Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.
Иммунопрофилактика бывает:
- специфическая - против конкретного возбудителя
- активная - создание иммунитета путем введения вакцин;
- пассивная - создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и гамма-глобулина;
- неспецифическая - активизация иммунной системы вообще.
Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.
Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).
Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунизированных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Например, если только один ребенок невакцинирован, а все остальные получили прививку, то невакцинированый ребенок хорошо защищен от болезни (ему не от кого заразиться).
Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета.
Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.
План туровой вакцинации ("catch-up") включает одномоментную начальную вакцинацию, проводимую для быстрого прерывания цепи передачи инфекции. Такие профилактические кампании обычно проводятся в короткие сроки по следующему принципу. Все дети вне зависимости от предыдущих вакцинаций или перенесенного заболевания подвергаются вакцинации в сроки от 1 нед до 1 мес. Проведение такого мероприятия координируется соответствующим министерством и проводится силами местных органов здравоохранения. При этом используются возможности средств массовой информации для привлечения внимания заинтересованной части населения.
Эпидемиологическая суть туровой вакцинации - допривить неохваченные вакцинацией группы населения. Туровую иммунизацию проводят обычно в развивающихся странах в ходе мероприятий по ликвадации инфекции, где охват детей привиками небольшой и у большинства вакцинированных отсутствует документальое подтверждение вакцинации. В таких ситуациях принцип прививать всех "невзирая на..." себя оправдывает.
Поствакцинационный иммунитет - иммунитет, который развивается после введения вакцины.
Вакцинация не всегда бывает эффективной. Вакцины теряют свои качества при неправильном хранении. Но даже если условия хранения соблюдались, всегда существует вероятность, что иммунитет не простимулируется.
На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:
- зависящие от самой вакцины
- чистота препарата;
- время жизни антигена;
- доза;
- наличие протективных антигенов;
- кратность введения.
- зависящие от организма
- состояние индивидуальной иммунной реактивности;
- возраст;
- наличие иммунодефицита;
- состояние организма в целом;
- генетическая предрасположенность.
- зависящие от внешней среды
- питание;
- условия труда и быта;
- климат;
- физико- химические факторы среды.
1) Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
2)Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими (спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).
3) Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.
4) Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
5) Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
6) Синтетические вакцины - представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов.
7)Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).
Ревакцинация - это что такое? Прежде чем ответить на заданный вопрос, следует дать точное определение образующему слову этого медицинского термина.
Вакцинация и ревакцинация - это одно и то же?
Вакцинация представляет собой один из самых успешных методов борьбы с вирусными заболеваниями. Суть такой процедуры заключается в том, чтобы ввести в организм инфекционный агент или полностью идентичный ему искусственный синтезированный белок, который в дальнейшем будет стимулировать выработку антител. Именно такие вещества ведут активную борьбу с возбудителями тех или иных заболеваний, что позволяет человеку овладеть стойким иммунитетом к инфекции.
Исходя из вышесказанного, можно смело отметить, что ревакцинация - это процедура, направленная на поддержание иммунной системы организма, которая сложилась в связи с предыдущими прививками. Данные мероприятия проводятся строго через определенное время после первого укола.
Против каких заболеваний осуществляют ревакцинацию?
При помощи такой процедуры современная медицина с успехом борется с различными вирусами. Так, осуществляется массовая вакцинация и ревакцинация против кори, полиомиелита, краснухи, и свинки. Помимо этого, и взрослым делают против возбудителей таких болезней, как коклюш, туберкулез, столбняк, дифтерия и пр. Однако стоит отметить, что далеко не для всех представленных вирусных и бактериальных заболеваний проводится ревакцинация. Это связано с тем, что для некоторых инфекций достаточно сделать всего лишь одну прививку.
Вакцинация против туберкулеза
Первой прививкой, которую делают новорожденному ребенку (на сроке 3-7 дней), является вакцинация с целью Как правило, такой укол осуществляется под кожу. Что касается ревакцинации против этой болезни, то проводят ее ровно через 6 или 7 лет. Предварительно малышу делают Эта процедура позволяет выяснить потенциальную невосприимчивость ребенка к инфекции. При отрицательном результате вводится вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). Если же проба Манту оказалась положительной (размер прививочного рубца составляет 5 мм или больше), то укол не делают.
Вакцинация и ревакцинация от краснухи
Самая первая этого заболевания проводится в 12 месяцев. Обычно для такой процедуры используется импортный препарат широкого спектра действия «Приорикс» или специальная вакцина отечественного производства. Стоит особо отметить, что эти средства соответствуют абсолютно всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.
Что касается ревакцинации против краснухи, то она назначается ровно в 6 лет. Кроме того, такие прививки для девочек с использованием импортной вакцины «Рудивакс» проводятся и ближе к 13-ти годам. Данные процедуры необходимы для предотвращения представленного заболевания во время будущей беременности. Названный препарат содержит в себе живые, но очень слабые вирусы краснухи, благодаря чему его эффективность составляет около 97-100%. Длительность иммунитета, который вызван вакциной «Рудивакс» - около 20-ти лет.
Профилактика кори
Вакцинация против этого заболевания также проводится в 12 месяцев. Вторичная процедура осуществляется в 6 лет, перед поступлением ребенка в общеобразовательную школу. Стоит также отметить, что ревакцинация против кори может осуществляться и ближе к 15-ти годам. Но это лишь в том случае, если до этого такое прививание проводилось только один раз.
По утверждению специалистов, вакцина, применяемая в целях профилактики кори, стимулирует образование антител к вирусу, которые достигают своего максимального уровня примерно через месяц после укола. Препарат, используемый в массовой и подростков, соответствует всем требованиям Всемирной организации здравоохранения. Он содержит в себе вирус кори, сульфат гентафицина и стабилизатор.
Меры предосторожности
Все виды вакцин должны вводиться только в здоровый организм человека с нормальной иммунной системой. Такие препараты категорически запрещается использовать для детей, подростков и взрослых людей, которые имеют острые проявления каких-либо заболеваний. При нетяжелых формах ОРВИ, ОРЗ, кишечных инфекций и других отклонений данные прививки разрешается осуществлять сразу же после нормализации состояния больного и его температуры тела.
Стоит отметить, что сегодня многих людей волнует вопрос о том, нужна ли ревакцинация против тех или иных инфекционных или вирусных заболеваний? Многие специалисты отвечают, что такие процедуры крайне важны для профилактики болезней, которые могут привести даже к летальному исходу человека. К примеру, если не лечить туберкулез и иные заболевания, то в результате могут возникнуть довольно серьезные осложнения, которые в дальнейшем примут хронический характер и приведут к смерти пациента.
Прививки детям – надёжное, эффективное средство для создания активного специфического иммунитета. Вакцинация предупреждает развитие опасных заболеваний, угрожающих жизни и здоровью.
Соблюдение графика прививок – обязательное условие для защиты ребёнка от опасных инфекций. Без специфических антител малыши, дети старшего возраста и, даже, взрослые легко становятся объектами атаки опасных вирусов и бактерий. Узнайте больше информации: почему важно вовремя привить малыша, чем грозит отказ от своевременного введения вакцины и нарушение сроков ревакцинации.
Для чего необходима вакцинация
Новорождённый после появления на свет сталкивается с бактериями и вирусами. После стерильной среды крохотному организму приходится приспосабливаться к соседству с различными микроорганизмами. Практически полное отсутствие иммунитета на раннем этапе жизни делает малыша легко уязвимым перед микробами, среди которых немало болезнетворных. Вакцинация – основной метод, создающий защиту для ребёнка.
Нужны ли прививки детям? Педиатры настаивают: прививки детям обязательны! Эпидемии оспы, полиомиелита, кори, свирепствовавшие несколько десятилетий назад, практически исчезли. Положительный результат дала массовая вакцинация.
Почему прививки нужны детям:
- после введения живой или инактивированной формы вакцины организм борется с возбудителем, лимфоциты активно защищают организм от вирусов и бактерий. Результат – выработка защитных белков-антител;
- на протяжении года, трёх, пяти и более лет организм «помнит» о прививке. При следующем контакте с вредоносной бактерией или опасным вирусом риск заболевания снижается практически до нуля или болезнь протекает в лёгкой форме;
- ревакцинация (повторное введение вакцины через определённый промежуток) усиливает защиту от конкретного возбудителя, вырабатывается длительный, стойкий иммунитет. Даже после тесного общения с больным человеком антитела легко распознают «знакомого» возбудителя, быстро нейтрализуют его, заболевание не развивается.
Информация для родителей! Специфический иммунитет к возбудителю краснухи, коклюша, столбняка, вирусного гепатита В, дифтерии, других опасных болезней возникает только после введения инактивированной или живой вакцины. Другие методы терапии не способны полностью избавить от заболевания, риск повторного инфицирования сохраняется всю жизнь.
Причины осложнений
Нынче модно отказываться от вакцинации, искать поводы, чтобы не делать прививку детям. Форумы в интернете наполнены историями об осложнениях, возникших после прививок. Но, если внимательно изучить каждый случай, окажется, что большая часть негативных реакций имеет объективные причины. При правильной подготовке к вакцинации, учёте определённых факторов осложнений можно было избежать.
Чаще всего негативные реакции возникают в следующих случаях:
- вакцинация во время болезни ребёнка;
- игнорирование врачами и родителями противопоказаний (как временных, так и абсолютных);
- невнимание к состоянию малыша в день прививки;
- неправильная подготовка к введению вакцины;
- неподходящий момент: малыш только что перенёс тяжелое заболевание, семья вернулась из поездки к морю, ребёнок перенёс сильный стресс;
- применение сильнодействующих препаратов, переливание крови незадолго до времени вакцинации;
- отказ от приёма антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции, если у ребёнка выявлена повышенная сенсибилизация организма.
Иногда причиной осложнений становится некачественная вакцина. К счастью, такие случаи – редкость. При частых жалобах родителей на активные побочные реакции у детей врачи обязаны собрать данные по определённому виду вакцины, передать в органы, занимающиеся контролем качества препаратов. При большом количестве негативных отзывов определённая серия временно снимается с производства для повторной проверки качества.
Таблица прививок детям по возрастам
Обратите внимание на календарь прививок детям. Какие прививки делают детям? По медицинским показаниям доктор может составить индивидуальный график вакцинации или назначить применение дополнительной вакцины.
Часто болеющим деткам нередко назначают прививку для предупреждения гемофильной инфекции. Опасный возбудитель провоцирует гнойный менингит, остеомиелит, эпиглотит, пневмонию, отит.
Многие педиатры с возраста 6 месяцев рекомендуют прививать ребёнка против гриппа. Вакцины ежегодно обновляются с учётом штаммов вируса, наиболее активного на текущий период. Группа риска, для которой вакцина от гриппа поможет предупредить опасные осложнения: детки, страдающие хроническими болезнями лёгких и бронхов, сердечными, почечными патологиями.
Календарь и график прививок детям по возрасту:
| Возраст | Наименование заболевания, для предупреждения которого проводится вакцинация |
| Первые 12 часов после рождения | Вирусный гепатит В (1-я вакцинация обязательна) |
| Новорождённым (с 3 по 7 день) | Туберкулёз |
| 1 месяц | Вирусный гепатит В (2-я вакцинация) |
| Возраст 3 месяца | Дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк (1-я вакцинация) |
| В 4,5 месяца | Дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш (2-я вакцинация) |
| Полгода | Вирусный гепатит В (3-я вакцинация) + полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия (3-я вакцинация) |
| 1 год | Эпидемический паротит, краснуха, корь (1-я вакцинация) |
| 18 месяцев | Проводится 1-я ревакцинация малышей от столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии |
| 20 месяцев | Ревакцинация против полиомиелита |
| Возраст 6 лет | Прививка от краснухи детям, кори и эпидемического паротита (2-я вакцинация) |
| С 6 до 7 лет (в 1 классе) | Ревакцинация (1-я) против туберкулёза |
| С 7 до 8 лет (во 2 классе) | Ревакцинация против столбняка и дифтерии (отсутствует коклюшный компонент) |
| Возраст 13 лет | Для ранее не привитых детей – введение вакцины против вирусного гепатита В, введение вакцины против краснухи (только девочкам) |
| С 14 до 15 лет | Обязательная ревакцинация детям против дифтерии и столбняка (3-я), против полиомиелита (3-я ревакцинация), ревакцинация (2-я) против туберкулёза |
| Для взрослых | В обязательном порядке каждые 10 лет проводится ревакцинация против возбудителей столбняка и дифтерии |
Родители должны выполнить несколько простых условий. Подготовка не отнимет много времени и сил. Чем точнее соблюдены рекомендации, тем ниже риск осложнений. Проявите внимание к здоровью ребёнка, не полагайтесь только на врача.
Полезные советы:
- перед походом в поликлинику измерьте температуру: показатели должны быть на уровне 36,6–36,7 градусов. У деток до года многие врачи считают нормальной, неопасной для прививок, температурой 37,1 градусов при ускоренном теплообмене;
- перед прививкой расскажите врачу о самочувствии сына или дочки, наличии/отсутствии аллергии, заболеваниях, перенесённых в последнее время. Задача родителей – дать подробную информацию о здоровье деток, рассказать об известных противопоказаниях;
- не отказывайтесь от вакцинации под надуманными поводами: «он ещё слишком мал», «он такой болезненный», «говорят, что часть прививок отменили»;
- при склонности к аллергии врачи часто дают перед вакцинацией антигистаминные препараты. Если предрасположенности нет, приём таблеток от аллергии необязателен.
Возможные реакции организма
Опыт показывает, что родители должны знать, какие побочные эффекты могут проявиться на определённый вид вакцины. Врач обязан предупредить о реакциях, чтобы мамочка не паниковала, если после прививки у малыша слегка повысилась температура или в зоне укола возникло небольшое уплотнение, появилась краснота.
Важно знать, какие реакции – норма, а когда бить тревогу, немедленно обращаться за помощью.
Врач должен подсказать:
- как организм может реагировать на введение вакцины;
- как действовать при осложнениях, ярко-выраженной негативной симптоматике;
- когда побочные эффекты от прививки должны исчезнуть.
Задача родителей:
- контролировать состояние ребёнка, следить за реакцией на вакцину;
- если позволяет возраст, объяснить деткам, как обращаться с зоной прививки (не тереть, не мочить, не царапать и так далее);
- беречь место укола от попадания влаги (по показаниям);
- ограждать сына или дочку от контакта с больными людьми;
- соблюдать режим дня и питания;
- не давать высоких физических нагрузок в первые дни после ведения вакцины;
- вовремя обратиться за консультацией при отклонениях от нормы.
Основные виды побочных эффектов:
- местные. Краснота, болезненность, уплотнение на месте инъекции. У некоторых деток увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Некоторые смеси должны провоцировать местные реакции, чтобы усилить иммунный ответ. Примеры: составы против гепатита А, В, вакцины АДС, прививка АКДС. Адъюванты (вещества, вызывающие местные реакции) содержат инактивированные вакцины;
- общие. Проблемы со сном и аппетитом, высыпания, беспокойство, нехарактерный плач. Отмечена головная боль, повышенная температура тела, цианоз, понижение температуры рук и ног;
- поствакцинальные осложнения. Достаточно тяжёлый, нежелательный ответ организма при формировании специфического иммунитета. Среди них: немедленная аллергия на вакцину, анафилактический шок, неврологические нарушения, судороги. Подобные проявления угрожают здоровью, требуют проведения немедленных реанимационных мероприятий. Поствакцинальные осложнения отмечены редко: 1 случай на 1–10 миллионов прививок.
Чем грозит отказ от прививок
Последствия различного характера:
- ребёнок беззащитен перед опасными инфекциями;
- любой контакт с вирусо- и бактерионосителем вызывает более лёгкую или тяжёлую форму заболевания;
- при многих инфекциях возможно повторное заражение даже после перенесённой болезни;
- без медицинской карты с отметками о прививках ребёнок временно не получает допуск в детский сад, школу, оздоровительный лагерь;
- при отсутствии необходимых прививок запрещены поездки в страну, для пребывания в которой обязательна профилактическая вакцинация.
Многие инфекционные болезни у взрослых протекают тяжелее, чем в детском возрасте. При отсутствии вакцинации возрастает риск заражения при контакте с больным человеком, часто развиваются тяжёлые осложнения.
Теперь вы знаете, как обязательная вакцинация защищает ребёнка от бактериальных и вирусных инфекций, с которыми не могут справиться различные методы лечения, традиционные меры профилактики. Ответственно подойдите к вакцинации, изучите календарь прививок, загляните в таблицу прививок по возрасту.
Ни в коем случае не отказывайтесь от вакцинации по надуманным соображениям. При соблюдении правил, учёте противопоказаний, взаимодействии врача и родителей риск осложнений минимален.
Больше полезной и интересной информации о прививках детям в следующем видео:
Ревакцинация проводится путём введения вакцины 1 дозы через 3 недели после основной вакцинации. С молоком матери потомство получает антитела, которые защищают малышей от вирусов. Первая вакцинация делается тогда, когда в организме они есть, но их уже недостаточно для защиты. А вторая прививка делается, когда материнские антитела уже почти совсем исчезают и, соответственно, одних только антител от первой прививки недостаточно для защиты. Соответственно, если вы делаете первую прививку уже взрослой кошке или собаке, то необходимость в ревакцинации отпадает.
Для чего нужна дегельминтизация?
Вакцина «Нобивак Трикет» - Nobivac Tricat («Интервет», Intervet)
«Нобивак Трикет» - вакцина живая сухая комбинированная против вирусного ринотрахеита, калицивирусной инфекции и панлейкопении кошек. Вакцина безвредна, ареактогенна.
Предназначена для создания активного иммунитета против вирусного ринотрахеита, калицивироза и панлейкопении у кошек и собак. Малышей прививают одной дозой вакцины начиная с 12-ти недельного возраста, с повторной вакцинацией уже в комплексе с вакциной от бешества «Нобивак Рабиес» (Nobivac Rabies) в возрасте 15-16 недель подкожно или внутримышечно.
В случае если необходима более ранняя защита, первую вакцинацию можно проводить в возрасте 8 недель, вторую - в 12 недель. Бешенство не делается малышам раньше 3-х месячного возраста. Рекомендуется проводить однократную ежегодную ревакцинацию комплексом Nobivac Tricat + Rabies. Вакцина индуцирует у привитых животных надёжный протективный иммунитет против вышеперечисленных инфекций через 10 дней после повторной вакцинации. Вакцина «Леукорифелин» и «Квадрикат» («Мериал», Merial)
Вакцина «Леукорифелин» состоит из двух компонентов, которые смешиваются в момент применения.
Сухая часть (лиофилизат) - аттенуированный вирус панлейкопении. Жидкая часть - раствор гликопротеиновой фракции герпесвируса и очищенный антиген калицивируса. Вакцина «Леукорифелин» вызывает активный иммунитет против вируса панлейкопении и респираторных вирозов кошек, обладает высокой иммунногенностью. Безвредна, ареактогенна.
Вакцину «Леукорифелин» вводят в дозе 1 мл (1 доза) подкожно в область лопатки или внутримышечно, независимо от веса и породы. Первая вакцинация: первая инъекция - в возрасте 7-8 недель и старше вторая инъекция - в возрасте 12-13 недель (или через 3-4 недели после первой). Ревакцинация: ежегодно (однократно в тех же дозах). С возраста 3-х месяцев потомству делают вакцинацию или ревакцинацию этим же комплексом, только с бешенством, который называется «Квадрикат». Порядок применения такой же. Вакцина «Феловакс-4» (Fort Dodge,«Форт Додж»)
Вакцина содержит инактивированные вирусы панлейкопении, два штамма калицивируса, вирус ринотрахеита и хламидиоза. Иммунитет появляется через 8-10 суток после первой вакцинации, а стойкий иммунитет через 8-10 суток после второй вакцинации. Продолжительность иммунитета не менее 12-ти месяцев. Потомство прививают в возрасте от 8 недель, через 3-4 недели ревакцинируются той же вакциной. Ревакцинировать животных следует ежегодно. Бешенство делается отдельно, комплекса с бешенством у данной вакцины не существует. Но преимущество этой вакцины в том, что ее можно делать кошкам и собакам в первую половину беременности. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно.Вакцина «Мультифел-4» («Нарвак», Россия)
Вакцина «Мультифел-4» изготовлена из инактивированных штаммов вирусов панлейкопении, ринотрахеита, калицивируса и штаммов хламидий кошек. Их потомство первый раз прививают в 8-12 недельном возрасте, повторно через 21-28 суток после первой иммунизации. Иммунитет у привитых малышей наступает через 14 дней после второй иммунизации и сохраняется в течение 1 года. Далее их вакцинируют в возрасте 1 года и ежегодно.| Название | Назначение | С какого возраста, недели | Ревакцинация, недели |
| Nobivac Tricat | против вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV,панлейкопении FPV | ||
| Nobivac Rabies | против бешенства | ||
| Квадрикат | против вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV, панлейкопении FPV, бешенства | вакциной без бешенства |
|
| Эурифел RCPFeL.V | против вирусной лейкемии кошек FeL.V, вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV, панлейкопении FPV | ||
| Леукорифелин | против вирусного ринотрахеита FVP, кальцивирозов FCV, панлейкопении FPV, хламидиоза IPV | ||
| ФЕЛ-О-ВАКС | |||
| Мультифел-4 | |||
| Витафелвак | 1-я через 3-4 нед., 2-я в 8-10 мес. |
||
| Primucell FTP | против инфекционного перитонита FTP | ||
| Вакдерм F | против микроспории трихофитии | ||
| Микродерм | против лишая | ||
| Поливак ТМ д/кошек | против дерматозов |
Для того чтобы вакцинация прошла успешно, эффективно и без осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:
- соблюдать схемы и сроки вакцинации;
- использовать качественные вакцины;
- самую первую прививку рекомендуется делать на дому, чтобы свести риск заражения к минимуму;
- не следует вакцинировать беременных и кормящих кошек и собак (последняя прививка должна быть сделана за месяц до вязки);
- нельзя вакцинировать животных в послеоперационный и реабилитационный периоды. Если кошка (собака) прошла курс лечения антибиотиками, то начинать вакцинацию следует не раньше, чем через 2 недели после последнего введения антибиотика;
- не следует производить плановых хирургических операций (кастрация) в первые 3 недели после вакцинации. Исключение составляют случаи хирургического вмешательства, необходимого для спасения жизни и здоровья животного;
- избегать стрессовых ситуаций (переезд на другую квартиру), смены обстановки, приезда и проживания шумных гостей, путешествий, выставок и др.) неделю до и после вакцинации;
- не вакцинировать кошек (собак), контактировавших с больными и подозрительными животными.
В течение суток после иммунизации животное может быть вялым. Если такое состояние продолжается дольше, или появились другие клинические признаки, животное необходимо срочно показать врачу. Не забывайте, что ни одна прививка не дает 100% гарантии, что ваша кошка не заболеет.
Часто владельцы кошек и собак считают, что раз привили питомца, то значит, что он может общаться с кем угодно и не заболеет. Но это не так. Прививка - это профилактическая мера, а не лечебная (кроме прививок от лишая). Поэтому постарайтесь по мере возможностей исключить общение с возможно или действительно больными животными.
Страница 67 из 77
- ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация в Советском Союзе проводятся всем новорожденным, не инфицированным туберкулезом детям, подросткам и взрослым до 30-летнего возраста как обязательное массовое профилактическое мероприятие в борьбе с туберкулезом.
В основе противотуберкулезной вакцинации лежит приобретенный иммунитет, наличие и значение которого доказаны экспериментальными, эпидемиологическими и клиническими наблюдениями. Вакцинация повышает способность организма к обезвреживанию возбудителя туберкулеза, которая развивается на фоне естественной резистентности, возникшей в процессе филогенеза.
Иммунологическая перестройка организма под влиянием вакцины БЦЖ прежде всего сопровождается появлением положительной туберкулиновой чувствительности. Хотя между иммунитетом и аллергией не всегда имеется параллелизм, однако, по данным эксперимента, а также клиническим наблюдениям, аллергическая реакция на туберкулин является свидетельством иммунологических сдвигов в организме при повышении иммунитета. Поэтому до настоящего времени туберкулиновые реакции являются наиболее важным объективным критерием для суждения об иммунологической перестройке организма под влиянием вакцины.
Клинические наблюдения за вакцинированными детьми и подростками показывают, что туберкулиновая аллергия появляется у вакцинированных в сравнительно ранние сроки через 1 -3 месяца после вакцинации. Доказано, что до появления послевакцинной аллергии вакцина не оказывает своего защитного действия. Поэтому необходимо лиц, живущих в условиях бациллярного окружения и прежде всего новорожденных, изолировать на б-8 недель до выработки иммунитета.
Частота, интенсивность и стойкость послевакцинной аллергии различны и зависят от качества вакцины БЦЖ, метода ее введения и применяемой дозы. При вакцинации внутрикожным методом она наблюдается у 98-100% привитых, при накожном - у 60-75%, при энтеральном - у 30-45%. При энтеральном и накожном методах послевакцинная аллергия проявляется главным образом в виде положительной реакции Манту. После внутрикожной вакцинации и ревакцинации у 30-40% привитых лиц может появиться нерезко выраженная реакция Пирке Послевакцинная аллергия держится примерно в течение 1-2 лет после энтеральной вакцинации, 27г-3 лет - после накожной и 5-7 лет - после внутрикожной. От сроков угасания послевакцинной аллергии зависят сроки ревакцинации, так как наблюдения показали, что заболеваемость среди вакцинированных увеличивается в те сроки, когда значительно уменьшается число лиц с положительной послевакцинной аллергией.
Отличительным признаком послевакцинной аллергии от положительной туберкулиновой чувствительности, вызванной инфицированием вирулентными микобактериями туберкулеза, является тенденция к ее угасанию при наблюдении в динамике. Помимо туберкулиновой чувствительности, у части привитых отмечаются другие клинические признаки, указывающие на реактивную перестройку органов и систем, зависящую от введения вакцины БЦЖ. При этом определяются скоропреходящее увеличение периферических лимфатических узлов, и прежде всего регионарных, по отношению к месту введения вакцины, преходящее увеличение печени и, реже, селезенки, кратковременные гематологические сдвиги в виде нерезко выраженного лейкоцитоза, эозинофилии, лимфоцитоза и т. д.
Противотуберкулезная вакцинация как эффективный метод специфической профилактики туберкулеза получил всеобщее признание и широкое практическое применение.
Эффективность вакцинации значительно повышается, если она проводится не изолированно, а в общем комплексе лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических противотуберкулезных мероприятий.
В большинстве стран мира применяются парентеральные методы противотуберкулезной вакцинации БЦЖ и прежде всего внутрикожный.
До последнего времени в Советском Союзе вакцинация новорожденных проводилась энтеральным методом, а ревакцинация детей, подростков и взрослых - накожно. С 1962 г. эти методы заменены более эффективным внутрикожным методом.
ВНУТРИКОЖНЫЙ МЕТОД ВАКЦИНАЦИИ.
Внутрикожный метод вакцинации получил широкое распространение во всем мире. Преимущество этого метода перед другими заключается в возможности точно дозировать вводимую вакцину и добиваться более раннего наступления иммунологической перестройки организма, а также более высокой напряженности иммунитета, что позволяет значительно увеличить сроки ревакцинации, а следовательно, и сократить их число.
В нашей стране создана специальная сухая вакцина БЦЖ для внутрикожной вакцинации и ревакцинации новорожденных, детей, подростков и взрослых. Сухая вакцина БЦЖ для внутрикожного применения обладает достаточно выраженной иммуногенностью и умеренной реактогенностью при сроке годности в течение 9 месяцев со дня изготовления.
Вакцина выпускается в ампулах, содержащих 1 мг БЦЖ, что составляет 50 доз по 0,02 мг и 20 доз по 0,05 мг БЦЖ. Перед употреблением сухая вакцина для внутрикожного применения разводится в стерильном физиологическом растворе. Физиологический раствор как приложение к вакцине БЦЖ содержится в специальных ампулах по 5 мл в каждой. В связи с тем, что вакцина БЦЖ является живым бактериальным препаратом, она требует специальных условий хранения. Хранят ее при температуре от +2 до +10° в холодильнике или в специально приспособленном для этой цели сухом темном помещении. Все необходимые предметы для проведения вакцинации (шприцы, иглы, мензурки и т. д.) хранят в особом шкафчике под замком, использовать их для какой-либо другой цели воспрещается.
ТЕХНИКА ВАКЦИНАЦИИ.
Для новорожденных и детей раннего и дошкольного возрастов применяется доза 0,2 мг БЦЖ.
Для получения дозы 0,02 мг в ампулу со специальной сухой вакциной для внутрикожного применения, содержащей 1 мг БЦЖ, нужно ввести стерильным 5-граммовым шприцем 5 мл стерильного физиологического раствора. В одной ампуле разведенной таким образом вакцины содержится 50 доз (0,1 мл каждая) для вакцинации новорожденных и для ревакцинации детей раннего и дошкольного возрастов. Для ревакцинации школьников, подростков и взрослых применяется доза 0,05 мг БЦЖ.
Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ необходимо ампулу с сухой вакциной БЦЖ, специально приготовленной для внутрикожного применения, развести в 2 мл стерильного физиологического раствора. При этом в одной ампуле разведенной вакцины содержится 20 доз (0,1 мл каждая) для ревакцинации детей школьного возраста подростков и взрослых. Разведенная вакцина должна применяться тотчас или в течение 2-3 часов после разведения при условии строгого соблюдения стерильности и защиты раствора от света. Любое количество не использованной в указанный срок вакцины уничтожается.
Техника внутрикожного введения вакцины Б Ц Ж. Прививка производится на наружной поверхности верхней трети левого плеча прививаемого после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Любые другие инъекции при необходимости лучше производить в другую руку. Введение вакцины должно производиться точно внутрикожно, так как попадание раствора под кожу может вызвать образование холодного абсцесса.
Внутрикожное введение вакцины производят следующим образом. Предварительно перемешав с помощью шприца разведенную вакцину БЦЖ, набирают стерильным туберкулиновым или однограммовым шприцем 1 мл раствора, после чего выпускают каплю его через иглу. Кожу фиксируют левой рукой так, чтобы кожа верхней трети левого плеча прививаемого была натянута. Короткую тонкую иглу с коротким косым срезом (иглы № 415) вкалывают в толщу кожи плоско, параллельно ее поверхности, т. е. строго внутрикожно. При этом срез иглы и градуировка шприца должны быть обращены кверху. После того как отверстие иглы скроется, производят пальцем давление на поршень шприца и вводят внутрикожно точно 0,1 мл раствора вакцины БЦЖ. Введение большего количества вакцины не допускается.
Если инъекция произведена удачно, в коже образуется белая папула 5-8 мм в диаметре, если жидкость попадает под кожу, этого не получается; в таких случаях ребенок считается привитым и за ним устанавливается тщательное наблюдение. После введения вакцины запрещается обработка места укола дезинфицирующими средствами, а также наложение повязок. Для вакцинации каждого следующего прививаемого используется другая стерильная игла.
Вакцинация новорожденных. Вакцинируются новорожденные на 5-7-й день жизни. Врач, под наблюдением которого находится новорожденный, должен назначить ему вакцинацию, учитывая противопоказания.
Противопоказаниями к вакцинации новорожденных являются: клинические симптомы родовой травмы; повышение температуры тела выше 37,5°; диспепсические расстройства; заболевания, влияющие на общее состояние ребенка (пиодермия, пузырчатка, кожные абсцессы, флегмоны; назофарингит, отит, грипп, воспаление легких, резко выраженная желтуха новорожденного и др.). Недоношенность не является противопоказанием при весе ребенка не менее 2кг и общем хорошем состоянии его.
Все перечисленные противопоказания временны, и ребенок должен быть вакцинирован, как только они исчезнут.
РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА.
Ревакцинации подлежат все клинически здоровые, не инфицированные туберкулезом дети, подростки, призывники, студенты высших и средних специальных учебных заведений, а также работники лечебно-профилактических учреждений в возрасте до 30 лет«
Первая ревакцинация (внутрикожным методом) лицам, которые ранее были привиты энтерально или накожно, проводится в следующие возрастные периоды: в возрасте 2-7 лет (при поступлении в школу); 10-11 лет (учащиеся 4-го класса), 13-14 лет (учащиеся 7-го класса), 16-17 лет (учащиеся 10-го класса, работающие на предприятиях подростки, студенты техникумов, вузов и т. д.); 22- 23 и 27-30 лет. Сроки ревакцинации после внутрикожного введения вакцины пока не установлены По-видимому, ревакцинация будет проводиться с интервалом в 5-7 лет.
Лиц, не ревакцинированных в указанные сроки, необходимо ревакцинировать в более поздние сроки.
При отборе лиц для ревакцинации следует производить реакцию Манту (1:2000) АТК (альттуберкулина) или 5 ТЕ РРД (туберкулиновые единицы очищенного белкового деривата) без обязательного предварительного рентгенологического исследования. Внутрикожно ревакцинируют только тех лиц, у которых при проверке через 72 часа реакция Манту 1:2000 дала отрицательный результат или папулу, не превышающую 4 мм в диаметре (гиперемия не учитывается). Промежуток между проведением туберкулиновой пробы и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Другие профилактические прививки проводятся с интервалом в 2 месяца до и после ревакцинации БЦЖ. Привитым внутрикожным методом другие прививки следует делать после заживления местной прививочной реакции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ.
Не подлежат ревакцинации лица любого возраста, у которых при пробе Манту 1: 2000 образовалась папула (инфильтрат) в 5 мм и больше. Лица, перенесшие туберкулез или заведомо инфицированные туберкулезом, не подлежат ревакцинации и не должны обследоваться с целью отбора для ревакцинации против туберкулеза.
Противопоказаниями для ревакцинации также являются: кожные заболевания; острые инфекционные заболевания, включая период реконвалесценции не менее 2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов; хронические заболевания в период обострений; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, пищевые и другие идиосинкразии); эпилепсия; гипертония. У детей раннего возраста, кроме указанных выше заболеваний, противопоказаниями к прививкам являются диспепсические расстройства, гипотрофия 11-111 степени, спазмофилия, экссудативный диатез с наличием кожных проявлений.
МЕСТНЫЕ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ.
На месте внутрикожного введения вакцины обычно через 4-6 недель после вакцинации в период новорожденности появляются безболезненные прививочные реакции. При ревакцинации внутрикожным методом прививочные реакции на месте введения вакцины появляются почти у 98% привитых, причем почти в 75% случаев они возникают уже в первую неделю после проведенной прививки, в 25% - через 4-6 недель.
По прививочной реакции судят о прививаемости вакцины БЦЖ в организме человека. У тех лиц, у которых появляется местная реакция, развивается положительная послевакцинная аллергия, свидетельствующая о наступлении иммунологической перестройки, при этом -существует прямая зависимость между интенсивностью реакции на месте введения вакцины и высотой послевакцинной туберкулиновой чувствительности. Успешно проведенная прививка внутрикожным методом должна всегда сопровождаться местной реакцией.
Местная прививочная реакция обычно проявляется в виде небольшого инфильтрата (4-15 мм в диаметре) с маленьким узелком в центре, который при гистологическом исследовании представляет собой первичный специфический очаг, вызванный БЦЖ. У части привитых отмечается пустуляция с образованием корочек по типу оспенных. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз с незначительным серозно-гнойным отделением.
Прививочная реакция держится сравнительно длительно - 2-3 месяца, а у некоторых детей и дольше. После ее заживления на этом месте остается едва заметный рубчик или пигментация. Такие прививочные реакции считаю гея нормальными. Вмешиваться какимилибо медикаментозными средствами в местную прививочную реакцию воспрещается. В течение этого периода привитые могут купаться, избегая механического раздражения измененного участка кожи на месте прививки.
Более выраженные реакции (язвы величиной более 10 мм, холодные абсцессы в коже, лимфадениты регионарных лимфатических узлов при увеличении узла до размеров не менее лесного ореха с нагноением и без него) при правильной технике строго внутрикожного введения вакцины БЦЖ и правильном отборе лиц для ревакцинации встречаются крайне редко. В таких случаях требуется консультация педиатра-фтизиатра или фтизиатра, который в отдельных случаях может применить местно специфические антибактериальные препараты (в виде присыпок фтивазидом и ПАСК или примочек со стрептомицином); 2% гидрокортизоновую мазь можно применять в сочетании со специфическими антибактериальными препаратами.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ РЕАКЦИИ МАНТУ 1:2000 ПРИ ОТБОРЕ ЛИЦ ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОЙ РЕВАКЦИНАЦИИ. При отборе лиц для.внутрикожной ревакцинации применяется внутрикожная туберкулиновая проба Манту 1: 2000 альттуберкулина (АТК) или 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) стандартного очищенного туберкулина (РРД).
Для разведения цельного АТК применяют 0,25% стерильный физиологический карболовый раствор, который заказывают в аптеке. Он приготовляется прибавлением к 100 мл стерильного физиологического раствора 0,25 г кристаллической карболовой кислоты, жидкость стерилизуют.
Для производства реакции Манту приготовляют разведение туберкулина физиологическим карболовым раствором следующим образом. В стерильный флакон с притертой пробкой наливают туберкулиновым шприцем 0,5 мл цельного туберкулина и другим шприцем 9,5 мл стерильного физиологического карболового раствора. Смесь тщательно взбалтывают. Получается 10 мл раствора туберкулина в разведении 1:20 (флакон № 1). Во флакон № 2 переносят стерильным шприцем 1 мл раствора из флакона № 1 и добавляют 9 мл физиологического раствора. Получается 10 мл раствора туберкулина в разведении 1: 200. Во флакон № 3 переносят 1 мл раствора из флакона М 2 и добавляют 9 мл физиологического карболового раствора. Получается 10 мл туберкулина в разведении 1:2000 (флакон № 3). На флаконе должна быть отметка с указанием разведения, даты приготовления и подписи лица, приготовившего раствор.
Реакцию Манту 1:2000 удобнее всего производить на передней поверхности левого предплечья после предварительной обработки кожи спиртом, при этом строго внутрикожно вводят 0,1 мл раствора туберкулина. Технически реакция Манту проводится аналогично внутрикожному введению вакцины БЦЖ-
Реакцию Манту 1:2000 проверяют через 72 часа. Миллиметровой линейкой, не касаясь кожи, измеряют и регистрируют наибольший диаметр папулы (гиперемия не учитывается).
ОРГАНИЗАЦИЯ ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ ВНУТРИКОЖНЫМ МЕТОДОМ.
Внутрикожный метод вакцинации требует определенной подготовки персонала для его проведения. Поэтому вакцинация и ревакцинация внутрикожным методом может проводиться только средним медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим техникой внутрикожного введения туберкулина и вакцины. Методическое руководство и подготовку кадров по внутрикожной вакцинации и ревакцинации осуществляет противотуберкулезный диспансер. Без наличия справки о прохождении специальной подготовки средний медицинский персонал не допускается к проведению внутрикожной вакцинации и ревакцинации.
При составлении плана вакцинации и ревакцинации внутрикожным методом за основу берется рождаемость в данном районе, городе; число детей, подростков и взрослых, подлежащих ревакцинации, с учетом процента лиц, реагирующих по реакции Манту 1: 2000 отрицательно или образованием папулы размером не более 4 мм в диаметре.
Потребность сухой вакцины для внутрикожного применения расчитывается по ампулам из расчета: для новорожденных - 15-20 ампул в месяц на одно родильное отделение, для детей раннего возраста и дошкольников, посещающих коллективы, - 1 ампула на 20- 25 человек, не посещающих детские коллективы - 1 ампула на 2-4 человека; для школьников, подростков и взрослых - 1 ампула на 10-15 человек, подлежащих ревакцинации.
Если по каким-либо причинам придется где-либо прибегнуть к энтеральному, а не внутрикожному методу вакцинации новорожденных, она должна проводиться по следующей методике.
ЭНТЕРАЛЬНЫЙ МЕТОД ВАКЦИНАЦИИ.
Разведенную сухую энтеральнонакожную вакцину БЦЖ перемешивают с помощью шприца и разливают шприцем в стерильные мензурки по одной дозе (1 мл), после чего прибавляют в каждую мензурку по 10 мл (2 чайные ложки) подогретого стерилизованного грудного молока. Смесь тщательно перемешивают и медленно, маленькими порциями дают ребёнку выпить, обязательно с ложечки, за 20-30 минут до кормления ребенка. При даче вакцины ребенок должен находиться в положении с несколько приподнятой головой и верхней частью туловища.
Вакцинацию новорожденных через рот проводят троекратно через день, начиная с 3-х, 4-х или 5-х суток жизни ребенка.
