|
Рис. 5. Варианты гемодинамически малозначимого ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей при проведении функциональных проб. Продолжительность ретроградного тока менее 1 сек во всех наблюдениях (нормальный кровоток в вене - ниже 0-линии, ретроградный кровоток - выше 0-линии). |
Таблицы
Таблица 1. Средние показатели линейной скорости кровотока для разных возрастных групп в сосудах брахицефальной системы, см/сек, в норме (по Ю.М. Никитину, 1989).
| Артерия | < 20 лет | 20-29 лет | 30-39 лет | 40-48 лет | 50-59 лет | > 60 лет |
| Левая ОСА | 31,7+1,3 | 25,6+0,5 | 25,4+0,7 | 23,9+0,5 | 17,7+0,6 | 18,5+1,1 |
| Правая ОСА | 30,9+1,2 | 24,1+0,6 | 23,7+0,6 | 22,6+0,6 | 16,7+0,7 | 18,4+0,8 |
| Левая позвоночная | 18,4+1,1 | 13,8+0,8 | 13,2+0,5 | 12,5+0,9 | 13,4+0,8 | 12,2+0,9 |
| Правая позвоночная | 17,3+1,2 | 13,9+0,9 | 13,5+0,6 | 12,4+0,7 | 14,5+0,8 | 11,5+0,8 |
Таблица 2. Показатели линейной скорости кровотока, см/сек, у здоровых лиц в зависимости от возраста (по J. Mol, 1975).
| Возраст, лет | Vsyst ОСА | Voiast OCA | Vdiast2 ОСА | Vsyst ПА | Vsyst плечевой артерии |
| До 5 | 29-59 | 12-14 | 7-23 | 7-36 | 19-37 |
| До 10 | 26-54 | 10-25 | 6-20 | 7-38 | 21-40 |
| До 20 | 27-55 | 8-21 | 5-16 | 6-30 | 26-50 |
| До 30 | 29-48 | 7-19 | 4-14 | 5-27 | 22-44 |
| До 40 | 20-41 | 6-17 | 4-13 | 5-26 | 23-44 |
| До 50 | 19-40 | 7-20 | 4-15 | 5-25 | 21-41 |
| До 60 | 16-34 | 6-15 | 3-12 | 4-21 | 21-41 |
| >60 | 16-32 | 4-12 | 3-8 | 3-21 | 20-40 |
Таблица 3. Показатели кровотока по магистральным артериям головы и шеи у практически здоровых лиц .
| Сосуд | D, мм | Vps, см/сек | Ved, см/сек | ТАМХ, см/сек | TAV, см/сек | RI | PI |
| ОСА | 5,4+0,1 | 72,5+15,8 | 18,2+5,1 | 38,9+6,4 | 28,6+6,8 | 0,74+0,07 | 2,04+0,56 |
| 4,2-6,9 | 50,1-104 | 9-36 | 15-46 | 15-51 | 0,6-0,87 | 1,1-3,5 | |
| ВСА | 4,5+0,6 | 61,9+14,2 | 20.4+5,9 | 30,6+7,4 | 20,4+5,5 | 0,67+0,07 | 1,41+0,5 |
| 3,0-6,3 | 32-100 | 9-35 | 14-45 | 9-35 | 0,5-0,84 | 0,8-2,82 | |
| НСА | 3,6+0,6 | 68,2+19,5 | 14+4,9 | 24,8+7,7 | 11,4+4,1 | 0,82+0,06 | 2,36+0,65 |
| 2-6 | 37-105 | 6,0-27,7 | 12-43 | 5-26 | 0,62-0,93 | 1.15-3,95 | |
| ПА | 3,3+0,5 | 41,3+10,2 | 12,1+3,7 | 20,3+6,2 | 12,1+3,6 | 0,7+0,07 | 1,5+0,48 |
| 1,9-4,4 | 20-61 | 6-27 | 12-42 | 6-21 | 0,56-0,86 | 0,6-3 |
Таблица 4. Средние показатели скорости кровотока в артериях нижних конечностей, полученные при обследовании здоровых добровольцев .
| Сосуд | Пиковая систолическая скорость, см/сек, (отклонение) |
| Наружная подвздошная | 96(13) |
| Проксимальный сегмент общей бедренной | 89(16) |
| Дистальный сегмент общей бедренной | 71(15) |
| Глубокая бедренная | 64(15) |
| Проксимальный сегмент поверхностной бедренной | 73(10) |
| Средний сегмент поверхностной бедренной | 74(13) |
| Дистальный сегмент поверхностной бедренной | 56(12) |
| Проксимальный сегмент подколенной артерии | 53(9) |
| Дистальный сегмент подколенной артерии | 53(24) |
| Проксимальный сегмент передней б/берцовой артерии | 40(7) |
| Дистальный сегмент передней б/берцовой артерии | 56(20) |
| Проксимальный сегмент задней б/берцовой артерии | 42(14) |
| Дистальный сегмент задней б/берцовой артерии | 48(23) |
Таблица 5. Параметры количественной оценки допплерограмм артерий нижних конечностей в норме .
Таблица 6. Показатели ИРСД и РИД .
Таблица 7. Гемодинамическая значимость ретроградного кровотока при исследовании глубоких вен нижних конечностей.
Заключение
В заключение отметим, что фирмы "Medison" отвечают требованиям скрининговых обследований больных с патологией периферических сосудов. Они наиболее удобны для отделений функциональной диагностики, особенно поликлинического звена, где сконцентрированы основные потоки первичных обследований населения нашей страны.
Литература
- Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. - М.: Медицина, 1991.
- Ларин С.И., Зубарев А.Р., Быков А.В. Сопоставление данных ультразвуковой допплерографии подкожных вен нижних конечностей и клинических проявлений варикозной болезни.
- Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика.- No3.-1995.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М.: "Видар",1997
- Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Н.М. Мухарлямова. - М.: Медицина, 1987.
- Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - М.: "Видар", 1998.
- НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. - М.: 1997.
- Савельев B.C., Затевахин И. И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. - М.: Медицина, 1987.
- Санников А. Б., Назаренко П.М. Визуализация в клинике, декабрь 1996 г. Частота и гемодинамическая значимость ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей у больных варикозной болезнью.
- Ameriso S, et al. Pulseless Transcranial Doppler Finding in Takayasu"s Arteritis. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.
- Bums, Peter N. The Physical principles of Doppler Spectral Analysis. Journal of Clinical Ultrasound, Nov/Dec 1987, Vol. 15, No. 9. ll.facob, Normaan М. et al. Duplex Carotid Sonography: Criteria for Stenosis, Accuracy, and Pitfalls. Radiology, 1985.
- Jacob, Normaan М, et. al. Duplex Carotid Sonography: Criteria for Stenosis, Accuracy, and Pitfalls. Radiology, 1985.
- Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D.Eugene Strandness, ]r. Color doppler characteristics in normal lower extremity arteries. Ultrasound in Medicine & Biology. Vol 18, No. 2, 1992.
При визуализации позвоночных артерий возможны значительные сложности, в связи с чем особую роль в диагностике приобретает качественный анализ СДСЧ. В норме скорость кровотока по ПА колеблется от 30 до 60 см/сек, допустимой считается асимметрия скоростей, при которой разница не превышает 30%. Рассмотрим три основных вида изменения кровотока по позвоночным артериям:
Нарушение кровотока в позвоночных артериях
В этом случае диагноз окклюзии наиболее очевиден, однако следует остерегаться гипердиагностики этой патологии, так как выраженный стеноз в устье артерии также может приводить к значительному снижению скорости кровотока и трудностям визуализации. Особенно осторожным следует быть, если чувствительность УЗ-системы в выявлении низкоскоростных потоков недостаточна. С большей степенью достоверности можно говорить об отсутствии кровотока в ПА при одномоментной регистрации кровотока в позвоночной вене. При окклюзии ПА в проксимальной трети иногда регистрируют кровоток в дистальной ее трети. Такой кровоток возникает за счет заполнения артерии по коллатералям из бассейнов НСА и щито-шейного ствола.
Увеличение скорости кровотока
Симметрично высокие (иногда до 70–90 см/сек) скорости кровотока по ПА достаточно часто регистрируют в норме у молодых людей. Увеличение скорости кровотока по одной из позвоночных артерий обычно является компенсаторным и свидетельствует, как правило, о развитии коллатерального кровообращения. Локальное увеличение скорости кровотока в одном из участков ПА говорит о наличии гемодинамически значимой патологии (стенозе, компрессии, изгибе).
Снижение скорости кровотока
Симметричное снижение скорости кровотока по позвоночным артериям развивается у пациентов со сниженной фракцией сердечного выброса. При одностороннем снижении скорости кровотока возможны 3 варианта:
а) если спектр имеет демпфированный вид (сглаженную форму кривой, сниженную скорость кровотока во все фазы сердечного цикла), то с большой степенью достоверности можно говорить о наличии гемодинамически значимого препятствия кровотоку (стеноза или окклюзии в устье, сдавления артерии);
б) при нормальной форме кривой и снижении скорости кровотока в обе фазы сердечного цикла возможны такие нарушения, как отхождение ПА от дуги аорты, а не от подключичной артерии или наличие гипоплазии позвоночной артерии; в) снижение скорости кровотока по ПА преимущественно в диастолу (т.е. в случае, когда кровоток приобретает черты, характерные для повышенного периферического сопротивления) может быть обусловлено следующими причинами:
- вариантом развития Вилизиева круга, при котором вертебробазилярный отдел разомкнут, например при окончании ПА задней нижней артерией мозжечка;
- состоянием паренхимы головного мозга в бассейне артерии, вызванным наличием большого ишемического очага либо опухоли, сдавливающей
Всего страниц: 75
Страницы: 02
...
|
Должность: Образование |
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 4 года. У него бывает носовое кровотечение. Обратились к неврологу, назначила анализ крови на свертываемость тромбоцитов и рэг головы. Результаты по крови - тромбоциты в норме, низкий гемоглобин. А результаты рэг: венозный отток умеренно затруднен-ВО>верхней границы на 54,2%(правое FMотведение,бассейн сонной артерии) ;венозный отток незначительно затруднен -ВО>верхней границы на27,9%(левоеFMотведение-бассейн сонной артерии);венозный отток умеренно затруднен- ВО > верхней границы на 53,4%(правое ОМ отведение-бассейн позвоночных артерий) ;венозный отток незначительно затруднен - ВО > верхней границы на 1,5%(левое ОМ отведение - бассейн позвоночных артерий).
Вопрос: какие могут причины затруднения венозного отток?
Ответ врача: Здравствуйте! РЭГ это один из методов обследования. Венозных отток затруднен за счет спазма сосудов. Обратитесь на очную консультацию к детскому неврологу. надо провести курс массажа шейно-воротриковой зоны.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Переболела пневманией -на фоне вылезла вегетососудистая дистания. Мучают тахикардия постоянная и давление скачет, потеют руки, еще болит шея и грудной отдел позвоничника сделала узи шеи помогите расшифровать.
Комплекс интима медиа ОСА не утолщен 0,75 мм, дефиринцировка на слои сохранена, эхогенность не повышена.
Просвет артерий свободный, внутрипросветные образования нет.
Линейная систолическая скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям (ОСА) справа 98 см/сек. RI 0.81 слева 100см/сек RI 0.82
Линейная систолическая скорость кровотока (ЛСК) по внутренним сонным аретиям (BCA)
справа 76 см/сек RI 0.78 свелва 80 см/ сек RI 0,80
Спектральная кривая ОСА и ВСА с обеих сторон без особенностей
Подключичные артерии с обеих сторон без видимых патологических изменений
Кровоток в обеих подключ. артериях магистральный неизмененный
Просвет не изменен
Вариант входа позвоночной артерии в канал поперечных островков шейных позвонков справа и слева на уровне С6
Диаметр позвоночных артерий (ПА) в каналах поперечных островков шейных позвонков справа 3,2 мм слева 3,7мм
ЛСК по позвоночным артериям (ПА) в сегенте V1 спарва 38 см/сек RI 0,79 слева 35см/сек RI 0,80
Изменения хода позвоночных артерий ПА нет
В надключичные области внутренние яремные вены справа 11 мм, не эктазирована, слева 10 мм не эктазирована. ЛСК во внутренних яремных венах справа 15см/сек., слева 19 см/сек
Подскажите сильно ли страшные показатели и куда идти с узи к неврологу или мануальному терапевту.
Ответ врача: Здравствуйте! Показатели УЗГД в пределах возрастной нормы. Рекомендую обратиться к неврологу.
Вопрос: Здравствуйте. Почти каждый день болит голова. Результат МРТ: МР-картина выраженной наружной заместительной гидроцефалии, близкого расположения сифонов внутренних сонных артерий. Изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Спасибо.
Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь на очную консультацию к неврологу. Симптоматическое и физиотерапевтичеткое лечение. Так же желательно массаж воротриковой зоны один раз в полгода.
Вопрос: Здравствуйте! У меня часто болит голова,а точнее справа. Вместе с ней может болеть за правым глазом и правая сторона шей.Имеются головокружения. Первый раз случилось за рулем. На работе.Я водитель маршрутного такси. У меня неподвижный образ жизни.Начало это беспокоить примерно полтора года назад. Я ехал за рулем и у меня закружилась голова, заболела, заслезился глаз(и покраснел-лопнули капилляры), начало в глазах темнеть.Холодный пот, тошнота и слабость,похожая на предобморочное состояние заставило меня остановиться на обочине. Просидев в машине около 20 минут стало легче. И я продолжил ехать. Я подумал что переутомился. Но спустя пол года все повторилось.И голова не проходила несколько дней. Мне пришлось обратиться к врачу.Был у терапевта,кардиолога, невролога.Сдал анализ крови,мочи,делал рентген шеи(думали остеохондроз),делал флюорографию.Сказали что все в норме. Электрокардиограмма показала тахикардию, но это от переживаний,потому что в состоянии покоя дома нормальный пульс.Болей в сердце нет никаких. Никто ничего мне так и не сказал в чем проблема. Боюсь инсульта какого нибудь.Мне назначили УЗИ сосудов головного мозга, но и там врач сказал мол ничего серьезного. Спросил кем работаю. После чего его слова меня напугали: "если хочешь жить,меняй работу!" Я с ним согласен- с работы я собрался уходить.Недосып,нервы,само движение в дороге утомляет.Опасно. Но в чем то причина кроется все равно. Даже находясь дома бывают головокружения.
Может что- то с сосудами все таки? И врач мне не сказал. Помогите пожалуйста с расшифровкой УЗИ сосудов головного мозга разобраться. И куда мне дальше двигаться?в каком направлении?где искать проблему.
Триплексное сканирование сосудов головного мозга:
СПРАВА:
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ(ПкА)-проходима,кровоток по сосуду магистральный
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ(ПА)- проходима,ход неровный,диаметр = 3,0 мм.
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
СЛЕВА:
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ(ОСА)-проходима,ход ровный.
ТИМ=0,4мм,дифференцировка на слои сохранена.
Дополнительные структуры в просвете не визуализируются.
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ(ВСА)-проходима.Дополнительные структуры не визуализируются.
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ(НСА)-проходима.Дополнительные структуры не визуализируются
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ(ПА)- проходима,ход неровный,диаметр = 2,7 мм.
Скорость потока и индексы сопротивления в рамках нормативного диапазона
Качество цветового допплеровского кодирования потоков интракраниальных сосудов удовлетворительное. Получены цветовые картограммы потоков в передних (сегменты А1 и А2), средних (сегменты М1 и М2),задних (сегменты Р1 и Р2) мозговых,интракраниальных отрезков позвоночных (сегменты V 4),основной артерии. Кровоток в парных артериях основания мозга симметричный, с обычными скоростными характеристиками и уровнем периферического сопротивления.В сегментах V4 ПА скоростные показатели потоков и уровни периферического сопротивления без асимметрии и значимой разницы с сегментами V2.
Заключение: Гемодинамических нарушений в сосудах брахиоцефальной системы не выявлено. Малый диаметр левой ПА.
Ответ врача: Здравствуйте! Начните с отдыха возьмите отпуск. Пройдите курс физиотерапевтического лечения, массаж воротриковой зоны.
По статистике снижение кровотока по правой позвоночной артерии наступает значительно реже, чем по левой. Поскольку последняя отходит от той ветви подключичной, которая связана с аортой – областью, наиболее подверженной образованию атеросклеротических структур. Именно из-за этих образований, перекрывающих просвет канала, в 70% случаях развивается синдром позвоночных артерий. 57% смертей от инсульта также происходит по вине атеросклеротических процессов.
В 90% случаях к ишемии мозга приводит патологическое состояние внечерепных артерий, ответственных за транспортировку крови к разным областям мозга – парных сонных, подключичных и ответвляющихся от них позвоночных артерий. Наибольшее число ишемических атак зафиксировано в вертебробазилярной области либо бассейне, который образует парная позвоночная артерия (в три раза чаще).
Синдром позвоночных артерий – обобщенное понятие. Под ним подразумевают все изменения и патологические процессы, к которым приводит снижение проходимости артерий. По любым причинам. Если вовремя обнаружить сегмент артерии, ответственный за снижение кровотока, то с помощью адекватного лечения инсульта можно избежать.
Анатомия позвоночных артерий
Вертебральные артерии поставляют в мозг 30% всей необходимой для его полноценного функционирования крови. Отходят они от подключичной артерии. Она же в свою очередь отходит левой ветвью от аорты, а правой – от плечеголовного ствола.
Далее артерия поднимается вверх по шее и на уровне предпоследнего позвонка входит в канал, образованный позвоночными отростками. На уровне первого позвонка артерия выгибается, образуя узел, и движется к затылочному отверстию, проникая через него в черепную полость. Здесь они сливаются в крупную базилярную артерию.
Вблизи от вертебрального сосуда расположена лестничная мышца шеи, точнее – ее внутренний край. При спазме этой мышцы может сузиться просвет артерии. До щитошейного ствола – еще одной ветви подключичной артерии – остается пространство всего в 1,5 сантиметра. Это создает дополнительные условия для перераспределения крови при стенозе позвоночной артерии. Во многом, повышенная вероятность снижения кровотока по позвоночным артериям обусловлена ее анатомическими особенностями.
В медицинской практике принято делить позвоночную артерию на отдельные сегменты:
- I – часть от шестого до второго позвонка;
- II – участок от выхода из канала и до атланта (отросток первого позвонка);
- III – петля на задней стороне атланта, образованная для предупреждения снижения кровотока во время поворотов головы;
- IV – зона от входа в черепную полость и до слияния 2-х сосудов в один;
- V – после вхождения в затылочное отверстие – от твердой мозговой оболочки до поверхности продолговатого мозга.
Причины
Все предпосылки для развития СПА классифицируют на 2 общие группы – вертеброгенные и невертеброгенные. Первые связаны с изменениями в структуре позвоночника. Вторые с изменениями и врожденными либо приобретенными патологиями самих артерий.
Среди вертеброгенных причин можно выделить:
- Аномальное развитие позвонков – одна из распространенных причин развития синдрома у детей.
- Травмирование шейного отдела – может наблюдаться у ребенка из-за неблагоприятных родов.
- Мышечные спазмы, происходящие из-за кривошеи или переохлаждения.
- Остеохондроз – поражение позвоночных дисков и окружающих тканей из-за дистрофических процессов.
- Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление в позвоночнике.
- Новообразования.
К невертоброгенным причинам относят:
- Артерииты, атеросклероз, тромбоз и другие заболевания, влекущие за собой стенозирование просвета в сосуде.
- Перегибы, аномальная извитость и другие виды нарушений, связанные с формой и направлением артерий.
- Гипоплазия – недоразвитость сосуда, т.е. его аномальное сужение. Чаще из-за гипоплазии снижается кровоток по правой шейной артерии. Гипоплазия левой артерии наблюдается редко.
- Мышечные спазмы, аномальное развитие ребер и все, что может давить на сосуды извне.
Предрасположенность разных сегментов к патологиям
Чаще всего компрессия артерии в области до ее вхождения в канал, образованный позвонками, бывает связана со спазмом лестничной мышцы или увеличенным нервным узлом. А внутри канала с увеличением поперечных позвонковых отростков, подвывихами суставов, их же разрастанием или развитием дисковой грыжи. В результате может произойти защемление артерии и снижение скорости кровотока.
В области, расположенной после выхода из костного канала, на артерии может оказать влияние спазм косой мышцы, которая придавит ее к позвонкам. Здесь же развиваются атеросклеротические образования, аномальная извитость артерии и аномалия Кимерли – дополнительный костный канал, образованный чрезмерно глубокой бороздой у края атланта.
Последствия снижения кровотока
Дефицит кислорода и необходимых мозгу элементов, поступающих с кровью, чреват вспышкой ишемии. Сосудистые кризы являются ничем иным, как вариантами транзиторных ишемических атак. Если не обращать на болезнь внимания, в скором времени произойдет настоящий ишемический инсульт. Последствия его необратимы – потеря или нарушение зрения, речи, парезы, паралич. А результат плачевный – больной либо останется инвалидом, либо умрет.
Стадии
Развитие СПА условно подразделяют на 2 стадии – дистоническая и ишемическая.
Первая сопровождается стандартными для этой патологии симптомами:
- Головная боль: хроническая, усиливающаяся при поворотах, пекущая, колющая, ноющая, пульсирующая, сковывающая, давящая.
- Головокружение: неустойчивость, ощущение падения, вращения.
- Шум в ушах. Характер меняется при смене положения тела.
- Нарушение слуха и/или зрения: искры, потемнение, пятна, круги, песок, вспышки.
Ишемическая стадия более опасная, наступает при отсутствии лечения и сопровождается транзиторными ишемическими атаками.
Симптомы:
- головокружение;
- нарушение координации;
- рвота, не снижающая тошноту;
- сбивающаяся речь;
- разбитость, слабость, депрессия;
- шум в ушах;
- вспышки перед глазами.
Клинические проявления
На основании описываемых пациентом симптомов врач составляет общую клиническую картину заболевания и определяет вид приступа. По нему он может понять, какая область мозга не получает нужное количество крови и назначить дальнейшее обследование.
Снижение кровотока к мозжечку и хвостовым областям ствола мозга. Во время приступа человек неожиданно падает, но находится в сознании. Страдает двигательная функция, он не может подняться, пошевелить рукой. Состояние восстанавливается через пару минут. Такой приступ называют дроп-атакой.
- Ишемия в области ретикулярной формации мозга. Сопровождается кратковременной потерей сознания при длительном нахождении головы в фиксированном положении или при резком наклоне. Это синдром Унтерхарнштайда.
- Транзиторные ишемические атаки. Периодические нарушения двигательных функций, пропадание чувствительности, зрения или речи, двоение и пятна в глазах, головокружение, покачивание из стороны в сторону.
- Задний шейный синдром. Могут проявляться любые симптомы СПА, но более всего выделяются сильные головные боли, возникающие со стороны затылка и переходящие в переднюю область головы. При поворотах головы, наклонах боли усиливается и меняет свой характер.
- Вестибулярно-атактический. Страдает вестибулярная функция. Пациент испытывает неустойчивость, шаткость, теряет равновесие. Наблюдается потемнение в глазах, рвота, одышка и сердечные боли.
- Базилярная мигрень. Человек плохо видит, при том, обоими глазами. Затем начинает ощущать приступ головокружения, теряет устойчивость и не может координировать свои шаги. Речь смазывается, в ушах шумит и в итоге больной теряет сознание.
- Офтальмический. Страдают глаза и зрение. Пациент чувствует в глазах песок, боль, видит вспышки, пятна, полоски, искры. Начинаются слезотечения, конъюнктивы. Заметно падает зрение.
- Кохлео-вестибулярный. В первую очередь снижается слух. Больной не реагирует на шепот, слышит шум в ушах. Его покачивает, предметы вокруг начинают вращаться и искажаться.
- Вегетативные нарушения. Сопровождаются ознобом или жаром, потливостью, головной болью, покалыванием в сердце. Этот синдром редко возникает самостоятельно, часто развивается на фоне других.
Диагностика
Для подтверждения диагноза СПА и оценки состояния больного применяют такие методы:
- Рентгенография. Проводится в районе шейного отдела и с двух ракурсов – с прямой шеей и повернутой набок. Метод позволяет выявить нарушения в костных структурах позвоночника.
- Доплерография. Применяется для обследования артерий – их извитость, проходимость, диаметр, скорость кровотока.
- МРТ. Позволяет отыскать очаги плохого кровоснабжения и возможные аневризмы.
- Ангиография. Искусственное введение в артерию контрастного соединения.
Лечение
Когда причина компрессии установлена, врач назначает индивидуальное лечение.
Комплекс мероприятий может состоять из таких пунктов:
- Обязательно! Ношение воротника Шанца, позволяющего снизить нагрузку на позвоночник.
- Только в период ремиссии! Мануальная терапия, призванная улучшить состояние мышц (расслабить) и восстановить положение структур позвоночника. Массаж можно доверить только опытному мастеру, велика вероятность усугубления состояния.
- Чтобы уменьшить болевой синдром, можно применять иглорефлексотерапию. Она же помогает избавиться от головокружения, сердечных покалываний.
- При лечении СПА не обойтись без лечебной физкультуры. Совокупность упражнений подбирает врач. Для каждого пациента индивидуально, поскольку во время некоторых движений можно навредить еще больше. Все зависит от типа заболевания и хода развития синдрома.
Из препаратов обычно назначают: сосудорасширяющий, противовоспалительный, для поддержания тонуса сосудов, предупреждающий образование тромбоза, для защиты мозга от ишемии, витамины и улучшающий общее состояние симптоматический препарат.
Оперативное вмешательство
Показания к оперативному вмешательству даются тогда, когда обыкновенное лечение не принесло желаемых результатов. Бывают и случаи, когда без операции обойтись невозможно. К примеру, при обнаружении опухоли или сдавливании артерии аномальным отростком позвонка.
Проводить операции по реконструкции самих вертебральных артерий начали не так давно – в 1956 г. В 59 был удален первый тромб из подключичной артерии. А вот аномальную извитость позвоночной артерии нельзя исправить хирургическим путем, за исключением тех редких ситуаций, когда она развилась в I сегменте.
Профилактика
СПА – не смертельный диагноз. Многих пациентов излечивают от этого недуга, и они продолжают жить обыкновенной жизнью, забыв о проблемах со здоровьем.
Чтобы предупредить сосудистые кризы, соблюдайте профилактические правила:
- не спите на животе;
- используйте ортопедическую подушку;
- хотя бы 2 раза за год посещайте мануального терапевта и процедуры физиотерапии;
- носите воротник Шанца;
- избавьтесь от вредных привычек, вызывающих сужение сосудов – курение, алкоголь;
- придерживайтесь здорового образа жизни;
- и не забывайте про профилактические упражнения и разминку для шеи.
Не ждите прогрессирования болезни! При появлении первых симптомов сразу посещайте врача, не дожидаясь серьезных осложнений.
