Атрофический (он же сенильный, возрастной или старческий) кольпит – заболевание, при котором воспаляется слизистая влагалища. Среди страдающих этим недугом много женщин в менопаузальном периоде. Возрастной кольпит затрагивает почти 40% женщин. Зачастую воспаление причисляется к временным проблемам и игнорируется, но это может быть большой ошибкой. Какие симптомы у атрофического кольпита у женщин и нужно ли лечение данного недуга?
Что характерно для болезни?
Основная причина возникновения сенильного кольпита – нарушение гормонального баланса в женском организме. Во время климакса снижается уровень выработки эстрогена, из-за чего стенки влагалища становятся слабее, а его слизистая – более уязвимой. При гормональных сбоях кольпит начинается и у совсем молодых женщин репродуктивного возраста, поэтому лучше заранее знать, что такое атрофический кольпит.
Впервые симптомы атрофического кольпита чаще появляются в течение первых пяти лет после прихода климакса или менопаузы, созданной искусственно. Возникают изменения, которые провоцирует дефицит эстрогенов:
Все эти факторы негативно сказываются на резервных возможностях организма, необходимых для борьбы с различными инфекционными агентами. Как только начинается дисбаланс микрофлоры, количество нормальных «полезных» бактерий сокращается, а число условно болезнетворных – увеличивается. Уже на этом периоде необходимо искать способ борьбы с болезнью.
Стенки влагалища становятся более уязвимыми и легкоранимыми. Все эти условия являются благоприятными для проникновения и активного размножения патогенных бактерий. Существуют также факторы, усиливающие риск развития кольпита.
К ним относятся:
- слишком активная половая жизнь;
- незащищенный секс;
- синтетическое белье;
- несоблюдение гигиенических правил;
- использование антибактериального мыла;
- травмирование слизистой влагалища.
В зоне риска не только женщины, перенесшие менопаузу, но и:
- страдающие от лишнего веса;
- перенесшие овариотомию;
- имеющие слабую иммунную систему;
- перенесшие лучевое лечение;
- ВИЧ-инфицированные;
- страдающие от эндокринных патологий.
Кольпит у женщин имеет две формы: острую и хроническую. Классифицировать болезнь можно и по видам возбудителя.
- Специфический. Обычно бывает после незащищенного полового акта, его возбудители – патогенные микроорганизмы.
- Неспецифический. Начинается после начала активного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые содержатся в микрофлоре влагалища здоровой женщины.
Симптомы и диагностика
Зачастую сенильный кольпит является вялотекущим, выраженная симптоматика отсутствует, и сама женщина может даже не заметить заболевание. Возможны периодические выделения, слизистые, похожие на обычный яичный белок. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для молочницы: зуд, жжение или боль на наружных гениталиях.
Симптоматика в разы усиливается после посещения туалета или банных процедур, при которых используется обычное мыло, а не деликатный гель для интимной гигиены. Если игнорировать кольпит, добавятся более неприятные признаки болезни. Наружные оболочки клеток вагины будут разрушаться, любое прикосновение к половым органам будет сопровождаться болью.
Слизистая влагалища становится хрупкой и повредить ее очень легко. При испражнении, а также во время полового акта или диагностических манипуляциях могут быть слизистые выделения с кровью. Микротрещины очень опасны: воспаление создает условия, благоприятные для развития вторичных инфекций.
Особое беспокойство вызывать должны выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом.
Если начинается атрофия мышц, мочеиспускание учащается, при физической нагрузке возможно недержание мочи. Если железы перестают выделять секрет в нужных количествах, при половых контактах появляются неприятные болезненные ощущения.
Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:
- традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
- кольпоскопия;
- микроскопическое исследование;
- цитология;
- оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.
Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.
Микроскопический анализ во время кольпита показывает:
При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.
Принципы лечения
Основные задачи терапевтического процесса – устранение неприятных симптомов, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение атрофического кольпита, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.
Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.
После получения результатов влагалищного мазка назначаются противомикробные препараты. При наличии условно болезнетворных бактерий лечиться нужно не только женщине, но и ее супругу, даже если половая жизнь отсутствует или во время секса используются презервативы.
Для лечения кольпита нередко необходима заместительная гормонотерапия. Используются для этого свечи или мази (курс – две недели): Овестин, Эстриол. Есть и препараты, отличающиеся системным воздействием, выпускаемые в виде таблеток или пластырей. Допускается использование:
- Анжелика;
- Тиболона;
- Эстрадиола.
При атрофическом кольпите гормонотерапия системного типа назначается на продолжительный срок, лечебный курс иногда достигает пяти лет. При недуге также возможно использование растительных препаратов – фитоэстрогенов.
Для лечения специфического кольпита необходима локальная этиотропная терапия, которая подбирается в зависимости от возбудителя болезни. Если отмечается учащенное мочеиспускание, назначаются уросептики.
Чтобы защитить от повреждений хрупкую слизистую, применяются лубриканты. Они ликвидируют микротрещины, убирают болевые ощущения и обладают легким антисептическим эффектом. Противопоказаний лубриканты обычно не имеют, но возможна небольшая аллергическая реакция. Подбирать любые средства желательно по рекомендациям лечащего врача.
В некоторых случаях гормонотерапия может быть под запретом, а именно при:
- раке эндометрия или молочной железы;
- тромбоэмболии;
- кровотечениях;
- инфарктах;
- стенокардии;
- болезнях печени.
Заменяются препараты антисептическим спринцеванием или сидячими ванночками, задача которых – убрать очевидный признак болезни. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо регулярно посещать врача, проводить динамическую кольпоскопию, измерять pH-уровень и проводить цитологические исследования. Если терапия не приносит нужного эффекта, лечащий специалист должен подобрать другие препараты.
Применение народных средств
Лечение атрофического кольпита народными средствами проводится только под наблюдением гинеколога. Полностью заменить гормональное лечение травами невозможно, но различные отвары смогут облегчить течение болезни и снизить интенсивность проявления клинических симптомов. Некоторые рецепты использовать можно в профилактических целях еще до начала менопаузы.
Для лечения атрофических изменений во влагалище понадобятся:
- 100 г шалфея;
- 200 г крапивы;
- 100 г донника;
- 100 г солодки;
- 300 г шиповника;
- 300 г перечной мяты;
- 200 г шлемника.
Для лечения старческого кольпита все ингредиенты тщательно перемешиваются. Варить снадобье нужно каждый день: в холодильнике хранить готовый отвар нельзя, так как полезные средства быстро улетучиваются. Для суточной порции необходимо 20 г смеси на стакан (200 мл) горячей воды. Все кипятится на водяной бане, за полчаса до еды трижды в день по трети стакана. Курс – два месяца, после необходим двухнедельный перерыв.
Для ванночек полезны отвары с розовой родиолой: 100 г сухой травы на литр воды. В течение десяти минут средство кипятится на слабом огне, после процеживается и остужается. Сидячие ванночки делаются дважды в день, продолжительность – не более 30 минут. Заменить процедуру можно на орошение влагалища из крупной груши.
В народной медицине часто используется алоэ – растение стимулирует биологические процессы и провоцирует быстрое заживление слизистой. Для лечения подходят свежие мясистые листья. На ночь делаются домашние «свечи»: тампон пропитывается соком и вводится во влагалище. Использовать можно также небольшое количество мякоти, завернув в марлю.
Во время приема ванны можно добавить отвар можжевельника: два стакана растения на три литра воды, кипятить полчаса и настоять до полного остывания. Жидкость процеживается и добавляется в полную ванную воды. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут. Для закрепления эффекта после ванны можно выпить чай с мятой и медом, а перед тем, как лечить синильный кольпит таким образом, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия.
Для укрепления организма во время лечения желательно соблюдать простую диету, которая поддержит иммунную систему.
В рационе обязательно должны присутствовать:
- морепродукты;
- зерновые;
- фрукты;
- овощи;
- рыба.
Отказаться нужно от алкогольных напитков, фастфуда, жирного, жаренного и пряного – такая пища создает чрезмерную нагрузку на печень, что тормозит восстановление слизистой и может привести к обострению ряда других хронических заболеваний. Это входит в систему комплексного подхода к лечению старческого кольпита.
Для профилактики необходимо тщательно соблюдать личную гигиену. Подмываться лучше без мыла: оно сушит слизистую. Белье должно быть удобным и свободным, синтетика заменяется натуральным хлопком. Лучше попытаться избежать заболевания, чем длительно лечить атрофический кольпит.
Кольпит или вагинит – это воспаление клеток слизистого слоя влагалища. Слово «кольпос» и «вагина» означают на латинском языке «влагалище». Суффикс «-ит» всегда означает «воспаление».
После менопаузы, то есть, у женщин старше детородного возраста диагностируется атрофический кольпит или сенильный, который протекает с определёнными особенностями.
Особенности течения кольпита после менопаузы
Как всякий воспалительный процесс атрофический вагинит проявляется пятью классическими признаками:
- Боль . Она проявляется при ходьбе, мочеиспускании, в покое. Провоцирует и усиливает появление боли малейшие изменения общего состояния здоровья: переохлаждение, инфекционные процессы в любых органах, включая дыхательные пути.
- Покраснение . Приток крови к пораженному воспалением органу усиливается, сосуды расширяются.
- Припухлость . В месте воспаления за счет активации иммунного процесса появляется отек.
- Чувство жжения вследствие повышения температуры в очаге воспаления.
- Нарушение функции органа . При атрофическом кольпите половая жизнь становится невозможной.
Особенностью заболевания является его первично-хроническое течение, которое проявляется при обострениях. Яркие признаки воспаления проявляются редко, но течение заболевания имеет затяжной характер.
Лечение атрофического кольпита
В настоящее время доктора гинекологи знают, как лечить атрофический кольпит, потому что известны причины и механизмы развития заболевания.
Лечение атрофического кольпита подразделяется на общее и местное.
Общее лечение
Поскольку состояние хронического воспаления слизистой оболочки влагалища связано с недостатком женских гормонов – эстрогенов, проводится курс гормональной терапии.
Для женщин разных возрастных групп существуют препараты, содержащие неодинаковое количество эстрогенов. Например, фемостон 1/10 или фемостон 1/5. Расчет дозы препарата производится исходя не из возраста пациентки, но ведётся по количеству лет после менопаузы. Врач назначает тот или иной препарат для ежедневного приёма в течение 2-3 месяцев.
Противомикробные препараты назначаются, исходя из результата мазка на микрофлору влагалища. Если преобладают условно болезнетворные бактерии, лечение проводится совместно с мужем. Даже если половая жизнь у партнеров отсутствует.
Местное лечение
Местные процедуры начинаются с классических ванночек с растворами ромашки, шалфея, аптечного противовоспалительного сбора.
Ванночки делаются с целью снятия отёков и болей. Процедуры способствуют скорому заживлению пораженных клеток слизистой оболочки влагалища. Травяные отвары обладают противомикробным действием.
Ванночки делаются в тазу. Он наполняется водой с температурой до 40 градусов, с таким расчетом, чтобы можно было терпеть и не получить ожогов. Травяной отвар добавляется в таз, после чего в него нужно сесть. Сидеть в ванночке нужно до той поры, как вода начнёт остывать Обычно это занимает 10-15 минут.
После приёма ванночки, во влагалище вводятся свечи с антимикробным препаратом, если выявлен возбудитель. По завершении курса противомикробной терапии, производится местное противовоспалительное лечение мазями или свечами, содержащими эстрогены.
В случае отсутствия в мазке болезнетворных бактерий, противомикробное лечение не проводится. Ни женщине, ни её партнёру.
Профилактика атрофического кольпита
Профилактические меры подразделяются на неспецифические и специфические.
Неспецифическая профилактика
К мерам неспецифической профилактики относятся рекомендации, имеющие общий характер практически для всех воспалительных процессов слизистой оболочки влагалища, независимо от их причин и возраста пациенток:
- ношение удобного нижнего белья с необходимой теплоотдачей, что называется, «по погоде»;
- исключение случайных половых связей;
- гигиенические процедуры.
Специфическая профилактика
Под специфической профилактикой в медицине подразумевается приём препаратов: вакцин, сывороток, специальных веществ.
Для профилактики эстрогенозависимого заболевания используются гормональные таблетки, которые принимают внутрь. Это овестин, дозировку и способы приёма определяет врач. Также выпускаются и влагалищные таблетки овестина. Они имеют аналогичное действие.
Проведение специфической профилактики эстрогенами предотвращает не только развитие атрофического кольпита, но и остеопороза.
Атрофический кольпит (сенильный вагинит) – это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. По статистике заболевание чаще всего встречается у женщин на этапе постменопаузы. Провоцирует развитие болезни пониженный уровень эстрогена и истончение эпителия влагалищных стенок. Среди всех разновидностей кольпита такая форма встречается чаще всего, примерно в 40%, из всех диагностируемых случаев. А среди женщин старше 60 лет болезнь развивается еще чаще.
Спровоцировать появление атрофического кольпита может менопауза , облучение, удаление яичников и фаллопиевой трубы. Основной же причиной заболевания становится дефицит эстрогена (гипоэстрогения), сопровождающийся истончением слизистой оболочки влагалищного эпителия.
Одновременно с гипоэстрогенией уменьшается количество клеток, содержащих гликоген (основной питательный элемент для лактобактерий). Микрофлора влагалища меняется и активизируются условно-патогенные бактерии. Даже мельчайшие травмы слизистой влагалища полученные при половом акте или медицинских манипуляциях становятся пропуском для патогенных микроорганизмов. Если в этот момент у женщины ослаблен иммунитет или присутствуют хронические заболевания органов малого таза, то мгновенно развивается воспаление слизистой влагалища и атрофический кольпит приобретает рецидивирующее течение.
Кроме этого, существует еще ряд негативных факторов способных спровоцировать развитие болезни. К ним относят:
- патологии эндокринной системы;
- ослабленный иммунитет;
- беспорядочные половые контакты;
- нарушение правил интимной гигиены;
- хронические болезни органов малого таза;
- частое использование ароматизированных лубрикантов и антибактериального мыла для подмывания;
- использование синтетического нижнего белья;
- отсутствие в рационе кисломолочной продукции.
Атрофический кольпит может долгое время протекать бессимптомно. Именно поэтому так важно посещать гинеколога не реже двух раз в год.
Клинические проявления
Атрофический (сенильный) кольпит часто развивается очень медленно и практически никак себя не проявляет. Симптомы могут стать, более выраженными на фоне присоединения вторичной инфекции. Женщине следует насторожиться и обратиться к гинекологу, если у нее появились следующие клинические проявления:
- боль и неприятные ощущения во время полового акта (диспареуния);
- зуд и жжение в области вульвы;
- дискомфортные ощущения во влагалище;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- недержание могу при физической нагрузке;
- умеренные выделения с неприятным запахом.
Часто симптомы атрофического кольпита, могут пересекаться с проявлениями молочницы или специфического вагинита.
Методы диагностики
Выявить сенильный кольпит врач может при помощи стандартного гинекологического осмотра. На его наличие могут указывать такие признаки, как бледная слизистая влагалища, покрытая мелкими кровоточащими трещинками. Если в организме поселилась вторичная инфекция то появятся гнойные выделения, покраснение и отек влагалищных стенок. Для того чтобы подтвердить диагноз атрофический кольпит используют следующие методы:
- забор мазков для проведения микробиологического и цитологического исследования;
- ПЦР диагностика для определения скрытых инфекций;
- pH анализ влагалища;
- колькоскопия.
В случаях когда у женщины, кроме основного заболевания, выявляют инфекции передающиеся половым путем (гонорея , сифилис, генитальный герпес), ее отправляют на консультацию к венерологу.
Методы лечения
Решение о том, как именно лечить атрофический кольпит может принять только врач. Основная схема терапии в этом случае направлена на решение таких задач, как устранение симптомов, восстановление эпителия влагалища и предотвращение рецидива. Если нет каких-либо противопоказаний лечение проводят при помощи гормональных лекарств. Дозировку, как и сам препарат гинеколог подбирает для каждой женщины индивидуально, принимая во внимание возраст и индивидуальные особенности организма пациентки.
Для местного лечения используют свечи, крем, вагинальные таблетки. Например, Овестин, Эльвагин, Гинофлор Э. С целью системной терапии применяют Климодиен, Дивина, Активель. В случаях когда по каким-либо причинам принимать синтетические гормональные препараты женщина не может ей прописывают лекарства растительного происхождения. Например, Климадинон, Ременс, Эстровэл. Продолжительность гормональной терапии при атрофическом кольпите составляет от 5 лет.
В случаях когда к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция женщине дополнительно прописывают антибактериальные препараты. При учащенном мочеиспускании допускается назначение уросептиков.
Оценивают эффективность проведенного лечения при помощи тех же мер, что и на этапе диагностики. Гормональная терапия противопоказана женщинам с такими патологиями, как злокачественные опухоли молочных желез, инфаркт, рак эндометрия, заболевания печени, тромбоэмболии, кровотечение, стенокардия. В этом случае, для лечения атрофического кольпита применяют спринцевание, и ванночки с отварами трав обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами.
Для того чтобы предотвратит развитие атрофического вагинита женщина должна своевременно лечить любые инфекции мочеполовой системы и проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Отказ от курения, правильное питание и активный образ жизни также способствуют снижению риска развития болезни.
Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.
Суть патологии
Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.
Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий
Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости - видео
Этиология и этапы болезни
Основной фактор, приводящий к заболеванию - снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).
Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:
- Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
- Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
- Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
- Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.
К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.
Симптомы заболевания
Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3-5 лет после окончания менструаций.
По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.
Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.
Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.
Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.
Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).
Диагностика возрастного кольпита
Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.
Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.
При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление - опущение и сращение стенок влагалища.
Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом
Другие методы диагностики:
- Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования - исключить злокачественное перерождение.
- Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
- Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.
Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.
На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток
Дифференциальная диагностика
Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:
- инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
- онкологии репродуктивной сферы.
Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.
С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.
Методы лечения
Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.
Медикаментозная терапия
Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения
Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:
- оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
- улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
- уничтожение патогенной микрофлоры;
- ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
- антисептический эффект;
- нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
- уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.
Гормонотерапия
Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.
Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:
- злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
- влагалищное кровотечение неясного происхождения;
- тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
- обострение хронических заболеваний печени и почек;
- значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
- выраженная артериальная гипертензия;
- острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.
С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.
Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.
При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.
Местные препараты
Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие - он практически не всасывается в кровь.
С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.
Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью - ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.
При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.
Фитоэстрогены
Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.
Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.
Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.
Народная медицина
Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.
Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.
Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.
Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель. Ромашка способствует выработке женских гормонов и облегчает состояние при климаксе
Прогноз лечения и возможные осложнения
Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:
- злокачественным перерождением тканей половых органов;
- вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
- распространением воспаления на матку и яичники;
- сепсисом.
Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.
При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.
Профилактика патологии
К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.
Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- здоровый образ жизни;
- правильное сбалансированное питание;
- полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
- использование нижнего белья из натуральных тканей;
- соблюдение правил интимной и общей гигиены;
- приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
- исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.
Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.
Атрофический (сенильный, возрастной, старческий) кольпит, или атрофический вагинит - распространенное заболевание, от которого страдает практически каждая вторая женщина,в климактерическом периоде. Хотя, может возникать и у совсем молодых представительниц слабого пола, в случае гормонального сбоя, а также вследствие оофорэктомии, аднексэктомии, либо после облучения яичников.
Данная патология возникает вследствие недостатка гормона эстрогена. Развивается длительно, на протяжении нескольких лет происходит истончение многослойного эпителия влагалища. Часто женщины не обращают внимания на негативные симптомы, сопровождающие заболевание, а зря. Если атрофический кольпит не лечить, может развиться недержание мочи. Поэтому к врачу нужно обратиться обязательно.
Как проявляется у женщин атрофический кольпит менопаузального периода и лечение этого заболевания, какое? Как можно помочь себе с помощью народных средств? Об этом мы и будем говорить сегодня с вами:
Симптомы патологии
Как мы уже говорили, заболевание развивается медленно, постепенно. Поэтому первые симптомы возникают, как правило, примерно, через пять лет, с момента наступления последней менструации. На первом этапе течение вялое, со слабо выраженной симптоматикой.
Усиление симптомов обычно связано развитием инфекционного процесса, увеличения условно-патогенной микрофлоры. Этому способствует появление микротравм слизистой (гинекологический осмотр, спринцевание, слишком бурный секс и т.п).
Основными симптомами являются :
Умеренные, слизистые или водянистые выделения из влагалища (бели). В случае присоединения инфекции, приобретают характерный, для данной разновидности бактерий вид - пенистые, творожистые, желтоватые или зеленоватые, с неприятным запахом.
Также в периоде постменопаузы могут возникать незначительные или обильные кровянистые выделения. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
Ощущение дискомфорта области влагалища: сухость, стянутость, болезненные ощущения во время секса (диспареуния). При присоединении инфекции, возникает сильный зуд и жжение.
Частое мочеиспускание, вследствие истончения оболочки мочевого пузыря и ослабления мышечного тонуса тазового дна. Частые позывы к мочеиспусканию не сопровождаются увеличением или снижением выделяемой мочи.
Недержание мочи развивается на фоне ослабление мышечного тонуса. Небольшое количество может выделяться при смехе, кашле или чихании.
Разновидности патологии
Разделяют две формы атрофического кольпита - острую и хроническую. Также заболевание бывает специфическим и неспецифическим.
Специфический кольпит может возникать, вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, например, после незащищенного полового контакта.
Неспецифический - возникает на фоне активного размножения условно-патогенной микрофлоры, которая всегда присутствует во влагалище здоровой женщины.
Лечение женщин от болезни
Основным направлением терапии неосложненного инфекций атрофического кольпита, является снижение интенсивности негативных симптомов, восстановление слизистой влагалища. При наличии инфекции, назначают соответствующее лечение.
Обычно в лечении используют гормональные препараты (содержащие эстроген). Особенно это актуально для пациенток, старше 60 лет. Гормональная терапия помогает восстановить нормальное состояние слизистой, устраняет ее воспаление, а кроме того, нормализует общее состояние организма женщины.
Препараты, содержащие эстроген, всегда назначаются индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
Дозировку обычно определяют из расчета количества лет, прошедших с момента наступления менопаузы.
Гормональные препараты, используемые в лечении :
Таблетки для внутреннего применения
: Давина, Клиогест или Климодие.
Суппозитории
: Овестин и Эстриол.
Влагалищные таблетки
, например, Гинофлор Э.
Влагалищные таблетки, суппозитории или крем
- Орто-гинест.
Народное лечение
Нужно сказать, что атрофический кольпит у женщин менопаузального периода хорошо поддается лечению гормональными препаратами. Дополнить его можно народными средствами, которые способствуют снижению активности симптомов данного заболевания.
С их помощью устраняется покраснение, зуд, сухость влагалища, лучше и быстрее идет процесс заживления микротрещин слизистой. Вот несколько рецептов:
Соберите свежие толстые листья многолетнего алоэ. Перед применением подержите их несколько дней в холодильнике. Затем пропитайте соком алоэ гигиенический тампон, вставьте во влагалище, на ночь. Можно вставлять и отрезки листа, предварительно срезав с него твердую кожицу с колючками. Лечение проводите ежедневно, до снижения симптомов.
Полезно принимать ванны с отваром можжевельника: 2 стакана измельченного растения на 3 л воды. Томите в кастрюльке полчаса, после чего перелейте через марлю в наполненную теплой водой ванну. Полежите в воде, расслабившись, полчаса.
Можно делать сидячие ванночки с отварами целебных растений - родиолы розовой, шалфея, череды, ромашки или календулы.
Важно не терпеть проявления атрофического кольпита, а обратиться за помощью к врачу. Своевременно начатое лечение поможет быстро восстановить нормальное состояние эпителия влагалища, избежать возможных рецидивов в будущем и предотвратит развитие недержания мочи. Будьте здоровы!
