Помимо распространенного кариеса, есть еще одно заболевание, которое беспокоит множество людей – клиновидный дефект зубов. Каковы его причины, лечение и фото приведем ниже для полного ознакомления с проблемой.
Сама болезнь по виду напоминает пришеечный кариес, хотя им и не является. Поскольку процесс разрушения эмали происходит безболезненно, то многие и упускают начало, давая ему затянуться. Как бороться с неэстетичным видом таких зубов, почему оно возникает, можно ли предотвратить это и каким методом вылечить – расскажем более подробно.
Что такое клиновидный дефект зубов?
Не каждый стоматолог укажет вам на подобный дефект, да и назвать его может по-разному. Тем не менее существует определенный диагноз – клиновидный дефект зубов, он проявляется поражением пришеечной области зубной эмали и по форме напоминает треугольник или клин. Иногда в клинике могут вам указать на придесневой кариес, но на самом деле это не так. Этиология данного заболевания совершенно иная.
Также путает недуг и с эрозией эмали, тот же кариес и кислотный некроз, то есть разрушение твердых тканей под воздействием кислот. Хоть выглядит повреждение и похожим образом, но они имеют разное происхождение, а значит, и лечиться должны совершенно по-иному. Только поставив правильный диагноз, врач может помочь вам избавиться от проблемы или хотя бы приостановить ее.
Причины возникновения
Выделить точные причины появления клиновидного дефекта зубов пока не может ни один врач. Но есть предположения, что именно способствует ухудшению ситуации. А это:
- Неправильная в целом. Сюда относится неграмотная чистка – движения по горизонтали. Очищение зубов с помощью жесткой щетки и сразу после употребления кислых продуктов, например, фруктов.
- Состав современных гигиенических паст также не всегда подобран правильно и способен вымывать эмаль, делать ее хрупкой.
- Нарушение кислотности общего характера и в полости рта в том числе. Даже изменения в работе желудочно-кишечного тракта могут повлиять способствовать появлению дефекта.
- Неправильный прикус, который наблюдается у большинства жителей планеты.
- Активные отбеливающие составы также могут разрушать эмаль.
- Заболевания щитовидной железы.
- Гормональные нарушения, особенно у женщин, способны привести к стиранию зубов. А во время беременности и грудного кормления повышается риск любых стоматологических заболеваний.
- Воспаления и различные проблемы десен по типу , пародонтита и пр.
- Возможно и механическое повреждение зубов или десен, например, в результате частого употребления твердой пищи и вредных привычек.
- Неполноценное питание, при котором исключены продукты, содержащие кальций и фтор.
- Чрезмерное употребление алкоголя и . Алкоголь вымывает кальций из организма в больших количествах, что приводит к частым заболеваниям зубов.
- Увлечение газированными напитками или кислыми соками.
- Некоторые инфекционные заболевания также могут привести к подобным последствиям.
- Лучевая и химиотерапия.
- Возрастные изменения в организме. В пожилом возрасте такие дефекты встречаются намного чаще.
- Ношение брекетов, если они подобраны неправильно или врач неаккуратно их снимал.
Даже наличие такой проблемы у родственников должно стать причиной повышенного внимания к профилактике заболевания.
Фото
Симптомы
Основная проблема клиновидного дефекта в том, что его появление замечается человеком не сразу. Ведь болевые ощущения полностью отсутствуют. Какие же симптомы должны насторожить и заставить более внимательно отнестись к состоянию зубов?
- Начальное изменение цвета эмали. Она становится менее блестящей и бледной, а со временем появляется отчетливая пигментация.
- Постепенно как бы «сползает» десна с зуба и открывается сначала зубная шейка, а в дальнейшем и корень.
- Неприятные ощущения и повышенная чувствительность, реакция на холодное и горячее. Такая гиперестезия может даже проявляться раздражением на зубную пасту или саму чистку зубов.
Классификация
Патогенез дефекта проявляется постепенным поражением эмали и в зависимости от его степени будет отличаться и само лечение проблемы. Выделяют следующие этапы заболевания:
- Начальная стадия – нарушения почти незаметны при беглом осмотре. В это время может наблюдаться только чувствительность к раздражителям и легкое изменение блеска эмали.
- Средняя степень характеризуется уже высоким уровнем гиперестезии и начинающимся разрушением зубной поверхности.
- Прогрессирующая стадия отличается заметной глубиной дефекта, до 4 мм. Клин уже четко виден и имеет острие.
- Стадия глубокого заболевания достигает более 5 мм. При этом наблюдается заметная пигментация эмали и может поражаться дентин.
Лечение клиновидного дефекта зубов
Чтобы определить, можно ли вылечить такое заболевание, нужно учесть степень поражения и правильно подобрать лечебные процедуры. Они могут быть следующими:
- Заполнение клиновидных образований специальными составами. Они имеют повышенное содержанием фтора, что предотвращает дальнейшее разрушение.
- Для восполнения дефицита кальция может использоваться и реминерализирующая терапия.
- Для домашнего лечения начальных стадий можно взять зубную пасту, содержащую фтор и кальций. Но для хорошего эффекта ею нужно пользоваться достаточно долго.
- Также для лечения в домашних условиях врач может назначить специальные лаки или гели, которые необходимо применять курсом.
- Особые брекеты ставят в случаях, когда причиной послужил явный нарушенный прикус.
- В более сложных ситуациях устанавливают пломбу или коронку.
- Полная реставрация зуба проводится при максимальном глубоком поражении.
- Современная стоматология предлагает и менее болезненное лечение – лазерная терапия. Неприятных ощущений пациент при этом совершенно не чувствует. С помощью лазера укрепляют эмаль, что снижает чувствительность и предотвращает дальнейшее разрушение. Процедуру можно проводить даже в случае аллергии, при беременности и кормлении грудью.
- Избирательное сошлифовывание, которое корректирует сам зуб и противостоящий к нему, который при жевании сильно воздействует на появление дефекта за счет нагрузки.
Если врач установит причину болезни, то будет намного проще. Устранив ее можно точно гарантировать, что дефект не появится снова, а уже возникшая проблема исчезнет сама по себе. Только вот современная медицина пока еще не смогла достоверно установить причины подобного заболевания. Есть только предположения, а потому полноценное лечение с надежной гарантией пока не доступно.
Важно помнить, что даже при установке протезов следует провести дополнительное фторирование и предотвратить ухудшение ситуации. Ведь под протезом дефект может дальше усугубляться.
Задаваясь вопросом нужно ли лечить такое заболевание, стоит понять, что оно опасно и при сильном повреждении эмали, а также повышенных нагрузках на зуб, он может полностью сломаться.
Особенности лечения клиновидного дефекта в том, что пораженная область труднодоступна для установки пломбы. Также при лечении могут возникать сильные болевые ощущения. Если приходится ставить пломбу или винир, то врач должен предупредить, что они могут в скором времени, ведь закрепить такую конструкцию практически невозможно. Кроме того, постоянная повышенная нагрузка на зуб и пломбу способствует тому, что она как бы выдавливается из полости.
Для того чтобы конструкция продержалась дольше, врачу следует кое-что предпринять:
- Сделать на эмали насечки, которые лучше закрепят пломбу.
- Применяют специальный материал, чаще это жидкий состав с повышенной упругостью.
- Проведение процедуры сопровождают хорошим высушиванием нужной области. Ведь любая слюна или влажность способствуют плохому закреплению пломбы и скорому ее выпадению.
Народные средства
Помимо медицинских препаратов можно попробовать и народные средства, чтобы избавиться от клиновидного дефекта. Опишем несколько простых рецептов:
- Настойку прополиса на спирту разбавляют в теплой воде. Этим раствором нужно полоскать рот после каждого приема пищи.
- В ежедневном рационе должен появиться салат из морской капусты, петрушки, шалфея, базилика с добавлением йодированной соли и оливкового масла.
- Морские ракушки с перламутровой поверхностью очищаются от песка и грязи, сушатся и сильно измельчаются. Этот порошок стоит наносить на поверхность зубов и не смывать.
- Листки лимона также укрепляют десна.
- Хрен обладает лечебным действием в целом на ротовую полость.
- Для протирания десен полезно использовать мед с измельченной корицей.
Как для сопровождения лечения, так и для профилактики, следует добавить в свой рацион продукты, содержащие много кальция и фтора. С кальцием проще, он есть во всех молочных и кисломолочных продуктах. К фторсодержащей пище можно отнести морепродукты, хорошее вино, куриную грудку и печень, бобовые, бананы, яблоки, гречку, зеленый и черный чай, цитрусовые, мед и грецкие орехи.
Видео: блог стоматолога – что такое клиновидный дефект.
Профилактика
Чтобы избежать появления клиновидного дефекта, да и множества других заболеваний зубов и десен, нужно следовать стоматологическим рекомендациям:
- Правильно чистить зубы – движения должны быть только вертикальными или же круговидными. Щетку при этом подбирают либо с мягкой, либо средней жесткости щетиной. Чистка зубов должна происходить два раза в день, а полоскания делать после каждого приема пищи.
- Зубная паста подбирается хорошего качества и с повышенным содержанием фтора и кальция.
- Пищу также старайтесь употреблять богатую на кальций, фтор и другие полезные минералы.
- Старайтесь исключить кислые продукты или не держать их во рту слишком долго. К примеру, пить сок можно через трубочку.
- Избавьтесь от вредных привычек, как то раскалывать зубами орехи, рвать нитки и пр. Исключите возможность механического повреждения десен или зубной эмали.
- Вовремя откорректируйте прикус ребенка с помощью брекетов или пластинок.
Друзья мои, не игнорируйте информацию и появления малейших симптомов, отправляйтесь к врачу. Это может сохранить зубы до старости. По крайней мере, я на это очень надеюсь.
Краткое описание заболевания
Непонятно почему, но простым людям мало что известно об этом заболевании зубов. Врачи объясняют это тем, что часто проблему именуют как придесневой кариес. Но это не совсем так. Название заболевания обусловлено тем, что место поражения зуба выглядит как клин. В районе десны, у , образуется поражение эмали в виде треугольника. Чаще всего страдают люди старшего и пенсионного возраста. Клиновидный дефект зубов опасен тем, что практически не вызывает боли.
А тем временем болезнь прогрессирует и образует кариозную полость в районе шейки. Тогда уже возникает боль, лечение производить в этом месте сложно и болезненно. Но для стоматолога, чтобы провести эффективное санирование, необходимо выяснить причину заболевания. Знать это полезно и простому человеку.
Клиновидный дефект зубов — фото
Видео — Клиновидный дефект зубов
Причины появления клиновидного дефекта
Достоверно объяснить причины заболевания не сможет ни один стоматолог. Но среди основных медики выделяют следующие:
- плохая экология;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- обменные нарушения;
- сбой гормонального фона, беременность, кормление грудью;
- инфекционные заболевания;
- заболевания щитовидки;
- последствия лучевой или химической терапии;
- механические повреждения зуба;
- неправильная чистка зубов;
- пародонтит, .
Одним словом, все, что влияет на содержание кальция в организме, может повлиять на состояние эмали зубов. Верхняя часть зуба более уязвима и поэтому страдает чаще всего. Интересную теорию выдвигают врачи: если у людей часто появляется изжога, им стоит регулярно контролировать состояние эмали, особенно в верхней части зуба.
Симптомы
Клиновидный дефект зубов — это заболевание, которому не присущи болевые ощущения. Основные симптомы — это изменение цвета эмали в верней части зуба. Но, как правило, люди не придают этому большого значения. В стоматологии клиновидный дефект называют некариозным заболеванием. Но если его не лечить, то в верхней части зуба быстро образовывается .
Клиновидный дефект медленно прогрессирует. Чаще всего пациентов беспокоит неэстетический вид зубов. Неприятные ощущения могут возникать при контакте эмали с холодным или горячим. Иногда раздражение вызывает зубная паста. Это симптомы повышенной , которую называют гиперестезия. Эмаль зуба, дентин надежно защищают пульпу и нерв. Но при появлении клиновидного дефекта пусть медленно, но будут поражены и они. Изменение цвета эмали может наблюдаться на одном зубе или на двоих симметрично. Эмаль в этом месте блестит и сильно отличается от основного тона зуба.
Важно знать, что если пораженный зуб подвергнуть нагрузке, то он в этом месте просто ломается. Это предупреждение для любителей орехов или открывания бутылок.
Лечение клиновидного дефекта
Если клиновидный дефект зубов не имеет большой размер, пломбировать его нет необходимости. Здесь более важна профилактика заболевания, реминерализирующая терапия. Используются препараты, содержащие кальций и специальные эмали с повышенным содержанием фтора. Обычно их назначает стоматолог, но можно попробовать изменить ситуацию в домашних условиях.
Важно! Никогда не стоит использовать средства для профилактики заболевания, не посоветовавшись с врачом.
Провести мероприятия по реминерализации в домашних условиях можно с использованием специальных препаратов. Если поражение эмали незначительное, то с этим может справиться зубная паста с повышенным содержание того же фтора и кальция. Существует специальный гель, который можно использовать в этой ситуации. Название специально не сообщаю, чтобы никто не занимался самолечением.
4 стадии клиновидного дефекта:
| Фото | Стадия | Описание |
|---|---|---|
 | I стадия (начальных изменений) | Клиновидный дефект совсем не виден простым глазом, его можно различить лишь под увеличительным прибором - микроскопом |
 | II стадия (поверхностного поражения) | Наблюдаются у молодых людей до 30-35 лет. Клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов |
 | III стадия (средне выраженных изменений) | Клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º |
 | IV стадия (глубокого распространения) | Наблюдаются у людей зрелого возраста после 40 лет. Длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры |
Более сложное положение потребует пломбирования с использованием композитного материала; после лечения исчезает чувствительность, нет и на их месте появилась пломба, которой просто не заметно. Если учесть, что прогрессивные технологии не стоят на месте, то пломбирование можно назвать методом, который лишь отодвинет на время процесс развития кариеса. Рано или поздно пломба выпадает и тогда придётся ставить новую, но полость при этом немного увеличится во время чистки.
Реставрация — более прогрессивный метод. Для этого после пломбирования поверх пломбы устанавливается очень тонкая пластина из керамики — . Но и это не совсем удобный метод, так как на зуб приходится дополнительная нагрузка, саму пластину необходимо регулярно менять. Вообще, врачи рекомендуют в такой ситуации устанавливать на повреждённый зуб коронки из керамики. Иногда такое лечение и протезирование является наиболее выгодным, чтобы сохранить зуб.
Видео — Лечение клиновидного дефекта
Лазер вместо бормашины
Подготовка зуба с подобным заболеванием к пломбированию — сложный и достаточно неприятный момент. Чтобы облегчить болевые ощущения, стоматолог может рекомендовать использование лазера. Это более эффективно, но дороже. Зато лазер лучше очищает поверхность, уничтожает бактерии. После такого лечения пломбы практически не выпадают.
Использование лазера полностью исключает наличие болевых эффектов, эмаль уплотняется, чувствительность почти полностью снижается. И самое главное, что лечение лазером осуществляется за один прием в то время, как привычные способы вынуждают человека посещать клинику несколько раз. Если учесть, что подготовительные процедуры иногда достаточно долгие, это может затянуться не на один месяц.
Каждый профессионал имеет свой прием и маленькие хитрости. Так произошло и с моей женой. Встреча, которая произошла у меня с моим стоматологом, по истине счастливая. Он носится с моей челюстью, теперь я привел к нему в качестве пациентки свою жену. Я был уверен на все сто, что он окажет высокопрофессиональную помощь. Он диагностировал клиновидный дефект зубов и предложил проверенный метод лечения.
- Перед тем как устанавливать пломбу, врачом наносятся едва заметные насечки на стенках дефекта. Это дает гарантию того, что пломба будет зафиксирована лучше и простоит дольше.
- В качестве материала были выбраны пломбы высокой упругости. Так, при нагрузке на зуб пломба немного сжигается, не давая механическому воздействию повредить зуб.
- Не менее эффективно использовать пломбы из жидкотекучих материалов. Для этого используются специальный шприц и лампа со специальным свойством.
Лечение клиновидного дефекта
Клиновидный дефект зубов лечить очень сложно из-за его близкого расположения к десне. Это место постоянно увлажнено слюной и десневой жидкостью. Для того чтобы пломба надежно закрепилась, подготовленная поверхность должна быть сухой. Но самое надёжное, как это ни печально — керамические коронки. Это поможет остановить кариозный процесс. Но коронку ставят только тогда, когда дефект уже достаточно глубокий и существует угроза разлома.
Профилактические мероприятия
Уже из написанного выше становится ясно, что клиновидный дефект зубов — сложное заболевание. Оно не щадит ни взрослых, ни детей. Но самое страшное, что клиника этого заболевания до конца не известна. Правильнее даже сказать, что достоверной причины не раскроет ни один врач.
Наследственный фактор, то есть, если у кого-то в семье уже случались подобные случаи, то необходимо задуматься о том, чтобы регулярно проводилась профилактика. И здесь советов очень много со стороны традиционной, и еще больше — от народной медицины.
- Регулярные гигиенические мероприятия.
- необходимо выбирать с содержанием фтора и кальция.
- Исключить из рациона продукты, которые содержат кислоты.
- Не подвергать зубы механической нагрузке.
- Зубную щетку выбирать со средней степенью жесткости.
В детском возрасте у многих детей врачи диагностируют неправильную форму прикуса. Если этого не исправить до 13 лет, то такой ребенок попадает в зону риска и клиновидный дефект может развиться достаточно быстро. Любое, даже едва заметное пятно на эмали должно вызвать беспокойство и заставить посетить врача. Ниже будут предложены методы, которые рекомендует народная медицина.
Следует помнить, что это всего лишь профилактика и использовать их для лечения нельзя. А вот совмещать, когда возникает вопрос, как лечить, можно.
В первую очередь, необходимо пересмотреть образ жизни и питание. Если есть предпосылки к заболеванию, то алкоголь и курение необходимо полностью исключить из жизни. А вместо этого обогатить рацион продуктами, богатыми на кальций и фтор. Если практически все знают, где содержится много кальция, то со фтором немного сложнее. Существуют отзывы некоторых людей, которые подтверждают улучшение состояния эмали и снижение после использования этих продуктов:
- морские виды рыбы и морепродукты;
- устрицы;
- куриная грудка;
- куриная печень;
- гречка;
- бобовые;
- бананы;
- цитрусовые;
- яблоки;
- чай зеленый и черный;
- морская капуста;
- мало чайного дерева;
- грецкие орехи;
- вино.
Относительно вина. Оно действительно богато на фтор, но это относится только к натуральным винам и в разумных количествах. В больших количествах алкоголь вымывает кальций из организма. Именно поэтому многие алкоголики вообще не имеют зубов.
Имеются препараты, способные насытить организм фтором, кальцием, йодом, которые крайне необходимы для эмали, десен и крепости зубов. Но не приобретайте их просто так, посоветоваться со стоматологом не будет лишним. Переизбыток не принесет ползу организму.
Прополиса настойка
Теперь немного рецептов народной медицины, которые помогут укрепить десна. Каждый рецепт предусмотрен как профилактика кровоточивости десен, а это еще один фактор, способствующий появлению дефекта. Укрепить эмаль зуба можно только изнутри, то есть за счет сбалансированного питания.
- Необходимо небольшое количество прополиса настоять на спирту. Затем готовую настойку добавлять в теплую воду и полоскать полость рта после чистки зубов.
- Морскую капусту смешать с петрушкой, базиликом, шалфеем, немного посолить (соль лучше использовать йодированную), добавить оливковое масло. Пусть этот салат будет на столе ежедневно.
- Уникальное средство и, я уверен, никто раньше о нем не слышал. В дело идут ракушки, у которых внутри перламутровая поверхность. Их моют, сушат и измельчают практически в пудру. Немного порошка положить на кончик языка и распределить по внутренней и наружной поверхности зубов. Этот порошок должен постоянно ощущаться во рту. Но он является эффективным строительным материалом.
- Листки лимона помогут укрепить десна.
- Употреблять хрен.
- Мед и корицу смешивают в равных пропорциях и втирают в десна.
Стоит напомнить, что заболевание зубов легче предупредить. Поэтому все предложенные здесь сведения и рекомендации не должны быть проигнорированы. Чужой опыт, отзывы помогут предотвратить потерю зубов!
Видео — Лечение клиновидного дефекта зуба
Красота улыбки целиком и полностью зависит от здоровья зубов, поэтому крайне важно следить за состоянием десен и эмали, чтобы вовремя обнаружить проблему на ранней стадии и провести правильное лечение.
Клиновидный дефект – это деструктивный процесс, разрушающий твердые ткани зуба. Он возникает на симметрично размещенных зубах нижней и верхней челюстей. Заболевание характеризуется образованием дефектов в виде клина на малых коренных зубах и клыках. Локализацией пораженной эмали является область возле десны, то есть передняя поверхность зуба около линии десен.
Эффективное лечение клиновидного дефекта зуба может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.
Причины клиновидного дефекта
Почему возникает клиновидный дефект зубов, и что это такое? Проявляется заболевание на внешней стороне поверхности зуба образованием небольшого углубления V-образного вида. При этом клиновидное остриё зуба направлено внутрь полости рта. Часто дефект проявляется на тех зубах, которые максимально нагружены процессом пережёвывания пищи. Это клыки и премоляры. Клиновидный дефект обычно наблюдается у прикорневой части зуба. Поэтому его иногда путают и диагностируют как пришеечный кариес.
В настоящее время существует несколько теорий, которые описывают причины возникновения клиновидного дефекта зубов, и наибольшее признание получили:
- Механическая теория или теория абразии основана на убеждении, что клиновидный дефект возникает под действием выраженной и постоянной механической нагрузки на эмаль зубов. Сторонники механической теории считают, что причиной истирания эмали в области шейки зубов может быть даже достаточно жесткая зубная щетка. В доказательство приводится тот факт, что у правшей прогрессия дефекта на левой половине челюсти более выражена, а у левшей – на правой.
- Физико-механическая теория (теория нагрузки) – ее приверженцы считают, что основной причиной формирования клиновидного дефекта зубов становятся различные формы нарушений прикуса. Эти нарушения встречаются в той или иной форме у 95% населения, поэтому и клиновидный дефект может стать патологией, которая может коснуться каждого человека. При изменениях прикуса нарушается нормальная биомеханика акта жевания пищи, и некоторые зубы принимают гораздо большую нагрузку, чем расположенные рядом – компьютерное моделирование процесса жевания и нагрузок, испытываемых каждым отдельным зубом, доказало, что наибольшая нагрузка (максимальное напряжение) прилагается к тому месту, где будут обнаруживаться изменения на фото – клиновидный дефект располагается в пришеечной зоне коронки зуба.
- Химическая теория – теория эрозии – по словам тех, кто поддерживает эту теорию, основным фактором, способствующим появлению такого поражения, является агрессивная среда в полости рта. Влияет слишком большая кислотность, возникающая из-за часто употребляемых газированных напитков и некоторых продуктов. Иногда причиной кислой среды становятся разные патологии желудочно-кишечного тракта, при которых часть содержимого желудка может быть заброшено в ротовую полость.
Независимо от стадии заболевания, лечение клиновидного дефекта должно предусматривать устранение травмирующих и провоцирующих факторов.
Как выглядит клиновидный дефект зубов: фото
Распознать дефект довольно просто: на части зуба, расположенной в непосредственной близости к десне, образуется легкое потемнение, которое не является кариесом. Потемнение может иметь серый или желтоватый оттенок, на ощупь является более шероховатым, нежели эмаль. Чтобы стало понятней, предлагаем к просмотру подробные фото.
Примечательно, что изъян поражает исключительно зубы, попадающие в зону линии улыбки: передние, клыки и малые коренные зубы.
Стадии развития
Клиновидный дефект зубов – медленно протекающее заболевание, характеризующееся сменой периодов прогрессирования поражения и стабилизации процесса.
При отсутствии лечения оно проходит следующие стадии:
- I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
- II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
- III стадия (средне выраженных изменений) — клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45 градусов.
- IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.
Развитие и усугубление болезни происходит очень медленно. Иногда этот процесс затягивается даже на десятилетия. Если ранняя стадия, когда под сильным увеличительным стеклом можно увидеть небольшие щели или трещинки, появится около 30 лет, то последняя, четвертая, наблюдается у пациентов в пенсионном возрасте.
Лечение клиновидного дефекта
При диагностированном клиновидном дефекте зуба лечение предусматривает устранение травмирующих и провоцирующих факторов независимо от стадии заболевания. Важно также своевременно устранить нарушения прикуса.
В зависимости от стадии заболевания для его лечения могут использовать:
- При деформациях небольших размеров пломбирование не требуется . Клиновидные образования заполняются специальными стоматологическими составами, устраняющими гиперчувствительность и препятствующими дальнейшему разрушению. Обычно используется метод фторирования эмали, который подразумевает использование составов с высоким содержанием фтора или специальных аппликаций. Также назначается реминерализирующая терапия для восстановления дефицита кальция в эмали. Также хорошего результата позволяют добиться пасты с содержанием фтора. Правда, для того чтобы эффект имел пролонгированное действие, пастами необходимо пользоваться на протяжении длительного времени.
- Клиновидный дефект среднего и большого размера исправляется при помощи пломбирования . Так как это не кариозное поражение, лечение обходится без рассверливания тканей. Однако при вертикальной нагрузке на зуб, пломба выдавливается из него, поэтому часто случается ее выпадение. Поэтому для того, чтобы после лечения пломба держалась на зубе, перед пломбированием делаются поднурения эмали.
Клиновидные дефекты располагаются в придесневой области – в непосредственной близости от увлажненной слюной десны, а также от зубодесневой борозды, из которой постоянно выделяется десневая жидкость. Поэтому при пломбировании очень важно добиться полной изоляции поверхности зуба от слюны и влажного дыхания, ведь пломбировочные материалы очень чувствительны к этим факторам.
Также можно решить проблему, установив винир. Это позволит даже предотвратить рецидив. Проблема в том, что виниры обычно не слишком прочные, поэтому нагрузку могут не выдержать. Заменять их придется довольно часто.
Профилактика
Любой недуг лучше предупредить, чем лечить. Профилактика особенно важна для клиновидного дефекта, так как данный недуг на начальных стадиях практически незаметен. Поэтому нужно знать, какие меры профилактики необходимо предпринимать для того, чтобы свести к минимуму возможность возникновения болезни:
- правильная и регулярная чистка зубов;
- поочередное использование кальцевированных и фторированных паст;
- проведение реминерализирующей терапии;
- своевременное лечение зубных болезней ( , и других);
- лечение болезней внутренних органов;
- исправление неправильного прикуса.
В заключении необходимо обратить внимание на то, что все способы и методы лечения клиновидного дефекта, перечисленные выше, применяются в каждом отдельном случае после тщательного изучения проблемы вашим стоматологом. Лечение клиновидного дефекта – достаточно индивидуальный, долговременный и трудоемкий процесс. В этом случае необходимо понимание со стороны пациента, а уж профессиональный стоматолог сделает все возможное, чтобы вернуть вам радость открытой и светлой улыбки.
Поделились
Если зуб реагирует болью на химические или механические раздражители, это может означать только одно - он нездоров. Однако не всегда причиной дискомфорта может стать банальный кариес. Существует неприятное заболевание, которое в худшем случае может грозить переломом зуба. Это клиновидный дефект.
Клиновидный дефект, или истирание ткани зуба - это локальное убывание зубной эмали в пришеечной области, не связанное с кариозным поражением и имеющее V-образную форму. Повреждённый зуб похож на надрубленное дерево - отсюда и произошло название дефекта - клиновидный.
Такие дефекты возникают на шейках и пришеечных частях симметрично расположенных клыков и премоляров обеих челюстей. Поверхность выемок гладкая и блестит, будто полированная, на ранних стадиях цвет их не отличается от остальной эмали зуба, когда же деструкция распространяется на более глубокие слои и захватывает дентин, область дефекта становится пигментированной.
Клиновидный дефект представляет собой повреждение тканей зуба в пришеечной области
Патологии подвержены люди среднего и пожилого возраста, у молодых людей клиновидный дефект наблюдается нечасто, однако у них могут быть предпосылки для развития заболевания. У детей патология встречается крайне редко.
В течении болезни стоматологи выделяют две фазы:
- обострения - ткань убывает стремительно, буквально в течение 2–3 месяцев можно заметить значительное углубление дефекта, при этом отмечается избыточная чувствительность повреждённых зубов (гиперестезия);
- стабилизации - динамика патологических изменений замедляется, на протяжении 9–10 месяцев расширение углубления практически незаметно, гиперестезия зубов уменьшается.
Обострение чаще всего обусловлено усугублением фоновой патологии. Как правило, болезнь прогрессирует медленно, в редких случаях может осложняться пришеечным кариесом.
Агрессивное течение заболевания может привести к пульпиту и отлому коронки зуба.
Дефект может быть как единичным, то есть наблюдаться только на одном или двух зубах, так и множественным, когда выемки появляются сразу на нескольких зубах, расположенных симметрично.
Видео - стоматолог о клиновидных дефектах
Почему возникает патология
Стоматологи выделяют несколько факторов, вызывающих клиновидное истирание зубов. Очень важно выяснить истинную причину заболевания у каждого конкретного пациента. Именно от этого зависит успех лечения, так как выбирается правильная терапевтическая практика.
Теории возникновения клиновидных дефектов:
Замечено, что предрасполагающими факторами появления дефектов выступают некоторые заболевания:
- стоматологические:
- пародонтит (воспаление окружающих зуб тканей), гингивит (воспаление дёсен);
- пищеварительной системы:
- гастрит, гастродуоденит, эзофагит, язвенная болезнь;
- щитовидной железы;
- нервной системы.
Помимо этого, предрасполагающие факторы к развитию патологии - это недостаточный гигиенический уход за зубами, наличие твёрдых и мягких отложений на них.
Большинство клиновидных пришеечных повреждений формируются именно вследствие абфракции из-за патологии прикуса или бруксизма. Однако стоит учитывать, что провокаторами могут выступать одновременно несколько факторов - возраст, внутренние заболевания, недостаточная гигиена, использование абразивных паст или постоянное раздражение эмали кислотами.
Видео - наглядно о причинах клиновидного дефекта
Проявления болезни в зависимости от стадий
Заболевание прогрессирует медленно. Иногда человеку доставляет неудобство лишь эстетический фактор - дефект портит улыбку и заставляет постоянно избавляться от остатков пищи, которые остаются в выемке. Со временем развивается гиперестезия повреждённых зубов - кратковременная болезненность в ответ на раздражители.
Клиновидный дефект в зависимости от стадии может вызывать либо незначительное неудобство, либо грозить серьёзным осложнением в виде отлома зуба
В своём развитии болезнь проходит несколько этапов:
- Первичные изменения - дефект нельзя обнаружить невооружённым глазом, цвет эмали не изменён.
- Поверхностные проявления - повреждение эмали уже можно заметить. Оно представляет собой ссадину или трещинку небольшой глубины (до 0,2 мм) и длиной до 0,3 см. Зубы приобретают избыточную чувствительность.
- Выраженное поражение - дефект состоит из двух сходящихся плоскостей, размер выемки составляет 0,3 мм в глубину, до 0,4 см в длину. Больной жалуется на кратковременные эпизоды болезненности повреждённых зубов.
- Глубокое повреждение - длина выемки более 5 мм, процесс распространяется на дентин, в некоторых случаях может затронуть пульповую камеру. Такое глубокое повреждение может грозить отломом зуба.
Первые стадии (1–2) выявляются у людей до 35 лет, две последние - у пациентов после сорокалетнего возраста.
Диагностика и отличия от других заболеваний
Диагноз ставит стоматолог. Патология выявляется методом осмотра и анализа стоматологического и гигиенического статуса (оценки состояния зубов, дёсен, пародонта, слизистой оболочки ротовой полости, правильности прикуса). Врач проводит термопробу - выясняет реакцию повреждённых зубов на холод. В определённых случаях больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу или эндокринологу.
Диагностика клиновидного дефекта начинается с осмотра зубов стоматологом и опроса пациента
В постановке диагноза врач руководствуется объективными данными - учитывает локализацию повреждений, их конусовидную форму, изменение цвета эмали, её плотность. Углубление всегда имеет ровные края, полированные боковые поверхности и твёрдое дно.
Заболевание дифференцируют с пришеечным кариесом, эрозией, кислотным некрозом.
Таблица - отличие клиновидного дефекта от других патологий
| Признак | Клиновидный дефект | Эрозия | Некроз | Кариес |
| Место поражения | Пришеечная область | Может развиться в любом месте | На любой поверхности | Бывает в любом месте |
| Дно повреждения | Гладкое, ровные края | Плотное | Неоднородное, шероховатое (деструкция эмали, дентина, процесс затрагивает пульповую камеру) | Рыхлое, часто размягчённое |
| Форма | Похожа на ступеньку | Округлая | Пятна с неровными краями, тёмного цвета, болезненные при надавливании | Любая, края неровные |
| Термопроба | На последних стадиях реакция положительная (болезненность в ответ на раздражитель) | Положительный ответ на любой раздражитель | Острая реакция на раздражители | Реагирует болью на холод и химические раздражающие факторы |
Лечение патологии
Терапия должна быть комплексной, в ней могут принимать участие ортодонты, терапевты, ортопеды. Если не устранить основную причину, вызвавшую деструкцию эмали, например, не учитывать нарушение окклюзии при неправильном прикусе, а просто запломбировать дефект, то лечение успешным не будет - пломба просто выпадет, а выемка продолжит углубляться.
Грамотное лечение начинается с оптимизации окклюзии зубов-антагонистов - исправления прикуса.
Абфракционный тип заболевания лечит стоматолог-ортопед. Врач может провести избирательное пришлифовывание зубов для нормализации контактов между ними. Иногда применяют установку искусственных коронок на отдельные зубы или брекет-систем. Процесс такого ортодонтического или ортопедического лечения небыстрый, однако усилия и временные затраты себя оправдывают. После устранения патологии окклюзии можно приступать к стоматологической терапии.
Лечение абфракционного типа клиновидного дефекта нужно начинать с исправления прикуса, для чего могут быть установлены брекеты
Пациенты с эрозивным и абразивным типом патологии нуждаются в подборе оптимальных уходовых средств, обучении правильной технике очищения зубов, консультировании по поводу запрещённых и рекомендованных продуктов и напитков. Только после ликвидации причин и провоцирующих факторов можно приступать к восстановлению целостности зубов.
В начальных стадиях терапия направлена на стабилизацию разрушительного процесса и купирование чувствительности зубов. Для этого проводят комплексные мероприятия по реминерализации зубной эмали:
- аппликации специальных растворов;
- фторирование;
- назначение минеральных комплексов.
Более глубокие дефекты пломбируют по определённой методе. Некоторые пациенты после процедуры нуждаются в установке керамических виниров. В тяжёлых случаях при угрозе перелома зуба больному может быть предложено протезирование коронками.
Реминерализация эмали
Малые дефекты (до 0,5 мм) не нуждаются в срочной пломбировке. Пациенту назначается несколько курсов ремотерапии средствами с высоким содержанием кальция, а также фторирование эмали. Эти процедуры проводятся после удаления стоматологом зубных налётов.
Одно из наиболее эффективных реминерализирующих средств - комплексный эмаль-герметизирующий ликвид Тифенфлюорид германского производства. Препарат содержит два активных компонента - гидроокись кальция и фтор, которые поочерёдно наносятся на эмаль. Для достижения хорошего эффекта достаточно 1–2 процедур. Учитывая дороговизну описанного препарата, многие врачи останавливают выбор на обработке эмали фтористым гелем или фторлаком.
Эмаль-герметизирующий ликвид Тифенфлюорид - эффективное средство для быстрого восстановления прочности эмали
Применение препаратов с кальцием и фтором может осуществляться как в стоматологическом кабинете, так и на дому. Чаще всего стоматологи рекомендуют:
- гель Тус Мусс с соединениями кальция и фосфора;
- гель Медикал Минералс;
- содержащий кальций лак Бифлуорид 12;
- гель Флюокаль со фтором в составе;
- реминерализирующий гель РОКС с кальцием, магнием и фосфором;
- Дипелен Дента - двухслойную стоматологическую плёнку;
- лак Нанофлюор для устранения гиперестезии.
Все названные препараты применяются строго в соответствии с инструкцией и после предварительного очищения зубов.
Для укрепления эмали на начальных стадиях клиновидного дефекта может использоваться лечение лазером.
- гель и зубную пасту РОКС Минералс или Сенситив;
- гель Президент Сенситив;
- зубные пасты:
- Элмекс;
- Вивакс дент;
- Apa Care - жидкая эмаль;
- Медикал Сенситив;
- Сенсигель;
- Биодент Сенситив;
- Президент Уник;
- Сенсодин Ф;
- БиоРепейр.
Гель РОКС для чувствительных зубов способствует реминерализации эмали и устранению гиперестезии
Особенность этих средств в том, что эффект от их применения наступает только после длительного использования. Такими пастами нужно чистить зубы 2–3 раза в день, при этом пену желательно не сплёвывать сразу, а задерживать в ротовой полости хотя бы на 60 секунд, чтобы позволить ионам кальция и фтора проникнуть в зубную эмаль в большем количестве.
После процедуры очистки зубов нужно закрепить эффект специальными ополаскивателями, среди которых наиболее эффективны:
- Элмекс фторсодержащий;
- Лакалют Сенситив;
- Президент;
- Синквель Сенситив;
- Колгейт Плакс;
- Десенсин Плюс.
После очищения зубов лечебной пастой для усиления эффекта нужно применять ополаскиватель
Ополаскивать зубы также необходимо не меньше 1 минуты.
Пломбирование дефектов
Средние и выраженные повреждения нуждаются в пломбировании. Стоит сказать, что восстановление целостности зубов с помощью постановки пломб далеко не всегда эффективно.
Если не устранить причину возникновения дефекта, а только поставить пломбу (что часто и происходит), она быстро теряет эстетичность на границах прилегания к ткани зуба из-за образования микротрещин и проникновения в них красителей и нередко держится не дольше года.
Особенно это касается часто используемых стоматологами стеклоиномерных цементов. Этот материал вступает в химическую связь с тканями зуба, устойчив к влаге, однако быстро стирается, меняет цвет и по истечении первого года службы пломба становится малоэстетичной.
Микрофильные композиты, которые также довольно часто выбирают врачи для пломбирования дефектов, по своим показателям лучше. Они более износостойки, но обладают своими минусами - чувствительностью к влаге и высоким коэффициентом полимеризационной усадки. Если врач перед постановкой пломбы не устранил патологическую нагрузку на повреждённые зубы, то пломба вскоре начнёт трескаться.
Оптимальным является использование жидкотекучих композитов, обладающих высокой эластичностью, которая позволяет частично компенсировать нарушение окклюзионной нагрузки. Такими свойствами обладают светоотверждаемые материалы Флоу-ит, Флоу Айти, Филтек Ультимейт Флоу.
Жидкотекучие композиты - оптимальный материал для реставрации зубов с клиновидным дефектом
Для того чтобы пломба держалась дольше, перед её постановкой стоматолог проводит препарирование твёрдой ткани зуба на небольшую глубину (до 1 мм). Также дефект расширяется за счёт иссечения неизменённой эмали по периферии до 2–5 мм в зависимости от выраженности деструктивного процесса.
Последовательность процедуры пломбирования:
После пломбирования пациенту не рекомендуется употреблять красящие напитки и продукты в течение суток. Во время процедуры особое внимание уделяется изоляции пломбировочных материалов от слюны, при попадании влаги на подготовленную поверхность зуба срок службы пломбы может значительно снизиться.
Современным методом пломбирования клиновидных дефектов является «сэндвич-техника», при которой повреждённый участок пломбируется двумя разными материалами - плотным и эластичным. Такая техника позволяет сделать пломбу более качественной и не допустить её преждевременного выпадения.
Видео - процедура реставрации зуба
После пломбирования дефектов 3–4 степени стоматолог может посоветовать установку виниров - керамических пластинок, закрывающих переднюю и жевательную поверхности зубов. Метод обладает высокой эстетичностью. Помимо этого, виниры могут служить профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания, так как при жевании основная нагрузка приходится на них.
Однако такие конструкции часто не выдерживают высокой нагрузки, к тому же со временем они меняют цвет, поэтому нуждаются в периодической замене.
Установка виниров иногда необходима при клиновидных дефектах 3–4 степени
Протезирование
При обширных дефектах приходится прибегнуть к установке цельнокерамических или металлокерамических коронок. Это радикальное средство работает, если коронка перекрывает дефект с запасом. Но часто этого запаса как раз и нет, так как повреждение расположено в пришеечной области, практически на одном уровне с десной. К тому же, защищая одни зубы, коронки приносят вред соседним зубам, которые необходимо обтачивать для установки конструкции.
Дополнительные меры
Для того чтобы остановить процесс деструкции эмали, нужен комплексный подход. Помимо лечения у стоматолога или ортодонта и реминерализации эмали в домашних условиях, необходимо придерживаться определённых правил:
- подбирать зубную щётку оптимальной жёсткости - рекомендуется мягкая или средней жёсткости;
- чистить зубы не менее 2 раз в день специально подобранными пастами с последующим полосканием. Движения при чистке зубов должны быть вертикальными;
- полноценно питаться, употреблять витаминно-минеральные добавки (по назначению врача);
- избавиться от вредных пищевых привычек - разгрызания семечек, твёрдых орехов, злоупотребления кислотосодержащими напитками (сладкими газированными, слабоалкогольными), увлечения температурными контрастами - горячее после холодного и наоборот;
- имеющиеся эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания, способствующие деструкции зубной эмали, необходимо вылечить.
Пациенту с клиновидным дефектом нужно хорошо усвоить технику правильной чистки зубов
Питание при клиновидном дефекте
При заболевании необходимо избегать чрезмерной нагрузки на зубы (излишне твёрдых продуктов), слишком горячей или холодной пищи, а также содержащей агрессивные кислоты, разрушающие эмаль зубов.
Очень важно включать в рацион продукты, богатые кальцием, который обеспечивает прочность зубной эмали:
- молочные и кисломолочные продукты - йогурт, сливки, сметана, творог, сыр, кефир и т. д.;
- яйца;
- ржаной хлеб;
- гречневую и овсяную крупы;
- сухофрукты (инжир, курага, изюм);
- орехи (фисташки, миндаль, фундук, арахис, кунжут);
- фрукты (бананы, киви, апельсины, смородину);
- овощи (бобовые, цветную капусту, чеснок);
- морскую капусту;
- свежую зелень;
- морскую рыбу, морепродукты (лосось, скумбрию, судака, сардины, треску, креветки).
Эмаль зуба состоит из апатитов, которые включают в себя 94 % кальция и фосфатов, поэтому восполнять запасы кальция для прочности зубов - абсолютная необходимость
Чтобы кальций активно усваивался костной тканью, необходимо поддерживать в организме оптимальный баланс магния и фосфора, а также ограничить в рационе сладости, сахар, соль, кофе, жирные продукты, газированную сладкую воду.
Магния много в растительных продуктах:
- шпинате;
- спарже;
- орехах;
- кунжуте;
- тыкве;
- свёкле;
- проростках и отрубях пшеницы;
- моркови;
- крупах;
- фасоли;
- зелёных яблоках;
- бананах;
- сладком перце;
- салатах.
Магний необходим для усвоения организмом кальция
Фосфором богаты:
- отруби;
- тыквенные семечки;
- зародыши пшеницы;
- бобовые;
- плавленый сыр, брынза, творог;
- морская рыба - сардина, тунец, камбала, скумбрия, осётр;
- мясо птицы;
- орехи.
Для хорошего усвоения кальция нужно поддерживать в организме баланс фосфора
Не менее важен для зубов фтор, который поддерживает естественный процесс реминерализации зубной эмали, обеспечивая более активную интеграцию ионов кальция и фосфат-анионов в структуру защитного слоя.
Недостаток элемента можно пополнить, употребляя следующие продукты:
- морскую рыбу, креветки, устрицы;
- ржаные отруби, рис, гречневую и овсяную крупы;
- тыкву, картофель, лук, грейпфруты, яблоки;
- зелёный и чёрный чай;
- красное вино.
Морская рыба и морепродукты богаты фтором - элементом, необходимым для естественной реминерализации эмали
Последствия и осложнения заболевания
При несвоевременно начатом лечении прогрессирование болезни может привести к осложнениям:
- кариесу - в сочетании с зубным налётом нарушение целостности эмали способствует активному размножению патогенных микроорганизмов;
- выраженной гиперестезии (повышенной чувствительности зубов) - глубокое повреждение эмали и дентина становится причиной сильных болевых ощущений в ответ на любые раздражители;
- пульпиту (воспалению внутренней части зуба, содержащей сосуды и нервы) - осложнение вызывает сильные пульсирующие боли и чревато гибелью нервов. Процесс деструкции эмали в денервированном зубе происходит ещё быстрее;
- перелому зуба - тяжёлые дефекты приводят к тому, что шейка зуба становится очень хрупкой и при малейшей нагрузке коронка может отломаться.
Профилактические мероприятия
Основным направлением предупреждения развития болезни является исправление неправильного прикуса.
Другие мероприятия по профилактике включают в себя:
- регулярные осмотры у стоматолога;
- правильный уход за зубами и полостью рта;
- рациональное питание;
- избавление от вредных привычек.
Клиновидный дефект - медленно прогрессирующая патология, которая может привести к неприятным последствиям вплоть до потери зуба. При обращении к врачу на ранних стадиях болезни таких осложнений вполне можно избежать.
– локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.
Общие сведения
Клиновидный дефект - убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза .
Причины клиновидного дефекта
Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.
Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.
В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.
Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса . Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью . Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов , аномалии отдельных зубов, бруксизм .
Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.
Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом , гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью , гастритом , язвенной болезнью , колитом и др.).
Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.
Стадии клиновидного дефекта
В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:
- I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
- II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
- III стадия (средне выраженных изменений) - клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
- IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.
Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние - у людей зрелого возраста (после 40 лет).
Симптомы клиновидного дефекта
Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.
Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.
В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.
Диагностика клиновидного дефекта
Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса .
Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога , гастроэнтеролога.
Лечение клиновидного дефекта
В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты , ортопеды .
Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем , установка искусственных коронок на отдельные зубы.
Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали , прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.
Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира .
Прогноз и профилактика
При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.
Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.
