Какие обезболивающие применяют в стоматологии. Анестезия в стоматологии побочные эффекты

29.03.201927.05.2017

Лечение зубов, напоминающее средневековые пытки, кануло в Лету. Современное оборудование, действенные и разнообразные виды анестезий в стоматологии - это абсолютно новый принцип работы, который помогает свести к минимуму весь дискомфорт. Конечно же, многие люди помнят опыт недавних лет и не слишком доверяют буклетам и рекламным проспектам дантистов. Но, рискнув, все же убеждаются в том, что бояться действительно нечего. Тем более если обратиться за помощью своевременно. Простое лечение кариеса или косметические процедуры не требуют использовать сильные виды анестезий. В стоматологии их различают несколько видов, давайте разберемся, в чем отличия, преимущества и в каком случае нужно использовать то или иное обезболивающее.

Что такое анестезия?

Слово "анестезия" имеет греческое происхождение и дословно означает "без чувств". Фармакологическое действие анестетиков может распространяться на отдельные участки тела (местная анестезия), они как бы выключают передачу болевых ощущений нервными рецепторами в мозг или на весь организм в целом (общий наркоз). Все виды с успехом применяют, правда для есть оговорки и специальные показания доктора.

Новое поколение анестетиков

В истории оказания стоматологических услуг обезболивание как таковое является большим прорывом. Но вместе с тем первые анестетики имели ряд противопоказаний, последствий и имели серьезные побочные действия. Это касается даже таких привычных обезболивающих, как "Новокаин" и "Лидокаин", которые до сих пор повсеместно применяются врачами. Бесспорно, они обладают неплохими качествами, имеют доступную цену, что подчас становится решающим фактором при выборе препарата. Но сравнительно низкая эффективность, высокий уровень токсичности, побочные эффекты принуждают искать новые препараты, чтобы выполнять обезболивание в стоматологии. Виды анестезии нового поколения гораздо безопаснее, быстрее проявляют свое действие, эффект от них продолжительнее, а концентрация происходит именно в нужном месте. Стоит отметить, что осложнения от ввода обезболивающего случаются, если выбрать неправильный препарат. Врач обязан выяснить у пациента, как он раньше переносил анестезию, были ли осложнения, каков был эффект.

Классификация препаратов для обезболивания, которые применяют в лечении зубов

Виды анестезий в стоматологии можно поделить на два типа: местные препараты и общий наркоз. Как говорилось выше, местные препараты имеют сконцентрированное в определенном месте действие, в то время как общий наркоз полностью отключает сознание пациента, и он не испытывает никаких ощущений во время манипуляций. Но, кроме препаратного обезболивания, свою нишу имеют другие способы. Какой же может быть немедикаментозная анестезия в стоматологии? Виды приведены ниже:

гипноз;
обезболивание электрическими импульсами;
анестезия посредством восприятия звуков.

Эти методы применяются крайне редко, грамотных специалистов, которые действительно могут применить такую практику, недостаточно. Кроме того, далеко не каждый пациент будет восприимчив к такому влиянию, для этого необходимо специальное оборудование. Все это не дает развиться немедикаментозной анестезии достаточно широко.

Виды местной анестезии в стоматологии

Каждый пациент требует персонального подхода не только в лечении, но и во время подбора обезболивающего препарата. Использование стандартных процедур исключено еще и потому, что вмешательство врача может требоваться по разным причинам. А значит, и площадь анестезии должна быть разной. В зависимости от этого различают такие виды анестезий в стоматологии:

аппликационная;
инфильтрационная;
проводниковая.

При этом последние два вида обезболивания можно условно объединить в одну группу. Их применение происходит в форме инъекции, тогда как может быть в форме спрея или мази. Лекарство наносится непосредственно на десну возле пораженного зуба. Его действие очень кратковременное, поэтому лечить под таким препаратом серьезные проблемы невозможно. Его применение необходимо для снижения болевого эффекта во время укола, для вырывания молочных зубов, если они подвижные, для примерки имплантантов, коронок, во время снятия зубного камня.

Обезболивание при лечении пульпитов, удалении нервов, глубоком кариесе

В таких случаях, а также многих других, применяют более глубокую "заморозку" . В эту группу попадают все виды В стоматологии для такого обезболивания принято использовать "Лидокаин", "Новокаин", "Ультракаин", "Прилокаин". Для достижения лучшего эффекта вместе с анестетиком врач использует вазоконстрикторы, стабилизаторы и консерванты. Однако не на всех пациентов такая "гремучая" смесь влияет без осложнений, поэтому существуют препараты, которые можно применять в чистом виде. Действие инфильтрационных анестетиков не очень долгое (до одного часа), однако его вполне хватает для оказания помощи больному.

Препараты для хирургических вмешательств

Виды проводниковой анестезии в стоматологии применяются в тех случаях, когда необходимо достичь максимально обширной зоны обезболивания, либо требуется долговременная анестезия. Их действие длится до нескольких часов и достигается путем обезболивания всего нерва. Укол делают на некотором расстоянии от места оперативного вмешательства. Такая анестезия позволяет лечить многокоренные зубы, делать операции на деснах без повторного обезболивания. К препаратам этого вида относят "Бупивакаин", "Этидокаин".

Поможет систематизировать виды анестезии в стоматологии схема-таблица:

Общий наркоз как отдельный вид обезболивания

В схеме не зря наркоз выделен отдельным пунктом. Такая анестезия - это серьезное медикаментозное вмешательство. Далеко не каждая клиника или частный кабинет имеют право проводить Для этого необходимо иметь квалификацию, специальное оборудование, возможность помочь пациенту в случае побочных явлений. Чаще всего такая анестезия используется в очень тяжелых случаях, или когда пациент панически боится любых манипуляций врача. Препарат может вводиться в организм человека через маску, когда пациент вдыхает пары наркоза и засыпает на нужное время. Но от такой методики стоматология отходит в силу того, что постоянное вдыхание наркотических паров самим врачом чревато неблагоприятными последствиями для его здоровья. Другой вариант - это ввод наркоза внутривенно.

Использование анестезии в нетипичных случаях

Анестезия в стоматологии, виды и способы применения напрямую зависят от пациента. Как показывает статистика, больше половины всех посетителей кабинета дантиста - это люди, которые попадают в группу риска по тем или иным причинам. Сюда относятся пациенты с заболеваниями сердца, неврологическими проблемами, люди, страдающие повышенным АД, беременные и кормящие женщины. Ни одна из этих категорий населения не должна иметь отказа от своевременной и квалифицированной помощи. Тем более что фармакологический рынок предоставляет хорошие, качественные препараты, которые можно использовать с минимальным риском.

Отсутствие анестезии во время лечения стоматологических проблем чревато еще большим ухудшением здоровья, поэтому грамотный врач обязан подобрать наиболее удачный препарат.

Анестезия в стоматологии для детей

Дети также могут нуждаться в помощи стоматолога, к счастью, чаще всего решение их проблем не вынуждает использовать сильнодействующие препараты. Зачастую хватает аппликационной анестезии. Это является дополнительным плюсом, ведь ребенку не нужно даже терпеть боль от укола.

Стоит учесть, что не все аэрозоли и мази применимы к детям. Существуют возрастные ограничения. Под них подпадает "Дикаин", детям до 10 лет он противопоказан. Также стоит обращать внимание, использует ли врач адреналин для усиления эффекта от анестетика. До 5 лет его не применяют вообще, а в более старшем возрасте - малыми дозами и с большой осторожностью.

Анестезия для зубов сегодня используется повсеместно. Несмотря на это, у многих людей стоматологическое лечение неразрывно связно с болевыми ощущениями и дискомфортом. Стоматологи, в зависимости от принципов лечения заболевания и многих других факторов, выбирают наиболее оптимальный тип обезболивания, который обязательно согласовывается с пациентом. В современной практике лечение и удаление зубов без анестезии возможно лишь при незначительных врачебных манипуляциях, которые не станут причиной сильной боли. Кроме того, анестезия в стоматологии не используется при наличии определенных противопоказаний (аллергическая реакция на , недавние обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронические эндокринные патологические нарушения).

Именно поэтому ни в коем случае нельзя скрывать от стоматолога информацию о своих заболеваниях и возможных аллергических реакция на те или иные препараты (либо на их компоненты).

Основные виды обезболивания в стоматологии

Принципы действия следующие: выбранный анестетик будет воздействовать на нервный импульс, который отвечает за болевые ощущения. Спустя некоторое время препарат начнет рассасываться и выводиться. Поэтому, если отходит анестезия и болит зуб – в этом нет ничего страшного, потому что боль вскоре пройдет, если лечение было завершено успешно.

Следует выделить несколько видов анестезии, применяемой сегодня в стоматологии:

Аппликационная. Представляет собой самое простое и непродолжительное обезболивание. Аппликационная анестезия при лечении зубов, препараты для которой выпускаются в виде спрея или геля, может быть использована для проведения быстрых и незначительных манипуляций. Кроме того, этот метод используется, чтобы не было больно делать зубную анестезию глубокого вида.
Инфильтрационная. Анестетический препарат при использовании этого метода стоматолог вводит с помощью укола под слизистую оболочку, внутрикостно или под надкостницу. Чистка канала зуба без анестезии такого типа сегодня не проводится, потому что такая процедура сопряжена с серьезным дискомфортом и болью. Общая длительность обезболивающего эффекта – более 1 часа.
Проводниковая. При использовании данного метода анестетический препарат необходимо вводить инъекционной иглой к ветвям тройничного нерва. Поэтому, если при анестезии зуба попали в нерв – скорее всего, это и предполагалось. Если после этого вы испытываете сильную боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу, который сделает еще один укол для купирования болевых ощущений. Данный метод применяется для лечения и удаления коренных зубов, операционном вмешательстве на деснах, при длительных манипуляциях в области рта, если необходимо удаление нерва из зуба с анестезией и т.д.
Интралигаментарная. В этом методе обезболивания предполагается воздействие только на один зуб, поэтому анестетик вводится в связку вокруг него. Чаще всего применяется такая анестезия при удалении зуба мудрости или же перед серьезным стоматологическим вмешательством, чтобы снизить напряжение пациента и увеличить общую эффективность обезболивания.
. Удаление зубов под общей анестезией актуально только в тех случаях, когда предполагается проведение серьезного объема работ и стоматологических манипуляций (протезирование, имплантация и т.д.).

Проблемы, возникающие после стоматологического обезболивания

Наиболее частыми проблемами, с которыми сталкиваются люди после обезболивания во время лечения зубов, являются:

Не проходящее длительное время онемение;
Болевые ощущения после окончания действия анестетика;
Образование гематомы;
Образование отека.

Очень часто, когда в стоматологии используется , после лечения зуба онемение не проходит достаточно долго. Это может быть обусловлено целым рядом причин, основной из которых является факт того, что в процессе обезболивания был затронут или же в какой-то степени поврежден нерв. Что-то кардинальное в этом случае предпринять не получится, поэтому следует обратиться к специалисту за назначением соответствующего медикаментозного и физиотерапевтического лечения. По сути, на повторный прием нужно прийти, если после анестезии зуба вторые суки сохраняется онемение – ждать несколько дней или даже недель не имеет смысла.

Нужно правильно питаться и получать витамины, в другой статье.

Нужно учитывать, что при введении анестетика боль будет заблокирована не только на 1-2 часа проведения процедуры, но и на некоторое время после нее. Поэтому не стоит раньше времени паниковать, если онемение держится в течение всего дня. Скорее всего, после полноценного сна оно полностью пройдет.

Если после анестезии у вас начал болеть зуб, который был подвергнут лечению, то, в большинстве случаев, это является нормальной реакцией организма. Обычно болевые ощущения проходят спустя некоторое время (как правило, в течение часа), поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит. Если боли сильные, то стоит сообщить об этом стоматологу, который предпримет необходимые меры (вплоть до использования аппликационного обезболивания).

В редких случаях образуется небольшая гематома после анестезии зуба. При образовании гематомы можно говорить о том, что произошло повреждение кровеносного сосуда. Если гематома появилась сразу после введения анестетического препарата, то стоматологи зажимают эту зону рукой на несколько минут, после чего прикладывают лед на 10-20 минут в течение 1-2 часов с перерывами. Чтобы не спровоцировать появление отека и воспаления, не рекомендовано после подобного проходить тепловые физиопроцедуры и использовать для лечения теплые компрессы. Чтобы гематома рассосалась как можно быстрее, пациенту назначаются специальные мази. Если появились симптомы нагноения (увеличенный отек, пульсирующие боли, увеличение температуры тела), то гематому необходимо вскрыть хирургическим путем.

Отек после анестезии зуба может появиться по двум причинам: наличие кровоизлияния в месте выполнения инъекции или отсроченная аллергическая реакция на анестетический препарат (отек в этом случае может быть локализован не только на десне, но и на лице или языке). При небольших отеках, вызванных незначительным кровоизлиянием, к болезненному месту рекомендуется приложить лед. Если же отек вызван аллергической реакцией, то пациенту показано использование соответствующих медикаментозных препаратов.

Вместе с этим, вред анестезии при лечении зубов также может быть выражен следующими последствиями (достаточно редкими):

Некроз тканей. Наблюдается при введении значительного объема анестетического препарат в твердое нёбо. Как правило, сопровождается побледнением слизистой в области укола. При наступившем некрозе тканей пациент еще во время введения инъекции почувствует достаточно сильную боль;
Флегмона и абсцесс окружающих тканей. При низком профессионализме врача после обезболивания могут наблюдаться абсцесс и флегмона окружающий тканей, вызванные недостаточной стерильностью инъекционной иглы;
Перелом иглы. В большинстве случаев, подобное случается при соприкосновении иглы с канюлей, поэтому в процессе обезболивания запрещено введение иглы в ткани до зоны данного соединения. Если после перелома иглы ее оставшаяся часть видна стоматологу, то он может вынуть ее самостоятельно при помощи пинцета или зажима. При полном погружении обломка в мягкие ткани, удаление происходит после рентгенологического исследования хирургическим путем в стационарных условиях;
Травма нерва. При этом осложнении наблюдаются явления парестезии или анестезии некоторых зон, которые иррадиируют болью, поэтому может после анестезии болеть зуб. Это проходящее явление, поэтому через определенное время полностью исчезает;
Контрактура нижней челюсти. Наблюдается при травмировании инъекционной иглой мышечных волокон в виду непрофессионализма стоматолога. Осложнения выражены в виде ограничения в открывании рта и болезненности. Обычно всё проходит через несколько суток. В тяжелых случаях показано медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;
Если не действует анестезия при лечении зубов, причины могут быть следующие: неправильно выбран анестетический препарат, инъекция была введена не в ту зону, было введено недостаточное количество анестетика. С подобным можно столкнуться и в городской поликлинике, и в частной стоматологии. Если вы почувствовали, что обезболивание не подействовало, нужно немедленно сообщить об этом специалисту.

Вредна ли анестезия при лечении и удалении зубов? Да, если она выполняется непрофессиональным стоматологом. При высокой квалификации и должном опыте специалиста опасаться нечего.

Определенные проблемы пациенты зачастую приносят себе сами. Относительно того, можно ли пить после анестезии зуба, врачи расходятся во мнении, но большинство из них разрешают выпить воду и негазированные напитки. А вот употреблять пищу после лечения запрещено в течение некоторого времени (обычно 2-3 часа после прохождения онемения).

Обезболивание в детской стоматологии

Несмотря на то, что многие анестетические препараты являются достаточно сильнодействующими, анестезия при лечении зубов у детей выполняется обязательно при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. В современных клиниках используются для этого амидные анестетические препараты, который обладают минимальный аллергенным потенциалом (скандонест, ультракаин и т.п. в меньших дозировках). Эти анестетики способны обеспечить обезболивание на любой срок в зависимости от времени, которое необходимо для выполнения работы. Помимо этого, анестезия для детей при лечении зубов может быть использована в любом возрасте.

Если ребенок боится введения анестетика через иглу, то обязательно проводятся подготовительные мероприятия, выраженные в психологической поддержке и медицинском обезболивании (с помощью геля или спрея). Особенно популярен в последние годы специализированный гель, который обладает сладким или фруктовым привкусом, поэтому часто используется во многих современных клиниках для лечения детей и подростков. Гель представлен в виде аппликационного обезболивания, поэтому его использовать позволяет решить сразу несколько задач.

Обезболивание при грудном вскармливании

Распространено мнение, что зубная анестезия при грудном вскармливании запрещена. Однако это заблуждение, потому что современные анестетические препараты не могут нанести вреда ни маме, ни малышу. Относительно того, можно ли кормящим лечить зубы с анестезией, следует дать однозначный ответ – естественно! Это ни в коем случае не запрещено, а даже рекомендовано.

Если есть необходимость, то во время лактации можно и нужно заниматься лечением зубов, потому что постоянный дискомфорт и боль будут хуже воздействовать на качество и количество молока, нежели анестезия зуба при грудном вскармливании. Современные препараты имеют небольшую длительность действия, они не токсичны, не являются аллергеном, поэтому совершенно безопасны для ребенка.

Перед тем как начать лечение, женщина обязательно должна сообщить стоматологу о том, что она кормит грудью. В этом случае специалист сможет выбрать наиболее оптимальный набор анестетиков и их количество. Стоит отметить, что лечение зубов при лактации и анестезия при проведении подобных процедур – это обязательные мероприятия, которые обезопасят женщину от лишнего стресса, боли и нервных потрясений. Многие врачи отказываются лечить беременных и кормящих женщин без обезболивания, если те его использовать не разрешают.

Вместе с этим возникает вопрос относительно того, можно ли кормить грудью после зубной анестезии? Конечно, даже самые сильнодействующие анестетические препараты будут выведены из организма в течение 5-6 часов после введения инъекции.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Елена 07.08.2018 00:24

Здравствуйте! У меня по плану удаление коренного зуба. Мне 55 лет, страдаю врожденным гипотиреозом (принимаю L-тироксин) + дистрофия миокарда (принимаю панангин по назначению врача). Какие препараты анестезии разрешены при данных заболеваниях?

Арсен 31.01.2018 17:08

Здравствуйте! У сына после посещения стоматолога, после анестезии зуба на следующий день появилась сильная ушная больше. При посещении ЛОР врача не обнаружилось никаких отклонении. Может ли быть это онакцией на анестезию!? Спасибо заранее

Арина 28.11.2017 22:38

После удаления крайнего верхнего коренного зуба вторые сутки не проходит ощущение "распирания" десен и языка. Отнес Нет, а ощущение, как при полной "заморозке". Языку мешают небо, десны, щека, как будто они увеличились, хотя никакой видимой припухлости нет, только ощущения чужеродности во рту. Во время введения анестезии с внутренней стороны челюсти была резкая боль и хруст от распирания-расхождения тканей. Через пару часов боль была терпимая, дополнительных обезболивающих не потребовалось, но вот это чувство, как будто анестезию только что сделали - не проходит. Нахожусь в командировке, еще неделю. Нужно ли обращаться к врачу экстренно или само пройдет, или можно подождать неделю. Есть ли способы самостоятельно ускорить процесс восстановления нормальных ощущений?

Вера 21.11.2017 00:18

Пульпит-удалили нервы используя анестезию (какую точно не скажу -но вроде ультракаин) через полутора суток затруднение дыхания,пониженное арт.давление-вызов скорой помощи, может ли через такой срок появится реакция? И как долечивать зуб? Или если нерв удален,то можно без анестезии? И в будущем как знать опасаться или нет этой анестезии?

Татьяна 13.11.2017 16:49

Лечили передний верхний зуб.Как только анестезия прошла,появился зуд в ноздре и постоянно чихаю. Дышать через нос невозможно-пояаляются неприятнве болевые ощущения сопровождаемые чихом.Переживаю,что могли задеть нерв.

Елена 28.02.2017 23:00

Здравствуйте! 22 февраля посетила стоматолога. При обезболивании стоматолог попала, с ее слов, в сосуд. О последствиях не предупредила. Придя домой, я обнаружила, что у меня опухла щека и постепенно начала появляться синева. На следующий день утром я обнаружила ярко-синюю гематому огромного размера, на полщеки. С каждым днем гематома становилась ярче и через 5 дней вообще стала почти черной. 27 февраля по пошла к этому стоматологу и показала свою проблему. Она очень удивилась, сказала, что не ожидала такого, выписала мне гепариновую мазь и направила на УВЧ. Я в сомнениях - нужно ли делать УВЧ или лучше если гематома будет рассасываться естественным образом!? Гематома огромного размера 60 х40 мл примерно и начала "сползать на шею. Сегодня 6 дней прошло. Посоветуйте, можно ли (и нужно ли) делать физио-процедуры и какие? Благодарю Вас! С уважением, Елена.

Ольга 04.02.2017 05:08

Здравствуйте!мне вчера лечили зуб мудрости, его не трогали, удалили часть десны, врач спросил какой нароз я сказала посильнее, посильнее было платно, у меня проблемы с сердечно сосудистой системой но я об этом забыла даже сказатьи он не спросил, у меня сразу все поплыло, красные круги передглазами и сейчас как то голова тяжелая и в области сердца некомфортно насколько это опасно?

Валентина 31.01.2017 18:47

Здравствуйте! 30 января лечили пульпит на 36 зубе. Чувство онемения на некоторых зубах и на губе до сих пор не проходит после анестезии. Также немного покалывает боковая часть языка. Во время укола было очень больно, как будто вначале током ударило. Скажите, стоит ли обратиться к врачу или же будет достаточно пропить курс нейромультивита?

Дмитрий 19.01.2017 17:54

Здравствуйте. Мне в областной клинике лечили кариес переднего зуба на верхней челюсти (нерв не удаляли, поставили пломбу) Через пару дней я понял что есть реакция на холодное/горячее, через месяц после лечения я пошёл снова, т.к. боль стала невыносимой. Мне удалили нерв и оставили канал открытым, даже не сдали ставить временную пломбу, не клали никакого лекарства. На протяжении 4х дней из 5 ожидания следующего приёма у меня распухла как мне кажется носовая пазуха и десна над зубом, сохраняется чувство онемения и болевое ощущение при движении губой. Скажите, с чем это может быть связано и стоит ли опасаться чего-то?

Артикаин

Важной особенностью Артикаина является возможность его использования при , когда действие остальных препаратов снижается. Кроме основного компонента в современных анестетиках содержатся вазоконстрикторы.

Адреналин или эпинефрин сужают сосуды, препятствуя вымыванию препарата из инъекционного очага. Время обезболивания увеличивается.

Убистезин

Препарат – аналог , их состав одинаков. Производится в Германии в двух формах в зависимости от содержания эпинефрина.

Препарат можно вводить и детям, поскольку список противопоказаний очень мал. Используется в стоматологии для лечения пациентов с заболеваниями сердца.

Мепивастезин или Скандонест

Септанест

Выпускается в двух формах, имеет в составе адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест допустим к применению детям с 4 лет.

Новокаин

Входит в группу сложных эфиров второго поколения. Используется все реже, поскольку по эффективности он в 4-5 раз справляется с болью хуже, чем другие препараты. Чаще вводят Новокаин при небольших стоматологических операциях.

Чем обезболивают при удалении зуба мудрости?

При могут быть выбраны сложноэфирные анестетики или амидные. Действие первых быстрое и кратковременное. К ним относятся Пиромекаин и Новокаин.

К амидным относят:

тримекаин – инъекция, обезболивает на 90 минут;
– действует до 5 часов;
бупивакаин – обезболивает лучше новокаина в 6 раз, но он токсичнее в 7 раз, действует до 13 часов;
ультракаин Д-С – эффект в 5 раз выше, чем после введения Новокаина, действует 75 минут, ;

Названия современных анестетиков без адреналина

К препаратам для обезболивания без содержания адреналина относятся:

Артикаин гидрохлорид . Лидер среди прочих анестетиков. Выпускается с эпинефрином, без него и с повышенным содержанием вазоконстриктора;
Убистезин . Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «Д», без адреналина;
Прилокаин . Применяется без вазоконстрикторов или с незначительным их содержанием. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначается;
Тримекаин . Оказывает успокаивающее действие, в стоматологии применяется не так часто;
Бупивакаин . При патологиях сердца, заболеваниях печени не применяется;
Пиромекаин . Имеет противоаритмическое действие, поэтому рекомендовано вводить людям с нарушением ритма.

Обезболивание при беременности и грудном вскармливании

Наилучшим вариантом для беременных и кормящих матерей является карпула Ультракаина и Убисиезина в соотношении 1:200000 . Сосудосуживающее вещество не влияет на плод, поскольку не может проникнуть через плаценту.

Ультракаин Д-С

Оба карпульных анестетика безопасны для детей, которых кормят грудью, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе также часто используются врачами. Они токсичнее Новокаина в 2 раза и быстрее всасываются в кровь.

Какие препараты используют в детской стоматологии?

У детей обезболивание проходит в два этапа. Первым делом стоматолог осуществляет аппликационную анестезию, то есть при помощи аэрозоля или и Бензокаином снижает чувствительность слизистой, затем вводит инъекцию анестетика.

В детской стоматологии чаще используют препараты с Артикаином. Он менее токсичен и быстро выводится из организма.

Согласно инструкции, данные препараты можно вводить детям с возраста 4 лет. При удалении моляров могут делать укол Мепивакаина.

На практике стоматологи часто используют таблицу с указанием веса и допустимой ему дозе препарата.

Противопоказания и побочные действия местного наркоза

Стоматолог обязан перед началом лечения узнать у пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергической реакции на какие-либо препараты.

Противопоказаниями к анестезии могут быть:

аллергия на вводимый препарат;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
гормональные нарушения при патологиях щитовидной железы;
сахарный диабет.

Сколько стоит анестезия зуба в клинике?

Стоимость анестезии в стоматологии определяется, исходя из индивидуальных расценок клиник, используемого оборудования и опыта врачей. Средняя цена на инъекцию составляет 800-1200 рублей, аппликация стоит от 100 до 1500, проводниковый метод – от 250 до 4000.

Для уточнения цены необходимо обратиться за прейскурантом цен в клинику.

Список самых сильных лекарств от зубной боли

Есть 3 вида обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные средства. Последние в основном и применяют в стоматологии. Они хорошо справляются с болью, не вызывают привыкания, купить их можно без рецепта врача.

Видео по теме

О применении обезболивающих уколов при лечении зубов в видео:

Анестезия в стоматологии – нужная процедура, избавляющая от дискомфорта при лечении зуба. Главное, правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

Зубная боль знакома многим, терпеть ее сложно, но некоторые люди откладывают посещение стоматолога из-за страха получения еще более неприятных ощущений. В результате встретиться с врачом придется, но уже понадобиться более сложное лечение из-за развившихся осложнений. Поэтому, если зуб заболел, не следует тянуть, ведь сегодня появились новые виды анестезии в стоматологии, позволяющие быстро и безболезненно устранить проблему.

Анестезия в стоматологии позволяет проводить лечение комфортно

Показания

Анестезией называется снижение или полная потеря чувствительности на отдельных участках или во всем теле. Состояние наступает ввиду введения лекарственного средства, препятствующего прохождению болевого импульса из нерва в мозговые центры, в зоне проведения вмешательства. В стоматологии обезболивание требуется, чтобы человек не чувствовал болезненных ощущений во время санации.

Спокойное состояние пациента позволяет качественно провести процедуру в необходимом масштабе.

Стоматологическая анестезия осуществляется при выполнении процедур:

лечение сложного кариеса;
депульпирования;
экстирпации зуба;
иных оперативных вмешательствах;
подготовке зубов к установке протезов;
при лечении зубо-челюстных аномалий.

Иногда и при среднем кариесе применяется заморозка зуба, так как участок эмалевого слоя, граничащий с дентином, тоже чувствителен, поэтому нередко пациенты испытывают болезненные ощущения при манипуляциях в этой зоне.

Виды анестезии

Анестезиология выделяет два вида обезболивания в стоматологии: оно может проходить местно, а также применяется и общий наркоз. Различается медикаментозный тип анестезии зубов, когда анестетик вводится посредством инъекций, препарат на время блокирует поступление импульса в центры мозга. Через определенное время он разрушается и чувствительность возвращается. К немедикаментозному способу обезболивания относят:

анестезию звуком (аудиоанальгезия);
электронаркоз, утрата ощущений происходит посредством воздействия электрического тока (электроанальгезия);
применяются инновационные технологии - компьютерное обезболивание: гипноз.

Общий наркоз редко находит применение, обычно его используют при проведении хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области. Но современные методы способны полностью обеспечить устранение болезненности и на местном уровне.

Местная анестезия

В основной массе проводится местное обезболивание, оно более безопасно для здоровья человека, не наносит вреда организму. Раньше широко применялись Новокаин и Лидокаин, а сегодня доступны современные, более качественные препараты. Местная анестезия в стоматологии предполагает несколько методик введения лекарства, отличаются они широтой воздействия на участок вмешательства.

Аппликационная

Метод позволяет практические мгновенно обезболить поверхность участка десны, применяется:

для обработки тканей, чтобы подготовить пациента к инъекции;
вскрытия абсцессов на слизистой;
во время процедур на крае десны;
при очищении от зубного камня;
во время обточки зуба.

Аппликационная анестезия — поверхностное нанесение анестетика

Гель наносят ватным тампоном, а также существует анестезирующее средство в виде спрея, его наносят распылением.

Инфильтрационная

Способ распространенный и знакомый всем пациентам стоматолога - инъекция. Врач вводит анестетик в десну в области верхушки корня и через 2 минуты операционное поле будет заморожено. Длительность воздействия: около часа пациент не испытывает болезненных ощущений.

Метод эффективный и комфортный, позволяющий врачу спокойно работать. Используется:

при лечении зубных каналов при удалении нервного пучка;
экстирпации зубов;
операций на пульпе.

Инфильтрационная внутрикостная анестезия

Проводниковая

Данный тип процедуры позволяет блокировать целиком нервное разветвление, поэтому обезболивание распространяется на значительную зону, охватывает несколько зубов и мягкие ткани. Длительность анестезии - два часа. Применяется во время объемных операций на больших коренных зубах и деснах, при дренировании гнойного абсцесса.

Верхняя челюсть подвергается туберальной и небной анестезии, когда нужно, их дополняют резцовой. Внизу требуется выполнение мандибулярного или торусального метода обезболивания.

Интралигаментарная (внутрисвязочная)

Используется в лечении детей, как альтернатива мандибулярной анестезии, так как она вызывает онемение и повышает риск травмирования мягких тканей полости рта. В случае внутрисвязочной инъекции введение препарата производится в периодонтальную связку, находящуюся между корнем зуба и альвеолярной стенкой. При процедуре онемение не происходит, поэтому прикусывание исключается. У взрослых не всегда метод эффективен, а также его делать нельзя, если присутствует гнойный пародонтальный карман.

Внутрикостная

Производится при сложном удалении зуба. Сначала обезболивают десну, после наступления местного онемения лекарство вводят в участок межзубного пространства в губчатый слой кости. Пациент сразу ощущает результат, но протяженность его непродолжительна. Причем пропадает чувствительность зуба вместе с частью десны.

Стволовая

Проводится анестезия строго в стационаре, инъекция осуществляется на участке основания черепа, в этом случае отключаются ветви нерва на верхней и нижней челюсти.

Применяется:

при травмах;
при операциях;
при сильных болях;
при невралгии тройничного нерва.

Обезболивание обладает большей протяженностью воздействия, благодаря введению вазоконстриктора.

Капсулы для карпульной анестезии

Некоторые пациенты беспокоятся, не вредна ли анестезия? Опасность обезболивающие процедуры представляют для тех, у кого есть противопоказания к ее проведению. А также при лечении зубов стоит выбирать грамотного профессионала, тогда никакой угрозы для здоровья не возникнет.

Противопоказания

Прежде чем приступить к лечению, стоматолог выясняет, есть ли у пациента хронические заболевания или непереносимость медикаментозных препаратов. Когда анестезия при лечении зубов противопоказана:

при аллергии на анестетики;
при наличии острой патологии сердечно-сосудистой системы в анамнезе (если больной
перенес инсульт или инфаркт не более полугода назад);
при гормональных изменениях и сбоях в эндокринной системе;
при повышенном сахаре в крови;

В запущенных случаях при эндокринных нарушениях лечение проводят в стационаре. Серьезного подхода требует использование обезболивания при работе с детьми и беременными женщинами.

Аллергия — противопоказания для анестезии

Местная анестезия — препараты

Современная стоматология практически отказалась от новокаина, ввиду его недостаточной эффективности, к тому же средство не оказывает влияние на очаг поражения. Сейчас выпускаются новые местные анестетики, результат от которых наступает мгновенно, они менее токсичны.

Применяются препараты:

Лидокаин. Для наружного обезболивания подходит 10% раствор в виде спрея, инъекции делают 2% концентрацией препарата.
Ультракаин. Часто используется в лечении зубов, особенно у людей, страдающих аллергией и бронхиальной астмой. Фармакологическая промышленность выпускает препарат в форме: «Ультракаин ДС форте» и «Ультракаин ДС» с эпинефрином, добавка увеличивает длительность воздействия основного лекарства. «Ультракаин Д» не содержит консервирующих веществ и эпинефрина.
Артикаин. Показан для инфильтрационной и проводниковой методик введения. Средство не используется для лечения детей до 4 лет, при беременности разрешено в особых случаях.
Мепивакаин. Предназначен для проводниковой анестезии, допускается в лечении детей и беременных.
Убистезин. Комбинированное средство содержит Эпинефрин, по эффективности в 2 раза превышает Лидокаин. Рекомендуется для введения пожилым людям поскольку не вызывает скачков артериального давления и ускорения сердечного ритма, является аналогом Ультракаина.
Септанест. Инъекции с осторожностью используют при диабете, тахикардии, бронхиальной астме.
Скандонест - двухкомпонентный препарат, для пролонгирования эффекта содержит адреналин. Добавки и консерванты в нем отсутствуют.

Для стоматологических целей применяется карпульный шприц.

Эффективные препараты для анестезии

В этом случае медикаментозные средства выпускаются в специальных картриджах, ампулах с готовой дозой лекарства. На них навинчивается тончайшая игла, которую вводят в ткани. Такой подход обеспечивает соблюдение антисептических условий, и больной не испытывает ярких неприятных ощущений. Для тех, кто испытывает страх перед уколом, место перед введением иглы обезболивают спреем.

Детская стоматология и анестезия

В данный период приемлемыми лекарственными средствами для детей являются Мепивакаин и Артикаин. Применимы все вышеперечисленные методы зубной анестезии, кроме внутрикостного и стволового обезболивания.

Анестезия для детей — только самая безопасная

Организм ребенка чувствителен к медикаментозным препаратам, поэтому полностью безопасных анестетиков для детского возраста пока нет. После использования инъекций существует опасность развития осложнений:
Психогенной природы. В силу возраста малыш еще не способен контролировать эмоции, нередко испугавшись иголки, ребенок может потерять создание. Чтобы предотвратить осложнение, задача врача состоит в том, чтобы отвлечь внимание маленького пациента.
Аллергии. Ситуация возникает редко, но исключить ее развитие нельзя, обычно ответ организм дает не на анестетик, а на антиоксиданты, входящие в его состав.
Передозировки лекарства. Излишки препарата в детском организме приводят к его реакции на токсины.

Но доза в современной стоматологии рассчитывается индивидуально на каждого ребенка. Поэтому такое развитие событий практически исключается.

Возможные осложнения

Иногда во время проведения обезболивающих мероприятий возможно развитие осложнений, к наиболее частым относят:

аллергические реакции, возникают при непереносимости компонентов медикаментозного средства;
при избыточной дозировке развиваются токсические отравления;
при нарушении методики введения иглы, возможна травма нерва и потеря чувствительности;
тризм жевательных мышц, если задет нерв или ткани мышц;
облом иглы, встречается редко;
вследствие повреждения кровеносного сосуда иглой образуются синяки или гематомы;
инфицирование близлежащих тканей, возникает при несоблюдении врачом асептических и антисептических условий;
прикусывание тканей во рту в результате потери чувствительности.

Обычно при современном обезболивании осложнения возникают крайне редко, а болезненные ощущения и жжение в месте введения лекарства, не является патологией.

Несколько советов пациенту стоматолога:

Чтобы заморозка болезненного участка была эффективна, перед посещением стоматологического кабинета не устоит употреблять спиртные напитки. От зубной боли они бессильны, а влияние обезболивающего препарата снизить вполне способны.
Если сложно справиться с волнением, перед сном можно принять настойку успокаивающих трав, пустырника или валерьянки, можно принять таблетку Афабазола.
Когда нет острой боли, лечение плановое, не стоит идти к стоматологу во время менструаций. Для женщины это период, когда повышена нервная возбудимость, усиливается чувствительность к лекарствам. А также месячные могут спровоцировать кровотечение после удаления зуба.

Общий наркоз

Под общим наркозом подразумевают полную потерю чувствительности, при которой происходит разная степень нарушения сознания. Данная процедура при стоматологическом вмешательстве применяется редко, так как метод не является безопасным, не каждая клиника получает разрешение на проведение общего обезболивания. Его применение разрешается только по медицинским показаниям, обычно его использование оправдано при проведении операций.

Общий наркоз в стоматологии — крайнее средство

При санации зубов и устранении воспалительных процессов, в том числе у детей сейчас используется ингаляционный наркоз.

Газ представлен закисью азота, при определенной концентрации его в организме человек утрачивает сознание, при достижении хирургической стадии, проводятся манипуляции.

Показания к проведению:

аллергия на лекарственные средства местного воздействия;
болезни психики;
панические состояния при стоматологических процедурах.

Существуют и противопоказания к проведению наркоза:

болезни дыхательной системы;
серьезные нарушения в работе сердца и сосудов;
тяжелые патологии почек и печени;
непереносимость наркотического газа.

Процедура проводится под руководством врача анестезиолога.

Не стоит бояться посещения стоматолога, медицина шагнула вперед, лечение зубов с анестезией стало совершенно безболезненной процедурой. Своевременная санация предотвратит развитие осложнений, станет залогом не только здоровья ротовой полости, но и общего хорошего самочувствия.

Обезболивающие препараты делятся на 3 группы: анальгетики, опиаты и нестероидные лекарства. Последние чаще всего применяются в стоматологии. Они эффективно снимают боль, не вызывают привыкания и нередко продаются без рецепта врача.

Существует множество медикаментов для снятия зубной боли. Однако можно провести обзор 5 самых сильных обезболивающих лекарств в стоматологии.

Препарат на основе кетопрофена. Самое сильное и эффективное обезболивающее в отечественной стоматологии. Назначается для противовоспалительной терапии после имплантации, сложного удаления зубов и других оперативных вмешательств.

Важно! «Кетонал» часто путают с «Кетановом». Но это два разных лекарства. Второе выпускается индийской фирмой Ranbaxy, стоит дешевле и имеет много побочных эффектов. Хотя из-за агрессивной маркетинговой кампании ошибочно считается лучшим обезболивающим.

Не путайте Кетонал с Кетановом.

«Нурофен»

Препарат британской фирмы на основе ибупрофена. Выпускается в форме таблеток (обычных и растворимых), капсул, суспензий для детей.

Дополнительная информация! Существует также улучшенный препарат – «Нурофен плюс». Он содержит 200 мг ибупрофена и 10 мг кодеина.

Самое любимое и эффективное обезболивающее детских стоматологов. Почти не имеет побочных эффектов. В исключительных случаях можно применять детям с 3-х месяцев.

Плюсы	Минусы	Прием	Аналоги	Цена (рубли)
Хорошее противоотечное и противовоспалительное действие; проникает в суставную и костную ткань, поэтому рекомендуется при пульпитах, периоститах, ; удобные формы выпуска – от 4-х таблеток в упаковке.	В стоматологии не рекомендуется назначать детям до 3 лет; хуже снимает боль, чем «Кетонал»; нежелателен длительный прием; нельзя принимать в 3-ем триместре беременности и нежелательно – в первых двух.	Детям: от 3 до 10 мл суспензии. Взрослым: по 200 – 400 мг трижды в день. Максимальная доза – 1,2 г.	«Ибусан», «Мотрин», « », «Бруфен», «Секлодин», «Профинал».	Блистер таблеток на 10 штук – 80 – 120, суспензия – 130 – 180.

Нурофен часто назначают стоматологи.

«Вольтарен»

Продолжает обзор 5 самых сильных обезболивающих лекарств в стоматологии препарат «Вольтарен». Применяется в качестве противовоспалительной терапии при патологиях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Обезболивающее средство «Вольтарен» выпускается в форме таблеток для взрослых (25 мг) и детей (15 мг), капсулах пролонгированного действия (100 мг), геле (1%) и раствора (2,5%).

Широко используется в качестве противовоспалительной терапии при патологиях височно-нижнечелюстного сустава.

«Найз»

Еще одни самые сильные обезболивающие – таблетки и суспензии «Найз». Препарат на основе нимесулида. Основное действие достигается за счет устранения воспаления и снятия отека.