Почему так важно знать соотношение и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов? Эти вещества играют крайне важную роль в обеспечении репродуктивной функции женщин и мужчин. От их отношения зависит, способна ли женщина стать матерью и способен ли мужчина стать отцом. Эти гормоны стимулируют выработку эстрогена, а затем, эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин. У женщин от выработки эстрогена зависит менструальный цикл. Эстроген влияет на созревание яйцеклеток и овуляцию. Следовательно, соотношение ЛГ и ФСГ важно для зачатия.
Секреция и значение
Гормоны ФСГ и ЛГ генерируются гипофизом, который еще называют эндокринной железой. Он помещается в клиновидной кости черепа и примыкает к мозгу в голове. Гипофиз включает в себя 2 отдела. Два описываемых гормона продуцируются передним отделом железы. Их относят к группе гонадотропных.
Вырабатываемые гипофизом гормоны напрямую воздействуют на состояние эндометрия внутри матки. ФСГ у женщин увеличивает выработку эстрогена и, следовательно, эстрадиола, а ЛГ - прогестерона. Воздействие происходит по обратному принципу - насколько меньше уровень половых гормонов, на столько же больше ЛГ и ФСГ. При климаксе выработка гормонов ЛГ и ФСГ увеличивается.
ФСГ у мужчин способствует развитию семенных канальцев, поощряя образование тестостерона. Гормон ЛГ у мужчин увеличивает проницаемость тканей яичек, благодаря чему тестостерон проникает в кровяные сосуды.
Зависимость соотношения ЛГ и ФСГ от возраста девушки
До начала полового созревания названые гонадотропные гормоны должны быть у девочки в крови в одинаковом объеме. Потом, в возрасте 13-14 лет, начинаются месячные. Как правило, цикличность составляет 4 недели. Небольшое отклонение в ту или иную сторону по длине цикла считаются нормальными. После наступления половой зрелости соотношение ЛГ к ФСГ меняется. ЛГ становится больше в 1,5 – 2 раза. Чтобы рассчитать соотношение, объем ЛГ делят на объем ФСГ.
По имени гормонов названы фазы женского цикла - фолликулярная (первая) и лютеиновая (третья). По названиям ясно, какой гормон воздействует на состояние половых органов. В фолликулярную фазу образуются фолликулы, а внутри них развиваются яйцеклетки. К середине цикла объем ФСГ в крови понижается, содержание же ЛГ у женщин резко растет. Этот момент соответствует второй фазе - овуляции. Если ребенок не зачат, соотношение гормонов меняется - содержание ЛГ падает, а ФСГ - повышается. Затем начинается новое формирование фолликулов в первой фазе, и ФСГ растет. Фолликулярная и лютеиновая фаза имеют продолжительность от 14 до 16 дней, овуляторная - 48 часов. Цикл происходит периодически и непрерывно. Из вышесказанного ясно, что такое гонадные гормоны, что такое ФСГ и ЛГ.
Нормальные показатели гормонов у женщин в зависимости от фазы цикла
Следующая таблица показывает, чему равны показатели гонадотропных гормонов у женщины. По ней можно определять правильное соотношение ЛГ и ФСГ в фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазах цикла:
| Гормон | Фаза | Нижний предел (мЕд/мл) | Верхний предел (мЕд/мл) |
|---|---|---|---|
| ЛГ | Фолликулярная | 1,67 | 15,0 |
| Овуляторная | 22,0 | 57,0 | |
| Лютеиновая | 0,6 | 16,0 | |
| ФСГ | Фолликулярная | 1,3 | 10,0 |
| Овуляторная | 6,1 | 17,1 | |
| Лютеиновая | 1,08 | 9,1 |
Гонадотропины вырабатываются у ребенка со дня его рождения. К 1 году их количество сильно уменьшается, а затем понемногу растет.
Если у девушки нарушился цикл, он стал слишком длинным, объем кровяных выделений упал, необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу, чтобы врач назначил анализ крови на гормоны и выяснил причину отклонений. Определение, в том числе, количества эстрадиола поможет поставить диагноз.
Взаимодействие гормонов при беременности
Когда дама ожидает рождения ребенка, норма соотношения ЛГ и ФСГ у нее меняется. У беременной увеличивается содержание эстрогенов, в том числе эстрадиола. Эстрадиол стимулирует генерирование пролактина. Это приводит к снижению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. После родов объем половых гормонов резко уменьшается, а гонадотропных - увеличивается.
Для того, чтобы поддерживать нормальное количество пролактина, служат рецепторы в соске у женщины. Когда малыш начинает сосать, количество пролактина растет, поскольку этому способствует выработка окситоцина во время кормления. Пролактин будет держать на минимуме половые гормоны, чтобы молодая мать не могла забеременеть, пока младенец не закончит питаться материнским молоком. Хотя такие случаи бывают, 100%-ную гарантию эта естественная контрацепция не дает.
Возможные причины повышенного показателя ФСГ
Причины повышения гормона можно классифицировать по их типу:
- Причины физиологического характера. Если дама перешагнула 40-летний рубеж, у нее начинается климакс - подготовка организма к менопаузе. При климаксе либидо не страдает, а вот возможность забеременеть очень мала. При этом объем ФСГ достигает значения в крови до 40 мЕд/мл. Этот показатель можно считать нормальным.
- Патологическое истощение женских яичников. При этом заболевании содержание лютеина и фоллитропина может быть сильно повышено, а значит, беременность вряд ли возможна. В таком случае необходимо принимать прописанные врачом препараты для лечения.
- Повышение содержания гормонов может наблюдаться после приема некоторых медицинских средств.
- Другие болезни, при которых повышается уровень гонадотропных гормонов. Это может быть патология почек, опухоль гипофиза, облучение рентгеновским излучением и прочее. Для постановки более точного анализа требуются дополнительные обследования.
Необходимо понимать, что только врач может поставить диагноз и проводить лечение. Никакие экстрасенсы и народные целители пользу здоровью не принесут. Даже если можно подлечиться народной медициной, методы лечения надо согласовывать со специалистом. Они разные для дам репродуктивного возраста, девочек и женщин при климаксе.
Сниженное содержание ФСГ
Пониженное количество ФСГ может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- Заболевание синдромом Кальмана, заключающееся в наследственном недостатке выработки гонадотропинов;
- Заболевание синдромом Шихана, состоящее в инфаркте гипофиза или отмирании клеток гипофиза;
- Гиперпролактинемии, выражающаяся в патологически высокой выработке пролактина;
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- Новообразования надпочечников или яичников;
- Голодание, приводящее к анорексии;
- Состояние ожирения.
Пить стимулирующие выработку гормона лекарства можно только по назначению врача. По его же рекомендации может быть выписана гормонозаместительная терапия. Анализ крови на ФСГ не даст полной картины, надо проверять и другие гормоны.
Причины повышения и понижения объема ЛГ в крови
У женщин при наступлении менопаузы норма ЛГ увеличивется. Это естественный процесс. Гормон повышен также при климаксе. Другие причины повышения уровня гормона:
- Если дама достаточно молода, а количество гормона превышает норму, это может говорить о ранней менопаузе.
- Рост ЛГ может говорить о множественных кистах яичников.
- Женщина может болеть истощением яичников.
- Рост дает опухоль гипофиза.
- Заболевание эндометриозом матки.
- Прием гормональных лекарств, в том числе, контрацептивов.
При высоком показателе ЛГ женщине могут поставить диагноз «бесплодие». Но отчаиваться нельзя. Анализ на ФСГ и ЛГ имеет смысл повторить во избежание ошибки. Когда исследуют кровь на ЛГ, ЛГ может колебаться по разным причинам. В крайнем случае, если ошибки нет, если собственные яйцеклетки не могут оплодотвориться, существуют способы искусственного оплодотворения донорскими яйцеклетками.
Пониженное содержание ЛГ и изменение соотношения ФСГ и ЛГ может наблюдаться в период стрессов, при наличии хронических воспалительных заболеваний, при различных наследственных патологиях, гипопитуитаризме, характеризующемся недостаточностью гипофиза или гипоталамуса с уменьшением выработки какого-либо гормона или ее прекращением.
Анализ на гормоны
Как сдавать анализ крови? Для анализа на ФСГ и ЛГ берут кровь из вены. Как любой анализ венозной крови, исследование на отношение ФСГ к ЛГ сдают пациенты, приходящие в лабораторию утром натощак. Накануне следует последить за своим питанием. Сдавать ФСГ и ЛГ надо после подготовки. Гинеколог-эндокринолог подскажет женщине, на какой день цикла сдавать кровь. Накануне исследования не стоит есть острой и жирной пищи, консервы, сладости, поскольку одновременно врач может назначить анализ содержания глюкозы в крови. В анализ также могут включить АМГ (). Анализ сдается при условии отказа от приема алкогольных напитков накануне и утром и от курения перед анализом. Это не сложная система.
Лучше не принимать лекарства, поскольку некоторые препараты влияют на гормональный баланс, в том числе на ЛГ и ФСГ, их соотношение. Если какие-то таблетки пациент пьет ежедневно и перманентно, надо сказать об этом лечащему врачу.
Как посчитать, нормально ли соотношение гормонов? После получения результатов анализа содержание ЛГ делят на количество ФСГ. Если арифметический результат входит в нормативные границы, семья может планировать рождение ребенка. При отклонении от нормы надо проводить дополнительную диагностику.
Расшифровку результатов лучше доверить специалисту, который, при отклонениях от нормы, направит к другим специалистам и на другие обследования для постановки точного диагноза. Когда сдавать анализ на данные гормоны, зависит от пола и возраста пациента. При климаксе у женщин и в период возможного зачатия это время отличается. Если вопрос, на какой день сдавать кровь, стоит у молодой женщины, ей следует идти в лабораторию на 6 – 7 день от начала цикла.
Вы планируете беременность или, напротив, подбираете противозачаточные препараты? Что же, скорее всего вам предложат сдать "кровь на гормоны" для определения вашего гормонального фона. Что именно будет определяться в ходе этих исследований? Узнайте больше о самых популярных гормональных анализах!
” Гормоны - это высокоактивные вещества, вырабатывающиеся железами внутренней секреции. Именно гормоны являются основным звеном в построении и реализации детородной функции женщины и мужчины (через систему гипоталамус-гипофиз-яичники).
При нарушении работы одной из составляющих системы изменяется вся работа репродуктивной системы, и, следовательно, снижается способность к зачатию.
Именно поэтому одним из важных критериев обследования женщины является оценка ее гормонального фона - определение в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла.
Анализ на гормоны сдается в утренние часы натощак.
В клинической практике проверяются в связи с бесплодием следующие половые гормоны.
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
У женщин ФСГ - один из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике и образование эстрогена, под воздействием которого в матке растет эндометрий. Максимальный уровень ФСГ обнаруживается в середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 3-7 (в зависимости от цели исследования) дни цикла.
Для определения возможности роста фолликула ФСГ сдается в 5-8 дни цикла.
У мужчин ФСГ - основной стимулятор роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. Для мужчин это один из четырех основных половых гормонов, нарушение выделения которых приводит к (остальные три: ЛГ, тестостерон и пролактин).
ЛГ - лютеинизирующий гормон
У женщин ЛГ обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию. Так же ЛГ обеспечивает секрецию эстрогенов и образование желтого тела. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.
Сдается анализ на ЛГ так же, как и ФСГ - на 3-8 день цикла.
У мужчин, стимулируя образование связывающего половые гормоны глобулина, ЛГ повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.
” Один из значимых критериев при обследовании на бесплодие - соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.
Пролактин
Важная информация? Сохраните ее на своей страничке в социальных сетях!
В основе здоровья человека лежит качественно работающая эндокринная система, ведь при слаженной работе гормонов всё в организме максимально ориентированно на полноценную жизнь и её продолжение.
При устойчивом здоровом эндокринном статусе реже бывают проблемы с определёнными органами, кожей, сосудами, самочувствием и репродукцией.
Чтобы своевременно успеть скорректировать возникшее гормональное нарушение, следует внимательно подходить к оценке своего здоровья и знать, какой гормон отвечает за ту или иную функцию в организме.
Так, гормоны ФСГ, ЛГ и пролактин чаще всего рекомендуют оценивать в случае женского и мужского бесплодия. Когда сдавать анализы на данные гормоны и для чего, читайте далее.
В отношении оценки гормонального статуса, чтобы не выполнить лишних и дорогостоящих анализов, рекомендуется чётко сформулировать возникшую проблему, так как у каждого гормона своя роль и рутинная диагностика гормонов ФСГ, ЛГ, пролактина и тестостерона не показана.
Лабораторная диагностика необходима:
- при клинической картине нарушения гормонального фона (нарушение роста, развития, проблемы с общим самочувствием, выпадение волос, излишнее оволосение, низкий или избыточный вес);
- при бесплодии;
- при привычном невынашивании беременности;
- перед назначением гормональных препаратов с целью контрацепции.
При клиническом проявлении гормонального дисбаланса необходимо ориентироваться на конкретную проблему. К примеру, при излишнем или недостаточном весе сдаются гормоны щитовидной железы, инсулин, оценивается глюкоза в плазме, а при мужеподобной физиологии или при оволосении по мужскому типу женщине необходимо сдать гормоны в соответствии с фазами цикла.
Предположить гормональную проблему женского бесплодия за год безуспешных попыток обзавестись потомством, можно при нерегулярном менструальном цикле и/или отсутствии овуляции (овуляция в течение трёх циклов не подтверждается тестами, УЗИ и базальной температурой).
В этом случае женщина по дням цикла сдаёт пролактин, ФСГ, ЛГ и гормоны щитовидной, в некоторых случаях — ещё эстрадиол и андрогены (чаще 17-КС). Часто при нарушении выработки тироксина щитовидной железой достаточно скорректировать это препаратом — и все остальные гормоны также придут в норму.
Мужское бесплодие можно предположить при низких показателях спермограммы. Тогда из гормонального спектра нужно посмотреть ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон и гормоны щитовидной железы.
В случае невынашивания беременности нужно оценить показатель прогестерона у женщины во второй фазе цикла и гормоны щитовидной железы. Этого достаточно, если у женщины чёткий менструальный цикл и есть подтверждённая овуляция любым из методов.
Если беременности наступают, но прерываются после 5 акушерской недели, диагностику других гормонов ни у мужчины, ни у женщины проводить не нужно.
Анализ на уровень концентрации эстрадиола
Эстрадиол — женский половой гормон, отвечающий в общем смысле за феминизацию. При повышенном уровне эстрадиола у мужчин наблюдается бесплодие, развитие по женскому типу, у женщин колебания гормона тоже могут приводить к нарушению репродуктивной функции, ухудшению состояния кожи и волос. Эстрадиол повышается и при некоторых видах онкологии.
Анализ показан вкупе с ФСГ (а также ЛГ и пролактином) при:
- нарушении менструального цикла, климаксе;
- подозрении на новообразование (от кист до онкологии) яичек, яичников, матки;
- нарушения веса (чаще смотрят вместе с ТТГ и тироксином);
- женском бесплодии;
- мужской феминизации.
Анализ крови на прогестерон
Прогестерон — гормон, вырабатываемый желтым телом яичника после выхода созревшей яйцеклетки. При качественной работе яичников прогестерон вырабатывается от 10 до 16 дней во вторую фазу цикла, а также при наступлении беременности продолжает продуцироваться.
Прогестерон естественно низок в первую фаза цикла до овуляции, а также через 14-16 дней после овуляции его уровень падает при отсутствии беременности или при имплантации поврежденной оплодотворенной яйцеклетки.
Анализ на прогестерон показан при:
- выкидыше 1-ого триместра;
- длине 2 фазы цикла менее 10 дней;
- диагностике женского бесплодия;
- нарушении менструального цикла.
У мужчин анализ на прогестерон практически не имеет диагностической ценности.
Анализ на ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон отвечает за стимуляцию созревания половых клеток в организме, а также первично — за половое развитие. Первоначальный период сперматогенеза обязан, в частности, этому гормону, у женщин ФСГ помогает росту фолликула с яйцеклеткой, а при появлении критичного значения и лютеинизирующего гормона в плазме — происходит овуляция.
- мужчинам при плохих показателях спермограммы, гипогонадизме;
- женщинам при нарушении менструального цикла, подозрении на менопаузу, бесплодие, при отсутствии овуляции.
Изменение уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрадиола за 1 цикл
Фолликулостимулирующий гормон во многом зависит от гормонов щитовидной железы, поэтому диагностику следует проводит вкупе с этими гормонами. Кроме того, оценка ФСГ у женщин должна проводиться дважды в цикл, не пренебрегая лютеинизирующим гормоном.
Анализ на ЛГ
Лютеинизирующий гормон — гормон, отвечающий у женщин за стимуляцию роста фолликулов с яйцеклетками, где максимальная его концентрация в плазме является пусковым механизмом для овуляции, а у мужчин этот же гормон участвует в заключительной стадии сперматогенеза.
Оценка данного гормона в первую очередь показана при бесплодии как мужском, так и женском и не зависит от показателей спермограммы. Гормон оценивается вместе с ФСГ, у женщин — дважды за цикл.
Правила проведения исследований
Для корректной оценки эндокринного статуса принципиально помнить три момента.
- Первый — гормоны цикличны, и их секрецию оптимально определять ранним утром с 8 до 11, на пустой желудок, желательно избегая стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.
- Второй — на гормоны влияют препараты, которые принимает человек — разово или постоянно, это принципиально важно учитывать.
- И третий момент — у женщины гормоны циклично вырабатываются, поэтому оценка его количества в неположенный день цикла может повлечь неверные результаты, неверное и потенциально опасное лечение!
Конечно, при серьёзном сбое менструального цикла у женщины подсчитать день порой представляется невозможным и только в этом случае все требуемые гормоны разово сдаются в один день (как у мужчин).
Современные лаборатории оснащены маркированием концентрации гормонов по фазам цикла, что существенно упрощает диагностику даже при ошибке выбора дня сдачи.
Однако для постановки диагноза следует придерживаться правил цикличной сдачи гормонов:
- на 7 день после овуляции определяется прогестерон;
- ТТГ и тироксин не зависят от дня цикла, но оптимальнее проводить исследование не в овуляцию;
- ФСГ и ЛГ в зависимости от цели смотрят либо в первые 7 дней, либо дважды на 10-13 день и на 7 день после овуляции;
- эстрадиол, пролактин, тестостерон во время фолликулярной фазы — на 6-7 день цикла.
Лактотропный гормон вырабатывается как в женском, так и в мужском организме. и возможные последствия разберем в статье.
В чем причины повышения уровня прогестерона у женщин, рассмотрим .
Видео на тему
Женские половые гормоны влияют на очень многие органы и системы женского организма, от них зависит, кроме того, и состояние кожи, и волос, да и общее самочувствие. Недаром же, когда женщина нервничает или даже ведет себя неадекватно, окружающие говорят: «Гормоны бушуют».
Правила сдачи крови на женские гормоны примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализы на женские половые гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.
Разные женские половые гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).
ФСГ, ЛГ, пролактин - на 3-5 день цикла (Л Г иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).
Тестостерон, ДГЭА-с - на 8-10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3-5 день цикла).
Прогестерон и эстрадиол - на 21-22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры - через 5-7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.
Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается. После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.
Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1,5 до 2.
За 3 дня до взятия крови на анализа ЛГ необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак. Анализ ЛГ делается на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.
Поскольку этот гормон влияет на многие процессы в организме, анализ ЛГ назначают при самых разных состояниях :
- повышенный рост волос у женщин (гирсутизм);
- снижение полового влечения (либидо) и потенции;
- отсутствие овуляции;
- бесплодие;
- дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением цикла);
- невынашивание беременности;
- задержка роста;
- недоразвитие половых органов;
- эндометриоз;
Нормы лютеинизирующего гормона (ЛГ):
- дети до 11 лет 0,03-3,9 мМЕ\мл;
- мужчины 0,8-8,4 мМЕ\мл;
- женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1-8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2-72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9-14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6-72 мМЕ\мл.
Повышенный-уровень ЛГ может означать: недостаточность функции половых желез; синдром истощения яичников; эндометриоз; синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом - 2,5); опухоли гипофиза; почечную недостаточность; атрофию гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); голодание; серьезные спортивные тренировки; некоторые более редкие заболевания.
Снижение уровня ЛГ наблюдается при; гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); недостаточности лютеиновой фазы; ожирении; курении; хирургических вмешательствах; стрессе; некоторых редких заболеваниях.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.
ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5- 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут.
Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулируюшего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1,5 до 2.
Показания к назначению анализа ФСГ:
- отсутствие овуляции;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея);
- снижение либидо и потенции;
- дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
- преждевременное половое развитие или задержка полового развития;
- задержка роста;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- контроль эффективности гормонотерапии.
Анализ ФСГ делается на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.
Дети до 11 лет 0,3-6,7 мМЕ\мл;
Мужчины 1,0-11,8 мМЕ\мл;
Женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8-11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9-20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1-9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31-130 мМЕ\мл.
Повышение значений ФСГ бывает при: эндометриоидных кистах яичников; первичном гипогонадизме (мужчины); синдроме истощения яичников; дисфункциональных маточных кровотечениях (вызванных нарушением менструального цикла); воздействии рентгеновских лучей; почечной недостаточности; некоторых специфических заболеваниях.
Снижение значений ФСГ происходит при: синдроме поликистозных яичников; вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствием менструаций, вызванным нарушениями в гипоталамусе); гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); голодании; ожирении; хирургических вмешательствах; контакте со свинцом; некоторых специфических заболеваниях.
Эстрадиол
Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.
Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.
Также он усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Показания к назначению анализа крови на эстрадиол:
- нарушение полового созревания;
- диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением ЛГ, ФСГ);
- скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея);
- отсутствие овуляции;
- бесплодие;
- предменструальный синдром;
- дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
- гипогонадизм (недоразвитие половых органов);
- остеопороз (истончение костной ткани у женщин);
- повышенный рост волос (гирсутизм);
- оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
- признаки феминизации у мужчин.
Накануне эстрадиол анализа обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Нормальные показатели эстрадиола:
- дети до 11 лет < 15 пг\мл;
- мужчины 10-36 пг\мл;
- женщины: репродуктивного возраста 13-191 пг\мл, в период менопаузы 11-95 пг\мл.
Повышение уровня эстрадиола бывает при: гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена); эндометриоидных кистах яичников; гормонсекретирующей опухоли яичников; эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин; циррозе печени; приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).
Снижение уровня эстрадиола происходит при: гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); гипогонадизме (недоразвитии половых органов); недостаточности лютеиновой фазы цикла; угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем; интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин; значительной потере веса; высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров; вегетарианском питании; беременности, когда женщина продолжает курить; хроническом простатите у мужчин; некоторых специфических заболеваниях.
Прогестерон
Прогестерон – стероидный гормон, который производит желтое тело яичников у женщин, а в период беременности - плаценту. У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в ее нормальном прохождении.
Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12-14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.
Показания к назначению анализа на прогестерон:
- отсутствие менструаций;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением гормонального фона);
- оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
- поиски причин истинного перенашивания беременности.
Исследование крови на прогестерон обычно проводят на 22-23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5-7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаше всего исследование проводят несколько раз.
Норма прогестерона:
- дети 1-10 лет 0,2-1,7 нмоль/л;
- мужчины старше 10 лет 0,32-2,23 нмоль/л;
- женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32-2,23 нмоль/л, овуляция 0,48-9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99-56,63 нмоль/л, постменопауза < 0,64 нмоль/л;
- беременные: I триместр 8,90-468,40 нмоль/л, II триместр 71,50-303,10 нмоль/л, III триместр 88,70-771,50 нмоль/л.
Прогестерон повышен при : беременности; кисте желтого тела; отсутствии менструаций, вызванных различными заболеваниями; дисфункциональных маточных кровотечениях (при нарушении гормонального фона) с удлинением лютеиновой фазы; нарушении созревания плаценты; почечной недостаточности; нарушении функции надпочечников; приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон и его аналоги, мифепристон, тамоксифен и др.).
Прогестерон понижен при : отсутствии овуляции (первичная и вторичная аменорея, снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла); недостаточной функции желтого тела; хроническом воспалении женских половых органов; гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов); недостаточной функции желтого тела и плаценты (угроза прерывания беременности); задержке внутриутробного развития плода; истинном перенашивании беременности; приеме некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, пероральные контрацептивы, даназол, эстриол, правастатин, простагландин F2 и др.).
17-OH-прогестерон (17-Oh-П, 17-гидроксипрогестерон)
17-OH прогестерон – стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол.
Повышение 17-OH прогестероа в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-OH увеличивается в период беременности.
В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-OH-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.
Обычно этот анализ назначают при обследовании на:
- врожденную гиперплазию надпочечников;
- нарушение цикла и бесплодие у женщин;
- повышенное оволосение у женщин (гирсутизм);
- опухоли надпочечников.
Норма 17-OH-прогестерона:
- мужчины 1,52-6,36 нмоль/л;
- женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24-8,24 нмоль/л, овуляция 0,91-4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99-11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39-1,55 нмоль/л;
- беременные: I триместр 3,55-17,03 нмоль/л, II триместр 3,55-20,00 нмоль/л, III триместр 3,75- 33,33 нмоль/л.
17 он прогестерон повышен свидетельствует о врожденной гиперплазии надпочечников или о некоторых опухолях надпочечников или яичников.
А сниженные 17 он прогестерона бывает при дефиците 17а-гид-роксилазы (она вызывает псевдогермафродитизм у мальчиков) и болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников).
Пролактин
Пролактин – гормон, способствующий формированию полового поведения. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.
Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.
При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.
Анализ на пролактин назначают при:
- мастопатии;
- отсутствии овуляции (ановуляция);
- скудной менструации или ее отсутствии (олигоменорея, аменорея);
- бесплодии;
- дисфункциональных маточных кровотечениях (нарушения гормонального фона);
- повышенном оволосении у женщин (гирсутизм);
- комплексной оценке функционального состояния фето-плацентарного комплекса;
- нарушениях лактации в послеродовом периоде (избыточном или недостаточном количестве молока);
- тяжело протекающем климаксе;
- ожирении;
- снижении либидо и потенции у мужчин;
- увеличении грудных желез у мужчин;
- остеопорозе (истончении костной ткани у женщин).
За один день до пролактин анализа следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
Нормы пролактина:
- дети до 10 лет 91-526 мМЕ\л;
- мужчины 105-540 мМЕ\л;
- женщины 67-726 мМЕ\л.
Пролактин повышен – называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть одним из лабораторных признаков дисфункции гипофиза.
Причины повышения пролактина : беременность, физический или эмоциональный стресс, тепловое воздействие, кормление грудью; после операции на грудной железе; синдром поликистозных яичников; различные патологии в центральной нервной системе; гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз); заболевания гипоталамуса; почечная недостаточность; цирроз печени; недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников; опухоли, продуцирующие эстрогены; повреждения грудной клетки; аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб); гиповитаминоз В6.
Пролактин понижен при истинном перенашивании беременности.
