(по книге стационарных больных).
1. Вид животного: кот: масть и приметы: рыжая.
возраст: 4 года, кличка Барсик.
порода: беспородный.
упитанность: средняя.
2.Кому принадлежит: Северину А.А., проживающему по адресу: Минский р-н, г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.
3. Дата поступления в клинику 8.08.2008 г.
4. Диагноз (первоначальный): ограниченная острая экзема.
5. Диагноз окончательный: ограниченная острая экзема.
6. Осложнения: нет.
7. Исход: животное в состоянии клинического выздоровления передано для дальнейшего лечения хозяину.
Anamnesis vita е :
Количество животных в квартире на день обследования - одно, животное содержится в помещениях 3-комнатного деревянного дома, находящегося в г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.
Рацион кормления животного аналогичен рациону кормления хозяина - в него входят мясо, молоко, сметана, овощи, корнеплоды.
Специальные корма для кошек в рацион животного не входят, минерально-витаминные подкормки не используются.
Содержится животное для ловли мышей.
Поение - вволю.
Корм для кошки с ядохимикатами и удобрениями не контактирует.
Кот беспородный, подарен родственниками.
Дезинфекция помещений, где находится кот, не проводится.
В помещении поддерживается нормальная комнатная температура.
На прогулки животное выходит по своему желанию, из дома кот выходит периодически.
Других домашних животных в помещении нет.
В помещении, по словам хозяина, есть достаточно большое количество мышевидных грызунов.
Витамины, макро- и микроэлементы животному не применялись.
Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось.
Anamnesis morbi:
Заболевание у кошки было впервые замечено хозяином 6.08.08.
По словам хозяина, на тот момент он заметил следующие признаки-
аппетит у животного не очень хороший, на коже в области лопатки с обеих сторон появились красные горячие безболезненные зудящие пятна, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются. Через 2 суток на коже появились красные горячие зудящие узелки и пузырьки.
Предполагаемый источник заболевания – недостаточно сбалансированное и качественное кормление кота, которое и обусловило возникновение экземы.
На момент поступления животного в клинику клинические признаки были такими -
Аппетит у животного не очень хороший, животное незначительно угнетено.
На коже в области лопатки с обеих сторон имеются красные горячие безболезненные зудящие пятна примерно 3 на 4 см, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются, на коже имеются красные горячие зудящие узелки и пузырьки.
Животное активно расчёсывает пятна и узелки.
На почёсывание пятен кот отвечает успокоением. Зуд, болевая реакция в области узелков и пузырьков несколько больше, чем в области пятен.
Очаги поражений и кожа вблизи них покрыта мутным экссудатом.
До поступления в клинику никакая лечебная помощь животному не оказывалась.
Эпизоотологическое и санитарное состояние :
Г. Смолевичи является благополучным по основным инфекционным и инвазионным болезням кошек.
Г.п. Смолевичи является неблагополучным по трихофитии и микроспории.
Санитарное состояние условий содержания животного - удовлетворительное, состояние кормления – недостаточно удовлетворительное.
Российский Университет Дружбы Народов
Аграрный Факультет
Отделение Ветеринарии
История болезни
Собака Джанго ,
Otitis media / Otitis interna , перефирический вестибулярный синдром, страбизм.
Куратор: Шуралёва Н. И.
Учебная группа СВ –51
Руководитель: Паршин П.А.
Москва 2008
Вид животного собака
Кличка Джанго
Порода Немецкая Овчарка
Пол ♂
Возраст 7 лет (д.р. 07.01.2001)
Живая масса 51 кг
Масть зонарная
Владелец: Антипов Алексей Михайлович
Домашний адрес : г. Москва, Ленинский проспект д.153, кв 8
Контактный телефон : 8-903-252-72-64
Лечащий врач: Гамов Евгений Александрович
Куратор: Шуралева Наталия Ивановна
Anamnesis Vitae
Кормление натурального типа (крупы: гречневая, рисовая, овсяная + мясо (говядина), обрезь, субпродукты (рубец, сердце, легкие говяжьи).
Вакцинация регулярно в течение жизни, по схеме, рекомендованной производителем, Eurican DHPPi + LR .(Merial ) Последняя вакцинация 12.06.2007.
Дегельминтизация регулярно раз в 5-6 месяце, последняя дегельминтизация 14.02.2008, Drontal Plus Adult (Bayer ) в дозировке по массе (5 таблеток однократно per os ) Антиакарицидные обработки регулярно в течение сезона по схеме, рекомендованной производителем, Frontline Spot - on (Merial ) в дозировке по массе.
Репродукция – не развязан.
Перенесенные заболевания:
Ювенильный демодекоз, кусаные раны в области холки (3 года назад), двусторонний хронический отит в течение последних 4х месяцев. 1 месяц назад была перенесена операция по Цеппу на L слуховом проходе.
28.02. 2008
Anamnesis morbi :
Первичные жалобы: в течение последних 3-4 мес. выделения из левого и правого уха, зуд, беспокойство животного. Постоянно наблюдаются у частного врача.
Животное получает слудующую терапию:
Санация NaCl 0.09%
«Отибиовин» по 2-3 капли в каждое ухо 2 р-день после очистки НСП
Синулокс 250 по 2 таблетки 2 раза в день
Консервативное лечение амбулаторно неэффективно вследствие невозможности владельцами полностью выполнять назначения лечащего врача (дача лекарственных средств per os , глубокая санация НСП), т.к. животное имеет холеричный темперамент, неподконтрольно владельцу.
28.02. 2008
Общее состояние удовлетворительное.
Ректальная температура 39,2, ЧДД 26, наблюдается периодическая дрожь всего тела, положение тела естественное.
Конституция плотная, сырая.
Слизистые оболочки бледно-розовые, СНК менее 2 сек, живот мягкий, безболезненный.
Прием воды и корма в норме, мочеиспускание, дефекация – регулярно, без особенностей.
При пальпации поверхностных лимфатических узлов особенностей (болезненности, увеличения) не отмечено.
При аускультации сердца и легких – шумов, хрипов не выявлено. Тоны сердца ясные, чистые.
При специальном исследовании выявлено:
Левое ухо – состояние после операции по Цеппу. В НСП визуализируется небольшое количество серы черного цвета, слизистая несколько гиперемирована.
Правое ухо – выраженный наружный отит (otitis externa ), вероятно переходящий в средний отит (otitis media ), ушная раковина гиперемирована, болезненна, в НСП визуализируется большое количество красно-коричневого гнойно-геморрагического экссудата. Слизистая НСП резко гиперемирована, отечна. Наблюдается значительный стеноз НСП. Барабанная перепонка не визуализируется.
Выполнена глубокая санация теплым (38-38,5˚)физиологическим растровом (NaCl 0.09%).
06.03.2008
Явка для проведения исследования.
Срок исследования перенесен, т.к. животное было накормлено.
Выполнен осмотр анестезиолога, забор анализов крови (см. Приложение)
07.03.2008
Исследование под наркозом (мирингоскопия)
Общее состояние удовлетворительное, ректальная температура 38.6. При аускультации сердца и легких – шумов, хрипов не выявлено. Тоны сердца ясные, чистые.
Премедикация:
Преднизолон - 30 мг вм
Атропина сульфат – 2мл пк
Димедрол – 3мл вм
Установлен вв катетер. Общая седация – пропофол, управляемый титр до эффекта. (18 мл в течение исследования)
Результаты отоскопии, мирингоскопии:
Левое ухо – состояние после операции по Цеппу.
Правое ухо – наружный слуховой проход (meatus acusticus externus ) без признаков воспаления, новообразований в этой области не выявлено. Перед барабанной перепонкой визуализируется большое количество серы. После глубокой санации обзор барабанной перепонки свободен, визуализируется расплавленное прободение барабанной перепонки. Нкоторое количество секрета находится в среднем ухе.
Проведен лаваж полости среднего уха (риванол).
Назначено: санация по дренажам 2 р/день, системная антибиотикотерапия, НППВ, гастропротектор.
клафоран 1500мг 2 раза/день вв, вм 14 дн,
римадил 50 1 раз /день по 1 табл per os 5 дн,
квамател 20 мг (1/2 табл) 2 раза/день per os 5 дн.
Владельцы предупреждены о необходимости строго соблюдать назначенный курс препаратов, в противном случае существует высокий риск поражения среднего уха.
Рекомендовано оперативное лечение и помещение животного в стационар на 5-7 дней для последующего консервативного лечения, вследствие невозможности осуществлять лечебные мероприятия в домашних условиях (животное неуправляемо, доминантно по отношению к владельцам, тем не менее по отношению к медперсоналу в отсутствии владельцев не проявляло выраженной агрессии даже при проведении болезненных манипуляций).
Владельцами принято решение о проведении консервативной терапии дома самостоятельно. Санации НСП, вопреки назначениям, не проводились («не дается»).
18.03.2008
Повторный прием. Анорексия в течение 5 дней, сохранен интерес к лакомствам.
Рвота abs , мочеиспускание, дефекация – N .
Поверхностные лимфатические узлы без особенностей. Ректальная температура 39.4. Дыхательные шумы – без особенностей.
Наблюдается отчетливый наклон головы вправо.
DS Вестибулярный синдром, средний отит.
Проведено ультрасонографическое исследование брюшной полости, обзорный рентген грудной клетки для исключения скрытой патологии перед длительным оперативным вмешательством. Протокол УЗИ-исследования см. приложение. Рентгенография без особенностей, см. Приложение.
Получено согласие владельцев на операцию. (см. Приложение)
Протокол операции см. Приложение.
Результаты теста биоптата на резистентность к а-б см. Приложение
Послеоперационные назначения, протокол послеоперационного ведения: см. Приложение
30.03.2008
Status presens :
Общее состояние.
На момент исследования состояние собаки средней тяжести.
Поведение нервозное, пассивная оборонительная реакция. Сознание не нарушено.
Габитус не физиологичен, наблюдается отчетливый наклон головы вправо, все тело также имеет слабовыраженный наклон вправо.
Упитанность в N , ректальная температура 39.4, температура поверхности тела соответствует.
Прием воды и корма в норме, мочеиспускание, дефекация – без особенностей.
Поверхностные корпоральные лимфотические узлы не увеличены, безболезненны, Noduli mandibularis R увеличен (приблизительно 1,4 см. в диаметре) болезненнен при пальпации.
Состояние кожи и шерсти.
Структура шерстного покрова специфичны для данной породы собак. На боках шерсть приподнята, всклокочена, алопеций, расчесов не выявлено. Наблюдается сезонная линька умеренной интенсивности. Волосы легко извлекаются из волосяных фолликулов.
Пищеварительный аппарат.
Слизистые оболочки ротовой полости розовые, гладкие, блестящие, без признаков воспаленияили наложений. Зубная формула – N , прикус ножницеобразный. Новообразований ротовой полости не выявлено. Зубной камень легкой степени, особенно в области коренных зубов. Подвижност нижней челюсти физиологична. Язык розово-красный, гиперсаливация не отмечена. Пальпация пищевода – без особенностей. Живот безболезненный, несколько напряжен. Печень не выступает за границы реберной дуги, безболезненна. По УЗИ визуализируется незначительный пневматоз кишечника. Анус чистый. Прием пищи и дефекация регулярн.
Кровеносная система.
Частота пульса 112-мин в покое, пульсовая вона на бедренной артерии хорошего наполнения, ритмична.
Аускультация сердца без особенностей, однако адекватная оценка затруднена вследствие беспокойного поведения собаки.
Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, влажные, без наложений, СНК 1 сек.
Дыхательная система.
ЧДД 26-28, дыхание грудо-брюшное, при аускультации легких – шумов, хрипов не выявлено.
Носовое зеркало влажное, холодное, выдыхаемый воздух свободно выходит из обеих ноздрей.
Изменения, болезненность в области головы и шеи не установлены.
Мочеполовая система.
Пальпация почек недоступна вследствие конституции животного, однако при глубокой пальпации области проекции почек собака не проявляет признаков болезненности.
Мочевой пузырь умеренно наполнен, при пальпации безболезненнен.
Диурез адекватный, осуществляется регулярно.
Правое и левое яички полностью опущены в мошонку, болезненность, увеличение – не установлены.
Придатки семенника пальпаторно хорошо прощупываются, без особенностей.
Выявлены умеренные выделенияиз препуциального мешка (баланопостит).
Нервная система.
Проприорецепция, реакции покоя:
Коррекция положения тела на всех 4х конечностях отчетливо замедленна, однако организм Джанго в состоянии «научиться» в течение теста. На 3-4 попытке коррекция положения конечности происходит гораздо быстрее.
Парезы, парличи не выявлены. Основные спинальные рефлексы полность сохранены. Болевая чувствительность – в N . Насколько это позволяет установить исследование, изменений в поведении, процессах научения и т.д. не отмечено.
Органы чувств
Зрение в норме, истечений из глаз не отмечено.
Конъюктива розово-красная, поверхностный сосудистый рисунок склеры хорошо очерчен. Роговица влажная, гладкая, блестящая, прозрачная.
Правый глаз имеет слегка нерпвильное положение глазного яблока (смещение внутрь (западание) и вниз, однако это не сказывается на зрительной способности.
Исследовние ушей:
Левое ухо – состояние после операции по Цеппу. Кожа НСП бледно-розовая, без отложений срного секрета. Зуда не выявлено.
Правое ухо – ушной хрящ интактен, состояние после тотальной резекции НСП. Дренаж, наружные швы удалены.
Слух частично сохранен, Джанго реагирует на зов, однако слух, по-видимому, значительно снижен.
Опорно-двигатеьный аппарат.
Движения скоординированы, походка с легким наклоном вправо, скакательный и локтевой суставы имеют легкий наклон вправо, таким образом правая часть тела получает несколько большую нагрузку.
Болезненность не выявлена.
Несмотря на наличие вестибулярного синдрома, движения направленные, прямолинейные.
Ds :
На основании приведенных данных, прежде всего наличия симптома бокового наклона головы, походки со смещением вправо без центральной неврологической симптоматики, установлен диагноз периферический вестибулярный синдром, парез лицевого нерва,вентро-медиальный стробизм.
Лейкоцитоз в клиническом анализе крови, наличие гнойного секрета в Bulla tympanica и среднем ухе позволяет установить этиологию возникновения вестибулярного синдрома как следствие запущенного гнойного отита (Otitis media / interna )
Дифференциальные диагнозы:
Васкулярные заболевания вестибулюма.
Геморрагии.
Против предположения о нетравматическом кровотечении в среднем и внутреннем ухе говорят нормлаьные показатели ОКА крови. У собаки не отмечено никаких признаков скрытого кровотечения или сосудистой патологии.
Воспалительные/Инфекционные заболевания вестибулюма.
Чума собак
Пациент привит и не проявляет симптомов чумы, таких как респираторные признаки, понос или нарушения ЦНС.
Гранулематозный менингоэнцефалит
Группой риска являются взрослые и пожилые животные, поэтому он является важным дифференциальным диагнозом. Заболевание протекает с явлениями поражения черепно-лицевых нервов, атаксии, нарушения походки и сознания. В рассматриваемом случае у пациента не отмечается нарушений со стороны ЦНС. Кроме того, для гранулематозного менингоэнцефалита характерно повышение общего белка в сыворотке крови.
Травма.
Прежде всего в качестве дифференциального диагноза рассматривается тупая травма височной кости. В рассматриваемом случае отсутствуют подозрения на травму исходя из анамнестических данных. У собаки нет никаких внешних повреждений, рентгенографическое исследование головы и черепа не выявило никаких признаков травмы.
Врожденные аномалии вестибулярного аппарата.
Наследственнообусловленная дегенерация волосковых клеток макул описана у доберманов, немецких овчарок, коккер-спаниелей и акита-ину.
Вестибулярный синдром проявляется с рождения, обуславливая уни- или билатеральную глухоту. Так как пациент принадлежит к породе немецкая овчарка, аномалия может подозреваться, однако такой дифференциальный диагноз отвергается в данном случае, учитывая возраст животного и время заболевания.
Интоксикация, метаболически обусловленные заболевания.
Ототоксичность.
Некоторые субстанции, такие как аминогликозиды, Полимиксин В, некоторые яды, тяжелые металлы могут вызывать потерю слуха и нарушения чувства равновесия.
В данном случае нет указаний на то, что собаке применялись ототоксичные препараты, а также что она контактировала с указанными ядовитыми веществами. Результаты отоскопии указывают на отсутствие поражений в внутреннем ухе, за исключением воспалительного компонента.
Неоплазия
Опухоли вестибулярного аппарата довольно редки. Остео-, фибро- и хондросаркомы могут возникать в области Bulla tympanica , плоскоклеточная карцинома или папиллярная аденома – в эпителиальных структурах. Кроме того, встречается нейрофиброма III слухового нерва. В представленном случае исследования, такие как отоскопия, интраоперационная визуализация позволяют выделить исключительно воспалительный компонент.
Дегенеративные заболевания
Болезни обмена веществ
Это различные патологические состояния, связанные с накоплением продуктов обмена веществ в клетке, возникающие вследствии ферментативной недостаточности.
В представленном случае этот дифернуиальный диагноз может быть отвергнут, т.к. налицо воспалительный компонент. Немецкие овчарки не являются предрасположенными к таким обменным заболевания с неврологической симптоматикой, как липофусциноз, фукозидоз, ганглиосидоз.
Дифференциальная диагностика центральных и периферических нарушений
При вестибулярных нарушениях в прогностическом плане очень важно провести дифференциацию между периферическими и центральными симптомами.
Как периферические, так и центральные вестибулярные симптомы проявляются нарушением положения головы, и падениями.
Для периферических симптомов (внутреннее ухо, извитые каналы, VII слуховой нерв) характерно неповрежденное сознание, иногда представлен синдром Хорнера, нарушенная проприорецепция и контроля положения тела.
Собаки с центральной вестибулярной симптоматикой (поражения ствола мозга, мозжечка) имеют как правило нарушения сознания, гемипарез. Часто кроме этого возможно проявление комплекса «мозжечковых симптомов». При нарушениях в вестибулярных отделах мозжечка возможен «парадоксальный вестибулярный синдром», когда повреждения находятся колатерально по отношению к видимым проявлениям.
Симптомы пациента в этом случае говорят о наличии периферического ветибулярного заболевания.
Сознание не повреждено, речь идет только о незначительном парезе лицевой части, и вентромедиальном страбизме, поведенческие реакции и проприорецепция нормализуются.
Замедленная проприорецепция на тазовых конечностях исчезает после многократного повторения теста.
Патогенез
Причиной вестибулярного синдрома в этом случае является воспаление среднего и внутреннего уха Otitis media / Otitis interna .
Инфекция среднего уха могла возникнуть:
Распространение хронического наружного отита, вплоть до разрыва (расплавления) барабанной перепонки. Такой восходящий путь инфекции встречается часто и с большой степенью вероятности наблюдается у данного пациента. Этиологическим компонентом хронических наружных отитов часто является атопия. Немецкие овчарки имеют породную предрасположенность к атопическим дерматитам.
Проникновение инфекционного агента через евстахиеву трубу из носоглотки при фарингите. Это быстро приводит к закупорке Tuba Eustachii , которая стенозируется вследствии отечности и экссудации. Такой путь инфекции встречается редко. Барабанная перепонка интактна первоначально, однако возможен вторичный разрыв.
Гематогенная инфекция. Встречается казуистически.
Инфекционные агенты (микроорганизмы) внутреннего отита часто, но не всегда соответствуют типичной для наружного отита флоре и не всегда имеет идентичную резистентность.
Как правило высеваются стафилококки и стрептококки, но также Pseudomonas , Proteus , Corynebacterium , Enterococcus spp . и другие бактерии (С lebsiella ).
Грибковая инфекция (Malassezia ) также часто осложняет течение отита, являясь, как и стафило- и стрептококки компонентом нормофлоры кожи собаки.
Прогноз
Прогноз при умеренно выраженных неврологических изменениях и ранней агрессивной терапии как правило благоприятный. Консервативное лечение неэффективно, если невозможна механическая санация полости внутреннего уха, если развился остеомиелит или флора резистентна.
Выздоровление арии наличии развившихся вестибулярных симптомах занимает 2-6 недель. Неврологический дефицит часто необратим. Наклонное положение головы сохраняется приблизительно в 60% случаев.
durch die Anpassung des Gehirns an die Schiefhaltung bei fehlender Rückadaptation bei Ausheilung.
При Otitis interna возможно развитие осложнений в форме менингита или абсцесса ствола мозга.
Терапия :
НСП аккуратно промывается теплым r 0,9% раствором NaCl . Санация возможна как при интактной барабанной перепонке, так и при прободении.
Системная антибиотикотерапия проводится в течение 4-6 недель по результатам подтитровки антибиотиков (антибиограммы).
Целесообразность применения преднизолона в противовоспалительной дозе (0,5 mg / kg ) в начале терапии для подавления воспалительных реакции является спорным моментом.
При недоступности пробы на резистентность препаратами выбора являются
Enrofloxacin (Байтрил, Bayer ) (5 mg / kg 2 р/день), Chloramphenicol (30 mg / kg 3р/день) или Trimethoprim - Sulfonamid (25 mg / kg 2 р/день.)
При присоединении малассезии дополнительно системно парентерально назначается Кетоканазол (5-10 mg / kg 2 р/день).
При наличии обильной экссудации, неэффективности антибиотикотерапии и поражении костных структур рекомендуется хирургическое вмешательство (остеотомия Bulla tympanica ) и имплантация дренажа. Технически возможно выполнение как вентрального, так и латерального доступа.
Эпикриз
Первичные жалобы при поступлении животного в клинику: в течение нескольких мес. выделения из левого и правого уха, зуд, беспокойство животного. Системная консервативная терапия, проводимая в течение нескольких недель «домашним» лечащим врачом неэффективна.
Клиническая картина, полученная в результате сбора анамнеза и дальнейших инструментальных исследовний и диагностических тестов соответствует диагнозу « Otitis media/externa (Средний/внутренний отит), периферический вестибулярный синдром».
Т.к. несмотря на адекватную антимикробную терапию и промывание среднего уха не наблюдалось улучшения симптоматики, принято решение о проведении латеральной остеотомии Bulla tympanica .
Пациент провел в стационаре клинике 11 дней. На момент последнего контроля (27.04) состояние пациента удовлетворительное, наклон головы вправо сохраняется незначительно, сохраняется особенность походки (нагружается правая сторона). Прогноз полного выздоровления хороший.
С большой степенью вероятности походка полностью нормализуется. Некоторый наклон головы по всей вероятности сохранится пожизненно, однако это никак не влияет на качество жизни животного.
История болезни №213 (по книге стац. больных)
1. Вид животного: собака пол: мужской возраст: 8 мес порода: алабай кличка: Лондон.
2. Владелец:
Адрес: г. Смоленск, ул. Воробьева д.15 кв. 7
3 Дата поступления: 07.04.14г.
4. Первоначальный диагноз - правосторонний абсцесс на средней трети шеи
5. Окончательный диагноз - правосторонний абсцесс на средней трети шеи
6. Осложнения не наблюдались
7. Исход болезни - выздоровление
8. Дата выбытия животного - 21.04.14г
Анамнез
С возраста 2-ух месяцев собаку содержат в городской квартире, в которой собаке отведено специальное место. Выхода на улицу собака не имеет. Рацион собаки состоит из готовых сухих и консервированных кормов для собак, вареной курицы, печени и каш. В рацион включены минеральные добавки и витаминные препараты. Вакцинировали против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.
При наружном осмотре в клинике установили, что у животного абсцесс в области холки. Со слов владельца, доставившего собаку, установили, что в течение 3 дней у него постепенно усиливалась слабость, апатия, отказывался от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдалась температура.
Status praesens universalis (Общие исследования)
Вес - 12 кг. Т=39.7С о. Пульс на бедренной артерии 122 уд/мин. Частота дыхательных движений 25 в мин.
Габитус: Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение. Конституция крепкая, упитанность средняя. Темперамент живой.
Исследование кожи и шерстного покрова: Волосяной покров густой, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает равномерно. Кожа на непигментированных участках бледная, без паталогических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме. Подкожная клетчатка развита нормально, без паталогических изменений.
Исследование поверхностных лимфоузлов: Подчелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы немного увеличены, пальпируются не плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежаших тканей, безболезненные, местная температура не повышена.
Исследование видимых слизистых оболочек: Коньюктивы, слизистые губ и ротовой полости светло-розовые, без кровоизлияний и повреждений.
Исследование отдельных систем
Система органов кровообращения: Верхушечный сердечный толчок ослаблен, пальпируется слева в 5-ом межреберье в нижней трети грудной клетки. Зона абсолютной сердечная тупости расположена в 4-ом - 5-ом межреберьях и в нижней части 6-ого межреберья. Тоны сердца ослаблены, выслушивается акцент второго тона на аорте и непостоянные систолические шумы. Частота пульса на бедренной артерии - 120 уд/мин, пульс полный, стенка артерии эластична. Наблюдается дыхательная аритмия. Подкожные вены наполнены.
Система органов дыхания: Выдох равномерный, одинаковый из обеих ноздрей, выдыхаемый воздух без запаха. Истечений из носа не наблюдается, носовое зеркало сухое, местная температура повышена. При наружном осмотре и пальпации в области гортани и трахеи паталогий не выявлено, кашель отсутствует. Дыхание смешанное, частота дыхательных движений - 25/мин. Грудная клетка симметрична. Везикулярное дыхание ослаблено, паталогические шумы не выслушиваются.
Система органов пищеварения: Губы, щеки, десны, язык без повреждений и патологических изменений. Аппетит снижен, потребление воды увеличено, акт глотания свободный. Живот симметричный, мягкий. При перкуссии звук притупленный. Болезненность, свободная жидкость в брюшной полости не определяются. При аускультации слышны звуки журчания и плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 1-2 раза в день, кал нормальной консистенции.
Система мочевых органов: При поколачивании в областях расположения почек болевой реакции не наблюдается. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный, безболезненный.
Система половых органов: без видимых изменений.
Система органов движения: При осмотре и пальпации черепа паталогий не обнаружено. Спина прямая, искривлений позвоночника нет, подвижность позвоночника не нарушена, болезненность в области позвоночника не выявляется. Животное поддерживает естественное положение тела в пространстве, координация движений не нарушена, вынужденных движений не отмечено. Тактильная и болевая чувствительность сохранена
Органы чувств: Общее состояние угнетенное - апатия. Глазные яблоки и веки без паталогических особенностей, движения глаз естественные. Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.
Нервная система: тактильная, болевая и глубокая чувствительности сохранены - при дотрагивании к шёрстному покрову, прокалывании иглой кожи, перекрещивании грудных конечностей животное реагирует соответственно подёргиванием кожи, беспокойством и возвращением конечностей в исходное положение.
STATUS LOKALIS(подробное описание клинических признаков патологического процесса)
Абсцесс, округлой формы, с четко ограниченными границами, в диаметре 9-11 см. При пальпации наблюдается флюктуация, животное проявляет беспокойство, при надавливании проявляется болезненность. Пораженная область гиперемирована, абсцесс холодный, собака угнетена, плохо реагирует на раздражители, наблюдается мышечная вялость. Так же мы измерили общую температуру тела, термометр показал 39.7, когда физиологическая норма составляет 37.5-38 , а это говорит о том что в организме идет воспалительный процесс.
Регистрация
Вид животного - собака. Пол - сука. Кличка - Мира.
Возраст - 4 года
Масть - белая.
Порода - безпородный.
Живая масса - 20 кг
Принадлежность животного Асатрян Ольга Вараздатовна
Адрес владельца - Амурская Обл. г. Зея ул. Смирнова, 9
Адрес клиники - Партизанская, 43
Длительность лечения - 10 дней.
Диагноз первоначальный - пиометра
Диагноз при последующем наблюдении -пиометра.
Операция овариогистерэктомия.
Исход заболевания - выздоровление.
Дата выбытия -22.02.2013г.
Выполнила - Асатрян Людмила Вараздатовна
Проверил - Ковалев Л.И.
Анамнез
Анамнез жизни
Собака Мира. 4 года. Была приобретена в городе Благовещенск в 2009 году, в возрасте 2-х месяцев. Все прививки щенку были проставлены. С возраста 2-ух месяцев и по настоящее время собаку содержат в городской квартире, собаку выгуливают 2 раза в день, кормят готовыми сухими и консервированными кормами и вода вволю, ежегодно вакцинируют против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза, бешенства. В течение всей жизни у животного были нерегулярные течки, с интервалами от 4 до 8 мес., первая течка - в 1 г 2 мес, последняя - 1,5 мес. назад. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.
Данные о жизни животного были записаны со слов хозяйки.
Анамнез болезни
12 февраля 2013 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику "Ветдоктор" с тем, что у ее собаки из влагалища в течение 2 недель постепенно усиливающаяся истечения, слабость, апатия, отказ от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдались гнойные выделения с примесью крови. Общее состояние собаки удовлетворительное. Данные о появлении заболевания животного так же были записаны со слов хозяйки.
Исследование животного при поступлении
Общее исследование
Status praesens communis.
Температура ректальная (Т) 39.3 0 С.
Пульс (П) 190 ударов в минуту.
Дыхание (Д) 24 дыхательных движений в минуту.
Общее состояние угнетенное - апатия. Глазные яблоки и веки без патологических особенностей, движения глаз естественные.
Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.
Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение.
Конституция рыхлая, телосложение среднее, наблюдается значительное ожирение. Темперамент флегматичный. Шерсть густая, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает неравномерно, волосы удерживаются непрочно.
Кожа на непигментированных участках бледная, без патологических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме.
Подкожная клетчатка сильно развитая, без патологических изменений.
Подчелюстные, паховые, поверхностные шейные лимфоузлы не увеличены, пальпируются плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежащих тканей, безболезненные, местная температура не повышена.
ЛЕЧЕНИЕ,РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ И
Блефоро-спазм), веки несколько отекшие;ро-говица прозрачная, гладкая, блестящая.
Отмечается
Заворот свободных краев век обоих глаз на всем протяжении внутрь по направлению к глазному яблоку, от-мечается неправиль-ное положе-ние краев век и рес-ниц(ресницы и кожные волосы со-прикасаются с роговицей трут ее, вызывая по-стоянное раздраже-ние). Проведена операция по иссечению складок кожи над верхними и под нижними веками (пластика век).
Ход операции описан в конце таблицы.
Послеоперационное
Лечение:
Spirituosae 5%-10ml
2 раза в день до снятия швов.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
Нее веко обоих глаз 3 раза в день 7 дней
Rp.:Sol.Gentamycini
Sulfatis 2%-1ml
D.t.d. №.2 in amp.
S.Собаке внутримы-
Шечно по 1,5мл 1 раз в день 5 дней.
Rp.:Tab. Suprastini
S.Собаке внутрь по Ѕ таблетки 2 раза в день до прек-
Ращения зуда.
Снятие швов через 7-10 дней.1821Собака бес-покоится,ап-петит снижен отмечается зуд в облас-ти глаз,по-вышенное слезотечение острый конъ-юнктивит (конъюнктива покрасневшаянабухшая, покрыта се-розно-ката-ральным экссудатом).
Веки отечные свободные края век занимают пра
Вильное поло
Жение (при-
Легают к глазным яб-локам). Кожа в месте раз-резов воспа-лена (гипе-римированная отечная), из разрезов вы-деляется немного красноватой жидкости.Rp.:Sol.Iodi
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран
2 раза в день.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-
Rp.:Sol.Gentamycini
Sulfatis 2%-1ml
D.t.d. №.2 in amp.
S.Собаке внутримы-
Шечно 1,5мл 1 раз в день.
Rp.:Tab. Suprastini
S.Собаке внутрь по Ѕ таблетке 2 раза в день.1518Состояние собаки удов-
Летворитель-ное, аппетит улучшился, зуд в облас-
Ти глаз не-
Значительный повышенное слезотечение конъюнктива покрасневшаянабухшая, покрыта не- большим ко-
Личеством
Серозно-катарального экссудата. Веки незна-
Чительно отечные,сво-бодные края век занимают правильное положение. Кожа в месте разрезов воспалена (гиперимиро-ванная,отеч-ная), из разрезов вы-деляется немного
Красноватой жидкости.Rp.:Sol.Iodi
Spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,
2 раза в день.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-
Нее веко обоих глаз 3 раза в день.
Rp.:Sol.Gentamycini
S.Собаке внутримы-
Шечно, 1,5мл 1 раз в день.
Rp.:Tab. Suprastini
S.Собаке внутрь по Ѕ таблетке 2 раза в день.
1720Состояние собаки удов-
Летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз незна-чительный, умеренное слезотечение конъюнктива розового цвета,выделения из об-ласти разре-зов прекра-тились,вос-паление и отечность спадают, с краев начи-нается раз-витие грану-ляционной ткани, кожа несколько побледнела.Rp.:Sol.Iodi
Spirituosae 5%-10ml
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,
2 раза в день.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
D.S.Собаке,наружное,закладывать за ниж-
Нее веко обоих глаз 3 раза в день.
Rp.:Sol.Gentamycini
Sulfatis 2%-1ml D.t.d. №.2 in amp.
S.Собаке внутримы-
Шечно, 1,5мл 1 раз в день.
Rp.:Tab. Suprastini
S.Собаке внутрь по Ѕ таблетке 2 раза в день.1619Состояние собаки удов-
Летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз исчез, слезотечение незначитель-
Ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва прекратились по месту разреза кожа розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью (мел-кие сухова-тые зерна).Rp.:Sol.Iodi
Spirituosa 5%-10ml
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,
2 раза в день.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-
Нее веко обоих глаз 3 раза в день.
Rp.:Sol.Gentamycini
Sulfatis 2%-1ml
D.t.d. №.2 in amp.
S.Собаке внутримы-
Шечно, 1,5мл 1 раз в день.2119Состояние собаки удов-
Ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва отсутствуют, по месту разрезов ко-жа розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью(мел-кие сухова-тые зерна).Rp.:Sol.Iodi
Spirituosae 5%-10ml
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,
2 раза в день.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-
Нее веко обоих глаз 3 раза в день.
1922Состояние собаки удов-
Летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, слезотечение незначитель-
Ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва отсутствуют, по месту разрезов ко-жа бледно-розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью.Rp.:Sol. Iodi
Spirituosae 5%-10ml
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,
2 раза в день.
Rp.:Ung.Tetracyclini
Ophthalmici 1%-10,0
D.S.Собаке наружно закладывать за ниж-
Нее веко обоих глаз 3 раза в день.
#
1619Состояние собаки хоро-
Шее, аппетит
Хороший, зуд в области глаз отсутст
Вует,выделе-
Ния из глаз незначитель-
Ные, проз-
Рачные,одно-
Родные,без запаха, в области швов наблюдается разрастание грануляцион-ной ткани, кожа бледно-розовая,не-воспаленная, выделения из швов отсутс-твуют, края ран плотно
Соприкасают-ся друг с другом.Rp.:Sol.Iodi
Spirituosae 5%-10ml
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,
2 раза в день.
1621Общее состо-яние собаки хорошее, ап-петит хоро-ший, зуд в области глаз отсутствует,выделения из глаз незна-чительные, прозрачные,
Однородные,
Без запаха, края ран плотно и прочно срос-лись друг с другом, де-фект полнос-тью заполнен грануляцион-ной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, не-воспаленная.
Свободные края верхних и нижних век занимают фи-
Зиологически
Правильное положение (прилегают к глазным яб-
Локам),ресницы не сопри-
Касаются с роговицей.Снятие швов.
Spirituosae 5%-10ml
D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран после снятия швов.
#
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – ПЛАСТИКА ВЕК.
ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ОПЕРАЦИИ.
Инструментарий для анестезии: шприцы 2 мл с иглами, марлевые тампоны;
Инструментарий для разъединения тканей: ножницы (изогнутые);
Инструментарий для соединения тканей: иглы (изогнутые), иглодержатель Гегара, нерассасываемые нитки (шелк №4), хирургический пинцет.
Все металлические инструменты: ножницы, иглы, пинцеты и другие инструменты стерилизуют кипячением в воде с добавлением 1% раствора натрия карбоната в течение 15 минут. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, острые части инструментов заворачивают в марлю. Жидкость кипятят в специальном металлическом сосуде – простом стерилизаторе, после кипячения инструменты извлекают из стерилизатора и перекладывают на инструментальный столик.
Шелк стерилизуют 5%-й спиртовой настойкой йода.
ПОДГОТОВКА ЖИВОТНОГО К ОПЕРАЦИИ.
Непосредственно перед операцией освобождаем мочевой пузырь от содержимого, чтобы избежать загрязнения операционного стола.
Фиксация животного: собаку фиксируют на операционном столе Виноградова в боковом положении (правом, затем в левом).
Обработка операционного поля включает 5 основных моментов:
1) депиляция – с помощью ножниц выстригают шерсть в области операции;
2) обезжиривание и механическая обработка кожи – протирают ее в течение 1 минуты стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта;
3) химическая дезинфекция кожи дважды (дубят и дезинфицируют)
4) дубление 5%-м спиртовым раствором йода
5) изоляция операционного поля с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.
ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА.
Перед оперативным вмешательством хирург моет руки горячей водой с мылом, затем протирает их 75% этиловым спиртом, обрабатывают ногтевые пластины и подногтевые пространства 5%-й спиртовой настойкой йода.
АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ СПРАВКА.
Сагиттальный разрез глаза.
1-венральная часть костной орбиты;
2-опускатель нижнего века;
3-конъюнктива век и глазного яблока;
4-поверхностная фасция;
5-круговая мышца век;
6-роговица;
7-фасция глазного яблока;
8-подниматель верхнего века;
9-ресница;
10-передняя камера;
11-радужная оболочка;
12-задняя камера глаза;
13-циннова связка;
14-хрусталик;
15-местоположение стекловидного тела;
16-сосок зрительного нерва;
17-зрительный нерв;
18-ретина;
19-собственно сосудистая оболочка;
20-склера;
21-ресничная часть сетчатки;
22-ресничное тело.
Глаз (oculus) – орган зрения, состоящий из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.
Вокруг глаза располагается глазничная область (rg.orbitalis), на которой – область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) – шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi – определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку –iris, цилиарное или ресничное тело – corpus ciliare и собственно сосудистую оболочку или хориоидею – tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком – pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку – retina с сосочком зрительного нерва – papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик – lens, s. сristallina, стекловидное тело – corpus vitreum).
Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.
Веки (palpebrae) – это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность – слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.
К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.
Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).
Кровоснабжение глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой через анастомозы органа зрения.
Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепно-мозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: сочетанная анестезия. Для премедикации был использован рометар; по месту разрезов проведена инфильтрационная анестезия новокаином.
Rp.: Sol.Rometari 2%-50ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. Собаке внутримышечно
В объеме 1,5 мл, однократно.
Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml
D.t.d. №.4 in amp.
S. Собаке для инфильтрационной
Анестезии по месту разрезов,
Однократно (по 2мл на каждое веко).
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП и ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ в данном случае совпадают.
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ. Ширину удаляемой полоски кожи можно определить по кожной складке. Для этого кожу захватывают пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века (рис.1). Удаляемую полоску кожи выделяют двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимают и отрезают ножницами от подкожного слоя. Эту операцию сначала проводят на верхнем, затем на нижнем веке одного глаза, затем фиксируют собаку в противоположном (соответственно правом или левом) боковом положении и выполняют аналогичные действия на другом глазе.
УШИВАНИЕ. Края кожи в местах разрезов соединяют узловыми стежками (используют атравматический нерассасывающийся шовный материал; в данном случае применялся шелк №.4) (рис.2), швы накладывались на расстоянии 0,4-0,5 см друг от друга. Первый стежок делают в середине разреза. После соединения тканей места наложения швов обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода.
9. Эпикриз (Epicrisis)
1.Заворот век возможен у всех животных, но чаще наблюдается у собак, особенно характеризующихся большой складчатостью кожи и рыхлым телосложением (это шарпеи, чау-чау, коккер-спаниэли, бульдоги и другие). При этом плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих, только верхнего или нижнего веках или обоих век сразу.
2.Этиология. Болезнь возникает вследствие:
1-рубцового стягивания конъюнктивы (преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота);
2-деформации хряща;
3-судорожного сокращения круговой мышцы век;
4-отвисания кожи верхнего века;
5-на почве хронических воспалительных процессов конъюнктивы и других частей глаза и одновременного сокращения оттягивателя глазного яблока, что приводит к втягиванию глазного яблока глубоко в орбиту (характерно для спастического заворота);
6-хронического конъюнктивита, особенно фолликулярного (у собак является одной из распространенных причин заворота);
7-удаления третьего века;
8-патологических изменений в самом глазном яблоке, сопровождающихся его атрофией;
9-предрасполагающим фактором является наследственность;
10-способствующим фактором является переохлаждение животного, в результате чего развиваются воспалительные заболевания глаз с возможным последующим заворотом век.
У курируемой собаки непосредственной причиной развития заворота век явилась породная особенность – большая складчатость кожи, даже на голове, что привело к отвисанию кожи верхних век и их завороту и завороту нижних век. Осложняющим фактором является развитие конъюнктивита.
3.Патогенез. При воздействии этиологического фактора плоскость свободного края век поворачивается внутрь, вызывая развитие конъюнктивита. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры.
У курируемой собаки вследствие большой складчатости кожи головы произошел заворот верхних и нижних век внутрь к глазному яблоку вместе с ресницами, что вызвало развитие конъюнктивита. Из-за непродолжительного действия раздражающего фактора (ресниц, кожных волос) на роговицу, изменений в ней обнаружено не было (нет осложнений в виде кератита, изъязвлений). Назначенное лечение оказало положительный эффект на состояние здоровья собаки: истечения экссудата из глаз прекратилось, веки заняли анатомически правильное положение, общее состояние собаки хорошее.
4.Клиническая картина болезни. Свободный край век частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глазному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение, в результате которого возникают воспаление, изъязвления и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях - воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.
5.Дифференциальный диагноз. На основании анамнестических данных (собака беспокоится, постоянно расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 2 недели стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефороспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз), нормальной общей температуры формируют следующий диагноз: «Заворот век».
6.Прогноз. Прогноз витальный – благоприятный, функциональный прогноз также благоприятный, о чем можно судить по результатам лечения животного.
7.Обоснование лечения. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины заболевания. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век – это иссечение складки кожи – пластика век (мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией; после подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера; на края раны накладывают швы). В послеоперационный период швы обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода. Шебиц Х., Брасс В.
(Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001.) рекомендуют проводить следующие операции: операция энтропиона по Schleich, когда одновременно захватываются нижнее веко, темпоральный угол глаза и темпоральные части верхнего века (рис.3 и 4); а также для пород собак с ярко выраженными кожными складками головы предлагается операция по поводу энтропиона верхнего века и трихиазиса по Stades (рис.5 и 6). Впоследующем место удаления кожи обрабатывают глазной мазью, содержащей витамин А, для предотвращения высыхания, поскольку далее при рубцевании это может привести к нарушению функции века.
Курируемому животному в послеоперационный период назначены обработки швов 5%-й спиртовой настойкой йода (обладает бактерицидным и дубящим действием) 2 раза в день до снятия швов, обработка глазной тетрациклиновой мазью (обладает широким спектром противомикробного действия, способствуя профилактике осложнений после операции, препятствует высыханию места удаления кожи) путем закладывания за нижнее веко 3 раза в день в течение 7 дней, и инъекции гентамицина сульфата (антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно, высоко активен в отношении грам-отрицательных аэробных бактерий (кишечной палочки, сальмонелл, протея, энтеробактерий и других), грам-положительных аэробных кокков (стафиллококков), устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам бактерий, некоторых штаммов стрептококков, его применение показано для избежания осложнений в послеоперационный период) по 1,5мл один раз в день в течение 5 дней.
На основании проведенного лечения и его результатов можно сделать вывод, что лечение назначено правильно, предпринятая терапия оказалась эффективной.
8.Профилактика осложнений. Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века. В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция.
9.Заключение. Животное поступило на прием 30.04.2004 года с диагнозом - заворот век, по показаниям была проведена операция по иссечению складок кожи (пластика век) и назначено соответствующее лечение. На основании результатов лечения, сроков выздоровления (на 9-й день произвели снятие швов), клинического состояния животного на момент окончания курации (общее состояние собаки хорошее, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, невоспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают физиологически правильное положение (прилегают к глазным яблокам), ресницы не соприкасаются с роговицей) можно сказать, что диагноз был поставлен правильно, лечение назначено своевременно и дало положительный результат в короткие сроки. Далее рекомендуется не менять привычный образ жизни собаки, постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.
10.Список литературы
Анатомия домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.А. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, И.В. Хрусталева и др.-М.:Колос,1984;
Соколов В.Д. Фармакология. М.: «КОЛОС»,1997;
Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.И. Магда, И.И. Воронин, Б.З. Иткин и др.-М.:Колос,1990;
Тонких Н.А., Елесин А.В. Методические указания к практическим занятиям по теме «Хирургические инструменты» и «Современные шовные материалы и их свойства».-Екатеринбург: УрГСХА,2003.;
Учебно-методическое пособие Курсовая работа-история болезни в клинике внутренних незаразных болезней. (Автор-составитель Усевич В.М.) – Екатеринбург: УрГСХА, 2002;
Частная ветеринарная хирургия / Под ред. проф. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева.-М.:Колос, 1999;
Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001, 512 с., илл.
