Способствует сужению уретры, удерживает её в физиологическом положении.
Пластика стенок влагалища (кольпорафия) позволяет минимизировать его давление на органы мочеиспускания.
Диета
В процессе лечения мочепузырной слабости пациенту следует придерживаться ограничений в питании. Составляя рацион, противопоказано включать в него продукты и блюда, раздражающие оболочки органов мочевыделительной системы:
Кисломолочную продукцию;
кофеин даже в небольших объёмах;
копчёные продукты;
острые блюда, соусы;
газированные напитки;
какао, шоколад;
все виды алкогольных напитков;
цитрусовые, томаты;
специи, пряности.
Актуально ограничение на употребление жидкости – ежедневно допустимо выпивать до 2 л (с учётом воды). Скопление небольших объёмов урины позволит контролировать позывы.
Вывод
Атония мочевого пузыря – это патологическое состояние, доставляющее немалый психологический дискомфорт. Нарушение удаётся выявить сразу по главному, очевидному признаку – недержанию мочи. Однако для обнаружения основного заболевания, вызвавшего атонию, требуется проведение обследования. Методы лабораторной и инструментальной диагностики обладают достаточной информативностью. В целом прогноз относительно выздоровления – благоприятный.
Мочевой пузырь является резервуаров, в котором собирается моча. Он способен вместить около 750 мл жидкости. При нормальном функционировании органа человек ощущает позывы на мочеиспускание при наличии в пузыре около 200 мл мочи.
Как и все другие органы, мочевой пузырь имеет свою сеть нервных сплетений.
После того, как он наполняется уриной, образуются импульсы, которые поступают в центральную нервную систему, те, в свою очередь, дают обратные сигналы, после чего открываются сфинктеры органа и происходит акт мочеиспускания.
Атония мочевого пузыря – что это такое? Это состояние, которое возникает чаще всего после перерастяжение органа. Основным симптом – это непроизвольное мочевыделение. Пациент теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания. Патогенез заключается в том, что происходить разобщение между иннервацией органа и центральной нервной системой. Вследствие чего, сфинктеры мочевого пузыря теряют возможность адекватно реагировать на посылаемые импульсы.
Моча может наполняться до критического уровня, после чего происходит ее выделение.
Существует большое количество причин развития атонии мочевого пузыря.
Патология наиболее часто развивается на фоне других патологических состояний.
Они могут проявляться в острой или хронической форме.
Чтобы возникло перерастяжение мочевого пузыря, необходим сильный пусковой фактор, который ведет к нарушению нормальной работы мочевыводящих путей.
Одним из частых факторов оказывающих влияние на возникновение патологии является сильное эмоциональное потрясение.
Помимо этого к причинам, запускающим патологический процесс, относят следующие факторы:
- гиперплазию предстательной железы у мужчин;
- воспалительные заболевания мочевого пузыря;
- инфекционные поражения почек;
- травмы спинного мозга и органов малого таза;
- демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз);
- инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы (полиомиелит, энцефалит, миелит);
- диабетическая полиневропатия;
- туберкулез спинного мозга;
- новообразования в центральной нервной системе;
- корешковые повреждения;
- полный разрыв спинного мозга;
- хирургические вмешательства на органах малого таза;
- патологические роды;
- врожденные пороки развития мочевыводящих путей и нервной системы;
- снижение мышечного тонуса мочевого пузыря в преклонном возрасте;
- осложнения гинекологических манипуляций;
Женщина более подвержена развитию данного состояния. Это связано с осложненным акушерским анамнезом, который приводит к нарушению работы многих органов. Первым признаком развития атонии является длительное отсутствие мочевыделения в послеродовом периоде. При проведении осмотра и проведения пальпации, определяется напряженный мочевой пузырь, визуализируется несколько вздутый живот. При этом отсутствуют позывы на акт мочевыделения.
Наиболее часто эти осложнения связаны с:
- Многоплодной беременностью.
- Вялой родовой деятельностью.
- Неправильной техникой кесарева сечения.
- Наложение акушерских щипцов.
Также такое осложнение может возникнуть при использовании вакуум-экстратора при извлечении плода.
Видео
: Травмы мочевого пузыря
Сопутствующие симптомы и диагностика заболевания
Помимо непроизвольного акта мочеиспускания, это патологическое состояние влечет за собой развитие другой симптоматики.
Она важна при дифференциальной диагностике заболеваний и постановке правильного диагноза.
Следует обратить внимание на особенные проявления.
Если причиной послужили заболевания нервной системы, чаще всего проявляются нарушения в виде параличей, парезов различных частей тела. Они, так же, могут комбинироваться с расстройствами в чувствительной сфере.
При травматизации спинного мозга (разрыв, разможжение, сдавление кровоизлияние), нарушается иннервация всех нижележащих органов, может появляться, например, произвольный акт дефекации.
Новообразования влекут за собой изменения в анализах крови (анемии), общей кахексией, слабостью, нарушением работы в нервной системе.
При аденоме предстательной железы происходит задержка мочеиспускания, прерывания струи о время акта опорожнения, чувство переполненности мочевого пузыря.
Может происходить непроизвольное мочеиспускание по время кашля, эмоционального перенапряжения.
Пациент ощущает дискомфорт, боль в животе, которая иррадиирует в поясницу, промежность, ноги.
Возможно повышение температуры тела, вследствие присоединения инфекции.
Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Они позволят определить причину, которая повлекла развитие атонии мочевого пузыря.
- ультразвуковое исследование органов мочевыделения;
- компьютерная диагностика;
- ретроградная урография;
- магнитно-резонансная томография позвоночного столба;
- ренген-обследование с контрастированием;
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- биопсия новообразований.
Так же, в связи с тем, что заболевания, повлекшие за собой развитие данного состояния, могут касаться различных систем, необходима консультация таких специалистов:
- Хирург.
- Онколог.
- Гинеколог.
- Невропатолог.
Лечение и профилактика атонии мочевого пузыря
Для устранения этого заболевания необходимо прибегать к комплексу лечебных процедур, направленных на причину состояния и воздействовать непосредственно на орган.
В первую очередь, следует избегать переполнения мочевого пузыря, так как это усугубляет ситуацию. С этой целью пациенту устанавливается уретральный катетер.
Катетер представляет собой приспособление в виде резиновой трубки, которая вводится через уретру по ходу мочевыводящих путей в мочевой пузырь.
Катетер по длительности пребывания в органе делиться на:
- временный;
- постоянный.
Из-за того, что патология не разрешается одномоментно, рационально использовать катетер, который устанавливается на 3-5 дней. Это позволит избежать лишней травматизации органов и позволит избежать дальнейшего растяжения пузыря. Катетеры, так же, изготовляются из различных материалов, таких как:
- Силикон.
- Латекс.
- Поливинилхлорид.
- Латунь.
Металлические приспособления не подходят для длительного использования и значительно травмируют стенки мочевыводящих путей. Внутренние стенки катетера покрывают силиконом, что позволяет избегать развития аллергических реакций на чужеродное тело и уменьшает скопление солей на приспособлении, выделяемых с мочой.
Серебряное покрытие имеет противовоспалительный эффект и позволяет длительно использовать инструмент.
Наиболее функционален в данной ситуации катетер Фолея.
С его помощью можно не только проводить выведения мочи, но и очищать мочевой пузырь от патологических примесей.
Из медикаментозного лечения положительный эффект оказывают препараты калия.
Они улучшают прохождение нервных импульсов. Повышают мышечный тонус мочевого пузыря.
Так же, назначают такие группы лекарственных средств как блокаторы кальциевых каналов (Верапамил) и антихолинэстеразные препараты (Прозерин).
Кроме того, пациенту важно выработать заново рефлекс позыва к мочеиспусканию. Для этого необходимо ходить в туалет по схеме — через определенное количество времени (1,5 — 2 часа). Это позволит избежать переполнения мочевого пузыря и непроизвольного мочеиспускания.
Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, целесообразно рассмотреть вариант хирургического вмешательства или трансплантации органа.
Чтобы заболевание не возникло, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Ведение здорового образа жизни: отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Занятие спортом
- Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.
- Периодические профилактические осмотры для исключения новообразований.
- Своевременная постановка на учет при беременности.
- Комплексное лечение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия.
- Контроль за массой тела.
- Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
Также следует в случае наличия показаний не затягивать с проведением хирургического вмешательства по поводу гиперплазии предстательной железы.
Видео:
Уход за налобковым катетером
Нормальное выведение мочи представляет собой регулируемый человеком процесс, который происходит по своеобразной цепочке.
При наполнении мочевого пузыря нервные окончания, находящиеся на стенках органа, передают сигнал об уменьшении свободного объема через спинной мозг головному.
Ответной реакцией является сокращение мышечных тканей или с одновременным расслаблением сфинктера или своеобразного клапана. Если в схеме происходят нарушения, то возникают проблемы с контролированием мочеиспускания, чем и характерна атония.
Атония мочевого пузыря – что это такое ? Под патологическим процессом, называемом атонией, подразумевается невозможность регулировать процесс мочеиспускания, так как тонус стенок ослабевает, удержание урины проблематично.
Выделяют несколько вариантов протекания атонии, когда мочевой переполняется, а позывы отсутствуют или случаи, при которых мышцы сдавливают орган и сдерживать мочеиспускание не получается.
Группа риска
Атония мочевого пузыря чаще диагностируется у женщин, но выделяется и определенная группа риска. В нее входят следующая категория людей:
Если человек не входит в группу риска, это не означает полное исключение патологии, так как болезнь может возникнуть по ряду определенных причин.
Почему возникает патология?
Однозначных причин, почему возникает атония, определить сложно. В основном это комплекс провоцирующих факторов, которые при соответствующих условиях приводят к нарушениям мочеиспускания. Для этого заболевания характерны как нейрогенные причины, так и связанные с проблемами в тканях мочевого пузыря. Спровоцировать атонию могут следующие причины:
Определить точно, почему возникает атония, помогут диагностические мероприятия комплексного типа, консультация врача.
Проявление в послеродовой период
Атония мочевого пузыря наблюдается у 27% женщин после родов, что объясняется спецификой родового процесса, вынашивания малыша. При естественном появлении ребенка огромную нагрузку испытывают не только родовые пути, но мышцы всех органов малого таза. В первые сутки после родов женщина вообще может не почувствовать позывов к мочеиспусканию, хотя орган будут полностью наполнен.
При нормальной способности к восстановлению мышечные ткани возвращаются к прежнему состоянию, сокращаются уже после месяца. Если улучшения не наблюдаются, недержание в различных проявлениях присутствует более двух месяцев, то необходимо обратиться к гинекологу и .
Симптоматика заболевания
Основной признак атонии – недержание, имеющееся в различных проявлениях. Это незначительны подтекания или неконтролируемое мочеиспускание в больших количествах, требующих применение специальных урологических прокладок. Кроме явного недержания мочи фиксируются следующие симптомы атонии:
Симптомы атонии мочевого пузыря могут отличаться по интенсивности проявления и периодичности, многое зависит от первопричин заболевания. Именно на устранение провоцирующих факторов направляется лечение, которое выбирается после диагностических мероприятий. Чем раньше они будут проведены, тем больше шансов предупредить осложнения как физические, так и психологические.
Современные методы диагностики болезни
При проблемах с мочеиспусканием обращаться нужно к урологу, при необходимости могут быть рекомендован осмотр у гинеколога, . При подозрениях на неврологические дисфункции пациент будет направлен к соответствующему специалисту.
Диагностика проводиться комплексная и включает следующие процедуры:
- Сдача анализов общего типа мочи и крови . Исследования биологических материалов дают достаточную информацию о протекающих в организме процессах, например, воспаления, инфицирования и других патологических изменениях. Для уточнения клинического состояния мочеполовой системы могут назначаться специальные пробы мочи, специфические анализы, например, биохимия крови.
- УЗИ . Проводятся исследования не только мочевого пузыря, но и других органов малого таза.
- МРТ и КТ . Так как атония сопровождается в организме, то подобные аппаратные исследования помогут детально изучить проблемные участки.
- Урография контрастного типа .
- Обследование простаты .
- Цистометрия . Исследование помогает определить функциональность мочевого пузыря, оказываемое давление, емкость и другие важные показатели.
- Урофлуометрия . Процедура дает представление о скорости потока урины, объеме.
Вышеперечисленные процедуры могут дополняться другими исследованиями, если этого требует постановка точного диагноза, определение причин дисфункций.
Как проводится лечение?
Комплексное лечение для каждого случая атонии мочевого пузыря подбирается по индивидуальным показателям, так как могут отличаться причины заболевания, интенсивность проявления симптомов. Ориентировочная схема выглядит следующим образом:
Лечение атонии всегда проводиться комплексно, иногда с привлечением специалистов по неврологии, врачей другой узкой специализации.
Восстановительный курс назначает исключительно врач на основе выявленных дисфункций, при отсутствии положительной динамики, схема лечения корректируется.
Какой прогноз заболевания?
Если атония не связана с врожденными аномалиями, необратимыми серьезными изменениями в организме, то заболевание поддается лечению. Важно своевременно обозначить проблему, выявить причину. Послеродовая атония может проходить с применения медикаментозного вмешательства, путем проведения специальных упражнений.
Полностью предупредить появление атонии, урологических проблем другого типа невозможно, но соответствующая профилактика может значительно снизить вероятность наступления патологических процессов.
Не нужно скрывать симптомы, бороться самостоятельно с такой деликатной проблемой. Своевременный визит к врачу, проведение диагностики поможет подобрать действительно эффективное лечение, устранить физический и психологический дискомфорт.
Атония мочевого пузыря - это патология его стенок, которые теряют свой тонус, и орган утрачивает свою функцию удержания.
Атония мочевого пузыря делится на две группы:
- 1 группа характеризуется мочеиспусканием с отсутствующим позывом, заболевание этой группы встречается у людей молодого возраста;
- 2 группа характеризуется недержанием мочи при полной наполненности мочевого пузыря, наблюдается у пациентов с цистозным заболеванием.
Для взрослого человека атония - довольно неприятное явление, приносящее не только физические страдания, но и моральные. Поводов для его возникновения и развития несколько:
- нарушение работы нервных окончаний, ответственных за сокращение стенок мочевого пузыря;
- воспаление ответвлений спинного мозга в поясничном отделе;
- развитие аденомы простаты;
- заболевание позвоночного столба;
- следствие хирургической операции;
- нервное перенапряжение, стресс;
- травма в паховой области;
- дисбаланс гормонов в организме;
- отравление организма патогенными микробами, вызвавшими интоксикацию;
- инфекционное заболевание мочеполовой системы;
- частое передерживание мочи, приведшее к растяжению и ослаблению стенок мочевого пузыря;
- излишний вес;
- естественное старение организма из-за возраста.
Кроме того, что атонию мочевого пузыря вызывают одна или несколько причин, она может быть врожденной, то есть переданной человеку генетически от одного из родителей.
Последствия болезни могут быть различными. Если причина заболевания поддается лечению, то атония исчезнет с выздоровлением пациента. Если причину устранить невозможно, то больной будет вынужден жить, пользуясь средствами удержания мочи, например, подгузником для взрослых.
Кто входит в группу риска?
Наиболее подверженными атонии мочевого пузыря являются люди со следующими болезнями:
- Аденома предстательной железы.
- Цистит. Этой болезни подвержены как мужчины, так и женщины.
- Заболевания нервной системы.
- Травма позвоночника.
- Пациентки в послеродовом состоянии.
- Послеоперационное состояние (операции, проведенные на мочеполовой системе)
По статистике, атония поражает чаще женщин, чем мужчин. Кроме того, мужчины страдают атонией, как правило, на фоне аденомы просты.
Проявления в послеродовой период
Атония мочевого пузыря у недавно родившей женщины - явление настолько частое, что заслуживает отдельного обсуждения. Заболевание имеет различную тяжесть. В зависимости от этого моча или медленно сочится, или заметно подтекает. У женщины в таком состоянии, как правило, полностью отсутствуют позывы к мочеиспусканию, иногда возникает боль внизу живота. Желание опорожниться возникает резко и неожиданно, в такой ситуации человек не успевает адекватно отреагировать. Данная патология проходит сама примерно через 30-40 дней. Специального лечения она не требует, однако необходимо выполнять определенные гимнастические упражнения для таза, чтобы ускорить процесс излечения. И только в случае если атония не проходит более 3 месяцев, следует обратиться за консультацией к врачу-урологу.
Характерные симптомы
Заболевание характеризуется основным проявлением - недержанием мочи. Моча подтекает или выделяется по капле в моменты напряжения мышц живота. Это может произойти, когда человек смеется, чихает или кашляет. У маленьких детей это происходит еще и во время сильного плача, переходящего в крик.
У больного полностью отсутствуют позывы к мочеиспусканию, иногда чувствуется тяжесть внизу живота. Если больной пытается опорожнить мочевой пузырь во избежание протекания, то ему приходится довольно сильно напрягать мышцы пресса и таза. При этом моча вытекает слабой струей, практически самотеком, опорожнение не полное, так как стенки мочевого пузыря в процессе мочеиспускания не участвуют. Все эти симптомы говорят о том, что необходимо обратиться к урологу.
Диагностические мероприятия
Диагностика атонии мочевого пузыря заключается не только в том, чтобы выявить, что его стенки ослабли. Главное - выяснить причину, по которой это произошло. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:
- обследование у врача-уролога;
- консультация у специалистов другого профиля;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- компьютерная томография органов малого таза;
- делается общий анализ крови и мочи;
- для определения микрофлоры в мочевом пузыре;
- исследование предстательной железы у мужчин;
- контрастная урография.
Лечение заболевания
Атония мочевого пузыря лечение имеет специфическое. Результаты этой терапии напрямую зависят от того, с каким старанием выполняет пациент лечебные процедуры. Комплекс мероприятий, направленных на избавление от данной патологии, выглядит следующим образом:
- Лечебная физкультура по методу Кегеля. Эти упражнения заключаются в попеременном напряжении и расслаблении мышц малого таза.
- Лечебная физкультура, укрепляющая длинные мышцы спины. Для этого отлично подходят водные виды спорта.
- Соблюдение диеты. В рацион больного не должны входить продукты, содержащие острые приправы, плоды цитрусовых культур. Запрещены к употреблению кофе и алкоголь, нельзя употреблять молочные продукты и шоколад.
- Для формирования поведенческого рефлекса к мочеиспусканию следует опорожнять мочевой пузырь строго по графику.
- Проводится физиотерапевтическое лечение.
- К медикаментозному лечению прибегают только в случае лечебного воздействия на нервную систему - прописывается антидепрессант.
- В тяжелых случаях больному устанавливают катетер. Женщинам - пессарий (устройство для обеспечения давления на стенки мочевого пузыря).
Курс лечения должен назначать врач-уролог. Он же ведет наблюдение за больным: отмечает улучшения или ухудшения состояния, корректируя процедуры. Самолечение в данном случае недопустимо, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, только врач может выписать необходимые препараты и назначить их дозировку и схему приема.
Существует несколько рецептов из народной медицины. Применять их можно только с разрешения врача и желательно в комплексе с традиционным лечением, тогда их эффективность намного возрастет:
- Для нормализации работы мочевого пузыря рекомендуется пить настой из нескольких лечебных трав: солодки, синеголовника, лопуха, коры и листьев березы. Все ингредиенты измельчить и заварить в кипятке в соотношении 5 г смеси на 1 л воды. Отвару нужно дать настояться 2-3 часа, после чего его следует пить 3 раза в день по 100 г до еды.
- Настой на пастушьей сумке. Нужно взять 50 г травы на 200 г кипятка и настаивать не меньше 30 минут. Принимать 3-4 раза в день по 100 г. Лечение продолжать 30 дней.
- Для лечения атонии мочевого пузыря применяется лечебная ванна. Чтобы приготовить ее, необходимо сварить 150 г полевого хвоща в 2 л воды. Полученный отвар надо вылить в горячую ванну и принимать ее не меньше 20-30 минут.
- Если атония возникла на фоне хронического стресса, также следует принимать лечебную ванну, но на этот раз сделанную на отваре полевых цветов. Полевые цветы в количестве 500 г варить в 5 л воды 20 минут. Полученный отвар вылить в горячую ванну, принимать 20-30 минут. Такое лечение можно проводить 3 раза в неделю.
Для снижения риска приобрести атонию мочевого пузыря и мужчинам, и женщинам после 40 лет следует регулярно, хотя бы 1 раз в год, проходить обследование у уролога.
Регулирование мочеиспускательного процесса контролируется нервной системой. Атония мочевого пузыря (недержание мочи) ― последствие нарушения связи нервных волокон спинного мозга с мочевым пузырем. Из-за этого теряется тонус стенок органа и способность в удержании мочевой жидкости. Такая патология способна доставить человеку огромный дискомфорт в физическом и психологическом плане.
Общая информация
Мочеиспускание - согласованный акт нервной и мочевыделительной систем. Неконтролируемое мочеотделение случается при переполненном мочевом пузыре. В его стенках находятся множество нервных рецепторов для тонкой реакции повышения давления внутри пузыря и передачи сигнала в головной мозг. Импульс на это отвечает одновременным сокращением в мускулатуре мочевого пузыря и расслабляет сфинктеры для мочеиспускания. При нарушениях нервных передач рецепторы и мышцы мочевого пузыря не могут своевременно среагировать на переполненность органа уриной, вследствие этого стенки растягиваются и осуществляется непроизвольное мочеотделение. В основном это происходит при мышечном напряжении живота. Если выработать привычку опорожнять мочевой пузырь каждые 2―3 часа, то со временем контроль над мочеиспусканием снова установится.
Причины патологии
Причиной патологии мочевого пузыря может стать цистит.
Атония мочевого пузыря считается вторичным патологическим процессом, который развивается по разным причинам. К ним относятся:
- хронические проявления бактериальных инфекций (цистит);
- тяжелая форма протекания беременности;
- проблемы при родоразрешении;
- травмирование в нижних зонах позвоночника с повреждением спинного мозга;
- рост грыжи или опухоли на позвоночнике, нарушающие проходимость нервных волокон;
- нейропатия;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- стрессовые ситуации;
- эндокринные проблемы;
- сифилис;
- нарушения в простате;
- оперативное вмешательство;
- воздействие медицинских препаратов на нервную систему;
- простудные болезни;
- конкременты или песочные осадки в почечных органах;
- возрастные показатели.
Причины могут быть в комплексе или воздействовать по отдельности. Патология носит генетический характер или является следствием повреждений плода в эмбриональный период. Атония нередко наблюдается у малышей, у людей старшего возраста и у женщин в положении или в послеродовой период. У людей этой группы, наиболее подверженных к недержанию, общая проблема ― мышечная слабость органов в малом тазу.
Недержание мочи у женщин
Недержание мочи часто проявляется у женщин в первый год после родов. Это считается нормальным проявлением, которое объясняется послаблением мускулатуры пузыря из-за внушительных нагрузок в период ожидания малыша и при родовом процессе. Данный вид патологии в основном проходит сам, без лечения. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют особые упражнения, которые эффективно задействуют мускулатуру дна таза. Затянувшаяся длительно атония - повод для обращения к специалисту.
Патология у новорожденных и детей
Недержание у новорожденных и детей происходит при нарушениях в нервной системе. Атония у младенцев проявляется в вытекании урины маленькими дозами и характерна при процессах патологического характера малого таза, задевающие нервы. В возрасте до 2,5 лет контролирование мочеотделения отсутствует, а процесс опорожнения осуществляется рефлекторным способом.
Симптоматика
Специфика симптомов зависит от поврежденного мышечного отдела. Атония сфинктеров мочевыделительного канала характеризуется неконтролируемым выделением урины, а атония мышц стенок мочевого пузыря характеризуется напряжением тазовых мышц во время мочеотделения. Часто выраженные симптомы при любом типе атонии:
- тяжесть в нижних зонах живота, увеличивающаяся при скоплениях мочевой жидкости;
- выход урины небольшими порциями, усиливающиеся во время давления на живот;
- отсутствуют позывы к мочеотделению;
- невозможность сдерживать урину при сильных мышечных напряжениях живота;
- большие объемы остатков мочи.
