Зубные коронки на импланты — отличный метод устранения потери зубов. От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Зубные коронки на импланты сегодня являются довольно распространенным методом устранения потери зубов.

Рассмотрим, как и какие ставят конструкции, как можно их снять. Можно ли установить две коронки на один имплант, что делать, если она выпала и прочие не менее важные вопросы.

Как устанавливаются конструкции?

Чтобы произвести установку коронок на импланты необходимо в первую очередь хирургическим методом вставить конструкцию в кость. Зафиксированный имплантант теперь будет играть роль корня. По-прошествии этапа приживления проводят наращивание зубной коронки.

Хирургический этап включает в себя период с начала операции по вживлению штифта до окончательного его приживления, когда будет заметен процесс формирования десны. В среднем этот период занимает 4-6 месяцев.

После хирургического этапа наступает этап протезирования. Его продолжительность в основном не превышает 4 недель. Первые две недели - это время на ожидание необходимого абатмента. Последующие две недели - время изготовления колпачка, которая будет устанавливаться на импланты. Происходит это в стоматологической лаборатории. На время, пока выполняется коронка, врач занимается изготовлением пластмассовых изделий, которые будут выполнять защитную и эстетичную функции.

Переходник-абатмент является промежуточным элементом, прикрепленным к имплантату. Это может быть конструкция выполненная из титана или керамики. Его форма схожа с обточенным зубом.

Конструкции могут фиксироваться двумя методами:

• винтовая - соединение происходит за границами ротовой полости. После сборки полученную конструкцию необходимо поставить на имплант. Фиксация полученной конструкции осуществляется винтами. Данная фиксация требует специального отверстия на жевательной поверхности коронки. Через него будет происходить ввинчивание. По завершению процедуры закрепления, врач проведет эстетические корректировки, закрывая отверстие соответствующим композитным материалом;
• цементная - абатмент соединяется с имплантом (как на фото), после чего коронковая часть закрепляется цементом или специальным клеем. Данный раствор обладает амортизационными свойствами, что положительно сказывается на эксплуатации.

Разновидности

Коронки на импланты могут быть нескольких видов:

1. представляет собой конструкцию, схожую с обычными металлокерамическими протезами, которые устанавливаются на зубы с предварительной обточкой. Их основное отличие - способ закрепления и методика изготовления. Фиксация происходит при помощи абатмента, который ранее был установлен в имплант. Абатмент очень схож с культей обточенного органа. Именно на абатмент крепится искусственная конструкция.
2. Из диоксида циркония. Это безметалловая коронка, которая выглядит самым естественным образом. При этом очень прочная и долговечная.
3. Металлопластмассовые. Это временный вариант, который ставится на время, пока имплант приживается. Данное сочетание материалов также применяют в случае, если проводится восстановление зубов за 1 день по технологии all-on-4. Цена такого протеза весьма доступная, при этом он легкий и пластичный, поэтому ставится на имплантах сразу и не наносит им урон, пока они полноценно приживаются.
4. Керамокомпозитные. Это материал нового поколения, который гораздо прочнее пластмассы и композита, при этом более пластичный, прочный и ремонтопригодный по сравнению с керамикой.

Обострение после протезирования

Возникают в незначительных случаях. Если имеет место подобная проблема, то единственным методом исправления - удаление штифта.

Все прочие осложнения, которые встречаются при установке коронок с опорой на импланты, устраняются без особых затруднений.

Выделяются следующие симптомы того, что что-то пошло не так:

• сильная боль в месте проведения протезирования, которая не поддается обезболиванию;
• воспалительные процессы, которые проявляются изменением цвета и образованием опухоли;
• возникновение кровотечения.

Могут быть следующими:

• сильная болезненность, которую тяжело утихомирить;
• кровотечение можно остановить специальными препаратами, которыми пропитывают ватный тампон;
• расхождение швов проявляется тем, что зуб шатается, устраняется хирургически;
• периимплантин устраняется применением медикаментов, удалением гнойников. Если своевременно не проводить лечения, то можно потерять протез;
• разрастание слизистой в месте проведения протезирования потребует специального лечения и соблюдения гигиены полости рта;
• если происходит смещение, можно предположить, что пациент не соблюдал рекомендации специалиста, что потребует только удаления конструкций;
• если коронка слетела с импланта, то причин этому может быть много, основная из которых - инфекции.

Своевременное обращение к специалисту при первом обнаружении симптомов, позволит избежать более сложных последствий.

Сколько стоят коронки?

Цена временных коронок на имплантах зависит от сырья и типа абатмента.

Металлокерамическая конструкция на имплантате будет стоить в пределах 10000-14000 руб., разбег суммы зависит от применяемого абатмента.

Цельнокерамическая потребует затрат в пределах 25000 руб.

Отзыв пациентки о восстановлении зуба за 3 дня. Имплантация с немедленной нагрузкой

Срок службы имплантатов определяется:

• качеством работы врача,
• индивидуальными особенностями организма,
• ценой зубного имплантата,
• уходом за искусственными зубами.

По статистике отторжение возникает менее чем у 10% пациентов. Самая распространенная причина данной проблемы – игнорирование врачебных рекомендаций.
Гарантию на имплантаты дает компания-производитель. Обычно она варьируется от 10 до 20 лет, но может быть и пожизненной. Если куплены качественные имплантаты в Москве, можно быть уверенным, что они прослужат более 25 лет.

Технология имплантации

Наличие современных компьютерных технологий существенно облегчает работу имплантологов. Одной из последних технических новинок является «Нобель Гайд» ─ программа, разработанная ведущим мировым производителем имплантатов. Она за рекордно короткий промежуток времени оценивает состояние челюсти, плотность костной ткани и передает на монитор компьютера трехмерное изображение полости рта. Благодаря этому врач может без труда определить, где должен быть установлен имплантат.
«Нобель Гайд» делает 3d имплантацию зубов в Москве минимально травматичной. Позволяет проектировать такие искусственные корни и коронки, которые являются идеальными для конкретного пациента.

Подготовка полости рта

В стоматологии «Доктор Лопатин» процедуре имплантации всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя:

• Оценку состояния костной ткани и зубов (томография, рентгенография).
• Подготовку ротовой полости к хирургическому лечению (устранение кариеса, периодонтита, пародонтоза, пародонтита), ортопедическую подготовку (если ранее установленные протезы нужно заменить).
• Разъяснение правил ухода за имплантатами (если пациент не желает их соблюдать, проводить имплантацию под ключ нецелесообразно – лучше отдать предпочтение съемных протезам).

В ходе подготовки имплантолог изучает слизистую оболочку полости рта, уточняет ее подвижность и толщину, исследует особенности челюсти, прикуса. Выбор конструкции устанавливаемого зубного имплантата зависит от ширины и высоты костной ткани, характера возникшего дефекта.

Наркоз

Анестезия – один из самых важных аспектов имплантации зубов. Если пациенту противопоказаны обезболивающие препараты, провести вживление имплантата в костную ткань не получится. Существуют следующие виды анестезии, позволяющие избавить больных от боли и дискомфорта:

• Местная анестезия. Самый распространенный способ обезболивания, применяемый лучшими стоматологиями Москвы. Делает нечувствительным только тот участок, в котором проводится основная работа. Пациент при этом находится в сознании, может реагировать на просьбы и вопросы имплантолога. Местная анестезия бывает: - Аппликационной (поверхностной). Зона обработки опрыскивается лидокаином. - Инфильтрационной (глубокая заморозка). - Проводниковой (лучшее решение, если запланирована операция на костной ткани). Лекарство вводится в нервы, окружающие больной зуб.

Стволовой (самая сильная). Препарат вводится в основание черепа и оказывает влияние на троичный нерв, делает нервные окончания челюсти абсолютно нечувствительными.

• Общий наркоз. Не рекомендуется при проведении имплантации, так как оказывает выраженное негативное воздействие на организм больного, а потому не используется врачами стоматологии «Доктор Лопатин».
• Комбинированный метод. Предусматривает сочетание любого из выше перечисленных способов местной анестезии с успокоительным препаратом. Помогает пациенту успокоиться и не нервничать во время вживления имплантата, дает возможность отказаться от общего наркоза.

Осложнения после имплантации

Специалисты стоматологии «Доктор Лопатин» проводят имплантацию зубов на высшем уровне и по доступным ценам, поэтому их клиенты могут не беспокоиться о серьезных побочных эффектах и осложнениях. После проведенного лечения возможны:

• Боль в области установки имплантата.
• Отек, развитие воспалительного процесса.
• Повышение температуры тела.
• Местные кровоизлияния.

Если пациент точно следует врачебным указаниям, все эти побочные эффекты проходят очень быстро. Важно сразу после операции:

• приложить к челюсти холод,
• на неделю отказаться от интенсивных физических нагрузок,
• стараться меньше чихать и кашлять,
• не перегреваться и не переохлаждаться,
• аккуратно высмаркиваться,
• не надувать щеки.

В первые две недели после имплантации зубов желательно забыть о курении и употреблении спиртных напитков.

Ощущения пациента во время имплантации

В стоматологической клинике «Доктор Лопатин» имплантация зубов осуществляется качественно и недорого. Согласно отзывам пациентов, значительного дискомфорта при установке в десну искусственного корня не возникает.
Избежать боли клиентам центра помогает анестезия. Неприятные ощущения возникают только в момент введения обезболивающего препарата, но они минимальны.

Уход за имплантатами

Несмотря на то, что зубные имплантаты выполнены из высококачественных искусственных материалов, они требуют такого же тщательного ухода, как и натуральные зубы. Поэтому прошедшие процедуру имплантации в Москве под ключ, должны помнить о следующих правилах:

• Чистить зубы два раза в день щеткой средней жесткости.
• Для очистки труднодоступных мест применять ирригатор.
• В период приживления имплантатов полоскать рот антисептическими растворами.
• Межзубные промежутки регулярно очищать зубной нитью.
• Раз в год делать профессиональную чистку зубов, удалять зубной камень.

Имплантация – за и против

Если изучить отзывы пациентов стоматологии «Доктор Лопатин», станет ясно, что бояться имплантации зубов не стоит. Данная процедура позволяет:

• заменить разрушенные зубы и избежать атрофии десен,
• исключить травмирование соседних здоровых зубов,
• решить проблему выпавших зубов, как минимум, на ближайшие 25 лет.

К минусам имплантации принято относить:

• большой перечень противопоказаний,
• высокую стоимость (дело в том, что ставить самые дешевые имплантаты в Москве не совсем разумно – они, скорее всего, будут низкого качества).

www.dr-lopatin.ru

Имплантация при потере нескольких соседних зубов

Когда во рту отсутствуют два или даже больше соседних зуба, это более чем серьезный повод заняться их восстановлением. Главная задача лечения – вернуть функцию и внешний вид утраченных зубов. Чаще всего искусственные зубы являются частью мостовидного протеза, который опирается на здоровые обточенные зубы. В случае если природных зубов осталось немного и они не справятся с дополнительной нагрузкой, изготавливают съемные протезы: пластиночные или бюгельные. Описанные варианты относятся к традиционным методам протезирования и имеют определенные недостатки по сравнению с более современным методом изготовления протезов на имплантах. Поэтому врачи-стоматологи рассматривают имплантацию как наиболее целесообразный метод лечения.

Что плохого в классических методах протезирования?

Альтернативой имплантации для закрытия дефекта зубного ряда может считаться изготовление мостовидного протеза. Мост состоит из коронок по краям и промежуточной части ­– искусственных зубов. Перед установкой мостовидного протеза здоровые зубы, которые покрывают коронками, необходимо значительно обточить и депульпировать, то есть удалить из них нерв. Все жевательное давление передается на опорные зубы, что также ускоряет их изнашивание. При этом с увеличением числа удаленных зубов возрастает количество необходимых опор.

Съемное протезирование хоть и восстанавливает утраченные зубы, но не отличается высокой эффективностью и комфортностью для пациентов.

Еще один важный недостаток классического протезирования в том, что исчезает физиологическое жевательное давление в области удаленных зубов, а это приводит к патологическим изменениям в костной ткани и ее необратимой атрофии. Со временем происходит «усадка» челюсти, увеличивается промежуток между искусственными зубами протеза и десной, перестают фиксироваться съемные протезы.

Способы имплантации нескольких отсутствующих зубов

Выбор способа имплантации во многом зависит от количества недостающих зубов. Так, если удалено 2 соседних зуба, необходимо на их места установить два импланта и на них коронки. А при отсутствии трех зубов возможны варианты: три импланта с коронками или два импланта и мостовидный протез на них.

При отсутствии нескольких передних зубов предпочтение отдается классической двухэтапной имплантации, которая позволит превосходно восстановить внешний вид передних зубов и контуры десны. Нагрузка в этом случае отсроченная, возможна только после полного приживления имплантов – это значит, что некоторое время до изготовления постоянных протезов пациент пользуется временной конструкцией.

Для имплантации нескольких зубов подряд подходит также одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, которая восстановит зубной ряд менее чем за одну неделю. Однако стоит обратить внимание, что при таком быстром методе упор остается на восстановлении жевательного давления и функциональности зубов, а эстетическая сторона отодвигается на второй план.

В любом случае выбрать подходящий вариант имплантации с учетом индивидуальных особенностей и состояния ротовой полости получится лишь после консультации и осмотра у специалиста.

Достоинства имплантации нескольких зубов

Здоровые соседние зубы – они остаются незатронутыми, их не нужно сверлить и депульпировать. Кроме того, жевательная нагрузка остается прежней, на них не навешиваются искусственные зубы мостовидного протеза.

Превосходный внешний вид – протезы на имплантах полностью восстанавливают эстетику естественных зубов.

Профилактика усадки костной ткани – импланты обеспечивают физиологическую передачу давления на кость так же, как корни зубов, что предотвращает ее атрофию.

Долговечность и надежность – за счет особой прочности титановой основы сами импланты служат в течение 20-30 лет. Для протезов с основой на импланты предназначены также долговечные металлокерамика и диоксид циркония. При необходимости снятия и замены протеза импланты остаются крепко фиксированными в кости и подходят для опоры новым протезам.

С учетом описанных преимуществ, имплантация – это самый рациональный способ восстановления нескольких рядом стоящих зубов.

Стоимость имплантации нескольких зубов

При расчете стоимости установки имплантов большое значение имеет их количество. В идеале имплантов нужно столько, сколько отсутствующих зубов. Но можно выбрать вариант, когда один из искусственных зубов не фиксируется на свой отдельный имплант, а входит в состав мостовидного протеза на соседних имплантах. При потере трех зубов можно изготовить мост из трех зубов на двух имплантах.

Также на общую цену восстановления зубов влияет выбранный материал протеза. При этом чрезмерная экономия плохо сказывается на качестве конструкции и ее долговечности. Поэтому специалисты рекомендуют делать выбор в пользу проверенных и надежных материалов для коронок.

Рассчитать стоимость имплантации нескольких зубов можно только после консультации, проведения диагностики и составления плана лечения у имплантолога. Специалист расскажет о возможных вариантах и подберет самый подходящий в каждой конкретной ситуации. Кроме того, для выгоды пациентов регулярно проводятся акции на имплантацию зубов, которые позволяют выиграть в цене при неизменно высоком качестве работы.

forum.stomatologija.su

Как проводят имплантацию

Подготовительный этап

• Проводится осмотр пациента, сбор анамнеза и составляется план действий. Выявляется наличие противопоказаний к проведению операции. Пациенту назначается рентгеновское обследование с целью выяснения анатомических особенностей кости и возможности установки имплантов.
• Санация полости рта с целью исключения очага инфекции.
• Обязательной процедурой на подготовительном этапе является профессиональная чистка зубов с отбеливанием. Это необходимо, как для обеспечения гигиены полости рта, так и с целью подбора оттенка зубов для последующего протезирования.
• Если для вживления имплантов недостаточно костной ткани, то производится ее наращивание.

Проведение операции

• Имплантация проводится под местной анестезией.
• Врач делает надрез десны и с помощью специального инструмента высверливает в челюстной кости отверстие, строго соответствующего по форме вживляемому импланту.
• В имплант вкручивается заглушка, затем зашивается десна. После заживления десны производится снятие швов.
• Операция длится приблизительно тридцать минут.

Период заживления

• Продолжается от трех до шести месяцев. Время приживления импланта зависит от особенностей костной ткани.
• После успешной остеоинтеграции производится небольшой надрез десны, удаляется заглушка, устанавливается формирователь десны.
• Через одну - две недели делается слепок и изготавливается зубной протез.
• Установка абатмента с дальнейшим протезированием.

Варианты проведения имплантации

• В случае установки одного зуба устанавливают один имплантат.
• При отсутствии двух соседних зубов рекомендуется установить два имплантата.
• Если удалены три зуба подряд, можно установить три или два имплантата. Количество устанавливаемых конструкций зависит от расстояния между стоящими рядом зубами. Точное количество имплантов, необходимое для установки, определяет врач.
• В случае наличия полной адентии или если отсутствует большое количество зубов, пациенту могут предложить различные варианты установки имплантов.

Методы установки импланта

• Одноэтапная имплантация. Установка импланта и коронки производится в один день за одно посещение врача.
• Двухэтапная имплантация зубов. Производится в два этапа. На первом этапе вживляется имплантат. После его приживления устанавливается абатмент и производится протезирование.
• Мини имплантация.

Видео: «Имплантаты: как восстановить зубной ряд»

Как ставят имплант зуба после удаления

В имплантологии существует несколько подходов.

Классический подход:

• Удаление зуба.
• Заполнение лунки костью в течение двух месяцев.
• Вживление импланта.

Проведение немедленной имплантации:

Удаление зуба и имплантация проводится за одно посещение врача.

Немедленная имплантация с немедленной нагрузкой:

• Установка имплантата сразу же после удаления зуба.
• Одновременно производится установка временной коронки.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему так важно восстановление утраченных зубов? Как при этом сохранить нервы, время и деньги?

На эти и другие вопросы дают ответы специалисты:

Source: zubi5.ru

Комплексная имплантация зубов - это операция, во время которой в кость вживляются несколько имплантов за одно посещение. Оно может проводится разными способами, которые мы рассмотрим в этой статье.

Какие методы протезирования подходят при отсутствии нескольких зубов?

«Коронки». Замещение двух подряд расположенных зубов можно проводить с отдельными или соединенными воедино коронками:

• не требуется травмирование здоровых соседних зубов;
• во фронтальной зоне может быть использовано раздельное протезирование, в боковых отделах - совместное.

«Мостовидный протез» . Если подряд отсутствует больше 2 зубов, то протезирование, как правило, мостовидное. Эта конструкция имеет ряд преимуществ:

• можно замещать концевые дефекты, когда зубов не хватает по краям зубного ряда;
• достаточно всего 2 титановых стержня для эстетики и функциональной реставрации недостающих зубов;
• не нужно травмировать ткани, вживляя импланты каждого зуба.

Какие виды имплантации применяются при недостатке нескольких зубов?

В зависимости от того, в каком отделе отсутствуют зубы и состояния костной ткани, врач выбирает оптимальный вид имплантации. При недостатке зубов в переднем отделе (в зоне улыбки), как правило проводится одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Пациенту сразу после операции устанавливают временные коронки, которые через полгода заменяются на постоянные. Временные коронки, в отличии от постоянных, служат для быстрого восстановления эстетики, а не полноценной жевательной функции.

При имплантации жевательных зубов используется классическая 2-этапная имплантация, при которой импланты срастаются с костью внутри десны, закрытые сверху десневым лоскутом. Постоянные коронки на импланты устанавливаются через 3-6 месяцев, после завершения процесса остеоинтеграции.

Обязательно ли делать наращивание при обнаружении атрофии костной ткани?

Во время первичной консультации или диагностики стоматолог может обнаружить у пациента атрофию костной ткани. Это происходит из-за длительного отсутствия зубов и часто является показанием для проведения костной пластики, но в некоторых случаях процедуры можно избежать.

На нижней челюсти есть возможность изготовления индивидуальных базальных имплантов, размещаемых между костью и надкостницей. Эти плоские, но прочные конструкции создаются индивидуально по челюсти пациента. При выборе в их пользу возможно временное нагружаемое протезирование.

При отсутствии нескольких зубов верхней челюсти, зачастую возможно проведение синус-лифтинга (поднятие дна гайморовой пазухи) одновременно с проведением имплантации. Это позволяет установить постоянные протезы в течение полугода после операции.

В случае, если проведение синус-лифтинга невозможно, в арсенале нашей клиники есть скуловые импланты Зигома, которые позволяют восстановить односторонний дефект зубов при критически сильной атрофии кости.

А можно сэкономить - закрепить мост из нескольких коронок на импланте и собственном зубе?

Нет. Причина в разной стабильности костного импланта и корня. Зуб в челюсти обладает определенной подвижностью, тогда как титановый стержень стабилизируется качественно и способен выдерживать значительные нагрузки. Разница чревата скорым отторжением искусственного стержня.

Возможна ли имплантация нескольких зубов при диабете, гипертонии, пожилым?

Возраст и наличие хронических заболеваний - не помеха имплантации. Наоборот, нормализация пищеварения, вызванная протезированием на имплантах, помогает улучшить обменные процессы и повысить усваивание питательных веществ.

Сегодня существуют щадящие бескровные методики, с помощью которых можно за полчаса вживить 2 импланта, которые послужат опорой для мостовидного протезирования. Главное, чтобы в месте установки было достаточное количество и качество костной ткани.

В какие сроки выполняется имплантация нескольких зубов? Есть ли особенности?

Сроки лечения рассчитываются в зависимости от степени сложности клинического случая, имеющихся сопутствующих заболеваний, требующейся подготовки. В среднем, если не требуется серьезного терапевтического и ортодонтического лечения (терапии множественного кариеса, исправления нарушенного прикуса и роста зубов), можно вложиться в 1-2 визита в клинику:

1. Первичная консультация . Осмотр, анкетирование (30-40 минут).
2. Подготовка . Диагностика (КТ), 3D-планирование, сдача анализов.
3. Имплантация (30-60 минут). Если нужно удалять зуб, дольше на 20-30 минут.
4. Ортопедический этап (+20-30 минут). Протекает в день имплантации или в течение 1-3 суток.

Срок приживления импланта колеблется от 3 до 6 месяцев и зависит от того на какой челюсти отсутствуют зубы, особенностей установки и состояния здоровья. Перед постоянным протезированием нужно будет снять слепки и изготовить протезы в соответствии с рельефом мягких тканей. На это уходит около недели.

Какая подготовка предстоит перед имплантацией нескольких зубов? Зачем отказываться от курения?

Врач нашей клиники порекомендует усилить гигиену ротовой полости. Также придется пролечить кариес, гингивит и другие заболевания. Если есть зубной налет, может понадобиться чистка Air Flow. Отбеливание зубов на этом этапе не делают, предпочитая проводить его перед постоянным протезированием.

От курения необходимо отказаться на все время лечения, а не только на этапе подготовки. Никотин отрицательно сказывается на состоянии тканей, сужая сосуды и уменьшая приток крови. Это значит, что кость вокруг импланта не будет получать достаточно питательных веществ и не сможет эффективно и быстро наращивать свой объем и плотность.

Как часто нужно посещать стоматолога после имплантации нескольких зубов?

Необходимо записаться на консультацию через 7 дней после вживления имплантов, а далее - по рекомендации врача. В клинике оценивается интенсивность заживления тканей, степень костной стабилизации, формирование правильного рельефа десны.

Есть ли какие то требования к распорядку дня, физической активности, диете?

Не нужно слишком нагружать организм. В питании стоит придерживаться полноценного рациона, дабы обеспечить всеми необходимыми строительными материалами нарастающие костные ткани.

• Необходимо избегать жевать той частью челюсти, где проводилась имплантация, до заживления мягких тканей.
• Нельзя сразу есть твердые фрукты, липкие ириски, сухарики и другие продукты, которые могут повредить первичную стабилизацию.

Как ухаживать за зубами и деснами после имплантации нескольких зубов? Когда можно начинать чистить зубы?

Чистить зубы можно на второй день после операции. Необходимо использовать мягкую щеточку, которая не будет травмировать десны и слизистую. Флос-нить и ополаскиватели нужно отложить до спадания отека и заживления десен.

Опора в количестве одного стержня для двух утраченных единиц встречается в стоматологической практике редко. Если стоматолог выберет этот вариант, вместо вживления двух отдельных имплантов потребуется установка мостовидного протеза из трех коронок. Две крайние будут использованы для фиксации моста — одна будет крепиться на здоровый зуб (подточенный заранее для установки), вторая к установленному имплантату .

Недостатки метода :

• ослабление здоровой единицы в результате обтачивания и депульпирования;
• под глухой коронкой будет продолжаться процесс атрофии кости, что приведет к образованию щели между ней и краем десны;
• микроподвижность зуба и прочная срощенность импланта с костью при совместной работе создают амортизирующий эффект, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

Дестабилизирующие факторы в итоге делают конструкцию ненадежной. Можно одновременно лишиться и опорной единицы, и импланта.

Можно ли установить два имплантата за один раз

Чтобы определить сколько может быть установлено стержней за один раз, стоматологу необходимо продиагностировать ротовую полость пациента. По результатам осмотра и томографии можно решить вопрос о подходящих моделях титановых корней. При выборе учитываются :

• тип, ширина и высота альвеолярного гребня;
• расстояние от нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи до места для предполагаемой установки;
• состояние здоровья пациента.

Посетить врача придется несколько раз даже при установке одного имплантата , поскольку необходимо проконсультироваться, сделать компьютерную томографию, затем имплантацию и протезирование . Отдельно может потребоваться костная пластика, гигиенические и другие процедуры.

Плюсы имплантации двух зубов одновременно

• Проще наблюдать за остеоинтеграцией обоих имплантов;
• нагрузка будет распределяться равномерно;
• кость не будет атрофироваться;
• получится немного сэкономить на услугах имплантолога;
• количество посещений практически такое же, как при имплантации одного искусственного зуба.

Какие модели подойдут

Зная процент приживаемости, статистику осложнений после операций, срок годности , можно рассчитать рейтинг имплантов. Успешность остеоинтеграции зависит от особенностей организма, способности тканей к регенерации, опытности и ответственности стоматолога. Даже самые дорогие импланты в руках неопытного врача могут вызвать осложнения.

В список самых надежных имплантационных систем входят:

• Nobel Bioca — дорогие конструкции высокого качества с гарантией на всю жизнь. Модельный ряд включает разные виды имплантов, которые можно использовать для любой клинической ситуации. Конический искусственный корень имеет двойную резьбу, особый тип соединения. Имплантатам Nobel Biocare свойственна хорошая остеоинтеграция.
• Швейцарская компании Straumann также предоставляет пожизненную гарантию. Импланты отличаются высоким качеством и хорошей приживаемостью.
• Astra Tech (Швеция) — известны высоким уровнем качества, стабильности.
• XIVE (Германия) — имеют уникальную резьбу, за счет которой обеспечивается хорошая стабильность. Подходят даже для губчатой кости.
• Французские конструкции Anthogyr производятся из высококачественного титана. Устойчивы к внешним воздействиям.

Для двух зубов фронтального отдела

Диоксид циркониевые импланты для восстановления двух передних зубов

К имплантам для передних отделов предъявляются высокие требования, поэтому их необходимо выбирать предельно внимательно. Они должны быть:

• небольшого диаметра и достаточной длины для атравматичной установки;
• оснащены мелкой резьбой в верхней части и крупной в нижней для устойчивости;
• выполнены из диоксида циркония, чтобы не просвечивать сквозь десну.

Правильный подбор импланта позволяет сохранить как можно больше объема костной ткани, предотвратить ее убыль. Для зоны улыбки применяют одноэтапную имплантацию с установкой временных коронок или протеза в день установки импланта.

Что ставят в жевательную зону

В боковых отделах челюсти используются не такие тонкие стержни, как для передних. Размер подбирается с учетом анатомических особенностей, ширины промежутков между зубами. Чаще выбирается классическая имплантация, которая проводится в два этапа. Имплант должен быть способным выдерживать любые жевательные нагрузки. Коронки или протезы должны соответствовать оттенку и форме здоровых зубов пациента.

Производители стоматологической продукции предлагают разнообразный выбор имплантов для премоляров и моляров.

Как поставить импланты: способы, если нет 2-х рядом стоящих зубов

Может проводиться по классическому двухэтапному протоколу или одноэтапному с немедленной нагрузкой.

Классическая имплантация проводится в два этапа:

1. В кость вживляются имплантаты. Период приживления занимает от 2 месяцев до полугода. На этот период на имплантат крепится заглушка, чтобы болезнетворные микробы не просочились в область имплантата, десну в этом месте зашивают.
2. По завершении периода остеоинтеграции импланта врач приступает к этапу протезирования. Десну вскрывают, заглушка имплантата удаляется, вместо нее устанавливается абатмент , поверх которого крепится коронка.

Перед установкой абатмента за 7-10 дней до протезирования может проводиться промежуточная операция по установке формирователя десны для придания ей необходимой формы.

Классический двухэтапный протокол операции по установке имплантов

Это не значит, что вся операция выполняется за два посещения. Предварительно проводятся диагностика, лечение стоматологических заболевании, при необходимости костная пластика. Врачу во время второго этапа необходимо будет сделать слепок.

Одноэтапный протокол

Имплантация по одноэтапному протоколу носит название Immediate Load. Сразу после установки имплантатов и абатментов ставятся коронки. Весь срок лечения занимает от нескольких дней до одной недели, если нет надобности вылечить или удалить соседние больные единицы, устранить воспаление десен или другие заболевания.

Основные этапы:

1. Стоматолог анализирует состояние десен, зубов, организма в целом. Пациент сдает анализы, делается ортопантомограмма, компьютерная томография.
2. Врачом выбирается место для вживления имплантов, для большей точности создаются хирургические шаблоны.
3. Процедура вживления, которая длится около получаса.
4. Снимаются слепки для изготовления протезов.
5. Фиксация коронок на стоматологический цемент (клей) или винтовым способом.

Когда и как проводят наращивание кости и синус-лифтинг

После удаления зуба в челюстных структурах начинаются атрофические процессы, поэтому стоматологи рекомендуют делать имплантацию сразу. Если имеет место убыль костной ткани, придется хирургически восстановить ее объем для создания надежной опоры под титановый стержень.

Процедура имеет несколько вариантов:

• Синус-лифтинг . Используется для увеличения объема кости на верхней челюсти за счет смещения нижней стенки носовой пазухи. В образовавшееся пространство помещается искусственный материал.
• Аутотрансплантация . Пересадка кости пациента из другой области. Метод привлекателен тем, что реже случается отторжение.
• Расщепление альвеолярного гребня для расширения кости.
• Подсадка искусственной костной ткани .

Процесс восстановления объемов костного блока длится 4-6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию.

Средние цены по Москве

Наименование услуги	Стоимость в руб.
Консультации
Стоматолога	600
Пародонтолога	740
Имплантолога	820
Диагностика
Рентгенография зуба	340
Ортопантомограмма	1100
Компьютерная томография (фрагмента зубного ряда до 3-х зубов)	2200
Подготовительный период
Профессиональная гигиена ультразвуком	2000
Купирование воспаления пародонта	2500

анонимно

> Здравствуйте! > Понравились консультации на этом форуме, надеюсь поможете и мне. > У меня установлены три импланта в нижней челюсти - 5, 6 и 7-й зуб справа. > Сейчас пришло время ставить на импланты металлокерамические коронки. > Ортопед предлагает поставить мне на все три импланта единый металлокерамический мост из трёх коронок. > Я же предполагал и хочу поставить три отдельностоящие коронки, и считаю, что мост из трех коронок нецелесообразен, так как моё мнение: > В случае проблем – вмешательство на мостовидном протезе значительно затруднено и повлечет за собой необходимость удаления всего мостовидного протеза. > Нагрузка при жевании не только на жующий зуб, а на все три, что расшатывает мостовидную конструкцию, за счёт рычага двух крайних зубов (эффект качелей). > Профилактика (профессиональная гигиена) имплантов, необходимая раз в полгода, затруднена. > Гигиена самостоятельная затруднена. > Эстетика мостовидного протеза хуже, чем отдельных коронок. > Отдельные коронки наиболее физиологичный вид протезирования и служат дольше. > > Я читал в интернете, что имплантат прочно «врастает» в кость и абсолютно неподвижен, поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой. > > Мой же ортопед убежден в обратном, точнее он уже сделал мне мост, не предупредив меня. Он говорит, что если он и переделает мне мост на отдельныем коронки, то я должен буду расписаться в карте, что мне разъяснено, что мост намного лучше отдельно стоящих коронок, а отдельно стоящие коронки это очень плохо. Мою просьбу сослаться на какие-то исследования, подтверждающие такой его вывод, он проигнорировал, сказав, что \"так считает он и другие врачи\". > > Скажите, пожалуйста, прав ли мой ортопед? Никаких особенностей у меня нет. Случай обыкновенный, три импланта установлены хорошо, кости для всего достаточно. Пародонтита и прочих заболеваний у меня нет. Я крайне удивлен тем, что мне предлагают расписаться в том, что отдельные коронки на импланты это плохо и врачи за такую работу не несут ответственности, так как следуя такой логике, все пациенты, устанавливающие один имплант и, соответственно, не устанавливающие мост, должны расписываться в том же. > > Если есть ссылки на какие-то исследования, публикации по этому вопросу приведите, пожалуйста, так как мне совсем не хочется терять гарантию на дорогостоящие услуги. > Кратко вопрос: существуют ли какие-то преимущества при установке на импланты цельнолитой конструкции из трёх коронок перед тремя отдельно стоящими коронками или наоборот?

Здравствуйте! Позволю себе небольшое лирическое отступление. Исходя из Вашей речи и употребления профтерминов, складывается впечатление, что вопрос задает или или оооочень эрудированный пациент.)) По делу. Здесь есть одно но. Заключается оно в том, что мог присутствовать какой-либо клинический нюанс, который сподвигнул Вашего стоматолога-ортопеда изготовить именно мостовидный протез. Дистанционно, без осмотра полости рта, анализа рентгеновских снимков и диагностических моделей неправомерно оценивать своего коллегу. По поводу биомеханики Вы правы, стабилизация имплантата в костной ткани "жесткая", а у корня зуба присутствует связочный аппарат, который придает естественным зубам микроподвижность (функциональную). Исходя из этого аспекта противопоказано протезировать мостовидным протезом с опорой зуб-имплантант. С некоторыми из Ваших аргументов против мостовидного протеза я не соглашусь (биомеханику и гигиену) - долго аргументировать. Итого: кратко на Ваш вопрос - нет ничего криминального в том, что Ваш ортопед изготовил мостовидный протез, а не одиночные коронки.

анонимно

Большое спасибо за ответ! Про лирическое отступление - да, пришлось стать эрудированным пациентом, хотя хотелось просто наслаждаться новыми зубами. Вопрос не в том, что ничего криминального в установке мостовидной конструкции нет, а в том, чтобы узнать - есть ли что-либо криминальное в отдельно стоящих коронках. Насчёт клинических нюансов - их нет, импланты длинные, стоят точно на месте отсутствующих зубов так как надо. Вообщем как сказали после комп.томографии - "у Вас всё не просто хорошо, а очень хорошо". Так уж сложилось, что у меня во рту ещё есть два импланта с уже установленными на них коронками (они стоят не подряд). Так вот их я ощущаю как свои зубы, а мост как нечно чужеродное и искусственное. И с гигиеной у меня возникли проблемы с мостом за 2 недели, тогда как с отдельными коронками на имплантах проблем с гигиеной нет. Так что мостовидную конструкцию снял, буду устанавливать отдельные коронки.