Доброкачественное опухолевидное образование кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех ее элементов, увеличением и обезображиванием лица больного. Термин «rhinophyma» состоит из греческих слов rhinos (нос) и phyma (нарост). Просветы и выводные протоки сальных желез расширяются, скапливающееся в них сало разлагается, раздражает эпителий и неприятно пахнет.
Встречается ринофима главным образом у мужчин старше 40 лет. Ринофима - инфильтративно-продуктивная стадия розацеа, для которой характерно образование воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, а также стойкое расширение сосудов вследствие хронического прогредиентного течения заболевания. При отсутствии в анамнезе предшествующих стадий розацеа ринофиму рассматривают в качестве отдельной нозологической формы. Такой нос в разных странах называли слоновым, медным, луковичным, винным, шишковидным, нос рома, крюка, картофеля. Очень редко ринофима встречается у людей негроидной расы (описаны только три случая).
Этиология заболевания до конца не ясна. Ринофиме способствуют неблагоприятные условия внешней среды: частые охлаждения, повышенная влажность, запыленность воздуха. Из предрасполагающих факторов - хронический алкоголизм, эндокринные расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта, стресс, факторы питания, гиповитаминоз, Demodex Folliculioum, нарушение равновесия андрогенных факторов. Многие авторы считают, что это заболевание появляется вслед за розовыми угрями. Опухоль часто затрудняет носовое дыхание и прием пищи.
С точки зрения гистопатологии пораженная ткань представляет собой большие сальные железы и сальные железы волоса, закупоренные кератином. Первичным является лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат клетки. В более тяжелых случаях наблюдается образование гранулемы. Часто эти гигантские сальные железы могут опорожняться в обычный синус. Большое количество гипертрофированной ткани часто состоит из широких тонкостенных сосудов.
В строме ринофимы более часто, чем в нормальной коже, развиваются различные опухоли: аденомы, базалиомы, плоскоклеточные карциномы (15-30 процентов больных).
Встречаются две формы ринофимы: гландулярная и фиброзная. При гландулярной форме, которая бывает чаще, разрастания выглядят в форме грубых узлов разных размеров мягкой консистенции с блестящей сальной поверхностью и синюшным оттенком. При фиброзной форме, которая встречается реже, поверхность пораженной части носа гладкая, ткани гипертрофированы, а кожа уплотнена и сохраняется конфигурация носа. Ринофима развивается медленно. В ходе развития заболевания наблюдается чередование стадий быстрого роста с периодами затихания процесса. Спустя несколько лет процесс может остановиться, но возникшие изменения никогда не исчезают. Патологический процесс не поражает хрящей. Однако, в результате постоянного давления гипертрофированных масс, они могут деформироваться, истончаться и даже подвергаться полной деструкции.
Лечение ринофимы, в основном, осуществляется хирургическим способом.
Впервые операцию по устранению ринофимы в 1629г. провел Даниел Сеннерт. В 1864г. Стромейер описал тангенциальную эксцизию. В 1875г. Олиер провел операцию по декортикации. В 1920г. стала модной декортикация и покрытие дефекта лоскутом кожи полной толщины. Основные принципы современного хирургического лечения ринофимы:
- клиновидное иссечение пораженных тканей с последующим наложением швов;
- подкожное иссечение разрастаний соединительной ткани;
- послойная декортикация - удаление гипертрофированной кожи и соединительнотканных разрастаний, не доходящих до хрящей носа;
- глубокая декортикация - резекция всей толщи пораженной кожи вплоть до остова хряща с последующей пластикой дефекта кожным лоскутом.
Если операция осуществляется без пластики дефекта, то раневую поверхность закрывают мазевой повязкой, а сверху накладывают давящую повязку. Первая перевязка производится на 4 - 6-й день (меняют поверхностный слой). Эпителизация раны происходит через 3 - 4 недели, полная эпидермизация через 4 – 6 месяцев.
Удаление всей толщи пораженной ткани с последующей пластикой дефекта и применение электрокоагуляции имеют ряд недостатков: обильное кровотечение во время операции, образование грубых послеоперационных рубцов, а также возможность образования рецидивов.
При пластике дефектов свободным кожным лоскутом долго сохраняется отек носа, ощущается боль, меняется цвет кожи носа, а также требуется проведение дополнительного лечения – повторная коррекция донорского места, где был взят лоскут. В настоящее время пластика лоскутами расщепленной или полнослойной кожи производится очень редко, т.к. наблюдается очень ничтожный послеоперационный эффект. Основные способы хирургического формирования контура носа: с помощью скальпеля, эксцизия лазером (ЭЛ), криохирургия, дермабразия, деструкция ультразвуком, электрокоагуляция (ЭК), радиоволновая хирургия (РХ). РХ- это бесконтактный способ резки и коагуляции мягких тканей (радиоволны высокой частоты 3,8-4,0 МГц). Энергия высокой частоты концентрируется на конце электрода и клетка испаряется. С помощью метода радиоволновой хирургии можно очень аккуратно удалять ткань с превосходным косметическим результатом, полностью иссекать. Радиоволны не вызывают обугливания тканей, эпителизация происходит в два раза быстрее.
Применение же метода эксцизии лазером сопровождается следующим: кровотечение во время операции отсутствует, болевые ощущения во время и после операции незначительны. Через 48 ч. рана покрывается черной коркой (глубокий некроз подлежащих тканей). В течение 20-30 дн. корка отторгается. На 30-35-й день наступает полная эпидермизация. Дефокусирование луча создает дополнительный гемостаз мелких сосудов, а для гемостаза более крупных сосудов иногда требуется применение ЭК. Также требуется больше подготовительных и профилактических мер. При работе с СО2-лазером выходной луч при сквозном разрезании больших узелковых утолщений требует надлежащей защиты на выходе.
Радиоволновая хирургия – современное направление электрохирургии, которая стала универсальной техникой для практикующих врачей и представляет собой эффективный метод лечения многих новообразований, применение которого значительно сокращает время операции. С его помощью можно или очень аккуратно удалять ткань с превосходным косметическим результатом, или полностью иссекать.
Результаты лечения ринофимы радиоволновой хирургией
Метод радиоволновой хирургии разработан фирмой "Ellman International" (США) в 1978г. и с тех пор получил широкое распространение в мировой хирургической практике. Портативный радиоволновой хирургический прибор "Сургитрон" производства фирмы "Ellman International" работает на частоте 3,8 – 4.0 МГц.
Настоящее исследование посвящено сравнительной оценке различных видов хирургического лечения ринофимы. При проведении лечения радиоволновым хирургическим методом решались следующие задачи:
Изучить преимущества радиоволнового хирургического метода перед другими методиками, применяемыми при лечении ринофимы.
Разработать тактику послеоперационного ведения больных.
В своей работе с февраля 1997г. мы используем радиоволновой хирургический прибор "Сургитрон", которым можно свободно работать с кожей и мягкими тканями.
Нами прооперированы 12 пациентов: 9 мужчин пожилого возраста - трое с фиброзной и шесть с гландулярной формами ринофимы и две женщины с фиброзной формой. Перед операцией проводили клиническое обследование больных. Анализы соответствовали возрастным изменениям. Операции проводились в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии растворами Ultracaini 4%, Ubistezini 4%. Выполняли послойную декортикацию в режиме работы прибора "разрез/коагуляция". Удаление ринофимы начинали от неизмененной здоровой кожи. В процессе операции нос приобретал надлежащую форму и величину. Гемостаз в ходе операции осуществляется одновременно с рассечением ткани, а также путем прямой и непрямой коагуляции в режиме прибора "разрез/коагуляция" или "коагуляция".
Использование радиоволнового хирургического прибора "Сургитрон" представляет следующие очевидные преимущества:
1. атравматический разрез;
2. минимальное кровотечение в ходе операции;
3. отсутствие глубокого некроза в момент операции и некротического поражения подлежащих тканей в послеоперационном периоде (по сравнению с электрокоагуляцией);
4. раневая поверхность представлена тончайшей некротической пленкой;
5. осуществляется контроль слоев удаляемых тканей;
6. минимальный отек тканей в послеоперационном периоде;
7. отсутствие боли во время операции и в послеоперационном периоде;
8. ускорение процесса заживления послеоперационной раны;
9. высокий косметический эффект.
Эффект разреза достигается без физического давления или дробления клеток ткани. Разрез производится при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении, которое ткани оказывают проникновению высокочастотных волн, исходящих из хирургического электрода. Под воздействием тепла клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются распаду и испарению, и ткани расходятся в стороны. Метод атравматичен, поэтому заживление происходит без образования рубца – характерного атрибута и последствия мануальных разрезов.
Сразу после операции раневая поверхность обрабатывалась 6% раствором KMnO4. Дома больные дополнительно обрабатывают раневую поверхность раствором перекиси водорода и наносят солкосериловую или тетрациклиновую мазь. Заживление раны проводится открытым способом без повязок. Эпителизация наступает в зависимости от объема и глубины иссекаемых тканей на 13-20 сутки, а полная эпидермизация - на 20-30-е сутки, а иногда на 3 – 4 месяц. После операции поверхность кожи носа была гладкой без образования рубцов.
При применении радиоволнового хирургического прибора "Сургитрон" следует подчеркнуть следующие положительные аспекты:
- сокращение времени проведения операции;
- сокращение койко-дней и времени потери трудоспособности;
- сокращение расходования расходных материалов (медикаментов, шовных материалов);
- возможность проведения операций амбулаторно.
Почему для лазерного лечения ринофимы стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН?
- лидеры эстетической медицины России
- признаны "Лучшей клиникой" в 2017 году
- мы провели более 700 000 успешных лазерных процедур за последние 3 года
- мы проведём первую тестовую процедуру бесплатно!
Ринофима – заболевание кожи носа, связанное с гипертрофией и гиперплазией тканей. Заболевание сопровождается опухолевидными изменениями и увеличением всех элементов носа, в том числе, сосудов и сальных желез. На носу возникают своего рода наросты и узлы, которые значительно изменяют лицо человека и доставляют массу дискомфорта. Данной болезни в большей степени подвержены мужчины.
Предрасполагающие факторы для возникновения ринофимы:
- Длительные и значительные колебания температур;
- Повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха;
- Неблагоприятная экологическая обстановка, например, сильная запыленность воздуха;
- Употребление алкоголя;
- Эндокринные заболевания;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Лечение ринофимы
Чаще всего ринофима – это осложнение после розацеа (розовых угрей). При ринофиме отчетливо видно, что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками.
Из-за расширенных сосудов ринофима может приобретать темно-красный цвет, иногда вплоть до лиловых оттенков. Если удалить расширенные сосуды, то в узлах и наростах ринофимы нарушится кровообращение. Это приведет к нормализации цвета кожи, прекращению роста патологической ткани, а также к уменьшению наростов.
Принцип процедуры лазерного лечения ринофимы
Расширенный сосуд как бы запаивается при помощи лазерного воздействия на стенки капилляров. Сосуд исчезает, кровь в него больше не поступает, а значит, исчезают покраснения на коже. Окружающая кожа при этом не травмируется и не нагревается. Процедура абсолютно безопасна. Риск рубцеваний отсутствует.
Как проходит процедура?
Во время лечения вы не почувствуете боли, а лишь теплое покалывание. Данная методика применяется даже при лечении сосудистой патологии у детей младше одного года – малыши переносят ее комфортно.
Восстановительный период после процедуры отсутствует, вы можете сразу возвращаться к своему привычному образу жизни.
Сколько сеансов потребуется для лечения ринофимы?
Это зависит от стадии заболевания и его характера. Если причиной ринофимы стало осложнение после розацеа, то понадобится приблизительно 5-6 процедур. Количество сеансов определяет врач на консультации.
До
После
До
После
До
Ринофима - доброкачественное опухолевидное образование кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех ее элементов, увеличением и обезображиванием лица больного.
Встречается ринофима главным образом у мужчин старше 40 лет.
Ринофима - инфильтративно-продуктивная стадия розацеа, для которой характерно образование воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, а также стойкое расширение сосудов вследствие хронического прогредиентного течения заболевания.
При отсутствии в анамнезе предшествующих стадий розацеа ринофиму рассматривают в качестве отдельной нозологической формы.
Этиология заболевания до конца не ясна.
Ринофиме способствуют неблагоприятные условия внешней среды:
- частые охлаждения;
- повышенная влажность;
- запыленность воздуха.
Из предрасполагающих факторов:
- хронический алкоголизм;
- эндокринные расстройства;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- стресс, факторы питания;
- гиповитаминоз;
- Demodex Folliculioum;
- нарушение равновесия андрогенных факторов.
В строме ринофимы более часто, чем в нормальной коже, развиваются различные опухоли: аденомы, базалиомы, плоскоклеточные карциномы (15-30% больных).
Встречаются две формы ринофимы:
- гландулярная, которая бывает чаще, разрастания выглядят в форме грубых узлов разных размеров мягкой консистенции с блестящей сальной поверхностью и синюшным оттенком.
- фиброзная, которая встречается реже, поверхность пораженной части носа гладкая, ткани гипертрофированы, а кожа уплотнена и сохраняется конфигурация носа.
Лечение:
Радиоволновая хирургия – современное направление электрохирургии, которая стала универсальной техникой для практикующих врачей и представляет собой эффективный метод лечения многих новообразований, применение которого значительно сокращает время операции.
С его помощью можно или очень аккуратно удалять ткань с превосходным косметическим результатом, или полностью иссекать.
Настоящее исследование посвящено сравнительной оценке различных видов хирургического лечения ринофимы.
ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАДИОВОЛНОВЫМ ПРИБОРОМ «СУРГИТРОН»
- атравматический разрез;
- минимальное кровотечение в ходе операции;
- отсутствие глубокого некроза в момент операции и некротического поражения подлежащих тканей в послеоперационном периоде (по сравнению с электрокоагуляцией);
- раневая поверхность представлена тончайшей некротической пленкой;
- осуществляется контроль слоев удаляемых тканей;
- минимальный отек тканей в послеоперационном периоде;
- отсутствие боли во время операции и в послеоперационном периоде;
- ускорение процесса заживления послеоперационной раны;
- высокий косметический эффект.
Методика может быть получена у надежных партнеров ООО «КПЮ», получить консультацию можно по телефону:
Ринофима представляет собой доброкачественную опухоль, которая проявляется в виде гипертрофии всех элементов носа. Данное явление смотрится неэстетично, поскольку все элементы кожи увеличиваются в размерах. Кроме того, размеры протоков сальных желез также гипертрофированны. При таком заболевании наблюдается усиленное салоотделение, которое скапливается в протоках, в результате, возникает неприятный запах. Проблема чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 40 лет.
Причины
- запущенная стадия заболевания розацеа ;
- розовые угри;
- нарушение гормонального фона;
- гиповитаминоз;
- стрессовые ситуации в сочетании с другими факторами;
- перегрев;
- переохлаждение;
- повышенная влажность;
- чрезмерная сухость;
- запыленность воздуха;
- употребление спиртного;
- врожденные сосудистые изменения кожи.
Симптомы ринофимы
- появление на верхнем слое эпидермиса большого количества угрей, которые выступают за пределы здоровой кожи;
- очаги патологии, которые локализуются на крыльях носа;
- патогенные наросты на ножках;
- расширенные поры;
- гнойные массы на носу;
- зловонный запах от новообразований;
- утолщение кожных покровов.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для постановки точного диагноза при ринофиме достаточно одного лишь осмотра у отоларинголога или хирурга . Уточнить диагноз помогут результаты цитологического исследования отделяемого из устьев гипертрофированных желез.
Лечение ринофимы
- хирургическое вмешательство (дермабразия);
- лазерная терапия;
- радиоволновой метод лечения ринофимы носа;
- пластическая операция, которая поможет привести форму носа в порядок.
Опасность
Ринофима – это заболевание, которое оказывает негативное влияние не только на общее состояние здоровья человека, но и на его внешность. Однако при правильном и своевременном лечении прогноз выздоровления – благоприятен. В противном случае, опухоль может превратиться в недоброкачественную, и болезнь потенциально может привести к летальному исходу.
Профилактика
- своевременное лечение розовых угрей;
- терапия себореи ;
- избегание резких перепадов температур;
- посещение профессионального косметолога;
- соблюдение правил личной гигиены;
- укрепление иммунитета;
- ликвидация заболеваний, которые могут потенциально привести к описываемой проблеме.
Большие, бугристые, нетипичные, разрастающиеся со временем и далеко не эстетичного вида носы раньше считались карой Божьей, на самом деле это не что иное, как заболевание под названием ринофима. Ринофима развивается на коже носа, в редких же случаях переходит на щеки, уши или подбородок. За счет увеличения сальных желез и кровеносных сосудов нос покрывают своеобразные бугорки, которые по прошествии лет растут, вызывая зуд и образуя нелицеприятные наросты. Не исключено выделение гноя. Некоторые тяжелые случаи ведут к потере способности дышать и видеть.
Причины и предпосылки
Каковы конкретные причины болезни? Единой точки зрения нет: некоторые считают, что ринофима – запущенная розацеа, другие трактуют его как отдельное заболевание.
Исходя из практики и статистики, группу риска составляют:
- люди, чей возраст колеблется от 40 до 60 (зачастую мужчины), светлокожие и светловолосые;
- люди, страдающие эндокринными заболеваниями, а также те, чьи родственниками сталкивались с болезнью розацеа.
Каковы предпосылки?
- Во-первых, это условия проживания: частые погодные перепады, чрезмерные переохлаждения.
- Во-вторых, недостаточная концентрация влаги или её переизбыток в воздухе.
- В-третьих, химиотерапия, а также заболевания, связанные с ЖКТ.
- Еще одним благоприятным фактором для развития ринофимы является алкоголизм.
Само заболевание носит вялотекущий характер, но иногда может развиваться довольно быстро. Обычно на протяжении нескольких лет нос покрывают наросты, происходит деформация.
Расширенные сосуды могут способствовать появлению разнообразных оттенков кожи носа: багрового, розового, ярко-красного, фиолетового.
Ринофиму разделяют на виды:
- железистая;
- актиническая;
- фиброзная;
- фиброзно-ангиэктатическая.
Их различают увеличением определенных тканей и цветом, который приобретает в итоге нос.
Диагностика
Рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. Врачебная диагностика заболевания обычно проходит легко, так как оно имеет наглядные признаки. После общего осмотра следует биопсия, а после гистологическое обследование, направленное на выявление типа ринофимы.
Помните, что ринофима может стать злокачественным образованием.
Лечение ринофимы
Существует несколько видов лечения ринофимы, которые зависят от стадии.
Обратите внимание, что народная медицина бесполезна.
На первых порах заболевание проявляет себя слабо, но заметно. На коже возникает характерная шероховатость, сопровождающаяся расширениями сосудов, поэтому на этой стадии лечение проводят медикаментозным путем. Назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию кожи, лекарственные растворы. В дополнение к ним нужно подкорректировать образ жизни и питания, воспользоваться фототерапией.
Последние стадии характеризуются выраженным наростом, что предполагает непосредственное косметическое вмешательство.
В зависимости от размеров предлагают разные способы удаления:
- Дермабразия. Этот метод хорош при незначительных новообразованиях на носе. Заключается в механической шлифовке ткани, благодаря чему вместо старого слоя, который удаляется, появляется новый. Недостатки такого метода – длительный послеоперационный период, направленный на восстановление.
- Лазерная хирургия. Основным инструментом является лазер, который помогает сформировать форму носа, выпаривая ткани. Через неделю начинается активное восстановление кожи.
- Радиоволновая хирургия. Лечение проводится с помощью радиоволн. Этот метод примечателен тем, что исключает потерю крови, а также является процедурой, которая проходит без осложнений. Признаки восстановления появляются уже через неделю.
- Обычное хирургическое вмешательство. Раньше этот способ решения проблемы ринофимы был востребован и популярен, но с новыми технологиями отходит в прошлое.
Другие методы деструкции: криохирургия, ультразвук.
Лучше всего избавляться от ринофимы под внутренним наркозом, так как операцию будут сопровождать неприятные раздражители.
Удаление ринофимы (видео)
Профилактика ринофимы
Для профилактики необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Пребывание на солнце должно быть сведено к минимуму, а употребление солнцезащитного крема исключено.
- Долгое нахождение в местах, где существует риск резкого повышения или понижения температуры, запрещено.
- Желательно отказаться от алкоголя.
- Во избежание появления ринофимы лучше заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, гормональных расстройств и воспалений кожи.
Вероятность повторения признаков заболевания низка, если лечение проходило правильно.
Ринофима – довольно неприятное заболевание, которое может изуродовать лицо человека, поэтому при первых признаках лучше обратиться к дерматологу, так как в начале болезни решить проблему можно, не прибегая к деструкции. Ринофима провоцирует неудобства, а также может перерасти в злокачественные новообразования на коже. Чем раньше начнется её лечение, тем лучше. Лучшая профилактика – постоянное наблюдение за своим организмом и пребывание в здоровой экологической среде.
